WO1994000067A1 - Osteosynthesehilfsmittel für die fixation von knochen - Google Patents

Osteosynthesehilfsmittel für die fixation von knochen Download PDF

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    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine

Definitions

  • the invention relates to an osteosynthesis aid for the fixation of bones according to the preamble of the main claim and the preamble of claim 9.
  • a generic osteosynthesis aid is known from DE 37 01 533 C2, in which a large pivoting angle of the two elements carrying the fixation means against one another is possible via the double ball joint and the spacer arranged between the two ball heads, and in which the adjustment of these elements is possible in all directions. Due to the pivotable and height-adjustable fixing of the fixation means to the elements carrying these, additional degrees of freedom are created for the overall device, so that it is possible to also deal with the complicated test bone positions and set-up work.
  • the aim is on the one hand to adjust the individual elements as large and as far as possible, but on the other hand the components should be so small that they are as little as possible in the area of the hand, for example to disturb.
  • the invention is therefore based on the object of designing the generic osteosynthesis tool so that it is as small as possible and as complete as possible with as little effort as possible
  • the actual clamping devices which carry the fixation means are designed as flat, for example rectangular, square or oval plates, the fixation means being insertable in bores running transversely to the plane of the plate.
  • the fixation means thus extend 'transversely to the plane of the plate and the fixing of the fixation means in these clamping means takes place in that the clamping means each consist of at least two plates which, for. B. shifted against each other via an eccentric ben can, so that the clamping of the fixation means takes place.
  • Each clamping device preferably consists of the plate-shaped component which has a slot in the plate plane into which a clamping plate is inserted, the eccentric running through the two plate parts covering the clamping plate.
  • the bores for receiving the fixation means are provided in the plate-shaped clamping devices, at least some of these bores preferably being designed to be convergent, so that a very close merging of the ends, for example of bone pins, is thereby possible.
  • the actual clamping devices are freely displaceable on the holding rods carrying them and can be fixed by means of corresponding hexagon socket screws which lead in the clamping devices.
  • At least one of the holding rods is equipped with an abutment disk.
  • the holding rod has an external thread and a corresponding bore in the abutment disc has an internal thread, these two threads meshing with one another.
  • this clamping device can now be displaced outwards or inwards, and with the appropriate application of force, so that distraction or compression is possible while the other clamping device Direction is fixed on the bone via the fixation means and on the holding rod via a fixing means.
  • the double ball joint known from the prior art also has a rigid spacer in the device according to the invention, but this spacer is designed as a frame in which the two balls which are arranged on the holding rods are held. In order to now arrest the set holding rods, the two balls are clamped in their set position by means of a wedge slide within the frame.
  • This device also has a relatively small and thin construction, so that this device also interferes as little as possible, even in the area of the hand.
  • the locking is preferably carried out by the fact that the frame not only receives the wedge slide, but also two clamping pieces, which on the one hand have a partially spherical recess for cooperation with the balls of the holding rods, on the other hand with double inclined wedge surfaces are equipped, on the one hand with the wedge slide, on the other hand with one through the
  • Frame-guided actuating element which is conically tapered on the outside inside the space of the frame, so that not only the wedge slide is raised by actuating this actuating element, but the actuating element is also guided somewhat downward and doubled by it Pressure the balls are jammed.
  • Fig. 1 is a diagrammatic representation of the
  • FIG. 2 shows a section through the osteosynthesis tool according to FIG. 1 on a larger scale, in
  • Fig. 3 shows a section along the line 3 - 3 in Fig.
  • Fig. 4 shows a modified shape for the
  • Fig. 5 in an exploded view of the structure of the double ball joint.
  • the actual osteosynthesis tool 1 consists of the two clamping devices 1 and 2, these clamping devices 1 and 2 carrying fixation means 4 and 5, which can be designed as bone pins or screws. Bone pins 6 are shown in the illustration in FIG. 1.
  • the two clamping devices 1 and 2 are arranged on support rods 7 and 8, which bear balls 9 and 10 at their ends which are directed towards one another, thus forming a double ball joint 3.
  • the balls 9 and 10 are mounted in a frame 21, which thus forms a rigid spacer.
  • the holding rods 7 and 8 with their balls 9 and 10 can be pivoted in all directions in the frame 21, so that alignment according to the curvature of the bones to be shone is possible.
  • the holding rods 7 and 8 can be equipped with threads.
  • the holding rod 8 is equipped with an external thread 17.
  • An abutment disk 18 is provided on the holding rod 8, which has a central bore 19 which is equipped with an internal thread, this internal thread meshing with the external thread 17 of the holding rod 8. This makes it possible to move the clamping device 2 arranged on the holding rod 8, even against corresponding resistance forces.
  • Fig. 2 is achieved with a displacement of the clamping device 2 to the right distraction of the bone, ⁇ when the clamping means 1 transmit their Fixations ⁇ 4 is fixed to the fixed bone part and an Allen screw 25 on the support rod 7. If the abutment disk 18 is arranged on the right side of the clamping device 2, compression of the bone parts is possible.
  • the fixation means 4 and 5 are fixed in holes 23 in the clamping devices 1 and 2 in a very simple manner in that the plate-shaped clamping device 1 and 2 has a central slot 24 in which a clamping plate 14 is mounted. 3, three interacting plates 12,
  • an eccentric 16 is mounted, the eccentric part of which lies in the region of the clamping plate 14, so that by rotating the eccentric 16, which is also designed as a hexagon socket, the clamping plate 14 becomes jammed with this clamping plate 14 and the two plates 12 and 15 penetrating fixation means 4, 5.
  • the fixation means 4, 5 are stably fixed.
  • the clamping devices 1 and 2 are fixed on the holding rods 7 and 8 via hexagon socket screws 25 and 26.
  • clamping devices 1 and 2 which can be connected to one another via the holding rods 7 and 8, the balls 9 and 10 and the frame 21, are locked by a locking device 20 by a wedge slide 22 being adjustable in the frame 21 transversely to the longitudinal axis of the holding rods 7 and 8 is which fixes the balls 9 and 10 in the frame 21 when it is adjusted.
  • clamping pieces 27 and 28 can still be seen, which are equipped on the one hand with recesses adapted to the spherical shape and on the other hand surfaces adapted to the shape of the wedge slide 22, so that when the keel 1 is adjusted, slide 22 the balls 9 and 10 are acted upon directly.
  • the abutment disk 18 can be actuated particularly easily by inserting corresponding pins into bores 29 provided in the outer circumference of the abutment disk 18.
  • FIG. 5 shows the structure of the double ball joint in an exploded manner. It can be seen that the balls 9 and 10 are fixedly arranged on the holding rods 7 and 8 and that the locking device 20 is essentially formed by a frame 21, on the inside of which part 1 ball-shaped recesses 30 are provided which accommodate the receptacle the balls 9 and 10 serve, as shown in Fig. 2.
  • the holding rods 7 and 8 reach through the frame.
  • a wedge slide 22 is arranged inside the frame, which has a threaded pin 32 which is provided with an external thread 38.
  • This threaded pin 32 can cooperate with an internal thread 35 of a sleeve-shaped actuating element 34, which is equipped on its upper side with an internal polygonal opening into which a corresponding actuating key can be inserted.
  • the actuating element 34 passes through a bore in the frame 21.
  • the two balls 9 and 10 are covered towards the inside of the frame 21 by clamping pieces 27 and 28, which on the one hand have part 1 spherical recesses 33 for the balls 9 and 10, and on the other hand with a double wedge ⁇ surfaces are formed, the upper wedge surfaces 37 are recognizable and the lower wedge surfaces 40 and 39 coexist with the wedge surfaces of the wedge slide 22.
  • the upper wedge surfaces 37 work together with a conical surface 36 of the actuating element 34, so that when the two components 22 and 34 are moved towards one another, the clamping pieces 27 and 28 are pressed outwards, by means of which the balls 9 and 10 are locked, conversely, when the actuating element 34 and the wedge slide 22 move apart, the clamping pieces 27 and 28 are loosened relative to the balls 9 and 10, so that the holding rods 7 and 8 can be adjusted.

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Abstract

Die Erfindung bezieht sich auf ein Osteosynthesehilfsmittel zur Fixation von Knochen mit die Fixationsmittel (4, 5) tragenden Klemmeinrichtungen (1, 2), wobei diese Klemmeinrichtungen (1, 2) als flache Platten (12, 14, 15) ausgebildet sind, die quer zur Plattenebene verlaufende Bohrungen (23) zur Aufnahme der Fixationsmittel (4, 5) aufweisen, wobei die Festlegung der Fixationsmittel (4, 5) an den Platten (12, 14, 15) durch Verstellen von Plattenteilen über einen Exzenter (16) erfolgt.

Description

"Osteosynthesehi 1 fsmi ttel für die Fixation von Knochen"
Die Erfindung bezieht sich auf ein Osteosynthese¬ hi lfsmi ttel für die Fixation von Knochen gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruches und dem Oberbegriff des Anspruches 9.
Ein gattungsbildendes Osteosynthese i lfsmittel ist aus der DE 37 01 533 C2 bekannt, bei welchem über das Doppel kugel gel enk und das zwischen den beiden Kugelköpfen angeordnete Distanzstück ein großer Ver- schwenkwinkel der beiden die Fixationsmittel tra¬ genden Elemente gegeneinander möglich wird und bei welchem die Verstellung dieser Elemente für sich in allen Richtungen möglich ist. Durch die schwenkbare und höhenverstellbare Festlegung der Fixationsmittel an den diese tragenden Elementen werden zusätzliche Freiheitsgrade für die Gesamtvorrichtung geschaf¬ fen, so daß es möglich ist, auch den komplizier- testen Knochenstellungen und Einrichtarbeiten ge- rec t zu werden .
Bei der Anwendung solcher sogenannter äußerlicher Fixateure im Bereich der Hand und der Finger wird zwar einerseits genauso eine große und möglichst weitgehende Verstellung der einzelnen Elemente zu¬ einander angestrebt, andererseits sollen aber die Bauteile so klein sein, daß sie beispielsweise im Bereich der Hand möglichst wenig stören.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, das gattungsbildende Osteosynthesehi 1 fsmi ttel so auszu¬ bilden, daß es möglichst klein ist und dabei mit möglichst wenig Aufwand eine möglichst komplette
Arre ierung aller einzelnen Bauteile gegeneinander mögl i ch ist.
Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wi d durch die Lehre des Hauptanspruches gelöst.
Vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteran¬ sprüchen erläutert.
Mit anderen Worten ausgedrückt wird vorgeschlagen, daß die eigentlichen Klemmeinrichtungen, die die Fixationsmittel tragen, als flache, beispielsweise rechteckige, quadratische oder ovale Platten ausge¬ bildet sind, wobei die Fixationsmittel in quer zur Plattenebene verlaufende Bohrungen einsetzbar sind. Die Fixationsmittel erstrecken sich also' quer zur Plattenebene und die Festlegung der Fixationsmittel in diesen Klemmitteln erfolgt dadurch, daß die Klemmittel wenigstens je aus zwei Platten bestehen, die z. B. über einen Exzenter gegeneinander verscho- ben werden können, so daß dadurch die Festklemmung der Fixationsmittel erfolgt.
Vorzugsweise besteht jede Klemmeinrichtung aus dem pl attenförmi gen Bauteil , das in der Plattenebene einen Schlitz aufweist, in den eine Klemmplatte ein¬ gesetzt wird, wobei der Exzenter durch die beiden, die Klemmplatte abdeckenden Plattenteile verläuft.
In den pl attenförmi gen Klemmeinrichtungen sind die Bohrungen zur Aufnahme der Fixationsmittel vorge¬ sehen, wobei vorzugsweise wenigstens einige dieser Bohrungen konvergierend ausgebildet sind, so daß dadurch ein sehr enges Zusammenführen der Enden, beispielsweise von Knochenpins, möglich ist.
Die eigentlichen Kl emmeinri chtungen sind auf den sie tragenden Haltest ben frei verschiebbar angeordnet und können durch entsprechende Innensechskant- schrauben, die sich in den Klemmeinrichtungen füh¬ ren, festgelegt werden.
Um auch ein Distrahieren oder Komprimieren der zu verbindenden Knochenteile zu ermöglichen, ist we- nigstens einer der Haltestäbe mit einer Widerlager¬ scheibe ausgerüstet. Der Haltestab weist dabei ein Außengewinde auf und eine entsprechende Bohrung in der Widerlagerscheibe ein Innengewinde, wobei diese beiden Gewinde miteinander kämmen. Je nach Anordnung dieser Widerlagerscheibe auf der einen oder anderen Seite einer Klemmeinrichtung, kann nunmehr diese Klemmeinrichtung nach außen oder innen verschoben werden, und zwar unter entsprechender Kraftauf¬ bringung, so daß dadurch die Distraktion oder Kom- pression möglich wird, während die andere Klemmein- richtung über die Fixationsmittel an dem Knochen und über ein Feststellmittel an dem Haltestab fest¬ gelegt is .
Das aus dem Stand der Technik bekannte Doppelkugel¬ gelenk weist auch bei der erfindungsgemäßen Ein¬ richtung ein starres Distanzstück auf, wobei aber dieses Distanzstück als ein Rahmen ausgebildet ist, in dem die beiden Kugeln, die an den Haltestäben angeordnet sind, gehalten werden. Um nunmehr eine Arretierung der eingestellten Haltestäbe zu er¬ reichen, werden über einen Keilschieber innerhalb des Rahmens die beiden Kugeln in ihrer eingestellten Lage festgeklemmt. Auch diese Einrichtung baut re- lativ klein und dünn, so daß auch diese Einrichtung selbst im Bereich der Hand möglichst wenig stört.
Die Arretierung erfolgt weiterhin vorzugsweise da¬ durch, daß der Rahmen nicht nur den Keilschieber aufnimmt, sondern noch zwei Klemmstücke, die einer¬ seits eine tei 1 kugel förmi ge Ausnehmung zur Zusammen¬ arbeit mit den Kugeln der Haltestäbe aufweisen, an¬ dererseits mit doppelt geneigten Keilflächen aus¬ gerüstet sind, die einerseits mit dem Keilschieber zusammenwi ken, andererseits mit einem durch den
Rahmen geführten Betätigungsei ement,' das an seiner Außenseite innerhalb des Raumes des Rahmens konisch sich verjüngend gestaltet ist, so daß durch Betäti¬ gen dieses Betätigungselementes nicht nur der Keil- Schieber angehoben, sondern das Betätigungselement auch etwas nach unten geführt wird und durch diesen doppelten Druck das Verklemmen der Kugeln erfolgt.
Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nach¬ folgend anhand der Zeichnungen erläutert. Die Zeich' nungen zeigen dabei in
Fig. 1 eine schaubildliche Darstellung des
Osteosynthesehi 1 fsmi ttel s , in
Fig. 2 einen Schnitt durch das Osteosyn¬ thesehi 1 fsmi ttel gemäß Fig. 1 in größerem Maßstab, in
Fig. 3 einen Schnitt gemäß der Linie 3 - 3 in Fig., in
Fig. 4 eine abgeänderte Formgebung für die
Klemmeinrichtungen und in
Fig. 5 in einer auseinandergezogenen Dar¬ stellungsweise den Aufbau des Doppel kugel gel enkes .
Das eigentliche Osteosynthesehi 1 fsmi ttel besteht aus den beiden Klemmeinrichtungen 1 und 2, wobei diese Klemmeinrichtungen 1 und 2 Fixationsmittel 4 und 5 tragen, die als Knochenpins oder Schrauben ausge- bildet sein können. Bei der Darstellung in Fig. 1 sind Knochenpins 6 dargestellt.
Die beiden Klemmeinrichtungen 1 und 2 werden an Hal¬ testäben 7 und 8 angeordnet, die an ihren aufein- anderzu gerichteten Enden Kugeln 9 und 10 tragen, die so ein Doppel kugel gelenk 3 bilden. Die Kugeln 9 und 10 sind dabei in einem Rahmen 21 gelagert, der somit ein starres Distanzstück bildet. Selbstverständlich sind die Haltestäbe 7 und 8 mit ihren Kugeln 9 und 10 in allen Richtungen verschwenkbar in dem Rahmen 21 gelagert, so daß ein Ausrichten entsprechend der Krümmung der zu schienenden Knochen möglich ist.
Die Haltestäbe 7 und 8 können mit Gewinde ausge- rüstet sind. Bi dem dargestellten Ausführungsbei - spiel ist der Haltestab 8 mit Außengewinde 17 ausge¬ rüstet ist. Auf dem Haltestab 8 ist eine Widerlager¬ scheibe 18 vorgesehen, die eine mittlere Bohrung 19 aufweist, die mi Innengewinde ausgerüstet ist, wo- bei dieses Innengewinde mit dem Außengewinde 17 des Haltestabes 8 kämmt. Hierdurch ist ein Verschieben der auf dem Haltestab 8 angeordneten Klemmeinrich¬ tung 2 möglich, und zwar auch gegen entsprechende Widerstandskräfte. Bei der Anordnung gemäß Fig. 2 wird bei einem Verschieben der Klemmeinrichtung 2 nach rechts eine Distraktion des Knochens erreicht, ■ wenn die Klemmeinrichtung 1 mit ihren Fixations¬ mitteln 4 an dem feststehenden Knochenteil und über eine Innensechskantschraube 25 an dem Haltestab 7 befestigt ist. Wird die Widerlagerscheibe 18 auf der rechten Seite der Klemmeinrichtung 2 angeord¬ net, ist eine Kompression der Knochenteile möglich.
Die Festlegung der Fixationsmittel 4 und 5 in Boh- rungen 23 in den Klemmeinrichtungen 1 und 2 erfolgt in einfachster Weise dadurch, daß die platten- förmige Klemmeinrichtung 1 und 2 einen mittleren Schlitz 24 aufweist, in dem eine Klemmplatte 14 gelagert ist. Hierdurch werden, wie dies deutlich die Fig. 3 zeigt, drei zusammenwirkende Platten 12,
14 und 15 geschaffen. In den beiden Platten 12 und
15 ist ein Exzenter 16 gelagert, dessen exzentri¬ scher Teil im Bereich der Klemmplatte 14 liegt, so daß durch ein Drehen des Exzenters 16, der ebenfalls als Innensechskant ausgebildet ist, ein Verklemmen der Klemmplatte 14 mit den diese Klemmplatte 14 und die beiden Platten 12 und 15 durchdringenden Fixationsmitteln 4, 5 erfolgt. Hierdurch werden die Fixationsmittel 4, 5 stabil festgelegt. Die Festlegung der Klemmein ichtungen 1 und 2 auf den Haltestäben 7 und 8 erfolgt über Innensechs¬ kantschrauben 25 und 26.
Die Arretierung der über d e Haltestäbe 7 und 8, die Kugeln 9 und 10 und den Rahmen 21 miteinander ver¬ bindbaren Klemmeinrichtungen 1 und 2 erfolgt durch eine Arretiervorrichtung 20, indem in dem Rahmen 21 quer zur Längsachse der Haltestäbe 7 und 8 ein Keilschieber 22 verstellbar ist, der bei seiner Ver¬ stellung die Kugeln 9 und 10 im Rahmen 21 festlegt. Bei dem in Fig. 2 dargestellten Ausführungsbeispiel sind noch Klemmstücke 27 und 28 erkennbar, die einerseits mit an die Kugelform angepaßten Ausneh- mungen und andererseits an die Form des Keil¬ schiebers 22 angepaßten Flächen ausgerüstet sind, so daß bei Verstellen des Kei 1 Schiebers 22 eine mit¬ telbare Beaufschlagung der Kugeln 9 und 10 erfolgt.
Die Betätigung der Widerlagerscheibe 18 kann durch Einsetzen entsprechender Stifte in im Außenumfang der Widerlagerscheibe 18 vorgesehene Bohrungen 29 besonders leicht erfolgen.
In Fig. 3 sind "L"-förmig ausgebildete Klemmein¬ richtungen 1 und 2 dargestellt.
In Fig. 5 ist in einer auseinandergezogenen Dar¬ stellungsweise der Aufbau des Doppel kugel gel enkes dargestellt. Es ist ersichtlich, daß die Kugeln 9 und 10 fest an den Haltestäben 7 und 8 angeordnet sind und daß die Arretiervorrichtung 20 im wesent¬ lichen durch einen Rahmen 21 gebildet wird, auf dessen Innenseite tei 1 kugel förmige Ausnehmungen 30 vorgesehen sind, die der Aufnahme der Kugeln 9 bzw 10 dienen, wie dies in Fig. 2 dargestellt ist. Die Haltestäbe 7 und 8 greifen dabei durch den Rahmen hindurch. Im Inneren des Rahmens ist einerseits ein Keilschieber 22 angeordnet, der einen Gewindezapfen 32 aufweist, der mit Außengewinde 38 versehen ist. Dieser Gewindezapfen 32 kann mit einem Innengewinde 35 eines hülsenfor igen Betätigungselementes 34 zu¬ sammenwirken, das an seiner Oberseite mit einer Innenmehrkantöffnung ausgerüstet ist, in die ein entsprechender Betätigungsschlüssel eingesetzt werden kann. Das Betätigungselement 34 durchgreift eine Bohrung im Rahmen 21. Die beiden Kugeln 9 und 10 werden zur Innenseite des Rahmens 21 hin durch Klemmstücke 27 und 28 abgedeckt, die einerseits tei 1 kugel förmi ge Ausnehmungen 33 für die Kugeln 9 und 10 aufweisen, andererseits mit Doppelkeil¬ flächen ausgebildet sind, wobei die oberen Keil¬ flächen 37 erkennbar sind und die unteren Keil¬ flächen 40 und 39 mit den Keilflächen des Keil- Schiebers 22 zusammenwi ken. Die oberen Keilflächen 37 arbeiten mit einer konischen Fläche 36 des Be¬ tätigungselementes 34 zusammen, so daß bei einem Aufei nanderzubewegen der beiden Bauteile 22 und 34 ein Nachaußendrücken der Klemmstücke 27 und 28 er- folgt, durch die die Kugeln 9 und 10 arretiert werden, während umgekehrt bei einem Auseinander¬ bewegen des Betätigungselementes 34 und des Keil¬ schiebers 22 die Klemmstücke 27 und 28 gegenüber den Kugeln 9 und 10 gelockert werden, so daß damit eine Verstellung der Haltestäbe 7 und 8 erfolgen kann.

Claims

Patentansprüche:
1. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel für die Fixation von Knochen mit zwei jeweils Fixationsmittel (4, 5) tragenden Klemmeinrichtungen (1, 2), die über ein arretierbares Doppel kugel gelenk (3) und Haltestäbe (7, 8) miteinander verbindbar sind, wobei die Fixationsmittel (4, 5), wie Schrauben- oder Knochenpins (6) an jeder Klemmeinrichtung (1, 2) arretierbar verstell¬ bar sind und die Kugeln (9, 10) des Doppelku¬ gelgelenkes (3) über ein starres Distanzstück (11) miteinander verbunden sind, dadurch ge¬ kennzeichnet, daß die Klemmeinrichtungen (1, 2) als flache Platten ausgebildet sind, die quer zur Plattenebene verlaufende Bohrungen (23) zur Aufnahme der Fixationsmittel (4, 5) aufweisen und jede Klemmeinrichtung (1, 2) aus wenigstens zwei Platten (12, 14, 15) be- steht, die mittels Betätigungsmittel gegen¬ einander verschiebbar sind.
2. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß die Bet tigungs- mittel als Excenter (16) ausgebildet sind.
3. Osteosynthesehil fsmi ttel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Achsen wenigstens einiger Bohrungen (23) in jeder Klemmeinrichtung (1, 2) konvergieren.
4. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach einem der vor¬ hergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeich¬ net, daß die Klemmeinrichtungen (1, 2) auf den Haltestäben (7, 8) frei verstellbar und arretierbar sind.
Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach einem der vor¬ hergehenden Ansprüche, dadurch gekenn¬ zeic net, daß wenigstens ein Haltestab (7, 8) mit Außengewinde (17) versehen ist und eine Widerlagerscheibe (18) trägt, die eine Bohrung (19) aufweist, die mit Innengewinde ausgerüstet ist, das mit dem Außengewinde (17) des Haltestabes (7, 8) kämmt.
6. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach einem der vor¬ hergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeich- net, daß das starre Distanzstück (11) mit einer Arretiervorrichtung (20) zur Arretie¬ rung der beiden Kugeln (9, 10) ausgerüstet ist.
7. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das starre Di¬ stanzstück (11) aus einem Rahmen (21) besteht, in dem die Kugeln (9, 10) gehalten und durch einen im Rahmen (21) geführten Keilschieber (22) im Rahmen (21) festklemmbar sind.
8. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach einem der vor¬ hergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeich¬ net, daß jede pl attenförmige Klemmeinrichtung einen in der Plattenebene ausgerichteten Schlitz (24) aufweist, in dem eine Klemm¬ platte (14) angeordnet ist, die durch den Exzenter (16) verstellbar ist.
9. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel zur sicheren Fest- legung getrennter Knochenteile mit einem Doppel kugelgel enk , an das Haltestäbe an¬ schließen, die sich in entgegengesetzten Richtungen erstrecken, wobei die Kugeln zusammen mit den Haltestäben in einer ge¬ wissen Ausrichtung der Haltestäbe fest¬ klemmbar sind und die Haltestäbe Fixations¬ mittel tragen, dadurch gekennzeichnet, daß
das Doppel kugel gel enk einen Rahmen (21) auf¬ weist, der an seiner Innenseite zwei teil¬ kugelförmige Ausnehmungen (30) als Sitz zur Aufnahme der Kugeln (9, 10) besitzt,
die Kugeln (9, 10) die Haltestäbe (7, 8) tragen ,
der Rahmen (21) Öffnungen (31) im Bereich der Ausnehmungen (30) aufweist, durch die die Haltestäbe (7, 8) nach außen geführt sind,
ein Keilschieber (22) vorgesehen ist, der zwischen den auf ihren Sitzen angeordneten Kugeln (9, 10) verstellbar angeordnet ist, so daß durch Verstellen des Kei 1 Schiebers
(22) die Kugeln (9, 10) auf ihren Sitzen festklemmbar sind.
10. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Keilschieber (22) mit einem Gewindezapfen (32) ausge¬ rüstet ist, der den Rahmen (21) durchquert, wodurch der Keilschieber (22) gegenüber dem Rahmen (21) verstellbar und an dem Rahmen (21) arretierbar ist.
ERSATZBLATT
11. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Keilschieber (22) und jeder Kugel (9, 10) je ein Klemmstück (27, 28) angeordnet ist, das jeweils einerseits eine mit dem Keilschieber
(22) zusammenwirkende Keilfläche (39, 40) und andererseits eine mit der Kugel (9, 10) zusammenwirkende tei 1 kugel förmi ge Ausnehmung (33) aufweist.
12. Osteosynthesehi 1 fsmi ttel nach einem der vor¬ hergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet daß der Gewindezapfen (32) mit einem den Rahmen (11) durchquerenden hül senförmigen Betätigungselement (34) zusammenwi kt, das mit einem Innengewinde (35) ausgerüstet ist, das mit dem Außengewinde (38) des Gewinde¬ zapfens (32) zusammenwirkt und das an seiner Außenseite innerhalb des Raums des Rahmens (21) konisch sich verjüngend (bei 36) ge¬ staltet ist und mit entsprechenden kegel¬ förmigen Gegenflächen (37) der Klemmstücke (27 und 28) zusammenwirkt, um somit die Klemmstücke (27, 28) mit den Kugeln (9, 10) zu verklemmen oder die Kugeln gegenüber den Klemmstücken (27, 28) zu lösen.
13. Osteosynthehi 1 fsmittel nach einem der vorher¬ gehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Klemmstücke (27, 28) je mit Doppel¬ keilflächen (40, 37; 39, 37) ausgerüstet sind, von denen die eine (37) den Konus¬ flächen (36) des Betätigungselementes (34) und die anderen (40, 39) den Keilflächen des Kei 1 Schiebers (22) anliegen.
ERSATZBLATT
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