WO2006066536A1 - Marknagel - Google Patents

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WO2006066536A1
WO2006066536A1 PCT/DE2005/002186 DE2005002186W WO2006066536A1 WO 2006066536 A1 WO2006066536 A1 WO 2006066536A1 DE 2005002186 W DE2005002186 W DE 2005002186W WO 2006066536 A1 WO2006066536 A1 WO 2006066536A1
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WO
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intramedullary nail
nail
core
band
intramedullary
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PCT/DE2005/002186
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Michael Zielsdorf
Markus Zillert
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary devices, e.g. pins or nails
    • A61B17/7208—Flexible pins, e.g. ENDER pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary devices, e.g. pins or nails
    • A61B17/7283—Intramedullary devices, e.g. pins or nails with special cross-section of the nail

Definitions

  • the invention relates to an intramedullary nail according to the preamble of the main claim.
  • a device for stabilizing tubular fractures and joints known from DE 38 35 682 A1, which has as one or more continuous stabilization elements wound in one another helical springs, which wrapped around a soul in the form of an elastically deformable wire or a bundle of elastically deformable wires in part are.
  • Such a helical spring can be designed at the ends with a device for fixing to the bone.
  • a disadvantage of this known device is the indeterminacy of the position of the coil springs and the impossibility of preventing rotation as well as a fixation of individual fragments in the region of a fracture, since the spring properties of fferenfedefn there can not be hindered.
  • a nail system for intramedullary osteosynthesis in shaft fractures of all kinds is known, DE 197 31 298 A1, which has a tubular outer body with openings from which hooks extend outwardly, which can be pivoted by operating an inner body to the outside, whereby the Hooks on the inner wall of a long bone to create.
  • This nail system is extremely complex and has a large number of components, but in principle can only make point contacts with the inner surface of a long bone and this only in a narrow and identical over the same length range.
  • Simpler intramedullary nails for locking nailing are known, but their installation during an intervention can only be controlled by means of intraoperative X-ray imaging, which is extremely stressful not only for a patient, but especially for the OR staff because of the duration. Furthermore, such simple intramedullary nails must be secured by transverse screws in the
  • These surgical wounds, which are also to be introduced into a limb, must be laboriously treated after surgery but also after surgical removal of the transverse screws, which entails additional burdens for a patient.
  • the object of the invention is to provide an intramedullary nail that is simple in design, very practical, easy, fast, safe and can be used with only minor use of intraoperative X-ray imaging, without requiring intervention in intact areas of a limb.
  • the solution to this problem results in conjunction with the generic terms in the inventive manner from the features of the characterizing part of the main claim.
  • the intramedullary nail which is suitable in particular for closed reduction of a fracture of a tubular bone by insertion into a bore in the medullary cavity, characterized 'in that it comprises a Nagelk' has em, at the front region of the top of an outer strip is fixed, which at the nail core is wound around and the end of which is fixed lubverriegelbar in the rear around the nail core, which widens in a rotation opposite to its winding the radial contour of the intramedullary nail.
  • the outside of the band can rest on the inside of a through-hole or directly on the inside of the medullary canal of a long bone, or a radially acting force can be generated by a further rotation opposite to the winding-up direction
  • Individual parts of a bone can be optimally aligned and repositioned so that an optimal healing result can be achieved.
  • the band consists of resilient material, such as chirugischem steel, titanium or body-friendly plastic, can be the desired properties of the intramedullary nail in terms of the required contact force as.
  • the type and the course of the deformation advantageously first optimally set from the front of the intramedullary nail on the medullary waist to the again widening end of a medullary cavity.
  • a plurality of inner or outer bands may be the same or, above all, wound in opposite directions and one or more around the nail core, wherein in a single-layer version of the inner bands these are alsek- disgusted around the core around and in a single layer embodiment of the outer bands, these are wound around the inner bands.
  • the radial outer surfaces of the inner band and the radial inner surfaces of the outer band are rough as mutual functional surfaces, so that the common contact surfaces of the bands are stabilization points of an intramedullary nail inserted into a throughbore of a bone and clamped in the form of a force and generate frictional connection. As a result, the stability of the intramedullary nail is further increased.
  • the bands are biased in the unassembled state and locked around the nail core in the region of its rear ends against each other or against the nail core via a clamping and locking mechanism, so that they automatically after unlocking against the direction of rotation of the winding Turn on and so expand the outer diameter of the intramedullary nail either evenly or in an advantageous manner so that ⁇ the outer band abuts the inner contours of the medullary canal of a long bone.
  • a function can be produced, for example, in that the inner and / or the outer band have different widths or thicknesses in different regions of the nail core or else the elasticity of the inner band and / or the outer band is differentially elastic in different ranges of the nail core is.
  • the outer band over its entire length or at least partially, viewed from the nail tip about the first 2/3 of its length has a continuously changing cross-section, in particular an increasing width to meet the required function.
  • Such an advantageous construction makes it possible furthermore and also in non-prestressed bands, that the outer band when turning against the direction of rotation initially applies in the region of the head piece of the intramedullary nail to the inner contour of a bone and only on further turning up first in the middle region of the medullary waist of a Long bone and then applied in the end of the intramedullary nail to the re-expanding area of the medullary cavity.
  • the intramedullary nail is equipped at its rear end with a clamping and locking mechanism having at least one inner sleeve and an outer sleeve, the mutual latches or locking surfaces such as have self-locking tapered seats, wherein the inner band is fixed to the rotatable around the nail core inner sleeve and the outer band on the rotatable about the nail core outer sleeve.
  • the latter For insertion of the intramedullary nail, the latter is provided with a detachable assembly aid, which has actuating devices for the tensioning and locking mechanism.
  • the intramedullary nail has at its rear area contact surfaces for arranging an adapter as a further mechanical device for stabilizing bone fractures, as is known, for example, for a fracture of a femoral neck bone of a femur.
  • a thread is advantageously provided, on which the inner bushing of the clamping and locking mechanism is screwed, so that it is ensured that in a mutual locking of the inner bush and the outer bush a defined position of the clamping and locking mechanism to the nail core is available.
  • the nail core is hollow and pass through a sleeve and / or a shaft, so that the beginning of an inner and / or outer band can be set at the front of the head piece of the intramedullary nail, the rear End of the intramedullary nail this can be unwound and clamped from behind against its direction of rotation via a suitably trained clamping and locking mechanism against its direction of rotation.
  • An inventive development of the intramedullary nail has about two outer bands of which one of the front portion of the intramedullary nail and one of the rear portion of the intramedullary nail is rotatable, so that an optimal adaptation of the band to the medullary canal of both sides trumpetingly widening medullary canal and thus a optimal lateral cortical support is possible.
  • the intramedullary nail can be formed straight or curved as needed or be plastically bendable according to the required spatial form.
  • the nail core of an intramedullary nail can advantageously be designed in several parts, so that these parts can rotate against each other. This greatly enhances the possibilities for constructive design.
  • two bands wound against each other are connected to one another at their front ends or else a band is formed integrally from the front and wound around the nail core in opposite directions from its front end so that the nail core can be shortened and extends only to a portion in the direction of the front end of the intramedullary nail.
  • the nail core is reduced even to the tensioning and locking mechanism, which quasi in the installed state, a stable rigid mesh grid remains as an intramedullary nail, resulting in an enormous material and weight savings, as well as a very cost-effective variant.
  • FIG. 1 is a rough sketch of an intramedullary nail
  • FIG. 2 is a partial sectional view of a tensioning and locking mechanism
  • FIG. 3 is a section through a keyed toothing of a tensioning and locking mechanism
  • FIG. 4 shows a section through an inner latching of the inner and outer bushing and
  • FIG. 5 shows a rough sketch of an intramedullary nail with a greatly reduced nail core.
  • the intramedullary nail 1 consists of a nail core 2 around which an inner band 3 and an outer band 4 are wound in opposite directions to the inner band 3 by its head piece 5, the front ends of the bands 3, 4 being laser-welded to the head piece 5 are arranged stationary. In the rear region of the intramedullary nail 1, the ends of the bands 3, 4 at one
  • External bushing 8 and an inner sleeve 9 of the clamping and locking mechanism 7 is arranged and welded there, for example, also by means of a laser.
  • the oppositely wound tapes 3, 4 overlap at contact surfaces 6, wherein the mutually facing surfaces of the bands 3, 4 are formed so that there is a non-positive and frictional fixation, which stabilizes the entire intramedullary nail 1.
  • the outer sleeve 8 and the inner sleeve 9 have mutual detents and are set by a thread 10 on the end of the nail core 2 and in the inner sleeve 9 on this rotatable.
  • FIG. 1 The embodiment shown only by way of example in FIG. 1 has, in a practical embodiment, a significantly higher number of turns of the inner band 3 as well as of the outer band 4, so that a significantly higher number of common contact surfaces 6 between the bands 3; 4 results and thus an extremely increased stiffness of the intramedullary nail 1 and an associated optimized fixation of a fracture is present.
  • Figures 2 to 4 also show only basic functional examples of
  • Fig. 5 also has a significantly higher number of turns in a practical embodiment and here only a single, formed by the head piece 5 as a tip wound in opposite directions band whose inner windings form the inner band 3 and the outside of the outer coil 4.
  • the subject nail core 2 is here completely reduced to the tensioning and closing mechanism 7 or is replaced by a free air space.
  • this version allows an outward force-free clamping of the intramedullary nail, as with all other versions mentioned above, without mechanical restoring forces would have to be absorbed by a bone or introduced into this.

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Abstract

Es wird ein Marknagel, insbesondere zur geschlossenen Reposition einer Fraktur eines Röhrenknochens durch Einsetzen in eine Bohrung in dessen Markhöhle zur Verfügung gestellt, der einfach aufgebaut ist, sehr praxisorientiert, leicht, schnell, sicher und bei nur geringem Einsatz von intraoperativer Röntgendarstellung eingesetzt werden kann, ohne dabei Eingriffe in unversehrte Bereiche einer Extremität zu erfordern, was dadurch erzielt wird, dass der Marknagel (1) einen Nagelkern (2) aufweist, an dessen vorderem Bereich ein Kopfstück (5) vorgesehen ist, an dem der Anfang eines Bandes (4) festgelegt ist, welches um den Nagelkern (2) herum aufgewickelt ist und das an dessen Ende im hinteren Bereich um den Nagelkern (2) drehverriegelbar festgelegt ist und weiches bei einer Drehung entgegen seiner Aufwickelrichtung die radiale Kontur des Marknagels (1) erweitert.

Description

Marknagel
Die Erfindung betrifft einen Marknagel gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruchs.
Es ist eine Vorrichtung zur Stabilisierung von Röhrenknochenbrüchen sowie von Gelenken bekannt DE 38 35 682 A1 , die als Stabilisierungselemente ein- oder mehrgängig ineinander gewickelte Schraubenfedern aufweist, die zum Teil um eine Seele in Form eines elastisch verformbaren Drahtes oder eines Bündels von elastisch verformbaren Drähten herumgewickelt sind. Eine solche Schraubenfeder kann an den Enden mit einer Einrichtung zum Festlegen am Knochen ausgeführt sein.
Nachteilig an dieser bekannten Vorrichtung ist die Unbestimmtheit der Lage der Schraubenfedern sowie die Unmöglichkeit einer Rotationsverhinderung wie auch einer Fixierung einzelner Bruchstücke im Bereich einer Fraktur, da sich die Federeigenschaften der Schraubenfedefn dort nicht behindern lassen.
Weiterhin ist ein Nagelsystem für die intramedulläre Osteosynthese bei Schaftfrakturen aller Art bekannt, DE 197 31 298 A1 , welches einen rohrförmigen Außenkörper mit Durchbrüchen aufweist, aus denen sich Haken nach außen erstrecken, die durch Betätigung eines Innenkörpers nach außen geschwenkt werden können, wodurch sich die Haken an der Innenwand eines Röhrenknochens anlegen können sollen.
Dieses Nagelsystem ist extrem aufwändig und weist sehr viele Bauteile auf, kann aber prinzipbedingt nur Punktkontakte mit der Innenfläche eines Röhrenknochens erzeugen und diese auch nur in einem engen und über die Länge identischen Um- fangsbereich.
Einfachere Marknägel zur Verriegelungsnagelung sind bekannt, deren Einbau während eines Eingriffs jedoch nur mittels intraoperativer Röntgendarstellung kontrolliert werden kann, was aufgrund der Dauer nicht nur für einen Patienten, sondern insbesondere für das OP-Personal äußerst belastend ist. Des Weiteren müssen solche einfachen Marknägel mittels Querschrauben im
Knochen gesichert werden, wozu insbesondere bei langen Oberschenkelknochen, aber auch bei Oberarm- und Unterschenkelknochen aufwändige Zielgeräte erforderlich sind, um solche Querschrauben unter möglichst geringer Verletzung der Haut durch diese hindurch punktgenau setzen zu können. Diese zusätzlich in eine Extremität einzubringenden Operationswunden müssen nach einer Operation aber auch nach einer operativen Entfernung der Querschrauben aufwändig versorgt werden, was zusätzli- che Belastungen für einen Patienten mit sich bringt.
Aufgabe der Erfindung ist es, einen Marknagel zur Verfügung zu stellen, der einfach aufgebaut ist, sehr praxisorientiert, leicht, schnell, sicher und bei nur geringem Einsatz von intraoperativer Röntgendarstellung eingesetzt werden kann, ohne dabei Eingriffe in unversehrte Bereiche einer Extremität zu erfordern. Die Lösung dieser Aufgabe ergibt sich in Verbindung mit den Oberbegriffs- merk-malen in erfindungsgemäßer Art und Weise aus den Merkmalen des kennzeichnenden Teils des Hauptanspruchs.
Der Marknagel, der sich insbesondere zur geschlossenen Reposition einer Fraktur eines Röhrenknochens durch Einsetzen in eine Bohrung in dessen Markhöhle eignet, ist dadurch 'gekennzeichnet, dass er einen Nagelk'em aufweist, an dessen vorderem Bereich der Anfang eines äußeren Bandes festgelegt ist, welches um den Nagelkern herum aufgewickelt ist und dessen Ende im hinteren Bereich um den Nagelkern drehverriegelbar festgelegt ist, wobei sich bei einer Drehung entgegen seiner Aufwickelrichtung die radiale Kontur des Marknagels erweitert. Hierdurch wird vorteil- haft erreicht, dass sich die Außenseite des Bandes an der Innenseite einer Durchgangsbohrung bzw. unmittelbar an die Innenseite des Markraumes eines Röhrenknochens anlegen kann bzw. durch ein weiteres Drehen entgegen der Aufwickelrichtung eine radial wirkende Kraft erzeugt werden kann, mit der die Einzelteile eines Knochens optimal ausgerichtet und repositioniert geklemmt werden können, wodurch ein opti- males Heilungsergebnis erzielt werden kann.
Der technische Aufbau eines solchen Marknagels ist extrem einfach, leicht von jedem Notfallarzt zu verstehen und dadurch auch sehr sicher in der korrekten Anwendung. Auf den Einsatz von distalen Fixierschrauben des Nagels kann hier vollständig verzichtet werden, so dass eine postoperative Schnittwundenversorgung in diesem Bereich nicht mehr erforderlich wird.
Durch die Klemmkraft des Bandes wird eine starke seitliche kortikale Abstützung und damit eine optimale Frakturstabilisierung erreicht, was des Weiteren zu einem schnelleren Ablauf der Frakturheilung führt. Frakturheilungsstörungen in Folge mangelhafter Frakturfixation können bei der Verwendung des erfinderischen Marknagels vollständig ausgeschlossen werden. Längsgespaltene Knochenbrüche oder solche, die sehr nahe an einem Gelenk vorliegen, können mit dem erfindungsgemäßen Marknagel jedoch nicht behandelt werden. Zur Entfernung des Marknagels werden die Bänder wieder stärker um den Nagelkern herum aufgewickelt, wodurch sich der Außendurchmesser des Marknagels wieder verringert, sodass er problemlos aus der Bohrung oder der Markhöhle herausgezogen werden kann.
Weitere vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich mit und in Kombination aus den nachfolgenden Unteransprüchen. Als besonders vorteilhaft ist eine Ausführung hervorzuheben, bei der im vorderen Bereich des Marknagels der Anfang eines weiteren inneren Bandes festgelegt ist, welches unter dem äußeren Band um den Nagelkern herum aufgewickelt ist und dessen Ende ebenfalls im hinteren Bereich des Marknagels drehverriegelbar um den Nagelkern festgelegt ist. Ein solches inneres Band vergrößert bei einer Drehung entge- gen seiner Aufwicklungsrichtung ebenfalls den Außendurchmesser des Marknagels bzw. legt sich mit seiner Außenseite an der Innenseite des äußeren Bandes an und stabilisiert so das Band und damit den gesamten Marknagel. Diese Konstruktion ermöglicht die Verwirklichung einer hohen Steifigkeit, die etwa der eines dünnen Rohres entsprechen kann. Dadurch, dass das Band aus federelastischem Material besteht, etwa aus chi- rugischem Stahl, Titan oder körperfreundlichem Kunststoff, lassen sich die gewünschten Eigenschaften des Marknagels hinsichtlich der erforderlichen Kontaktkraft wie . auch die Art und der Ablauf der Verformung, vorteilhafterweise zunächst von dem vorderen Bereich des Marknagels über die Markraumtaille bis zum sich wieder erweitern- den Ende eines Markraumes optimal festlegen.
Gemäß weiterer vorteilhaften Ausführungsformen der Erfindung können auch mehrere innere oder äußere Bänder gleich- oder vor allen Dingen gegensinnig sowie ein- oder mehrgängig um den Nagelkern herum aufgewickelt sein, wobei bei einer einlagigen Version der inneren Bänder diese unmittelbar um den Kern herum aufgewi- ekelt sind und bei einer einlagigen Ausführungsform der äußeren Bänder diese um die inneren Bänder herum aufgewickelt sind.
Dieser Variationsreichtum erlaubt es, für die häufigsten Arten von Frakturen von Knochen beliebiger Größe jeweils einen optimal angepassten Marknagel zur Verfügung stellen zu können, da die geforderte Festigkeit quasi beliebig hoch eingestellt werden kann.
Besonders vorteilhaft ist es, dass die radialen Außenflächen des inneren Bandes und die radialen Innenflächen des äußeren Bandes als gegenseitige Funktionsflä- chen rau ausgebildet sind, so dass die gemeinsamen Kontaktflächen der Bänder Stabilisierungspunkte eines in eine Durchgangsbohrung eines Knochens eingesetzten und verspannten Marknagels in Form einer kraft- und reibschlüssigen Verbindung erzeugen. Hierdurch wird die Stabilität des Marknagels weiter vergrößert.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind die Bänder im un- verbauten Zustand vorgespannt und um den Nagelkern im Bereich ihrer hinteren Enden gegeneinander oder gegen den Nagelkern über einen Spann- und Verschlussmechanismus verriegelt, so dass sie sich nach einer Entriegelung selbständig entgegen dem Drehsinn der Wickelung aufdrehen und so den Außendurchmesser des Marknagels entweder gleichmäßig oder aber in vorteilhafter Art und Weise so aufweiten, dass ■ sich das äußere Band an die Innenkonturen des Markraumes eines Röhrenknochens anlegt. Eine solche Funktion kann beispielsweise dadurch erzeugt werden, dass das innere und/ oder das äußere Band in unterschiedlichen Bereichen des Nagelkerns unterschiedlich breit oder dick ausgebildet sind oder aber das das innere Band und/ oder das äußere Band in unterschiedlichen Breichen des Nagelkerns unterschiedlich stark elastisch vorgespannt ist. Denkbar ist es auch, dass beispielsweise das äußere Band über seine gesamten Länge oder zumindest teilweise, von der Nagelspitze ausgesehen etwa über die ersten 2/3 seiner Länge einen sich kontinuierlich verändernden Querschnitt, insbesondere eine zunehmende Breite aufweist, um die geforderte Funktion zu erfüllen. Eine solche vorteilhafte Konstruktion ermöglicht es des Weiteren und auch bei nicht vorgespannten Bändern, dass das äußere Band beim Aufdrehen gegen den Drehsinn sich zunächst im Bereich des Kopfstückes des Marknagels an die Innenkontur eines Knochens anlegt und erst beim weiteren Aufdrehen zunächst im mittleren Bereich der Markraumtaille eines Röhrenknochens und anschließend im Endbereich des Marknagels an den sich wieder erweiternden Bereich des Markraumes anlegt.
Zur Sicherstellung der Funktion ist der Marknagel an seinem hinteren Ende mit einem Spann- und Verschlussmechanismus ausgestattet, der zumindest eine Innenbuchse und eine Außenbuchse aufweist, die gegenseitige Rasten oder Rastflächen wie etwa selbsthemmende Kegelsitze besitzen, wobei das innere Band an der um den Nagelkern drehbaren Innenbuchse und das äußere Band an der ebenfalls um den Nagelkern drehbaren Außenbuchse festgelegt ist.
Zum Einsetzen des Marknagels ist dieser mit einer davon lösbaren Montagehil- fe ausgestattet, die Betätigungsvorrichtungen für den Spann- und Verschlussmechanismus aufweisen. .
Vorteilhafterweise besitzt der Marknagel an seinem hinteren Bereich Kontaktflächen zur Anordnung eines Adapters als weitere mechanische Vorrichtung zur Stabilisierung von Knochenbrüchen, wie sie etwa für eine Fraktur eines Schenkelhalskno- chens eines Oberschenkelknochens bekannt ist.
Auf dem Ende des Nagelkerns ist vorteilhafterweise ein Gewinde vorgesehen, auf dem die Innenbuchse des Spann- und Verschlussmechanismus aufgeschraubt ist, so dass gewährleistet ist, dass bei einem gegenseitigen Verrasten der Innenbuchse und der Außenbuchse eine definierte Position des Spann- und Verschlussmechanis- mus zum Nagelkern vorhanden ist.
Bei einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung des Gegenstandes der Erfindung ist der Nagelkern hohl ausgebildet und von einer Hülse und/ oder einer Welle durchtreten, so dass am vorderen Bereich des Kopfstückes des Marknagels der Anfang eines inneren und/ oder äußeren Bandes festgelegt werden kann, wobei vom hinteren Ende des Marknagels dieses über einen entsprechend ausgebildeten Spann- und Verschlussmechanismus von hinten gegen seine Drehrichtung abge-wickelt und aufgespannt werden kann.
Eine erfinderische Weiterbildung des Marknagels besitzt etwa zwei äußere Bänder von denen eines vom vorderen Bereich des Marknagels aus und eines vom hinteren Bereich des Marknagels aus aufdrehbar ist, so dass eine optimale Anpassung des Bandes an den sich von einer Markraumtaillie beidseitig trompetenhaft erweiternden Markraum und damit eine optimale seitliche kortikale Abstützung möglich wird.
Der Marknagel kann je nach Bedarf gerade oder gebogen ausgebildet oder auch entsprechend der geforderten Raumform plastisch verbiegbar sein. Weiterhin kann der Nagelkern eines Marknagels in vorteilhafter Weise mehrteilig ausgebildet sein, sodass sich diese Teile gegeneinander verdrehen lassen. Dies erweitert die Möglichkeiten zur konstruktiven Gestaltung sehr wesentlich. Bei einer weiteren sehr vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung sind zwei gegeneinander aufgewickelte Bänder an Ihren vorderen Enden miteinander verbunden oder aber ein Band von vorne herein einteilig ausgebildet und von seinem vorderen Ende aus gegensinnig um den Nagelkern aufgewickelt ist, sodass der Nagelkern ver- kürzt ausgebildet sein kann und sich nur bis zu einem Teilbereich in Richtung des vorderen Endes des Marknagels erstreckt. Bei einer extremen Ausführungsform dieser Ausgestaltung ist der Nagelkern sogar bis auf den Spann- und Verschlussmechanismus reduziert, wodurch quasi im Einbauzustand ein stabiles starres Netzgitter als Marknagel übrig bleibt, was zu einer enormen Material- und Gewichtseinsparung führt, wie auch zu einer sehr kostengünstigen Variante.
Nachfolgend ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnungen näher beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 eine grobe Skizze eines Marknagels, Fig. 2 eine geschnittene Teilansicht eines Spann- und Verschlussmechanismus, Fig. 3 einen Schnitt durch eine Schlüsselverzahnung eines Spann- und Verschlussmechanismus,
Fig. 4 einen Schnitt durch eine Innenverrastung von Innen- und Außenbuchse und Fig. 5 eine grobe Skizze eines Marknagels mit stark reduziertem Nagelkern.
Der Marknagel 1 besteht aus einem Nagelkern 2, um den von seinem Kopfstück 5 ein inneres Band 3 und ein äußeres Band 4 gegensinnig zum inneren Band 3 aufgewickelt ist, wobei die vorderen Enden der Bänder 3;4 etwa über ein Laser-Schweißverfahren am Kopfstück 5 ortsfest angeordnet sind. Im hinteren Bereich des Marknagels 1 sind die Enden der Bänder 3;4 an einer
Außenbuchse 8 bzw. einer Innenbuchse 9 des Spann- und Verschlussmechanismus 7 angeordnet und dort beispielsweise ebenfalls mittels eines Laser verschweißt. Die gegensinnig aufgewickelten Bänder 3;4 überdecken sich an Kontaktflächen 6, wobei die zueinander gerichteten Oberflächen der Bänder 3;4 so ausgebildet sind, dass dort eine kraft- und reibschlüssige Fixierung erfolgt, die den gesamten Marknagel 1 stabilisiert. Die Außenbuchse 8 und die Innenbuchse 9 weisen gegenseitige Rastungen auf und sind über ein Gewinde 10 auf dem Ende des Nagelkerns 2 und in der Innenbuchse 9 auf dieser verdrehbar festgelegt.
Die in Fig. 1 nur beispielhaft dargestellte Ausführungsform weist in einer pra- xisorientierten Ausführungsform eine deutlich höhere Anzahl von Windungen des inneren Bandes 3 wie auch des äußeren Bandes 4 auf, so dass sich eine erhebliche höhere Anzahl an gemeinsamen Kontaktflächen 6 zwischen den Bändern 3;4 ergibt und damit eine extrem vergrößerte Steifigkeit des Marknagels 1 und eine damit verbundene optimierte Fixierung einer Fraktur vorhanden ist. Die Figuren 2 bis 4 zeigen ebenfalls nur prinzipielle Funktionsbeispiele des
Spann- und Verschlussmechanismus 7 bzw. dessen Schlüsselverzahnung 11 zum Ansetzen einer nicht dargestellten der Montagehilfe und einen Schnitt durch eine Innen- verrastung 12 von Innenbuchse 9 und Außenbuchse 8.
Die in Fig. 5 ebenfalls nur beispielhaft dargestellte Ausführungsform besitzt in einer praxisorientierten Ausführungsform ebenfalls eine deutlich höhere Anzahl von Windungen und hier nur ein einzelnes, von der als Kopfstück 5 ausgebildeten Spitze aus gegensinnig aufgewickeltes Band, dessen innere Wicklungen das inner Band 3 bilden und die äußeren Wicklungen das äußere Band 4. Der gegenständliche Nagelkern 2 ist hier bis auf der Spann- und Verschlussmechanismus 7 vollständig reduziert bzw. wird durch eine freien Luftraum ersetzt. Auch diese Version ermöglicht ein nach außen kräftefreies Verspannen des Marknagels, wie bei allen anderen vorgenannten Versionen auch, ohne dass mechanische Rückstellkräfte von einem Knochen aufgenommen oder in diesen eingeleitet werden müssten.

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e
1 . Marknagel, insbesondere zur geschlossenen Reposition einer Fraktur eines Röhrenknochens durch Einsetzen in eine Bohrung in dessen Markhöhle, dadurch gekennzeichnet, dass der Marknagel (1 ) einen Nagelkern (2) aufweist, an dessen vorderem Bereich ein Kopfstück (5) vorgesehen ist, an dem der Anfang eines Bandes (4) festgelegt ist, welches um den Nagelkern (2) herum aufgewickelt ist und das an dessen Ende im hinteren Bereich um den Nagelkern (2) drehverriegelbar festgelegt ist und welches bei einer Drehung entgegen seiner Aufwickelrichtung die radiale Kontur des Marknagels (1 ) erweitert.
2. Marknagel nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass im vorderen Bereich des Nagelkerns (2) der Anfang eines weiteren inneren Bandes (3) festgelegt ist, welches unter dem Band (4) um den Nagelkern (2) herum aufgewickelt und dessen Ende im hinteren Bereich um den Nagelkern (2) drehverriegelbar festgelegt ist und welches sich bei einer Drehung entgegen dem Wickelsinn im Bereich von gemeinsamen Kon- taktflächen (6) mit dem äußeren Band (4) an dieses anlegt und den Marknagel (1 ) stabilisiert.
3. Marknagel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Bänder (3;4) gleich- oder gegensinnig um den Nagelkern (2) herum aufgewickelt sind.
4. Marknagel nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehr Bänder (3;4) im gleichen Wickelsinn mehrgängig um den Nagelkern (2) herum aufgewickelt sind.
5. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das innere Band (3) entlang seiner radialen Außenflächen und das äußere Band (4) entlang seiner radialen Innenflächen als gegenseitige Funktionsflächen ausgebildet sind, die als gemeinsame Kontaktflächen (6) Stabilisierungspunkte des in eine
Durchgangsbohrung eines Knochens eingesetzten und verspannten Marknagels (1 ) in Form einer kraft- und reibschlüssigen Verbindung bilden.
6. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das äußere Band (4) und/ oder das innere Band (3) im unverbauten Zustand vorgespannt am Nagelkern (2) festgelegt sind/ ist oder dass deren hinteren Enden und das Ende des jeweils anderen Bandes (3;4) gegeneinander verriegelt sind.
7. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das gegen den Wickelsinn abgewickeltes äußere Band (4) so ausgebildet ist, dass es sich an die Ihnenkonturen des Markraumes eines Röhrenknochens anlegt.
8. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das innere Band (3) und/ oder das äußere Band (4) in unterschiedlichen Bereichen des
Nagelkerns (2) unterschiedlich breit und/ oder dick ausgebildet ist.
9. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das äußere Band (4) so ausgebildet ist, dass es beim Aufdrehen gegen den Wickelsinn sich zunächst im Bereich des Kopfstückes (5) des Marknagels (1 ) an die Innenkon- tur eines Knochens und bei weiterem Aufdrehen dann zunächst im mittleren Bereich eines Röhrenknochens und anschließend im Endbereich des Marknagels (1 ) anlegt.
10. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das innere Band (3) im Endbereich des Marknagels (1 ) an einer um den Nagelkern (2) drehbaren Innenbuchse (9) und dass äußere Band (4) an einer ebenfalls um den
Nagelkern (2) drehbaren Außenbuchse (8) festgelegt ist und beide Buchsen (8;9) Rasten oder Rastflächen aufweisen, die über einen Spann- und Verschlussmechanismus gegeneinander und/ oder gegen den Nagelkem (2) verrastet oder verklemmt sind.
1 1 . Marknagel nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass er eine davon lösbare Montagehilfe aufweist, die Betätigungsvorrichtungen für den Spann- und Verschlussmechanismus aufweist.
12. Marknagel nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass er an seinem vorderen oder hinteren Bereich Kontaktflächen zur Anordnung weiterer mechanischer Vorrichtungen zur Stabilisierung von Knochenbrüchen aufweist.
13. Marknagel nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Ende des Nagelkerns (2) mit einem Gewinde (10) versehen ist, auf dem die Innenbuchse (9) verdrehbar aufgeschraubt ist.
14. Marknagel nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Nagelkern (2) hohl ausgebildet ist und von einer Welle und/ oder Hülse durchtreten ist, an deren vorderen Ende der Anfang des Bandes (3;4) festgelegt ist und dass am hinteren Ende des Marknagels (1 ) ein korrespondierender Spann- und Verschlussmechanismus angeordnet ist.
1 5. Marknagel nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass im vorderen Bereich des Nagelkerns (2) ein anderes äußeres Band (4) festgelegt ist als am hinteren Bereich des Marknagels (1 ) und dass beide Bänder (4) aufeinander zulaufen und in der gleichen Ebene in den jeweiligen Freiräumen des anderen Bandes sich bis zum jeweiligen anderen Ende des Nagelkerns (2) erstrecken.
16. Marknagel nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass er gerade oder gebogen ausgebildet ist.
17. Marknagel nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Nagelkern (2) mehrteilig ist und dass die Teile gegeneinander verdrehbar ausgebildet sind.
18. Marknagel nach einem der Ansprüche 2 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass zwei gegeneinander aufgewickelte Bänder (3;4) an Ihren vorderen Enden miteinander verbunden sind oder dass ein Band einteilig ausgebildet und von seinem vorderen Ende aus gegensinnig um den Nagelkern (2) aufgewickelt ist und dass dieser Nagelkern (2) verkürzt ausgebildet ist und sich nur bis zu einem Teilbereich in Richtung des vorderen Endes des Marknagels (1 ) erstreckt.
19. Marknagel nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass der Nagelkern (2) bis auf den Spann- und Verschlussmechanismus (7) reduziert ist.
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