WO2005079680A2 - Medizinisches schneid und/oder halteinstrument - Google Patents

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Definitions

  • the invention relates to a medical cutting and / or holding instrument with a shaft, a handle arranged at the proximal end of the shaft, consisting of two handle parts and with a pull / push rod for actuating a tool arranged at the distal end of the shaft and consisting of two jaw parts , wherein the pull / push rod for opening and closing the tool can be coupled on the distal side with at least one pivotable jaw part of the tool and on the proximal side with an adjustable handle part of the handle.
  • tubular shaft instruments are used in a variety of ways in both open and endoscopic surgery. Due to the very slim design of endoscopic instruments, which are usually introduced into the surgical area through hollow trocar sleeves, so-called tubular shaft instruments have been established and proven in endoscopic surgery for the design of cutting and / or holding instruments. These tubular shaft instruments are characterized in that the instrument shaft is designed as a hollow tube and the pull / push rod provided for actuating the distal-side jaw part is slidably mounted inside the hollow shaft tube. Because of this design-related miniaturization of the pull / push rod and the bilateral joint mechanisms, tubular shaft instruments of this type are not suitable for use in open surgery, in which large forces often have to be transmitted by means of the pull / push rod. In addition, the hollow instrument shafts of these instruments are difficult to clean and require a structurally complex disassembly of the instruments.
  • a generic medical instrument suitable for open surgery is known for example from DE 195 13 572 C2.
  • the pull / push rod is arranged in slide guides and is arranged on the instrument shaft. This construction allows the use of solid rod profiles to design the shaft and the pull / push rod, so that even large forces can be transferred to the distal tool via the handle.
  • a disadvantage of this known construction is that the pull / push rod and the shaft are coupled to one another via the slide guides, and thus the two components must be precisely coordinated with one another, which on the one hand requires precise production-related coordination of the components to be coupled to one another and on the other hand flexible Use of the instrument for other purposes is significantly more difficult.
  • the invention is based on the object of designing a medical cutting and / or holding instrument of the type mentioned at the outset in such a way that it allows simple and versatile handling with a simple structural design.
  • the pull / push rod is designed as a component independent of the shaft, which is arranged outside the shaft, is mounted exclusively on the pivotable jaw part of the tool and on the adjustable handle part of the handle.
  • the usability of a medical instrument designed according to the invention for different surgical purposes can be expanded in that the pull / push rod and the shaft have different shapes and / or lengths.
  • the invention further proposes that the pull / push rod and / or the shaft have at least one bend or curvature with respect to the longitudinal axis.
  • an opening for carrying out the other component is formed in the shaft or in the pull / push rod.
  • At least one channel running in the axial direction is formed in or on the shaft and / or the pull / push rod in order to receive light guides and / or to form rinsing and suction channels for liquid and gaseous media.
  • a lighting element for example with an internal power supply, can be fixed on the shaft or on the pull / push rod.
  • the pull / push rod on the proximal side can be releasably secured to the adjustable handle part via a coupling mechanism.
  • This detachable coupling to the adjustable handle part facilitates cleaning and significantly simplifies the assembly and disassembly of the instrument.
  • This coupling mechanism is preferably designed as a screw connection, it being possible, for example, to design this screw connection, to pull the push / push rod directly into the screw the adjustable handle, or connect the two components with a screw-in screw.
  • the adjustable handle part of the handle is designed as a handle part pivotable about a pivot axis, the pivot axis about which the handle part can be pivoted being mounted either on the shaft or on the rigid handle part of the handle.
  • the adjustable handle part of the handle be designed as a handle part which can be displaced axially in the direction of the pull / push rod.
  • the number of components to be assembled in total can be reduced according to the invention in that the non-adjustable grip part is formed in one piece with the shaft.
  • the invention proposes that a support for the index finger of the user is formed on the handle, which is independent of the adjustable handle part.
  • This index finger rest which is independent of the adjustable handle section, together with the support of the hand on the rigid handle section of the handle, enables the medical instrument to be actuated calmly and in a stabilized position.
  • FIG. 1a shows a partially sectioned side view of a first embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention
  • FIG. 1b shows an alternative embodiment of the detail Ib according to FIG. 1a; 2 shows a partially sectioned side view of a second embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention;
  • FIG. 3 shows a partially sectioned side view of a third embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention
  • FIG. 4 shows a partially sectioned side view of a fourth embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention
  • FIG. 5 shows a side view of a fifth embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention.
  • FIG. 6 shows a partially sectioned side view of a sixth embodiment of a medical cutting and / or holding instrument according to the invention.
  • the medical cutting and / or holding instruments shown in FIGS. 1a and 2 to 6 essentially consist of a rod-shaped shaft 1, a tool 2 arranged at the distal end of the shaft 1 and consisting of two jaw parts 2a and 2b, one on the proximal End of the shaft 1 arranged, provided with two handle parts 3a and 3b handle 3 and an axially displaceable pull / push rod 4 for actuating the tool 2 by means of the handle 3.
  • the tool 2 consists of a rigid jaw part 2a which is fixedly connected to the shaft 1 and a jaw part 2b which can be pivoted via the pull / push rod 4.
  • the handle 3 has a rigid grip part 3a, which is fixedly connected to the shaft 1, and a grip part 3b which is adjustable relative to the rigid grip part 3b.
  • the pivotable jaw part 2b and the adjustable handle part 3b are coupled to one another via the pull / push rod 4, the pull / push rod 4 and the pivotable handle part 3b being releasably connectable to one another via a coupling mechanism such that the Pull / push rod 4, for example for cleaning purposes, can be pivoted away from the shaft 1.
  • FIGS. 5 and 6 While the adjustable handle part 3b can be pivoted about a pivot axis 5 relative to the rigid handle part 3a in the medical instruments shown in FIGS. 1a to 4, an embodiment is shown in FIGS. 5 and 6 in which the adjustable handle part 3b in Shaft direction is axially displaceable.
  • both Components 1 and 4 can be designed individually and adapted to the respective application. Both components 1 and 4, as required for use in open surgery, can also be designed as solid rods, via which high forces can also be transferred from the handle 3 to the tool 2.
  • FIGS. 1a to 6 differ Embodiments of medical cutting and / or holding instruments essentially due to the shape and length of the shafts 1 and pull / push rods 4.
  • the pull / push rod 4 and the shaft 1 each have an angled downward direction parallel to one another, the pull / push rod 4 being arranged below the shaft 1 in this embodiment.
  • the handle part 3b which can be pivoted about the pivot axis 5 arranged on the rigid handle part 3a, can be fixed in the position pivoted relative to the rigid handle part 3a via a preferably spring-loaded locking device 6.
  • a support 7 on the rigid handle part 3a of the handle 3 the index finger of the user of the medical instrument is designed in order to be able to compensate for the shaft deflection which is usually produced in open surgery when the adjustable handle part 3b is actuated.
  • This index finger rest 7, which is independent of the pivotable handle part 3b, thus allows the user, together with the support of the hand on the rigid handle part 3a of the handle 3, to actuate the medical instrument in a steady and position-stabilized manner.
  • FIGS. 1a and 1b differ in the alignment of the jaw parts 2a and 2b of the tool 2 with respect to the longitudinal axis of the shaft 1 and the pull / push rod 4. While in the embodiment shown in FIG. 1a the jaw parts 2a and 2b of the tool 2 are clearly angled with respect to the longitudinal axis, they essentially run in the axial direction in the embodiment shown in FIG. 1b.
  • the pull / push rod 4 and the shaft 1 run only partially parallel to one another, the pull / push rod 4 being arranged above the shaft 1 in this embodiment.
  • the handle part 3b which can be pivoted about the pivot axis 5 arranged on the shaft 1 can in turn be fixed via a spring-loaded locking device 6 in the position pivoted relative to the rigid handle part 3a.
  • the support 7 for the user's index finger and the locking device 6 are formed in one piece such that the locking device 6 is deactivated when the index finger is resting, but when the index finger support 7 is released, the locking device 6 is due to the spring load immediately engages automatically locking on the rigid handle part 3a.
  • the shaft 1 is at this point angled downward away from the pull / push rod 4.
  • the handle 3 has a spring element 8, via which the pivotable handle part 3b is biased into the position that opens the tool 2.
  • the pull / push rod 4 and the shaft 1, as already described for FIG. 1 a each have an angled downward direction parallel to one another, the pull / push rod 4 below the shaft 1 is arranged.
  • the handle part 3b which can be pivoted about the pivot axis 5 arranged on the shaft 1 and biased by the spring element 8 in the opening direction of the tool 2, can also be fixed in this embodiment by means of a spring-loaded locking device 6 in the position pivoted relative to the rigid handle part 3a, the support 7 for the The user's index finger and the locking device 6 are formed in one piece, as previously described for the second embodiment according to FIG. 2.
  • FIGS. 2 and 3 are further distinguished by the fact that the rigid grip part 3a and the shaft 1 are designed as a one-piece component, as a result of which the assembly and disassembly of the instrument can be significantly simplified.
  • a lighting element 9 can be fixed on the shaft 1, which preferably has its own power supply by means of a battery or rechargeable battery.
  • the lighting element 9 can be fixed on the shaft, it is of course also possible to arrange the lighting element 9 on the pull / push rod 4, in particular if this, as shown in FIG. 2, is above the shaft 1 is arranged.
  • an opening 10 is formed in the shaft 1, through which the pull / push rod 4 passes passes through the shaft 1, so that the pull / push rod 4 is mounted below the shaft 1 on the pivotable handle part 3b, but above the shaft 1 on the pivotable jaw part 2b.
  • the handle part 3b which can be pivoted about the pivot axis 5 arranged on the rigid handle part 3a can also be fixed in this embodiment via a spring-loaded locking device 6 in the position pivoted relative to the rigid handle part 3a, the support 7 for the index finger of the user and the locking device 6 being formed in one piece in this way , as previously described for the second embodiment according to FIG. 2.
  • This illustrated embodiment also shows the use of a lighting element 9 that can be fixed on the instrument. Even if not all of the medical instruments shown are equipped with a lighting element 9, all instruments can be equipped with such a lighting element 9 if necessary.
  • FIGS. 5 and 6 finally show a medical cutting and / or holding instrument with an axially displaceable handle part 3b.
  • the pull / push rods 4 and the shafts 1, each provided with an angled downwards, run parallel to one another, the pull / push rod 4 being arranged below the shaft 1.
  • this type of configuration of the adjustable handle part 3b it is also possible with this type of configuration of the adjustable handle part 3b to design the structural design in such a way that the pull / push rod 4 is arranged above the shaft 1, respectively.
  • the embodiment shown in FIG. 5 is further characterized in that the axially displaceable handle part 3b is formed in one piece with the rigid handle part 3a and the adjustability of the handle part 3b is based on the spring elasticity of the handling material.
  • the medical instrument shown in FIG. 5 has a channel 11 on the upper side of the shaft 1, into which the lighting element 9 can be inserted.
  • the medical cutting and / or holding instruments designed as shown are distinguished by the fact that the ten pull / push rods 4 are easy and quick to clean and assemble on the one hand and on the other hand the shafts 1 and pull / push rods 4 are individually adaptable to the respective application.
  • the medical instruments designed in this way are well suited for use in open surgery due to their simple, robust construction.

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument mit ei­nem Schaft (1), einer am proximalen Ende des Schaftes (1) angeordneten, aus zwei Griffteilen (3a, 3b) bestehenden Handhabe (3) sowie mit einer Zug­/Schubstange (4) zum Betätigen eines am distalen Ende des Schaftes (1) ange­ordneten, aus zwei Maulteilen (2a, 2b) bestehenden Werkzeugs (2), wobei die Zug-/Schubstange (4) zum Öffnen und Schliessen des Werkzeugs (2) distalseitig mit mindestens einem verschwenkbaren Maulteil (2b) des Werkzeugs (2) und pro­ximalseitig mit einem verstellbaren Griffteil (3b) der Handhabe (3) koppelbar ist. Um ein medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument zu schaffen, das bei ein­fachem konstruktivem Aufbau eine einfache und vielseitige Handhabung ermög­licht, wird erfindungsgemäss vorgeschlagen, dass die Zug-/Schubstange (4) als vom Schaft (1) unabhängiges Bauteil ausgebildet ist, das ausserhalb der Schaftes (1) angeordnet, ausschliesslich am verschwenkbaren Maulteil (2b) des Werkzeugs (2) und am verstellbaren Griffteil (3b) der Handhabe (3) gelagert ist.

Description

Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument
Die Erfindung betrifft ein medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument mit einem Schaft, einer am proximalen Ende des Schaftes angeordneten, aus zwei Griffteilen bestehenden Handhabe sowie mit einer Zug-/Schubstange zum Betätigen eines am distalen Ende des Schaftes angeordneten, aus zwei Maulteilen bestehenden Werkzeugs, wobei die Zug-/Schubstange zum Öffnen und Schließen des Werkzeugs distalseitig mit mindestens einem verschwenkbaren Maulteil des Werkzeugs und proximalseitig mit einem verstellbaren Griffteil der Handhabe koppelbar ist.
Medizinische Schneid- und/oder Halteinstrumente werden sowohl in der offenen als auch in der endoskopischen Chirurgie vielfältig eingesetzt. Aufgrund der verwendungsbedingten sehr schlanken Bauweise endoskopischer Instrumente, die in der Regel durch hohle Trokarhülsen in das Operationsgebiet eingeführt werden, haben sich in der endoskopischen Chirurgie sogenannte Rohrschaftinstrumente für die Ausgestaltung von Schneid- und/oder Halteinstrumenten etabliert und bewährt. Diese Rohrschaftinstrumente zeichnen sich dadurch aus, dass der Instrumentenschaft als hohles Rohr ausgebildet ist und die zur Betätigung des distalseitigen Maulteils vorgesehene Zug-/Schubstange verschiebbar im Inneren des hohlen Schaftrohres gelagert ist. Aufgrund dieser konstruktionsbedingten Miniaturisierung der Zug-/Schubstange sowie der beidseitigen Gelenkmechaniken sind derartige Rohrschaftinstrumente nicht für den Einsatz in der Offenen Chirurgie geeignet, in der häufig große Kräfte mittels der Zug-/Schubstange übertragen werden müssen. Darüber hinaus sind die hohlen Instrumentenschäfte dieser Instrumente nur schwierig zu reinigen und erfordern eine konstruktiv aufwendige Zerlegbarkeit der Instrumente.
Ein gattungsgemäßes, für die Offene Chirurgie geeignetes medizinisches Instrument ist beispielsweise aus der DE 195 13 572 C2 bekannt. Bei diesem bekannten chirurgischen Instrument ist die Zug-/Schubstange in Schlittenführungen gelagert auf dem Instrumentenschaft angeordnet. Diese Konstruktion erlaubt die Verwendung massiver Stangenprofile zur Ausgestaltung des Schaftes sowie der Zug- /Schubstange, so dass auch große Kräfte über die Handhabe auf das distalseitige Werkzeug übertragbar sind.
Nachteilig bei dieser bekannten Konstruktion ist jedoch, dass die Zug- /Schubstange und der Schaft über die Schlittenführungen miteinander gekoppelt sind und somit die beiden Bauteile genau aufeinander abgestimmt sein müssen, was einerseits eine genaue fertigungstechnische Abstimmung der aneinander zu koppelnden Bauteile erfordert und andererseits eine flexible Verwendung des Instruments für andere Einsatzzwecke deutlich erschwert.
Davon ausgehend liegt der Erfindung die A u f g a b e zugrunde, ein medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument der eingangs genannten Art so auszugestalten, dass dieses bei einfachem konstruktivem Aufbau eine einfache und vielseitige Handhabung ermöglicht.
Die L ö s u n g dieser Aufgabenstellung ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeichnet, dass die Zug-/Schubstange als vom Schaft unabhängiges Bauteil ausgebildet ist, das außerhalb der Schaftes angeordnet, ausschließlich am verschwenkbaren Maulteil des Werkzeugs und am verstellbaren Griffteil der Handhabe gelagert ist.
Aufgrund der erfindungsgemäßen vollständigen Trennung der Bauteile Schaft und Zug-/Schubstange ist es erstmalig möglich, beide Bauteile unabhängig voneinander genau so auszugestalten, wie es der jeweilige Einsatzzweck erfordert. Neben der einfachen und guten Reinigbarkeit zweier getrennter Bauteile hat diese Aus- gestaltungsform den Vorteil, dass der Schaft und/oder die Zug-/Schubstange zur Umrüstung des Instruments einzeln austauschbar sind.
Die Verwendbarkeit eines erfindungsgemäß ausgebildeten medizinischen Instruments für unterschiedliche chirurgische Einsatzzwecke lässt sich gemäß einer praktischen Ausführungsform der Erfindung dadurch erweitern, dass die Zug- /Schubstange und der Schaft in Form und/oder Länge unterschiedlich ausgebildet sind.
Um auch bei engen und vertieften Operationszugängen ein ergonomisch günstiges Arbeiten zu ermöglichen, wird mit der Erfindung weiterhin vorgeschlagen, dass die Zug-/Schubstange und/oder der Schaft mindestens eine Abwinklung oder Krümmung gegenüber der Längsachse aufweisen.
Gemäß einer praktischen Ausführungsform der Erfindung wird vorgeschlagen, dass im Schaft oder in der Zug-/Schubstange ein Durchbruch zum Durchführen des jeweils anderen Bauteils ausgebildet ist.
Zur Aufnahme beispielsweise von Lichtleitern und/oder zur Ausbildung von Spül- und Saugkanälen für flüssige und gasförmige Medien ist gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung in oder am Schaft und/oder der Zug-/Schubstange mindestens ein in Axialrichtung verlaufender Kanal ausgebildet.
Die Arbeit an tiefliegenden Operationszugängen kann erfindungsgemäß weiterhin dadurch erleichtert werden, dass am Schaft oder an der Zug-/Schubstange ein Beleuchtungselement, beispielsweise mit interner Stromversorgung, festlegbar ist.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung wird vorgeschlagen, dass die Zug-/Schubstange proximalseitig über einen Kopplungsmechanismus lösbar an dem verstellbaren Griffteil festlegbar ist. Diese lösbare Kopplung an das verstellbare Griffteil erleichtert die Reinigung und vereinfacht die Montage und Demontage des Instruments deutlich. Vorzugsweise ist dieser Kopplungsmechanismus als Schraubverbindung ausgebildet, wobei es zur Ausgestaltung dieser Schraubverbindung beispielsweise möglich ist, die Zug-/Schubstange direkt in das verstellbare Griffteil hineinzuschrauben, oder aber die beiden Bauteile über einen einschraubbaren Schraubenbolzen miteinander zu verbinden.
Weiterhin wird mit einer ersten Ausführungsform der Erfindung vorgeschlagen, dass das verstellbare Griffteil der Handhabe als um eine Schwenkachse verschwenkbares Griffteil ausgebildet ist, wobei die Schwenkachse, um die das Griffteil verschwenkbar ist, entweder am Schaft oder am starren Griffteil der Handhabe gelagert sein kann.
Gemäß einer alternativen zweiten Ausführungsform der Erfindung vorgeschlagen, dass das verstellbare Griffteil der Handhabe als axial in Richtung der Zug- /Schubstange verschiebbares Griffteil ausgebildet ist.
Die Anzahl der insgesamt zu montierenden Bauteile kann erfindungsgemäß dadurch reduziert werden, dass das nicht verstellbare Griffteil einstückig mit dem Schaft ausgebildet ist.
Schließlich wird mit der Erfindung vorgeschlagen, dass an der Handhabe eine von dem verstellbaren Griffteil unabhängige Auflage für den Zeigefinger des Benutzers ausgebildet ist. Diese vom verstellbaren Griffteil unabhängige Zeigefingerauflage erlaubt zusammen mit der AbStützung der Hand am starren Griffteil der Handhabe eine ruhige und lagestabilisierte Betätigung des medizinischen Instruments.
Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich anhand der zugehörigen Zeichnung, in der sechs Ausführungsbeispiele eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments nur beispielhaft schematisch dargestellt sind. In der Zeichnung zeigt:
Fig. 1a eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer ersten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments;
Fig. 1b eine alternative Ausführungsform des Details Ib gemäß Fig. 1a; Fig. 2 eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer zweiten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments;
Fig. 3 eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer dritten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments;
Fig. 4 eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer vierten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments;
Fig. 5 eine Seitenansicht einer fünften Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments und
Fig. 6 eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer sechsten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Schneid- und/oder Halteinstruments.
Die in den Abbildungen Fig. 1a und 2 bis 6 dargestellten medizinischen Schneid- und/oder Halteinstrumente bestehen im Wesentlichen aus einem stangenförmigen Schaft 1 , einem am distalen Ende des Schaftes 1 angeordneten, aus zwei Maulteilen 2a und 2b bestehenden Werkzeug 2, einer am proximalen Ende des Schaftes 1 angeordneten, mit zwei Griffteilen 3a und 3b versehenen Handhabe 3 sowie einer axial verschiebbaren Zug-/Schubstange 4 zur Betätigung des Werkzeugs 2 mittels der Handhabe 3.
Wie weiterhin aus den Abbildungen ersichtlich, besteht das Werkzeug 2 aus einem starren, fest mit dem Schaft 1 verbundenen Maulteil 2a sowie einem über die Zug- /Schubstange 4 verschwenkbaren Maulteil 2b. Ebenso weist die Handhabe 3 ein starres, fest mit dem Schaft 1 verbundenes Griffteil 3a sowie ein gegenüber dem starrem Griffteil 3b verstellbares Griffteil 3b auf. Das verschwenkbare Maulteil 2b und das verstellbare Griffteil 3b sind über die Zug-/Schubstange 4 miteinander gekoppelt, wobei die Zug-/Schubstange 4 und das verschwenkbare Griffteil 3b über einen Kopplungsmechanismus lösbar so miteinander verbindbar sind, dass die Zug-/Schubstange 4, beispielsweise zu Reinigungszwecken, nach oben vom Schaft 1 fortgeschwenkt werden kann.
Während bei den in den Abbildungen Fig. 1a bis 4 dargestellten medizinischen Instrumenten das verstellbare Griffteil 3b um eine Schwenkachse 5 gegenüber dem starren Griffteil 3a verschwenkbar ist, ist in den Abbildungen Fig. 5 und 6 eine Ausführungsform dargestellt, bei der das verstellbare Griffteil 3b in Schaftrichtung axial verschiebbar ausgebildet ist.
Durch die Ausbildung der Zug-/Schubstange 4 als eigenständiges und unabhängig von der Ausgestaltung des Schaftes 1 ausgebildetes Bauteil, das außerhalb der Schaftes 1 angeordnet, ausschließlich am verschwenkbaren Maulteil 2b des Werkzeugs 2 und am verstellbaren Griffteil 3b der Handhabe 3 gelagert ist, können beide Bauteile 1 und 4 individuell und an den jeweiligen Einsatzzweck angepasst ausgestaltet werden. Auch können beide Bauteile 1 und 4, wie für die Verwendung in der Offenen Chirurgie erforderlich, als massive Stangen ausgebildet werden, über die sich auch hohe Kräfte von der Handhabe 3 auf das Werkzeug 2 übertragen lassen.
Neben der unterschiedlichen Art zur Verlagerung des verstellbaren Griffteils 3b der Handhabe 3, nämlich als verschwenkbares Griffteil 3b gemäß Fig. 1a bis 4 oder als axial verschiebbares Griffteil 3b gemäß Fig. 5 und 6, unterscheiden sich die in den Abbildungen Fig. 1a bis 6 dargestellten Ausführungsformen medizinischer Schneid- und/oder Halteinstrumente im Wesentlichen durch die form- und längenmäßige Ausgestaltung der Schäfte 1 und Zug-/Schubstangen 4.
Bei der in Fig. 1a dargestellten ersten Ausführungsform verlaufen die Zug- /Schubstange 4 und der Schaft 1 jeweils mit einer Abwinklung nach unten versehen parallel zueinander, wobei die Zug-/Schubstange 4 bei dieser Ausführungsform unterhalb des Schaftes 1 angeordnet ist.
Das um die am starren Griffteil 3a angeordnete Schwenkachse 5 verschwenkbare Griffteil 3b ist über eine vorzugsweise federbelastete Arretiervorrichtung 6 in der gegenüber dem starren Griffteil 3a verschwenkten Stellung fixierbar. Wie weiterhin aus Fig. 1a ersichtlich, ist am starren Griffteil 3a der Handhabe 3 eine Auflage 7 für den Zeigefinger des Benutzers des medizinischen Instruments ausgebildet, um den üblicherweise in der Offenen Chirurgie bei der Betätigung des verstellbaren Griffteils 3b erzeugten Schaftausschlag kompensieren zu können. Diese vom verschwenkbaren Griffteil 3b unabhängige Zeigefingerauflage 7 erlaubt dem Benutzer somit zusammen mit der Abstützung der Hand am starren Griffteil 3a der Handhabe 3 eine ruhige und lagestabilisierte Betätigung des medizinischen Instruments.
Die in den Abbildungen Fig. 1a und 1b dargestellten Ausführungsformen unterscheiden sich durch die Ausrichtung der Maulteile 2a und 2b des Werkzeugs 2 zur Längsachse des Schaftes 1 sowie der Zug-/Schubstange 4. Während bei der in Fig. 1a dargestellten Ausführungsform die Maulteile 2a und 2b des Werkzeugs 2 deutlich gegenüber der Längsachse abgewinkelt ausgebildet sind, verlaufen sie bei der in Fig. 1b dargestellten Ausführungsform im Wesentlichen in Achsrichtung.
Bei der in Fig. 2 dargestellten zweiten Ausführungsform verlaufen die Zug- /Schubstange 4 und der Schaft 1 nur teilweise parallel zueinander, wobei die Zug- /Schubstange 4 bei dieser Ausführungsform oberhalb des Schaftes 1 angeordnet ist.
Das um die am Schaft 1 angeordnete Schwenkachse 5 verschwenkbare Griffteil 3b ist wiederum über eine federbelastete Arretiervorrichtung 6 in der gegenüber dem starren Griffteil 3a verschwenkten Stellung fixierbar. Wie weiterhin aus Fig. 2 ersichtlich, sind bei dieser Ausführungsform die Auflage 7 für den Zeigefinger des Benutzers und die Arretiervorrichtung 6 einstückig so ausgebildet, dass bei aufliegendem Zeigefinger die Arretiervorrichtung 6 deaktiviert ist, beim Freigeben der Zeigefingerauflage 7 die Arretiervorrichtung 6 aber aufgrund der Federbelastung sofort selbsttätig sperrend am starrem Griffteil 3a eingreift. Um Platz für die Zeigefingerauflage 7 zu schaffen, ist der Schaft 1 an dieser Stelle nach unten von der Zug-/Schubstange 4 fort abgewinkelt ausgebildet.
Weiterhin weist die Handhabe 3 ein Federelement 8 auf , über das das verschwenkbare Griffteil 3b in die das Werkzeug 2 öffnende Stellung vorgespannt ist. Bei der in Fig. 3 dargestellten dritten Ausführungsform verlaufen die Zug- /Schubstange 4 und der Schaft 1 , wie bereits zur Fig. 1a beschrieben, jeweils mit einer Abwinklung nach unten versehen parallel zueinander, wobei die Zug- /Schubstange 4 unterhalb des Schaftes 1 angeordnet ist.
Das um die am Schaft 1 angeordnete Schwenkachse 5 verschwenkbare und über das Federelement 8 in Öffnungsrichtung des Werkzeugs 2 vorgespannte Griffteil 3b ist auch bei dieser Ausführungsform über eine federbelastete Arretiervorrichtung 6 in der gegenüber dem starren Griffteil 3a verschwenkten Stellung fixierbar, wobei die Auflage 7 für den Zeigefinger des Benutzers und die Arretiervorrichtung 6 einstückig so ausgebildet, wie dies zuvor zur zweiten Ausführungsform gemäß Fig. 2 beschrieben wurde.
Die in den Abbildungen Fig. 2 und 3 dargestellten Instrumente zeichnen sich weiterhin dadurch aus, dass das starre Griffteil 3a und der Schaft 1 als einstückiges Bauteil ausgebildet sind, wodurch sich die Montage und Demontage des Instruments deutlich vereinfachen lassen.
Um für den Operateur die Sichtverhältnisse bei engen Operationszugängen zu verbessern, ist am Schaft 1 ein Beleuchtungselement 9 festlegbar ist, das vorzugsweise mittels Batterie oder Akku über eine eigene Stromversorgung verfügt. Neben der in Fig. 3 dargestellten Ausführungsform, bei der das Beleuchtungselement 9 am Schaftl festlegbar ist, ist es selbstverständlich auch möglich, das Beleuchtungselement 9 an der Zug-/Schubstange 4 anzuordnen, insbesondere, wenn diese, wie in Fig. 2 dargestellt, oberhalb des Schaftes 1 angeordnet ist.
Bei der in Fig. 4 dargestellten vierten Ausführungsform kreuzen sich der Verlauf der geraden Zug-/Schubstange 4 und des einfach nach unten abgewinkelten Schaftes 1. Zu dieser Ausgestaltung ist im Schaft 1 ein Durchbruch 10 ausgebildet, durch den die Zug-/Schubstange 4 durch den Schaft 1 hindurchtritt, so dass die Zug-/Schubstange 4 unterhalb des Schaftes 1 am verschwenkbaren Griffteil 3b gelagert ist, aber oberhalb des Schaftes 1 am verschwenkbaren Maulteil 2b gelagert ist. Das um die am starren Griffteil 3a angeordnete Schwenkachse 5 verschwenkbare Griffteil 3b ist auch bei dieser Ausführungsform über eine federbelastete Arretiervorrichtung 6 in der gegenüber dem starren Griffteil 3a verschwenkten Stellung fixierbar, wobei die Auflage 7 für den Zeigefinger des Benutzers und die Arretiervorrichtung 6 einstückig so ausgebildet, wie dies zuvor zur zweiten Ausführungsform gemäß Fig. 2 beschrieben wurde.
Auch diese dargestellte Ausführungsform zeigt die Verwendung eines am Instrument festlegbaren Beleuchtungselements 9. Auch wenn nicht alle dargestellten medizinischen Instrumente mit einem Beleuchtungselement 9 ausgestattet sind, besteht bei allen Instrumenten die Möglichkeit, diese mit einem derartigen Beleuchtungselement 9 auszurüsten, wenn dies erforderlich ist.
Die in Fig. 5 und 6 dargestellten fünften und sechsten Ausführungsformen zeigen schließlich ein medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument mit einem axial verschiebbaren Griffteil 3b.
Bei diesen beiden Ausführungsformen verlaufen die Zug-/Schubstangen 4 und die Schäfte 1 jeweils mit einer Abwinklung nach unten versehen parallel zueinander, wobei die Zug-/Schubstange 4 jeweils unterhalb des Schaftes 1 angeordnet ist. Selbstverständlich ist es aber auch bei dieser Art der Ausgestaltung des verstellbaren Griffteils 3b möglich, den konstruktiven Aufbau so auszugestalten, dass die Zug-/Schubstange 4 jeweils oberhalb des Schaftes 1 angeordnet ist.
Die in Fig. 5 dargestellte Ausführungsform zeichnet sich ferner dadurch aus, dass das axial verschiebbare Griffteil 3b einstückig mit dem starren Griffteil 3a ausgebildet ist und die Verstellbarkeit des Griffteils 3b auf der Federelastizität des Handhabenmaterials beruht.
Zur Aufnahme des Beleuchtungselements 9 weist das in Fig. 5 dargestellte medizinische Instrument auf der Oberseite des Schaftes 1 einen Kanal 11 auf, in das Beleuchtungselement 9 einsetzbar ist.
Die wie dargestellt ausgebildeten medizinischen Schneid- und/oder Halteinstrumente zeichnen sich dadurch aus, dass die unabhängig vom Schaft 1 ausgebilde- ten Zug-/Schubstangen 4 einerseits einfach und schnell zu reinigen und zu montieren sind und andererseits die Schäfte 1 und Zug-/Schubstangen 4 individuell an den jeweiligen Einsatzzweck anpassbar sind. Die solchermaßen ausgebildeten medizinische Instrumente sind aufgrund des konstruktiv einfachen robusten Aufbaus gut für den Einsatz in der Offenen Chirurgie geeignet.
Bezugszeichenliste
1 Schaft
2 Werkzeug
2a starres Maulteil
2b verschwenkbares Maulteil
3 Handhabe
3a starres Griffteil b verstellbares Griffteil Zug-/Schubstange Schwenkachse Arretiervorrichtung Auflage Federelement Beleuchtungselement
10 Durchbruch
11 Kanal

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e
1. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument mit einem Schaft (1), einer am proximalen Ende des Schaftes (1) angeordneten, aus zwei Griffteilen (3a, 3b) bestehenden Handhabe (3) sowie mit einer Zug-/Schubstange (4) zum Betätigen eines am distalen Ende des Schaftes (1) angeordneten, aus zwei Maulteilen (2a, 2b) bestehenden Werkzeugs (2), wobei die Zug-/Schubstange (4) zum öffnen und Schließen des Werkzeugs (2) distalseitig mit mindestens einem verschwenkbaren Maulteil (2b) des Werkzeugs (2) und proximalseitig mit einem verstellbaren Griffteil (3b) der Handhabe (3) koppelbar ist, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Zug-/Schubstange (4) als vom Schaft (1) unabhängiges Bauteil ausgebildet ist, das außerhalb der Schaftes (1) angeordnet, ausschließlich am verschwenkbaren Maulteil (2b) des Werkzeugs (2) und am verstellbaren Griffteil (3b) der Handhabe (3) gelagert ist.
2. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Zug-/Schubstange (4) und der Schaft (1) in Form und/oder Länge unterschiedlich ausgebildet sind.
3. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Zug-/Schubstange (4) und/oder der Schaft (1) mindestens eine Abwinklung gegenüber der Längsachse aufweisen.
4. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass im Schaft (1) oder in der Zug- /Schubstange (4) ein Durchbruch (10) zum Durchführen des jeweils anderen Bauteils (4 oder 1) ausgebildet ist.
5. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass in oder am Schaft (1) und/oder der Zug-/Schubstange (4) mindestens ein in Axialrichtung verlaufender Kanal (11) ausgebildet ist.
6. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass am Schaft (1) oder an der Zug- /Schubstange (4) ein Beleuchtungselement (9) festlegbar ist.
7. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Zug-/Schubstange (4) proximalseitig über einen Kopplungsmechanismus lösbar an dem verstellbaren Griffteil (3b) festlegbar ist.
8. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopplungsmechanismus als Schraubverbindung ausgebildet ist.
9. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das verstellbare Griffteil (3b) der Handhabe (3) als um eine Schwenkachse (5) verschwenkbares Griffteil (3b) ausgebildet ist.
10. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das verstellbare Griffteil (3b) der Handhabe (3) als axial in Richtung der Zug-/Schubstange (4) verschiebbares Griffteil (3b) ausgebildet ist.
11. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass das nicht verstellbare Griffteil (3a) einstückig mit dem Schaft (1) ausgebildet ist.
12. Medizinisches Schneid- und/oder Halteinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass an der Handhabe (3) eine von dem verstellbaren Griffteil (3b) unabhängige Auflage (7) für den Zeigefinger des Benutzers ausgebildet ist.
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