TARIFNAME Mevcut bulus, insan gözünde, gözün lazer yoluyla tedavi edilmesini ve ayrica operasyon görevlerinin steril bir ortamda gerçeklestirilmesini içeren lazer-destekli operasyonlar ile ilgilidir. Lazer destekli katarakt operasyonu (baska bir deyisle, kataraktin, göze yapay bir lens takilmasi yoluyla tedavi edilmesi), lazer kullaniminin ardindan, diger operasyon cihazlarinin, operasyonun tamamlanmasi amaciyla ilave olarak kullanildigi bir operasyon biçimine ait örnektir. Lazer, ömegin insan gözünün ön kapsül bölgesinin (kapsüloreksis) açilmasi, kesi olusturmak ve insan Iensinin çikartilmasinin saglanmasina, yapay bir Iensin yerlestirilmesi ve bu durumda gerekli olan aletlerin uygulanmasina yönelik olarak Iimbus kenarinda yanal kesilerin olusturulmasi amaciyla kullanilabilir. Lazer ayrica, ardindan fakoemülsifikasyon yoluyla daha kolay bir sekilde sivilastirilabilen ve emilebilen kristal insan Iensinin önceden bölümlenmesine baska bir deyisle bunun bölümlere ayrilmasina yönelik olarak kullanilabilir. Bu amaca yönelik olarak, lazer, ultra kisa-sinyal, odaklanmis lazer radyasyonu kullanabilir, lazer sinyalleri, lazer kaynakli dielektrik arizanin bir sonucu olarak isinlanmis dokuda foto bozulmalara neden olur. Bu tür foto bozulmalarin birbirine baglanmasi, intraoküler olarak olusturulacak çok sayida kesi seklini saglar. Lazer sinyallerinin sinyal süreleri, örnegin, pikosaniye, femtosaniye veya attosaniye araliginda olabilir, ancak daha kisa veya daha uzun sinyal süreleri ayrica, istenen foto bozucu etkiyi saglayabilme kosuluyla bulusun kapsami içerisinde olmak üzere düsünülebilir. Açik bir sekilde, lazer destekli katarakt operasyonlari, bulusun kapsami dahilinde, yalnizca bir olasi operasyon seklindedir. Genel olarak, bulus, lazer destege sahip tüm intraoküler operasyonlara uygundur, burada, lazer tedavisi sonrasinda, bakterilerin gözde bulunan açik yaralara girmesini engellemek amaciyla kesinlikle steril oda kosullari altinda gerçeklestirilmesi gereken diger ilave operasyonlara gerek duyulur. Tipik bir lazer-destekli katarakt operasyonu durumunda, göze uygulana lazer tedavi, ilk olarak, genellikle steril olmayan bir birinci operasyon odasinda gerçeklestirilir. Hasta, bir tedavi koltuguna yatar, tedavi edilecek göz, bilinen bir sekilde, bir adaptör (hasta ara yüzü) vasitasiyla, kullanilan lazer sisteminin odaklanmis bir objektif mercegine tasinamaz sekilde baglanir. Lazer tedavinin tamamlamasinin ardindan hasta, tibbi personel tarafindan baska bir yataga tasinir ve kosullarin steril oldugu ve kristal Iensin çikarilmasi ve yapay Iensin yerlestirilmesine yönelik olarak gerekli olan tertibat ve aletlerin mevcut oldugu ikinci ayri bir odaya getirilir. Bu durumda hastanin baska bir yataga alinmasi gerekir, baska bir deyisle hasta, birinci operasyon odasindaki koltuktan kalkmali, ikinci operasyon odasina yürümeli ve burada bulunan diger bir koltuga uzanmalidir. Benzer olarak, ayni zamanda tedaviyi gerçeklestiren doktorun ikinci operasyon odasina gitmesi gerekir. Kosullarin steril olmasi nedeniyle, ikinci ameliyat odasina girmeden önce doktorun her zamanki dezenfeksiyon önlemlerini almasi ve eldivenlerini ve uygun olmasi halinde kiyafetlerini degistirmesi gerekir. Bu prosedür (oda degisikligi, hastanin baska bir yataga tasinmasi, kiyafetlerin degistirilmesi ve tibbi personel tarafindan yapilan dezenfeksiyon), külfetli ve zaman alici ve ayrica operasyon sirasinda araya girilmesinden dolayi hastaya yönelik olarak stres vericidir. Bu tür bir operasyonda bir lazer kullanimina ait avantajlarin, Iazersiz yapilan operasyonlarin sundugu performans ile karsilastirildiginda önemli olmasina ragmen, bu dezavantajlar, katarakt operasyonlarinda Iazerin artan ilerlemesini engeller. lazer isininin geçtigi bir kontak Iensi içeren göz ameliyatinin gerçeklestirilmesine yönelik bir lazer tedavisini açiklar. Kontak Iensi, kontak lens lazer isininin yansima yönünün tersine bir kuvvet eylemine tabi oldugunda geri çekilecek sekilde yerinden çikarilabilir biçimde tutan bir güvenlik mekanizmasi saglanir. Güvenlik mekanizmasi, bir kuvvet, bir kuwet limit degerinden daha büyük oldugunda bu geri çekilmeyi saglar ve kuvvet, kuvvet limit degerinden daha az oldugunda kontak Iensi sabit bir biçimde tutar. bir isik kaynagina sahip bir ana istasyonu içeren göz dokusunun bozulmasina yönelik göz tedavisi ile ilgili bir aparati açiklar. Göz üzerine yerlestirilebilen bir uygulama basligina sahip bir destek kolu, ana istasyona monte edilir. Isik sinyalleri, bir optik iletim sistemi üzerinden ana istasyondan uygulama basligina iletilir. Uygulama basligi, göz dokusunun nokta biçiminde bozulmasina yönelik olarak isik sinyallerinin odaklanmis projeksiyonuna yönelik bir isik projektörüne sahiptir. Destek kolu yatay yönelimli sert tasarima sahiptir ve yatay yönlendirilmis dönüs eksenine sahip menteseyi içerir, mentese, uygulama basliginin, dönme ekseninin etrafinda uzanan bir rotasyona sahip göz üzerine yerlestirilebildigi sekilde monte edilir. Mentese, uygulama basligi ve isik projektörünün, uygulamasi kolay olan ve minimal mekanik sürtünmeye sahip olan bir rotasyon hareketi araciligiyla göz üzerine dikey olarak kontrollü bir biçimde el ile yerlestirilmesine olanak saglar. Gerçeklestirilecek lazer destekli intraoküler göz operasyonlarinda, en azindan kismi olarak, steril bir ortamda, tedavi süresinin kisaltilabilecegi ve hasta rahatsizliginin azaltilabilecegi bir yöntemin belirtilmesi, mevcut bulusun bir amacidir. Bu amacin gerçeklestirilmesine yönelik olarak bulus, istem 1'e göre göz ameliyatina yönelik bir aparati önerir. Aparatin tercih edilen özellikleri buna bagli istemlerde açiklanir. Bir örnekte, hareket ettirilebilen ve bir duvar veya tavana monte etmek üzere uygulanabilen bir stant tabanina ve en azindan kismi sekilde stant tabanina bagli biçimde manuel olarak ayarlanabilen bir stant kolu düzenegine sahip olan bir standi içeren göz ameliyatina yönelik bir aparat; stant kolu düzenegine bagli olan bir operasyon mikroskobu ve insan gözünde kesilerin uygulanmasina uygun radyasyon özelliklerine sahip darbeli, odakli lazer radyasyonunu saglayan bir lazer teçhizati saglanir, lazer teçhizati, stant kolu düzenegine bagli olan ve lazer radyasyonunu emen bir lazer tedavi basligi ev bir lazer kaynagina sahiptir, esnek bir iletim fiberi veya bir eklemli isin tasima kolu, lazer radyasyonunu lazer tedavi basligina tasima amaciyla saglanir, lazer tedavi basligi, operasyon mikroskobunun bir gözlem isin yolunda konumlanir veya konumlandirilabilir ve gözlem isigi yolu boyunca seyir halindeki bir gözlem isinina yönelik olarak, bir boslugu saglar. Bir göz ameliyati aparati, örnegin oda degisikligi yapilmaksizin bir operasyon bölgesinde gerçeklestirilecek bir katarakt operasyonu gibi bir lazer destekli intraoküler göz operasyonuna olanak sagladigi sekilde tasarlanir. Bu hastanin baska bir yataga tasinmasinin önüne geçer, operasyonun süresini kisaltir ve operasyonun isleyisi kesintiye ugramadigindan operasyonun daha elverisli olmasi nedeniyle, daha iyi tedavi sonuçlarinin elde edilme beklentisini mümkün kilar. Lazer tedavi dahil olmak üzere tüm operasyon, tekli bir operasyon odasinin steril bir bölgesinde gerçeklestirilebilir, operasyon odasi, standin hareket ettirilebilir olmasi veya bir duvar veya tavana monte edilmesinden dolayi, operasyonun tamamlanmasinin ardindan kolay bir sekilde temizlenir ve yeniden sterilize hale getirilir. Gerekli olmasi halinde, örnegin mikroskop, lazer tedavi basligi ve/veya standin bir mafsalli kolu gibi göz ameliyati aparatinin belirli parçalarinin (modüller) kapatilmasi gibi örneklerde oldugu üzere, steril kapaklar (örnegin kapak filmi) saglanabilir. Özellikle bu tür kapaklarin kullanilmasi durumunda, bilesenlerin üzerine baglandigi stant, operasyon odasinda kalabilir. Bulus, bir lazer nesterin, katarakt operasyonu veya diger intraoküler göz operasyonuna yönelik olarak klasik cihaz sistemine entegre edilmesine olanak saglar. Radyasyon üreten lazer kaynaginin, esnek bir iletim dokusu veya eklemli bir isin tasima kolu (ayna eklemli kol) vasitasiyla lazer tedavisi basligina baglanmasi, ihtiyaç olmasi halinde, doktorun konvansiyonel manuel operasyon alaninda, buraya baglanan bir hasta adaptörü ile birlikte olmak üzere hareket ettirilecek lazer tedavi basligini saglar. Lazer tedavi basliginda bulunan bir gözlem boslugu üzerinden, tedaviyi gerçeklestirecek olan doktor veya bir asistan doktor, lazer tedavinin gerçeklestirilmesi amaciyla gözü operasyon mikroskobu araciligiyla gözlemleyebilir. Örnegin bir fiber lazer veya diger kati-haldeki Iazeri içeren lazer kaynagi, örnegin operasyon odasinin yari steril bir bölgesinde oldugu üzere steril çalisma alanindan belirli bir uzaklikta kullanilabilir, bununla birlikte alternatif olarak ayrica steril bölgede kullanilabilir. Elverisli bir sekilde, lazer tedavi basligi standa bagli olarak kalir, yalnizca lazer tedavi basligina bagli olan ve üzerinden hastanin gözünün lazer tedavi basligina baglanabildigi bir hasta adaptörü, basarili operasyonlar arasinda degistirilebilen ve yeni bir steril hasta adaptörü ile degistirilebilen bir sekilde sökülebilir. Bir tasarimda, yalnizca lazer tedavisine yönelik degil, ayni zamanda müteakip operasyon görevlerinde olmak üzere (örnegin insan Iensinin çikarilmasi, bir yapay lensin yerlestirilmesi) lazer tedavi basliginin, operasyon mikroskobunun gözlem isin yolunda kalmasi düsünülür, lazer tedavi basligindaki gözlem boslugu ayni zamanda bu müteakip operasyon görevlerinde doktora göze yönelik gerekli olan görünümü saglar. Bu tür bir tasarima yönelik olarak operasyon mikroskobu ve lazer tedavi basligi, ortak konumsal ayar amaciyla stant tabanina ile ilgili olarak bir digerine baglanir veya baglanabilir. Lazer tedavi sonrasinda doktor, hasta adaptörünün kaldirilmasini saglamak üzere lazer tedavi basligini gözden kaldirabilmelidir. Bununla birlikte lazer tedavi basligi, operasyon mikroskobu ile göz arasinda bulunabilir, standin uygun ayari üzerinden, doktorun, - operasyon mikroskobu ile gözlemlenen - geride kalan görevleri engelsiz olarak gerçeklestirebilmesi amaciyla göz ile tedavi basligi arasindaki yeterli boslugun oldugunu saglamasi mümkündür. Diger bir tasarimda, lazer tedavisinin ardindan, lazer tedavi basliginin operasyon mikroskobunun gözlem isin yolundan uzaga tasinmasi, baska bir deyisle, takip eden operasyon görevleri esnasinda operasyon mikroskobu ile göz arasinda kalmamasi düsünülür. Bu amaca yönelik olarak operasyon mikroskobu ve lazer tedavi basligi, bir digeriyle iliskili olarak, lazer tedavi basliginin, operasyon mikroskobunun gözlem isin yolundan disari ve içeri hareket ettirilebildigi sekilde konumsal olarak ayarlanabilir. Stant kolu düzenegi bu durumda, operasyon mikroskobunun baglandigi bir birinci kol birimine ve lazer tedavi basliginin baglandigi bir ikinci kol birimine sahip olabilir, birinci ve ikinci kol birimi, bir digeriyle iliskili olarak ve tercihen bir digerinden bagimsiz olarak ayarlanabilir. Bu tür bir tasarim, lazer tedavi basliginin döndürülmesini ve aksi taktirde, hastanin gözü üzerinde çalisan ve operasyon mikroskobundan bakan doktorun hareket özgürlügünü kisitlamayan kullanim disi bir konuma hareket ettirilmesini saglar. Göz üzerinde yalnizca bir lazer tedavisinin gerçeklestirilmesi halinde doktor, lazer tedavi basligini operasyon mikroskobu altinda hareket ettirebilir. Lazer tedavi basligi ve operasyon mikroskobu birbirine göre konumsal olarak ayarlanabilir oldugu sürece, lazer tedavi basliginin operasyon mikroskobuna göre kilitlenebilir olmasi veya lazer tedavi basliginin operasyon mikroskobu altinda hareket ettirildikten sonra islem mikroskobuna sökülebilir sekilde baglanabilir olmasi avantajli olabilir. Bu, lazer tedavi basliginin, operasyon mikroskobuna bagli konumda sabitlenmesini saglar, bu konuma sabitlenme, öncelikle, operatör doktorun, lazer tedavi basliginda saglanan gözlem boslugu üzerinden bakarak göz içerisinde ve üzerinde neler oldugu ile ilgili olarak güvenilir bir görünüme sahip olmasina yönelik olarak ayrica önemli olabilir. Steril çalisma kosullarina yönelik olarak, en azindan operasyon mikroskobu veya herhangi bir durumda bunun bir parçasi, operasyon esnasinda steril bir kapak ile kapatilabilir. En azindan sonuncusu ayni zamanda operasyon mikroskobu altinda ve bu nedenle göz üzerinde müteakip açik bir müdahale esnasinda kaldigi sürece aynisi lazer tedavi basligi için geçerlidir. Diger bir yandan, lazer tedavi basliginin (operasyon mikroskobu olmadan) çalisan doktorun çalisma alanindan disari tasinabilmesi halinde, açik göze müdahale edilmesinden önce lazer ile ilgili tüm görevler gerçeklestirildiginde, herhangi bir durumda bunu lazer tedavi basliginin steril bir sargisi ile hazirlamak mümkündür. Stant kolu düzenegi, her bir durumda stant tabani ile ilgili olarak, operasyon mikroskobu ve lazer tedavi basligina yönelik olarak, en azindan bir döner derecede hareket özgürlügünü ve/veya en az bir dönüsümsel derece hareket özgürlügünü saglayabilir. Bu durumda, el ile ayarlama yoluyla, stant tabanina ile ilgili olarak, lazer tedavi basligi ve operasyon mikroskobunun hareket kapsaminin en azindan büyük bir çogunlugundan geçmesi mümkündür. Gerekli olmasi halinde, genellikle operasyon mikroskobunun ve/veya lazer tedavi basliginin ince ayarinin yapilmasi amaciyla motor isletimli ayarlamaya olanak saglayan örnegin elektrik motor isletimli tahrik düzenegi gibi bir tahrik düzenegi, stant üzerinde ek olarak saglanabilir. Bununla birlikte, bunun gibi bir tahrik düzenegi ile saglanan ayar araligi, mevcut manuel ayar araligi ile iliskili olarak tercihen küçüktür. Bir tasarima göre, göz ameliyatinin gerçeklestirilmesine yönelik bir yöntem asagidaki adimlari içerebilir: - bir operasyon odasinda, insan gözündeki kesi uygulamalarina uygun radyasyon özelliklerin sahip olan darbeli, odakli lazer radyasyonunu yayan bir operasyon mikroskobu ve bir lazer tedavi basliginin bagli oldugu ayarlanabilir bir standin saglanmasi, - bir hastanin, operasyon odasinin steril bir bölgesinde bir tedavi koltuguna yerlestirilmesi, - standin, lazer tedavi basliginin, operasyon mikroskobuna ait bir gözlem isin yolunda konumlandirildigi ve bir operatör doktorun, operasyon mikroskobu ve lazer tedavi basliginin bir gözlem boslugu üzerinden operasyonun gerçeklestirilecegi hastanin gözünü görebildigi bir birinci konuma ayarlanmasi, - standin bir birinci konumunda, lazer radyasyonu araciligiyla göze bir lazer tedavinin uygulanmasi, - standin, lazer tedavi basliginin, operasyon mikroskobuna ait bir gözlem isin yolunun disarisinda konumlandirildigi ve bir operatör doktorun, yalnizca operasyon mikroskobu üzerinden operasyonun gerçeklestirilecegi hastanin gözünü görebildigi bir ikinci konuma ayarlanmasi, - lazer radyasyon kullanilmaksizin, standin ikinci konumunda göz üzerinden diger operasyon görevlerinin gerçeklestirilmesi, Bulus, ekli olan çizimlere verilen referanslar ile asagida ayrintili olarak açiklanir, Sekil 1, lazer destekli intraoküler göz operasyonlarina yönelik bir göz ameliyati aparatinin bir birinci düzenlemesinin bir sematik görünümüdür. Sekil 2, lazer destekli intraoküler göz operasyonlarina yönelik bir göz ameliyati aparatinin bir ikinci düzenlemesinin bir sematik görünümüdür, Sekil 3, lazer destekli intraoküler göz operasyonlarina yönelik bir göz ameliyati aparatinin bir üçüncü düzenlemesinin bir sematik görünümüdür. Ilk olarak Sekil 1'e refere edilir. Burada gösterilen operasyon istasyonuna ait kurulumda, Sekil 1'de gösterilen, yalnizca sematik olarak yansitilan, üzerinde gözü (14) tedavi edilecek olan bir hastanin (12) uzandigi bir hasta yatagi (hasta koltugu) (10) ve foto bozulma yoluyla hastanin göz (14) dokusundaki kesileri olusturmak üzere uygun olan bir lazer sistemi (16) bulunur. Lazer sistemi (16), destek çerçevesi (18) üzerinde düzenlenen (örnegin, bir raf veya masa biçiminde) ve örnegin bir kati hal lazer veya bir fiber lazerini içeren ve darbeli lazer radyasyonunu saglayan bir lazer kaynagini (20) kapsar. Lazer kaynagi (20) tarafindan emilen lazer radyasyonu, üzerinden lazer radyasyonun, stant (24) üzerinde bulunan ve lazer radyasyonunun hastanin gözüne (14) uygulandigi bir lazer tedavi basligina (26) iletildigi bir esnek iletim fiberine (22) baglanir. Lazer tedavi basligi (26) araciligiyla yayilan lazer radyasyonu, hastanin göz (14) dokusunda foto bozulmalari olusturmaya uygun olan radyasyon özelliklerine sahiptir. Örnegin, uygulanan lazer sinyallerinin sinyal süreleri, pikosaniye ve femtosaniye araligindadir. Iletim fiberi (22) üzerinde asiri yüksek sinyal yogunluklarini önlemek amaciyla, lazer kaynagi (20) araciligiyla iletim fiberine (22) bagli olan lazer sinyallerinin sinyal süreleri, göze (14) uygulanan lazer sinyallerine ait sinyal sürelerinden daha büyük olabilir. Bu amaca yönelik olarak, örnegin bir pikosaniyeden fazla olmak üzere lazer sinyallerinin sinyal sürelerini uzatan bir sinyal uzatici (ayrintili olarak gösterilmez), lazer kaynaginda (20) saglanabilir. Lazer sinyallerinin gerekli zamana kadar sikistirilmasina yönelik olarak, örnegin femtosaniye veya pikosaniye gibi iletim fiberine ait daha kisa sinyal süreleri, uygun sikistirma özelliklerine sahip olabilir, bu amaca yönelik olarak, örnegin, bir fotonik bos çekirdek fiberi kullanilabilir (sik olarak bir PCF fiberi, baska bir deyisle "fotonik kristal fiber" olarak belirtilir). Alternatif olarak, örnegin bir LMA fiberi, baska bir deyisle genis bir yöntem alanina (LMA = genis yöntem alani) sahip bir iletim fiberi gibi Önemli sikistirma özellikleri olmaksizin bir iletim fiberinin kullanilmasi mümkündür. Örnegin bir iletim kafesi veya sivri bir Bragg kafesini (detayli olarak gösterilmez) içeren bir kristal gibi uygun bir sikistirma elemani daha sonra, sinyal sikistirma amaciyla lazer tedavi basliginda (26) saglanabilir. Hastanin gözüne (14) yönelik olarak mekanik bir ara yüz olusturan ve lazer tedavi basligina (26) bagli olarak gözün (14) referanslanmasina olanak saglayan bir hasta adaptörü (aplikatör) (28) lazer tedavi basligina (26) degistirilebilir sekilde baglidir. Bu amaca yönelik olarak adaptör (28), lazer radyasyonuna seffaf olan ve lazer radyasyonunun uygulandigi bir kontak elemanina (30) sahiptir. Göze dönük olan tarafinda, kontak elemani (30), gözün (14) yerlestirildigi bir kontak yüzeyini olusturur. Tek basina bilinen bir sekilde, hasta adaptörü (28), önceden göze (14) yerlestirilecek olan bir emme halkasina (31) baglanmak üzere gerçeklestirilebilir. Gösterilen örnek durumda, stant (24), tercihen hareket ettirilebilen bir zemin standi olarak uygulanabilir ve dolayisiyla operasyon odasinin temizlenmesine yönelik olarak göz ameliyatinin ardindan operasyon odasindan disari tasinabilir. Alternatif olarak stant (24), operasyon odasinin bir duvari veya tavanina sabit bir sekilde monte edilen bir duvar standi veya tavan standi olabilir. Her bir durumda stant (24), Sekil 1'de gösterilen örnek durumda oldugu üzere, dik bir sütun olarak sematik biçimde uygulanan ve zemin standi olmasi durumunda, uygun olmasi durumunda kilitlenebilen ayaklarindaki silindirler ile uygulanan veya bir duvar standi veya tavan standi olmasi durumunda, duvar veya tavana monte edilmesine yönelik olarak bir destegi olusturan bir stant tabanina (32) sahiptir. Tercihen bir çok serbest hareket derecesinde stant tabanina göre ayarlanabilen (dönüstürülebilir ve/veya döndürülebilir sekilde) ve gösterilen örnek durumda, bir digerinden ayri olacak sekilde yaralanabilen iki kol birimini (34, 36) içeren bir stant kolu düzenegi genellikle bu stant tabanina (32) baglanir. Kol birimlerinden birine, bu durumda kol birimine (34) bagli olmak üzere, operatör doktora (40) sematik olarak belirtilen, operasyon bölgesinin genis bir görünümünü (göz (14)) sunan bir operasyon mikroskobu (38) mevcuttur. Diger bir yandan lazer tedavi basligi (26), diger kol birimine (bu durumda kol bitimi (36)) baglidir. Sekil 1'de sematik, basitlestirilmis olarak gösterildigi üzere kol birimlerinin (34) her biri, stant tabanina (32) bagli sekilde eksenel ve/veya lineer olarak ayarlanabilen bagimsiz kollar olabilir. Bununla birlikte her bir kol biriminin (34), bir digerine eklemli bir sekilde ve/veya lineer hareket kilavuzlari üzerinden baglanan birçok kolu içeren çoklu kol yapisi olabildigi anlasilir. Sekil 1ide, operasyon mikroskobunu (38) tasiyan kol birimi (34), stant tabanina (32) (çift oka (44) göre) bagli olarak yaklasik olarak bir yatay mil ekseninde (42) dönebilir sekilde gösterilirken, lazer tedavi basligini (26) tasiyan kol birimi (36), stant tabanina (32) bagli olarak (çift ok (46) ile gösterildigi üzere) lineer sekilde yönlendirilen yatay bir yönde ayarlanabilir. Sekil 17de, stant tabanina (32) bagli olarak kol biriminin (36) lineer kilavuzu, uzunlamasina bir yuvaya (48) ve burada yönlendirilen bir mandala (50) sahip olan bir boylamsal yuva düzenegi ve mandal araciligiyla tamamen sematik bir sekilde gösterilir. Bunun, yalnizca gösterim amaciyla bir temsil oldugunun ve büyük ölçüde daha karisik olan eylem mekanizmalarinin, operasyon mikroskobunun (38) ve stant tabanina (32) bagli olarak hareket özgürlügüne ait birçok derecede lazer tedavi basliginin (26) eylemsel kilavuzlugu amacina yönelik olarak saglanabilmesinin özellikle vurgulanmasina gerek yoktur. Bununla birlikte Sekil 1'in düzenlemesinin bir özelligi, lazer tedavi basliginin (26), kullanim ile kullanim disi bir konum arasindaki operasyon mikroskobuna (38) bagli olarak hareket ettirilebilmesidir. Kullanima yönelik konum Sekil 1'de gösterilir; bu pozisyonda, lazer tedavi basligi (26), tedavi edilecek gözün (14) üzerine tasinir ve hasta adaptörünün (28) kullanilmasiyla göz (14) üzerine indirilebilir. Lazer tedavi basligi (26) bu durumda, göz (14) ile operasyon mikroskobu (38) arasinda bulunur. Bununla birlikte operatör doktorun (40) operasyon mikroskobu (38) üzerinden gözde (14) neler oldugunu görebilmesi amaciyla, lazer tedavi basligi (26), hasta adaptörünün (28) uzakligi kadar mikroskoba (38) dönük olan bir gözlem penceresinden (54) (örnegin, uygun gözlem optigi araciligiyla olusturulan) uzanan bir gözlem boslugunu (52), lazer tedavi basligi (26) kullanim konumunda oldugunda, operasyon mikroskobunun (38), lazer tedavi basliginin (26) gözlem boslugu boyunca gözün (14) uzakligi kadar uzandigi sekilde olusturur. Diger bir yandan, çizimlerde ayrintili olarak gösterilmeyen kullanim disi konumda, lazer tedavi basligi (26), operasyon mikroskobunun (38) gözlem isin yolundan, operasyon mikroskobundan (38) bakildiginda operatör doktorun (40), göz (14) üzerinde dogrudan bir görüse sahip oldugu sekilde disari tasinir. Lazer tedavi basligi (26) artik operasyon mikroskobu (38) altinda bulunmaz ve göz (14) üzerinde çalisma bölgesinden, özellikle operatör doktorun (40) bir engel ile karsilasmadan göz üzerinde (14) geri kalan operasyon görevlerini gerçeklestirebilecegi bir uzakliktadir. Lazer tedavi basligi (26) kullanim konumunda oldugunda, operasyon mikroskobunun (38) gözlem isin yolu, lazer radyasyonunun yönlendirilmesi ve/veya sekillendirilmesi amaciyla lazer tedavi basliginda (26) saglanan çesitli optik elemanlardan geçer. Özellikle, mikroskobun gözlem isin yolu (38), örnegin F-teta objektif lens biçiminde olmak üzere odakli bir optik sistemden (56) geçer ve gösterilen örnek durumda yari seffaf bir saptirici aynadan (58) geçer. Lazer radyasyonunun yönlendirilmesi ve sekillendirilmesine yönelik optik elemanlar, kullanilan lazer isininin dalga boyu ile eslestirilir. Operasyon mikroskobuna (38) gözlem boslugu (52) üzerinden ulasan görünebilir isiga yönelik olarak, optik aberasyon (örnegin bir kromatik dispersiyon) bu nedenle, lazer tedavi basliginda (26) hangi dengeleyici optik sistemin (60) saglanabilecegini karsilamak üzere olusabilir. Genel olarak 64 sayisi ile ifade edilen bir yönlendirici lens (62) ev bir tarama düzenegi, ilave olarak lazer tedavi basliginda (26) bulunur. Yönlendirici lens (62), transmisyon fiberini (22) terk eden farkli radyasyon demetini ayarlama görevini gerçeklestirir. Tarama düzenegi (64), lazer tedavi basligindan (26) çikan odakli radyasyon demetinin odak konumunu, isik demeti yayilma faktörü (genellikle 2 yönü olarak belirlenir) yönünde ve z yönüne çapraz bir düzlemde (genellikle x-y düzlemi olarak belirlenir) degistirmek üzere görev yapar. Çapraz tarama (baska bir deyisle x-y yönü) gerçeklestirme amaciyla, tarama düzenegi örnegin, tek basina bilinen bir sekilde, bir digerine dik açida olan eksenlere yakin olarak yatirilabilen galvanometrik olarak kontrol edilebilen bir çift saptirma aynasini içerebilir. Diger bir yandan, boylamsal taramanin (baska bir deyisle z yönünde) gerçeklestirilmesi amaciyla, tarama düzenegi, örnegin konumsal olarak ayarlanabilen veya degisken kirici güçteki bir Iense sahip olabilir. Minyatürlestirmeye yönelik olarak, örnegin odak konumunun kontrollü bir x-y sapmasinin ayni sekilde gerçeklestirilebilmesi araciligiyla bir elektro optik kristal, bir çift galvanometrik aynaya bir alternatif olarak saglanmasi düsünülür. Radyasyon odaginin 2 yer degisimi amacina yönelik olarak, alternatif sekilde, radyasyon yayilma yönünde (baska bir deyisle z yönü) ayarlanmak üzere odakli optik sistemin (56) uygulanmasi amaciyla ayrica makuldür. Ok yönüne dik olan (46) (baska bir deyisle Sekil 1'deki görünümde, sayfanin düzlemine normal olan bir döner eksene yakin) lazer tedavi basliginin (26) bir döner eksende döndürülmesine olanak saglayan ilave bir döner eklem, Sekil 1'de 66 sayisi ile ifade Lazer kaynaginin (20) kontrol edilmesi amacina yönelik olarak, tarama düzenegi (64) ve uygun olmasi halinde, odakli optik sistem (56), lazer sistemi (16), destek çerçevesi (18) üzerinde lazer kaynagi (20) ile birlikte ayarlanabilen bir kontrol birimini (68) içerir. Kontrol biriminden (68) lazer tedavi basligina (26) elektrik kontrol sinyallerinin iletilmesi amacina yönelik olarak, Sekil 1'de gösterilmeyen bir elektrik baglanti kablosu, iki bilesen arasinda çalisir. Ayni zamanda kontrol birimi (68), ayni sekilde ayrintili olarak gösterilmeyen ancak tek basina bilinen, en az bir vakum pompasina sahip bir pompa düzenegini içerebilir. Bu pompa düzenegi araciligiyla üretilen vakum, kontrol birimine (68) ve emme halkasina (31) baglanabilen bir vakum tüpü (veya uygun olmasi halinde, birçok vakum tüpü) vasitasiyla tasinabilir, burada vakum, emme halkasini (31) göz üzerinde (14) emmek ve uygun olmasi halinde ayrica hasta adaptörünü (28) emme halkasinda (31) emmek üzere kullanilir. Vakum tüpü (70), örnegin sematik olarak gösterilen bir kilavuz mandal (72) üzerinden bir kilavuz (72) araciligiyla stant (24) üzerinde çalisabilir. Kontrol biriminde (68) bulunan kontrol istihbarati ayni zamanda, yukarida belirtilen pompa düzenlemesinin pompalama islemini kontrol eder. Çerçeve (18), avantajli olarak, operasyon odasindan az bir çaba ile disari alinabilecegi sekilde gerçeklestirilir. Bu amaçla, bir silindir çerçevesi olarak uygulanabilir veya operasyon odasindan stant (24) ile birlikte sökülebilecegi sekilde standa (24) baglanabilir. Örnegin çerçeve (18), stant tabanina (32) baglanabilir. Bir duvar standi veya bir tavan standinin kullanilmasi halinde çerçeve (18), alternatif olarak, stanttan ayri olmak üzere operasyon odasinin duvari veya tavani üzerine monte edilebilir. Ayrica buna ek olarak, üzerinde, operasyon mikroskobuna (38) bagli olan bir mikroskop kamera (76) araciligiyla kaydedilen görsel kamera kayitlarinin oldugu bir monitör (74), örnegin stant tabani (32) gibi bir standa (24) baglanabilir. Doktor (40) veya yardimcisi böylelikle monitör üzerinden (74) operasyonu takip edebilir. Sekil 1'de gösterilen lazer teçhizati (16), katarakt operasyonunu (veya diger lazer destekli intraoküler operasyon) boyunca, doktor (40), hasta (12) ve doktor yardimcisinin, operasyon odasinin steril bölgesindeki konumlarinda sabit kalmalarini saglar. Lazer sistemi (16) araciligiyla gerçeklestirilen lazer tedavisinin ardindan operasyonun kesilmesine gerek duyulmaz. Bunun yerine, lazer kullaniminin ardindan doktor, bir ultrason cihazi (Sekil 1`de ayrintili olarak gösterilmez) ve kristal Iensin çikarilmasina ve bunun bir yapay lens ile degistirilmesine yönelik olarak gerekli olan diger aletler araciligiyla engelsiz bir sekilde çalismaya devam edebilir ve ameliyati tamamlayabilir. Lazer kullanimin ardindan, yalnizca lazer tedavi basligini (26), stant kolu biriminin (36) sundugu hareket özgürlügüne ait derecelerin kullanimi üzerinden doktorun (40) çalisma alanindan disari çikarmak gerekir. Hastanin (12) baska bir yataga tasinmasina ve doktorun (40) steril bölgeyi terk etmesine gerek duyulmaz. Ayrica, doktorun kiyafetlerini degistirmesine gerek olmaz. Bu önemli oranda zaman kazandirir. Lazer tedavi basliginin (26) ve operasyon mikroskobunun (38), bir digerine bagli olmak üzere konumsal olarak ayarlandigi (Sekil 1'de gösterildigi üzere) tasarimlarda dahi, doktorun (40), lazer kullaniminin ardindan, lazer tedavi basligini (26) kullanim konumundan, kullanim disi konuma geri tasimasina gerek olmaksizin operasyona devam etmeye karar verebildigi anlasilir. Baska bir ifadeyle lazer tedavi basligi (26), birbirini izleyen operasyon görevleri esnasinda dahi operasyon mikroskobu (38) altinda kalabilir. Bu amaca yönelik olarak, mevcut olan manuel operasyon görevlerine yönelik lazer tedavi basligi (26) altinda uygun bosluk yaratmak amaciyla ilk olarak hata adaptörünün (28) sökülmesi uygun olabilir. Lazer tedavi basliginin (26) kullanim konumu, örnegin lazer tedavi basligi (26), kullanim konumuna hareket ettirildiginde kol biriminin (36) otomatik olarak kilitlendigi bir kilitleme konumu olabilir. Gerekli olmasi halinde, örnegin dikey bir yönde olmak üzere, lazer tedavi basliginin (26) bir motor destekli ince konumlandirilmasi, özellikle hasta adaptörünün (28) emme halkasina (31) ve göze (14) yerlestirilmesini kolaylastirmak üzere kullanim konumunda mümkün hale getirilebilir. Bu amaca yönelik olarak, kol biriminin (36) karsilik gelen ayarina olanak saglayan bir uygun motor-destekli tahrik araci (ayrintili olarak gösterilmez) stant (24) üzerinde saglanabilir. Diger bir yandan, kontrol birimine (68) sahip çerçeve (18) ve lazer kaynagi (20), doktorun (40) steril çalisma alanina uygun bir mesafede operasyon odasina ait bir yari steril bölgede kullanilabilir ve ayrica operasyon süresi boyunca burada kalabilir. Diger Sekiller 2 ve 3'te, ayni olan veya ayni isleve sahip bilesenler, küçük harf eklenmek suretiyle, Sekil 1'de bulunan benzer referanslar araciligiyla ifade edilir. Asagida aksi belirtilmedigi sürece, bu tür bilesenlere ait açiklamalara yönelik olarak, Sekil 1 ile ilgili önceki ifadeler tarafimizca refere edilir. Esas itibariyla, lazer radyasyonunun, lazer kaynagindan (20a) lazer tedavi basligina (26a) tasinmasina yönelik bir ayna eklemli kolun (78a) hazirliginda, Sekil 2'ye ait düzenleme, Sekil 1 ile karsilastirildiginda farklilik gösterir. Ayna eklemli kol (78a), stant tabani (32a) ile ilgili olarak, standa (24a) bagli olan lazer tedavi basliginin (26a) ve/veya lazer tedavi basligini (26a) tasiyan kol biriminin (36a) istenen/gereken ayarlanabilirligine olanak saglamak üzere uygun bir hareket özgürlügü ve bu ayarlanabilirligin engellenmemesini saglar. Göz ameliyati aparatinin, örnegin hastanin gözüne (örnegin, lazer destekli katarakt operasyonunda kapsüloreksis ve lens ön bölümleme) uygulanan lazer tedavisinin eksiksiz olarak yerlesik bir sekilde yapilmasi amacinin saglanmasina yönelik olarak özellikle bir görüntüleme teshis birimi gibi bir teshis birimi ile donatilmasi istenebilir. Bu amaca yönelik olarak, Sekil 3'te gösterilen üçüncü düzenlemei çerçeve (18b) üzerindeki kontrol birimi (68b) ve lazer kaynagi (20b) ile birlikte kullanilan OCT birimini (80b) içeren bir OCT ölçüm teçhizatini içerir. OCT, optik koherens tomografi anlamina gelir. OCT birimi (80b), hastanin gözünden (14b) yansiyan bir OCT yansimali radyasyon ile yayilan bir OCT ölçüm radyasyonunu interferometrik olarak üst üste yerlestirebilir ve böylece elde edinilen interferometri verisi, gözün (14b) doku yapilarina ait bir iki boyutlu veya üç boyutlu görüntüyü üretir. Üretilen OCT görüntüsü örnegin monitör (74b) üzerinde görüntülenebilir. Alternatif olarak OCT biriminin (80b)i üzerinde OCT görüntüsünün görüntülendigi diger bir monitöre (ayrintili olarak gösterilmez) bagli olmasi düsünülür. Gerekli olmasi halinde, bu tür bir monitör ayrica OCT birimine (80b) entegre edilebilir. Sekil 3'te gösterilen düzenlemede, iletim fiberinden (22b) ayri olan ve üzerinden OCT ölçüm radyasyonunun, OCT biriminden (80b) lazer tedavi basligina (26b) tasindigi diger bir iletim fiberi (82b) OCT birimine (80b) baglanir. Lazer tedavi basliginda (26b), OCT ölçüm radyasyonu, tarama düzeneginden (64b) ve odakli optik sistemden (56b) geçer. Bir yönlendirici lens (84b) ve bir yari seffaf ayna (86b) araciligiyla, iletim fiberi (22b) vasitasiyla tasinan lazer radyasyonuna yönelik olarak lazer tedavi basliginda (26b)saglanan radyasyon yayilma yoluna baglanir. Gözde (14b) yansitilan OCT ölçüm radyasyonuna ait bilesenler (yani, OCT yansimali radyasyon), ayni yol üzerinden iletim fiberine (82b) ve bir sonraki araciligiyla OCT birimine (80b) gönderilir. Sekil 3'te gösterilen örnek durumdan farkli olarak, iki iletim fiberlerinden biri veya her ikisinin (22b, 82b) uygun biçimde hareket edebilen bir ayna eklemli kol (Sekil 2'nin düzenlemesiyle paralel) ile degistirildigi düsünülür. Bu durumda, örnegin bir veya iki radyasyon türüne (lazer radyasyonu, OCT ölçüm radyasyonu) yönelik olarak bir iletim fiberinin ve diger radyasyon tipine yönelik olarak, radyasyonun lazer tedavi basligina (26b) aktarilmasi amaciyla bir ayna eklemli kolun kullanilmasi düsünülür. Alternatif olarak, sirasiyla bir veya iki radyasyon türünün tasinmasina yönelik olarak iki ayri ayna eklemli kolun kullanilmasi düsünülür. Sekil 3'e ait diger bir modifikasyonda, her biri bir ortak iletim fiber veya bir ortak ayna eklemli kolu biçiminde olan her iki radyasyon türüne yönelik olarak, lazer tedavi basligina (26b) bir ortak tasima yolu saglanmasi düsünülür. Lazer radyasyonu ve OCT ölçüm radyasyonuna yönelik ortak bir tasima yolu (ve ayrica OCT yansimali radyasyon) için hazirlik yapildiginda, lazer radyasyonunun ve OCT ölçüm radyasyonunun es zamanli olarak yayilmamasi saglanabilir. Lazer kaynagi (20b) ve OCT biriminin (80b) es zamanli operasyonunun gerekli olmasi halinde, lazer radyasyonu ve OCT ölçüm radyasyonuna yönelik olarak ayri tasima aracinin kullanilmasi faydali olabilir. Lazer radyasyonunun dalga boyu ve OCT ölçüm radyasyonunun dalga boyu, örnegin - herhangi bir sekilde kisitlama yapmaksizin bir verilmesi gerekli olursa - lazer radyasyonuna yönelik olarak 1030 nm ve OCT ölçüm radyasyonuna yönelik olarak 1060 nm olmak üzere bir digerine nispeten yakin olabilir. Alternatif olarak, lazer radyasyonunun ve OCT ölçüm radyasyonunun dalga boylari, örnegin lazer radyasyonuna yönelik olarak 1030 nm ve OCT ölçüm radyasyonuna yönelik olarak 800 nm olmak üzere bir digerinden nispeten uzak olabilir. OCT ölçüm radyasyonunun üretilmesi ile ilgili olarak, lazer kaynagindan (20b) ayri olan ve elverisli bir sekilde OCT birimine (80b) entegre olan bir ölçüm radyasyonu kullanilabilir. Bununla birlikte, ayni zamanda OCT ölçüm radyasyonunun, lazer kaynagi (20b) araciligiyla, bu durumda her iki radyasyon türünün üretimine yönelik olarak tek bir radyasyon kaynaginin yeterli olacagi sekilde üretilmesi düsünülür. TR TR TR TR