WO1999042052A1 - Clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales oseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecanico, en huesos largos no sometidos a marcha - Google Patents

Clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales oseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecanico, en huesos largos no sometidos a marcha Download PDF

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    • A61B17/921—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices for intramedullary devices

Definitions

  • the present invention relates to the so-called intramedullary nails by orthopedists, for the reduction of fractures, treatment of pseudoarthrosis, osteotomies and deviations of the mechanical axis, mainly in long bones not subjected to gait.
  • plasters, non-fixation intramedullary nails and plates with screws placed on the bone surface were used for the treatment of fractures, pseudoarthrosis, osteotomies, faults of consolidation of fractures, and deviations of the mechanical axis.
  • These procedures easily cause lack of union of the fractures, pseudoarthrosis or deviations of the bone that merit additional surgery.
  • Bone infections are feared by the surgeon because of their sequelae and difficulty in their treatment.
  • the first objective of the present invention is to make possible an intramedullary nail that allows the treatment of fractures, pseudoarthrosis, etc. , maintaining the ends of the bone to join without macromotions, but with micromotions that stimulate the union.
  • a second objective is to provide such a nail with the quality of comprising a very simple and easy-to-use manipulator device to push, pull or turn the nail being manipulated, making surgical operation easier.
  • a third objective is to allow a nail whose fixation of its manipulator reduces the damage caused to the tissues near the lesion to be treated.
  • the nails of the present invention are part of a system formed of orthopedic nails and screws.
  • the nails penetrate the medullary cavity that have the types of bones already mentioned in the title.
  • the stabilization of the lesions is done when said intramedullary nail is pushed against the wall
  • the nails are semi-cylindrical, with a flat surface, where one of the ends of each screw will be fixed. Given the shape and special characteristics of each bone, the nails and screws must adapt to them with different thicknesses, lengths and even curvatures at one or both ends.
  • the screws are of different lengths and thicknesses.
  • Figure “1” illustrates the manipulator that will allow to rotate, move longitudinally, both in one direction and in the opposite direction for its fixation in the lesion or deviation to be treated.
  • Figure "2" shows the detail of the cross-section taken on axis XX ' of figure "1".
  • Figure "4" illustrates the nail object of the present invention showing the curvature that enables the nail to exit the bone marrow through the cortex, also polishing the end where the manipulator is fixed, also polishing the flat part. of the nail
  • Figure "5" shows the detail of the end where the manipulator and the fixing screw are fixed.
  • the manipulator is shown with the end that is fixed to the nail and which has an outer conical profile “EC” and a bevelled end at the opposite end.
  • the conical outer profile allows this manipulator to penetrate between the soft tissues surrounding the bone in the area where this manipulator is to be fixed to the nail. Due to the shape of this profile, the manipulator, when entering, separates the tissues without staining or cutting.
  • the "PVM” beveled end of the manipulator allows a better grip by the surgeon without slipping.
  • 5 manipulator comprises an inner longitudinal circular channel where it will be made
  • the fastener has an externally threaded end with the diameter of the crest of the rope of the same outer diameter as the central part of the "PCF" fastener which is completely smooth.
  • the outer diameter of the central part and the threaded end of the fastener is slightly smaller than the inner diameter of the inner longitudinal channel of the manipulator so that the threaded end and the central part of said fastener can easily slide into the inner channel of the manipulator.
  • the fixator has a staggered outside diameter larger than the rest of the fixator, having its beveled surface so that the surgeon can rotate this fixator to screw and unscrew it from the nail, without it slipping.
  • the protruding end of the nail is shorter and is at a predetermined angle. At this end there is, in the peripheral part, a recess that
  • the use of the nail is done as follows. First, the nail is held with the manipulator fixed to it by the fixer. For its placement an incision is made far away from the lesion in the area of the bone where the nail is to be inserted, deepening the incision to the bone. An opening is made in the cortex of the bone at this point until it reaches the medullary canal. The nail is inserted into the medullary canal by passing the two fragments (with image intensifier when done at a closed focus or by opening the focus of the fracture when it is at an open focus) by pushing, turning and pulling through the manipulator. The soft tissues are opened at the point where the screws that will fix the nail in both a segment of the bone and the other are going to be inserted.
  • the screws are introduced, turning the nail so that the end of these contacts the flat part of said nail, the nail is fixed and the wounds are closed both from the open focus, where appropriate, such as the screws and the incision made to The introduction of the nail.
  • the nail Once the nail has been fixed, and when the manipulator has fulfilled its task, it is unscrewed and removed, leaving only part of the shorter end of the nail exposed.
  • the length dimensions of the longest part of the nail will depend on the characteristics of the bone to be treated, being a long bone or that requires more support a nail with its longest part, of greater length than in a shorter bone will be used or that does not require significant efforts.
  • the angle between the longest part of the nail and the shortest part will depend on each application, on the place where the fracture is located, where the incision for the introduction of the nail should be made, in other aspects.
  • the shortest part will also have a variable length depending on the thickness of the soft tissue that surrounds the area where the nail will be inserted and on which part of the body this area is located.
  • the coupling of the shortest end of the nail with the manipulator will be done by means of internal streaks of the manipulator coinciding with external streaks of the nail.

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Abstract

La presente invención está relacionada con nuevo clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales óseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecánico, en huesos largos no sometidos a marcha, con la cualidad de mantener los extremos del hueso a unir sin macromovimientos, pero con micromovimientos que estimulen la unión, con un dispositivo manipulador muy simple y fácil de usar, para empujar, jalar o girar el clavo que se está manipulando, haciendo más fácil la operación quirúrgica y disminuyendo los daños causados a los tejidos blandos cercanos, a la lesión a tratar. Dicho clavo está caracterizado por que comprende un manipulador consistente en una pieza con un extremo de mayor dimensión en su diámetro y menor en cuanto a su longitud, que el extremo contrario, teniendo el extremo con diámetro mayor y menor longitud una configuración externa troncocónica y el extremo opuesto teniendo un gravado para disminuir el riesgo de que se resbale de la mano.

Description

CLAVO INTRAMEDULAR CON TORNILLOS QUE PRESIONAN EL CLAVO
CONTRA LAS CORTICALES ÓSEAS, USADO EN FRACTURAS, PSEUDOARTROSIS Y DESVIACIONES DEL EJE MECÁNICO, EN HUESOS LARGOS NO SOMETIDOS A MARCHA.
CAMPO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se relaciona con los llamados clavos intramedulares por los ortopedistas, para la reducción de fracturas, tratamiento de pseudoartrosis, osteotomias y desviaciones del eje mecánico, principalmente en huesos largos no sometidos a la marcha.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN
Hasta antes de la presente invención, para el tratamiento de las fracturas, pseudoartrosis, osteotomías, faltas de consolidación de fracturas, y desviaciones del eje mecánico se utilizaban enyesados, clavos intramedulares sin fijación y placas con tornillos colocados sobre la superficie del hueso. Estos procedimientos provocan con facilidad falta de unión de las fracturas, pseudoartrosis o bien desviaciones del hueso que ameritan una cirugía adicional Frecuentemente, sobre todo en las placas atornilladas, que por la lesión que producen al periostio del hueso (aportador de sangre a la cortical) se presentan infecciones óseas temidas por el cirujano por su secuela y dificultad en su tratamiento. El uso de tratamientos para este tipo de lesiones por medio de clavos sólidos o
huecos, con una serie de orificios en su eje longitudinal, del estado de la técnica tienen también una serie de inconvenientes que los hacen también inconvenientes en el tratamiento de estos tipos de lesiones en los huesos.
Por la fijación extremadamente fuerte, los clavos fijos con tornillos, estos mantienen rígidamente los extremos de la factura y posiblemente puedan realizarse movimiento sin riesgo de desplazar los extremos pero con el inconveniente de que no permiten tampoco los micromovimientos que estimulan la unión del hueso.
En el procedimiento de colocación del clavo intramedular en el hueso es necesario manipularlo empujándolo y girándolo para colocarlo en su lugar, por las características de los clavos actuales, se requiere de dispositivos adicionales para llevar a cabo esta manipulación lo más lejanamente posible del cuerpo del paciente. Estos dispositivos son relativamente complejos y hacen mas difícil la operación quirúrgica. Además, por la forma de fijación del clavo a dichos dispositivos manipuladores se requieren de rosca externas en los clavos y la operación de roscado cerca del cuerpo significa una problemática tanto para lograr la fijación por roscado, como para evitar dañar con esta operación de roscado los tejidos en contacto: la médula del hueso, los músculos cercanos y la piel misma. OBJETIVOS DE LA INVENCIÓN
Como primer objetivo de la presente invención se tiene la de hacer posible un clavo intramedular que permita el tratamiento de fracturas, seudoartrosis, etc. , manteniendo los extremos del hueso a unir sin macromovimientos, pero con micromovímientos que estimulen la unión.
Un segundo objetivo es proporcionar un clavo de este tipo con la cualidad de comprender un dispositivo manipulador muy simple y fácil de usar para empujar, jalar o girar el clavo que se esta manipulando, haciendo más fácil la operación quirúrgica.
Aún un tercer objetivo es el de permitir un clavo cuya fijación de su manipulador disminuyan los daños causados a los tejidos cercanos a la lesión a tratar.
Y todos aquellos objetivos y ventajas que se harán obvios después de la lectura y comprensión de la presente descripción.
DESCRIPCIÓN DEL INVENTO
Los clavos de la presente invención forman parte de un sistema formado de clavos ortopédicos y tornillos. Los clavos penetran en la cavidad medular que tienen los tipos de huesos ya mencionados en el título. La estabilización de las lesiones la hace cuando dicho clavo intramedular es empujado contra la pared
3 interior del canal medular del hueso (corticales), por los tornillos. Al ser apretado el clavo contra las corticales por los tornillos, esto impide los movimientos
(macromovimientos) que no permiten que consoliden las fracturas y permiten los micromovimientos que activan la consolidación de las lesiones.
Los clavos son semicilíndricos, con una superficie plana, donde se fijarán uno de los extremos de cada tornillo. Dada la forma y características especiales de cada hueso, los clavos y tornillos deben adaptarse a ellos con diferentes grosores, longitudes y hasta curvaturas en uno o en los dos extremos.
En razón del grosor de las diferentes corticales y las fuerzas musculares que actúan en los huesos, los tornillos son de diferentes longitudes y grosores.
A manera ilustrativa, más no limitativa, pasaremos a describir la modalidad de la invención representada en las figuras anexas, para una mejor comprensión del invento.
BREVE DESCRIPCIÓN DEL INVENTO
La figura "1 " ilustra el manipulador que permitirá girar, desplazar longitudinalmente, tanto en un sentido como en sentido contrario para su fijación en la lesión o desviación a tratar.
La figura "2" muestra el detalle del corte transversal practicado en el eje X-X' de la figura "1 ".
4 La figura "3" muestra el tornillo fijador del manipulador de clavo al clavo.
La figura "4" ilustra el clavo objeto de la presente invención mostrando la curvatura que habilita al clavo para salir del canal medular del hueso a través de la cortical, ¡lustrando así mismo el extremo donde se fija el manipulador ¡lustrando asimismo la parte plana del clavo.
La figura "5" muestra el detalle del extremo donde se fija el manipulador y el tornillo fijador.
DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL INVENTO
En la figura "1 " se muestra el manipulador con el extremo que se fija al clavo y que presenta un perfil cónico exterior "EC" y un extremo biselado en el extremo opuesto. El perfil exterior cónico permite que este manipulador penetre entre los tejidos blandos que rodean al hueso en la zona en que este manipulador se va a fijar al clavo. Por la forma de este perfil el manipulador al entrar va separando los tejidos sin manchacar ni cortar. El extremo biselado "PVM" del manipulador permite un mejor agarre por el cirujano sin que se resbale.
En la parte del manipulador donde exteriormente se tiene un perfil cónico, tal y como se puede observar en la figura "2", se tienen proyecciones rectangulares en su superficie cilindrica interior, que son donde van a embonar los rebajos rectangulares exteriores del clavo en su extremo que queda fuera del hueso. El
5 manipulador comprende un canal circular longitudinal interior por donde se hará
pasar el fijador ilustrado en la figura "3", sensiblemente alargado.
El fijador tiene un extremo roscado exteriormente con el diámetro de la cresta de la cuerda del mismo diámetro exterior que la parte central del fijador "PCF" que es completamente lisa. El diámetro exterior de la parte central y el extremo roscado del fijador, es ligeramente inferior al diámetro interior del canal interior longitudinal del manipulador para que el extremo roscado y la parte central de dicho fijador pueda deslizarse fácilmente dentro del canal interior del manipulador. En el extremo contrario al extremo roscado, el fijador tiene un diámetro exterior escalonado mayor que el resto del fijador, teniendo su superficie biselada para que el cirujano pueda girar este fijador para atornillarlo y desatornillarlo del clavo, sin que el mismo resbale.
En la figura "4" se puede ver el clavo con las dos partes rectas a diferente ángulo, la mas larga que es la que se alojara en el canal medular del hueso a tratar y la más corta que es la que quedará fuera del hueso y en cuyo extremo se fijará el manipulador. La sección transversal de dicho clavo es generalmente semicilíndrico con una parte plana donde harán contacto los tornillos que atravesando la cortical del hueso a tratar, fijarán presionando el clavo contra la pared del canal medular en su parte contraria al lugar donde los clavos atravesaron.
El extremo que sobresale del clavo, es mas corto y esta a un ángulo predeterminado. En este extremo se tiene, en la parte periférica un rebajo que
6 va a coincidir con las proyecciones rectangulares en el canal interior del manipulador en su extremo donde en la parte exterior tiene el perfil troncónico. Asimismo, en su cara transversal, este extremo del clavo tiene practicada una rosca interna central donde se atornillara el fijador del manipulador.
En la figura "5" se pueden ver los detalles del extremo del clavo que sobresale del hueso, pudiendo apreciar tanto los rebajos como el Inicio de la rosca Interior.
El uso del clavo se hace de la siguiente manera. Se tiene primeramente el clavo con el manipulador fijado a este por el fijador. Para su colocación se hace una incisión lejana a la lesión en la zona del hueso donde se va a introducir el clavo, profundizando la incisión hasta el hueso. Se practica una abertura en la cortical del hueso en este punto hasta llegar al canal medular. Se introduce el clavo en el canal medular pasando los dos fragmentos (con intensificador de imágenes cuando se haga a foco cerrado o abriendo el foco de la fractura cuando sea a foco abierto) empujando, girando y jalando por medio del manipulador. Se abren los tejidos blandos en el punto donde se van a introducir los tornillos que fijarán el clavo tanto en un segmento del hueso como en el otro. Se introducen los tornillos, girando el clavo para que el extremo de estos contacten la parte plana de dicho clavo, se fija el clavo y se cierran las heridas tanto del foco abierto, en su caso, como la de los tornillos y la incisión practicada para la introducción del clavo. Una vez fijo el clavo, y habiendo cumplido su cometido el manipulador, este es desatornillado y quitado, quedando expuesto solo parte del extremo mas corto del clavo. Las dimensiones de longitud de la parte más larga del clavo va a depender de las características del hueso a tratar, siendo un hueso largo o que requiera mayor soporte se usará un clavo con su parte más larga, de mayor longitud que en un hueso más corto o que no requiera de soportar esfuerzos importantes.
El ángulo entre la parte más larga del clavo y la parte más corta va a depender de cada aplicación, del lugar donde se ubique la fractura, de donde se deberá hacer la incisión para la Introducción del clavo, en otros aspectos.
Finalmente la parte más corta también tendrá una longitud variable dependiendo del grosor del tejido blando que rodee la zona donde se introducirá el clavo y de en que parte del cuerpo se ubique esta zona.
En otra modalidad de la invención, el acoplamiento del extremo más corto del clavo con el manipulador se hará por medio de estrías internas del manipulador coincidentes con estrías externas del clavo.
Otras modalidades específicas de la invención podrán ser aparentes a aquellos hábiles en la materia a partir de una consideración de esta descripción o práctica de la invención divulgada aquí. Es entendido que la especificación y modalidades específicas sean consideradas como ejemplos solamente, con el alcance verdadero y espíritu de la invención estando indicado por las siguientes reivindicaciones.
8

Claims

R E I V I N D I C A C I O N E S
Habiendo descrito el invento, se considera como una novedad y se reclama por
tanto como novedad lo contenido en las siguientes cláusulas.
1 ) Clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales
óseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecánico, en
huesos largos no sometidos a marcha del tipo que no comprende orificios para su fijación por tornillo e incluye un manipulador para empujar, girar y jalar el
clavo en el canal medular del hueso que se va a tratar, teniendo dicho clavo
una parte larga y otra más corta, caracterizado por que el clavo es de sección transversal, semicilindrica con una parte plana en el lugar donde los tornillos lo empujarán contra la cortical del hueso; el manipulador es una pieza con un
extremo de mayor dimensión en su diámetro y menor en cuanto a su longitud,
que el extremo contrario, teniendo el extremo con diámetro mayor y menor longitud una configuración externa troncocónica y el extremo opuesto teniendo
un gravado para disminuir el riesgo de que se resbale de la mano; dicho
manipulador será fijado al extremo más corto del clavo por medio de rebajos
en el clavo o manipulador y proyecciones en el clavo o manipulador
respectivamente, y un sujetador que atraviesa longitudinalmente el
manipulador y se atornilla en la rosca interna de la cara transversal del
extremo más corto . 2) Clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales
óseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecánico en huesos largos no sometidos a marcha, tal y como se reivindica en la cláusula anterior, caracterizado por que el fijador del manipulador comprende en su extremo contrario a la rosca, una parte con el diámetro mayor al diámetro exterior del manipulador en su extremo biselado, siendo esta parte donde se tomará el fijador para hacerlo girar y atornillarlo al clavo.
1 0
PCT/MX1999/000005 1998-02-20 1999-02-19 Clavo intramedular con tornillos que presionan el clavo contra las corticales oseas, usado en fracturas, pseudoartrosis y desviaciones del eje mecanico, en huesos largos no sometidos a marcha Ceased WO1999042052A1 (es)

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AU (1) AU2551299A (es)
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AU2551299A (en) 1999-09-06
EP1059066A1 (en) 2000-12-13

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