JPS5946952A - レ−ザメス装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の対象 本発明はレーザメス！！−ｆｉｌｅ　、　ｌｒ、Ｊに外
科手術川σル−ザメス装置ｆｒ（に１叫する。

従来技術 従来、列木ト・」・術に：１１；いてはスチールメスが
使用されてきたが、最近、レーザな用いた、いわゆるレ
ーザメスの有用性が注目されている。第１図にレーザメ
ス装置Ｉり１の４！’４略（１′〜成を示す。

レーザ光は炭酸ガスレーザ等のレーザ発振器ｌで発生さ
ぜ、多関節反則鏡型マニビュレーク、光ファイバ等でｌ
ｉ”４成される樽光路２でガイドされて、Ｒ＋＜　Ｌ’
ｆ−光路２の先端に接＾′・４．されたハンドピースδ
を辿して出射する。術者はハンドピースδを操作し、フ
ントスイツチ５からの信号により、手術台７上の思渚８
の所定思ｉｉ、１Ｓ４−にレーザ光を照射して、切開、
血液凝固１１トの手術を行う。通′帛、切開速度が中速
（５〜１２　ｃｒｎ　／　５ＣＣ）では、レーザ出力３
０Ｗで生体組Ｍｔ’ｔのリノ聞深度は２〜３　ｍｍとい
われる。

ところで、レーザメスによる生体の切開は、レーザ光の
エネルギーによる熱効果を利用して行われるため、従来
のスチールメスによる場合のような、生体からの、いわ
ゆる１−手応え」がない。すなわち、レーザメスを用い
る場合、切開深度を知ることが困難であり、このための
過剰リリ開を行う可能性が太きいという問題がある。例
えば、患部組織の下方に」（１−＋管がある場合に、レ
ーザを照射しすぎて血管を傷つけ、患者ナノｖ、険にさ
らすことが考えられる。

従来、レーザメス装置による生体組織の切開深度の６１
柵を行う方法として、ＭＥ学会全国大会論文集（＋ｖＩ
Ｉ＞学会Ｒｊｊ、　ｈ’ｓ　ｌ　９　％、１９８１）に
開示された、反射光を検出する距離計６！す法を用いた
例がある。しかしながら、この方法には次のよりな誼人
な欠点がある。ずなわち、 （１）レーザ照射部から発生ずる煙によって反射光の強
度が変化し誤カ１１作のＤｉシ囚となイ）こと。

（２）レーザ照射により切開部に炭化層が形成されてい
る場合には、その下方の切開境界面の検出が不可能であ
ること。

等である。この外、マイクロ波をイ・り用した深展計測
も原理的には考えられるか、分解Ｔ化が２０闘以上にな
ること、イ突出器か大型となること等の点で実用性に乏
しい。また、レーザ照射による生体組織の温ｍ’、　ｌ
昇を、小型熱電対等により検出する方法も考えられるが
、応答速度および生体組織への影１９への点で満足すべ
きものではない。

発明の［１的 本発明は上記月１情に鑑みてなされたもので、その目的
とするところは、従来のレーザメス装置６における上述
の如き欠点を除去し、過剰切開を防止した安全性の高い
レーザメス装置を提供することにある。

本発明の上記目１」′シは、レーザメス装置において、
超音波を用いて切開部の切開深度を検出または制御する
手段を設けｌこことを仕！ｆ徴とするレーザメス装置に
よって達成される。

発明の実施例 以１、本発明を図面に基づいて詳細に説明する。

第２図は、レーザメス装置の）・ノドピースの断面図で
ある。袷、ブＣ路２により略平行光としてガイドされた
レーザツＣ２１は、／・ノドピース３内に設ゆられた集
光レンズ９により患部に焦点を結ふ。

ハンドピース３にｔ゛よ前記１／−ザ光の焦点位１ｉｊ
ｊ、’を示すためのアタッチメント（指示４’□Ｉ４　
）　２４が設けられており、術者は該アタッチメント２
４の先端を生体に接触さぜることによりレーザ光の焦点
位置で切開を行うことかできるように１．ｘっている。

第３図は本発明の第１の実施例の扱部を示すものである
。図において、２１はレーザ光、２２は生体組織、２３
はレーザ光による切開により生じた空隙、２４は前ｈ［
ｉアタッチメント、２５はいわゆる超音波探触子（接触
型超音波振動子）で、１１−３音波の発生器ｉ６よび検
出器としての機能をイＪするものである。

レーザメスによる手術では、εＩＪ、３図に示す如く。

収束したレーザブ０２１に」：す４巨体組織２２が切１
１ノ１され壁際２３を生じさ七つつり開が進行する。本
実施例装置においては、ノ・ノドピースの先端に設けら
れた前記アタッチメント２４のｉｔ’１１面に超音波探
触子２５な取り付け、これ化生体に接触さ、毬ながらパ
ルス超背波２０を生体Ａ、ｌｌ　絨ｌ’Ｊに込り込む。

そして、生イ’Ｆ’　４１１ｉ　Ｐ・″ち内で生ずる反
ｒｌＪ　’６’ｉ　（以−１・、「エコ１−」という。

）２７を前Ｉ＋１月ｉ４１’＋’ｌｊ子２５の１ン°波
回）：；、、、てイノミ１１旨ｌ′る」−うにし−Ｃい
る。

す：１−、レーザ光１＋’−８４ｉ：ｉす、す／、ｃわ
゛（−）、生体組織の切１ｉｉ１か有わＪｌていブ、ｃ
い状態で−１、Δ）１（音ｌｌＵ、　Ｉｔ−ｊ、イｈ　
１４＜　ｎ；＋を駄肉の抑′Ｉイ等呂Ｆ、ｉ：ｊｉイン
ピーダンスがン１化する境界…ドＱｊ又身１してくるの
が観察されるだｋ）であ／、）。ところが、レーザ９′
１−が照射されて生体ｆｌ；ＩＩ誠のり月ノ１］が始ま
り、生体組織内に前記窄隙２３が生ずると、イの境界向
からのエコーが前記探触子２５の受２ノシ回ｈ”１１で
検出されろようになる。このとき、送出したｉｌ￥ｉ昌
彼パルスと前記エコーとの間の：＋”’Ｈ’、　９ｉＨ
；　ＩＩ；、１間をニヤ則カニすることにより、ｔ１目
剤の進イＩを１．ｊ訂ネ兄することがて゛きる。ずブ’
ｌわら、切開ｉｉ、ｌ；の切開深度が浅いとぎには、遅
延時的のｔＡｊいエコーしか・プ佃されないか、切ｂｉ
ｌか進行するにつれて徐／ｚ　ＶＣＣ遅蒔時間長い」エ
コーが受信されるよりになえ）１、い才、受（Ｍされろ
エコー甲の最良の遅延＋１：’ＪＩＨＩケτＩＴｌａＸ
と−Ｊるど、リノ開飾の切開深度ｄは ｄ−ｖ　”　ｒｎａｘＣＯ３θ　　　１０９１１．（１
）と言われる。ここで、■は生体用ねっ中における音速
、θはレーザビームと超音波ビームのなず角度である。

従って、前記τ１□ｔａｘが所定の大きさになったとき
、レーザ光の照射を停止させるようなフィードバック・
システムを構成することＫより、切開部の切開深吸を制
御することも川？ｌｉ：でスりる。

第４図は上記フィードバック・７ステノ、の−例を示す
ものである。パルス発生［す１ん３１により探触子の超
音波打出し回路３２からパルス超音波を発生させ、その
エコーを受波回路３３で受信する。

パルス発生回ｂ’１ｓ　３１からのパルスは回０．″ｊ
に所望の遅延時間τｌ１１ａＸに設定された遅延回路３
４に送られる。受波回路３３　ｔｏよび遅延回路昌４の
出力はゲート回路３５に人力され、前記τｌｌ１ａＸの
−Ｍ延時間をもつエコー１８号かコンパレータ３６に４
ｔがれる。コンパレータ３６において、ノイズレベルと
の比較を行い、信−けと認識された場合にレーツコント
ローラ３７をＪ・７４　ｉｉ＋υしでレーザ光の照射を
１９止させる２、 第５図は上記実施例装置内−に用いた探触子の詳細を）
Ｊテすものであり、内径４　ｔｎｒｐ、外径４．５闘、
高さ７ｍ＋ηの金属製の筒４１に収められている。内部
には、チクンＵ￥鉛系セラミックスを用いたｌ　□　Ｍ
）−１ｚの凸面振動子４．２、背面負荷旧４３および１
１響整合＋７パ１４４が設けられており、’ｔｊ）、気
信号を送受する１、−１−け脚４５は、前記背量負荷４
；ｌ”　４−３の中をノｌ＋’１つて取り出されていイ
）。上述の如＜（ト、成された超Ｍ、波探触子２５は、
前記ハンドピース先端の例えばアタッチメンｌ−ＩＴＩ
Ｉ曲にエポキシ系）ｉ’ＩＪ、ｌｊＹ等により接ｌＴさ
れている。

本超音波探触子により得られる超音波パルス長は、４波
長程度で、生体組織、内での深さ方向の距離分解簡約０
．５間か得られた。また、切開部ｌ５０）リノ開ｔ４３
１隻が４１のとき、前記τ１□ｌａＸの１的は約６μｓ
ｅｃであった。

第６図は本発明の８１！２の実ｈ［１１例の要部をボＩ
ものである。図において、記号２１〜２４は弔δ（′Ａ
１に示したと同じ枯成、要件晴を示し、２８はいわり）
る超音波振動子で超音波の発生器および検出器としての
機能を有するものである。

本実施例装置においては、ハンドピースの先Ｊ、ｊｉ４
に設けられた前り己アタッチメント２４の内部に円筒状
の超音波振動子２８を取り付け、レーザ光２１が前記振
動子２８の空胴す１ｔケ通過するように構成されている
。振動子２８から生体組織の切１ｈｊ部の空隙２３に放
射された超音波の一部２９は、前記切開部の底部で反！
ｊ″］して振動子５１に仄り電気信号に変換される。こ
の電気信号は、超１６波を９．％生させるために振！ｉ
の子に加えられた入力電気信号より位相が ２ｄ。

ムφ＝□ω　　・・・・・・　し） ■θ だけ遅れている。ここで、（Ｉｏは前記振動子から切開
部域σＵまでの距離、　Ｖ　ｏは空気「１１の音速、そ
してωは超音波の角周波数である。従って、」−記位相
遅れΔφな測定することにより、切開の進行を監視する
ことができる。Δφの′６１＋１冗し゛よ例えばベクト
ルポルトメータにより行うことができる。

前記振動ゴ・２８と■７ては、例えばジルコン・チクン
醒鉛系七うミックスを用いた２　０　ＫＨｚの円筒状振
！ｉｔｌ、１子を用いろことができる。該円筒状振動子
の夕１　ｊｉ−は約Ｂ　ｍｍである。また、市、（ｉｉ
ｌ・は円筒状振動子の内１１１１ど外面とに設けられて
おり、各々の１１（１からイ１ｊ号侍か４ｙり出されて
いる。本実施例装置においては、４！ｉ４１（Ｏ）子か
ら切開１゛Ｘ１゛１底而までの距１都が５ｍｍのとぎ、
前記位相遅れムφは約４ラジアンでありブこ。

、ニル７し１は木デフ明の第３の実施例の９部をボずも
のである。木実／Ａｉセリ装ｆｉｒ７に示した超音波探
触子２５Ａは超音波検出器としてのむ’？　＋７１をイ
Ｉするもので良（、手術中圧切開部から発生する超音波
（矢印２ｇで７Ｊｅされ一〇いる１、）を生体λ、ｉｌ
　ｋ、ｌＤ　２２を辿し℃前１１２探触子２５Ａにより
４すＩ出し、（１１Ｊ開部のシＩ）開深爪を検出するも
のである。

一般に、レーザ光で生体組織を焼き切るときには切開′
ｉ≦Ｉ−で種々の周波数の超音波が発生する。そこで、
レーザ光に一足周Ｊｌ、ｌｊの振幅変調をかげ、これに
より発生する超音波にも変調がかがるように構成すると
、超音波が生体組織２２０保さｄの２１“ヱ隙２３低而
で発生した場合、この超音波はｖ　ｃｏｓ　Ｏ”’　”
’　　（３） たけ遅れて前記探触子２５Ａに到達する。ここで、■は
生体組織内での行速、θはレーザビーノ・ト探触子の方
向のなす角度である。従って、レーザ光の変調信号と前
記探触子２５Ａで受波された信号との間の前記時間差τ
を測定することにより切開部の切開深さｄを知ることが
ｂ」能である。

なお、第７図に示した探触子２５Ａは＠、、５図に示し
た探触子と同様に、ジルコンチタン酸鉛系セラミックス
を用いた２　ＭＨｚの振動子に背面負荷旧および音響整
合層な設けたもので、外径が８朋で、前記アタッチメン
ト２４に接別されている。本実施例装置においては、レ
ーザ光は５０　ＫトＩｚ　（周ル」２０μ５ｅｃ）で振
幅変調されており、切開部の切開深さｄＩＪ″−４鰭の
ときの前記時間先τはδμｓｅｃであった。

第８図は本発明の第４の実施例の狭部を示すものである
。本実施例装置は超音波検出器２８Ａを用い、手術中に
切開部から）６生してを隙２３内に放射された超音波を
検出し−Ｃ切開部の切開深度を検出するものである。

手術中に切開部で発生する超音波は生体組織内のみなら
ず、第８図に矢印２９Ａで示す如く空隙中にも放射され
る。ここでは、第７図に示した実施例装置の場合と同様
に、レーザ光２１’＆振幅変調している。これにより、
前記空隙２３中に放射されるノｌｉ音波２９Ａにも振１
１腸変調がかかつている。この変調のかかった超音波は τニー　　　・・・・・・　（４） ■０ たけ遅れて前Ｍ已超謳波検出器２８Ａに到達する。ここ
で、■ｏは空気中における刊速である。従って、レーザ
光の変調信号と前記検出器２８Ａで受波された信月との
間の前記時間差τを測定することによりｔｉｌＪ開ｔｆ
ｆｌｌのｌｕＪ開深さを知ることができる。

なお、第８図に示した（１−？成において、前記時間差
τの代りに、先に述べた第２の実施例（第６図参照）に
示した如き、位相記−（式（２）参照）を検出するよう
にしても良いことはｂうまでもない。第８図に示した超
音波検出器２８Ａは中心周波ｓｆ＋　ｌ　ＯＭＨｚのジ
ルコンチタン酸鉛系セラミックスからなる広帯域検出器
であり、レーザ光はｌ　Ｑ　１（ｔｌｚ　（周期１００
μＳｅＣ）で変調されている。超音波検出器２８Ａと切
開線ノ底面との間の距１４（ｆ、が５αｍの場合、前記
時間先τは約１５μＳｅｃ″′Ｃｉ’ｉｉつた。

上記各実施例にボした切＋ｙｉｉ　ｔ’ｉｌ・の切開深
１ｕ：検出装置は、それぞれを単独で用いても、もちろ
んイｊ効であるか、医療器具としての安全性を向上させ
るためには、これらを適宜組合わゼて用い２．ようにし
ても良い。

次に以上述べた切開深度検出装置＋ｉ７．を用いてレー
ザメス装置の制御をイエう方法について具体例を説明す
る。

第９図は患部下側にある１１１１管をレーザによる損傷
から採掘する方法をボしたタイミングチャートである。

例えは、第３図にボした如き超音ｉＫ　Ｊ：ｉ″２　／
’Ｉｌｉ子を患部前曲に接触させ、パルスＪ！、Ｌ：蛭
波を打出１゛（第９図い）の５１）と、内１−Ｘ１座１
〔１１・白がル１才１ば４ｉイ（音波−Ｌコー（第９［
メｉ　（Ａ）のυ２）と＋−，−Ｃ４美出す７．）こと
がてき４）１．そこで、レーザコントローラに内蔵、さ
れている発振器のクロックツくルス（８ｉ〜９図（１３
）σ）ＣＬ　Ｉ＼）を前１１己超１イー波の打出側−ノ
Ｚルス５］−と同Ｊｌｌｌさ七て）ｉ？’、う１−させ
ることｋｃより、Ｍ′１１菅からσ、）エコー１古−け
５２が得られたときのクロックツζルス４−百１測する
ことができる。紀９図では（１りのりｒｆｆソクノく）
し・ス列のうち、斜ＩＩがをＭ４シた８　’？＃　［’
ｌのクロックツ・ルスかこれに該当する。この紀ｉ　Ｍ
’ｓ　Ｋ帖づ（・て、１５’ｌｌえｔコーｒｉｌ　ｉ’
ｉ己８　省、１１のクロックパルスの２〕くルス前゛力
゛ら、Ｉ／、【、わし〕、第９し１（Ｃ）の５３で示さ
れる位置゛にマスク化設定’）ｉｌ　Ｌ−、−（ふ・け
０：、このマスクＶ）期間中にエコ（＋、ｉ号力神Ｉり
れれば、これ（，１、レーーリメスによるη３１不の拍
仙５であることが認識できる、。

第１０図は上述の如きマスクを設定し、切１５ｔ’ｌカ
ー詠マスク位１６．に達したことを検出してレーヤ゛虻
振会′１・°；；止させる制御回ｌｌイ１の実施セ１１
である１、１ン４によ・）（・て、ハ己−シし３１〜３
７は第４図に示したと同じ１茜２茂要素を示しており、
パルス発生回路３］、により探触子の超音波打出し回路
３２からノくルス超召波を発生させ、そのエコーを受波
回路３３で受信１−、コンパレーク３６においてノイズ
レベルとの比較を行う。パルス発生回路３１からのノ＜
ルス＆ま同時に発振回路５５に送られる。発振回路５５
はこれによりクロックパルスの送出を開始する。

まず、患部内の血管からのエコーに対応ｆるマスクを設
定するために、スイッチＳ１をＯＮにし、前記パルス発
生回路３１を動作させる。これにより、超音波打出し回
路３２からノくルス超音波が、また、発振回路５５から
クロックツくルスが送出される。プリセット・カウンタ
（以下単に「カウンタ」という。）５Ｇは予め−２にデ
ータセットしてパルスを計数する。メモリ５７は前記コ
ンノくレータ３６からのエコー信号で前記カウンタ５Ｇ
の計数値を記憶する。デジタル・コンノくレータ５８は
前記メモリ５７の内科と、前記カウンタ５６の自答を比
較し、これらが等しくなったところでノ（イブレータ５
９な動作させて、先に説明したマスクを作り、スイッチ
Ｓ１をＯＦＦにする。これにより、パイプレーク５９の
出力（マスク）の期間中にコンパレーク３Ｇの出力（エ
コー信号）かあれ（」゛、ゲートａｏＫよってレークコ
ントローラ３７かｉ：ｉ：Ｉ　（、＋１１されど）。例
えは、レークによる＋Ｕ　ＶＳがマスク期間中のＣ１２
さに到達したとき、レーザコントローラ３７　’ｉ　’
＋１ｉｌＪ　イｉｌｌ　してｖ　−＋）”　’ｄ　４＋
＋４を停止させ、血管の４：Ｉｔ（′！Ｊを防止するこ
とができる。

ん、１．ぺこの場合の発振器Ｆ、ｉｉ　５５り発掘周波
数は仄の」−うにして求められる。先に、□１ｔ、明し
たように、超首波探融子の超音波打出し周波数ｆ７：１
０〜ｌｌ−１ｙ、と−４ればｌｒ！４１’＋！Ｆ分Ｗｒ
ｔｆｒ＝’は約０．５　ｎｍであり、祈波の生体内にお
ける伝播速度は１−５　ｍｍ　／　ｉｔ　ｓｅｃである
。従って時間分７１白ｊヒは３００　ｎ　ｓｅｃとなり
、前記発振ＩＩ；ｌ　Ｗｅｔ５５の仇、振周υ１＝ｘｒ
は’／（２ｘ　３　ｏ　ｃ）　ｎ５ｅｃ　）　＝１、　
Ｃ３Ｍ］ｌｚで良い。

次に１．＋発明による切開法１す：４り４山手段な用（
・てレーザメス装置の”ｄｉ制御を行う他の実施例を示
す。

弔１１図は患部の内側１開＋２ｍ’ル、３ｍｍの深さに
マスク化設定し、レーザメスによる切開法１リーな制御
する方法を示したタイミングチャートである。

第１１図（Ａ）において、６１は超音波打出しパルス６
２．６３．６４はそれぞれ患部の内側１の深さ１闘、２
闘、３闘の位１￥切）らのエコー信号を示している１、
また、第１１図（１，３）、（Ｃ１，（Ｄ）は前記深さ
ｌ　ｍｍ　＋　２１闘ｍ　＋　３πｍの位置に対応する
マスクを示している。このように多段階のマスクを設定
しておき、術者が任意のマスクを選択することにより、
超音波エコーが該マスク期間内に発生すれば、レーザメ
スによる切開深度が該マスク深度に到達したことが識別
できる。

第１２図は上記制御を行うための制御回路の実施例の装
部を示すものであり、図において３１゜３６．３７は第
４ツ（に示したと同じ構成要素を示す。前記ハルス発生
回路３１からの信号に同Ｊυ」して、例えば公知のマル
チパイプレーク６５．６５’によりマスク６２′（第１
１図（１３）参照）を作り、同様にマルチバイブレータ
６６．６０’によりマスク６３′（第１１図（Ｑ参照）
を、マルチパイプレーク６７．６７’によりマスク６４
′（第１１１図１））参＋＋＜１　）を作る。これらの
マスク（「ｊ号のいＪれか１つヲ、火択す４）ためのス
イッチＳ２．Ｓδ、８４が設けられており、１〆りえば
術渚かスィッチＳ２：をノＣ４択した」オ゛。

合にはマスク０２′が選択され、該マスク０２′のマス
クＪｆｉｊ間内に前記コノパレータからのエコーイへ号
が、し）つた場合には、レーザコントローラ３７が！ｌ
１ｌ１作−する１、これにより、患部表ｉｒ＋１から深
さ１．５開のと、−ろに」（ｎ　’ｆ’イがル）す、こ
れ′ｆ？：、Ｊｆｆｉ（傷し）ごくない場合、術７１か
スィッチ８２火選択しレーザ照射を開始すれは、切開深
さか１龍にア；＝シた時点でレータハ（１射を１）、ζ
市させることが町ｎ目である。

な」ｄ、この場合、切開深度に対応する時間は次のよう
置して求めることかでさるｎ　１ｔｉＪ述の如く、１↑
波の生体内における伝う１１１速度は約１．５闘／μＳ
ｅｃであり、エコーの’ｉｔ４　ｉｆｒ、−Ｂ波が往俵
するので、象ｊＷ１朋からのエコーは２／　１．５　＝
　１．３　μｓｃｃで戻ることになる。イ追ってエコー
のパルス１ｌＦｉを０．５　ｆｉ　ｓｅｃ　ト１〜れば
、ε＋”、　１１図に月くしたτ１．τ３．τ４は、そ
れぞれ、 τ、＝１．３−０．５／２”−＝１μＳｅｃτｇ　＝　
２．７−α５／２＝２．＋μｓｅｃτ４二４−０．５／
２勢３．７μｓｃｃとなる。また、τ２はエコーのパル
ス幅に痔・シ＜０．５μｓｅｃに設定すれば良い。

上記各実施例に不した検出または制御回路等は、他の種
々の栴成によることが■」能であり、本発明はそのよう
な＋６成をも含むものとして力）↓１１了されるべきも
のである。

発明の効果 以上述べた如く、本発明によれば、レーザメス装置にお
いて超音波を用いて切開部の切開深艮を検出または制御
する手段を設けたので、過剰切開を防止した安全性の高
いレーザメス装ｊｆｉ　ｆ７’実現できるという顕著な
効果を奏するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は従来のレーザメス装置の概、略栴成をｙｘ＜す
図、第２図はそのハンドピースの断面図、第３図は本発
明の第１の実施例装置の要部を７Ｆオ図、第４図はその
制ｎｉ１回路の一例を示す図、第５図は、・探触子の評
細を示ずｉｌを面図、第６図〜２１５８図は他の大／／
ｉ１ｊ、例装置１″１′の”、］２　Ｆｊｌｌ　’Ｎ：
　’、７Ｊｅ　ｉし′（、ン＋ｑ　９　Ｅ゛イＩ第１１
１！？−１（」、ｊｌｉｌｌイ１ｉ１１　ｊ、り作を！
！３１’、明するためのクーｆ〕、ナヤート、ｉ′１〜
１０１、イ１、！−１”Ｉ　］−２図は制ｆｉｌ＋１回
路を小寸し１である。 １　：　ｌ／−”す兄振器、２：ｊ４ｊブ（，１Ｆ“６
．３：ハンドピース、４−：、〜１λ”ｉｌ）、５二ノ
ツトスイツチ、２］ニレ−−ソ　九　、　　　２　　、
’ｌ　　　、　　　２５Ａ　　　：　　ノ冒ｉ　音・　
波　ｊ−役　＋ｒｌｌ　　−ｆ、　　、　　２８　　、
　２８Ａ二ノー召　１１？ノ’−４ｋ　１ｌ１１子。 ’ＩＩ’　＋Ｔｆ　Ｉｌ、’＋　ＩＩ／、１１人　　株
式会損ト１立ぶ（）作ノヅ１　。 １：“リパ 代　　理　　人　　　弁理士　磯　利　　雅　１にと１
第　　　１　　　図 第　　２　　図 第　　　３　　　図 第　　　４　　　図 第５図 ４ 第　　　６　　　図 １ 第　　　７　　　図 第８図 第　　　９　　　図 第　　１１　　図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （］、）レーザ発］１．を器、該レーザ発振器から出射
   され２〕レーザ光を集光する光学系を含むハンドピース
   、前１．Ｔ：レーザ発振器とハンドピース間を接続する
   導光路および前記レーザ発振器’ｔ　’＋ｌｉ制御する
   制御手段から成り生体用ね（を切開するレーザメス装置
   において、ｇ−￥ｆ彼を用いて前記生体組緑の切開部の
   切開深度ケ検出または制御する手段を設けたことを特徴
   とするレーザメス装置。 （２）前記検出または制御する手段が、超音波の発生器
   および検出器としての機能をイｊする接触型超音波振動
   子ヶ含み、ＬＡい」ｆ’１５側面からの反射波を監視す
   ることにより、切開部の切開深度を検出または制御する
   如＜（１ｑ成されていることを’１４徴とするＱＩｌ’
   　、ｇｉ−請求の範囲第１狽１己載のレーザメス装置。 （Ｊ）　ｒＪ’ｌｌ　ｉ’を己検出またはｉｌ＋１Ｊｉ
   Ｉ１１１する手段が、超音波の発生器および検出器とし
   ての機能を有する非接触型超音波振動子ケ含み、超音波
   を切開部の空隙番（放射してその反射波を監視すること
   により、切開部の切開深度を検出または制御する如く構
   成されていることを特徴とする特許請求の範囲第１項記
   載のレーザメス装置。 （４）　ｊ）ｆｆ記検出または制（＋！ｌｌする手段が
   、接触型超音波検出器を官み、手術中ＶＣ（９１７１１
   部から発生する超音波を生体用Ｎｉ１ｌｓ　’；＆　；
   ｉｌ！ｉ　Ｌで４９２出１−ることにより、切開部の切
   開深度を検出または制御する如く構成されていることを
   特徴とＩる慣、♂「請求の範囲第１項記載のレーザメス
   装置。 （５）　ｒ＋ｉＪ記検出または制テ［１１する手段が、
   非接触型超音波検出器を含み、手術中に切１ｊｌ都から
   発生して切開ハ１．の壁際に放射される超枠波を検出す
   ることにより、切開部の切開深度を検出またはｆｌｉ’
   制御する如く措成さ第１ていることを！１ケ徴どづ−る
   特ｔｆｌ’　８１４求のＩＩＩＩλ囲第ＩＪｌ−１１己
   載のレーザメス装置ｉｉ　。