WO2006024272A1 - Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung - Google Patents

Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung Download PDF

Info

Publication number
WO2006024272A1
WO2006024272A1 PCT/DE2005/001497 DE2005001497W WO2006024272A1 WO 2006024272 A1 WO2006024272 A1 WO 2006024272A1 DE 2005001497 W DE2005001497 W DE 2005001497W WO 2006024272 A1 WO2006024272 A1 WO 2006024272A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
needle
area
shaped
opening
rod
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/DE2005/001497
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Werner Schwarz
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Medi Globe GmbH
Original Assignee
Medi Globe GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Medi Globe GmbH filed Critical Medi Globe GmbH
Priority to JP2007528591A priority Critical patent/JP2008511351A/ja
Priority to AT05784155T priority patent/ATE434977T1/de
Priority to US11/660,616 priority patent/US20080045980A1/en
Priority to CA002576921A priority patent/CA2576921A1/en
Priority to DE502005007642T priority patent/DE502005007642D1/de
Priority to EP05784155A priority patent/EP1843706B1/de
Publication of WO2006024272A1 publication Critical patent/WO2006024272A1/de
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0483—Hand-held instruments for holding sutures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/062—Needle manipulators
    • A61B17/0625—Needle manipulators the needle being specially adapted to interact with the manipulator, e.g. being ridged to snap fit in a hole of the manipulator
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0482—Needle or suture guides
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06066—Needles, e.g. needle tip configurations
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A61B2017/0472—Multiple-needled, e.g. double-needled, instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B2017/06057—Double-armed sutures, i.e. sutures having a needle attached to each end

Definitions

  • the invention relates to a surgical device for passing at least two suturing threads through the edge region of a tissue opening, optionally formed by incision, in particular in an artery of an individual and for retracting the respective suture ends passed through the respective edge region from said opening.
  • a rod-shaped needle and Fa ⁇ den arrangements worn in each of which attached to needles sewing threads are guided in guide or receiving openings such that they rich from a proximal end of the device
  • Anode arranged needle delivery area to a needle receiving area at the distal end device over a septraumbe ⁇ rich are movable, wherein the respective Eisenraumbe- rich at least the thickness of the wall of the fabric opening corresponding length and one with respect to the outer shape of the
  • Needle delivery area and / or the needle receiving portion for an unobstructed movement of the respective needles between the respective needle areas reduced outer shape auf ⁇ has, and said needles are movable after passing through the edge region of the relevant tissue opening in the needle receiving area for permanent recording there and thereafter the rod-shaped needle and thread guiding device together with the needles permanently held in the needle receiving region and the sewing thread ends connected thereto are again retractable from the aforementioned tissue opening such that by contracting all the sewing thread ends outside the relevant tissue opening, they can be closed.
  • the rod-shaped needle and Faden In this known device, the rod-shaped needle and Faden arrangementsein- direction by three relatively rotatable parts forms ge, by a be ⁇ at the proximal end of the device be ⁇ sensitive yarn feeding part, provided at the distal end of the device Fadenabilityteil and a lying mid-lying median suture-release / suture-clamping part.
  • the relevant middle thread release / thread clamping part has a cross section such that in at least one rotational position the introduction of the sewing threads supplied by the thread feeding part provided at the proximal end of the device is provided in the housing provided at the distal end of the device allows the receiving part exposed receiving openings and in a different rotational position from this rotational position, the recorded in the respective receiving openings together with the needles sewing threads for pulling out of the lectur ⁇ th yarn guide device from said opening to hold out.
  • satisfactory openings can be made in a wall of a sleeve, in particular in an arterial wall of an individual, with this known device, there is a desire to provide an easier-to-use surgical device for passing at least two sutures through the
  • Edge region of a tissue opening in which can be done without rotational movements of individual parts of the device.
  • a sewing device is already known (WO 94/08516) in which up to four needles connected to sewing threads are guided by a sliding device through a wall of a blood vessel near the edge region of an opening located therein and from within the blood vessel in question in the area of the blood vessel can be included in said opening.
  • This receiving device is gebil ⁇ det by a catching basket-like needle receiving device, the first in the collapsed state by the The opening in question is then passed through the opening in question and then expanded in the relevant opening in order to then rest against the edge of the relevant opening within the blood vessel.
  • the needles guided through the edge area of the mentioned opening can be received by this catching cage-like needle receiving device is rotated about its longitudinal axis to festzu ⁇ hold the respective needles.
  • the catcher-like Nadelauf ⁇ receiving device in question is combined with the needles contained in it in order to be pulled out completely through said opening.
  • the sewing threads connected to the needles are withdrawn from storage magazines, pulled through the puncture points of the aforementioned needles near the edge region of the mentioned opening and pulled out of the respective opening again. Outside the opening mentioned, the sewing thread ends can then be pulled together and knotted, if necessary, in order to close the relevant opening.
  • Sewing threads equipped the ends of which are connected with needles.
  • the mentioned needle carrier is initially completely dig inserted through the mentioned opening in the blood vessel to be closed, and then the needles are passed through the edge region of the respective opening from the inside to the outside.
  • the remaining parts of the needle carrier initially remain in the blood vessel.
  • these needle carrier parts are withdrawn from the blood vessel through the mentioned opening, so that only the sewing thread which is connected to the needles that have already led out remains in the relevant blood vessel.
  • the sewing thread in question is finally stretched in the interior of the relevant blood vessel so that the suture ends can then be knotted. As a result, the relevant opening is then closed.
  • the known device which has just been considered permits, in principle, sewing threads through the wall of a blood vessel near the edge region of an opening provided therein;
  • the safety in connection with the reception of the needle ends in the needle-receiving device is at least critical. If the one or other needle is not safely picked up by the needle receiving device, additional interventions to avoid complications are necessary in this case as well.
  • access to the blood vessel, in particular to the artery must be expanded here.
  • the known device in question is not minimally invasive.
  • a device for passing at least one suture through the wall of a blood vessel of an individual near the edge region of an opening present therein (WO 95/13021, US 5,527,322, US 5,792,152).
  • This known device has a rod-shaped thread guide device, at the tip of a nose part is provided with a Nadelumlenkbahn, which is connected over a range of reduced cross-section with the rod-shaped Faden ⁇ guiding device.
  • the guiding device has a needle feed opening which is aligned with the entry side of the needle deflection path in the nose part.
  • there is a second needle guide opening in the rod-shaped thread guiding device which is aligned with the outlet side of the needle deflection track in the nose part.
  • the device currently in use functions as follows. First, the entire device is introduced into the opening of a blood vessel of an individual to be closed so far that the wall of the relevant opening bears against the abovementioned area of reduced cross section, via which the nose part is connected to the rod-shaped thread guiding device. However, because of the mentioned area of reduced cross-section, safe and accurate positioning of the relevant device at the edge region of the blood vessel to be occluded is not possible here.
  • a needle connected to a sewing thread is moved forward through the needle feed opening of the rod-shaped thread guiding device towards the nose part, the needle in question piercing the wall of the blood vessel near the edge region of said opening and subsequently in the deflection path of the Nose part is deflected so that it then pierces the edge region of the respective vessel wall from the inside out.
  • the needle in question by the mentioned further needle guide opening of the rod-shaped Faden operationseinrich ⁇ device is returned, so that thus the edge region of said opening at two diametrically opposed Stel ⁇ len is now traversed by a thread.
  • This thread then has to be led out of the deflecting path via a thread release slot arrangement connected thereto, so that the entire device can then be pulled out of the opening of the mentioned blood vessel.
  • the known device considered above allows, in principle, at least one sewing thread through the wall of a blood vessel near the edge region of an opening therein at two diametrically opposite points pass therethrough; however, in practice, the aforementioned needle deflection construction sometimes presents problems because, due to the relatively high curvature of the deflection path present in the mentioned nose part, only flexible needles or small needles can be used, which however can cause problems in passing such needles through vessel walls.
  • a sewing device for carrying out the ends of a sewing thread through the wall of a blood vessel of an individual near the edge region of an opening present therein (US Pat. No. 5,860,990).
  • a sewing thread supply with loop-shaped thread ends by means of a rod-like Fadenzu 1500 ⁇ device is inserted through the relevant opening in the blood vessel.
  • needle-shaped thread receivers are provided at two diametrically opposite points, which after piercing the vessel wall near the edge region of the relevant opening receive the loop-shaped thread ends and then pull them out of the blood vessel.
  • the invention has the object of developing a surgical device of the type mentioned so that can be done without rotating elements when passing at least two sutures through the edge region of a tissue opening and at the same time a secure Positionie ⁇ tion of the device concerned in the relevant Geweb ⁇ opening is possible.
  • the above-described object is achieved in a device of the type mentioned in the introduction by virtue of the fact that the needle delivery area, the intermediate space area and the needle receiving area of the rod-shaped needle and thread guiding device are rigidly connected to each other, that the rod-shaped needle and thread guide device of one Interspace space is positively closed surrounding the elongate outer member, which is under Fre ⁇ administration of said space space relative to the rod ⁇ shaped yarn guide device in the longitudinal direction ver ⁇ pushed, and that the needle delivery area to the distal device end and the elongate outer member in its area to proxi ⁇ paint Device end hin ⁇ facing each other end sides auf ⁇ .
  • the invention is distinguished from the hitherto known devices for closing a tissue opening of an individual by virtue of the fact that safe and accurate positioning of the relevant device in the tissue opening to be occluded by at least two sewing threads is made possible with very little overall effort, without requiring rotatable elements are required.
  • a rigid, rod-like needle and thread guide device which provides the desired secure and accurate positioning of the device in the tissue opening to be occluded utilizing the distal end of the needle delivery area and of the proximal len end of the existing nen ⁇ nen elongate outer member reach when this Au ⁇ walkedglied is released by releasing the intermediate space between the needle delivery area and the needle receiving portion of the device according to the invention towards the distal Vorrich ⁇ end.
  • the edge region of the tissue opening to be closed by suturing threads clamps into the mentioned interspace region of the device according to the invention between its thread delivery region and suture receiving region, whereby the point is accurately and securely fixed, in which the needles are subsequently attached Sewing thread ends attached thereto can be guided through the aforementioned edge area of the tissue opening.
  • the end sides of the needle delivery area at the distal end of the device and the elongated outer member extend parallel to one another in its region towards the proximal end of the device, and the respective end sides preferably run at right angles to the longitudinal direction of the rod-shaped thread guiding device. This results in a particularly simple and secure installation of the relevant end sides on the two sides of the edge region of the tissue opening to be closed.
  • the needle receiving openings of the needle receiving area are funnel-shaped in their respective needle inlet area. This advantageously facilitates the insertion of the needles into the relevant needle receiving openings.
  • a particularly advantageous embodiment of the device according to the invention results from the fact that the Nadelaufnah ⁇ me Suite on its side facing the proximal end of the device has a running from its outer periphery in the direction of the device center axis bevel, which preferably an angle of ⁇ 45 ° on the pros forms the center axis.
  • the device according to the invention it is possible to easily pull out the device according to the invention from the respective tissue opening to be closed, after the elongate outer member, which has initially closed the intermediate space between the needle delivery area and the needle receiving area of the needle and thread guiding device, to the distal end of the device towards a position completely releasing the space in question is moved.
  • the rod-shaped needle and thread guiding device has in its intermediate space region a passage opening which is connected to a connecting opening provided in the rod-shaped needle and thread guide device and extending to the proximal end thereof.
  • tissue fluid such as blood
  • the elongate outer member likewise has a passage opening, which is connected in the position of the elongated outer member closing the said intermediate region of the rod-shaped needle and thread guiding device with the passage opening located in the intermediate space region of the rod-shaped needle and thread guiding device ,
  • the point fixed in the respective tissue opening to be closed can be fixed. in which the respective intermediate space area is able to receive the edge area of the relevant tissue opening if subsequently the said elongate outer element is displaced towards the distal end of the device in order to release the intermediate space area.
  • the rod-shaped needle and thread guiding device expediently has an oval cross section, and the needle dispensing area and the needle receiving area are arranged merely close to the end areas on the larger cross sectional axis of the relevant oval cross section. In this way, advantageously, a relatively low stress on the respective tissue opening to be closed is ensured by its cross-sectional widening after insertion of the rod-shaped needle and thread guiding device.
  • the rod-shaped needle and Faden operations ⁇ device but also have a circular cross-section or an approximated cross-section, and the Nadelabgabe Scheme and the needle receiving area can with appropriate Nadel operationsö réelleen or Nadelabilityöff ⁇ openings to the respective Distributed cross section around be arranged.
  • the relevant elongate outer member is connected to a sliding device provided inside or outside the rod-shaped needle and thread guiding device and by means of this relative to the rod-shaped needle and thread guide device in the longitudinal direction slidable.
  • FIG. 1 shows, in a schematic half-sectional view and on a greatly enlarged scale, a surgical device according to an embodiment of the present invention.
  • FIGS. 2, 3 and 4 show, in perspective cutouts and also on greatly enlarged scales, a part of the surgical device shown in FIG. 1 in different working positions.
  • the surgical device according to an embodiment of the present invention shown in FIG. 1 in a schematic half-sectional view and on a greatly enlarged scale consists of a rod-shaped needle and thread guiding device 1, which has an end at the proximal end of the device shown in FIG. 1, provided at the distal end of the device, which is the part shown in Fig. 1 below, provided Na ⁇ delfact Scheme 3 and provided between the Nadelabgabebe- rich 2 and the needle receiving portion 3 insects ⁇ space area 4 contains. These three areas 2, 3 and 4 of the illustrated device are rigidly connected. Although these three regions 2, 3 and 4 are shown in FIG.
  • the outer diameters of the Needle delivery area 2 and the needle receiving portion 3 in practice may be 3 mm to 4 mm.
  • the intermediate wire region 4 of the rod-shaped needle and thread guiding device 1, to which reference will be made in more detail below, is surrounded in a form-fitting manner by an elongate outer member 5, which may be, for example, a thin sheet metal part, e.g. may be made of a plastic or metal, which rests firmly on the outer circumference of the rod-shaped needle and thread guide device 1, but in Lijns ⁇ direction of the needle and thread guide device 1 is displaceable, which will be discussed in more detail below.
  • the intermediate space region 4 to the outside of the rod-shaped needle and yarn guiding device 1 can be completely closed by the mentioned elongated outer member 5.
  • the needle delivery region 2 has an end side 6 as the region formed here in rotationally symmetrical fashion towards the distal end of the device, and the elongate outer element 5 likewise has an end side 7 in its region towards the proximal end of the device; these two end faces 6 and 7 are, as it were, facing each other and parallel to each other; In the present case, they also run at right angles to the longitudinal direction of the needle and thread guiding device 1.
  • the needle delivery region 2 is provided in its cut portion and also in its part not shown in section with a needle 8 which is received in a needle guide opening 9 and to which one end of a suture 10 is connected from a supply roll 11 provided at the proximal end of the device is supplied.
  • a needle valve 12 is seated through an actuation lever 13 is operable, which is located near the proximal end of the device.
  • a tension spring 14 holds the actuating lever 13 and thus the needle shifter 12 in the position indicated in FIG. 1, in which the needle 8 is located in the needle delivery area 2.
  • the actuating lever 13 in question may of course also be effective for a corresponding needle slide and a corresponding needle in the area of the needle delivery area 2 not shown sectioned.
  • the needle receiving area 3 provided on the distal end of the device contains for the needles to be lowered from the needle delivery area 2, as for the illustrated needle 8, receiving openings, such as the receiving opening 15 shown in FIG. 1, which coincides with the one provided in the needle delivery area 2 Na ⁇ del Insertsö Maschinen 9 aligned.
  • the Nadelaufnah ⁇ meö réelle 15 is still connected to a bent end opening 16 which extends at a slight angle with respect to the receiving opening 15.
  • the receiving opening 15 is provided with a funnel-shaped needle inlet area 18, which makes it easier to insert the needle 8 into the receiving opening 15. This feature is of particular advantage when using needles that are shorter than the needle 8 shown in FIG.
  • the intermediate space area 4 provided between the needle delivery area 2 and the needle receiving area 3 has a length which corresponds at least to the thickness of the wall of a tissue opening which is to be closed by means of the device in question, and one with respect to the outer shape of the needle delivery area 2 and / or the needle receiving area 3 for ei ⁇ ne unimpeded movement of the respective needles, such as the needle 8, between the respective needle areas 2, 3 decreased Outer shape on.
  • FIG. 1 shows that the relevant intermediate space 4 is effectively constricted with respect to the needle delivery area 2 and the needle receiving area 3.
  • the needle receiving region 3 has, on its side facing the proximal end of the device, a chamfer 19 running from its outer periphery in the direction of the device center axis. This bevel 19 thus runs from the distal end of the device to the proximal end of the device.
  • the respective bevel 19 preferably has an angle of ⁇ 45 ° with respect to the device center axis.
  • the intermediate space 4 near the edge to the needle delivery area 2 is provided with a passage opening 20, which here coincides with a passage opening 20 'of the elongated outer member 5 sammenyear.
  • the passage opening 20 is provided in the present case with a connection opening 21 provided in the interior of the needle delivery area 2 with an outlet opening 22 provided at the proximal end of the device, which can optionally be provided with a display device such as a sight glass.
  • a display device such as a sight glass.
  • this outer member is connected to a web portion 17 with an actuating lever 23 indicated at the proximal end of the apparatus, with the aid of which the longitudinal outer member 5 is longitudinally connected Needle and Fadenge ⁇ tion device 1 relative to this is displaceable.
  • Needle and Fadenge ⁇ tion device 1 relative to this is displaceable.
  • a shift takes place from the position shown in FIG. 1 only toward the distal end of the device.
  • the displacement of the elongated outer member 5 could also be effected by a rod in the interior of the rod-shaped outer member 5. del and thread guide device 1 guided, running to the proximal end of the device and connected to the respective outer member 5 slide connected.
  • FIG. 2 shows a perspective view of the surgical device according to an embodiment of the present invention corresponding to the position shown in FIG. 1, ie in a position in which the
  • Interspace region 4 is completely closed by the elongated outer member 5. From Fig. 2 it is also apparent that the mentioned in connection with Fig. 1 through hole 20 of the intermediate space 4 is in register with the passage opening 20 'of the elongate outer member. In the position shown in FIG. 2, the relevant surgical device is moved into a tissue opening to be closed, such as introduced an artery, and indeed so far until the through-openings 20, 20 'are within the Gewe ⁇ orifice concerned and thus a corresponding Gewebeflüs ⁇ stechnik through these through-holes and mentioned in connection with Fig. 1 connection opening 21 to Austritts ⁇ opening 22 can pass.
  • FIG. 3 shows the surgical device shown in fragmentary form in a perspective view in FIG. 2 in a position in which the elongate outer member 5 is displaced towards the distal end of the device.
  • the through-openings of which only the through-opening 20 'is visible in FIG. 3, no longer coincide with each other, but the interspace region 4 is slightly opened.
  • the edge region of the tissue opening to be closed can be received by this intermediate region 4, wherein the end faces facing one another, namely the end side 6 of the needle delivery region 2 and the end side 7 of the elongate outer member 5, as it were, fix the entire surgical device and thus its accurate and secure positioning on the edge region of the tissue opening to be closed can make.
  • the needles contained in the needle delivery openings 9, such as the needle 8 shown in FIG. 1 are expediently introduced into the needle receiving area 3 with the sewing threads connected to them.
  • this needle insertion is supported by the funnel-shaped design of the needle insertion in the needle receiving region 3 mentioned in connection with FIG. 1.
  • the elongated outer member 5 is displaced so far towards the distal end of the device that the gap region 4 is completely exposed.
  • the relevant surgical device can be pulled out of the tissue opening unhindered, through the edge regions of which needles, such as the needle 8 shown in FIG. 1, are guided with corresponding sewing threads and are permanently held in the needle receiving region 3.
  • the respective needles are clamped in the needle receiving area 3 in such a way that the needles continue to remain in the needle receiving area 3 even when the device concerned is withdrawn from the tissue opening, but the suture threads connected to them are retractable from the aforementioned tissue opening, so that these suture ends and the respective other suture ends of the respective suture threads can be knotted outside the respective tissue opening for closing this tissue opening.
  • FIG. 2 shows the surgical device in an insertion position during insertion into a tissue opening to be closed, through which at least two suture threads pass through its edge region lead; 3 shows the relevant surgical device in a position in which the needles thereof are guided with the sewing threads connected to them through the edge region of the tissue opening to be closed; Fig. 4 finally shows the device in question in the position in this is completelyTRA ⁇ pulled out of the relevant tissue opening or pulled out.
  • the edge region of the tissue opening in question is traversed by two sewing threads, the ends of which can be contracted and knotted while the tissue opening in question is closed.
  • the rod-shaped needle and thread guide device 1 is shown as having an oval-shaped cross-section. According to the invention, however, it is also possible for the needle and thread guiding device 1 in question to have a circular cross-section or a cross-section which approximates it and for the needle-dispensing area 2 and the needle-receiving area 3 to be provided with a corresponding multiplicity of Needle discharge openings or Na ⁇ delabilityö Anlagenen (with n ⁇ 2) are arranged distributed.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Bei einer chirurgischen Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung ist eine stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) mit einem Nadelabgabebereich (2) am proximalen Vorrichtungsende, einem Nadelaufnahmebereich (3) am distalen Vorrichtungsende und einem dazwischen liegenden Zwischenraumbereich (4) zur Aufnahme des Randbereichs der Gewebeöffnung vorgesehen; der Nadelabgabebereich (2), der Zwischenraumbereich (4) und der Nadelaufnahmebereich (3) sind starr miteinander verbunden und die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) ist von einem deren Zwischenraumbereich (4) formschlüssig umgebenden länglichen Außenglied (5) verschließbar, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereiches (4) relativ zu der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) in deren Längsrichtung verschiebbar ist, wobei der Nadelabgabebereich (2) zum distalen Vorrichtungsende hin und das längliche Außenglied (5) in seinem Bereich zum proximalen Vorrichtungsende hin jeweils einander zugewandte Endseiten (6, 7) aufweisen.

Description

Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer Gewebeöffnung
Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Rand¬ bereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Ge- webeöffnung und zum Zurückziehen der durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenenden aus der genannten Öffnung, mit einer stabförmigen Nadel- und Fa¬ denführungseinrichtung, in der jeweils an Nadeln befestigte Nähfäden in Führungs- bzw. Aufnahmeöffnungen derart geführt sind, dass diese von einem am proximalen Vorrichtungsende an¬ geordneten Nadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsende hin über einen Zwischenraumbe¬ reich bewegbar sind, wobei der betreffende Zwischenraumbe- reich eine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge und eine bezogen auf die Außenform des
Nadelabgabebereiches und/ oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderte Bewegung der betreffenden Nadeln zwischen den betreffenden Nadelbereichen verminderte Außenform auf¬ weist, und wobei die genannten Nadeln nach Hindurchführen durch den Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung in den Nadelaufnahmebereich zur dortigen permanenten Aufnahme beweg¬ bar sind und wobei danach die stabförmige Nadel- und Faden¬ führungseinrichtung zusammen mit den im Nadelaufnahmebereich permanent aufgenommenen Nadeln und den mit diesen verbundenen Nähfadenenden aus der genannten Gewebeöffnung wieder derart zurückziehbar sind, dass durch Zusammenziehen sämtlicher Näh¬ fadenenden außerhalb der betreffenden Gewebeöffnung diese verschließbar ist. Eine Vorrichtung der vorstehend genannten Art ist bereits be¬ kannt (DE 199 42 951 Cl = EP 1 217 955) . Bei dieser bekannten Vorrichtung ist die stabförmige Nadel- und Fadenführungsein- richtung durch drei relativ zueinander verdrehbare Teile ge¬ bildet, und zwar durch ein am proximalen Vorrichtungsende be¬ findliches Fadenzuführungsteil, ein am distalen Vorrichtungs¬ ende vorgesehenes Fadenaufnahmeteil und ein dazwischen lie¬ gendes mittleres Fadenfreigabe-/Fadenklemmteil. Das betref- fende mittlere Fadenfreigabe-/Fadenklemmteil weist dabei ei¬ nen solchen Querschnitt auf, dass es in zumindest einer Dreh¬ stellung die Einführung der von dem am proximalen Vorrich¬ tungsende vorgesehenen Fadenzuführungsteil zugeführten Nähfä¬ den in in dem am distalen Vorrichtungsende vorgesehenen Fa- denaufnahmeteil freiliegende Aufnahmeöffnungen ermöglicht und in einer von dieser Drehstellung verschiedenen Drehposition die in den betreffenden Aufnahmeöffnungen zusammen mit den Nadeln aufgenommenen Nähfäden für ein Herausziehen der gesam¬ ten Fadenführungseinrichtung aus der genannten Öffnung heraus festzuhalten gestattet. Obwohl mit dieser bekannten Vorrich¬ tung zufriedenstellend Öffnungen in einer Wandung einer Hül¬ le, insbesondere in einer Arterienwand eines Individuums ver¬ schlossen werden können, besteht der Wunsch nach Bereitstel¬ lung einer einfacher zu bedienenden chirurgischen Vorrichtung zum Hindurchführung wenigstens zweier Nähfäden durch den
Randbereich einer Gewebeöffnung, bei der ohne Drehbewegungen von Einzelteilen der Vorrichtung ausgekommen werden kann.
Es ist bereits eine Nähvorrichtung bekannt (WO 94/08516) , bei der bis zu vier mit Nähfäden verbundene Nadeln mittels einer Schiebeeinrichtung durch eine Wandung eines Blutgefäßes nahe des Randbereiches einer darin befindlichen Öffnung hindurch¬ geführt und von einer innerhalb des betreffenden Blutgefäßes im Bereich der genannten Öffnung befindlichen Aufnahmeein- richtung aufgenommen werden können. Diese Aufnahmeeinrichtung ist durch eine fangkorbartige Nadelaufnahmeeinrichtung gebil¬ det, die zunächst im zusammengelegten Zustand durch die betreffende Öffnung hindurchgeführt und sodann in der betref¬ fenden Öffnung aufgeweitet wird, um daraufhin am Randbereich der betreffenden Öffnung innerhalb des Blutgefäßes anzulie¬ gen. Die durch den Randbereich der erwähnten Öffnung hin- durchgeführten Nadeln sind von dieser fangkorbartigen Nadel- aufnahmeeinrichtung aufnehmbar, die anschließend um ihre Längsachse verdreht wird, um die betreffenden Nadeln festzu¬ halten. Danach wird die betreffende fangkorbartige Nadelauf¬ nahmeeinrichtung mit den in ihr enthaltenen Nadeln zusammen- gelegt, um durch die erwähnte Öffnung vollständig herausgezo¬ gen zu werden. Bei diesem Vorgang werden die mit den Nadelen¬ den verbundenen Nähfäden aus Vorratsmagazinen herausgezogen, durch die Einstichstellen der erwähnten Nadeln nahe des Rand¬ bereiches der erwähnten Öffnung hindurchgezogen und aus der betreffenden Öffnung wieder herausgezogen. Außerhalb der er¬ wähnten Öffnung können die Nähfädenenden dann zusammengezogen und gegebenenfalls verknotet werden, um die betreffende Öff¬ nung zu verschließen.
Obwohl die vorstehend betrachtete bekannte Vorrichtung vom
Prinzip her einen relativ einfachen Aufbau zeigt, können sich jedoch bei der Aufnahme und beim Festhalten der nahe des Randbereiches der jeweiligen Öffnung hinduchgeführten Nadeln in der fangkorbartigen Nadelaufnahmeeinrichtung Probleme er- geben, wenn eine oder mehrere Nadeln durch diese Nadelaufnah¬ meeinrichtung nicht festgehalten werden können. In solchen Fällen sind dann komplizierte Eingriffe erforderlich, um die in dem Blutgefäß enthaltenen Nadeln wieder zu entfernen.
Es ist ferner eine Vorrichtung zum Hindurchführen zweier Näh¬ fäden durch eine Wandung eines Blutgefäßes nahe des Randbe¬ reiches einer darin gebildeten Öffnung bekannt (WO 94/13211) , die einen in die betreffende Öffnung einzuführenden Nadelträ¬ ger und eine außerhalb der betreffenden Öffnung befindliche Nadelaufnahmeeinrichtung enthält. Der Nadelträger ist mit
Nähfäden ausgestattet, deren Enden mit Nadeln verbunden sind. Im Gebrauch wird der erwähnte Nadelträger zunächst vollstän- dig durch die erwähnte Öffnung in das zu verschließende Blut¬ gefäß eingeführt, und anschließend werden die Nadeln durch den Randbereich der betreffenden Öffnung von innen nach außen hindurchgeführt. Dabei verbleiben die restlichen Nadelträger- teile zunächst noch in dem Blutgefäß. Anschließend werden diese Nadelträgerteile aus dem Blutgefäß durch die erwähnte Öffnung herausgezogen, so dass in dem betreffenden Blutgefäß lediglich der mit den bereits herausgeführten Nadeln verbun¬ dene Nähfaden verbleibt. Durch weiteres Zurückziehen der Na- dein wird der betreffende Nähfaden schließlich im Innern des betreffenden Blutgefäßes gespannt, so dass danach die Nähfä¬ denenden verknotet werden können. Dadurch ist dann die betreffende Öffnung verschlossen.
Die gerade betrachtete bekannte Vorrichtung gestattet zwar vom Prinzip her Nähfäden durch die Wandung eines Blutgefäßes nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung hin¬ durchzuführen; dabei ist jedoch auch hier die Sicherheit im Zusammenhang mit der Aufnahme der Nadelenden in der Nadelauf- nahmeeinrichtung zumindest kritisch. Wird die eine oder ande¬ re Nadel nämlich nicht sicher von der Nadelaufnahmeeinrich¬ tung aufgenommen, so sind auch in diesem Fall zusätzliche Eingriffe zur Vermeidung von Komplikationen notwendig. Aus Dimensionsgründen muss hier der Zugang zum Blutgefäß, und zwar insbesondere zur Arterie aufgeweitet werden. Damit ist aber die betreffende bekannte Vorrichtung nicht minimalinva- siv.
Es ist außerdem eine Vorrichtung zum Hindurchführen wenigs- tens eines Nähfadens durch die Wandung eines Blutgefäßes ei¬ nes Individuums nahe des Randbereiches einer darin vorhande¬ nen Öffnung bekannt (WO 95/13021, US 5.527.322, US 5.792.152) . Diese bekannte Vorrichtung weist eine stabförmige Fadenführungseinrichtung auf, an deren Spitze ein Nasenteil mit einer Nadelumlenkbahn vorgesehen ist, welches über einen Bereich verminderten Querschnitts mit der stabförmigen Faden¬ führungseinrichtung verbunden ist. In dieser stabförmigen Fa- denführungseinrichtung gibt es eine Nadelzuführöffnung, die zur Eintrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausge¬ richtet ist. Außerdem gibt es in der stabförmigen Fadenfüh¬ rungseinrichtung eine zweite Nadelführungsöffnung, die zu der Austrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausgerichtet ist. Aufgrund dieses Aufbaus funktioniert die gerade betrach¬ tete bekannte Vorrichtung wie folgt. Zunächst wird die gesam¬ te Vorrichtung in die zu verschließende Öffnung eines Blutge¬ fäßes eines Individuums soweit eingeführt, dass die Wandung der betreffenden Öffnung an dem erwähnten Bereich verminder¬ ten Querschnitts anliegt, über den das Nasenteil mit der stabförmigen Fadenführungseinrichtung verbunden ist. Aller¬ dings ist hier wegen des erwähnten Bereiches verminderten Querschnitts keine sichere und genaue Positionierung der betreffenden Vorrichtung am Randbereich des zu verschließen¬ den Blutgefäßes möglich. Sodann wird eine mit einem Nähfaden verbundene Nadel durch die Nadelzuführöffnung der stabförmi¬ gen Fadenführungseinrichtung nach vorn zu dem Nasenteil hin bewegt, wobei die betreffende Nadel dabei die Wand des Blut- gefäßes nahe des Randbereiches der erwähnten Öffnung durch¬ sticht und anschließend in der Umlenkbahn des Nasenteiles derart umgelenkt wird, dass sie sodann den Randbereich der betreffenden Gefäßwand von innen nach außen durchsticht. Dar¬ aufhin wird die betreffende Nadel durch die erwähnte weitere Nadelführungsöffnung der stabförmigen Fadenführungseinrich¬ tung wieder zurückgeführt, so dass damit der Randbereich der erwähnten Öffnung an zwei diametral gegenüberliegenden Stel¬ len nunmehr von einem Faden durchzogen ist. Dieser Faden muss dann anschließend aus der Umlenkbahn über eine mit dieser verbundene Fadenfreigabe-Schlitzanordnung herausgeführt wer¬ den, so dass daraufhin die gesamte Vorrichtung aus der Öff¬ nung des erwähnten Blutgefäßes herausgezogen werden kann.
Die vorstehend betrachtete bekannte Vorrichtung gestattet zwar vom Prinzip her wenigstens einen Nähfaden durch die Wand eines Blutgefäßes nahe des Randbereiches einer darin vorhan¬ denen Öffnung an zwei diametral gegenüberliegenden Stellen hindurchzuführen; die erwähnte Nadelumlenkkonstruktion berei¬ tet jedoch in der Praxis zuweilen Probleme, da infolge der relativ starken Krümmung der in dem erwähnten Nasenteil vor¬ handenen Umlenkbahn nur flexible Nadeln oder kleine Nadeln verwendbar sind, was indessen Probleme beim Hindurchführen solcher Nadeln durch Gefäßwände verursachen kann.
Es ist schließlich auch schon eine Nähvorrichtung zum Hin¬ durchführen der Enden eines Nähfadens durch die Wand eines Blutgefäßes eines Individuums nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung bekannt (US 5.860.990) . Bei dieser bekannten Vorrichtung wird ein Nähfadenvorrat mit schlaufen- förmigen Fadenenden mittels einer stabförmigen Fadenzuführ¬ einrichtung durch die betreffende Öffnung in das Blutgefäß eingeführt. Außerhalb der betreffenden stabförmigen Fadenzu¬ führeinrichtung sind an zwei diametral gegenüberliegenden Stellen nadeiförmige Fadenaufnehmer vorgesehen, die nach Durchstechen der Gefäßwand nahe des Randbereiches der betref¬ fenden Öffnung die schlaufenförmig ausgebildeten Fadenenden aufnehmen und dann nach außen aus dem Blutgefäß herausziehen sollen.
Obwohl die zuletzt betrachtete bekannte Vorrichtung vom Prin¬ zip her schlaufenförmig ausgebildete Enden eines Nähfadens durch eine Blutgefäßwand nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung hindurchzuführen gestattet, zeigt indes¬ sen auch diese Konstruktion bei ihrem Einsatz Probleme mit der Aufnahme der erwähnten schlaufenförmigen Fadenenden. Eine sichere Aufnahme der betreffenden schlaufenförmigen Fadenen- den ist nämlich nur dann gewährleistet, wenn die betreffenden Fadenenden von der stabförmigen Fadenzuführeinrichtung in ei¬ ner solchen definierten Position festgehalten werden, in der die nadeiförmigen Fadenaufnehmer diese schlaufenförmigen Fa¬ denenden auch erfassen können. Dies ist in der Praxis zuwei- len nur mit erheblichen Schwierigkeiten erreichbar. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Vorrichtung der eingangs genannten Art so weiterzubilden, dass ohne drehbare Elemente beim Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer Gewebeöffnung ausgekommen werden kann und zugleich eine sichere Positionie¬ rung der betreffenden Vorrichtung in der betreffenden Gewebe¬ öffnung ermöglicht ist.
Gelöst wird die vorstehend aufgezeigte Aufgabe bei einer Vor- richtung der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch, dass der Nadelabgabebereich, der Zwischenraumbereich und der Nadelaufnahmebereich der stabförmigen Nadel- und Fadenfüh¬ rungseinrichtung starr miteinander verbunden sind, dass die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung von einem deren Zwischenraumbereich formschlüssig umgebenden länglichen Außenglied verschließbar ist, welches unter Frei¬ gabe des genannten Zwischenraumbereiches relativ zu der stab¬ förmigen Fadenführungseinrichtung in deren Längsrichtung ver¬ schiebbar ist, und dass der Nadelabgabebereich zum distalen Vorrichtungsende hin und das längliche Außenglied in seinem Bereich zum proxi¬ malen Vorrichtungsende hin einander zugewandte Endseiten auf¬ weisen.
Die Erfindung zeichnet sich gegenüber den bisher bekannten Vorrichtungen zum Verschließen einer Gewebeöffnung eines In¬ dividuums durch den Vorteil aus, dass mit insgesamt besonders geringem Aufwand eine sichere und genaue Positionierung der betreffenden Vorrichtung in der durch wenigstens zwei Nähfä- den zu verschließenden Gewebeöffnung ermöglicht ist, ohne dass dabei drehbare Elemente erforderlich sind. Gemäß der vorliegenden Erfindung ist nämlich lediglich eine starre, al¬ so keine drehbaren Elemente aufweisende stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung vorgesehen, mit der sich die er- wünschte sichere und genaue Positionierung der Vorrichtung in der zu verschließenden Gewebeöffnung unter Ausnutzung des distalen Endes des Nadelabgabebereiches und des dem proxima- len Vorrichtungsende zugewandten Randbereiches des vorhande¬ nen länglichen Außengliedes erreichen lässt, wenn dieses Au¬ ßenglied unter Freigabe des Zwischenraumbereiches zwischen dem Nadelabgabebereich und dem Nadelaufnahmebereich der er- findungsgemäßen Vorrichtung in Richtung zum distalen Vorrich¬ tungsende hin bewegt wird. In diesem Falle klemmt sich näm¬ lich der Randbereich der durch Nähfäden zu verschließenden Gewebeöffnung in den erwähnten Zwischenraumbereich der erfin¬ dungsgemäßen Vorrichtung zwischen deren Fadenabgabebereich und Fadenaufnahmebereich ein, womit die Stelle genau und si¬ cher festgelegt ist, in der anschließend die Nadeln mit den daran befestigten Nähfadenenden durch den erwähnten Randbe¬ reich der Gewebeöffnung geführt werden können.
Zweckmäßigerweise verlaufen die Endseiten des Nadelabgabebe¬ reiches am distalen Vorrichtungsende und des länglichen Au¬ ßengliedes in seinem Bereich zum proximalen Vorrichtungsende hin parallel zueinander, und vorzugsweise verlaufen die betreffenden Endseiten rechtwinklig zur Längsrichtung der stabförmigen Fadenführungseinrichtung. Dadurch ergibt sich eine besonders einfache und sichere Anlage der betreffenden Endseiten auf den beiden Seiten des Randbereiches der zu ver¬ schließenden Gewebeöffnung.
Von Vorteil ist es ferner, wenn gemäß weiterer Ausbildung der Erfindung die Nadelaufnahmeöffnungen des Nadelaufnahmebe¬ reichs in ihrem jeweiligen Nadeleinlassbereich trichterförmig ausgebildet sind. Dies erleichtert in vorteilhafter Weise die Einführung der Nadeln in die betreffenden Nadelaufnahmeöff- nungen.
Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung der Vorrichtung ge¬ mäß der Erfindung ergibt sich dadurch, dass der Nadelaufnah¬ mebereich auf seiner dem proximalen Vorrichtungsende zuge- wandten Seite eine von seinem Außenumfang in Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufenden Abschrägung aufweist, die vorzugsweise einen Winkel von <45° bezogen auf die Vor- richtungsmittelachse bildet. Durch diese Maßnahme ist ein leichtes Herausziehen der Vorrichtung gemäß der Erfindung aus der jeweiligen zu verschließenden Gewebeöffnung möglich, nachdem das längliche Außenglied, welches zunächst den Zwi- schenraumbereich zwischen dem Nadelabgabebereich und dem Na¬ delaufnahmebereich der Nadel- und Fadenführungseinrichtung verschlossen hat, zum distalen Vorrichtungsende hin in eine den betreffenden Zwischenraum völlig freigebende Stellung be¬ wegt ist.
Zweckmäßigerweise weist die stabförmige Nadel- und Fadenfüh¬ rungseinrichtung in ihrem Zwischenraumbereich eine Durch¬ gangsöffnung auf, die mit einer in der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung vorhandenen und zu deren proxi- malen Ende hin verlaufenden Anschlussöffnung verbunden ist.
Durch diese Maßnahme lässt sich in vorteilhafter Weise beson¬ ders einfach zusätzlich feststellen, wann die Vorrichtung ge¬ mäß der Erfindung in der jeweils zu verschließenden Gewebe¬ öffnung richtig positioniert ist. Bei richtiger Positionie- rung der betreffenden Vorrichtung kann nämlich in der Gewebe¬ öffnung enthaltene Gewebeflüssigkeit, wie Blut, durch die er¬ wähnte Durchgangsöffnung und die mit dieser verbundene An¬ schlussöffnung zum proximalen Vorrichtungsende hin gelangen und damit eine zusätzliche optische Anzeige für die richtige Positionierung der gesamten Vorrichtung liefern.
Zweckmäßigerweise weist das längliche Außenglied ebenfalls eine Durchgangsöffnung auf, die in der den genannten Zwi¬ schenraumbereich der stabförmigen Nadel- und Fadenführungs- einrichtung verschließenden Stellung des länglichen Außen¬ gliedes mit der in dem Zwischenraumbereich der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung befindlichen Durchgangs- Öffnung verbunden ist. Dadurch lässt sich auf besonders ein¬ fache Weise bei durch das längliche Außenglied völlig ge- schlossenem Zwischenraumbereich der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung bei deren Einführen in die zu ver¬ schließende jeweilige Gewebeöffnung diejenige Stelle fest- stellen, an der der betreffende Zwischenraumbereich den Rand¬ bereich der betreffenden Gewebeöffnung aufzunehmen imstande ist, wenn anschließend das genannte längliche Außenglied zur Freigabe des Zwischenraumbereichs zum distalen Vorrichtungs- ende hin verschoben wird.
Zweckmäßigerweise weist die stabförmige Nadel- und Fadenfüh¬ rungseinrichtung einen ovalen Querschnitt auf, und der Nadel- abgabebereich und der Nadelaufnahmebereich sind dabei ledig- lieh nahe der Endbereiche auf der größeren Querschnittsachse des betreffenden ovalförmigen Querschnitts angeordnet. Hier¬ durch ist in vorteilhafter Weise eine relativ geringe Bean¬ spruchung der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung durch deren Querschnittserweiterung nach dem Einführen der stabför- migen Nadel- und Fadenführungseinrichtung sichergestellt.
Gemäß einer anderen zweckmäßigen Weiterbildung der vorliegen¬ den Erfindung kann die stabförmige Nadel- und Fadenführungs¬ einrichtung jedoch auch einen kreisförmigen Querschnitt oder einen an diesen angenäherten Querschnitt aufweisen, und der Nadelabgabebereich und der Nadelaufnahmebereich können mit entsprechenden Nadelführungsöffnungen bzw. Nadelaufnahmeöff¬ nungen um den betreffenden Querschnitt herum verteilt ange¬ ordnet sein. Dies ermöglicht auf besonders einfache Weise, eine Vielzahl von Nadeln mit zugehörigen Nähfadenenden von dem Nadelabgabebereich zum Nadelaufnahmebereich beispielswei¬ se gleichzeitig abzugeben.
Um das erwähnte längliche Außenglied auf der stabförmigen Na- del- und Fadenführungseinrichtung in deren Längsrichtung be¬ quem verschieben zu können, ist das betreffende längliche Au¬ ßenglied mit einer innerhalb oder außerhalb der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung vorgesehenen Schieberein¬ richtung verbunden und mittels dieser relativ zu der stabför- migen Nadel- und Fadenführungseinrichtung in deren Längsrich¬ tung verschiebbar. Anhand von Zeichnungen wird die Erfindung nachstehend an ei¬ nem Ausführungsbeispiel näher erläutert.
Fig. 1 zeigt in einer schematischen Halbschnittdarstel- lung und in stark vergrößertem Maßstab eine chi¬ rurgische Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Fig. 2, 3 und 4 zeigen in perspektivischen Ausschnitten und eben- falls in stark vergrößerten Maßstäben jeweils ei¬ nen Teil der in Fig. 1 dargestellten chirurgischen Vorrichtung in verschiedenen Arbeitsstellungen.
Die in Fig. 1 in einer schematischen Halbschnittdarstellung und in stark vergrößertem Maßstab dargestellte chirurgische Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Er¬ findung besteht aus einer stabförmigen Nadel- und Fadenfüh¬ rungseinrichtung 1, welche einen am proximalen Vorrichtungs- ende, das der in Fig. 1 oben dargestellte Teil, vorgesehenen Nadelabgabebereich 2, einen am distalen Vorrichtungsende, das ist der in Fig. 1 unten dargestellte Teil, vorgesehenen Na¬ delaufnahmebereich 3 und einen zwischen dem Nadelabgabebe- reich 2 und dem Nadelaufnahmebereich 3 vorgesehenen Zwischen¬ raumbereich 4 enthält. Diese drei Bereiche 2, 3 und 4 der dargestellten Vorrichtung sind starr miteinander verbunden. In Fig. 1 sind diese drei Bereiche 2, 3 und 4 zwar als aus einem Materialstück bestehend dargestellt, beispielsweise aus einem Kunststoff, wie zum Beispiel PEEK (Polyetheretherke- ton) , oder aus Metall, wie aus Titan oder einer Titanlegie- rung,- es versteht sich jedoch, dass die betreffenden Bereiche auch aus einzelnen Teilen hergestellt sein können, die dann fest bzw. starr miteinander verbunden sind, wie beispielswei¬ se durch Schraubverbindungen.
Im Hinblick auf den erwähnten Maßstab der dargestellten Vor¬ richtung sei hier angemerkt, dass die Außendurchmesser des Nadelabgabebereiches 2 und des Nadelaufnahmebereiches 3 in der Praxis jeweils 3 mm bis 4 mm betragen können.
Der Zwischenrautnbereich 4 der stabförmigen Nadel- und Faden- führungseinrichtung 1, auf den weiter unten noch näher einge¬ gangen wird, ist gemäß Fig. 1 von einem länglichen Außenglied 5 formschlüssig umgeben, bei dem es sich beispielsweise um ein dünnes Blechteil, z.B. aus einem Kunststoff oder Metall, handeln kann, welches am Außenumfang der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1 fest anliegt, jedoch in Längs¬ richtung der betreffenden Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1 verschiebbar ist, worauf weiter unten noch näher eingegan¬ gen wird. Durch das erwähnte längliche Außenglied 5 ist, wie aus Fig. 1 ersichtlich ist, der Zwischenraumbereich 4 zur Au- ßenseite der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1 völlig verschließbar.
Der Nadelabgabebereich 2 weist als hier rotationssymmetrisch ausgebildeter Bereich zum distalen Vorrichtungsende hin eine Endseite 6 auf, und das längliche Außenglied 5 weist in sei¬ nem Bereich zum proximalen Vorrichtungsende hin ebenfalls ei¬ ne Endseite 7 auf; diese beiden Endseiten 6 und 7 sind gewis¬ sermaßen einander zugewandt und verlaufen parallel zueinan¬ der; im vorliegenden Fall verlaufen sie im übrigen rechtwink- lig zur Längsrichtung der Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1.
Der Nadelabgabebereich 2 ist in seinem geschnitten darge¬ stellten Teil und auch in seinem nicht geschnitten darge- stellten Teil jeweils mit einer Nadel 8 versehen, die in ei¬ ner Nadelführungsöffnung 9 aufgenommen ist und mit der das eine Ende eines Nähfadens 10 verbunden ist, der von einer am proximalen Vorrichtungsende vorgesehenen Vorratsrolle 11 ge¬ liefert wird.
In Fig. 1 ist noch angedeutet, dass auf dem proximalen Ende der sichtbaren Nadel 8 ein Nadelschieber 12 sitzt, der durch einen Betätigungshebel 13 betätigbar ist, welcher sich nahe des proximalen Vorrichtungsendes befindet. Eine Zugfeder 14 hält den Betätigungshebel 13 und damit den Nadelschieber 12 in der in Fig. 1 angedeuteten Stellung, in der sich die Nadel 8 in dem Nadelabgabebereich 2 befindet. Der betreffende Betä¬ tigungshebel 13 kann selbstverständlich auch für einen ent¬ sprechenden Nadelschieber und eine entsprechende Nadel in den nicht geschnitten dargestellten Bereich des Nadelabgabeberei¬ ches 2 wirksam sein.
Der am distalen Vorrichtungsende vorgesehene Nadelaufnahmebe¬ reich 3 enthält für die aus dem Nadelabgabebereich 2 abgebba- reri Nadeln, wie für die dargestellte Nadel 8, Aufnahmeöffnun¬ gen, wie die in Fig. 1 dargestellte Aufnahmeöffnung 15, die mit der im Nadelabgabebereich 2 vorgesehenen zugehörigen Na¬ delführungsöffnung 9 fluchtet. In Fig. 1 ist die Nadelaufnah¬ meöffnung 15 noch mit einer abgeknickten Abschlussöffnung 16 verbunden, die unter einem leichten Winkel in Bezug auf die Aufnahmeöffnung 15 verläuft. Durch diese Maßnahme wird hier sichergestellt, dass die in den Nadelaufnahmebereich 3 einge¬ führte Nadel 8 sicher in diesem festgeklemmt wird und somit permanent im Nadelaufnahmebereich 3 festgehalten wird. Zum proximalen Ende hin ist die Aufnahmeöffnung 15 mit einem trichterförmigen Nadeleinlassbereich 18 ausgestattet, der ein leichteres Einführen der Nadel 8 in die Aufnahmeöffnung 15 ermöglicht. Dieses Merkmal ist von besonderem Vorteil bei Verwendung von Nadeln, die kürzer sind als die in Fig. 1 dargestellte Nadel 8.
Der zwischen dem Nadelabgabebereich 2 und dem Nadelaufnähme- bereich 3 vorgesehene Zwischenraumbereich 4 weist eine zumin¬ dest der Dicke der Wandung einer Gewebeöffnung, die mittels der betreffenden Vorrichtung zu verschließen ist, entspre¬ chende Länge und eine bezogen auf die Außenform des Nadelab- gabebereiches 2 und/oder des Nadelaufnahmebereiches 3 für ei¬ ne unbehinderte Bewegung der jeweiligen Nadeln, wie der Nadel 8, zwischen den betreffenden Nadelbereichen 2, 3 verminderte Außenform auf. In Fig. 1 ist dargestellt, dass der betreffen¬ de Zwischenraumbereich 4 in Bezug auf den Nadelabgabebereich 2 und den Nadelaufnahmebereich 3 gewissermaßen eingeschnürt ist. Darüber hinaus weist der Nadelaufnahmebereich 3 auf sei- ner dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seite eine von seinem Außenumfang in Richtung zur Vorrichtungsmittelach¬ se verlaufende Abschrägung 19 auf. Diese Abschrägung 19 ver¬ läuft also vom distalen Vorrichtungsende zum proximalen Vor¬ richtungsende hin. Die betreffende Abschrägung 19 weist vor- zugsweise einen Winkel von ≤45° bezogen auf die Vorrichtungs- mittelachse auf.
Bei der in Fig. 1 dargestellten Vorrichtung gemäß einer Aus¬ führungsform der Erfindung ist der Zwischenraumbereich 4 nahe des Randes zum Nadelabgabebereich 2 mit einer Durchgangsöff¬ nung 20 versehen, die hier zugleich mit einer deckungsglei¬ chen Durchgangsöffnung 20' des länglichen Außengliedes 5 zu¬ sammenfällt. Die Durchgangsöffnung 20 ist im vorliegenden Fall mit einer im Innern des Nadelabgabebereichs 2 vorgesehe- nen Anschlussöffnung 21 mit einer am proximalen Vorrichtungs¬ ende vorgesehenen Austrittsöffnung 22 versehen, die gegebe¬ nenfalls mit einer Anzeigeeinrichtung, wie einem Schauglas, versehen sein kann. Auf die Bedeutung der Durchgangsöffnung 20 und der damit verbundenen Anschlussöffnung 21 sowie der Austrittsöffnung 22 wird weiter unten noch näher eingegangen werden.
Im Hinblick auf das längliche Außenglied 5 sei hier noch an¬ gemerkt, dass gemäß Fig. 1 dieses Außenglied mit einem Steg- teil 17 mit einem am proximalen Vorrichtungsende angedeuteten Betätigungshebel 23 verbunden ist, mit dessen Hilfe das läng¬ liche Außenglied 5 in Längsrichtung der Nadel- und Fadenfüh¬ rungseinrichtung 1 relativ zu dieser verschiebbar ist. Im vorliegenden Fall erfolgt eine Verschiebung aus der in Fig. 1 dargestellten Stellung lediglich zum distalen Vorrichtungs- ende hin. Im übrigen könnte die Verschiebung des länglichen Außengliedes 5 auch durch ein im Innern der stabförmigen Na- del- und Fadenführungseinrichtung 1 geführten, zum proximalen Vorrichtungsende verlaufenden und mit dem betreffenden Außen¬ glied 5 verbundenen Schiebeeinrichtung erfolgen.
Nachdem zuvor der grundsätzliche Aufbau einer Ausführungsform der chirurgischen Vorrichtung gemäß der Erfindung anhand des in Fig. 1 gezeigten Teilschnittbildes erläutert worden ist, sei nunmehr unter Bezugnahme auf die Fig. 2, 3 und 4 auf die besonderen Effekte eingegangen, die mit dem Einsatz dieser Vorrichtung in der Praxis verbunden sind.
Zunächst sei generell unter Bezugnahme auf die Fig. 2 bis 4 angemerkt, dass dort eine gegenüber der in Fig. 1 dargestell¬ ten Vorrichtung hinsichtlich des länglichen Außengliedes 5 leicht modifizierte stabförmige Nadel- und Fadenführungsein¬ richtung 1 als einen ovalen Querschnitt aufweisend darge¬ stellt ist, wobei der Nadelabgabebereich 2 und der Nadelauf¬ nahmebereich 3 lediglich nahe der Endbereiche auf der größe¬ ren Querschnittsachse des betreffenden ovalen Querschnittsbe- reiches angeordnet sind. Dies bedeutet, dass Nadelabgabeöff¬ nungen 9 gemäß Fig. 1 und zugehörige Nadelaufnahmeöffnungen 15 gemäß Fig. 1 auf der größeren Querschnittsachse des betreffenden ovalförmigen Querschnitts liegen. Dies ist in den Fig. 3 und 4 bezüglich der Nadelabgabeöffnungen 9 klar dargestellt.
Die in Fig. 2 ausschnittweise dargestellte Perspektivansicht zeigt die chirurgische Vorrichtung gemäß einer Ausführungs- form der vorliegenden Erfindung entsprechend der in Fig. 1 dargestellten Stellung, also in einer Stellung, in der der
Zwischenraumbereich 4 durch das längliche Außenglied 5 völlig verschlossen ist. Aus Fig. 2 ist überdies ersichtlich, dass die im Zusammenhang mit Fig. 1 erwähnte Durchgangsöffnung 20 des Zwischenraumbereiches 4 sich mit der Durchgangsöffnung 20' des länglichen Außengliedes in Deckung befindet. In der in Fig. 2 gezeigten Stellung wird die betreffende chirurgi¬ sche Vorrichtung in eine zu verschließende Gewebeöffnung, wie die einer Arterie eingeführt, und zwar soweit, bis die Durch¬ gangsöffnungen 20, 20' sich innerhalb der betreffenden Gewe¬ beöffnung befinden und damit eine entsprechende Gewebeflüs¬ sigkeit durch diese Durchgangsöffnungen und die im Zusammen- hang mit Fig. 1 erwähnte Anschlussöffnung 21 zur Austritts¬ öffnung 22 gelangen kann.
Fig. 3 zeigt die in Fig. 2 ausschnittweise in einer Perspek¬ tivansicht dargestellte chirurgische Vorrichtung in einer Stellung, in der das längliche Außenglied 5 zum distalen Vor¬ richtungsende hin verschoben ist. Nunmehr sind die Durch¬ gangsöffnungen, von denen in Fig. 3 jetzt lediglich die Durchgangsöffnung 20' sichtbar ist, nicht mehr in Deckung miteinander, sondern der Zwischenraumbereich 4 ist leicht ge- öffnet. In diesem Falle kann der Randbereich der zu ver¬ schließenden Gewebeöffnung von diesem Zwischenraumbereich 4 aufgenommen werden, wobei die einander zugewandten Endseiten, nämlich die Endseite 6 des Nadelabgabebereiches 2 und die Endseite 7 des länglichen Außengliedes 5 gewissermaßen eine Fixierung der gesamten chirurgischen Vorrichtung und damit deren genaue und sichere Positionierung an dem Randbereich der zu verschließenden Gewebeöffnung vornehmen können. Ein Hin- und Herbewegen der gesamten chirurgischen Vorrichtung mit dem in seinem Zwischenraumbereich 4 aufgenommenen Randbe- reich der betreffenden Gewebeöffnung führt im übrigen nicht dazu, dass die gesamte Vorrichtung aus der betreffenden Gewe¬ beöffnung herausgleitet. Vielmehr ist durch die erwähnten einander zugewandten Endseiten 6 und 7 eine genaue und siche¬ re Positionierung und Fixierung der gesamten Vorrichtung am Randbereich der zu verschließenden Gewebeöffnung sicherge¬ stellt.
In der in Fig. 3 dargestellten Stellung der chirurgischen Vorrichtung werden zweckmäßigerweise die in den Nadelabgabe- Öffnungen 9 enthaltenen Nadeln, wie die in Fig. 1 dargestell¬ te Nadel 8, mit den mit ihnen verbundenen Nähfäden in den Na¬ delaufnahmebereich 3 eingebracht. Das längliche Außenglied 5, das in dieser Stellung noch einen Teil des Zwischenraumberei¬ ches 4 umgibt, trägt dabei dazu bei, dass die Nadeln sicher in ihre entsprechenden Nadelaufnahmeöffnungen, wie die Auf¬ nahmeöffnung 15 gemäß Fig. 1, eingeführt werden können. Un- terstützt wird diese Nadeleinführung im übrigen durch die im Zusammenhang mit Fig. 1 erwähnte trichterförmige Ausbildung der Nadeleinführung im Nadelaufnahmebereich 3.
In der in Fig. 4 dargestellten Stellung der chirurgischen Vorrichtung gemäß der Erfindung ist das längliche Außenglied 5 soweit zum distalen Vorrichtungsende hin verschoben, dass der Zwischenraumbereich 4 vollständig freigelegt ist. In die¬ ser Stellung kann die betreffende chirurgische Vorrichtung ungehindert aus der Gewebeöffnung herausgezogen werden, durch deren Randbereiche zuvor Nadeln, wie die in Fig. 1 darge¬ stellte Nadel 8 mit entsprechenden Nähfäden hindurchgeführt und im Nadelaufnahmebereich 3 permanent aufgenommen sind. Die betreffenden Nadeln sind in dem Nadelaufnahmebereich 3 so festgeklemmt, dass auch beim Zurückziehen der betreffenden Vorrichtung aus der Gewebeöffnung die Nadeln weiterhin in dem Nadelaufnahmebereich 3 verbleiben, jedoch die mit diesen ver¬ bundenen Nähfäden aus der genannten Gewebeöffnung wieder zu¬ rückziehbar sind, so dass diese Nähfädenenden und die jeweils anderen Nähfädenenden der betreffenden Nähfäden außerhalb der betreffenden Gewebeöffnung zum Verschließen dieser Gewebeöff¬ nung verknotet werden können.
Im Hinblick auf die in den Fig. 2, 3 und 4 dargestellten Ver¬ hältnisse ergibt sich somit zusammenfassend, dass Fig. 2 die chirurgische Vorrichtung in einer Einführstellung bei der Einführung in eine zu verschließende Gewebeöffnung zeigt, durch deren Randbereich zumindest zwei Nähfäden hindurchzu¬ führen sind; Fig. 3 zeigt die betreffende chirurgische Vor¬ richtung in einer Stellung, in der deren Nadeln mit den mit diesen verbundenen Nähfäden durch den Randbereich der zu ver¬ schließenden Gewebeöffnung geführt werden; Fig. 4 zeigt schließlich die betreffende Vorrichtung in der Stellung, in der diese aus der betreffenden Gewebeöffnung komplett heraus¬ ziehbar ist bzw. herausgezogen wird. Dabei ist der Randbe¬ reich der betreffenden Gewebeöffnung hier von zwei Nähfäden durchzogen, deren Enden unter Verschließen der betreffenden Gewebeöffnung außerhalb dieser zusammengezogen und verknotet werden können.
Abschließend sei noch angemerkt, dass in den Fig. 2 bis 4 die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1 als einen ovalförmigen Querschnitt aufweisend dargestellt ist. Gemäß der Erfindung ist es aber auch möglich, dass die betreffende Nadel- und Fadenführungseinrichtung 1 einen kreisförmigen Querschnitt oder einen an diesen angenäherten Querschnitt aufweist und dass der Nadelabgabebereich 2 und der Nadelauf- nahmebereich 3 um den betreffenden Querschnitt herum mit ei¬ ner entsprechenden Vielzahl von Nadelabgabeöffnungen bzw. Na¬ delaufnahmeöffnungen (mit n ≥ 2) verteilt angeordnet sind.
- 18a -
Bezugszeichenliste
1 Nadel- und Fadenführungseinrichtung
2 Nadelabgabebereich
3 Nadelaufnahmebereich
4 Zwischenraumbereich
5 längliches Außenglied
6 Endseite
7 Endseite
8 Nadel
9 Nadelführungsöffnung
10 Nähfaden
11 Nähfaden
12 Nadelschieber
13 Betätigungshebel
14 Zugfeder
15 Aufnahmeöffnung
16 Abschlussöffnung
17 Stegteil
18 Nadeleinlassbereich
19 Abschrägung
20 Durchgangsöffnung 20' Durchgangsöffnung
21 Anschlussöffnung
22 Austrittsöffnung
23 Betätigungshebel

Claims

- 19 -Patentansprüche
1. Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung und zum Zurück¬ ziehen der durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführ¬ ten jeweiligen Nähfädenenden aus der genannten Öffnung, mit einer stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung, in der jeweils an Nadeln befestigte Nähfäden in Führungs- bzw. Aufnahmeöffnungen derart geführt sind, dass diese von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordneten Nadelabga¬ bebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrich- tungsende hin über einen Zwischenraumbereich bewegbar sind, wobei der betreffende Zwischenraumbereich eine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge und eine bezogen auf die Außenform des Nadelabgabebereiches und/ oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderte Bewe- gung der betreffenden Nadeln zwischen den betreffenden Nadel¬ bereichen verminderte Außenform aufweist, wobei die genannten Nadeln nach Hindurchführen durch den Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung in den Nadelauf¬ nahmebereich zur dortigen permanenten Aufnahme bewegbar sind und wobei danach die stabförmige Nadel- und Fadenführungsein- richtung zusammen mit den im Nadelaufnahmebereich permanent aufgenommenen Nadeln und den mit diesen verbundenen Nähfaden¬ enden aus der genannten Gewebeöffnung wieder derart zurück¬ ziehbar sind, dass durch Zusammenziehen sämtlicher Nähfaden- enden außerhalb der betreffenden Gewebeöffnung diese ver¬ schließbar ist, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der Nadel- abgabebereich (2) , der Zwischenraumbereich (4) und der Nadel¬ aufnahmebereich (3) der stabförmigen Nadel- und Fadenfüh- rungseinrichtung (1) starr miteinander verbunden sind, dass die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) von einem deren Zwischenraumbereich (4) formschlüssig umge- - 20 -
benden länglichen Außenglied (5) verschließbar ist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereiches (4) rela¬ tiv zu der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) in deren Längsrichtung verschiebbar ist, und dass der Nadelabgabebereich (2) zum distalen Vorrich¬ tungsende hin und das längliche Außenglied (5) in seinem Be¬ reich zum proximalen Vorrichtungsende hin jeweils einander zugewandte Endseiten (6, 7) aufweisen.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, d a d u r c h g e k e n n ¬ z e i c h n e t, dass die betreffenden Endseiten (6, 7) pa¬ rallel zueinander oder rechtwinklig zur Längsrichtung der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) verlau¬ fen.
3. Vorrichtung nach Ansprüche 1 oder 2, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die Nadel- aufnahmeöffnungen (15) des Nadelaufnahmebereiches (3) in ih¬ rem jeweiligen Nadeleinlassbereich (18) trichterförmig ausge- bildet sind.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der Nadel- aufnahmebereich (3) auf seiner dem proximalen Vorrichtungsen- de zugewandten Seite eine von seinem Außenumfang in Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägung (19) auf¬ weist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t, dass die Abschrägung (19) einen Winkel von
≤45° bezogen auf die Vorrichtungsmittelachse bildet.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die stab- förmige .Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) in ihrem Zwi¬ schenraumbereich (4) eine Durchgangsöffnung (20) aufweist, die mit einer in der stabförmigen Nadel- und Fadenführungs- - 21 -
einrichtung (1) vorhandenen und zu deren proximalen Ende hin verlaufenden Anschlussöffnung (21) verbunden ist.
7. Vorrichtung nach Anspruch 6, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t, dass das längliche Außenglied (5) ebenfalls eine Durchgangsöffnung (20 ') aufweist, die in der den genann¬ ten Zwischenraumbereich (4) der stabförmigen Nadel- und Fa¬ denführungseinrichtung (1) verschließenden Stellung des läng¬ lichen Außengliedes (5) mit der in dem Zwischenraumbereich (4) der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) befindlichen Durchgangsöffnung (20) verbunden ist.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die stab- förmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) einen oval- förmigen Querschnitt aufweist und dass der Nadelabgabebereich (2) und der Nadelaufnahmebereich (3) lediglich nahe der End¬ bereiche auf der größeren Querschnittsachse des betreffenden ovalförmigen Querschnitts angeordnet sind.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass die stab- förmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) einen kreis¬ förmigen Querschnitt oder einen an diesen angenäherten Quer- schnitt aufweist und dass der Nadelabgabebereich mit entspre¬ chenden Nadelführungsöffnungen und der Nadelaufnahmebereich mit entsprechenden Nadelaufnahmeöffnungen um den betreffenden Querschnitt herum verteilt angeordnet sind.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass das läng¬ liche Außenglied (5) mit einer innerhalb oder außerhalb der Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) vorgesehenen Schiebe- einrichtung (17, 23) verbunden und mittels dieser vom proxi- malen Vorrichtungsende aus in Längsrichtung der Nadel- und Fadenführungseinrichtung (1) verschiebbar ist.
PCT/DE2005/001497 2004-08-30 2005-08-25 Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung Ceased WO2006024272A1 (de)

Priority Applications (6)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2007528591A JP2008511351A (ja) 2004-08-30 2005-08-25 少なくとも２つの縫い糸を組織開口部の縁部領域を貫き通して導くための外科手術用の装置
AT05784155T ATE434977T1 (de) 2004-08-30 2005-08-25 Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung
US11/660,616 US20080045980A1 (en) 2004-08-30 2005-08-25 Surgical Device for Guiding at Least Two Suture Threads Through the Edge Region of a Tissue Opening
CA002576921A CA2576921A1 (en) 2004-08-30 2005-08-25 Surgical device for guiding at least two suture threads through the edge region of a tissue opening
DE502005007642T DE502005007642D1 (de) 2004-08-30 2005-08-25 Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung
EP05784155A EP1843706B1 (de) 2004-08-30 2005-08-25 Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102004041936A DE102004041936B3 (de) 2004-08-30 2004-08-30 Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer Gewebeöffnung
DE102004041936.1 2004-08-30

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2006024272A1 true WO2006024272A1 (de) 2006-03-09

Family

ID=34980848

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/DE2005/001497 Ceased WO2006024272A1 (de) 2004-08-30 2005-08-25 Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung

Country Status (7)

Country Link
US (1) US20080045980A1 (de)
EP (1) EP1843706B1 (de)
JP (1) JP2008511351A (de)
AT (1) ATE434977T1 (de)
CA (1) CA2576921A1 (de)
DE (2) DE102004041936B3 (de)
WO (1) WO2006024272A1 (de)

Families Citing this family (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102006050071B3 (de) * 2006-10-24 2007-12-20 Medi-Globe Gmbh Vorrichtung zum Spannen eines Einstichbereiches einer Blutgefäßöffnung, insbesondere einer Arterienöffnung eines Individuums
DE202007014700U1 (de) * 2007-10-20 2008-02-07 Medi-Globe Gmbh Chirurgische Vorrichtung
DE102009050457A1 (de) * 2009-10-23 2011-05-05 Medi-Globe Vascutec Gmbh Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens eines Nähfadens durch den Randbereich einer Gewebeöffnung eines Individuums und Verfahren zum Betätigen einer solchen Vorrichtung
US10448939B2 (en) 2014-10-01 2019-10-22 Brainchild Surgical Devices Llc Fascial closure device
KR20220098813A (ko) * 2017-05-09 2022-07-12 브레인차일드 서지컬 디바이시스 엘엘씨 근막 폐쇄 장치
CN109984811B (zh) * 2017-12-29 2020-11-10 江苏风和医疗器材股份有限公司 一种控制装置
US12521177B2 (en) * 2021-02-23 2026-01-13 Karl Storz Se & Co. Kg Generating suture path guidance overlays on real-time surgical images

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5304184A (en) * 1992-10-19 1994-04-19 Indiana University Foundation Apparatus and method for positive closure of an internal tissue membrane opening
WO1994013211A1 (en) 1992-12-10 1994-06-23 Perclose, Inc. Vascular puncture site suturing device and method
WO1995013021A1 (en) 1993-11-08 1995-05-18 Perclose, Inc. Device and method for suturing puncture sites
US5860990A (en) 1995-08-24 1999-01-19 Nr Medical, Inc. Method and apparatus for suturing
DE19942951C1 (de) * 1999-09-08 2001-01-18 Gip Medizin Technik Gmbh Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch eine Wandung, insbesondere einer Arterie eines Individuums, nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS4029578Y1 (de) * 1964-03-03 1965-10-18
US5902311A (en) * 1995-06-15 1999-05-11 Perclose, Inc. Low profile intraluminal suturing device and method
US5972005A (en) * 1998-02-17 1999-10-26 Advanced Cardiovascular Systems, Ind. Wound closure assembly and method of use
US5947983A (en) * 1998-03-16 1999-09-07 Boston Scientific Corporation Tissue cutting and stitching device and method
US6478805B1 (en) * 1999-04-16 2002-11-12 Nuvasive, Inc. System for removing cut tissue from the inner bore of a surgical instrument
WO2003099137A2 (en) * 1999-06-22 2003-12-04 Ndo Surgical, Inc. Method and devices for tissue reconfiguration
DE20101699U1 (de) * 2001-01-31 2001-05-03 GIP Medizintechnik GmbH, 83101 Rohrdorf Vorrichtung zur Beseitigung oder zumindest zur Verringerung von Zwischenräumen zwischen drei in Längsrichtung hintereinander angeordneten Elementen
AU1464401A (en) * 1999-11-05 2001-06-06 Onux Medical, Inc. Apparatus and method for approximating and closing the walls of a hole or puncture in a physiological shell structure
US6398795B1 (en) * 2000-11-30 2002-06-04 Scimed Life Systems, Inc. Stapling and cutting in resectioning for full thickness resection devices
US6632227B2 (en) * 2001-08-24 2003-10-14 Scimed Life Systems, Inc. Endoscopic resection devices
JP3921681B2 (ja) * 2001-10-01 2007-05-30 ニプロ株式会社 心臓内縫合装置
US7618425B2 (en) * 2002-01-30 2009-11-17 Olympus Corporation Endoscopic suturing system
JP3890589B2 (ja) * 2002-04-15 2007-03-07 ニプロ株式会社 心臓内縫合装置
US7141055B2 (en) * 2002-04-24 2006-11-28 Surgical Connections, Inc. Resection and anastomosis devices and methods

Patent Citations (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5304184A (en) * 1992-10-19 1994-04-19 Indiana University Foundation Apparatus and method for positive closure of an internal tissue membrane opening
WO1994008516A1 (en) 1992-10-19 1994-04-28 Indiana University Foundation Apparatus and method for positive closure of an internal tissue membrane opening
WO1994013211A1 (en) 1992-12-10 1994-06-23 Perclose, Inc. Vascular puncture site suturing device and method
US5417699A (en) * 1992-12-10 1995-05-23 Perclose Incorporated Device and method for the percutaneous suturing of a vascular puncture site
WO1995013021A1 (en) 1993-11-08 1995-05-18 Perclose, Inc. Device and method for suturing puncture sites
US5527322A (en) 1993-11-08 1996-06-18 Perclose, Inc. Device and method for suturing of internal puncture sites
US5792152A (en) 1993-11-08 1998-08-11 Perclose, Inc. Device and method for suturing of internal puncture sites
US5860990A (en) 1995-08-24 1999-01-19 Nr Medical, Inc. Method and apparatus for suturing
DE19942951C1 (de) * 1999-09-08 2001-01-18 Gip Medizin Technik Gmbh Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch eine Wandung, insbesondere einer Arterie eines Individuums, nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung
EP1217955A2 (de) 1999-09-08 2002-07-03 Medi-Globe GmbH Vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch eine wandung, insbesondere einer arterie eines individuums, nahe des randbereiches einer darin vorhandenen öffnung

Also Published As

Publication number Publication date
EP1843706A1 (de) 2007-10-17
JP2008511351A (ja) 2008-04-17
ATE434977T1 (de) 2009-07-15
EP1843706B1 (de) 2009-07-01
DE502005007642D1 (de) 2009-08-13
CA2576921A1 (en) 2006-03-09
US20080045980A1 (en) 2008-02-21
DE102004041936B3 (de) 2005-10-06

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0903109B1 (de) Chirurgische Nahtzange
DE3709706C2 (de)
DE3231838C2 (de)
DE10305797B4 (de) Nähinstrument mit verformbarer Nadel
DE60225619T2 (de) Subkutane Nähvorrichtung zum Schliessen einer Öffnung der Bauchdecke eines Patienten
DE60009528T2 (de) Annuloplastievorrichtung zur minimal-invasiven verwendung
DE69922801T2 (de) Hilfsgerät zum einsetzen und lösen eines implantats, insbesondere eines chirurgischen nähfadenankers
DE4137218C1 (de)
DE69430727T2 (de) Greifereinrichtung für nahtmaterial
DE10159470B4 (de) Chirurgisches Instrument mit Ankervorrichtung am Kopfende
EP2056724B1 (de) Medizinische vorrichtung
DE112013000875T5 (de) Chirurgisches Instrument zum Legen und Durchführen einer Naht
DE4235602A1 (de) Laparoskopische Nähvorrichtung
DE60130445T2 (de) Applikator zum einbringen einer chirurgischen nadel
EP1217955B1 (de) Vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch eine wandung, insbesondere einer arterie eines individuums, nahe des randbereiches einer darin vorhandenen öffnung
EP1843706A1 (de) Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens zweier nähfäden durch den randbereich einer gewebeöffnung
EP2994057B1 (de) Wundnadel mit lösbarem spitzenkörper und innenverlaufendem faden
DE4411827C2 (de) Medizinisches Instrument zum gezielten Setzen eines Knotens
DE102006062401A1 (de) Vorrichtung zum Einbringen eines Ankerelements in einen Knochen
DE10145107B4 (de) Füllstab für Endoskope
DE102013110415A1 (de) Zielgerät - Nadelführung
EP2490596A1 (de) Chirurgische vorrichtung zum hindurchführen wenigstens eines nähfadens durch den randbereich einer gewebeöffnung eines individuums und verfahren zum betätigen einer solchen vorrichtung
EP1781207B1 (de) Vorrichtung zum aussteifen und entlasten einer gefässaufweitung
DE9214276U1 (de) Laparoskopische Nähvorrichtung
DE10214807B4 (de) Faden-Anker-System zum Verbinden von Gewebeteilen

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AE AG AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BW BY BZ CA CH CN CO CR CU CZ DK DM DZ EC EE EG ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KM KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV MA MD MG MK MN MW MX MZ NA NG NI NO NZ OM PG PH PL PT RO RU SC SD SE SG SK SL SM SY TJ TM TN TR TT TZ UA UG US UZ VC VN YU ZA ZM ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): BW GH GM KE LS MW MZ NA SD SL SZ TZ UG ZM ZW AM AZ BY KG KZ MD RU TJ TM AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HU IE IS IT LT LU LV MC NL PL PT RO SE SI SK TR BF BJ CF CG CI CM GA GN GQ GW ML MR NE SN TD TG

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 398/KOLNP/2007

Country of ref document: IN

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2576921

Country of ref document: CA

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 11660616

Country of ref document: US

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2005784155

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2007528591

Country of ref document: JP

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2005784155

Country of ref document: EP

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 11660616

Country of ref document: US