DE4320086C3 - Modularer Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem - Google Patents

Modularer Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem

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Description

Die Erfindung richtet sich auf einen Schaft für ein Revisionshüftprothesen­ system umfassend einen in den Oberschenkelknochen einschlagbaren Ver­ ankerungsabschnitt, einen den Verankerungsabschnitt verlängernden Ab­ schnitt und einen abgewinkelten Gelenkkugelabschnitt zum Aufsetzen der Gelenkkugel, wobei eine durchgehende Längsbohrung vorgesehen ist, in die von dem Gelenkkugelabschnitt her eine bis in den Verankerungsab­ schnitt reichende Sicherungsschraube einsetzbar ist, wobei die Längsboh­ rung wenigstens im Bereich des Verankerungsabschnittes als Gewindeboh­ rung ausgebildet ist, und wobei der Verbindungsabschnitt wenigstens teil­ weise durch eine Mehrzahl über Konusabschnitte ineinander steckbarer Hülsen-Elemente gebildet ist, die ebenfalls eine Längsbohrung aufweisen.
Ein vergleichbarer Schaft ist aus der DE 32 05 577 C3 bekannt. Der vorbekannte Schaft weist Elemente auf, welche als Verlängerungsstücke bezeichnet werden und an ihrem einen Ende einen konischen Steckzapfen und an ihrem anderen Ende eine konische Steckhülse auf­ weisen, welche in korrespondierende Steckhülsenab­ schnitte bzw. Steckzapfenabschnitte benachbarter Ele­ mente derart einsetzbar sind, daß eine selbsthemmende Verbindung entsteht.
Durch die Ausbildung der Steckverbindung als selbst­ hemmend soll eine einfache Montage erreicht werden. Es wird dort ausgeführt, daß die selbsthemmende Ko­ nusverbindung eine ausreichend feste Haltekraft gegen ein Auseinanderbewegen der Teile erzeuge, wobei zu­ dem ein erhebliches Drehmoment übertragen werden könne. Weiterhin könne die Konusverbindung im Falle einer Reoperation wieder leicht gelöst werden.
Zur Erzielung einer optimalen Längsstabilität und für die intraoperative Handhabung ist eine solche selbst­ hemmende Verbindung jedoch nicht zufriedenstellend.
Auch aus DE 89 11 046 U1 ist ein modular aufgebau­ ter Schaft bekannt, wobei zur Verbindung der einzelnen Elemente einerseits ebenfalls wiederum Konusabschnit­ te an den zu verbindenden Elementen und an einer klemmend aufschiebbaren Haltehülse vorgesehen sind, wobei die zu verbindenden Elemente darüber hinaus aber auch in Richtung senkrecht zur Längsachse form­ schlüssig ineinandergeschoben werden. Diese Verbin­ dungstechnik ist auch intraoperativ nur sehr schwer handhabbar.
Die DE 33 36 004 C2 beschreibt ebenfalls einen ver­ längerbaren Schaft bzw. einen Adapter, wobei Konus­ teile durch zylindrische Hülsen zusammengehalten wer­ den und darüber hinaus noch eine Schraubverbindung senkrecht zur Längsachse der Elemente zur Erzielung einer axialfesten Verbindung vorgesehen sind.
Bei der aus DE 40 31 520 A1 vorgesehenen Konus­ verbindung ist ein Konus als Spreizkonus ausgebildet, der mit Hilfe einer axial von oben eingeführten Spreiz­ schraube aufspreizbar und damit fixierbar ist. Die vor­ bekannte Lösung ermöglicht allerdings nur eine Siche­ rung einer einzigen Konusverbindung und nicht mehre­ re derartiger Verbindungen eines vollständig modular aufgebauten Schaftes.
In der EP 0 368 488 A1 wird eine Konusverbindung beschrieben, die zur axialen Verbindung an dem Konus­ abschnitt einen Bolzenansatz aufweist, der in eine ent­ sprechende Ausnehmung am Boden der Konusausneh­ mung einrastet.
Aus der EP 0 290 735 ist eine weitere Konusverbin­ dung bekannt, welche mittels einer Nase als Verdrehsi­ cherung ausgestaltet ist.
Ein gattungsgemäßer Schaft ist aus der EP 0 243 298 A2 bekannt. Bei diesem vorbekannten Schaft wird eine axial verlaufende Schraube dazu ver­ wendet, einen Endkeil in axialer Richtung anzuziehen, um hierdurch Spreizteile nach außen zu drücken und damit in der Knochenbohrung zu verspannen. Es wird mit der Schraube also eine radiale Verspreizung der am unteren Ende angebrachten Spreizteile bewerkstelligt.
Ausgehend von diesem bekannten Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Schaft der eingangs genannten Art so auszugestalten, daß er aus einer praktisch beliebigen Zahl relativ kleiner Ele­ mente zusammensetzbar ist, wobei insbesondere eine freie, individuell angepaßte Einstellung des Antetor­ sions-Winkels möglich sein soll.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß im Bereich des Gelenkkugelabschnittes eine versenkte Ringschulter als axiale Anlage für einen Kopf der Sicherungsschraube ausgebildet ist, um durch Anziehen der Sicherungsschraube die Hülsen-Elemente nach Positionierung derselben gegeneinander zu verspannen, wobei in dem Gelenkkugelabschnitt und in den Hülsen Gewindebohrungsabschnitte vorgesehen sind.
Diese Ausgestaltung ermöglicht es, unter Verwen­ dung einer Mehrzahl von untereinander gleichen Hül­ senelementen eine optimale Längenanpassung des Pro­ thesenschaftes zu realisieren, wobei bereits vor der Operation die einzelnen Elemente zum Ausprobieren der optimalen Konfiguration zusammensteckbar sind und die Elemente bei der Operation dann in übersichtli­ cher Weise vormontiert auf dem üblicherweise verwen­ deten Sieb liegen können.
Die erfindungsgemäße Ausgestaltung ermöglicht es, daß der Operateur den Revisions-Prothesenschaft wäh­ rend der Operation den Knochenverhältnissen anpas­ sen kann, d. h. es können Verankerungsabschnitte zum Einheilen in verschiedenen Durchmessern vorgesehen werden. Die Prothesenlänge kann in der Abstimmung zur Beinlänge mit Hilfe unterschiedlich langer Hülsen­ elemente vorgegeben werden, ohne daß hierdurch die Festigkeit, wie z. B. bei einer selbsthemmenden Konus­ verbindung, verloren geht. Bei implantiertem Prothe­ senschaft hat der Operateur die Möglichkeit, die Ante­ torsion nachträglich festzulegen. Dies ist besonders des­ halb von Bedeutung, weil es andernfalls zu überhöhten Rotationskräften kommen kann, die die Veränderungs­ situation zusätzlich belasten. Es ist erfindungsgemäß problemlos möglich, die Antetorsion den ursprüngli­ chen Verhältnissen anzupassen.
Neben einem einfachen Zusammenbau des Prothe­ senschaftes ermöglicht die erfindungsgemäße Lösung auch ein einfaches Zerlegen, da durch das Lösen der zentralen Sicherungsschraube gleichzeitig alle Verbin­ dungen gelöst werden und keine selbsthemmenden Klemmverbindungen mit Hilfe gesonderter Werkzeuge gelöst werden müssen. Dementsprechend ist auch der Revisions-Prothesenwechsel problemlos möglich, ohne daß vor allem zusätzliche Knochendefekte entstehen würden. Die Prothese kann als Ganzes entfernt werden oder auch teilweise, d. h. eine Hülse oder mehrere Hül­ sen, je nach Bedarf. Erfindungsgemäß muß keine geson­ derte Sicherungsmutter für die Sicherungsschraube vorgesehen werden und das axiale Verspannen und Ver­ binden aller Hülsenelemente einschließlich des gelenk­ kugelseitigen Abschnitts und des Verankerungsab­ schnitts können durch diesen Gewindeabschnitt einer­ seits und die Anlage des Kopfes der Sicherungsschraube andererseits verbunden werden.
Zusammenfassend ermöglicht es die erfindungsgemä­ ße Lösung also, die Prothese zunächst unfixiert zusam­ menzustecken, so daß sie in der erforderlichen Größe als eine Art Probeimplantat zur Überprüfung integriert werden kann und, sofern die gewählte Größe sich pas­ send erweist, kann dann eine Fixierung in situ erfolgen, so daß das Probeimplantat gleichzeitig auch das endgül­ tige Implantat ist.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgese­ hen, daß das Hülsen-Element so gestattet ist, daß sich beim Zusammenstecken eine etwa zylinderförmige Mantelfläche ergibt.
Nach der Erfindung lassen sich auf das jeweils oberste Hülsenelement Gelenkkugelabschnitte mit unterschied­ licher Abkröpfung (CCD-Winkel) aufsetzen. Damit ist eine optimale Einstellung des CCD-Winkels möglich. Weiterhin kann der Gelenkkugelabschnitt relativ zum Schaft nach dessen Implantation durch Verdrehen in optimaler Weise eingestellt und der eingestellte Ante­ torsions-Winkel mit der Sicherungsschraube fixiert wer­ den.
Der Gelenkkugelabschnitt kann einen Konusab­ schnitt aufweisen, auf welchen die Gelenkkugel mit ei­ ner entsprechenden Konusbohrung aufsetzbar ist.
Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung ergibt sich aus Unteranspruch 5.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines bevor­ zugten Ausführungsbeispiels in Verbindung mit der Zeichnung dargestellt. Dabei zeigen:
Fig. 1 eine Ansicht eines erfindungsgemäßen Revi­ sionshüftprothesen-Schaftes in der Konfiguration ent­ sprechend einer ersten Größe,
Fig. 2 eine Fig. 1 entsprechende Darstellung einer größeren Konfiguration,
Fig. 3 einer Schnittdarstellung der Konfiguration nach Fig. 1 im auseinandergezogenen Zustand und
Fig. 4 einen Schnitt längs der Linie IV-IV in Fig. 3.
Ein in der Zeichnung dargestellter Revisionshüftpro­ thesen-Schaft 1 umfaßt einen Verankerungsabschnitt 2 und einen abgekröpften Gelenkkugelabschnitt 3 sowie einen Verlängerungsabschnitt 4 des Verankerungsab­ schnitts 2 der aus zwei Hülsen-Elementen 5 bzw. 5' zu­ sammengesetzt ist. Diese Hülsen-Elemente 5 bzw. 5' unterscheiden sich durch eine unterschiedliche axiale Länge, wobei beim Ausführungsbeispiel nach Fig. 3 ein Hülsen-Element 5 eingesetzt ist, während beim Ausfüh­ rungsbeispiel nach Fig. 1 ein Hülsen-Element 5 und ein Hülsen-Element 5' kombiniert sind.
Die Verbindung der einzelnen Elemente der modular aufgebauten Prothese erfolgt über Konusabschnitte, d. h. Konusansätze 6 und Konusausnehmungen 7.
Im Ausführungsbeispiel weist der Varankerungsab­ schnitt 2 einen Konuszapfen 6 auf und der Gelenkkugel­ abschnitt 3 eine Konusausnehmung 7.
Jedes Hülsen-Element 5 bzw. 5' weist ebenfalls eine Konusausnehmung 7 auf und einen Konusabschnitt 6, der gegenüber der Mantelfläche 8 unter Ausbildung ei­ ner Ringschulter 9 derart verjüngt ist, daß im zusam­ mengesetzten Zustand (vgl. Fig. 1 und 3) die Mantelflä­ che 8 im wesentlichen zylinderförmig ausgebildet ist.
Die Hülsen 5, 5' und der Gelenkkugelabschnitt 3 wei­ sen eine Längsbohrung 10 mit einer Längsachse 11 auf. Der Verankerungsabschnitt 2 ist mit einer Gewinde­ bohrung 10b versehen. In den Hülsenelementen 5, 5' sind Längsbohrungsabschnitte 10c mit Innengewinde vorgesehen. Ein entsprechender Gewindebohrungsab­ schnitt 10d ist auch in dem Gelenkkugelabschnitt 3 aus­ gebildet. Am äußersten Ende dieses Abschnitts 10d ist eine Ringschulter 16 vorgesehen, an die sich ein Ab­ schnitt 10e anschließt.
In den Abschnitt 10e ist eine Sicherungsschraube 12 einführbar, deren Kopf 13 zur Anlage an der Ringschul­ ter 16 kommt und deren entferntes Ende in den Gewin­ deabschnitt 10b eingreift, so daß durch das Anziehen dieser Sicherungsschraube die einzelnen Teile in den verspannten Zustand überführt werden können.
Durch Auswahl eines geeigneten Gelenkkugelab­ schnitts 3 kann der Winkel in optimaler Weise den spe­ zifischen Gegebenheiten angepaßt werden, wobei es zu­ dem möglich ist, bei implantiertem Verankerungsab­ schnitt 2 den Gelenkkugelabschnitt 3 um die Längsach­ se 11 zu verdrehen und einzustellen.
Der Verankerungsabschnitt 2 weist an seiner Außen­ seite längs verlaufende Rippen 14 auf, welche sich radial nach außen erstrecken, wie dies in insbesondere in Fig. 4 erkennbar ist und welche zur Erzielung einer Fe­ sten Verankerung dienen.
Als Material wird im Ausführungsbeispiel eine Titan- Legierung verwendet. Auf den Gelenkkugelabschnitt 3 kann bei klinischer Notwendigkeit eine Fine 15 aufge­ steckt werden, die in unterschiedlichen Größen vorrätig gehalten werden kann. Diese Fine 15 kann um die Längsachse 11 verdreht werden und so den abgespalte­ nen Trochanter major unabhängig vom Antetorsions­ winkel annähern. Die Fine 15 wird durch eine Schraube 17 gesichert.

Claims (5)

1. Schaft für ein Revisionshüftprothesensystem umfassend einen in den Oberschenkelknochen einschlagbaren Verankerungsabschnitt (2), einen den Verankerungsabschnitt (2) verlängernden Abschnitt und einen ab­ gewinkelten Gelenkkugelabschnitt (3) zum Aufsetzen der Gelenkkugel, wobei eine durchgehende Längsbohrung (10) vorgesehen ist, in die von dem Gelenkkugelabschnitt (3) her eine bis in den Verankerungsab­ schnitt (2) reichende Sicherungsschraube (12) einsetzbar ist, wobei die Längsbohrung (10) wenigstens im Bereich des Verankerungsabschnit­ tes (2) als Gewindebohrung ausgebildet ist, und wobei der Verbin­ dungsabschnitt wenigstens teilweise durch eine Mehrzahl über Konus­ abschnitte (6 bzw. 7) ineinander steckbarer Hülsen-Elemente (5, 5') gebildet ist, die ebenfalls eine Längsbohrung (10) aufweisen, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich des Gelenkkugelabschnittes (3) eine versenkte Ringschulter (16) als axiale Anlage für einen Kopf (13) der Sicherungsschraube (12) ausgebildet ist, um durch Anziehen der Siche­ rungsschraube (12) die Hülsen-Elemente (5, 5') nach Positionierung derselben gegeneinander zu verspannen, wobei in dem Gelenkkugelab­ schnitt (3) und in den Hülsen (5, 5') Gewindebohrungsabschnitte (10d bzw. 10c) vorgesehen sind.
2. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß jedes Hülsen-Element (5, 5') so gestaltet ist, daß sich beim Zusammensetzen eine etwa zylinder­ förmige Mantelfläche (8) ergibt.
3. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß Gelenkkugelabschnitte (3) mit unter­ schiedlicher Abkröpfung aufsetzbar sind.
4. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß der Gelenkkugelabschnitt (3) einen Konus­ abschnitt zum Aufsetzen der Konusbohrung der Gelenkkugel aufweist.
5. Schaft nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß eine Fine (15) auf den Gelenkkugelabschnitt (3) aufsteckbar und durch eine Schraube (17) fixierbar ist.
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