WO2006126417A1 - 医療用縫合結紮装置 - Google Patents

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WO2006126417A1
WO2006126417A1 PCT/JP2006/309689 JP2006309689W WO2006126417A1 WO 2006126417 A1 WO2006126417 A1 WO 2006126417A1 JP 2006309689 W JP2006309689 W JP 2006309689W WO 2006126417 A1 WO2006126417 A1 WO 2006126417A1
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cutting
suture
ligating
suturing
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Norio Onishi
Satoshi Miyamoto
Masayuki Iwasaka
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Olympus Corp
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    • A61B2017/06052—Needle-suture combinations in which a suture is extending inside a hollow tubular needle, e.g. over the entire length of the needle

Definitions

  • the present invention relates to a medical suture and ligation apparatus used in an endoscopic treatment that is used together with an endoscope and sutures or ligates biological tissue in the body.
  • a sheath that can be passed through an endoscope channel, and an operation wire that is inserted into the sheath so as to freely advance and retract And a medical ligation tool locked to a hook fixed to the tip of the operation wire.
  • the medical ligation tool has a loop-shaped ligation wire and a stubber into which the ligation wire is press-fitted, and the size of the loop can be adjusted by moving the stagger along the ligature wire.
  • the hook is retracted, and the stagger is pushed toward the lesion by pushing the loop toward the lesion, reducing the diameter of the loop and binding the diseased part.
  • the ligature wire is cut between the portion where the lesion is tightly bound and the portion locked to the hook, and the ligature wire is left in the body while the living tissue is ligated.
  • a blade is placed outside the sheath where the hook is inserted so that the operation of tying and ligating the lesioned part with a medical ligation tool and the operation of cutting the ligation wire can be performed by a series of operations.
  • a cutting member having a portion is provided so as to be movable back and forth, and the medical ligation tool is provided with a wire holding member that receives the cutting member while holding the ligature wire between the portion locked to the hook and the stagger. (For example, see Patent Document 1).
  • the blade portion of the cutting member in this case is provided at a right angle to the traveling direction of the cutting member, and when cutting the ligature wire drawn out to the side hole force outside of the wire holding member, the wire holding member Cutting blade in the axial direction Is cut at a right angle so that the ligating wire is sandwiched between the holding member and the cutting blade.
  • Patent Document 1 Japanese Patent Laid-Open No. 2003-204966
  • the present invention has been made in view of such circumstances, and its main object is to reduce the amount of cutting force required for the cutting member when cutting a suture ligation member such as a ligature.
  • the suture and ligation member is reliably and promptly cut.
  • the present invention that solves the above-mentioned problems is made of a flexible wire, and can be sutured or ligated to a living tissue, and can be moved back and forth with respect to the suture ligating member.
  • a medical suturing ligation tool comprising a holding member having a flexible sheath, an operating device having a hand operating part, and at least one of a forward / backward movement and a rotational movement relative to the suturing / ligating member.
  • a medical suturing and ligating apparatus comprising a cutting member that is provided so as to be capable of cutting the suturing and ligating member and includes a blade portion that is inclined with respect to the advancing
  • the guide surface guides the suturing and ligating member so as to contact the blade surface. For example, even when the position of the suture ligation member and the position of the blade portion are completely coincident with each other, the suture ligation member is surely cut.
  • the cutting member has a first blade portion and a second blade portion facing each other, and the first blade portion and the second blade portion are adjacent to each other on one end side.
  • the other end may be spaced apart from the V !, or may be a medical suture and ligation device.
  • the suturing and ligating member is cut so as to be sandwiched between a pair of opposed blade portions. For this reason, it will come to cut reliably even with a small amount of force.
  • the suture ligation member has an exposed portion in which a part of the suture ligation member is exposed at two locations outside the holding member, and the cutting member is the exposed portion.
  • Each of the blades may be a medical suture and ligation apparatus having two blade portions that individually cut each of the blade portions and spaced from each other in the advancing and retreating direction of the cutting member.
  • the two exposed portions are sequentially cut in the process of moving the cutting member in the axial direction. Compared to cutting two exposed parts at the same time, cutting with less force is possible.
  • the present invention comprises a flexible ligating material, a suture ligation member for suturing or ligating a living tissue, and being movable forward and backward with respect to the suture ligation member, and the living tissue is stitched or ligated by the suture ligation member.
  • a fixing member that fixes the living tissue in a state where the cutting member is in a state where the fixing member includes a cutting member, and the cutting member has a blade portion that is inclined with respect to the advancing / retreating direction or the rotation direction of the cutting member.
  • a medical suturing and ligating apparatus including a medical suturing and ligating tool, a flexible sheath, and an operating apparatus having a hand operating unit.
  • the present invention includes a suture ligation member that is made of a flexible wire and sutures or ligates a living tissue.
  • a fixing member that is movable forward and backward with respect to the suture ligation member, and that fixes the biological tissue in a state where the biological tissue is stitched or ligated by the suture ligation member, and the suture ligation member is inserted movably forward and backward.
  • a medical suture ligation tool comprising a holding member having at least one opening that exposes a part of the suture ligation member to the outside, a flexible sheath, an operation device having a hand operation portion, and the suture ligation At least one of forward and backward movement and rotational movement is provided on the member, and a cutting member for cutting the suture ligation member, either the distal end of the flexible sheath or the holding member, Alternatively, the cutting member has a groove portion provided at a predetermined angle with respect to the advancing / retreating direction or the rotation direction of the cutting member, and a pin slidably disposed in the groove portion.
  • the operating device When advanced and retracted or rotate the said cutting member against the blade portion of the cutting member Te tip side Nio ⁇ moves spirally, a medical suture and ligature device.
  • the cutting member is moved according to the groove and the pin, so that the blade portion is moved in a spiral shape.
  • the blade portion abuts obliquely against the suture ligation member, so that the substantial blade angle is reduced and the suture ligation member is cut with a small amount of force.
  • the medical suturing and ligating tool includes a latching member for latching the stitching and ligating member to a living tissue at a distal end of the suturing and ligating member, and the locking member is attached and detached. It may be a medical suturing and ligating device provided with a puncture member that is housed in the body and punctures a living tissue.
  • the blade portion is inclined with respect to the moving direction of the cutting member, and the substantial blade angle is reduced when the blade portion is abutted against the suture ligation member. Therefore, it is possible to cut the suture ligation member with a small amount of cutting force. For this reason, the operability in the hand control unit is improved. Therefore, the suture ligation member can be cut easily and reliably. And the procedure becomes easier.
  • FIG. 1 is an overall view of a medical ligation apparatus according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is an enlarged side view of the tip portion.
  • FIG. 3 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • FIG. 4 is a sectional view taken along line BB in FIG.
  • FIG. 5 is a cross-sectional view showing a state in which a ligature wire is cut.
  • FIG. 6 is an enlarged perspective view of a distal end portion, and is a view in which a ligation wire is cut.
  • FIG. 7 is a view showing a configuration including a guide groove and a guide pin for guiding the cutting member.
  • FIG. 8 is a cross-sectional view in which a suture ligator is housed in an outer sheath.
  • FIG. 9 is a diagram showing a ligated lesion.
  • FIG. 10 is a view in which cutting blades are provided on one side of the V-shaped ridge.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG.
  • FIG. 12 is a diagram for explaining the movement of the ligating wire when it is cut.
  • FIG. 13 is a diagram showing a configuration for cutting a ligature wire.
  • FIG. 14 is a cross-sectional view taken along line D—D in FIG.
  • FIG. 15 is a view in which cutting blades are provided on both sides of a V-shape.
  • FIG. 16 is a cross-sectional view taken along the line EE in FIG.
  • FIG. 17 is a diagram for explaining the movement of the ligating wire during cutting.
  • FIG. 18 is a diagram showing a configuration for cutting a ligature wire.
  • FIG. 19 is a cross-sectional view taken along line FF in FIG.
  • FIG. 20 is a cross-sectional view in the case where cutting blades are provided in front of and behind.
  • FIG. 21 is a diagram in which slits extending in the circumferential direction are provided in the cutting member.
  • FIG. 22 is a cross-sectional view taken along line GG in FIG.
  • FIG. 23 is a diagram for explaining the movement of the ligating wire when it is cut.
  • FIG. 24 is a view in which cutting blades are provided in the circumferential direction.
  • FIG. 25 is a view in which cutting blades are provided on both sides of a V shape that opens in the circumferential direction.
  • FIG. 26 is a partial cross-sectional view showing the configuration of the wire holding member and the cutting member.
  • FIG. 27 is a sectional view taken along the line HH in FIG.
  • FIG. 28 is a cross-sectional view taken along the line II of FIG.
  • FIG. 29 is a diagram for explaining the movement of the ligating wire during cutting.
  • FIG. 30 is a diagram in which cutting blades are provided on both sides of a V-shape.
  • FIG. 31 is a cross-sectional view showing a cutting member moving spirally.
  • FIG. 32 is a perspective view showing a cutting member that moves spirally.
  • FIG. 33 is a sectional view taken along line JJ in FIG.
  • FIG. 34 is a view showing a cutting member provided with a cutting blade parallel to the axis and moving spirally.
  • FIG. 35 is a view showing another form of the cutting member moving in a spiral shape.
  • FIG. 36 is an enlarged cross-sectional view of the distal end portion in the case of having a puncture member.
  • FIG. 37 is a view for explaining the treatment, and is a view in which the puncture member is penetrated into the tissue.
  • FIG. 38 is a view in which the puncture member force retaining member is pushed out.
  • FIG. 39 is a view of the puncture member extracted from the tissue force.
  • FIG. 40 is a diagram showing a process of suturing tissue.
  • FIG. 41 is a view in which a lesion is sutured.
  • 1 medical ligation device (medical suture ligation device), 2 medical ligation device (medical suture ligation device), 3 operation device, 5 hand operation section, 7 outer sheath (flexible sheath), 15, 15b, 40 , 40c, 50, 50a, 50b, 50c, 65, 90, 90b Cutting member, 16, 42a, 42c, 51 c, 66, 66a, 102 Cutting blade (blade), 18 Ligating wire (suture ligation member), 18a , 18b Exposed part, 21 Stopper (fixing member), 22 Wire holding member, 24a, 24b Tip side hole (opening part), 25a, 25b Base end side hole (opening part), 27, 27b, 100, 100a Guide groove ( Groove part), 28, 28b, 101, 101a guide pin, 29 inclined end part, 41a, 41c guide surface, 51a, 52a blade part (first blade part), 51b, 52b blade part (second blade part), 56a, 56b Cutting part (blade part), 60 fixing member,
  • the medical ligation apparatus 1 includes a medical ligation tool 2 that is a medical suture ligature placed in a living body, and a medical ligation tool 2 attached to the tip, and the medical ligation tool 2 And an operation device 3 that performs ligation operation by guiding the body into the body.
  • the operation device 3 includes an insertion portion 4 that is a flexible sheath that is inserted into the channel of the endoscope, and a hand operation portion 5 that is operated by an operator outside the body.
  • the insertion portion 4 is inserted between the outer sheath 6, the inner sheath 7 that passes through the outer sheath 6, and advances and retracts in the axial direction, and the inner sheath 7 and the outer sheath 6, and is inserted in the axial direction.
  • a cutting sheath 8 that can be moved back and forth, and an operation wire 9 (operation member) that is inserted inside the inner sheath 7 and that can move back and forth in the axial direction.
  • a hook-shaped engagement member 17 is fixed to the distal end portion of the operation wire 9.
  • the outer sheath 6 is also made of a flexible plastic such as polyethylene and PTFE (fluoroethylene), and has an outer diameter of 2 to 5 mm.
  • the inner sheath 7 is made of a flexible plastic such as polyethylene or PTFE, but may be a metal coil in which a metal mesh may be contained in the plastic.
  • the operation wire 9 is manufactured by twisting a metal such as stainless steel.
  • the cutting sheath 8 may be a plastic force having flexibility such as polyethylene, PTFE, etc. Manufactured force may have a metal mesh inside.
  • the hand operating section 5 includes a handle 10 fixed to the base end of the outer sheath 6, a slider 12 fixed to the base end of the operating wire 9, and capable of moving forward and backward with respect to the operating section main body 11.
  • the cutting operation portion 13 is fixed to the proximal end portion of the sheath 8 and the finger ring 14 is configured. Then, the outer sheath 6, the operation wire 9, and the cutting sheath 8 can be moved forward and backward relative to each other in the axial direction by the handle 10, the slider 12, and the cutting operation section 13, respectively.
  • a cutting member 15 as a means for cutting the medical ligation tool 2 is fixed to the distal end portion of the cutting sheath 8.
  • the cutting member 15 is an annular member having a metal member force such as stainless steel, and the hardness is increased by performing heat treatment.
  • the distal end of the cutting member 15 is formed with an inclined end portion 29 that is inclined with respect to the longitudinal axis of the cutting member 15, that is, the axis.
  • the inclined end 29 is provided with a cutting blade 16 having an acute edge except for the tip 26.
  • the axial direction of the cutting member 15 coincides with the forward / backward direction of the cutting member 15. Therefore, the cutting blade 16 becomes a blade portion inclined with respect to the advancing and retreating direction of the cutting member 15.
  • the medical ligation tool 2 has a ligation wire 18 as a flexible wire material (suture ligation member) for ligating a living tissue at the distal end portion, and the ligation wire 18 is folded at a substantially center in the length direction. A loop is formed.
  • the ligature wire 18 is made of nylon (polyamide greaves), synthetic resin such as polyolefin, fine metal wires such as stainless steel, silk thread, bioabsorbable thread, etc.
  • the wire diameter is ⁇ 0.2 to ⁇ 1mm It has become.
  • the ligature wire 18 is manufactured using one of a single wire, a stranded wire, and a knitted wire.
  • both base end portions of the ligating wire 18 are inserted into the lumen of the connection pipe 20 as a fixture in a state where the respective ends are butted together, and are fixed to the connection pipe 20 by adhesion or the like.
  • a cylindrical stubber 21 that is a fixing member that can move forward and backward on the ligation wire 18 is provided. It is press-fitted so that it can move forward and backward.
  • the stopper 21 also serves as a knot force of rubber such as silicon rubber or fluorine rubber, various thermoplastic elastomers, or yarn.
  • the wire holding member 22 is a cylindrical member having a plastic force, such as a metal such as stainless steel, polypropylene, ABS (Atari mouth-to-mouth ryl butadiene styrene resin), polyacetal, and polycarbonate.
  • a reduced diameter portion 23 is formed at the proximal end portion of the wire holding member 22. The reduced diameter portion 23 is inserted into the inner sheath 7 and is supported by the distal end portion of the inner sheath 7.
  • the outer diameter of the wire holding member 22 is substantially equal to the outer diameter of the inner sheath 7 except for the reduced diameter portion 23.
  • distal end side holes 24a and 24b which are a pair of openings through which the ligating wire 18 can be passed, are formed on the distal end side of the wire holding member 22.
  • proximal end holes 25a and 25b which are a pair of openings through which the ligating wire 18 can be passed, are formed between the distal end side holes 24a and 24b and the reduced diameter portion 23.
  • the distal end side hole 24a and the proximal end side hole 25a are arranged back and forth in the axial direction of the wire holding member 22.
  • the distal end side hole 24b and the proximal end side hole 25a are also arranged back and forth in the axial direction. Yes.
  • the inner surface on the distal end side of the distal end side holes 24a, 24b and the inner side surface on the proximal end side of the proximal end holes 25a, 25b are formed as inclined surfaces that open toward the inner peripheral side of the wire holding member 22 by force.
  • the ligation wire 18 is easily inserted and removed.
  • the ligation wire 18 drawn from the inner cavity of the stopper 21 is inserted into such a wire holding member 22.
  • both proximal ends of the ligating wire 18 are drawn into the wire holding member 22 from the distal end side opening 22a in a bundled state, and pass through the distal end side holes 24a and 24b one by one.
  • each of the proximal end holes 25a and 25b which are pulled out to the outside of the wire holding member 22 and arranged back and forth in the axial direction through the outer periphery of the wire holding member 22 is also inside the wire holding member 22. Will be drawn again. Then, it is pulled out from the proximal end side opening 22b in a bundled state.
  • the total length of the wire holding member 22 is, for example, about 5 to 1 Omm. Since the dimension L1 between the distal end surface and the proximal holes 25a and 25b is substantially equal to the length of the ligation wire 18 remaining in the body at the time of cutting, it is desirable that the dimension L1 is short, for example, about 2 to 5 mm. Is set to In the ligation wire 18, each side hole 24a, 24b, The partial force ligated wire 18 drawn from the outer peripheral side of the wire holding member 22 from 25a and 25b becomes an exposed portion of the ligature wire 18.
  • the cutting member 15 has a distal end portion 26 in which the cutting blade 16 is not formed, and projects into the proximal end surface of the stagger 21 having a larger diameter than the wire holding member 22.
  • the angle ⁇ of the inclined end portion 29 is set so that the cutting blade 16 does not reach the front end side holes 24a and 24b of the wire holding member 22 in the applied state.
  • the angle ⁇ of the inclined end portion 29 is an acute angle, and is preferably in the range of 5 ° to 15 °, for example.
  • FIG. 3 cross-sectional view taken along line AA in FIG.
  • the blade angle ex of the cutting blade 16 becomes an acute angle by directing the ligature wire 18 so that the ligature wire 18 can be cut.
  • the angle is preferably 30 ° to 35 °, for example.
  • the blade angle a is the inclination angle of the cutting blade 16 when the direction perpendicular to the end face of the inclined end portion 29 of the cutting member 15 is taken as a reference.
  • the substantial blade angle of the cutting blade 16 is the blade angle ⁇ (see FIG. 4 (cross-sectional view taken along line ⁇ in FIG. 2)) by the angle ⁇ of the inclined end portion 29 and the blade angle.
  • This blade angle ⁇ is an angle smaller than the blade angle ⁇ .
  • the cutting member 15 is provided with a guide groove 27 which is a groove parallel to the axial direction, and the outer sheath of the inner sheath 7 has a diameter slightly smaller than the width of the guide groove 27.
  • the guide pin 28 may be provided so as to project outwardly in the radial direction of the inner sheath 7.
  • the operating wire 9 is advanced by operating the slider 12 to cause the engaging member 17 to protrude from the distal end opening force of the outer sheath 6 and the inner sheath 7.
  • the folded portion 19 at the base end portion of the ligating wire 18 is hung on the hook portion of the engaging member 17 by the bow I.
  • the reduced diameter portion 23 of the wire holding member 22 enters the inner sheath 7, and thereby The wire holding member 22 is supported on the distal end portion of the inner sheath 7.
  • the handle 10 is operated to advance the outer sheath 6, the ligation wire 18 is housed inside the outer sheath 6 and the loop portion is narrowed as shown in FIG.
  • the insertion section 4 is inserted into the endoscope channel and the endoscope is inserted into the body cavity. And guide the distal end of the insertion section 4 to the target site to be treated.
  • a lesion W which is a living tissue such as a polyp
  • operating the handle 10 to retract the outer sheath 6 causes the ligation wire 18 to open the distal end of the outer sheath 7.
  • the force also protrudes, and the loop portion of the ligating wire 18 is restored by inertia and expanded in diameter as shown in FIG.
  • the loop portion of the ligating wire 18 is hooked on the root of the lesioned part W, and then the slider 12 is operated to retract the operation wire 9.
  • the proximal end portion of the ligating wire 18 is inserted into the inner sheath 7 via the engaging member 17, and the stagger 21 and the wire holding member 22 move relatively in the distal direction of the ligating wire 18.
  • the diameter of the loop portion of the ligating wire 18 is reduced as shown in FIG. This ligation stops blood flow to the lesion W.
  • the substantial blade angle of the cutting blade 16 viewed from the ligating wire 18 is sharper than the blade angle ⁇ .
  • the cutting angle ⁇ cuts the proximal end side force of the ligating wire 18 inserted through the wire holding member 22 in the vicinity of the proximal end holes 25a and 25b as shown in FIG. Since the cutting blade 16 is not provided at the distal end portion 26 of the cutting member 15, the stopper 21 is not damaged even if it comes into contact with the stopper 21 as shown in FIG.
  • the inclined end portion 29 having the angle ⁇ is provided at the tip of the cutting member 15, and the cutting blade 16 having the blade angle ⁇ is provided to the inclined end portion 29, the angle ⁇
  • the substantial blade angle ⁇ when cutting the ligature wire 18 can be made smaller than the blade angle ⁇ . Therefore, since a cutting operation with a sharp blade portion is possible, the amount of cutting force necessary to cut the ligating wire 18 can be reduced, and the ligating wire 18 can be cut reliably. With this configuration, the ligature wire 18 that is not repeatedly pressed against the ligature wire 18 can be easily cut and the operability is improved.
  • the cutting edge 16 is not provided along the inclined end portion 29 and the cutting edge is provided on a surface orthogonal to the advancing / retreating direction as in the prior art, it is very difficult to obtain a blade angle of 3 ⁇ 4 ⁇ 3 ⁇ 4.
  • the tip of the blade is very thin, there is a possibility that the blade may be chipped during the cutting operation.
  • the ligation wire 18 can be easily removed without causing such a problem. It is possible to produce a cutting member that can be cut into pieces.
  • FIGS. 1 and 2 A second embodiment of the present invention will be described in detail with reference to FIGS.
  • This embodiment is characterized in that the configuration of the cutting member is different. Therefore, the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals. Duplicate explanations are omitted.
  • the cutting member 40 is provided with V-shaped slits 45a and 45b. It is.
  • the cutting member 40 is manufactured by increasing the strength by performing a heat treatment on an annular member having a metal force such as stainless steel.
  • the slits 45a and 45b are provided so as to open toward the tip, and the widths of the openings 43a and 43b are formed slightly larger than the ligature wire 18. Further, one of the edges of the slits 45a and 45b, which is substantially parallel to the axial direction, becomes the guide surfaces 41a and 41b.
  • the other edges (ridges) of the slits 45a and 45b are provided with cutting blades 42a and 42b which are inclined blade portions.
  • the tip portions 44a and 44b are more distal than the openings 43a and 43b of the slits 45a and 45b. It is extended to the side. These tip portions 44a and 44b are subjected to tip force round covering.
  • the inclination angle ⁇ with respect to the axial direction of the cutting blades 42 a and 42 b is an acute angle, for example, preferably 5 ° to 15 °.
  • the cutting blades 42a, 42b are inclined at an angle of inclination ⁇ so that they pass over the proximal end holes 25a, 25b but do not reach the distal end holes 24a, 24b.
  • the positions of the base end side holes 25a and 25b and the lengths of the slits 45a and 45b are set. For this reason, the cutting blades 42a and 42b cut the exposed portion of the ligating wire 18 only once.
  • the cutting sheath 8 When the cutting sheath 8 is moved forward by operating the cutting operation portion 13 while holding the slider 12, the cutting sheath 8 moves forward while being guided by the inner sheath 7, and the cutting member 40 is moved to the base of the wire holding member 22. Slide while gently fitting to the end. As the cutting member 40 advances, the cutting wire 42a is guided by the guide surfaces 41a and 41b in the slits 45a and 45b through the openings ⁇ 43a and 43b of the slit wire 45a and 45b. , 42b will be cut completely. The cutting member 40 stops when the tip portions 44a and 44b abut against the stopper 21.
  • the distal end portions 44a and 44b of the cutting member 40 have a round shape, even when the ligating wire 18 and the opening positions of the slits 45a and 45b are displaced in the circumferential direction, the distal end portions 44a and 44b Will not damage the ligature wire 18.
  • the joint 18 is guided to the openings 43a and 43b so as to be guided in a round shape. Accordingly, as shown in FIG. 12, the ligature wire 18 exposed from the wire holding member 22 is cut in the vicinity of the proximal end holes 25a and 25b.
  • slits 45a and 45b are provided so as to open toward the base end side (sheath sheath 8), and the wire holding rods are aligned with the slits 45a and 45b.
  • the base end side holes 25a and 25b of the material 22 may be arranged.
  • the ligation wire 18 can be cut and cut by operating the cutting operation unit 13 as shown in FIG. 1 so as to pull it back to the finger ring 14 side.
  • FIGS. A third embodiment of the present invention will be described in detail with reference to FIGS.
  • This embodiment is characterized in that the configuration of the cutting blade is different from that of the second embodiment. Accordingly, the same components as those in the above embodiment are denoted by the same reference numerals. Duplicate explanations are omitted.
  • Fig. 15 and Fig. 16 [As shown in this figure, it has a pair of V-shaped slits 55a, 55b and cutting edges 51a, 52a (first blade) and a pair of V-shaped slits 55a, 55b.
  • the cutting blades 51b and 52b (second blade portions) are formed.
  • the cutting blades 51a and 51b have a symmetrical shape around a straight line parallel to the axis, are inclined toward the openings 53a and 53b on one end side of the tip, and are inclined so that the other end side is close.
  • the inclination angle ⁇ with respect to a straight line parallel to the axis of each of the cutting blades 51a, 51b, 52a, 52b is an acute angle, for example, preferably 10 ° to 30 °. Further, in the circumferential direction of the cutting member 50, the front end portions 54a and 54b between the slit 55a and the slit 55b protrude beyond the openings 53a and 53b.
  • the ligating wire 18 is cut into the cutting blade 51a, 5 lb, 52a, 52b are cut from both ends.
  • the ligating wire 18 can be cut more reliably.
  • Other effects are the same as those of the first embodiment.
  • the slits 55a, 55b and the cutting blades 51a, 51b, 52a are opened from the distal end side toward the proximal end rather than the distal end side holes 24a, 24b. , 52b may be provided, and the ligature wire 18 may be cut off. In this case, the ligature wire 18 is cut in the vicinity of the distal end side holes 24a and 24b. After the ligating wire 18 is cut, the end force of the wire holding member 22 where the ligating wire 18 is cut easily falls off.
  • the cutting member 50b is provided with a cutting portion 56a including a pair of cutting blades 51a and 51b and a cutting portion 56b including a pair of cutting blades 52a and 52b. ing.
  • the cutting part 56a is provided on the base end side by an interval L2 in the axial direction from the cutting part 56b.
  • the distance L2 is preferably 0.6 mm or more.
  • the exposed portion 18b of the ligating wire 18 is first cut by the cutting portion 56b on the distal end side as the cutting member 50b advances, and then the proximal end side.
  • One cutting portion 56a cuts the exposed portion 18a of the other ligating wire 18, and the tip portions 53a and 53b (see FIG. 17) abut against the stagger 21.
  • both the exposed portions 18a, 18b of the ligature wire 18 and the cutting portion 56 at a time. Since there is no contact between a and 56b, the cutting force applied to the ligating wire 18 is not dispersed. Therefore, the amount of cutting force can be easily concentrated, and the ligature wire 18 can be easily cut.
  • This embodiment is different from the first embodiment in that the cutting sheath is rotatable.
  • the cutting sheath 8 is also manufactured with a tube force having a good rotational followability, in which a metal mesh is contained in a flexible plastic such as PTFE.
  • a metal coil force with good rotation followability may be manufactured.
  • the cutting blade 16 of the cutting member 15b is provided at a position that coincides with the proximal end holes 25a and 25b in the circumferential direction, and the distal end portion of the cutting blade 15b is formed in the distal end holes 24a and 24b even when the cutting member 15b is rotated. It is formed so as not to hit. Further, an inclined end portion 29 that is inclined with respect to the axis is formed on the distal end side of the cutting member 15b, and an inclination angle ⁇ of the inclined end portion 29 is 75 ° to 85 ° with respect to the axis. It is desirable. Furthermore, as shown in FIG. 21, a guide groove 27b is formed in the cutting member 15b as a groove portion extending in the circumferential direction.
  • the inner sheath 7 is provided with a guide pin 28b having a diameter slightly smaller than the width of the guide groove 27b and capable of sliding smoothly in the guide groove 27b so that the cutting member 15b can only rotate. Is regulated. As shown in FIG. 22, the guide groove 27b is formed over 220 ° or more in the circumferential direction.
  • the cutting sheath 13 is operated by rotating the cutting sheath 8 while holding the slider 12. As shown in FIG. 23, the cutting sheath 8 rotates while being guided by the guide pin 28b of the inner sheath 7 (see FIG. 1), and the cutting blade 16 formed on the inclined end portion 29 of the cutting member 15 is the base end. First, the exposed portion 18a of the ligating wire 18 protruding from the side hole 25a is cut. Further, as the cutting member 15 rotates, the cutting blade 16 is pressed against the exposed portion 18b of the ligature wire 18. Therefore, the exposed portion 18b is cut next.
  • the exposed portion 18a of the ligating wire 18 and the exposed portion 18b of the ligating wire 18 sequentially contact the cutting blade 16, so that the force for cutting is increased. It will not be distributed. Therefore, the ligature wire 18 can be cut reliably.
  • the cutting member 15 since it is not necessary to move the cutting member 15 back and forth, even when the outer diameter of the stopper 21 is smaller than the wire holding member 22 of the cutting member 15, the cutting member 15 is more distal than the tip of the wire holding member 22. Do not jump out and damage the stagger 21. Other effects are the same as those in the first embodiment.
  • a V-shaped slit 45c extending in the circumferential direction may be provided as in the cutting member 40c shown in FIG.
  • the guide surface 41c and the cutting blade 42c of the cutting member 40c are provided at a predetermined inclination angle with respect to the circumferential direction.
  • the pair of cutting blades 51c, 52c of the cutting member 50c are provided so that the end sides are close to each other and the other end side is separated.
  • the cutting operation part 13 is rotated so that the cutting blades 51c and 52c come into contact with the exposed part 18a of the ligation wire 18, the exposed part 18a of the ligation wire 18 is first cut, and when the cutting member 50c is further rotated, the ligation wire The 18 exposed portions 1 8b are then cut.
  • FIG. 26 to 30 A sixth embodiment of the present invention will be described in detail with reference to FIGS. 26 to 30.
  • FIG. the same code
  • a fixing member 60 is provided on the distal end side of the inner sheath 7.
  • the fixing member 60 is preferably made of plastic such as polypropylene, ABS, polyacetal or polycarbonate, or a relatively rigid material such as liquid crystal polymer or polyphthalamide, which is excellent in fluidity, but may be a metal such as stainless steel or aluminum.
  • the outer diameter of the fixing member 60 is about ⁇ l to 3 mm, and the length is about 5 to: LOmm.
  • the fixing member 60 includes a first member 61 and a second member 62.
  • the first member 61 has a cylindrical shape, and has a large diameter portion 63 provided at a proximal end portion connected to the inner sheath 7 and a press fit portion 64 formed of a small diameter portion at a distal end portion. Further, an annular cutting member 65 is mounted on the outer periphery on the front end side of the large diameter portion 63.
  • This cutting member 65 is made of a metal such as stainless steel, and is heat treated to improve the hardness, and is inclined with respect to the axis! Further, a sharp cutting edge 66 is formed on the inclined end portion 81 toward the tip.
  • the cutting blade 66 has an inclined surface angle ⁇ with respect to the axial direction.
  • the inclination angle ⁇ is an acute angle, and the angle is desirably 5 ° to 15 °.
  • slit-shaped wire guides 67a and 67b are provided on the outer periphery of the fixing member 60 on the base end side. Engaging claws 68a and 68b protrude from the wire guides 67a and 67b at positions shifted by 90 ° in the circumferential direction.
  • a lumen 69 extending along the axis is provided in the axial center portion of the first member 61, and a protrusion 70 is provided in a substantially middle portion of the lumen 69 in the axial direction.
  • the height of the projection 70 is suitably 0.1 to 0.3 mm.
  • the second member 62 has a cylindrical portion 71 at the distal end portion, and the cylindrical portion 71 is provided with a fixing lumen 74 urging toward the proximal end side.
  • the length of the fixing lumen 74 is suitably 1 to 3 mm.
  • an insertion shaft 73 that protrudes toward the proximal end through the fixing lumen 74 and is inserted into the lumen 69 of the first member 61 protrudes from the center of the cylindrical portion 71.
  • tip holes 75 a and 75 b through which the ligating wires 18 are inserted one by one are provided at the tip of the second member 62 so as to avoid the insertion shaft 73.
  • an abutting portion 80 of the press-fit portion 64 is provided in the vicinity of the distal end portion of the fixing lumen 74.
  • the one-side clearance between the inner diameter of the fixing lumen 74 and the outer diameter of the press-fit portion 64 is set to be smaller than the outer diameter of the ligating wire 18.
  • the cylindrical portion 72 is provided integrally with the cylindrical portion 71.
  • Side holes 76a and 76b are provided on the outer periphery of the cylindrical part 72 of the second member 62, and slits 77a and 77b are provided on the base end side of these side holes 76a and 76b, respectively.
  • two engagement holes 78a and 78b are provided in the cylindrical portion 72 so as to be engageable with the engagement claws 48a and 48b of the first member 41 at positions shifted by 90 ° in the circumferential direction from the slits 77a and 77b. ing.
  • the positions of the side holes 78a and 78b in the axial direction are positions where the tip end of the cutting member 65 is blocked by the inclined end portion 81 of the cutting member 65 when it is in contact with the abutting surface 79 of the cylindrical portion 71. Is set to In addition, the inner peripheral portion of the cylindrical portion 71 of the second member 62 is cut off An abutment surface 79 of the blade 66 is provided.
  • the insertion shaft 73 of the second member 62 is inserted into the inner cavity 69 of the first member 61, and the distal end surface of the insertion shaft 73 abuts on the protrusion 70 to restrict the insertion depth. Therefore, the cylindrical portion 72 of the second member 62 is in a state of fitting to the outer peripheral portion of the cutting member 65 and covering the cutting blade 66. Further, the ligating wire 18 is inserted into the second member 62 from the tip holes 75a and 75b, led out to the outside from the side holes 76a and 76b, and guided to the slits 77a and 77b and the wire guides 67a and 67b. It is led to the base end side of 60. Coupling of the ligation wire 18 by the folded portion 19 and the connecting pipe 20 of both ends is the same as in the first embodiment.
  • the operation wire 9 When cutting the ligating wire 18, the operation wire 9 is advanced to cause the engaging member 17 to project the tip opening force of the inner sheath 7. In this state, the folded portion 19 of the proximal end portion of the ligating wire 18 is hung on the hook portion of the engaging member 17 by the bow I.
  • the operating wire 9 When the operating wire 9 is retracted and the engaging member 17 is drawn into the inner sheath 7, the fixing member 60 is supported by the inner sheath 7.
  • the inner sheath 7 including the ligation wire 18 is inserted into the body cavity through the channel of the endoscope, and the distal end portion of the inner sheath 7 is guided to a target site in the body cavity.
  • the ligature wire 18 When the inner sheath 7 is advanced while observing a lesion W such as a polyp with an endoscope, the ligature wire 18 also projects the channel opening force of the channel, and the loop portion of the ligature wire 18 is restored to its inertia. The diameter is expanded.
  • the loop portion of the ligation wire 18 is hooked on the root of the lesioned part W, and then the operation wire 9 is retracted.
  • the proximal end portion of the ligation wire 18 is drawn into the inner sheath 7 through the engagement member 17, the diameter of the ligation wire 18 is reduced, and the lesioned portion W is tightly bound.
  • the operation wire 9 is further retracted, the distal end surface of the second member 62 of the fixing member 60 abuts against the lesion W, and the lesion W becomes a stagger. Therefore, the first member 61 relatively moves forward and the second Member 62 is retracted relatively. Therefore, the insertion shaft 73 of the second member 62 breaks through the protrusion 70 and is inserted into the lumen 69 of the first member 61.
  • the press-fit portion 64 of the first member 61 moves forward toward the fixing lumen 74 of the second member 62, the intermediate portion of the ligating wire 18 is connected to the inner surface portion of the fixing lumen 74 and the press-fit portion 64. It is fixed with being sandwiched between the outer periphery of Furthermore, after the press-fitting portion 64 of the first member 61 advances toward the fixing lumen 74 of the second member 62 and is clamped and fixed, the press-fitting portion 64 of the first member 61 is further moved.
  • the cutting blade 66 tip end side on the inclined surface hits the ligature wire 18, and the ligature 18 is cut by the cutting blade 66 as the cutting member 65 advances.
  • the distal end portion 82 of the cutting blade 66 comes into contact with the abutting surface 79, the proximal end side of the ligating wire 18 is sandwiched between the press-fit portion 64 and the abutting portion 80.
  • the engaging claws 68a, 68b of the first member 61 are engaged with the engaging holes 78a, 78b of the second member 62, and the first member 61 and the second member 62 are in a coupled state.
  • the inner sheath 7 and the fixing member 60 are separated, and the medical ligation tool 2 and the operating device 3 are completely separated.
  • the channel force insertion portion 4 of the endoscope is extracted, only the ligature wire 18 held in a tightly bound state by the fixing member 60 is left in the body, and the binding procedure for the lesion W is completed.
  • the cutting member 65 is provided with a V-shaped slit 55 and cutting blades 66a, 66b facing the tip as shown in the third embodiment to cut the ligature wire 18. You can do it.
  • a cutting member 90 as a cutting means is provided at the distal end of the cutting sheath 8.
  • the cutting member 90 is an annular member that has a metal force such as stainless steel and is heat-treated to improve the hardness.
  • the distal end portion of the cutting member 90 is substantially perpendicular to the longitudinal direction, and a cutting blade 16 having an acute blade angle ⁇ is provided on the entire circumference.
  • the cutting member 90 is provided with a guide groove 100 that rotates the cutting member 90 in a spiral manner around the axis.
  • the guide groove 100 preferably has an inclination angle ⁇ with respect to the advancing / retreating direction, and the inclination angle 0 is preferably 75 ° to 85 °.
  • a guide pin 101 protrudes radially outward from the inner sheath 7.
  • the guide pin 101 has a diameter slightly smaller than the width of the guide groove 100 and can slide smoothly in the guide groove 100.
  • the guide pin 101 regulates the movement of the cutting member 90 during the advance / retreat operation, and the guide groove 100 and the guide pin 101 are assembled.
  • the range of operation of the cutting member 90 in the axial direction when combined is up to the front side holes 24a and 24b of the inner sheath 7 upper force wire holding member 22.
  • a cutting blade 102 may be provided in parallel to the axial direction like a cutting member 90b shown in FIG.
  • the guide groove 100 rotated spirally has an inclination angle ⁇ with respect to the axis.
  • the inclination angle 0 is preferably 5 ° to 15 °.
  • an annular member having a sharp cutting blade 102 formed on the entire circumference of the tip substantially perpendicular to the axial direction is formed, and a guide pin is attached to the first member 61 of the fixing member 60.
  • 101a may be provided, and the second member 62 may be provided in the guide groove 100a.
  • the guide groove 100 is formed with an inclination angle ⁇ with respect to the axial direction.
  • the inclination angle ⁇ is preferably 10 ° to 30 °.
  • This embodiment relates to a medical suturing device for suturing a lesioned part that is bleeding, and is characterized in that the suturing member is a suture thread.
  • the medical suturing device 116 which is a medical suturing and ligating device, includes a retaining tip 110 connected to the distal end of the suture thread 111, and a retaining tip 110 that is detachable. And a suture needle body 115 having a puncture member 112 for puncturing a living tissue at the tip.
  • the suture needle main body 115 is formed in a nove shape by a close coil made of a metal such as stainless steel, and has flexibility so that it can be bent in the endoscope channel.
  • a puncture member 112 is attached to the distal end of the suture needle main body 115.
  • the puncture member 112 is manufactured using a metal member such as stainless steel, and is formed so that the tip has a sharp and elongated shape and has the same outer diameter as the suture needle body 115. Further, the puncture member 112 has an opening 118 at the side. The opening 118 is formed with a storage 113 that communicates with the inner hole 115a of the sewing needle body 115, and stores the retaining tip 110 of the medical suturing instrument 130 that is a medical suturing ligature. .
  • the medical suturing device 130 includes a retaining tip 110, a suture thread 111 that is a flexible wire, a stagger 21 and a wire holding member 22.
  • a member having one distal end side hole 24a and one proximal end side hole 25a is used as the wire holding member 22 .
  • the retaining tip 110 is formed in a pipe shape, and the suture thread 111 is inserted into the slit 119 from an intermediate portion thereof, and the fixing portion 120 that fixes the suture thread 111 to the retaining tip 110 is bonded or retained.
  • the chip 110 is formed by caulking.
  • the retainer tip 110 is housed in the housing part 113 with the longitudinal direction thereof aligned with the longitudinal direction of the suture needle body 115.
  • a flexible push-out wire 114 is inserted into the lumen of the suture needle main body 115 as a means for pushing out the retaining tip 110 housed in the housing portion 113 from the housing portion 113 so as to freely advance and retract. .
  • the push-out wire 114 can be moved forward and backward by the hand operating unit 5.
  • the outer sheath 6 covers the cutting sheath 8 and the suture needle main body 115. That is, the suture needle main body 115 is configured to be able to advance and retreat in the outer sheath 6 separately from the cutting sheath 8. Such an operation of the suture needle main body 115 can be performed by the hand operating section 5.
  • the medical suturing device 116 is connected to the outer sheath 6 and the cutting sheath 8 as shown in FIG. And inserted into the endoscope channel in a state of covering the periphery of the suture needle body 115.
  • the outer sheath 6 When it is confirmed that the outer sheath 6 protrudes from the endoscope tip force, the outer sheath 6 is retracted and the suture needle body 115 is also operated by force, and the tissue W1 in front of the lesion W to be hemostatic as shown in FIG.
  • the puncture member 112 is punctured at the same time, and the tissue W2 on the opposite side across the lesion W is punctured to penetrate the puncture member 112.
  • the push-out wire 114 is pushed in the distal direction, and the retaining tip 110 is pushed out from the storage portion 113.
  • the retaining tip 110 Since the retaining tip 110 is detached from the suture needle body 115, the suture needle body 115 is subsequently pulled out. As shown in FIG. 39, the retaining tip 110 is pulled to the tissues Wl and W2, and the suture 111 fixed to the retaining tip 110 penetrates both the tissues Wl and W2.
  • the slider 12 is operated to the proximal end side, and as shown in FIG. 40, while pushing out the stopper 21, the tissue is drawn and the lesioned part W that is a bleeding part is closed.
  • the cutting sheath 13 is operated while the slider 12 is held and the cutting sheath 8 is advanced, the cutting sheath 8 advances while being guided by the inner sheath 7, and the cutting member 15 moves to the proximal end of the wire holding member 22.
  • the tip 26 of the cutting member 15 comes into contact with the stopper 21 and stops.
  • the sewing thread 111 is cut in the vicinity of the base end side hole 25a by the cutting blades 16 arranged in an inclined manner.
  • the suture thread 111 When the suture thread 111 is cut, the inner sheath 7 and the wire holding member 22 are separated, and the medical ligation device 1 and the operation device 3 are completely separated. Thereafter, the wire holding member 22 is naturally dropped and discharged naturally outside the body. As a result, as shown in FIG. 41, the lesion W is sutured so that the tissues W1 and W2 are overlapped.
  • the same effect as that of the first embodiment can be obtained also in the suturing of a lesion site by the medical suturing device 116.
  • any one of the second to seventh cutting members 40 may be used. In these cases, the same effects as those of the respective embodiments can be obtained.

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Abstract

　医療用結紮装置（１）は、先端部に医療用結紮具（２）が装着される操作装置（３）を有している。操作装置（３）は、医療用結紮具（２）の結紮ワイヤ（１８）を切断するための切断部材（１５）が進退自在に設けられており、切断部材（１５）の先端側は、進退方向に対して傾斜する傾斜端部（２９）を有し、この傾斜端部（２９）に刃部（１６）が設けられている。

Description

明 細 書
医療用縫合結紮装置
技術分野
[0001] 本発明は、内視鏡と共に用いられ、体内の生体組織を縫合したり、結紮したりする 内視鏡的治療に用いられる医療用縫合結紮装置に関する。
本願は、 2005年 5月 24日に出願された特願 2005— 151195号、及び、 2005年 9 月 13日に出願された特願 2005— 264816号に対し優先権を主張し、その内容をこ こに援用する。
背景技術
[0002] 内視鏡観察下で体内の生体組織を縫合又は結紮する医療用縫合結紮装置として は、内視鏡のチャンネルに揷通可能なシースと、シース内に進退自在に挿入された 操作ワイヤと、操作ワイヤの先端に固着されたフックに係止される医療用結紮具とを 有するものがある。
医療用結紮具は、ループ状の結紮ワイヤと、結紮ワイヤを圧入させたストツバとを有 し、ストツバを結紮ワイヤに沿って進退させることでループの大きさを調整できる構成 になっている。病変部を結紮する際には、ループを病変部に引っ掛けた後に、フック を後退させてストツバを相対的に病変部に向力つて押し出してループを縮径させ、病 変部を緊縛する。その後、病変部を緊縛している部分と、フックに係止されている部 分との間で結紮ワイヤを切断し、生体組織を結紮させた状態で結紮ワイヤを体内に 留置させる。
[0003] ここで、病変部を医療用結紮具で緊縛し、結紮する操作と、結紮ワイヤを切断する 操作とを一連の操作で行えるように、フックが挿入されて ヽるシースの外側に刃部を 有する切断部材を進退自在に設け、医療用結紮具には、フックに係止されている部 分と、ストツバとの間に、結紮ワイヤを保持しながら切断部材を受けるワイヤ保持部材 を設けたものがある（例えば、特許文献 1参照)。この場合の切断部材の刃部は、切 断部材の進行方向に対して直角に設けられており、ワイヤ保持部材の側孔力 外側 に引き出された結紮ワイヤを切断する際には、ワイヤ保持部材の軸線方向に切断刃 を直角に突き当てて、保持部材と切断刃とで結紮ワイヤを挟み込むようにして切断す る。
特許文献 1：特開 2003— 204966号公報
発明の開示
発明が解決しょうとする課題
[0004] し力しながら、切断部材は、可撓性を有する長尺のシースを通して手元側の操作部 に接続されているため、術者が手元側で操作部に与えた力を、体内の切断部材に伝 達し難いので、従来の切断部材では結紮ワイヤを切断するためには大きな切断力量 が必要であった。
さらに、離れた位置にある切断部材に対して、一度に大きな切断力量を与えること は困難であるので、結紮ワイヤを一回の操作で切断し難くかった。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その主な目的は、結紮ヮ ィャなどの縫合結紮部材を切断する際に切断部材に必要とされる切断力量を低減さ せ、縫合結紮部材を確実に、かつ速やかに切断させることである。
課題を解決するための手段
[0005] 上記の課題を解決する本発明は、可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結 紮する縫合結紮部材と、前記縫合結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前 記縫合結紮部材により縫合又は結紮された状態で生体組織を固定する固定部材と、 前記縫合結紮部材が進退自在に挿通されて、前記縫合結紮部材の一部を外側に露 出させる少なくとも 1つの開口部を有する保持部材とからなる医療用縫合結紮具と、 可撓性シースと、手元操作部とを有する操作装置と、前記縫合結紮部材に対して相 対的に進退移動、回転移動の少なくも一方が可能に設けられ、進退方向又は回転 方向に対して傾斜した刃部を備え、前記縫合結紮部材を切断する切断部材と、を有 する、医療用縫合結紮装置である。
この医療用縫合結紮装置では、切断部材を進退させたり、回転させたりしたときに、 傾斜配置されている刃部が縫合結紮部材に対して、斜めに突き当たる。このように刃 部を突き当てると、実質的な刃角が小さくなるので、少ない力量で縫合結紮部材が切 断される。 [0006] 本発明にお 、て、前記縫合結紮部材が前記刃部の刃面に当たるようなガイドを行 なうガイド面が前記切断部材に設けられている、医療用縫合結紮装置であっても良 い。
この医療用縫合結紮装置では、切断部材を移動させたときに、ガイド面が縫合結紮 部材が刃面に当たるように案内する。例えば、縫合結紮部材の位置と、刃部との位置 が完全には一致して ヽな ヽ場合でも、縫合結紮部材が確実に切断される。
[0007] 本発明において、前記切断部材は、互いに向かい合う第一の刃部と第二の刃部と を有し、前記第一の刃部と前記第二の刃部は、一端側において近接し、他端側にお V、て離間して配置されて!、る、医療用縫合結紮装置であっても良 、。
この医療用縫合結紮装置では、対向配置された一対の刃部に挟まれるようにして 縫合結紮部材が切断される。このため、少ない力量でも確実に切断されるようになる
[0008] 本発明にお 、て、前記縫合結紮部材は、前記縫合結紮部材の一部が前記保持部 材の外部に 2ケ所露出している露出部を有し、前記切断部材は前記露出部のそれぞ れを個別に切断する 2つ刃部を有し、これら前記刃部は前記切断部材の進退方向に 間隔を開けて設けられている、医療用縫合結紮装置であっても良い。
この医療用縫合結紮装置では、切断部材を軸線方向に移動させる過程で、 2つの 露出部が順番に切断される。 2つの露出部を同時に切断する場合に比べて、少ない 力量で切断することが可能になる。
[0009] 本発明は、可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結紮する縫合結紮部材と 、前記縫合結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前記縫合結紮部材により縫 合又は結紮された状態で生体組織を固定する固定部材とを有し、前記固定部材が 切断部材を備え、前記切断部材が前記切断部材の進退方向又は回転方向に対して 傾斜した刃部を有している医療用縫合結紮具と、可撓性シースと、手元操作部とを 有する操作装置と、を有する医療用縫合結紮装置である。
この医療用縫合結紮装置では、切断部材を進退させたり、回転させたりしたときに、 傾斜配置されている刃部が縫合結紮部材に対して、斜めに突き当たる。このように刃 部を突き当てると、実質的な刃角が小さくなるので、少ない力量で縫合結紮部材が切 断される。
[0010] 本発明は、可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結紮する縫合結紮部材と
、前記縫合結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前記縫合結紮部材により縫 合又は結紮された状態で生体組織を固定する固定部材と、前記縫合結紮部材が進 退自在に挿通されて、前記縫合結紮部材の一部を外側に露出させる少なくとも 1つ の開口部を有する保持部材とからなる医療用縫合結紮具と、可撓性シースと、手元 操作部を有する操作装置と、前記縫合結紮部材上に相対的に進退移動、回転移動 の少なくも一方が可能に設けられ、前記縫合結紮部材を切断するための切断部材と 、前記可撓性シースの先端又は前記保持部材のいずれか一方、又は前記切断部材 に、前記切断部材の進退方向又は回転方向に対して所定の角度を有して設けられ た溝部と、前記溝部内に摺動自在に配置されるピンとを有し、手元側で前記操作装 置に対して前記切断部材を進退又は回転操作させた場合に、先端側にぉ ヽて前記 切断部材の刃部が螺旋状に移動する、医療用縫合結紮装置である。
この縫合結紮装置では、切断部材を溝とピンに従って移動させることで、刃部を螺 旋状に移動させる。これによつて、刃部が縫合結紮部材に対して、斜めに突き当たる ので、実質的な刃角が小さくなり、少ない力量で縫合結紮部材が切断される。
[0011] 本発明において、前記医療用縫合結紮具は、前記縫合結紮部材の先端に前記縫 合結紮部材を生体組織に係止するための係止部材を有し、前記係止部材を着脱自 在に収納すると共に、生体組織を穿刺する穿刺部材が備えられている、医療用縫合 結紮装置であっても良い。
この医療用縫合結紮装置では、穿刺部材で生体組織を穿刺して縫合結紮部材 で縫合する際に、縫合結紮部材に対して刃部を斜めに突き当てる。実質的な刃角が 小さくなり、少ない力量で縫合結紮部材が切断される。
発明の効果
[0012] 本発明によれば、切断部材の移動方向に対して刃部を傾斜して配置し、縫合結紮 部材に刃部を突き当てたときに実質的な刃角が小さくなるようにしたので、少ない切 断力量で縫合結紮部材を切断することが可能になる。このため、手元操作部におけ る操作性が向上する。したがって、縫合結紮部材を簡単に、かつ確実に切断すること が可能になり、手技が容易になる。
図面の簡単な説明
[図 1]図 1は、本発明の実施の形態に係る医療用結紮装置の全体図である。
[図 2]図 2は、先端部分を拡大した側面図である。
[図 3]図 3は、図 2の A— A線に沿った断面図である。
[図 4]図 4は、図 2の B— B線に沿った断面図である。
[図 5]図 5は、結紮ワイヤを切断した状態を示す断面図である。
[図 6]図 6は、先端部分を拡大した斜視図であって、結紮ワイヤを切断した図である。 圆 7]図 7は、切断部材をガイドするガイド溝とガイドピンを備える形態を示す図である
[図 8]図 8は、縫合結紮具を外側シース内に収納した断面図である。
[図 9]図 9は、病変部を結紮した図である。
[図 10]図 10は、切断刃を V字形状の片側の稜部に設けた図である。
[図 11]図 11は、図 10の C C線に沿った断面図である。
[図 12]図 12は、結紮ワイヤの切断時の動きを説明する図である。
[図 13]図 13は、結紮ワイヤを引き切りする構成を示す図である。
[図 14]図 14は、図 13の D— D線に沿った断面図である。
[図 15]図 15は、切断刃を V字形状の両側に設けた図である。
[図 16]図 16は、図 15の E— E線に沿った断面図である。
[図 17]図 17は、結紮ワイヤの切断時の動きを説明する図である。
[図 18]図 18は、結紮ワイヤを引き切りする構成を示す図である。
[図 19]図 19は、図 18の F—F線に沿った断面図である。
[図 20]図 20は、切断刃を前後して設けた場合の断面図である。
[図 21]図 21は、切断部材に周方向に延びるスリットを設けた図である。
[図 22]図 22は、図 21の G— G線に沿った断面図である。
[図 23]図 23は、結紮ワイヤの切断時の動きを説明する図である。
[図 24]図 24は、切断刃を周方向に設けた図である。
[図 25]図 25は、切断刃を周方向に開く V字形状の両側に設けた図である。 図 26]図 26は、ワイヤ保持部材と切断部材の構成を示す一部断面図である。
図 27]図 27は、図 26の H—H線に沿った断面図である。
図 28]図 28は、図 26の I—I線に沿った断面図である。
図 29]図 29は、結紮ワイヤの切断時の動きを説明する図である。
図 30]図 30は、切断刃を V字形状の両側に設けた図である。
図 31]図 31は、螺旋状に移動する切断部材を示す断面図である。
図 32]図 32は、螺旋状に移動する切断部材を示す斜視図である。
図 33]図 33は、図 32の J J線に沿った断面図である。
図 34]図 34は、軸線に平行に切断刃を設け、螺旋状に移動する切断部材を示す図 である。
図 35]図 35は、螺旋状に移動する切断部材の他の形態を示す図である。
図 36]図 36は、穿刺部材を有する場合の先端部分の拡大断面図である。
図 37]図 37は、処置を説明する図であって、穿刺部材を組織に穿通させた図である 図 38]図 38は、穿刺部材力 抜け止め部材を押し出した図である。
図 39]図 39は、穿刺部材を組織力 抜去した図である。
図 40]図 40は、組織を縫合する過程を示す図である。
図 41]図 41は、病変部を縫合した図である。
符号の説明
1 医療用結紮装置 (医療用縫合結紮装置)、 2 医療用結紮具 (医療用縫合結紮 具）、 3 操作装置、 5 手元操作部、 7 外側シース（可撓性シース）、 15, 15b , 40, 40c, 50, 50a, 50b, 50c, 65, 90, 90b 切断部材、 16, 42a, 42c, 51 c, 66, 66a, 102 切断刃（刃部）、 18 結紮ワイヤ (縫合結紮部材）、 18a, 18b 露出部、 21 ストツバ（固定部材）、 22 ワイヤ保持部材、 24a, 24b 先端側 孔（開口部）、 25a, 25b 基端側孔（開口部）、 27, 27b, 100, 100a ガイド溝（ 溝部）、 28, 28b, 101, 101a ガイドピン、 29 傾斜端部、 41a, 41c ガイド面 、 51a, 52a 刃部（第一の刃部）、 51b, 52b 刃部（第二の刃部）、 56a, 56b 切断部（刃部）、 60 固定部材、 110 抜け止めチップ (係止部材)、 111 縫合 糸 (縫合結紮部材)、 112 穿刺部材、 116 医療用縫合装置 (医療用縫合結紮装 置）、 130 縫合具（医療用縫合結紮具)、 W 病変部（生体組織)、 Wl, W2組 織 (生体組織）
発明を実施するための最良の形態
[0015] (第 1の実施の形態）
本発明の第 1の実施の形態について図 1から図 9を参照して説明する。図 1に示す ように、医療用結紮装置 1は、生体内に留置される医療用縫合結紮具である医療用 結紮具 2と、医療用結紮具 2が先端に装着され、医療用結紮具 2を体内に誘導して 結紮操作を行う操作装置 3とから構成されている。操作装置 3は、内視鏡のチャンネ ル内に挿通される可撓性シースである挿入部 4と、体外側で術者が操作をする手元 操作部 5とから構成されて 、る。
[0016] 挿入部 4は、外側シース 6と、この外側シース 6内に揷通され、軸線方向に進退自 在な内側シース 7と、内側シース 7及び外側シース 6の間に挿通され、軸線方向に進 退自在な切断用シース 8と、内側シース 7の内側に挿入され、軸線方向に進退自在 な操作ワイヤ 9 (操作部材）とを有している。さらに、操作ワイヤ 9の先端部には、フック 形状の係合部材 17が固着されている。
[0017] 外側シース 6は、例えばポリエチレン、 PTFE (フルォロエチレン）などの可撓性を有 するプラスチック力も製造されており、その外径は φ 2〜5mmである。また、内側シー ス 7は、例えばポリエチレン、 PTFEなどの可撓性を有するプラスチック力 製造され ているが、プラスチック内に金属製メッシュが入っていてもよぐ金属製コイルでもよい 。操作ワイヤ 9は、ステンレスなどの金属の撚り線力 製造されている。さらに、切断用 シース 8は、例えばポリエチレン、 PTFEなどの可撓性を有するプラスチック力 製造 されている力 その内部に金属メッシュが入っていても良い。
[0018] 手元操作部 5は、外側シース 6の基端部に固定された取手 10と、操作ワイヤ 9の基 端部に固定され、操作部本体 11に対して進退自在なスライダ 12と、切断用シース 8 の基端部に固定された切断操作部 13と、指掛けリング 14とから構成されている。そし て、取手 10、スライダ 12及び切断操作部 13のそれぞれによって、外側シース 6、操 作ワイヤ 9及び切断用シース 8を軸線方向に相対的に進退移動できるようになって!/ヽ る。
[0019] 切断用シース 8の先端部には、医療用結紮具 2を切断する手段としての切断部材 1 5が固着されている。切断部材 15は、ステンレス等の金属部材力 なる環状の部材 であり、熱処理を施すことで硬度が高められている。図 2に示すように、切断部材 15 の先端には、切断部材 15の長手軸、つまり軸線に対して傾いた傾斜端部 29が形成 されている。傾斜端部 29には、鋭角な刃部をなす切断刃 16が先端部 26を除いて設 けられている。なお、後述するように切断部材 15の軸線方向は、切断部材 15の進退 方向と一致している。したがって、切断刃 16は、切断部材 15の進退方向に対して傾 斜した刃部になる。
[0020] 次に、図 1に示す医療用結紮具 2について説明する。医療用結紮具 2は、先端部 分に生体組織を結紮する可撓性の線材 (縫合結紮部材）としての結紮ワイヤ 18を有 し、この結紮ワイヤ 18は長さ方向の略中央が折り返されてループを形成している。結 紮ワイヤ 18は、ナイロン (ポリアミド榭脂）、ポリオレフイン等の合成樹脂、ステンレス等 の金属細線、絹糸、生体吸収性の糸など力 製造されており、その線径は φ 0. 2〜 φ 1mmになっている。この結紮ワイヤ 18は、単線、撚り線、編み線のいずれかを用 いて製造されている。また、ループによって形成される結紮ワイヤ 18の 2つの基端部 のうち、一方の基端部は、先端側のループとは別に折り返されており、これによつて 係合部材 17に係止可能な折り返し部 19が形成されている。さらに、結紮ワイヤ 18の 両方の基端部は、各々の端末同士を突き合わせた状態で、固定具としての接続パイ プ 20の内腔に挿入され、接着等によって接続パイプ 20に固定されている。
[0021] また、結紮ワイヤ 18のループ部分力も折り返し部 19に至るまでの中間部には、結 紮ワイヤ 18上を進退自在な固定部材である筒状のストツバ 21が、結紮ワイヤ 18の長 手方向に進退自在に圧入されている。このストッパ 21は、例えばシリコンゴム、フッ素 ゴム等のゴムあるいは各種熱可塑性エラストマ一、又は糸の結び目力もなる。ストッパ 21を結紮ワイヤ 18に沿って前進させると、結紮ワイヤ 18の先端に形成されているル ープ部分を縮径させることができ、ストッパ 21を後退させるとループ部分を拡径させる ことができる。
[0022] さらに、ストツバ 21から引き出された結紮ワイヤ 18の基端側には、前記切断部材 15 を受けるワイヤ保持部材 22が挿通されている。このワイヤ保持部材 22は、ステンレス などの金属、ポリプロピレン、 ABS (アタリ口-口リル一ブタジエン一スチレン榭脂）、ポ リアセタール、ポリカーボネートなどのプラスチック力もなる円筒部材である。ワイヤ保 持部材 22の基端部には、縮径部 23が形成されている。この縮径部 23は、内側シー ス 7内に挿入され、内側シース 7の先端部に支持されるようになっている。ワイヤ保持 部材 22の外径は、縮径部 23を除いて内側シース 7の外径に略等しくなつている。し たがって、ワイヤ保持部材 22を内側シース 7に係合保持させた状態では、内側シー ス 7の外周面とワイヤ保持部材 22の外周面との間には段差はなぐ切断用シース 8は 円滑に進退できる。
[0023] なお、ワイヤ保持部材 22の先端側には、結紮ワイヤ 18を揷通可能な一対の開口 部である先端側孔 24a, 24bが穿設されている。また、先端側孔 24a, 24bから縮径 部 23に至るまでの間には、結紮ワイヤ 18を揷通可能な一対の開口部である基端側 孔 25a, 25bが穿設されている。先端側孔 24aと基端側孔 25aとはワイヤ保持部材 22 の軸線方向に前後して配置されており、同様に先端側孔 24bと基端側孔 25aも軸線 方向に前後して配置されている。さらに、先端側孔 24a, 24bの先端側の内側面及び 基端側孔 25a, 25bの基端側の内側面は、ワイヤ保持部材 22の内周側に向力つて 開くような傾斜面として形成されており、結紮ワイヤ 18が挿通し易ぐかつ抜け易くな つている。
[0024] このようなワイヤ保持部材 22には、ストッパ 21の内腔から引き出された結紮ワイヤ 1 8が挿通される。具体的には、結紮ワイヤ 18の両基端部は、束ねられた状態で先端 側開口 22aからワイヤ保持部材 22の内部に引き込まれ、先端側孔 24a, 24bのそれ ぞれを一本ずつ通るようにしてワイヤ保持部材 22の外側に引き出され、ワイヤ保持 部材 22の外周を通って軸線方向に前後して配置された基端側孔 25a, 25bのそれ ぞれカもワイヤ保持部材 22の内側に再び引き込まれる。そして、基端側開口 22bか ら束ねられた状態で引き出される。なお、ワイヤ保持部材 22の全長は、例えば 5〜1 Omm程度である。その先端面と基端側孔 25a, 25bとの間の寸法 L1は、切断時に体 内に残る結紮ワイヤ 18の長さに略等しいので、寸法 L1は短い方が望ましぐ例えば 2〜5mm程度に設定されている。また、結紮ワイヤ 18において、各側孔 24a, 24b, 25a, 25bからワイヤ保持部材 22の外周側に引き出されている部分力 結紮ワイヤ 1 8の露出部になる。
[0025] ここで、図 2及び図 6に示すように、切断部材 15は、切断刃 16が形成されていない 先端部 26が、ワイヤ保持部材 22よりも大径のストツバ 21の基端面に突き当てたられ た状態で、切断刃 16がワイヤ保持部材 22の先端側孔 24a, 24bに到達しないように 、傾斜端部 29の角度 Θが設定されている。図 2に示すように、傾斜端部 29の角度 Θ は、鋭角になっており、例えば、 5° 〜15° の範囲内であることが望ましい。一方、図 3 (図 2の A— A線断面図）に示すように、切断刃 16の刃角 exは、結紮ワイヤ 18を切 断できるように、結紮ワイヤ 18に向力つて、鋭角になっており、その角度は例えば 30 ° 〜35° であることが望ましい。なお、刃角 aは、切断部材 15の傾斜端部 29の端 面に垂直な方向を基準にした場合の切断刃 16の傾斜角度である。そして、切断刃 1 6の実質的な刃角は、傾斜端部 29の角度 Θと刃角ことによって、刃角 β (図 4 (図 2 の Β— Β線断面図）参照）になる。この刃角 βは、刃角 αよりも小さい角度である。
[0026] なお、図 7に示すように、切断部材 15には軸線方向に平行な溝部であるガイド溝 2 7を設け、内側シース 7の外周部にガイド溝 27の幅よりも若干小さい径を有し、ガイド 溝 27内をスムーズに摺動可能なガイドピン 28を内側シース 7の径方向外側に向けて 突設させても良い。ガイド溝 27にガイドピン 28を通すことで、切断部材 15の回転が 規制され、進退移動のみが可能になる。
[0027] 次に、この実施の形態の作用について説明する。
まず、スライダ 12を操作して操作ワイヤ 9を前進させて係合部材 17を外側シース 6 および内側シース 7の先端開口力 突出させる。この状態で、結紮ワイヤ 18の基端 部の折り返し部 19を係合部材 17のフック部に弓 Iつ掛ける。スライダ 12を操作して操 作ワイヤ 9を後退させて係合部材 17を内側シース 7の内部に引き込むと、ワイヤ保持 部材 22の縮径部 23が内側シース 7内に進入し、これによつてワイヤ保持部材 22が 内側シース 7の先端部に支持される。この状態で、取手 10を操作して外側シース 6を 前進させると、図 8に示すように、結紮ワイヤ 18が外側シース 6の内部に収納されル ープ部分が窄まる状態となる。
[0028] この状態で、挿入部 4を内視鏡のチャンネルに挿通させて内視鏡ごと体腔内に挿 入し、処置対象となる目的部位に挿入部 4の先端部を導く。図 9に示すようなポリープ 等の生体組織である病変部 Wを内視鏡によって観察しながら、取手 10を操作して外 側シース 6を後退させると、結紮ワイヤ 18が外側シース 7の先端開口力も突出し、結 紮ワイヤ 18のループ部分が図 1に示すように、弹性的に復元して拡径される。
[0029] 次に、内視鏡によって病変部 Wを観察しながら結紮ワイヤ 18のループ部分を病変 部 Wの根元に引っ掛けた後、スライダ 12を操作して操作ワイヤ 9を後退させる。係合 部材 17を介して結紮ワイヤ 18の基端部が内側シース 7の内部に弓 Iき込まれると共に 、ストツバ 21およびワイヤ保持部材 22が結紮ワイヤ 18の先端方向に相対的に移動 する。これによつて、結紮ワイヤ 18のループ部分が、図 9に示すように縮径されて病 変部 Wが緊縛される。この結紮によって病変部 Wへの血流が止まる。
[0030] スライダ 12を保持したままで切断操作部 13を操作して切断用シース 8を前進させる と、切断用シース 8が内側シース 7に案内されながら前進し、ワイヤ保持部材 22の基 端部に緩やかに嵌合しながら摺動する。その結果、傾斜端部 29における切断刃 16 の先端側が、結紮ワイヤ 18において各側孔 24a, 24b, 25a, 25bから露出する露出 部に突き当たる。そして、図 5に示すように、切断部材 15が進行するにつれて切断刃 16によって結紮ワイヤ 18が切断される。切断部材 15は、その先端部 26がストッパ 21 に当接するまで前進し、このときに、結紮ワイヤ 18からみた切断刃 16の実質的な刃 角は、刃角 αよりも鋭利な刃角 βになり、この刃角 βによって、図 5に示すようにワイ ャ保持部材 22に挿通されていた結紮ワイヤ 18の基端部側力 基端側孔 25a, 25b の付近で切断される。なお、切断部材 15の先端部 26には、切断刃 16が設けられて いないので、図 6に示すようにストッパ 21に当接してもストッパ 21を傷付けることはな い。
[0031] 結紮ワイヤ 18が切断されると、結紮ワイヤ 18を介して引き付けられていた内側シー ス 7とワイヤ保持部材 22とが分離される。その結果、医療用結紮具 2と操作装置 3とが 完全に分離された状態となる。したがって、内視鏡のチャンネル力 挿入部 4を抜き 取ると、結紮ワイヤ 18の切断された端部力もワイヤ保持部材 22が抜け落ち、図 9に示 すように、ストッパ 21によって緊縛状態に保持された結紮ワイヤ 18のみが体内に留 置され、病変部 Wの緊縛手技が完了する。結紮ワイヤ 18から脱落したワイヤ保持部 材 22は、消化管を介して体外へ自然排出される。
[0032] この実施の形態によれば、切断部材 15の先端に角度 Θの傾斜端部 29を設け、こ の傾斜端部 29に対して刃角 αの切断刃 16を設けたので、角度 Θにより結紮ワイヤ 1 8を切断する際の実質的な刃角 βを刃角 αよりも小さくすることができる。したがって 、鋭利な刃部による切断操作が可能になるので、結紮ワイヤ 18を切断するために必 要な切断力量を低減させることができ、結紮ワイヤ 18を確実に切断することができる 。このように構成することで、切断用シース 8を繰り返して結紮ワイヤ 18に押し付ける ことなぐ結紮ワイヤ 18を容易に切断でき、操作性が向上する。従来のように、傾斜 端部 29に沿って切断刃 16を設けずに、進退方向に直交する面に切断刃を設けた場 合には、刃角 ¾ϋ¾利にしようとすると、非常に力卩ェが困難である上に、刃の先端が非 常に薄肉になるので、切断操作時に刃が欠ける可能性がある力 この実施の形態で は、そのような問題を生ずることなく結紮ワイヤ 18を簡単に切断できる切断部材を製 造することができる。
[0033] また、従来では、切断操作部 13に与える力を切断刃 16に直接に伝達させて結紮 ワイヤ 18を確実に切断するためには、切断用シース 8の剛性を高めたり、肉厚を大き くしたりしなければならなつたので、結果的に内視鏡に挿入し難くなつたり、製造コスト が高くなつたりしていたが、この実施の形態では、そのような問題が生じないので、内 視鏡への挿入が容易であり、製造コストも低く抑えることができる。
[0034] なお、図 7に示すように、切断部材 15のガイド溝 27と、内側シース 7のガイドピン 28 とによって、切断部材 15の回転を規制した場合には、結紮ワイヤ 18の切断中に実質 的な刃角 βを容易に確保し、かつ保持できるので、結紮ワイヤ 18を確実に、かつ簡 単に切断することができる。
[0035] (第 2の実施の形態）
本発明の第 2の実施の形態について図 10から図 14を参照して詳細に説明する。こ の実施の形態は、切断部材の構成が異なることを特徴としている。したがって、第 1の 実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複する説明は 省略する。
図 10及び図 11に示すように、切断部材 40は、 V字状のスリット 45a, 45bが設けら れている。この切断部材 40は、ステンレス等の金属力もなる環状の部材に熱処理を 施すことで強度を上げて製造されている。スリット 45a, 45bは、先端に向かって開口 するように設けられており、その開口部 43a, 43bの幅は結紮ワイヤ 18よりも若干大き く形成されている。また、スリット 45a, 45bの一方の辺縁であって、軸線方向に略平 行な辺縁がガイド面 41a, 41bとなる。スリット 45a, 45bの他方の辺縁 (稜部）には、 傾斜した刃部である切断刃 42a, 42bが設けられて 、る。
[0036] さらに、図 12に示すように、切断部材 40の周方向で、スリット 45aとスリット 45bの間 には、先端部 44a, 44bが各スリット 45a, 45bの開口部 43a, 43bよりも先端側に延 設されている。これら先端部 44a, 44bは、先端力ラウンドカ卩ェされている。切断刃 42 a, 42bの軸線方向に対する傾斜角度 Θは鋭角で、例えば、 5° 〜15° であることが 望ましい。先端部 44a, 44bがストッパ 21に突き当てられた状態では、切断刃 42a, 4 2bは、基端側孔 25a, 25bは越えるが先端側孔 24a, 24bには達しないように傾斜角 度 Θ、基端側孔 25a, 25bの位置、及びスリット 45a, 45bの長さが設定されている。 このため、切断刃 42a, 42bは、結紮ワイヤ 18の露出部を一回だけ切断することにな る。
[0037] この実施の形態の作用について説明する。なお、結紮ワイヤ 18で結紮するまでは 第 1の実施の形態と同じある。
スライダ 12を保持したままで切断操作部 13を操作して切断用シース 8を前進させる と、切断用シース 8は内側シース 7に案内されながら前進し、切断部材 40がワイヤ保 持部材 22の基端側に緩やかに嵌合しながら摺動する。切断部材 40の進行に伴って 、結紫ワイヤ 18ίま、スリット 45a, 45bの開口咅43a, 43b力らスリット 45a, 45b内に人 つてガイド面 41a, 41bに案内されるようにして切断刃 42a, 42bに突き当たって完全 に切断される。切断部材 40は、先端部 44a, 44bがストッパ 21に当接したところで停 止する。
[0038] ここで、切断部材 40の先端部 44a, 44bは、ラウンド形状なので、結紮ワイヤ 18とス リット 45a, 45bの開口位置とが円周方向にずれていた場合でも、先端部 44a, 44b によって結紮ワイヤ 18が傷付けられることはない。また、このような場合には、結紮ヮ ィャ 18がラウンド形状によって案内されるようにして、開口部 43a, 43bに導かれる。 したがって、図 12に示すように、ワイヤ保持部材 22から露出する結紮ワイヤ 18は、基 端側孔 25a, 25bの付近で切断される。
[0039] この実施の形態によれば、ピンとガイド溝を設けなくても、結紮ワイヤ 18を切断刃 4 2a, 43bに確実に案内することが可能になるので、刃角 j8で結紮ワイヤ 18を容易に 、かつ確実に切断することができる。したがって、製造が容易になり、製造コストを低 減させることができる。その他の効果は、第 1の実施の形態と同様である。ここにおい て、ラウンドカ卩ェされた先端部 44a、 44bの端面は、ガイド面 41a, 41bと共に、結紮ヮ ィャ 18を案内するガイド面として機能する。
[0040] なお、図 13及び図 14に示すように、基端側 (切断用シース 8)に向かって開くように スリット 45a, 45bを設け、このスリット 45a, 45bと一致するようにワイヤ保持咅材 22の 基端側孔 25a, 25bを配置させても良い。この場合には、図 1に示すような切断操作 部 13を指掛けリング 14側に引き戻すように操作することで、結紮ワイヤ 18を引き切つ て切断することができる。
[0041] (第 3の実施の形態）
本発明の第 3の実施の形態について図 15から図 19を参照して詳細に説明する。こ の実施の形態は、切断刃の構成が第 2の実施の形態と異なることを特徴としている。 したがって、前記実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、 重複する説明は省略する。
図 15及び図 16【こ示すよう【こ、切断咅材 50ίま、一対の V字状のスリット 55a, 55bを 有し、その向かい合う両辺縁が切断刃 51a, 52a (第一の刃部）と、切断刃 51b, 52b (第二の刃部）になっている。切断刃 51a, 51bは、軸線に平行な直線を中心に対称 な形状を有し、先端の一端側の開口部 53a, 53bに向かって離間し、他端側が近接 するように傾斜している。各切断刃 51a, 51b, 52a, 52bの軸線に平行な直線に対 する傾斜角度 Θは、鋭角で、例えば、 10° 〜30° であることが望ましい。また、切断 部材 50の周方向で、スリット 55aとスリット 55bとの間の先端部 54a, 54bは、開口部 5 3a, 53bよりも突出している。
[0042] 結紮ワイヤ 18を切断する際には、切断部材 50が移動するに従って結紮ワイヤ 18 力スジッ卜 55a, 55bに引さ込まれ、一対の向さ合う切断刃 51a, 51b, 52a, 52bに挟 まれるように切断されながら基端側に移動する。これによつて、結紮ワイヤ 18が完全 に切断される。切断部材 50は、先端部 53a, 53bがストッパ 21に当接したところで停 止する。したがって、図 17に示すように、ワイヤ保持部材 22に挿通された結紮ワイヤ 18の基端部側は、基端側孔 25a, 25bの付近で切断される。その一方で、結紮ワイ ャ 18の先端側孔 24a, 24b側は切断されな 、。
[0043] この実施の形態によれば、傾斜角度の付いた 2枚の切断刃 51a, 51b, 52a, 52b を向き合わせて対となるように配置することによって、結紮ワイヤ 18は切断刃 51a, 5 lb, 52a, 52bに両端から挟み込まれるようにして切断されるようになる。
したがって、さらに確実に結紮ワイヤ 18を切断することができる。その他の効果は、第 1の実施の形態と同じである。
[0044] なお、図 18及び図 19に示す切断部材 50aのように、先端側孔 24a, 24bよりも先端 側から基端に向かって開くようにスリット 55a, 55b及び切断刃 51a, 51b, 52a, 52b を設け、結紮ワイヤ 18を引き切るように構成しても良い。この場合には、先端側孔 24 a, 24bの付近で結紮ワイヤ 18が切断される。結紮ワイヤ 18を切断した後は、ワイヤ 保持部材 22が結紮ワイヤ 18の切断された端部力も脱落し易くなる。
[0045] (第 4の実施の形態）
本発明の第 4の実施の形態について図 20を参照して詳細に説明する。この実施の 形態は、一対のスリットの位置が第 3の実施の形態と異なる。したがって、前記実施の 形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複する説明は省略する 図 20に示すように、切断部材 50bは、一対の切断刃 51a, 51bからなる切断部 56a と、一対の切断刃 52a, 52b力もなる切断部 56bとが設けられている。切断部 56aは、 切断部 56bよりも軸線方向に間隔 L2だけ基端側に設けられている。ここで、間隔 L2 は、 0. 6mm以上であることが望ましい。
[0046] 結紮ワイヤ 18を切断する際には、切断部材 50bの進行に伴って、先端側にある切 断部 56bによって最初に結紮ワイヤ 18の露出部 18bが切断された後に、基端側にあ る切断部 56aがもう一方の結紮ワイヤ 18の露出部 18aを切断し、先端部 53a, 53b ( 図 17参照）がストツバ 21に当接する。 [0047] この実施の形態によれば、切断刃 51a, 51b, 52a, 52bの位置を進退方向におい て前後にずらすことで、一度に結紮ワイヤ 18の両方の露出部 18a, 18bと切断部 56 a, 56bとが接触することがないので、結紮ワイヤ 18に加わる切断力が分散されない。 したがって、切断力量を集中させ易くなり、結紮ワイヤ 18の切断が容易になる。
[0048] (第 5の実施の形態）
本発明の第 5の実施の形態について図 21から図 25を参照して詳細に説明する。 なお、前記実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複す る説明は省略する。
この実施の形態は、切断用シースが回転可能である点が第 1の実施の形態と異な る。
図 21及び図 22に示すように、切断用シース 8は、 PTFEなどの可撓性を有するプラ スチックに、金属メッシュが入った回転追従性の良いチューブ力も製造されている。 又は、回転追従性の良い金属コイル力 製造されても良い。
[0049] 切断部材 15bの切断刃 16は、周方向で基端側孔 25a, 25bと一致する位置に設け られ、その先端部分は、切断部材 15bを回転させても先端側孔 24a, 24bに当たらな いように形成されている。また、切断部材 15bの先端側には、軸線に対して傾いた傾 斜端部 29が形成されており、傾斜端部 29の傾斜角度 Θは、軸線に対して 75° 〜8 5° であることが望ましい。さらに、図 21に示すように、切断部材 15bには、周方向に 延びる溝部として、ガイド溝 27bが形成されている。内側シース 7には、ガイド溝 27b の幅よりも若干小さ 、径を有し、ガイド溝 27b内をスムーズに摺動可能なガイドピン 2 8bが設けられ、切断部材 15bが回転のみできるように移動が規制されている。なお、 図 22に示すように、ガイド溝 27bは、周方向に 220° 以上に亘つて形成されている。
[0050] 次に、結紮ワイヤ 18を切断する際の作用について説明する。
スライダ 12を保持したままで切断操作部 13を操作して切断用シース 8を回転させる 。図 23に示すように、切断用シース 8は、内側シース 7 (図 1参照）のガイドピン 28bに 案内されながら回転し、切断部材 15の傾斜端部 29に形成された切断刃 16が基端 側孔 25aから出ている結紮ワイヤ 18の露出部 18aを最初に切断する。さらに、切断 部材 15の回転に伴って、切断刃 16が結紮ワイヤ 18の露出部 18bに押し付けられる ので、この露出部 18bが次に切断される。
[0051] この実施の形態によれば、切断部材 15を回転させることで結紮ワイヤ 18の露出部 18aと結紮ワイヤ 18の露出部 18bとが順番に切断刃 16に当たるので、切断のための 力が分散されなくなる。したがって、結紮ワイヤ 18を確実に切断することができる。ま た、切断部材 15を進退させる必要がないので、ストッパ 21の外径が切断部材 15のヮ ィャ保持部材 22よりも小さい場合でも、切断部材 15がワイヤ保持部材 22先端よりも 先端側に飛び出してストツバ 21を傷付けることがない。その他の効果は、第 1の実施 の形態と同様である。
[0052] なお、図 24に示す切断部材 40cのように、周方向に延びる V字状のスリット 45cを 設けても良い。この場合には、切断部材 40cのガイド面 41c及び切断刃 42cが周方 向に対して所定の傾斜角度で設けられる。切断刃 42cを結紮ワイヤ 18の露出部 18a に当たるように切断操作部 13を回転操作すると、この露出部 18aが最初に切断され 、さらに切断部材 40cを回転させると結紮ワイヤ 18の露出部 18bが次に切断される。 また、図 25に示す切断部材 50cように、周方向に延びる V字状のスリット 55cを設け ても良い。この場合には、切断部材 50cの一対の切断刃 51c, 52cがー端側を近接 させ、他端側を離間するように設けられる。切断刃 51c, 52cを結紮ワイヤ 18の露出 部 18aに当たるように切断操作部 13を回転操作することで、結紮ワイヤ 18の露出部 18aが最初に切断され、さらに切断部材 50cを回転させると結紮ワイヤ 18の露出部 1 8bが次に切断される。
[0053] (第 6の実施の形態）
本発明の第 6の実施の形態について図 26から図 30を参照して詳細に説明する。 なお、前記実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複す る説明は省略する。
[0054] 図 26から図 28に示すように、内側シース 7の先端側には、固定部材 60が設けられ ている。この固定部材 60は、ポリプロピレン、 ABS、ポリアセタール、ポリカーボネート などのプラスチック、または液晶ポリマー、ポリフタルアミドなどの比較的剛性があり、 流動性に優れた材質が好ましいが、ステンレス、アルミニウムなどの金属でも良い。 固定部材 60の外径は φ l〜3mm程度で、長さは 5〜： LOmm程度である。 [0055] 固定部材 60は、第 1部材 61と、第 2部材 62とから構成されている。第 1部材 61は、 円筒状で、内側シース 7に連なる基端部に大径部 63が設けられ、先端部には小径 部からなる圧入部 64が設けられている。さらに、大径部 63の先端側外周には、環状 の切断部材 65が装着されている。この切断部材 65は、ステンレス等の金属からなり、 熱処理を施して硬度を向上させてあり、軸線に対して傾！、た傾斜端部 81には鋭利な 切断刃 66が先端に向けて形成されている。この切断刃 66は、軸線方向に対して傾 斜面角度 Θを有している。傾斜角度 Θは、鋭角であり、その角度は 5° 〜15° であ ることが望ましい。さらに、固定部材 60の基端側の外周には、スリット状のワイヤガイド 67a, 67bが設けられている。ワイヤガイド 67a, 67bから周方向に 90° ずらした位置 には、係合爪 68a, 68bが突設されている。また、第 1部材 61の軸心部には、軸線に 沿って延びる内腔 69が設けられ、この内腔 69の軸線方向の略中間部には突起 70 が設けられている。この突起 70の高さは 0. 1〜0. 3mmが適当である。
[0056] 図 26に示すように、第 2部材 62は、先端部に円柱部 71を有し、円柱部 71には、基 端側に向力つて固定用内腔 74が設けられている。固定用内腔 74の長さは、 l〜3m mが適当である。また、円柱部 71の中心には、固定用内腔 74を通って基端側に突 出し、第 1部材 61の内腔 69に挿入される挿入軸 73が突設されている。さらに、第 2 部材 62の先端部には、結紮ワイヤ 18が 1本ずつ挿通される先端孔 75a, 75bが挿入 軸 73を避けるように設けられている。固定用内腔 74の先端部近傍には、圧入部 64 の突き当て部 80が設けられている。また、固定用内腔 74の内径と圧入部 64の外径 の片側クリアランスは、結紮ワイヤ 18の外径よりも小さくなるように設定されている。
[0057] 円柱部 71の基端部力もは、円筒部 72が円柱部 71と一体に設けられている。第 2部 材 62の円筒部 72における外周には、側孔 76a, 76b力設けられ、これら側孔 76a, 7 6bよりも基端側には、それぞれスリット 77a, 77bが設けられている。さらに、円筒部 7 2には、スリット 77a, 77bと周方向に 90° ずれた位置に 2つの係合孔 78a, 78bが第 1部材 41の係合爪 48a, 48bと係合可能に設けられている。
軸線方向における側孔 78a, 78bの位置は、切断部材 65の先端部が円柱部 71の突 き当て面 79に突き当たった状態にあるときに、切断部材 65の傾斜端部 81によって 塞がれる位置に設定されている。また、第 2部材 62の円柱部 71の内周部には、切断 刃 66の突き当て面 79が設けられている。
[0058] そして、第 1部材 61の内腔 69には、第 2部材 62の挿入軸 73が挿入され、挿入軸 7 3の先端面は突起 70に当接して挿入深さが規制される。したがって、第 2部材 62の 円筒部 72は、切断部材 65の外周部に嵌合し、切断刃 66を覆った状態にある。また 、結紮ワイヤ 18は、先端孔 75a, 75bから第 2部材 62の内部に挿通され、側孔 76a, 76bから外部に導出され、スリット 77a、 77b及びワイヤガイド 67a, 67bに案内され、 固定部材 60の基端側に導かれて 、る。結紮ワイヤ 18の折り返し部 19及び両端末の 接続パイプ 20による結合は、第 1の実施形態と同様である。
[0059] 結紮ワイヤ 18を切断する際には、操作ワイヤ 9を前進させて係合部材 17を内側シ ース 7の先端開口力も突出させる。この状態で、結紮ワイヤ 18の基端部の折り返し部 19を係合部材 17のフック部に弓 Iつ掛ける。操作ワイヤ 9を後退させて係合部材 17を 内側シース 7の内部に引き込むと、固定部材 60が内側シース 7に支持される。この状 態で、結紮ワイヤ 18を含む内側シース 7を内視鏡のチャンネルに挿通して体腔内に 挿入し、体腔内の目的の部位に内側シース 7の先端部を導く。内視鏡によってポリ一 プ等の病変部 Wを観察しながら、内側シース 7を前進させると、結紮ワイヤ 18がチヤ ンネルの先端開口力も突出し、結紮ワイヤ 18のループ部分が弹性的に復元して拡 径される。
[0060] 次に、内視鏡によって病変部 Wを観察しながら結紮ワイヤ 18のループ部分を病変 部 Wの根元に引っ掛けた後、操作ワイヤ 9を後退させる。係合部材 17を介して結紮 ワイヤ 18の基端部が内側シース 7の内部に引き込まれ、結紮ワイヤ 18が縮径されて 病変部 Wが緊縛される。操作ワイヤ 9をさらに後退させると、固定部材 60の第 2部材 6 2の先端面が病変部 Wに突き当たり、病変部 Wがストツバとなるため、相対的に第 1 部材 61が前進し、第 2部材 62が相対的に後退する。したがって、第 2部材 62の挿入 軸 73が突起 70を突き破り、第 1部材 61の内腔 69に挿入される。
[0061] 第 1部材 61の圧入部 64が第 2部材 62の固定用内腔 74に向力つて前進するため、 結紮ワイヤ 18の中間部分は、固定用内腔 74の内面部と圧入部 64の外周部との間 に挟まれた状態で固定される。さらに、第 1部材 61の圧入部 64が第 2部材 62の固定 用内腔 74に向力つて前進し、挟持され固定された後、さらに第 1部材 61の圧入部 64 が第 2部材 62の固定用内腔 64に向力つて前進した際、傾斜面における切断刃 66先 端側が結紮ワイヤ 18に当たり、切断部材 65の進行と共に切断刃 66によって結紮ヮ ィャ 18が切断され、切断刃 66の先端部 82が突き当て面 79に当接すると、圧入部 6 4と突き当て部 80との間に結紮ワイヤ 18の基端側が挟み込まれる。さらに、第 1部材 61の係合爪 68a, 68bが第 2部材 62の係合孔 78a, 78bと係合し、第 1部材 61と第 2 部材 62が結合状態となる。一方、結紮ワイヤ 18の切断によって、内側シース 7と固定 部材 60とが分離され、医療用結紮具 2と操作装置 3とが完全に分離された状態となる 。内視鏡のチャンネル力 挿入部 4を抜き取ると、固定部材 60によって緊縛状態に保 持された結紮ワイヤ 18のみが体内に留置され、病変部 Wの緊縛手技が完了する。
[0062] この実施の形態によれば、第 1、第 3の実施の形態と同様の効果が得られる。
[0063] なお、図 30に示すように、切断部材 65に、第 3の実施の形態に示すような先端向き の V字状スリット 55及び切断刃 66a, 66bを設け、結紮ワイヤ 18を切断するようにして も良い。
[0064] (第 7の実施の形態）
本発明の第 7の実施の形態について図 31から図 35を参照して詳細に説明する。 なお、前記実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複す る説明は省略する。
[0065] 図 31から図 33に示すように、切断用シース 8の先端には、切断手段としての切断 部材 90が設けられている。切断部材 90は、ステンレス等の金属力もなり、熱処理を 施して硬度を向上させた環状の部材である。切断部材 90の先端部は、長手方向に 対して略直角になっており、その全周には鋭角な刃角 αの切断刃 16が設けられてい る。
[0066] 切断部材 90には、切断部材 90を軸線回りに螺旋状に回転させるガイド溝 100が設 けられている。また、ガイド溝 100は、進退方向に対して傾斜角度 Θを有しており、傾 斜角度 0は 75° 〜85° であることが望ましい。内側シース 7には、ガイドピン 101が 径方向外側に突設されている。ガイドピン 101は、ガイド溝 100の幅よりも若干小さい 径を有し、ガイド溝 100内をスムーズに摺動可能である。ガイドピン 101は、進退操作 時の切断部材 90の動きを規制するもので、ガイド溝 100及びガイドピン 101を組み 合わせたときの切断部材 90の軸線方向への作動範囲は、内側シース 7上力 ワイヤ 保持部材 22の先端側孔 24a, 24bの手前までである。
[0067] この実施の形態の作用について説明する。スライダ 12を保持したままで切断操作 部 13を操作して切断用シース 8を前進又は回転させると、切断用シース 8を介して切 断部材 90がガイド溝 100、ガイドピン 101に従って螺旋状に前進し、ワイヤ保持部材 22の基端部に嵌合し、ガイド溝 100の基端側にガイドピン 101が当接するまで切断 部材 90が移動する。このとき、結紮ワイヤ 18に当接する切断刃 16は、螺旋状に移動 するので、図 33に示すように、切断刃 16の実質的な角度は |8となり、刃角 αよりも鋭 禾 IJになる。したがって、このようにして螺旋状に移動させることで、基端側孔 25a, 25b 力 露出している結紮ワイヤ 18が切断される。
[0068] この実施の形態によれば、軸線方向に傾斜した切断刃 16を設けなくても第 1の実 施の形態と同様の効果が得られる。
[0069] なお、図 34に示す切断部材 90bのように、軸線方向に平行に切断刃 102を設けて も良い。この場合に、螺旋状に回転させるガイド溝 100は、軸線に対して傾斜角度 Θ を有する。この傾斜角度 0は、 5° 〜15° であることが望ましい。
また、図 35に示す切断部材 90cのように、軸線方向に対して略直角の先端部全周 に、鋭利な切断刃 102を形成した環状部材とし、固定部材 60の第 1部材 61にガイド ピン 101aを設け、第 2部材 62にガイド溝 100aに設けても良い。ガイド溝 100は、軸 線方向に対して傾斜角度 Θをもって形成されている。この傾斜角度 Θは、 10° 〜30 ° であることが望ましい。
[0070] (第 8の実施の形態）
本発明の第 8の実施の形態について図 36から図 41を参照して詳細に説明する。 なお、前記実施の形態と同じ構成要素には、同一の符号を付してある。また、重複す る説明は省略する。
この実施の形態は、出血などしている病変部を縫合する医療用縫合装置に関する ものであり、縫合部材を縫合糸とすることを特徴とする。
[0071] 図 36に示すように、医療用縫合結紮装置である医療用縫合装置 116は、縫合糸 1 11の先端に接続された抜け止めチップ 110と、抜け止めチップ 110を着脱自在に収 納すると共に、先端に生体組織を穿刺する穿刺部材 112を有する縫合針本体 115と を備えている。縫合針本体 115は、ステンレスなどの金属からなる密卷きコイルによつ てノイブ状に形成されたものであり、内視鏡チャンネル内で湾曲できるように可撓性 を有している。縫合針本体 115の先端には、穿刺部材 112が取り付けられている。穿 刺部材 112は、ステンレスなどの金属部材力 製造され、先端が鋭利な細長形状に 形成されると共に、外径が縫合針本体 115と同一になるように製造されている。また、 穿刺部材 112には、側部に開口部 118が形成されている。この開口部 118には、縫 合針本体 115の内孔 115aと連通する収納部 113が形成され、ここに医療用縫合結 紮具である医療用縫合具 130の抜け止めチップ 110を収納される。
[0072] 医療用縫合具 130は、抜け止めチップ 110と、可撓性を有する線材である縫合糸 1 11と、ストツバ 21と、ワイヤ保持部材 22とから構成されている。なお、ワイヤ保持部材 22は、 1つの先端側孔 24aと 1つの基端側孔 25aを有するものが用いられている。 抜け止めチップ 110は、パイプ状に形成されており、その中間部からスリット 119に 縫合糸 111が挿入されており、抜け止めチップ 110に縫合糸 111を固定する固定部 120は、接着又は抜け止めチップ 110のカシメによって形成されている。また、抜け 止めチップ 110は、長手方向を縫合針本体 115の長手方向に一致させて収納部 11 3内に収納されている。縫合針本体 115の内腔には、収納部 113内に収納されてい る抜け止めチップ 110を収納部 113から押し出す手段として、可撓性を有する押し出 しワイヤ 114が進退自在に挿入されている。この押し出しワイヤ 114は、手元操作部 5で進退操作できるようになって 、る。
[0073] また、この実施の形態では、外側シース 6にて、切断用シース 8及び縫合針本体 11 5を覆うようになっている。つまり、縫合針本体 115は、外側シース 6内にて切断用シ ース 8とは別に進退自在になるように構成されて 、る。このような縫合針本体 115の操 作も手元操作部 5で行えるようになって ヽる。
[0074] この実施の形態の作用につ 、て説明する。
まず、術者は、内視鏡画像によって内視鏡の先端が縫合を行う病変部に達したこと を確認したら、図 36に示すように医療用縫合装置 116を外側シース 6、切断用シース 8及び縫合針本体 115の周囲を覆うように被せた状態で内視鏡チャンネルに挿入す る。
外側シース 6が内視鏡先端力 突出したことを確認したら、外側シース 6を後退させ て力も縫合針本体 115を操作し、図 37に示すように止血しょうとする病変部 Wの手前 の組織 W1に穿刺部材 112を穿刺すると共に、病変部 Wを挟んだ反対側の組織 W2 にも穿刺して穿刺部材 112を貫通させる。この状態で、図 38に示すように、押し出し ワイヤ 114を先端方向に押し出して、抜け止めチップ 110を収納部 113から押し出す
[0075] 抜け止めチップ 110は、縫合針本体 115から離脱した状態となるので、この後に、 縫合針本体 115の引き抜き操作を行う。図 39に示すように、抜け止めチップ 110が 組織 Wl, W2に引つ力かった状態となり、抜け止めチップ 110に固定された縫合糸 1 11は、両組織 Wl, W2を貫通する。
[0076] 次に、この状態でスライダ 12を基端側に操作し、図 40に示すように、ストッパ 21を 押し出しつつ、組織を引き寄せて出血部である病変部 Wを閉じる。スライダ 12を保持 したままで切断操作部 13を操作して切断用シース 8を前進させると、切断用シース 8 は内側シース 7に案内されながら前進し、切断部材 15がワイヤ保持部材 22の基端部 に嵌合して、切断部材 15の先端部 26がストッパ 21に当接して止まる。この際に、縫 合糸 111は、傾斜配置された切断刃 16によって、基端側孔 25aの近傍で切断される 。縫合糸 111が切断されると、内側シース 7とワイヤ保持部材 22が分離され、医療用 結紮装置 1と操作装置 3とが完全に分離された状態となる。その後、ワイヤ保持部材 2 2は自然脱落し、体外に自然排出される。その結果、図 41に示すように、組織 W1, W2を重ね合わせるようにして病変部 Wが縫合される。
[0077] この実施の形態によれば、医療用縫合装置 116による病変部の縫合においても、 第 1の実施の形態と同様の効果が得られる。
[0078] なお、本発明は、前記の各実施の形態に限定されずに広く応用することが可能で ある。
例えば、第 8の実施の形態では、第 2から第 7のいずれかの切断部材 40を用いても 良い。これらの場合には、それぞれの実施の形態と同様の作用が得られる。

Claims

請求の範囲
[1] 可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結紮する縫合結紮部材と、前記縫合 結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前記縫合結紮部材により縫合又は結 紮された状態で生体組織を固定する固定部材と、前記縫合結紮部材が進退自在に 挿通されて、前記縫合結紮部材の一部を外側に露出させる少なくとも 1つの開口部 を有する保持部材とからなる医療用縫合結紮具と、
可撓性シースと、手元操作部とを有する操作装置と、
前記縫合結紮部材に対して相対的に進退移動、回転移動の少なくも一方が可能 に設けられ、進退方向又は回転方向に対して傾斜した刃部を備え、前記縫合結紮 部材を切断する切断部材と、を有する、医療用縫合結紮装置。
[2] 請求項 1に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記縫合結紮部材が前記刃部の刃面に当たるようなガイドを行なうガイド面が前記 切断部材に設けられている、医療用縫合結紮装置。
[3] 請求項 1に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記切断部材は、互いに向かい合う第一の刃部と第二の刃部とを有し、前記第一 の刃部と前記第二の刃部は、一端側において近接し、他端側において離間して配 置されている、医療用縫合結紮装置。
[4] 請求項 1に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記縫合結紮部材は、前記縫合結紮部材の一部が前記保持部材の外部に 2ケ所 露出している露出部を有し、前記切断部材は前記露出部のそれぞれを個別に切断 する 2つ刃部を有し、これら前記刃部は前記切断部材の進退方向に間隔を開けて設 けられている、医療用縫合結紮装置。
[5] 可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結紮する縫合結紮部材と、前記縫合 結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前記縫合結紮部材により縫合又は結 紮された状態で生体組織を固定する固定部材とを有し、前記固定部材が切断部材 を備え、前記切断部材が前記切断部材の進退方向又は回転方向に対して傾斜した 刃部を有している医療用縫合結紮具と、
可撓性シースと、手元操作部とを有する操作装置と、 を有する医療用縫合結紮装置。
[6] 可撓性の線材からなり、生体組織を縫合又は結紮する縫合結紮部材と、前記縫合 結紮部材に対し進退自在であり、生体組織が前記縫合結紮部材により縫合又は結 紮された状態で生体組織を固定する固定部材と、前記縫合結紮部材が進退自在に 挿通されて、前記縫合結紮部材の一部を外側に露出させる少なくとも 1つの開口部 を有する保持部材とからなる医療用縫合結紮具と、
可撓性シースと、手元操作部を有する操作装置と、
前記縫合結紮部材上に相対的に進退移動、回転移動の少なくも一方が可能に設 けられ、前記縫合結紮部材を切断するための切断部材と、
前記可撓性シースの先端又は前記保持部材の 、ずれか一方、又は前記切断部材 に、前記切断部材の進退方向又は回転方向に対して所定の角度を有して設けられ た溝部と、
前記溝部内に摺動自在に配置されるピンとを有し、
手元側で前記操作装置に対して前記切断部材を進退又は回転操作させた場合に 、先端側において前記切断部材の刃部が螺旋状に移動する、医療用縫合結紮装置
[7] 請求項 1に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記医療用縫合結紮具は、前記縫合結紮部材の先端に前記縫合結紮部材を生 体組織に係止するための係止部材を有し、
前記係止部材を着脱自在に収納すると共に、生体組織を穿刺する穿刺部材が備 えられている、医療用縫合結紮装置。
[8] 請求項 5に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記医療用縫合結紮具は、前記縫合結紮部材の先端に前記縫合結紮部材を生 体組織に係止するための係止部材を有し、
前記係止部材を着脱自在に収納すると共に、生体組織を穿刺する穿刺部材が備 えられている、医療用縫合結紮装置。
[9] 請求項 6に記載の医療用縫合結紮装置において、
前記医療用縫合結紮具は、前記縫合結紮部材の先端に前記縫合結紮部材を生 体組織に係止するための係止部材を有し、
前記係止部材を着脱自在に収納すると共に、生体組織を穿刺する穿刺部材が備 えられている、医療用縫合結紮装置。
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