JPH04506912A

JPH04506912A - 脈管カテーテル

Info

Publication number: JPH04506912A
Application number: JP2511075A
Authority: JP
Inventors: シンプソン，ジョン　ビー．
Original assignee: ディバイシズ　フォー　バスキュラー　インターベンション，インコーポレイティド
Priority date: 1989-07-20
Filing date: 1990-07-19
Publication date: 1992-12-03
Anticipated expiration: 2015-05-29
Also published as: EP0483270A1; EP0483270A4; WO1991001156A1; JP3045306B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】脈管内カテーテル用改良ガイドワイヤ装置発明の背景１、発明の分野本発明は概ね脈管カテーテルの構造と使用に関する。更に、詳細には、本発明は脈管系内に位置決めするための可動ガイドワイヤと固定ガイドワイヤとの両者を使用する脈管内カテーテルおよびカテーテル装置に関する。

アテローム硬化としても知られる動脈硬化は血管壁上へのアテロームまたは血小板として引用される脂肪物質の沈積により生じる普通の人間の疾患である。かかる沈積物は身体四肢を育成する末梢血管および心臓を育てる冠状血管で発生する。沈積物が血管の局部領域に堆積すると、血液の流れが制限されかつ人の健康は深刻な危機に陥る。

かかる脈管沈積物を減少かつ除去するための、バルーンを先端に付けたカテーテルをアテロームの領域の拡張に使用されるバルーン血管形成、ブレードまたは他の切断要素を使用してアテロームを切断および除去するしゅく状物除去、およびレーザエネルギを使用してアテロームの少なくとも一部を剥離するレーザ血管形成を含む、数々の試みが提案されている。かかる治療学的試みに加え、エンドスコープ像映法および超音波像映法を含む、アテロームおよび他の血管の疾患領域の経管腔像映のための種々の技術が提案されている。

かかる全技術では、脈管カテーテルを処置または像映すべき血管内の所望部位へ位置決めする必要がある。従来、２種の試みがかかる位置決めに採用されている。第１の試みとして、脈管カテーテルが遠位端部へ固定された「固定ガイドワイヤ」を有する。上記固定ガイドワイヤはコイルスプリングまたは予備成形された湾曲した先端を有する細長い可撓性部材である。上記カテーテルは全カテーテルを回転することによりブランチから脈管ネットワークへ案内され、上記ガイドワイヤの先端を上記カテーテルを前進させながら所望ブランチへ侵入させる。

第２の方法では、全体に分離した「可動ガイドワイヤ」が使用される。上記可動ガイドワイヤはそれ自体コイルスプリング、その他の可撓性の細長い部材であり、上記固定ガイドワイヤ上に設けられたものと同様の湾曲先端部を有する。位置決めされた上記脈管カテーテルは上記可動ガイドワイヤを受ける大きさのワイヤ孔を有する。上記可動ガイドワイヤは第１に、その遠位端部が関係領域から延びるように上記脈管系内に位置決めされる。次いで、上記脈管カテーテルを上記ガイドワイヤを使用して上記可動ガイドワイヤ上へ挿入する。

可動ガイドワイヤを用いた上記処置は通常「オーバ・ザ・ワイヤ」挿入法と言われる。

カテーテル挿入の各試みは数々の利点、欠点を有する。上記固定ガイドワイヤ装置は挿入工程が少ない、実行する診断上および／または治療上の処置を干渉する分離ガイドワイヤがない、および上記ガイドワイヤがカテーテルの後の処置工程への再位置決めを可能にする位置にある点が利点である。

上記可動ガイドワイヤは、固定ガイドワイヤを用いて操作するのが困難である更に大きな直径のカテーテルの位置決めを容易にする点で有利である。

各種ガイドワイヤ装置の欠点は上記利点と大きく対峙する。

上記固定ガイドワイヤ系は操作が困難かつ大きな直径のカテーテルに大体適さず、他方、上記可動ガイドワイヤ装置は診断または治療処置中にカテーテルの次の再位置決めを可能にする場所へ維持しなければならない。上記可動ガイドワイヤの存在はその処置と抵触しかつさもなければ有利に使用されるカテーテル内の制限された空間を満たす。

従って、上記固定ガイドワイヤと可動ガイドワイヤ装置とを結合した利益をもたらすカテーテル構造および挿入方法が付随した欠点を伴うことなく提供されるのが望ましい。特に、初めに可動ガイドワイヤを使用し°Ｃ位置決めでるか、その可動ガイドワイヤの除去後にさえ位置決めのできるカテーテルを提供するのが望ましい。

２、従来技術の説明ＵＳ特許第４，６６９．４６９号およびヨーロッパ特許出願第１６３，５０２号の説明を参照すると、各々は、軸方向へ移動できるブレードを有する遠位ハウジングからなるしゅく腫除去カテーテルについて記載している。このカテーテルは固定ガイドワイヤまたは可動ガイドワイヤ、両者ではなく、を有する。Ｕ　Ｓ特許第４，７９４．９３１号は超音波像映カテーテルについて説明し、このカテーテルは位置決めのための固定ガイドワイヤを使用しいてる。ＵＳ特許第４．５９７．７５５号はその遠位端部内にコイルスプリングを育する直径の大きいバルーンカテーテルについて記載している。このコイルスプリングはカテーテルの捩れを防止することを目的とし、カテーテルの位置決めを目的としない。ＵＳ特許第４，５７１．２４０号はカテーテル本体の遠位端部に放射線マーカーを有するバルーンカテーテルを記載している。このカテーテルの遠位先端は細長いが、固定ガイドワイヤとしての作用に適さない。ＵＳ特許第４．５８２．１８１号は全カテーテルの長手に延びる一体的ガイドワイヤを存するバルーンカテーテルについて記載する。このガイドワイヤはカテーテルの遠位端部に取り付けられた螺旋コイルスで終端する。可動ガイドワイヤはＵＳ特許第４．７２４，８４６号、第４，６８２，６０７号および第４，２１５，７０３号に記載されいる。これら特許に記載の内容はここで参照されている。ＵＳ特許第４，５８６．９２３号は湾曲した先端をもつカテーテルであってその先端を選択的に偏向させる機構を具備する。ＵＳ特許第４，５９６，５６３号はカテーテル本体に連続して形成された可撓性先端を育するカテーテルを記載する。ＵＳ特許第４，６３６，３４６号は脈管カテーテルの導入を容易にすることを目的とするガイドカテーテルを記載する。ＵＳ特許第４，７７５．３７１号、第４，６７７゜４３６号および第４，６２７．４３６号を参照されたい。

発明の概要本発明によれば、脈管カテーテルは可動ガイドワイヤを受ける能力に加え固定ガイドワイヤを具備する。このようにしで、脈管カテーテルは始めに“オーバ・す・ワイヤ”技術を用いて位置快めでき７゜非常に大きな直径のカデーーーテルの操作でさえ容易にする。カテ・−チルを初めに位置決めした後に」−記ｉｉ）動ガイドワイヤを除去し７．。続いて゛」−記力戸一デルを残存する固定ガイドワイヤを用いて再設置４る１、このよう（＝シて、本発明は固定ガイドワイヤとη ■動ガ１゛ドワイヤとを予め組合υ。

たカテーテル形態各こより利益をも、ノーら”す。更に１本発１１」の方法は結果とじて上記ワイｒ　、ｒｔか、例メ１尤、潅流まプ！は：ｙｇＨ引と言−２たカブ−トル処置中１ご他の使Ｊｌ目的（ニー利用できる１、了−５０−ム切除装置におい−こ、」−記固定ガ・イドワイヤ゛（これは可動力イドワイ１−ｔ）と・受ける中空である）が９．史に、カテー　チルの先端に収集される切除ア：ｉ −１コー・ムのトクップとして作用てる。

本発明のカテーテルは遠位端部から近位端部まで延びる孔を有するカテーテル本体から成る。固定ガイドワイヤは上記カテーテル本体の遠位端部に固定されか一つそこから延びる細路を含む。上記カテーテル本体と細路は共に可動がイドワイヤを受けてカテーテル装置の初期位置法、めを促進する。その後、上記カテーテルの続く再位置決めのために１記固定ガイドワイヤ残したまま、上記可動ガイドワイヤは除去される。

上記可動ガイドワイヤの除去後の上記カテーテルの再位置決めの能力は、特に、上記カテーテルか冠状動脈を閉塞１７でａｓｅｈｅｒｎｉｃ反応を起するときに有利である。上記固定ガイドワイヤの利用は、血液流を復帰さぜ・（ａｓｃｈｃｍｉｃ状態を軽減させる）かつ直ちに上記固定ガ・イ“トワイヤのみの使用により上記カテーテルの再位置決めを行わせるために処置を１６．ている（医師を」＝記カテ・−チル−１、へ引き戻す、。

第１の特定態様において、Ｌ配力ｊ〜・デル本体は可撓性管および上記ｉＴ１′ 撓性管の遠位端部に１１定されたハウジングを含むｏ　、−、Ｆｌ記串１定ｉ１イト°ワイヤは上記ハウジングの遠位端部（二固定され、可動ガイドワイヤは初期位置決めのために上記管、１−記りウジ゛／・グ、および上記ガイドワイヤ内の細路を通過づる１１．１常、上、記ハウジングはカッチラグブレード、し〜＋１″源、ホ・、　ｊ、、、　４ｓ、　、、）ツブ、１超音減トランスデユー・ザ等の介入または診断要素を含む。第２の特定態様におい−Ｃ７膨張バルー・ンは血管形成無配に使用するために上記カテーテル装置の遠位端部に設けられてよい。

図面の簡単な説明図１は本発明の原理により構成された脈管゛アテロ〜＝−ムカテーテル装置の等角投影図である。

図２は図１のカテーテルの遠位端部の詳細断面図である。

図３は血管内の適所にしめされた図１のカテーｆＦルの遠位端部の部分断面図て゛あるう図４は本発明の原理により構成された血管形成バルーンカナ−９−ルの遠位端部の断面図である。

図５は本発明の原理により構成された超音波像映カテーテルの遠位端部の断面図である。

特定態様の説明本発明は看者の脈管系内へカテーテル装置を導入、位置決め、および続く再位置決めするための改良方法を提供する。

本発明のカテーテルはカテーテル本体およびその遠位端部に固定された固定ガイドワイヤから成り、上記固定ガイドワイヤは可動ガイドワイヤを受けることのできる細路を含む。上記カテーテル本体は、通常、その遠位端部に固定されたハウジングを有する細長い可撓性管から成り、上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングに固定されている。上記可撓性管とハウジングとでワイヤ孔を形成し、上記ワイヤ孔は、上記固定ガイドワイヤ内で上記細路へ開放して上記カテーテルの分離可動ガイドワイヤ上への挿入を可能にする。

本発明の方法は、まず、上記可動ガイドワイヤの遠位端部が上記脈管系内の関係部位近位になるように、従来法により上記可動ガイドワイヤを導入することから成る。次いで、上記カテーテル装置を、上記カテーテルの遠位端部またはハウジングが関係部位へ達するまで、上記可動ガイドワイヤ上へ挿入する。その後、上記可動ガイドワイヤを除去して上記カテーテルが可動ガイドワイヤの存在により邪魔されないようにする。しかし、一定条件下で従来要求されたような上記可動ガイドワイヤの再導入を必要とすることな（、残存しているガイドワイヤにより上記カテーテルの続く再位置決めかできる。更に、上記可動ガイドワイヤを除去した後に、上記ワイヤ孔は吸引または潅流等の他の目的に使用できる。

本発明の脈管カテーテルは介入および診断技術を含む広範囲の目的に使用できる。本発明の原理により構成される介入カテーテルは［）Ｓ特許第４．６６９．４６９号およびヨーロッパ特許出願第１６３　５０２号に記載のごときアテローム切除カテーテルを含む。上記特許および特許出願の開示はここに参考として含まれる。ＵＳ特許４，３２３，０７１号に記載のタイプのバルーン血管形成カテーテルに関する開示はここに参考として含まれる。またＢＰ特許出願第２１７５５０５Ａ号に記載のタイプのレーザ切除カテーテルに関する開示はここに参考にされている。本発明の原理により構成される診断カテーテルはここに参照されているＵＳ特許第４゜７９４．９３１号に記載のような内視鏡カテーテルおよび超音波像映カテーテルを含む。

本発明のカテーテル装置に育用な可動ガイドワイヤは脈管カテーテルの導入のために一般的に採用されるいずれの標準構造のものであってよい。普通、可動ガイドワイヤは管のコアまたは中実ワイヤ上に形成された螺旋状ワイヤコイルから成る。かかる構造はＵＳ特許第４，２１５．７０３号および第４．７２４，８４６号、およびそこに引用された参考文献に例示があり、それらの開示はここに参考にされている。また、上記可動ガイドワイヤはＵＳ特許第４，６８２，６０７号に記載の標準構造を使用して形成でき、その開示はここに参考にされている。上記構造のいずれにおいても、上記ガイドワイヤの硬直性は典型的には長さにより変化し、上記ガイドワイヤはその長手残部に対応する遠位先端でより可撓性を育する。選択的に、上記ガイドワイヤはポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）　、ポリウレタン等の導入を促進する材料で被覆されてよい。

本発明の上記可動ガイドワイヤの長さおよび直径は用途により変更されてよく、冠状処置に使用される上記ガイドワイヤは約１２５から２００　ｃｍの範囲の長さと約０．Ｏｌから０．０２５インチの範囲の直径を育する。末梢処置に使用されるガイドワイヤは約６０から２００　ｃｍの範囲の長さと約０．０１４から０，０６インチの範囲の直径を有する。上記ガイドワイヤの遠位先端は典型的には操作の促進と従来方法により上記ガイドワイヤを脈管系へ前進させるために偏向または湾曲していてよい。

本発明のカテーテル構成に使用される固定ガイドワイヤはある点で先の構成のそれに似ているが、上記可動ガイドワイヤを受けるために変形されてよい。特に、本発明の上記固定ガイドワイヤは上記カテー・チル本体内に形成されたワイヤ孔に近位の端部で開放する細路を含む。この細路は、上記カテーテルを導入する間上記固定ガイドワイヤおよび上記カテーテル本体の全長を上記可動ガイドワイヤが通過できるように、その遠位端部で開放してよい。

上記固定ガイドワイヤの外径と上記軸方向通路の内径は上記カテーテルの意図された目的に依存する。冠状処置のために、固定ガイドワイヤの外径は典型的には約０．０１６から０．０５インチの範囲にあり、その内径は約０．０１２から０．０３インチの範囲にある。末梢処置のために、上記固定ガイドワイヤの外径は約０゜０２から０．０４インチの範囲に有る。上記固定ガイドワイヤの長さは概ねＩから５ｃｍ。

通常は２から３ｃｍの範囲にある。通常、上記固定ガイドワイヤは上記可動ガイドワイヤ上への進入を促進するために実質的に直線である。しかし、一定程度の湾曲または偏向は上記可動ガイドワイヤ上に挿入される時に上記固定ガイドワイヤが縛り合ったり結合しない限り受容できる。特に、上記固定ガイドワイヤが後述のプラスチック等平滑な材料で形成されている場合には、その先端は湾曲しいていよい。ただし、この湾曲は、上記固定ガイドワイヤが上記可動ガイドワイヤ上に設置されたときに直線状になる。一般的には、脈管系の複数のブランチから上記カテーテルを移動するために使用されず、脈管系の唯一のブランチ内のより制限された運動にのみ使用されるので上記固定ガイドワイヤに湾曲または偏向を付与する必要はない。

上記固定ガイドワイヤは、一般的に、取り付ける上記カテーテル本体よりも相当に大きな可撓性を有する。通常、上記固定ガイドワイヤは螺旋コイルであり、選択的に上記可動ガイドワイヤを受けるための細路を更に形成する平坦な安全リボンまたは管上に形成される。更に、上記固定ガイドワイヤは金属ベローズ、またはバリウムもしくはビスマス等の放射線フィラーを有する熱可塑性または熱硬化性のプラスチックであってよい。

図１から３を参照すると、本発明の原理により構成されたカテーテル装置ｌＯは近位端部Ｉ４から遠位端部１６へ延びる可撓性管１２を含むカテーテル本体から成る。近位ハウジング１８は可撓性管１２の近位端部に固定されかつ膨張ボート２０と潅流ボート２２を含む。遠位ハウジング２４は管１２の遠位端部１６へ固定されており、駆動部材２６は近位ハウジング１８から可撓性管１２の中央孔を通って遠位ハウジング２４へ延びる。駆動部材２６は連結部材２８と位置決めレバー３０内で終端している。連結部材２８は上記駆動部材の回転のために設けられており、典型的には、ＵＳ特許第４゜７７１．７７４号（この特許の開示はここに参考にされている）に記載されたようなモータを具備した駆動ユニットへ取り付けられており、かつ位置決めレバー３０は使用者による可撓性管１２内の上記駆動部材の軸方向への移動を可能にする。円形カッティングブレード３２が駆動部材２６の遠位端部へ取り付けられていて、ハウジング２４の１側部内に形成された軸方向の細長い開口部３４へ前進できるようになっている。膨張可能バルーン３６は開口部３４の反対側上でハウジング２４へ固定されている。このバルーンはハウジング２４をアテローム領域へ付勢するために使用できるのでアテローム物を開口部３４へ侵入させる。このようにして、カッティングブレード３２はアテロームを切断しかつそのアテロームをハウジング２４の遠位端部へ前進移動させるために使用できる。更に後述するように、カッティング１０の構造と作用は概ねヨーロッパ特許出願第１６３　５０２号およびＵＳ特許第４．６９９，４６９号に記載のものと同様であり、両発明はここに参考にされている。

本発明によれば、固定ガイドワイヤ４０はハウジング２４の遠位端部に固定されかつその中を通る細路または孔４２を含む。細路４２はハウジング２４の内部４４へ開放し、上記−チル１０により収容されることができる。連路邊去；占却゛ ′　更に図示されているように、可動ガイドワイヤ４８は孔４６と内部４４を順次通過する駆動部材２６の中空内部を通る。しかし、他の構成において、駆動部材２６は存在せずかつ可動ガイドワイヤ４８は上記カテーテル本体の可撓性管内に形成されたワイヤ孔へ直接通じるものであってよい。

特に図３を参照して、カテーテル１０の遠位先端が一旦血管ＢＶ内のアテロームＡの領域近位に位置決めされると、細路４２とハウジング２４の内部４４から可動ガイドワイヤ４８は除去される。カッティング部材３２は、図示されたように、アテロームの部分Ｓを切除しかつその部分をハウジング２４の遠位端部で沈着するために従来方法により使用できる。

そこで、固定ガイドワイヤ４０はトラップとして作用して、ハウジング２４からのアテローム部分Ｓの損失を防止する。

これは、上記遠位ハウジング内の可動ガイドワイヤを受ける細路が比較的短く、看者をカテーテルから放出されるエンポリの危険に曝す先の“オーバ・ザ・ワイヤ”構成に勝る利点である。可動ガイドワイヤ４８の除去後、固定ガイドワイヤカテーテルＩＯのハウジング２４は、また、レーザエネルギを運ぶための光波ガイドおよび熱を運ぶためのホットキャップ等の他の介入要素を担持できるようになっている。いずれの場合にも、上記カテーテルはアテローム物が熱の直接付与により切除される熱切除治療に利用できる。上記ハウジングは、また、上記固定ガイドワイヤから薬物をそれ自体へ放出することにより簡便に薬物注入に使用できる。

図４は本発明の原理により構成されたバルーンカテーテル５０を示す。このカテーテル５０はここにその開示が参考として含まれているＵＳ特許４，３２３．０７１号に記載の同軸バルーンカテーテルに似た構造である。カテーテル５０は中央管５２とその遠位端部で拡大してバルーン構成要素を形成する第２管５４から成る。第２管５４は更にバルーン構成要素５６の膨張を可能にするためにバルーンの近位端部（図示せず）を形成する。第２管５４はバルーン構成要素５６の内部のシールを可能にするためにその遠位先端６０で中央管５２のまわりに形成されている。中央管５２により形成された中央孔６２は点線で図示されたように可動ガイドワイヤ６４を受けることのできるワイヤ孔を提供する。固定ガイドワイヤ６６は遠位先端６０へ固定されかつ可動ガイドワイヤ６４を受けるためのワイヤ孔を更に形成する細路６８を含む。

図５には本発明の原理により構成された超音波像映カテーテル７０が示されている。像映カテーテル７０は可撓性管７２と遠位ハウジング７４とを含む。超音波トランスデユーサ７６はハウジング７４の内部の前端部に設けられ、かつ回転鏡７７が上記トランスデユーサに対して近位のハウジング内に設置されている。鏡７７は回転駆動部材７８上に取り付けられている。

固定ガイドワイヤ８０はハウジング７４に着脱自在に固定でき、その中を通る細路８２を含む。第２軸路８４はハウジング７４の先端内に形成されており、通路８６と８８はトランスデユーサ７６と鏡７７の両者にそれぞれに形成されている。駆動部材７８は中空であり、可動ガイドワイヤ９０は、このようにして、図示されたように、カテーテルの全組立体７０にわたって収容されてよい。着脱自在の固定ガイドワイヤの使用は、必要に応じてガイドワイヤの可撓性、長さ、および直径を変更できる点で育利である。ここに記載のタイプおり、その開示はここに参考にされている。

超音波像映カテーテルの作用および構成はＵＳ特許第４゜７９４．９３１号に更に詳細に説明されており、その開示はここに参考にされている。

上記発明は理解を容易にするために詳細に説明されているが、一定の変更が添付の請求の範囲において実施できることは明白であろう。

ＦＩＧ、Ｉ。

ＦＩＧ、、Ｊ。

ｍ−峨ＦＩＧ、＝５゜国際調査報告

Claims

【特許請求の範囲】

１．近位端部から遠位端部へ延びる少なくとも１つの孔を有するカテーテル本体、および上記カテーテル本体の遠位端部へ固定された固定ガイドワイヤ、上記固定ガイドワイヤは可動ガイドワイヤを受けることのできる軸路を有する、から成ることを特徴とする脈管カテーテル。
２．上記カテーテル本体は細長い可撓性管と上記可撓性管の遠位端部へ固定されたハウジングから成り、上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングの遠位端部へ固定されている、請求項１の脈管カテーテル。
３．上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングへ着脱自在に固定されている、請求項２の脈管カテーテル。
４．上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングへ恒久的に固定されている、請求項２の脈管カテーテル。
５．上記ハウジング内に介入または診断要素を更に含む、請求項２の脈管カテーテル。
６．その遠位端部に拡張バルーンを更に含む、請求項１の脈管カテーテル。
７．その遠位端部にアテロームを切除するための手段を更に含む、請求項１の脈管カテーテル。
８．その遠位端部に超音波像映のための手段を更に含む、請求項１の脈管カテーテル。
９．上記介入要素はカッテイングブレードである、請求項５の脈管カテーテル。
１０．上記診断要素は超音波トランスデューサである、請求項５の脈管カテーテル。
１１．上記固定ガイドワイヤは螺旋コイルである、請求項１の脈管カテーテル。
１２．上記固定ガイドワイヤは金属ベローズである、請求項１の脈管カテーテル。
１３．上記固定ガイドワイヤはプラスチック管である、請求項１の脈管カテーテル。
１４．上記固定ガイドワイヤは約０．０１６から０．０６インチの範囲の外径を有する、請求項１の脈管カテーテル。
１５．上記固定ガイドワイヤは約０．０１２から０．０４インチの範囲の内径を有する、請求項１の脈管カテーテル。
１６．上記固定ガイドワイヤは約１から５ｃｍの範囲の長さを有する、請求項１の脈管カテーテル。
１７．近位端部から遠位端部へ延びる少なくとも１つの孔を有する可撓性管、上記可撓性管の遠位端部へその近位端部で固定された近位端部と遠位端部とを有するハウジング、上記ハウジングの遠位端部へ固定されかつその中を通る軸路を有する固定ガイドワイヤ、および上記可撓性管の孔と上記固定ガイドワイヤの軸路を通って延びる可動ガイドワイヤ、から成ることを特徴とする脈管カテーテル装置。
１８．上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングへ着脱自在に固定されている、請求項１７の脈管カテーテル。
１９．上記固定ガイドワイヤは上記ハウジングへ恒久的に固定されている、請求項１７の脈管カテーテル。
２０．上記ハウジング内に介入要素を更に含む、請求項１７の脈管カテーテル。
２１．その遠位端部に拡張バルーンを更に含む、請求項１７の脈管カテーテル。
２２．その遠位端部にアテロームを切除するための手段を更に含む、請求項１７の脈管カテーテル。
２３．その遠位端部に超音波像映のための手段を更に含む、請求項１７の脈管カテーテル。
２４．上記介入要素はカッテイングブレードでああ、請求項２０の脈管カテーテル。
２５．上記介入要素は超音波トランスデューサである、請求項２０の脈管カテーテル。
２６．上記固定ガイドワイヤは螺旋コイルである、請求項１７の脈管カテーテル。
２７．上記固定ガイドワイヤは金属ベローズである、請求項１７の脈管カテーテル。
２８．上記固定ガイドワイヤはプラスチック管である、請求項１７の脈管カテーテル。
２９．上記固定ガイドワイヤは約０．０１６から０．０６インチの範囲の外径を有する、請求項１７の脈管カテーテル。
３０．上記固定ガイドワイヤは約０．０１２から０．０４インチの範囲の内径を有する、請求項１７の脈管カテーテル。
３１．上記固定ガイドワイヤは約１から５ｃｍの範囲の長さを有する、請求項１７の脈管カテーテル。
３２．近位端部から遠位端部へ延びる少なくとも１つの孔を有する可撓性管、土記可撓性管の遠位端部へその近位端部で固定された近位端部と遠位端部とを有するハウジング、上記可撓性管の孔内でその近位端部から上記ハウジングへ延びる駆動部材、上記駆動部材は上記ハウジングに関して軸運動および回転運動をするもの、上記ハウジング内で上記駆動部材へ固定された介入要素、上記駆動部材および上記介入要素は一緒に可動ガイドワイヤを受けることのできる細長い通路を形成するもの、上記ハウジングの遠位端部へ固定された固定ガイドワイヤ、上記固定ガイドワイヤは上記駆動部材と上記介入要素を通る通路と一直線にならかつ可動ガイドワイヤを受けることのできる細長い通路を有する、から成ることを特徴とする脈管カテーテル。
３３．上記固定ガイドワイヤは螺旋コイルである、請求項３２の脈管カテーテル。
３４．上記固定ガイドワイヤは金属ベローズである、請求項３２の脈管カテーテル。
３５．上記固定ガイドワイヤはプラスチック管である、請求項３２の脈管カテーテル。
３６．上記固定ガイドワイヤは約０．０１６から０．０６インチの範囲の外径を有する、請求項３２の脈管カテーテル。
３７．上記固定ガイドワイヤは約０．０１２から０．０４インチの範囲の内径を有する、請求項３２の脈管カテーテル。
３８．上記固定ガイドワイヤは約１から５ｃｍの範囲の長さを有する、請求項３２の脈管カテーテル。
３９．上記固定ガイドワイヤ着脱自在に上記ハウジングに固定されている、請求項３２の脈管カテーテル。
４０．上記ハウジング上または上記ハウジング内にアテロームを切除するための手段を更に含む、請求項３２の脈管カテーテル。
４１．看者へ脈管カテーテルを導入する方法であって、その遠位端部が看者の脈管系内の所定選択部位の近位になるように可動ガイドワイヤを位置決めし、かつ上記脈管カテーテルを上記可動ガイドワイヤ上へ導入する、上記脈管カテーテルはその遠位端部に固定ガイドワイヤを含み、上記固定ガイドワイヤは上記可動ガイドワイヤを受ける細長い通路を有する、ことを特徴とする方法。
４２．上記脈管カテーテルを導入後に上記可動ガイドワイヤを除去し、かつ上記可動ガイドワイヤの除去後に上記固定ガイドワイヤを使用して上記脈管カテーテルを再位置決めすることを更に含む、請求項４１の方法。
４３．上記脈管カテーテルを使用して脈管系内の所定選択部位で介入または診断処置を行うことを更に含む、請求項４１の方法。
４４．上記介入処置がアテロームの切除を含む、請求項４１の方法。
４５．上記介入処置がアテロームの拡張を含む、請求項４１の方法。
４６．上記介入処置がアテロームの像映を含む、請求項４１の方法。
４７．上記介入処置が熱切除から成る、請求項４３の方法。
４８．上記介入処置が薬物注入から成る、請求項４３の方法。
４９．上記介入処置が上記ハウジング内でブレードでアテロームを切除することから成り、上記切除されたアテロームの少なくとも１部が上記固定ガイドワイヤの細長い通路内でトラップされる、請求項４３の方法。