SU1551371A1

SU1551371A1 - Протез слуховых косточек

Info

Publication number: SU1551371A1
Application number: SU874188899A
Authority: SU
Inventors: Виктор Евгеньевич Добротин; Александр Миронович Мельниковский
Original assignee: 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date: 1987-01-29
Filing date: 1987-01-29
Publication date: 1990-03-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, конкретно к отохирургии, и может быть использовано при слухоулучшающих операци х. Целью изобретени вл етс обеспечение неискаженного и стабильного звукопроведени в послеоперационном периоде. Дл этого опорна площадка протеза выполнена в виде качающегос коромысла, широкий конец которого снабжен осью с заостренными концами, которыми она жестко закреплена в костных элементах барабанной полости, а стержень на одном из концов снабжен призматической проушиной, в которой помещаетс хвостовик коромысла. Стержню придана форма пологого клина, суживающегос в направлении подножной пластинки. 1 ил.

Description

Изобретение относитс к медицине, конкретно, к отохирургии и может быть использовано при слухоулучшающих операци х - тимпанопластиках, в процессе которых больным, как правило, ставитс протез слуховых косточек и искусственна барабанна перепонка,

Известен р д конструкций протезов, устанавливаемых между искусственной барабанной перепонкой и подножной пластинкой стремени с целью передачи последней перемещений барабанной перепонки , вызванных колебани ми звукового давлени .

Так, известен протез в виде трубки, установленный одним торцом на подножную пластинку. Другой торец трубки накрыг искусственной барабанной перепонкой.

Известен также протез в виде стержн со шл пкой Свободный конец стержн заострен и предназначен дл упора в подножную пластинку стремени Шл пка, выполненна в виде аксиального стержню диска с отверсти ми, функционально вл етс опорной площадкой, контактирующей с внутренней поверхностью барабанной перепонки Отверсти в диске снижают массу протеза и несколько улучшает обзор операционного пол , облегча при этом захват протеза инструментом

Общим недостатком упом нутых протезов вл етс низка стабилизаци звуко- проведени после операций, несведённых с их применением. Отсутствие позитивных средств дл фиксации протезов в полости среднего уха не позвол ет обеспечить правильную ориентацию трубки или стержн ,

iO iO

I

iu

X

так как в момент наложени барабанной перепонки операционное поле становитс недоступным дл наблюдени и, тем более, дл поддерживающего протеза инструмента . Более того, даже установленный во врем операции правильно, протез в дальнейшем часто выходит из контакта с подножной пластинкой или искусственной барабанной перепонкой как вследствие потери первоначальной ориентации под действием Рубцовых изменений в перепонке, так и в результате эвоолюций пациента, перепадов атмосферного давлени и других внешних факторов.

Известен также протез, содержащий средство дл его фиксации в полости среднего уха. При этом протез содержит стержень с опорной площадкой аналогично, а средство дл фиксации выполнено в виде дополнительного стерженька, расположенного на внешней поверхности опорной площадки соосно с основным стержнем, и отверсти в искусственной барабанной перепонке , которое фиксирует своими стенка- ми дополнительный стерженек, преп тству , тем самым касательному смещению опорной площадки относительно перепонки .

Первоначальна фиксаци этого протеза лучше, однако в дальнейшем стабилизаци звукоповедени также ухудшаетс как вследствие перемещени незафиксированного конца стержн по подножной пластинке стремени, так и в результате Рубцовых изменений в перепонке, привод щих к изменению положени фиксирующего отверсти . Другим недостатком описываемого протеза вл етс опасность инфицировани барабанной полости через конструктивно необходимое отверстие в перепонке.

По нашим данным ухудшени стабилизации звукопроведени в 40% случаев св заны именно с потерей ориентации протеза вследствие малонадежной фиксации его в полости среднего уха.

Целью насто щего изобретени вл етс стабилизаци звукопроведени путем повышени надежности фиксации протеза в полости среднего уха. Тем самым обеспечиваетс требуема ориентаци протеза по отношению к барабанной перепонке и подножной пластинке стремени независимо от Рубцовых изменений м гких тканей барабанной полости и внешних факторов /ускорени , давлени и пр./.

. Условием достижени указанной цели вл етс новый принцип фиксации протеза, а именно, использование в качестве устано- врчной базы протеза костных стенок барабанной полости, при этом поставленна

цель достигаетс тем, что в известном протезе , содержащем опорную площадку, жестко св занную с перпендикул рным ей стержнем, и средство дл фиксации протеза

в полости среднего уха, средство дл фиксации выполнено в виде оси с возможностью установки ее враспор между упом нутыми костными стенками. Один край опорной площадки снабжен продольными соосными отверсти ми дл оси, что обеспечивает образование вращательной пары между осью и опорной площадкой, а стержень, выполненный в форме полого двустороннего клина, размещен на противоположном ее крае, причем клиновые грани стержн ориентированы параллельно оси.

Новый принцип фиксации протеза, при котором в качестве установочной базы использованы не м гкие, легко деформирующиес ткани, а жесткие костные стенки барабанной полости, обеспечивает достижение положительного эффекта в сочетании с выполнением средства фиксации в виде

оси с возможностью установки ее враспор между упом нутыми стенками, что гарантирует посто нство ее положени в барабанной полости Установка опорной площадки на оси лишает протез всех степеней свободы кроме одной - вращени , вл ющегос рабочим движением, благодар чему ориентаци протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени сохран етс независимо от спаечных деформаций прилегающих м гких тканей и внешних воздействий. Рабочее перемещение протеза ввиду малости угла качани протеза относительно оси вл етс практически пр молинейным, однако дл полной

гарантии посто нства точки контакта подножной пластинки со свободным концом стержн последний выполнен в форме пологого клина с ориентацией клиновых граней параллельно оси, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержн в плоскости качаний протеза, благодар чему сам стержень может изгибатьс в указанной плоскости при работе, и его свободный конец не скользит по подножной пластинке.

Расположение стержн на противоположном по отношению к оси крае опорной площадки способствует уменьшению потребной силы звукового давлени за счет увеличени плеча этой силы - рассто ни

между осью и основанием стержн , что при неизменном моменте силы противодействи снижает порог слышимости, увеличива , тем самым, динамический диапазон различаемых звуковых сигналов.

Изобретение иллюстрируетс чертежом , на котором изображен вариант конструктивного исполнени протеза.

Протез содержит стержень 1, опорную площадку 2 и средство дл фиксации протеза в барабанной полости в виде оси 3. Стержень 1 размещен на краю площадки 2 перпендикул рно последней и жестко соединен с ней известным образом, например, с помощью лепесткового замка 4. На противоположном стержню крае опорной площадки 2 выполнены соосные отверсти 5, в которые продета ось 3 с образованием между ней и опорной площадкой вращательной пары. Длина L оси 3 выполнена с возможностью установки ее враспор между костными стенками 6 барабанной полости. Концы 7 оси 3 выполнены заостренными. Стержень 1 выполнен в виде клина, при этом его кди- новые грани 8 ориентированы параллельно оси 3, Свободный конец 9 стержн 1 заострен . Опорна площадка 2 имеет в зоне расположени оси 3 вырез 10 дл подвода к оси инструмента.

Протез работает следующим образом. Звуковое давление через барабанную перепонку давит на опорную площадку 2, поворачива ее и стержень 1 относительно оси 3. При этом острый конец 9 стержн 1, двига сь , ваиду малой величины угла поворота, практически пр молинейно, давит на подножную пластину 11. перемеща ее. Таким образом происходит преобразование звукового давлени в перемещение подножной пластинки, т.е. звукопроведение.

Ось 3 жестко зафиксирована в костных стенках 6 благодар тому, что ее длина L выполнена большей, чем рассто ние между упом нутыми стенками. При этом обеспечиваетс установка оси 3 враспор Выполнение концов 7 оси 3 заостренными гарантирует посто нство зафиксированного положени оси. При этом опорна площадка

2 имеет возможность только вращени , любые другие ее перемещени исключены.

Таким образом обеспечиваетс посто нство ориентации протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, независимо от воздействий м гких тканей и внешних факторов.

Чтобы избежать скольжени острого конца 9 стержн 1 по поверхности подножной пластинки 11 при повороте протеза

стержню придана форма клина, при этом клиновые грани 8 ориентированы перпендикул рно плоскости качаний протеза, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержн в упом нутой плоскости до величины , при которой стержень способен изгибатьс так, что точка контакта его острого конца 9 с подножной пластинкой 11 остаетс неизменной в процессе работы протеза.

Claims

Формула изобретени Протез слуховых косточек, содержащий стержень, опорную площадку и средство дл фиксации протеза в полости среднего

уха. отличающийс тем, что, с целью стабилизации звукопроведени за счет надежного удержани протеза. средство. дл фиксации выполнено в виде оси соединенной с одним краем опорной площадки с возможностью качани , на противоположном крае которой одним концом жестко закреплен стержень в форме клина, при этом стер- жень и ось расположены во взаимно перпендикул рных плоскост х.