WO2007021010A1

WO2007021010A1 - バイポーラカッター

Info

Publication number: WO2007021010A1
Application number: PCT/JP2006/316270
Authority: WO
Inventors: Ken Yamatani; Shingo Nogami
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp; Terumo Cardiovascular Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp; Terumo Cardiovascular Systems Corp
Priority date: 2005-08-18
Filing date: 2006-08-18
Publication date: 2007-02-22
Anticipated expiration: 2008-02-18
Also published as: EP1915960B1; EP1915960A1; JP4783790B2; EP1915960A4; US8696664B2; JPWO2007021010A1; US20080208193A1

Abstract

　従来に比べ種々の寸法範囲の生体組織を容易に切るとともに切断面を焼き固めることが可能なバイポーラカッターが提供される。このバイポーラカッターは：生物の体内に挿入される挿入部の先端部に設けられた一対の電極（４８，５０）を有するバイポーラ切断処置部（１８）と；切断対象生体組織を捕獲して上記処置部に誘導する誘導通路（２０ａ）を有し、上記通路の幅を可変可能な案内部（２０）と；そして、案内部を操作し上記通路幅を変化させる操作部（３１）と、を含む。又は、誘導通路を内端から外端に向かうにつれて拡大する形状にし、誘導通路の内端と外端との間で移動可能な通路幅規定部材を含む。又は、相互に異なる幅を有した複数の誘導通路を含む。

Description

明細書

ノィポーラカッター

技術分野

[0001] 本発明は、生物の体内に挿入され、生物の体内の切断対象となる生体組織を一対の電極によって切ると同時に切断面を焼き固めるためのバイポーラカッターに関係している。

背景技術

[0002] 従来、一対の開閉可能で通電可能なジョーを備えたバイポーラカッターが知られている。一対の開閉可能なジョ一は、生物の体内に挿入された後に開かれ、一対のジョ一間に生物の体内の切断対象となる生体組織を挟む。その後、一対のジョ一に通電している間に一対のジョーを閉じることにより、一対ジョ一に挟まれている生体糸且織が切られると同時にその切断面が焼き固められる。

[0003] 従来ではまた、一対の所定間隔に配置されている電極と刃物とを備えたバイポーラカッターが知られている。一対の電極は、生物の体内に挿入されて相互間に生物の体内の切断対象となる生体組織を挟む。その後、一対の電極に通電している間に一対電極に挟まれている生体組織を刃物により切ることにより、一対の電極に挟まれている生体糸且織が切られると同時にその切断面が焼き固められる。

[0004] これら従来のバイポーラカッターでは、切断対象となる生体組織を挟んでいる一対のジョ一又は一対の電極に通電するだけでは切断対象となる生体組織を切ることが出来ない。切断対象となる生体組織を切るには、一対のジョ一の閉鎖操作又は刃物の操作が必要である。

[0005] 特開 2003— 199766号公報には、体内挿入部の先端部分に V字形状の切れ込みが形成されて、て、 V字形状の切れ込みの内端に一対の電極が設置されて!、るバイポーラカッターが開示されている。そして、上記内端に露出された一対の電極の一方の接触面積が他方の接触面積よりも小さく設定されて!、る。この従来のバイポーラカッターでは、生物の体内に挿入された体内挿入部の切れ込みの内端を生物の体内の切断対象となる生体組織に押し当てることにより小さな接触面積の一方の電極により上記生体組織を切断し、その間に他方の大きな接触面積の電極により切断面の周囲の生体組織を焼き固めることが出来る。

発明の開示

[0006] 上記公報に記載されている従来のバイポーラカッターでは、 V字形状の切れ込みの寸法が固定されているので、上記切れ込みの寸法の範囲内に対応した大きさの生体組織しか切ることが出来なかった。

[0007] この発明は上記事情の下で為され、この発明の目的は、従来に比べ種々の寸法範囲の生体組織に対しより容易に適合でき、より容易に切るとともに切断面を焼き固めることが可能なノィポーラカッターを提供することである。

[0008] 上記目的を達成するために、この発明に従った 1つのバイポーラカッターは：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と;そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記 1つのバイポーラカッターは、上記案内部が上記誘導通路の幅を可変可能に構成されていて、そして、上記案内部を操作して上記誘導通路の幅を可変させる誘導通路幅可変操作部をさらに備えている、ことを特徴としている。

[0009] 上記目的を達成するために、この発明に従ったもう 1つのノィポーラカッターも：生物の体内に挿入される挿入部と;挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と;そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記もう 1つのバイポーラカッターは、上記案内部の上記誘導通路が上記挿入部の先端部分力遠ざかるにつれて幅が拡大し、上記案内部が上記挿入部の長手方向中心線に沿い上記誘導通路の内端と上記内端よりも上記誘導通路の外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材をさらに備えており、上記バイポーラ切断処置部の一対の電極の一方が上記案内部において上記誘導通路に沿った部分に配置され、そして、上記一対の電極の他方が上記誘導通路幅規定部材にお!、て上記誘導通路の外端を向、た部分に配置されて、る、ことを特徴として、る。

[0010] 上記目的を達成するために、この発明に従ったさらにもう 1つのバイポーラカッターもまた：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と;そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記さらにもう 1つのバイポーラカッターは、上記案内部が、相互に異なった幅を有する複数の誘導通路を含むことを特徴として!/ヽる。

[0011] 上記目的を達成するために、この発明に従ったよりさらにもう 1つのバイポーラカツタ一もまた：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と;そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記よりさらにもう 1つのバイポーラカッターは、上記案内部が、相互間に上記誘導通路を形成する一対の捕獲部材を有しており、上記一対の捕獲部材の少なくとも一方が、上記挿入部の先端部分に上記誘導通路の幅を可変させるよう移動可能に設けられていて、そして、上記一対の捕獲部材の少なくとも一方は、上記誘導通路の幅を減少させる方向に付勢されて、る、ことを特徴として、る。

[0012] 上述した如く構成されたことを特徴とするこの発明に従った種々のバイポーラカツタ一の夫々によれば、従来に比べ種々の寸法範囲の生体組織に対しより容易に適合でき、より容易に切るとともに切断面を焼き固めることが可能である。

図面の簡単な説明

[0013] [図 1]図 1は、本発明のバイポーラカッターの第 1実施形態に従っていて、内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置 (ハーべスター)の概略的な斜視図である。

[図 2]図 2は、図 1中に示されて、る血管採取装置 (ハーべスター）の概略的な縦断面図である。

[図 3A]図 3Aは、図 1中に示されて、る血管採取装置 (ノ、一べスター）のカッター要部の概略的な平面図である。 [図 3B]図 3Bは、図 3A中に示されて!/、るカッター要部の下面図である。

[図 3C]図 3Cは、図 3Aの IIIC— IIIC線に沿う概略的な横断面図である。

[図 4]図 4は、図 1中に示されて、る血管採取装置 (ノ、一べスター）を使用して人体の足の大伏在静脈の一部を採取する手術方法の一例の第 1段階を説明する為の概略図である。

[図 5]図 5は、上記手術方法の一例の第 1段階において、図 4中に示されている足の切り口に刺し込まれたトロカールに内視鏡とともに挿入された剥離用鉗子を使用して、大伏在静脈を足の内部にお、て大伏在静脈の周囲にある生体組織力分離させる様子を概略的に示す断面図である。

[図 6]図 6は、上記手術方法の一例の第 2段階を説明する為の概略図である。

[図 7]図 7は、上記手術方法の一例の第 3段階において、図 5中に示されているトロ力ールに、図 5中に示されている剥離用鉗子に代わり、大伏在静脈を採取する為に、本発明のバイポーラカッターの第 1実施形態に従つた血管採取装置 (ノ、一べスター）が挿入された様子を概略的に示す断面図である。

[図 8A]図 8Aは、図 3A中に示されているカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。

[図 8B]図 8Bは、図 8A中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 8C]図 8Cは、図 3A中に示されているカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。

[図 8D]図 8Dは、図 8C中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。圆 9A]図 9Aは、本発明のバイポーラカッターの第 2実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター）のカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。

[図 9B]図 9Bは、図 9A中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 9C]図 9Cは、図 9A中に示されているカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。

[図 9D]図 9Dは、図 9C中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 10A]図 10Aは、本発明のバイポーラカッターの第 3実施形態に従った血管採取装置 (ノ、一べスター）のカッター要部の概略的な平面図である。

[図 10B]図 10Bは、図 10A中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 11A]図 11Aは、本発明のバイポーラカッターの第 4実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター）のカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。

[図 11B]図 11Bは、図 11 A中に示されて、るカッター要部の概略的な下面図である。

[図 11C]図 11Cは、図 11 A中に示されて、るカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も遠ざ力つた状態で示す概略的な平面図である。

[図 11D]図 11Dは、図 11C中に示されて、るカッター要部の概略的な下面図である。

[図 12A]図 12Aは、本発明のバイポーラカッターの第 5実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター）のカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。

[図 12B]図 12Bは、図 12A中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 12C]図 12Cは、図 12A中に示されているカッター要部を 1対の捕獲部材が相互に最も遠ざ力つた状態で示す概略的な平面図である。

[図 12D]図 12Dは、図 12C中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 13A]図 13Aは、本発明のバイポーラカッターの第 6実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター）のカッター要部を誘導通路の内端に誘導通路幅規定部材が配置された状態で示す概略的な平面図である。

[図 13B]図 13Bは、図 13A中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 13C]図 13Cは、図 13A中に示されているカッター要部を誘導通路の内端力誘導通路幅規定部材がもっとも遠ざけられた状態で示す概略的な平面図である。

[図 13D]図 13Dは、図 13C中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。

[図 14A]図 14Aは、図 3A中に示されている血管採取装置（ノヽ一べスター）のカッター要部の変形例の概略的な平面図である。

[図 14B]図 14Bは、図 14A中に示されているカッター要部の変形例の下面図である。

[図 15A]図 15Aは、図 13A中に示されて、るカッター要部の変形例の概略的な平面図である。 [図 15B]図 15Bは、図 15A中に示されているカッター要部の変形例の概略的な下面図である。

[図 16]図 16は、本発明のバイポーラカッターの為の出力確認装置の概略的な斜視図である。

[図 17A]図 17Aは、図 16中に示されて、る出力確認装置の概略的な縦断面図である。

[図 17B]図 17Bは、図 16中に示されて、る出力確認装置の概略的な正面図である。

[図 18]図 18は、図 16中に示されている出力確認装置を使用して本発明のバイポーラカッターの出力の確認を行なう様子を概略的に示す斜視図である。

[図 19]図 19は、図 16中に示されてヽる出力確認装置を使用して本発明のバイポーラカッターの出力の確認を行なう様子を概略的に示す縦断面図である。

発明を実施するための最良の形態

[0014] [第 1実施形態]

図 1〜図 8Dを参照しながら、本発明のノィポーラカッターの第 1実施形態に従っていて、内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置 (ハーべスター） 10を説明する。

[0015] 図 1には、本発明のバイポーラカッターの第 1実施形態に従っていて内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置 (ハーべスター） 10の概略的な斜視図が示されている。また、図 2には、図 1中に示されている血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10の概略的な縦断面図が示されている。

[0016] 血管採取装置 (ハーべスター） 10は、カッター要部 12を支持し生物（この場合は、人体）の体内に挿入される金属製のシース 14aを含む揷入部 14と、シース 14aにおいて生物の体外に配置される基端部分に連結されていて非導電性材料により形成されている把持部 16と、を備える。

[0017] カッター要部 12は、シース 14a中をシース 14aの長手方向に沿い延出していてシース 14aに対しシース 14aの長手方向に沿い移動可能である移動可能支持体 17を含む。移動可能支持体 17は、非導電性材料により形成されており、シース 14aの先端部分に位置している先端部分と、把持部 16内に位置している基端部分と、を有する。

[0018] カッター要部 12はまた、移動可能支持体 17の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この場合は、血管)を切断するとともに切断面を焼き固めるバイポーラ切断処置部 18を含む。

[0019] カッター要部 12はさらに、移動可能支持体 17の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この場合は、血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部 18に生体組織 (この場合は、血管）を案内する誘導通路 20aを有する案内部 20を含む。案内部 20は、誘導通路 20aの幅を可変可能に構成されている。

[0020] シース 14aの先端部分にはさらに、上記先端部分の径方向においてカッター要部 1 2の案内部 20と対向した位置に血管保持子 22が配置されている。血管保持子 22は、シース 14aの先端部分に突出した保持子操作部材 23の一端部に固定されている。保持子操作部材 23はシース 14aの先端部分力も把持部 16までシース 14a中をシース 14aの長手方向に沿い延出しており、シース 14aに対しシース 14aの長手方向に沿い移動可能である。

[0021] 把持部 16には、カッター操作スライダー 24と保持子操作スライダー 26とがシース 1 4aの長手方向に沿、移動可能に支持されて、る。

[0022] カッター操作スライダー 24は、移動可能支持体 17の基端部分に結合されている。

カッター操作スライダー 24を把持部 16に対し上記長手方向に沿、所定の範囲で移動させることにより、移動可能支持体 17の先端部分 (即ち、バイポーラ切断処置部 1 8及び案内部 20)をシース 14aの先端部分に対し上記長手方向において接近させたり遠ざけたりすることが出来る。

[0023] また、保持子操作スライダー 26は、把持部 16中に配置されている保持子操作部材 23の他端部に結合されてヽる。保持子操作スライダー 26を把持部 16に対し上記長手方向に沿い所定の範囲で移動させることにより、保持子操作スライダー 26の先端部分 (即ち、血管保持子 22)をシース 14aの先端部分に対し上記長手方向において接近させたり遠ざけたりすることが出来る。

[0024] シース 14aの径方向の中央には、シース 14aの先端部分から把持部 16までシース 14aの長手方向に沿、延出した金属製の内視鏡挿通パイプ 28が配置されて、る。把持部 16における内視鏡挿通パイプ 28の基端部分は、把持部 16の基端部分から外部に突出しており、筒状の内視鏡受け 30が固定されている。

[0025] 内視鏡受け 30の周壁には、逃げ開口 30aが形成されている。内視鏡揷通パイプ 2 8に図示しない内視鏡の挿入部が挿入されたとき、内視鏡受け 30には逃げ開口 30a に上記内視鏡のライトガイドコネクタが導入された状態で上記内視鏡の操作部が嵌合され、上記操作部が安定して保持される。

[0026] 次に、本実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10のカッター要部 12の構成を、図 3A乃至図 3Cをさらに参照しながら、詳細に説明する。

[0027] 図 3Aは、図 1中に示されているカッター要部 12の概略的な平面図であり；図 3Bは、図 3A中に示されているカッター要部 12の下面図であり；そして、図 3Cは、図 3A中の IIIC IIIC線に沿う概略的な横断面図である。

[0028] 図 3A中には、移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20を操作して誘導通路 20 aの幅を可変させる誘導通路幅可変操作部 31が示されている。誘導通路幅可変操作部 31の詳細な構成は後述する。

[0029] 図 3A中に示されているように、移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20は、上記先端部分から移動可能支持体 17の長手方向に沿い相互に平行に外方に向けて突出した 1対の捕獲部材 32a, 32bを有する。 1対の捕獲部材 32a, 32bは、相互間に誘導通路 20aを形成している。 1対の捕獲部材 32a, 32bの夫々は、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。この結果として誘導通路 20 aにおいて 1対の捕獲部材 32a, 32bの夫々の突出端部に対応した外端部は、その外端に向力うにつれ徐々に幅が広められている。

[0030] 1対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方 (この実施形態では両方）力移動可能支持体 17の先端部分に誘導通路 20aの幅を可変させるよう移動可能に設けられている。

[0031] 誘導通路幅可変操作部 31は、移動可能支持体 17の長手方向に沿い移動可能な長手方向移動部材 31aと、長手方向移動部材 31aの移動に伴い 1対の捕獲部材 32 a, 32bの少なくとも一方 (この実施形態では両方）を誘導通路 20aの幅を可変させるよう駆動する捕獲部材駆動機構 31bと、を含む。 [0032] 1対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方 (この実施形態では両方）は、移動可能支持体 17の先端部分に対し移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅を減少させる方向に付勢されて、る。

[0033] 1対の捕獲部材 32a, 32bを、移動可能支持体 17の先端部分に対し上述したように移動可能にしたり付勢したりすることは公知の構成により達成することができる。

[0034] 例えば、 1対の捕獲部材 32a, 32bの夫々の基端部分の端面を移動可能支持体 1 7の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出させるとともに、移動可能支持体 17の先端部分に上記長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出した案内面を有した段付を形成する。そして、 1対の捕獲部材 32a, 32bの夫々の基端部分のこのような端面を移動可能支持体 17の先端部分のこのような案内面に当接させ摺動させることにより、移動可能支持体 17の先端部分に対する 1対の捕獲部材 32a, 32bの上述した如き移動が可能となる。

[0035] また、移動可能支持体 17の先端部分において 1対の捕獲部材 32a, 32bの基端部分が対応した 1対の領域の夫々に、移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した 1対の案内スロット 34a, 34bが形成される。 1対の捕獲部材 32a, 32bの基端部分に、移動可能支持体 17の先端部分の 1対の領域の 1対の案内スロット 34a, 34b に挿入された 1対の案内ピン 36a, 36bが固定される。移動可能支持体 17の先端部分の 1対の領域の 1対の案内スロット 34a, 34bに、 1対の案内スロット 34a, 34bに揷入された 1対の案内ピン 36a, 36bを移動可能支持体 17の長手方向中心線に接近させるよう付勢する 1対の付勢部材 38a, 38b、例えば圧縮コイルばね、が配置される。このことは、 1対の付勢部材 38, 38bによって、 1対の捕獲部材 32a, 32b力 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成されている誘導通路 20aの幅を減少させるよう付勢されて、ることを意味して、る。

[0036] 誘導通路幅可変操作部 31の長手方向移動部材 31aは、移動可能支持体 17の先端部分に位置した一端部と、把持部 16中に位置した他端部と、を有する。誘導通路幅可変操作部 31の捕獲部材駆動機構 31bは、長手方向移動部材 31aの一端部と 1 対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方、この実施形態では両方、との間に介在されたカム部材 40を含んで!/、る。

[0037] カム部材 40は、 1対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方、この実施形態では両方、に接し、移動可能支持体 17の長手方向に沿った長手方向移動部材 31aの移動に伴い 1対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方、この実施形態では両方、を上記付勢により、又は上記付勢に杭して移動させる少なくとも 1つの、この実施形態では 1 対の、カム表面 40a,墨を有している。

[0038] 詳細には、 1対の捕獲部材 32a, 32bの基端部分において相互に対面する縁は、上記基端部分の端面に向力うにつれて相互に徐々に離れるよう傾斜した 1対のカム摺接縁 42a, 42bとして形成されている。カム部材 40は、 1対の捕獲部材 32a, 32b の基端部分の 1対のカム摺接縁 42a, 42bの間に配置されていて、長手方向移動部材 31aの一端部に固定されている。カム部材 40の 1対のカム表面 40a, 40bは、 1対の捕獲部材 32a, 32bの基端部分の 1対のカム摺接縁 42a, 42bに対応して傾斜していて 1対のカム摺接縁 42a, 42bに当接している。

[0039] 長手方向移動部材 31aにおいて把持部 16中に位置した他端部は、把持部 16から外部空間に突出して、てシース 14aの長手方向に沿、移動可能に把持部 16に支持されている誘導通路幅可変スライダー 44に結合されている。把持部 16の外表面において、誘導通路幅可変スライダー 44に隣接した位置には、誘導通路幅可変スライダー 44の位置に対応して 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅が表示された誘導通路幅表示指標 46が配置されている。

[0040] 次に、移動可能支持体 17の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18の構成について説明する。

[0041] バイポーラ切断処置部 18は、移動可能支持体 17の先端部分に設けられた 1対の電極、印加電極 48及び帰還電極 50、を有する。

[0042] 印カロ電極 48は、 1対の捕獲部材 32a, 32bに固定された 1対の導電端子部材 48a,

48bを含む。 1対の導電端子部材 48a, 48bは、 1対の捕獲部材 32a, 32bにおいて相互間に誘導通路 20aを形成している 1対の対向縁及び 1対のカム摺接縁 42a, 42 bを覆っている。

[0043] 帰還電極 50は、移動可能支持体 17の先端部分に固定された導電端子部材 50aを含む。導電端子部材 50aは、移動可能支持体 17の先端部分の先端において 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成される誘導通路 20aの最大幅よりも大きな寸法範囲を覆っている。このことは、導電端子部材 50aが、誘導通路 20aの内端に配置されていることを意味する。

[0044] カム部材 40には中間導電端子部材 52が固定されていて、中間導電端子部材 52 は 1対のカム表面 40a, 40bを覆っている。従って、中間導電端子部材 52は印加電極 48の 1対の導電端子部材 48a, 48bに電気的に接続されている。中間導電端子部材 52はさらに、長手方向移動部材 31a中を長手方向移動部材 31aの長手方向に沿 V、延出して!/、る図示されて、な、第 1のリード線の一端部に電気的に接続されて!、る。図示されていない第 1のリード線の他端部は、長手方向移動部材 31aにおいて把持部 16中に配置されて、る他端部に露出されて、る。

[0045] なお、長手方向移動部材 31aを導電材料により形成することにより、図示されていない第 1のリード線の機能の代わりを果たすことが出来る。この場合、誘導通路可変操作スライダー 44は、非導電材料により形成する。

[0046] 帰還電極 50の導電端子部材 50aには、移動可能支持体 17中を移動可能支持体 1 7の長手方向に沿、延出して!/、る第 2のリード線 54の一端部に電気的に接続されている。第 2のリード線 54の他端部は、移動可能支持体 17において把持部 16中に配置されて!ヽる他端部に露出されて、る。

[0047] 把持部 16中において、長手方向移動部材 31aの他端部に露出されている、印加電極 48の 1対の導電端子部材 48a, 48bの為の上述した図示されていない第 1のリード線の他端部、及び移動可能支持体 17他端部に露出されている、帰還電極 50の為の第 2のリード線 54の他端部には、高周波電源接続ケーブル 56の一端部が電気的に接続されている。

[0048] 高周波電源接続ケーブル 56は把持部 16の外部に延出されていて、高周波電源接続ケーブル 56の延出端部、即ち他端部、には、高周波電電 Sが着脱可能に接続されている。

[0049] 次に、図 4乃至図 8Dを参照しながら、血管採取装置（ノ、一べスター） 10を使用して、生物の体内から血管の一部を採取する手術方法の一例について説明する。ここでは、人の足 60の内部から大伏在静脈 62が採取される。

[0050] 図 4中に示されている如ぐ大伏在静脈 62は、人の足 60の内部において表皮の近傍で足首 60aと鼠径部 60bとの間に延出している。

[0051] 手術者は、上記手術方法の一例の第 1段階において、足 60において膝 60cの裏側の直下で大伏在静脈 62に対応した部分をメスで切り、略 2. 5cmの長さの切り口 6 Odを形成する。次に、切り口 60dに対応している大伏在静脈 62の一部をその周囲の生体組織力も分離し切り口 60dに露出させる。

[0052] 次に、切り口 60dにトロカール 63が差し込まれた後に、図 5中に示されている如ぐ切り口 60dにトロカール 63が残置される。トロカール 63は、開閉可能なクリップ 63aにより切り口 60dに仮に固定される。

[0053] 最初に、トロカール 63の内端が図 4中に矢印 A1で示すよう鼠径部 60bに向けられ、トロカール 63の外端の密閉部材 63bを介してトロカール 63の孔中に図示されていない内視鏡を伴った血管剥離装置 (ダイセクタ一） 64が挿入される。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながらダイセクタ一 64を足 60中で切り口 60dから鼠径部 60bまで大伏在静脈 62に沿い移動させて、切り口 60dから鼠径部 60bまでの間の大伏在静脈 62の部分をダイセクタ一 64により周囲の組織力も分離する。

[0054] 次に、トロカール 63の孔中から内視鏡及びダイセクタ一 64がいつたん引き抜かれ、トロカール 63の内端が図 4中に矢印 A2で示すよう足首 60aに向けられる。そして、トロカール 63の外端の密閉部材 63bを介してトロカール 63の孔中に図示されて!、な!/ヽ内視鏡とともにダイセクタ一 64が再び挿入される。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながらダイセクタ一 64を足 60中で切り口 60dから足首 60aまで大伏在静脈 62に沿い移動させて、切り口 60dから足首 60aまでの間の大伏在静脈 62の部分をダイセクター 64により周囲の組織力も分離する。

[0055] 上述した手術方法の一例の第 1段階の最後に、トロカール 63の孔中から内視鏡及びダイセクタ一 64が弓 Iき抜かれる。 [0056] 上述した手術方法の一例の第 1段階が終了した後は、足 60中において鼠径部 60 bから足首 60aまでの間でその周囲の生体組織力も分離された大伏在静脈 62は、その複数の側枝 62aによってのみ周囲の生体組織につながつている。

[0057] 次に、前述した手術方法の一例の第 2段階において、図 6中に示されている如ぐ手術者は足 60において足首 60aと鼠径部 60bの夫々で大伏在静脈 62の両端部に対応した部分をメスで切り、切り口 60e及び 60fを形成する。切り口 60e及び 60fから大伏在静脈 62の両端部が引き出され、上記両端部の夫々が糸で縛られて止血される。

[0058] 次に、前述した手術方法の一例の第 3段階において、図 7中に示されている如ぐ手術者はトロカール 63の内端を図 4中に矢印 A1で示すよう鼠径部 60bに向け、トロカール 63の外端の密閉部材 63bを介してトロカール 63の孔中に図示されて!、な!/ヽ内視鏡を伴った図 1及び図 2中に示されている血管採取装置 (ノ、一べスター） 10の挿入部 14を挿入する。次に、手術者は内視鏡の画像を見ながら挿入部 14の先端部分を足 60中で切り口 60dから鼠径部 60bまで大伏在静脈 62に沿い移動させる。この間に手術者は、血管採取装置 (ハーべスター） 10の把持部 16の保持子操作スライダ一 26を操作して挿入部 14の先端部分の血管保持子 22により大伏在静脈 62において複数の側枝 62aが分岐している複数の部分の近傍を順次押さえながら、把持部 16 のカッター操作スライダー 24を挿入部 14に向力ゝヽ前進させて挿入部 14の先端部分力もカッター要部 12の移動可能支持体 17を突出させる。この結果として、挿入部 14 の先端部分力も移動可能支持体 17を前進させて案内部 20の誘導通路 20a中に複数の側枝 62aの複数の分岐端を順次導入し、導入された側枝 62aの分岐端に誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処理部 18を押し当てて切断するとともに切断面を焼き固める。

[0059] 次に、手術者は、トロカール 63の孔中から内視鏡を伴った血管採取装置 10をいつたん引き抜き、トロカール 63の内端を図 4中に矢印 A2で示すよう足首 60aに向ける。そして、手術者は、トロカール 63の外端の密閉部材 63bを介してトロカール 63の孔中に内視鏡を伴った血管採取装置 (ハーべスター） 10を再び挿入する。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながら挿入部 14の先端部分を足 60中で切り口 60dから足首 60aまで大伏在静脈 62に沿い移動させる。この間に、手術者は、血管採取装置 1 10の把持部 16の保持子操作スライダー 26を操作して挿入部 14の先端部分の血管保持子 22により大伏在静脈 62において複数の側枝 62aが分岐している複数の部分の近傍を順次押さえながら、把持部 16のカッター操作スライダー 24を挿入部 14に向力、前進させて挿入部 14の先端部分力もカッター要部 12の移動可能支持体 17を突出させる。この結果として、挿入部 14の先端部分力も移動可能支持体 17を前進させて案内部 20の誘導通路 20a中に複数の側枝 62aの複数の分岐端を順次導入し、導入された側枝 62aの分岐端に誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処理部 18を押し当てて切断するとともに切断面を焼き固める。

[0060] 上述した手術方法の一例の第 3段階の最後に、内視鏡を伴った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10がトロカール 63とともに切り口 60dから引き抜かれる。さらに、大伏在静脈 62の両端咅カ S足 60の足首 60aの切り口 60e及び鼠径咅 60bの切り口 60fにおいて上記両端部の止血部分の間で切断され、足 60の足首 60aの切り口 60e又は鼠径部 60bの切り口 60fから、大伏在静脈 62が引き抜かれる。この後、足 60の膝 64の切り口 60a,足首 60aの切り口 60e,そして鼠径部 60bの切り口 60f力公知の切り口閉じ手段により閉じられることにより、上述した手術方法の一例が終了する。

[0061] 大伏在静脈 62の複数の側枝 62aは相互に異なる径を有して、る。し力しながら、本発明の第 1実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10は、案内部 20の 1対の捕獲部材 32a, 32bを移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に移動させることにより、 1対の捕獲部材 32a, 3 2bの間に形成される誘導通路 20aの幅を変化させることが出来る。従って、相互に異なる径を有して、る複数の側枝 62aの夫々に誘導通路 20aを容易に適合させることが出来、ひいては誘導通路 20aの内端に設けられているバイポーラ切断処理部 18 により相互に異なる径を有して、る複数の側枝 62aの夫々を容易に切断可能であるとともに切断面を容易に焼き固めることが可能である。

[0062] 図 1中に示されている血管採取装置 (ノ、一べスター） 10の把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14力も最も遠ざけた位置に配置されたとき、図 8A中に示されている如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 31aを介して接続されている捕獲部材駆動機構 31bのカム部材 40は移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線に沿った移動範囲において移動可能支持体 17の先端部分の先端面力も最も遠ざけた位置に配置される。

[0063] この結果として、 1対の付勢部材 38a, 38bにより相互間に形成されている誘導通路 20aを減少させる方向に付勢されて、て 1対のカム摺接縁 42a, 42bをカム部材 40 の 1対のカム表面 40a, 40bに当接させている案内部 20の 1対の捕獲部材 32a, 32b は、図 8A及び図 8B中に示されているように、移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲において上記長手方向中心線に最も接近した位置に配置される。即ち、 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成された誘導通路 20aは、最も小さな幅を有する。

[0064] 図 1中に示されている血管採取装置 (ノ、一べスター） 10の把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14に最も接近した位置に配置されたとき、図 8C中に示されて、る如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 3 laを介して接続されている捕獲部材駆動機構 31bのカム部材 40は移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線に沿った移動範囲において移動可能支持体 17の先端部分の先端面に最も接近した位置に配置される。

[0065] この結果として、 1対の付勢部材 38a, 38bにより相互間に形成されている誘導通路 20aを減少させる方向に付勢されて、て 1対のカム摺接縁 42a, 42bをカム部材 40 の 1対のカム表面 40a, 40bに当接させている案内部 20の 1対の捕獲部材 32a, 32b は、図 8C及び図 8D中に示されているように、移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲において上記長手方向中心線力最も遠ざ力つた位置に配置される。即ち、 1対の捕獲部材 32a, 32bの相互間に形成された誘導通路 20a は、最も大きな幅を有する。 [0066] このことは、図 1中に示されている血管採取装置（ノ、一べスター） 10の把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14 の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部 20の 1対の捕獲部材 32a, 32bを移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲内の任意の位置に配置でき、ひいては 1対の捕獲部材 32a, 32b の相互間に形成される誘導通路 20aの幅を図 8A及び図 8B中に示されている最も小さな幅と図 8C及び図 8D中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の位置に配置できることを意味する。

[0067] し力も、把持部 16の外表面において誘導通路可変操作スライダー 44に隣接した位置に配置されて!、る誘導通路幅表示指標 46により、把持部 16における誘導通路可変操作スライダー 44の位置に応じた誘導通路 20aの幅を容易に知ることが出来る。

[0068] 誘導通路 20aに側枝 62aの分岐端を導入する直前に、誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入しょうとする側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定し、その後に誘導通路 20a中に側枝 62aの分岐端を導入することが出来る。或いは、誘導通路 20a の幅を誘導通路 20aに導入しょうとする側枝 62aの分岐端の径よりも幾分大きく設定しておき、誘導通路 20aに側枝 62aの分岐端を導入した後に誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入された側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来る。

[0069] このように、誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入する側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路 20aを形成している 1対の捕獲部材 32a, 32bの 1対の対向縁を覆っている印加電極 48の 1対の導電端子部材 48a, 48bと移動可能支持体 17の先端部分の先端 (即ち、誘導通路 20a の内端)を覆っている帰還電極 50の導電端子部材 50aとを、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処置部 18において、印加電極 48の 1対の導電端子部材 48a, 48bから帰還電極 50の導電端子部材 50aへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める (即ち、止血する）ことが出来る。

[0070] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0071] [第 2実施形態]

次には、図 9A乃至図 9Dを参照しながら本発明のノィポーラカッターの第 2実施形態に従っている血管採取装置 (ハーべスター） 10について説明する。第 2実施形態に従っている血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10の構成の大部分は、図 1乃至図 8Dを参照しながら前述した第 1実施形態に従っている血管採取装置 (ハーべスター） 10の構成の大部分と同じである。従って、第 2実施形態に従っている血管採取装置 (ハーベスター） 10において第 1実施形態に従っている血管採取装置 (ハーべスター） 10 の構成部材と同じ構成部材には、血管採取装置 (ハーべスター） 10の対応する構成部材に付されていた参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

[0072] 第 2実施形態に従っている血管採取装置 (ハーべスター） 10が第 1実施形態に従つている血管採取装置（ノヽ一べスター） 10と異なっているのは、カッター要部 12の構成である。

[0073] このカッター要部 12では、移動可能支持体 17の先端部分に突出して設けられている案内部 20の 1対の捕獲部材 32 が、 1対の捕獲部材 32 の相互間に形成される誘導通路 20aの幅を可変可能にするために移動可能支持体 17の先端部分に対し回動可能に設けられている。詳細には、 1対の捕獲部材 32 ， 32'b の基端部分において相互に対向する部分の一部が相互に重複した状態で例えば回動中心ピン 74により移動可能支持体 17の先端部分に回動可能に支持されている。

[0074] 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの夫々もまた、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの基端部分において相互に対面する縁もまた、上記基端部分の端面に向かうにつれて相互に徐々に離れるよう傾斜した傾斜面として構成されているが、前述した第 1実施形態の 1対の捕獲部材 32a, 32bの基端部分において相互に対面した縁が同様に傾斜して 1対のカム摺接縁 42a, 42bとして形成されているのとは異なる。

[0075] 1対の捕獲部材 32'a, 32'bに固定されている、バイポーラ切断処置部 18の印加電極 48の 1対の導電端子部材 48'a, 48'bは、回動中心ピン 74に接している。回動中心ピン 74は導電性材料により形成されている。移動可能支持体 17の先端部分から基端部分まで移動可能支持体 17中を第 1のリード線 76が延出していて、移動可能支持体 17の先端部分に位置した第 1のリード線 76の一端部に回動中心ピン 74の基端部分が電気的に接続されている。

[0076] この実施形態では、誘導通路可変操作部 31の長手方向移動部材 31aに高周波電源接続ケーブル 56 (図 1及び図 2参照）が接続されておらず、代わりに把持部 16中の第 1のリード線 76の他端部に高周波電源接続ケーブル 56 (図 1及び図 2参照）が接続されている。

[0077] 移動可能支持体 17の先端部分において 1対の捕獲部材 32 ， 32 を回動させて誘導通路 20aの幅を可変させるために、誘導通路可変操作部 31は、移動可能支持体 17の先端部分に位置している長手方向移動部材 31aの一端部と 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの基端部分との間にリンク機構 78を介在させている。リンク機構 78は、長手方向移動部材 31aの一端部と 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの夫々の基端部分とに回動可能に連結された両端部を有する 1対のリンク部材 78a, 78bを含んでおり、長手方向移動部材 31aの移動に伴い 1対の捕獲部材 32a, 32bの少なくとも一方（この実施形態では両方)を誘導通路 20aの幅を可変させるよう駆動する捕獲部材駆動機構 31bを提供している。

[0078] 本発明の第 2実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10は、案内部 20の 1対の捕獲部材 32 ， 32'bを移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向に回動させることにより、 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの間に形成される誘導通路 20aの幅を変化させることが出来る。従って、図 7中に示されている大伏在静脈 62の相互に異なる径を有して、る複数の側枝 62aの夫々に誘導通路 20aを容易に適合させることが出来、ひいては誘導通路 20aの内端に設けられているバイポーラ切断処理部 18により相互に異なる径を有している複数の側枝 62aの夫々を容易に切断可能であるとともに切断面を容易に焼き固めることが可能である。

[0079] 血管採取装置 (ノ、一べスター） 10において図 1中に示されている把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14から最も遠ざけた位置に配置されたとき、図 9A及び図 9B中に示されている如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 31aを介して接続されている捕獲部材駆動機構 31bのリンク機構 78の 1対のリンク部材 78a, 78bは、 1対の捕獲部材 32 ， 32 を移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向に沿つた回動範囲にお!、て上記長手方向中心線に最も接近した位置に配置する。即ち、 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの相互間に形成された誘導通路 20aは、最も小さな幅を有する。

[0080] 血管採取装置 (ノ、一べスター） 10において図 1中に示されている把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14に最も接近した位置に配置されたとき、図 9C及び図 9D中に示されている如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 31aを介して接続されている捕獲部材駆動機構 31bのリンク機構 78 の 1対のリンク部材 78a, 78bは、 1対の捕獲部材 32 ， 32 を移動可能支持体 17 の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向に沿つた回動範囲において上記長手方向中心線力も最も遠ざ力つた位置に配置する。即ち、 1対の捕獲部材 32'a, 32'bの相互間に形成された誘導通路 20aは、最も大きな幅を有する。

[0081] このことは、血管採取装置（ノヽ一べスター） 10において図 1中に示されている把持部 16に設けられて、る誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部 20の 1対の捕獲部材 32 ， 32'bを移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線と交差する方向に沿った回動範囲内の任意の位置に配置でき、ひいては 1対の捕獲部材 32'bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅を図 9A及び図 9B中に示されている最も小さな幅と図 9C及び図 9D中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の位置に配置できることを意味する。

[0082] し力も、図 3A中に示されている如く把持部 16の外表面において誘導通路可変操作スライダー 44に隣接した位置に配置されてヽる誘導通路幅表示指標 46により、把持部 16における誘導通路可変操作スライダー 44の位置に応じた誘導通路 20aの幅を容易に知ることが出来る。

[0083] 誘導通路 20aに側枝 62aの分岐端を導入する直前に、誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入しょうとする側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定し、その後に誘導通路 20a中に側枝 62aの分岐端を導入することが出来る。或いは、誘導通路 20a の幅を誘導通路 20aに導入しょうとする側枝 62aの分岐端の径よりも幾分大きく設定しておき、誘導通路 20aに側枝 62aの分岐端を導入した後に誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入された側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来る。

[0084] このように、誘導通路 20aの幅を誘導通路 20aに導入する側枝 62aの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路 20aを形成している 1対の捕獲部材 32 ， 32 ^の 1対の対向縁を覆っている印加電極 48の 1対の導電端子部材 48 ， 48 と移動可能支持体 17の先端部分の先端 (即ち、誘導通路 20aの内端）を覆っている帰還電極 50の導電端子部材 50aとを、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処置部 18において、印加電極 48の 1対の導電端子部材 48 ， 48' bから帰還電極 50の導電端子部材 50aへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める (即ち、止血する)ことが出来る。

[0085] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0086] なお、この実施形態においては、 1対の捕獲部材 32 は相互間に形成される誘導通路 20aの幅を減少させる方向に付勢されていない。しかしながら、 1対の捕獲部材 32 ， 32 の相互間に公知の付勢部材を掛け渡すことにより 1対の捕獲部材 32 ， 32'bをこのように付勢することが出来る。このような公知の付勢部材は、例えば、図 9A中に 2点鎖線で示されている如ぐ回動中心ピン 74に巻かれ 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの基端部分に係合された 2つの脚を有する捩じりコイルばね 79により提供することが出来る。

[0087] [第 3実施形態]

次に、図 10A及び図 10Bを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第 3実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10について説明する。

[0088] 血管採取装置 (ハーべスター） 10は、図 1中に示されている第 1実施形態に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部 14と、挿入部 14の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18と、挿入部 14の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この実施形態では血管）を捕獲してノィポーラ切断処置部 18に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部 20と、を備えて!/ヽる。

[0089] この血管採取装置 (ハーべスター） 10が図 1中に示されている第 1実施形態に従つた血管採取装置 (ハーべスター） 10と異なっているのは、挿入部 14の先端部分にお V、て移動可能支持体 17の先端部分に設けられて、るカッター要部 12の構成である

[0090] この実施形態の案内部 20は、移動支持体 17の先端部分の先端面において移動支持体 17の長手方向中心線と直交する方向に相互に離間した 3つ以上の位置 (この実施形態では 3箇所)から移動支持体 17の長手方向中心線に沿い相互に平行に延出して形成された 3つ以上 (この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 82b,そして 82cを含む。そして、 3つ以上 (この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 82b,そして 82cの相互間に複数 (この実施形態では 2個）の誘導通路 84a, 84bが形成されている。

[0091] 複数 (この実施形態では 2個）の誘導通路 84a, 84bは相互に異なる幅を有してヽる。 3つ以上 (この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 82b,そして 82cの夫々の先端部分は鈍く尖った形状にされている。さらにこの実施形態では、中央に位置する捕獲部材 82bの延出長さが両側に位置する 2つの捕獲部材 82a, 82cの夫々の延出長さよりも長い。

[0092] バイポーラ切断処置部 18は、 3つ以上 (この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 8 2b,そして 82cに固定された印加電極 86と、移動支持体 17の先端部分に固定された帰還電極 88と、を含む。

[0093] 印加電極 86は、 3つ以上（この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 82b,そして 8 2cの夫々の一表面にお、て 2つの誘導通路 84a, 84bの夫々を規定して、る対向縁または対向縁の近傍に沿い延出していて、移動支持体 17の先端部分において第 1 のリード線 90の一端部に電気的に接続されている。第 1のリード線 90は移動支持体 17の先端部分から基端部分まで移動支持体 17中を延出している。

[0094] 帰還電極 88は移動支持体 17の先端部分にお、て複数 (この実施形態では 2個）の誘導通路 84a, 84bの夫々の内端に露出していて、移動支持体 17の先端部分において第 2のリード線 92の一端部に電気的に接続されている。第 2のリード線 92は移動支持体 17の先端部分力基端部分まで移動支持体 17中を延出している。

[0095] 把持部 16 (図 1参照）中の移動支持体 17の基端部分において印加電極 86の為の第 1のリード線 90の他端部及び帰還電極 88の為の第 2のリード線 92の他端部には、高周波電源接続ケーブル 56が接続されて、る。

[0096] この実施形態では、 3つ以上 (この実施形態では 3個）の捕獲部材 82a, 82b,そして 82cの夫々は移動支持体 17の先端部分に対し動かないので、この実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10は図 1及び図 3A中に示されている誘導通路可変操作スライダー 44を備えて、な、し、図 3A中に示されて、る誘導通路可変操作部 31 の長手方向移動部材 31aや捕獲部材駆動機構 31bも備えていない。

[0097] 従って、図 3A乃至図 3C中にカッター要部 12の構成が示されている第 1実施形態の血管採取装置（ノ、一べスター） 10や図 9A乃至図 9D中にカッター要部 12の構成が示されている第 2実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10に比べ、図 10A及び図 10B中にカッター要部 12の構成が示されている第 3実施形態の血管採取装置（ハーべスター） 10は、構成が簡易である。

[0098] 第 3実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10では、図 5中に示されている如き切断しょうとする側枝 62aの分岐端の径に対応した幅の誘導通路 84a又は 84bに切断しょうとする側枝 62aの分岐端を導入するよう挿入部 14の移動可能支持体 17を操作する。この結果として、誘導通路 84a又は 84bに導入された側枝 62aの分岐端に対し、誘導通路 84a又は 84bを相互間に形成している 2つの捕獲部材 82a及び 82b 、又は 82b及び 82cの相互に対向した縁に沿った印加電極 86と、移動可能支持体 1 7の先端部分の先端で誘導通路 84a及び 84bの夫々の内端に露出して、る帰還電極 88とを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路 84a又は 84b の内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 84a又は 84bの内端のバイポーラ切断処置部 18において、印加電極 86から帰還電極 88へと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

[0099] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0100] [第 4実施形態]

次に、図 11A乃至図 11Dを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第 4実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10について説明する。

[0101] 血管採取装置 (ハーべスター） 10は、図 1中に示されている第 1実施形態に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部 14と、挿入部 14の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18と、挿入部 14の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この実施形態では血管）を捕獲してノィポーラ切断処置部 18に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部 20と、を備えて!/ヽる。

[0102] この血管採取装置 (ノ、一べスター） 10が図 1中に示されている第 1実施形態に従つた血管採取装置 (ハーべスター） 10と異なっているのは、挿入部 14の先端部分にお V、て移動可能支持体 17の先端部分に設けられて、るカッター要部 12の構成である

[0103] この実施形態のカッター要部 12において移動可能支持体 17の先端部分に設けられている案内部 20は、図 11A及び図 11B中に示されているように、上記先端部分から移動可能支持体 17の長手方向に沿い相互に平行に外方に向けて突出した 1対の捕獲部材 102a, 102bを有する。 1対の捕獲部材 102a, 102bは、相互間に誘導通路 20aを形成している。 1対の捕獲部材 102a, 102bの夫々は、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。この結果として誘導通路 20aにおいて 1対の捕獲部材 102a, 102bの夫々の突出端部に対応した外端部は、その外端に向力につれ徐々に幅が広められている。 1対の捕獲部材 102a, 102bの夫々の基端部分の基端面は、移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出している。

[0104] 1対の捕獲部材 102a, 102bの少なくとも一方 (この実施形態では両方）が、移動可能支持体 17の先端部分に誘導通路 20aの幅を可変させるよう移動可能に設けられている。

[0105] 1対の捕獲部材 102a, 102bの少なくとも一方 (この実施形態では両方）は、移動可能支持体 17の先端部分に対し移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅を減少させる方向に付勢されて、る。

[0106] 詳細には、移動可能支持体 17の先端部分において 1対の捕獲部材 102a, 102b の基端部分が対応した 1対の領域の夫々に、平面形状が方形の 1対の案内溝 104a , 104bが形成されている。 1対の案内溝 104a, 104bの夫々の平面形状の四辺において移動可能支持体 17の先端部分の先端面力も遠い一辺は、移動可能支持体 17 の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した案内面として構成されている。

[0107] 1対の捕獲部材 102a, 102bの基端部分には、移動可能支持体 17の先端部分の 1対の領域の 1対の案内溝 104a, 104bに挿入された 1対の摺動部材 106a, 106b が固定されている。 1対の摺動部材 106a, 106bの夫々も平面形状が方形であり、 1 対の摺動部材 106a, 106bの夫々の平面形状の四辺において移動可能支持体 17 の先端部分の先端面から遠い一辺は、移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した摺動面として構成されている。 1対の摺動部材 106a, 106bの夫々は、夫々の摺動面を 1対の案内溝 104a, 104bの夫々の案内面に摺接させることにより 1対の案内溝 104a, 104bの夫々の中を移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に移動可能である。 [0108] 移動可能支持体 17の先端部分の 1対の領域の 1対の案内溝 104a, 104bに、 1対の案内溝 104a, 104bに挿入された 1対の摺動部材 106a, 106bを移動可能支持体 17の長手方向中心線に接近させるよう付勢する付勢部材 108、例えば圧縮コイルばね、が配置されている。このことは、付勢部材 108によって、 1対の捕獲部材 102a, 1 02b力 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成されている誘導通路 20aの幅を減少させるよう付勢されて、ることを意味して、る。

[0109] 移動可能支持体 17の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18は、移動可能支持体 17の先端部分に設けられた 1対の電極、印加電極 110及び帰還電極 112 、を有する。

[0110] 印加電極 110は、 1対の捕獲部材 102a, 102bに固定された 1対の導電端子部材 110a, 110bを含む。 1対の導電端子部材 110a, 110bは、 1対の捕獲部材 102a, 1 02bにおヽて相互間に誘導通路 20aを形成してヽる 1対の対向縁及び基端部分の 1 対の基端縁を覆っている。

[0111] 帰還電極 112は、移動可能支持体 17の先端部分に固定された導電端子部材 112 aを含む。導電端子部材 112aは、移動可能支持体 17の先端部分の先端において 1 対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成される誘導通路 20aの最大幅よりも大きな寸法範囲を覆っている。このことは、導電端子部材 112aが、誘導通路 20aの内端に配置されて、ることを意味する。

[0112] 移動可能支持体 17の先端部分にはさらに、 1対の捕獲部材 102a, 102bの夫々の基端部分の基端面に沿い、移動可能支持体 17の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出している中間導電端子部材 114が配置されている。そして、中間導電端子部材 114に対し、 1対の捕獲部材 102a, 102b の夫々の基端部分の基端面を覆って、る印加電極 110の 1対の導電端子部材 110 a, 110bが接触している。従って、中間導電端子部材 114は、印加電極 110の 1対の導電端子部材 110a, 110bに電気的に接続されて、る。

[0113] 中間導電端子部材 114はさらに、移動可能支持体 17中を移動可能支持体 17の長手方向に沿い延出している第 1のリード線 116の一端部に電気的に接続されている。第 1のリード線 116の他端部は、移動可能支持体 17において把持部 16 (図 1及び図 2参照）中に配置されて、る他端部に露出されて、る。

[0114] 帰還電極 112の導電端子部材 112aには、移動可能支持体 17中を移動可能支持体 17の長手方向に沿、延出して!/、る第 2のリード線 118の一端部に電気的に接続されている。第 2のリード線 118の他端部は、移動可能支持体 17において把持部 16 ( 図 1及び図 2参照）中に配置されて、る他端部に露出されて、る。

[0115] 把持部 16中において、移動可能支持体 17の他端部に露出されている、印加電極 110の 1対の導電端子部材 110a, 110bの為の第 1のリード線 116の他端部、及び移動可能支持体 17他端部に露出されている、帰還電極 112の為の第 2のリード線 1 18の他端部には、高周波電源接続ケーブル 56 (図 1及び図 2参照）の一端部が電気的に接続されている。

[0116] この実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10は図 1及び図 3A中に示されている誘導通路可変操作スライダー 44を備えて、な、し、図 3A中に示されて、る誘導通路可変操作部 31の長手方向移動部材 31aや捕獲部材駆動機構 31b (カム部材 4 0)も備えていない。

[0117] 従って、図 3A乃至図 3C中にカッター要部 12の構成が示されている第 1実施形態の血管採取装置（ノ、一べスター） 10や図 9A乃至図 9D中にカッター要部 12の構成が示されている第 2実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10に比べ、図 11A及び図 11B中にカッター要部 12の構成が示されている第 4実施形態の血管採取装置（ハーべスター） 10は、構成が簡易である。

[0118] 図 11A及び図 11Bにおいて、第 4実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の 1対の捕獲部材 102a, 102bは付勢部材 108の付勢力により相互に最も接近した位置に配置されていて、この時に 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅は最も狭くなる。

[0119] また、図 11C及び図 11Dでは、第 4実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10 の 1対の捕獲部材 102a, 102bが付勢部材 108の付勢力に抗して相互に最も遠ざかつた位置に配置されていて、この時に 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成される誘導通路 20aの幅は最も広くなる。

[0120] 第 4実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10では、図 5中に示されている如き切断しょうとする側枝 62aの分岐端を誘導通路 20a中に導入するよう挿入部 14の移動可能支持体 17が操作される。 1対の捕獲部材 102a, 102bは誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端の径が 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間に形成される誘導通路 20aの最も狭い幅よりも大きければ、 1対の捕獲部材 102a, 102bは誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端に押されて付勢部材 108の付勢力に抗して相互に離間する方向に開く。そして、誘導通路 20a中に導入された側枝 62 aの分岐端の径に応じて、 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間の誘導通路 20aの幅が自動的に調整される。

[0121] このような、誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端の径に応じた 1対の捕獲部材 102a, 102bの相互間の誘導通路 20aの幅の自動調整は、誘導通路 20a中に導入される側枝 62aの分岐端の径が図 11 A及び図 11B中に示されてヽる誘導通路 20aの最も狭!、幅と図 11C及び図 11D中に示されて!/、る誘導通路 20aの最も広!、幅との範囲内であれば行なわれる。

[0122] この結果として、誘導通路 20aに導入された側枝 62aの分岐端に対し、誘導通路 2 Oaを相互間に形成している 2つの捕獲部材 102a及び 102bの相互に対向した縁に沿った印加電極 110の 1対の導電端子部材 110a, 110bと、移動可能支持体 17の先端部分の先端で誘導通路 20aの内端に露出している帰還電極 112の導電端子部材 112aとを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処置部 18 において、印加電極 110の 1対の導電端子部材 110a, 110b力ら帰還電極 112の導電端子部材 112aへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める (即ち、止血する)ことが出来る。

[0123] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0124] [第 5実施形態]

次に、図 12A乃至図 12Dを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第 5実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10について説明する。

[0125] 血管採取装置 (ハーべスター） 10は、図 1中に示されている第 1実施形態に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部 14と、挿入部 14の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18と、挿入部 14の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この実施形態では血管）を捕獲してノィポーラ切断処置部 18に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部 20と、を備えて!/ヽる。

[0126] この血管採取装置 (ノ、一べスター） 10が図 1中に示されている第 1実施形態に従つた血管採取装置 (ハーべスター） 10と異なっているのは、挿入部 14の先端部分にお V、て移動可能支持体 17の先端部分に設けられて、るカッター要部 12の構成である

[0127] この実施形態のカッター要部 12は、図 12A及び図 12B中に示されているように、図 9A乃至図 9Dを参照しながら前述した第 2実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10から誘導通路可変操作部 31を省略し、そして案内部 20において移動可能支持体 17に回動中心ピン 74により回動可能に設けられている 1対の捕獲部材 32 'a, 32'bが相互間の誘導通路 20aの幅を減少させるよう付勢されることにより構成されている。 1対の捕獲部材 32 ， 32 のこのような付勢は、第 2実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の説明において既に記載したように、 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの相互間に公知の付勢部材を掛け渡すことにより達成することが出来る。このような公知の付勢部材は、例えば、図 9A中に 2点鎖線で、また図 12A中に実線で示されている如ぐ回動中心ピン 74に巻かれ 1対の捕獲部材 32'bの基端部分に係合された 2つの脚を有する捩じりコイルばね 79により提供することが出来る。

[0128] この実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10は図 1及び図 3A中に示されている誘導通路可変操作スライダー 44を備えて、な、し、図 9A中に示されて、る誘導通路可変操作部 31の長手方向移動部材 31aや捕獲部材駆動機構 31b (リンク機構 78のリンク咅附 78a, 78b)も備えていない。

[0129] 従って、図 3A乃至図 3C中にカッター要部 12の構成が示されている第 1実施形態の血管採取装置（ノ、一べスター） 10や図 9A乃至図 9D中にカッター要部 12の構成が示されている第 2実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10に比べ、図 12A及び図 12B中にカッター要部 12の構成が示されている第 5実施形態の血管採取装置（ハーべスター） 10は、構成が簡易である。

[0130] 図 12A及び図 12Bにおいて、第 5実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの先端部分は付勢部材 79の付勢力により相互に最も接近した位置に配置されていて、この時に 1対の捕獲部材 32 ， 32 の先端部分の相互間に形成される誘導通路 20aの幅は最も狭くなる。

[0131] また、図 12C及び図 12Dでは、第 5実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10 の 1対の捕獲部材 32 ， 32 の先端部分が付勢部材 79の付勢力に抗して相互に最も遠ざかった位置に配置されていて、この時に 1対の捕獲部材 102a, 102bの先端部分の相互間に形成される誘導通路 20aの幅は最も広くなる。

[0132] 第 5実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10では、図 5中に示されている如き切断しょうとする側枝 62aの分岐端を誘導通路 20a中に導入するよう挿入部 14の移動可能支持体 17が操作される。 1対の捕獲部材 32 ， 32 は誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端の径が 1対の捕獲部材 32 ， 32 の相互間に形成される誘導通路 20aの最も狭い幅よりも大きければ、 1対の捕獲部材 32 ， 32 の先端部分は誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端に押されて付勢部材 79の付勢力に抗して相互に離間する方向に開く。そして、誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端の径に応じて、 1対の捕獲部材 32 の相互間の誘導通路 20 aの幅が自動的に調整される。

[0133] このような、誘導通路 20a中に導入された側枝 62aの分岐端の径に応じた 1対の捕獲部材 32 ， 32'bの相互間の誘導通路 20aの幅の自動調整は、誘導通路 20a中に導入される側枝 62aの分岐端の径が図 12A及び図 12B中に示されてヽる誘導通路 20aの最も狭!、幅と図 12C及び図 12D中に示されて!/、る誘導通路 20aの最も広!、幅との範囲内であれば行なわれる。

[0134] この結果として、誘導通路 20aに導入された側枝 62aの分岐端に対し、誘導通路 2 Oaを相互間に形成している 2つの捕獲部材 32'a及び 32'bの相互に対向した縁に沿った印加電極 48の 1対の導電端子部材 48 と、移動可能支持体 17の先端部分の先端で誘導通路 20aの内端に露出している帰還電極 50の導電端子部材 5 Oaとを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路 20aの内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 20aの内端のバイポーラ切断処置部 18において、印加電極 48の 1対の導電端子部材 48 ， 48 から帰還電極 50の導電端子部材 50aへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

[0135] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0136] [第 6実施形態]

次に、図 13A乃至図 13Dを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第 6実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10について説明する。

[0137] 血管採取装置 (ハーべスター） 10は、図 1中に示されている第 1実施形態に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部 14と、挿入部 14の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部 18と、挿入部 14の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織 (この実施形態では血管）を捕獲してノィポーラ切断処置部 18に上記生体組織を誘導する誘導通路 2(Taを有した案内部 20と、を備えている。

[0138] この血管採取装置 (ノ、一べスター） 10が図 1中に示されている第 1実施形態に従つた血管採取装置 (ハーべスター） 10と異なっているのは、挿入部 14の先端部分にお V、て移動可能支持体 17の先端部分に設けられて、るカッター要部 12の構成である

[0139] この実施形態の案内部 20の誘導通路 2(Taは、挿入部 14の先端部分力も遠ざかるにつれて拡大するような形状に形成されている。詳細には、この実施形態の案内部 2 0は、移動支持体 17の先端部の先端面において移動支持体 17の長手方向中心線と直交する方向に相互に離間した 2つの位置力も移動支持体 17の長手方向中心線に沿い相互に平行に延出して形成された 2つの捕獲部材 132a, 132bを含む。そして、 2つの捕獲部材 132a, 132bの相互間に誘導通路 2(Taが形成されている。

[0140] さらにこの実施形態では、誘導通路 20 が略 V字形状に形作られている。

[0141] この実施形態の案内部 20は、挿入部 14の長手方向中心線 (即ち、移動支持体 17 の長手方向中心線）に沿い誘導通路 2(T aの内端と上記内端よりも誘導通路 2(T aの外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材 134をさらに備えている。

[0142] 誘導通路幅規定部材 134は、図 3A中に示されている誘導通路幅可変操作部 31 の長手方向移動部材 31aと同様に構成されている長手方向移動部材 3Γ&の一端部に固定されている。長手方向移動部材の他端部は、図 3A中に示されている誘導通路幅可変操作部 31の長手方向移動部材 3 laと同様に、把持部 16中にお、て誘導通路可変操作スライダー 44に固定されている。

[0143] バイポーラ切断処置部 18は、 2つの捕獲部材 132a, 132bに固定された印加電極 136と、誘導通路幅規定部材 134に固定された帰還電極 138と、を含む。

[0144] 印カロ電極 136は、 2つの捕獲部材 132a, 132bの夫々の一表面において誘導通路 2(T aを規定して、る対向縁または対向縁の近傍に沿、延出して、て、移動支持体 1 7の先端部分において第 1のリード線 140の一端部に電気的に接続されている。第 1 のリード線 140は移動支持体 17の先端部分力基端部分まで移動支持体 17中を延出している。

[0145] 帰還電極 138は、移動支持体 17の先端部分の先端面、即ち誘導通路 2(T aの内端、に合致して、るか又は上記内端力誘導通路 2(Ta中に僅かに突出して、る誘導通路幅規定部材 134の先端部分の先端面を覆っている。移動支持体 17の先端部分において帰還電極 138は、長手方向移動部材 3Γ&中を長手方向移動部材 31 ^の長手方向に沿、延出して、る図示されて!、な、第 2のリード線の一端部に電気的に接続されている。図示されていない第 2のリード線の他端部は、長手方向移動部材 31 ^にお、て把持部 16中に配置されて、る他端部に露出されて、る。

[0146] なお、長手方向移動部材 3Γ&を導電材料により形成することにより、図示されていない第 2のリード線の機能の代わりを果たすことが出来る。この場合、誘導通路可変操作スライダー 44は、非導電材料により形成する。

[0147] 把持部 16 (図 1参照）中の移動支持体 17の基端部分において印加電極 136の為の第 1のリード線 140の他端部及び帰還電極 138の為の図示されていない第 2のリード線の他端部には、高周波電源接続ケーブル 56が接続されている。 [0148] この実施形態では、 2つの捕獲部材 132a, 132bの夫々は移動支持体 17の先端部分に対し動かない。代わりに、誘導通路幅規定部材 134が 2つの捕獲部材 132a, 132bの間の誘導通路 2(Ta中で誘導通路 2(Taの内端と内端よりも外端に接近した位置との間で移動支持体 17の長手方向中心線に沿い移動する。誘導通路幅規定部材 134のこのような移動は、図 3A中に示されている 1対の捕獲部材 32a, 32bの為の誘導通路可変操作部 31の長手方向移動部材 31aと同様な構成の長手方向移動部材により直接制御することが出来る。このことは、図 3A中に示されている誘導通路可変操作部 31が 1対の捕獲部材 32a, 32bを操作する為に誘導通路可変操作部 31に加えて捕獲部材駆動機構 31bも備えているのとは異なる。

[0149] 従って、図 3A乃至図 3C中にカッター要部 12の構成が示されている第 1実施形態の血管採取装置（ノ、一べスター） 10や図 9A乃至図 9D中にカッター要部 12の構成が示されている第 2実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10に比べ、図 13A及び図 13B中にカッター要部 12の構成が示されている第 6実施形態の血管採取装置 ( ハーべスター） 10は、構成が簡易である。

[0150] この血管採取装置（ハーべスター） 10において、図 1中に示されている把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14 の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14から最も遠ざけた位置に配置されたとき、図 13A中に示されている如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 31 ' aを介して接続されてヽる誘導通路幅規定部材 134は移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線に沿った移動範囲 (誘導通路 2(Taの内端と内端よりも外端に接近した位置との間）において誘導通路 20 の内端に最も接近された位置に配置される。

[0151] この結果として、図 13A及び図 13B中に示されているように、案内部 20の 1対の捕獲部材 132a, 132bの相互間に形成されている誘導通路 2CT aの内端の幅は、誘導通路幅規定部材 134により最も小さくなるよう規定される。

[0152] この血管採取装置 (ハーべスター） 10において、図 1中に示されている把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14 の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部 14に最も接近した位置に配置されたとき、図 13C中に示されている如ぐ誘導通路可変操作スライダー 44と長手方向移動部材 31 ' aを介して接続されてヽる誘導通路幅規定部材 134は移動可能支持体 17の先端部分における移動可能支持体 17の長手方向中心線に沿った移動範囲 (誘導通路 2(Taの内端と内端よりも外端に接近した位置との間）において誘導通路 2(T aの外端に最も接近された位置に配置される。

[0153] この結果として、図 13C及び図 13D中に示されているように、案内部 20の 1対の捕獲部材 132a, 132bの相互間に形成されている誘導通路 2CT aの内端の幅は、誘導通路幅規定部材 134により最も大きくなるよう規定される。

[0154] このことは、血管採取装置（ノ、一べスター） 10の図 1中に示されている把持部 16に設けられている誘導通路可変操作スライダー 44を、把持部 16上における挿入部 14 の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部 20の 1対の捕獲部材 132a, 132bの相互間の誘導通路 2(Ta中で移動可能支持体 17の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に誘導通路幅規定部材 134を配置でき、ひいては 1対の捕獲部材 132a, 132bの相互間に形成される誘導通路 2(T aの内端の幅を図 13A及び図 13B中に示されて!/、る最も小さな幅と図 13C 及び図 13D中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の幅に設定できることを意味する。

[0155] し力も、把持部 16の外表面において誘導通路可変操作スライダー 44に隣接した位置に配置されて!、る誘導通路幅表示指標 46により、把持部 16における誘導通路可変操作スライダー 44の位置に応じた誘導通路 2(Taの内端の幅を容易に知ることが出来る。

[0156] 第 6実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10では、誘導通路可変操作スライダ一 44により誘導通路幅規定部材 134が誘導通路 2(Taの内端に最も接近された位置に配置されている間に、図 5中に示されている如き切断しょうとする側枝 62aの分岐端を誘導通路 20 中に導入するよう挿入部 14の移動可能支持体 17が操作される。誘導通路 2(Ta中には、導入された側枝 62aの分岐端の外周面が 1対の捕獲部材 132a, 132bにお、て誘導通路 2(T aを規定して、る対向縁に接するまで (即ち、印加電極 136に接するか又は極めて接近するまで）、側枝 62aの分岐端を導入することが出来る。この後に、誘導通路可変操作スライダー 44により誘導通路幅規定部材 134がその先端の帰還電極 138を上記導入されている側枝 62aの分岐端に当接させるまで、誘導通路 2(Taの内端力も外端に向かい移動される。

[0157] このように、誘導通路 20 の内端の幅を誘導通路 20 中に導入された側枝 62a の分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路 2 (Taを形成している 1対の捕獲部材 132a, 132bの 1対の対向縁に沿っている力、又は隣接している印加電極 136と誘導通路幅規定部材 134の先端部分の先端 (即ち、誘導通路 20 の内端)を覆っている帰還電極 138とを、誘導通路 20 中に導入された側枝 62aの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路 2(T aの内端に導入された側枝 62aの分岐端を誘導通路 2(Taの内端のバイポーラ切断処置部 18において、印加電極 136から帰還電極 138へと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する)ことが出来る。

[0158] ひいては、図 4乃至図 7を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[0159] [第 1実施形態の変形例]

次に、図 14A及び図 14Bを参照しながら、図 1乃至図 8Dを参照しながら前述した第 1実施形態の変形例を説明する。

[0160] なお、図 14Aは、図 3A中に示されている第 1実施形態の血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10のカッター要部 12の変形例の概略的な平面図であり；図 14Bは、図 14A中に示されている変形例の下面図である。

[0161] この変形例の構成要素の大部分は第 1実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の構成要素の大部分と同じである。従って、この変形例において第 1実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の構成要素と同じ構成要素には、第 1実施形態の血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10にお、て対応して、る構成要素に付されて、る参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

[0162] この変形例が第 1実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10と異なっているのは、カッター要部 12において一方の捕獲部材 32~aが移動可能支持体 17の先端部分と一体に形成されていて移動可能支持体 17の先端部分に対し移動することが出来ず、他方の捕獲部材 32bのみが誘導通路 20aの幅を可変させるよう移動可能支持体 17の先端部分に対し移動可能に設けられていることである。

[0163] 従って、捕獲部材駆動機構 31 のカム部材 40Ίこおいて一方の捕獲部材 32~a に対応したカム表面 4(Taはカム部材 4(Τの移動方向に対し平行であり、一方の捕獲部材 32~aの基端部分においてカム部材 40Ίこ対応したカム摺接面 42 もカム部材 4(Τの移動方向に対し平行である。従って、移動可能支持体 17の先端部分におけるカム部材 4(Τの移動範囲内にお、て、カム部材 4(Τにお!/、てカム表面 4(T aを覆つて、る中間導電端子部材 52の部分は、一方の捕獲部材 32~aの基端部分にぉ、てカム摺接面 42 ^を覆っている導電端子部材 48aと常に電気的に接触している。

[0164] この変形例では、移動可能支持体 17の先端部分におけるカム部材 4(Τの移動範囲内において、移動可能支持体 17の先端部分と一体に形成されている一方の捕獲部材 32~aに対し、他方の捕獲部材 32bのみが誘導通路 20aの幅を可変させるよう平行移動し、移動可能支持体 17の先端部分の長手方向中心線に対し交差する方向、この変形例では直交する方向、に移動する。

[0165] [第 6実施形態の変形例]

次に、図 15A及び図 15Bを参照しながら、図 13A乃至図 13Dを参照しながら前述した第 6実施形態の変形例を説明する。

[0166] なお、図 15Aは、図 13A中に示されている第 6実施形態の血管採取装置 (ノ、一べスター） 10のカッター要部 12の変形例の概略的な平面図であり；図 15Aは、図 15A 中に示されて、るの変形例の下面図である。

[0167] この変形例の構成要素の大部分は第 6実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の構成要素の大部分と同じである。従って、この変形例において第 1実施形態の血管採取装置 (ハーべスター） 10の構成要素と同じ構成要素には、第 1実施形態の血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10にお、て対応して、る構成要素に付されて、る参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

[0168] この変形例が第 6実施形態の血管採取装置 (ノ、一べスター） 10と異なっているのは、 2つの捕獲部材 132'a及び 132 において誘導通路 2(Taを規定している 1対の相互に対向した縁力階段状に形成されていることである。 [0169] [出力確認装置]

図 16乃至図 19を参照しながら、本発明のバイポーラカッターの為の出力確認装置の一例について説明する。

[0170] この一例の出力確認装置 150は、図 1乃至図 15D中に示されている、本発明のバィポーラカッターの第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置（ハーべスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分に設けられているバイポーラ切断処置部 18の出力を確認する為に使用される。

[0171] 詳細には、図 16,図 17A,そして図 17B中に示されているように、出力確認装置 1 50は、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ハーべスタ一） 10の夫々の挿入部 14の先端部分の移動体支持体 17の先端部分の案内部 20 の 1対又は 3つの捕獲部材 32a, 32b,又は 32 32'b,又は 82a, 82b,そして 82 c,又は 102a, 102b,又は 132a, 132b,又は 32"a, 32b,又は 132 132'bの外面に載置される載置部材 152を含んでいる。載置部材 152は電気的絶縁性材料により形成されており、載置表面とは反対方向を向いている外表面に摘み 154を有している。

[0172] 載置部材 152の載置表面には、棒状の絶縁ガイド部材 156が載置部材 152と同じ材料で載置部材 152と一体に形成されて、る。絶縁ガイド部材 156は載置部材 152 の載置表面と交差する方向に延出している。絶縁ガイド部材 156は、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分の案内部 20の誘導通路 20a, 84a, 84b,又は 2(Taに差し込める寸法を有している。

[0173] 載置部材 152の載置表面には印加電極接触部材 158が配置されていて、絶縁ガイド部材 156の延出端部には帰還電極接触部材 160が支持されている。印加電極接触部材 158と帰還電極接触部材 160との間には絶縁ガイド部材 156に平行に沿つて導電線 162が延出しており、導電線 162の両端部は印加電極接触部材 158と帰還電極接触部材 160とに電気的に接続されている。

[0174] 載置部材 152の外表面にはさらに、印加電極接触部材 158と帰還電極接触部材 1 60との間に導電線 162を介して所定の高周波電流が流れた時に発光する発光素子 164が設けられている。

[0175] 出力確認装置 150は、絶縁ガイド部材 156が第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の誘導通路 20a, 84a, 84 b,又は 2(Ta中に夫々の内端まで差し込まれ、載置部材 152が第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の夫々の挿入部 14 の先端部分に設けられている移動体支持体 17の先端部分の案内部 20の 1対又は 3 つの捕獲部材 32a, 32b,又は 32 32'b,又は 82a, 82b,そして 82c,又は 102 a, 102b,又は 132a, 132b,又は 32"a, 32b,又は 132 132'bの外面に載置される。

[0176] この結果として、出力確認装置 150の絶縁ガイド部材 156の延出端部の帰還電極接触部材 160が、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置（ハーべスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の誘導通路 20a, 84a, 84b,又は 2(Ta中に夫々の内端の帰還電極 50, 88, 112,又は 138に電気的に接触する。また同時に、載置部材 1 52の載置表面の印加電極接触部材 158が、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の印加電極 48, 86, 110, 又は 136に電気的に接触する。

[0177] なお、図 18は、出力確認装置 150の絶縁ガイド部材 156が第 1実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の誘導通路 20a中にその内端まで差し込まれ、載置部材 152が第 1実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の挿入部 1 4の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の 1対の捕獲部材 32a, 32bの外面に載置される様子を概略的に示している。

[0178] さらに図 19は、出力確認装置 150の絶縁ガイド部材 156の延出端部の帰還電極接触部材 160が、第 1実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の誘導通路 20aの内端の帰還電極 50に電気的に接触し、同時に、載置部材 152の載置表面の印加電極接触部材 158が、第 1実施形態に従った血管採取装置 (ハーべスター ) 10の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の印加電極 48に電気的に接触してヽる様子を概略的に示して!/ヽる。

[0179] そして、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ハーべスター） 10の夫々の揷入部 14を生物の体内に挿入する前に、図 1中に示されて、る高周波電源 Sからの高周波電流を第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10の夫々の挿入部 14の先端部分に設けられている移動可能支持体 17の先端部分の案内部 20の印加電極 48, 86, 110,又は 136に印カロする。このときに、印カロ電極 48, 86, 110,又は 136力ら対応する' J帚還電極 50, 8 8, 112,又は 138へと、出力確認装置 150の印加電極接触部材 158,導電線 162, そして帰還電極接触部材 160を介して所定の高周波電流が流れ載置部材 152の外表面の発光素子 164が発光すれば、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従つた血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10の夫々のノィポーラ切断処置部 18は正常であることが確認できる。発光素子 164が発光しなければ、第 1乃至第 6実施形態及び 2 つの変形例に従った血管採取装置 (ノ、一べスター） 10の夫々のバイポーラ切断処置部 18は故障して、ることが確認できる。

[0180] このように出力確認装置 150を使用することにより、第 1乃至第 6実施形態及び 2つの変形例に従った血管採取装置 (ノヽ一べスター） 10の夫々のバイポーラ切断処置部 18が正常である力、又は故障している力、を容易に確認できる。

[0181] なお、発光素子 164を使用する代わりに、印加電極接触部材 158と帰還電極接触部材 160との間に導電線 162を介して所定の高周波電流が流れた時に導電線 162 が発光したり、溶断するように導電線 162を構成することも出来る。

[0182] なおこの発明の概念に従えば、この発明のノィポーラカッターは内視鏡を伴うことなく単独で使用可能である。

産業上の利用可能性

[0183] 本発明に従ったバイポーラカッターは、生物の体内に挿入され、生物の体内の切断対象となる生体組織、たとえば血管、を一対の電極によって切ると同時に切断面を焼き固めるのに使用することが出来る。

Claims

請求の範囲

[1] 生物の体内に挿入される挿入部（14) ;

上記挿入部（14)の先端部分に設けられた一対の電極 (48, 50)を有するバイポーラ切断処置部（18)と;そして、

上記挿入部（14)の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（18)に上記生体組織を誘導する誘導通路 (20a)を有する案内部（20)と、

を備えており：

上記案内部（20)が、上記誘導通路（20a)の幅を可変可能に構成されていて、そして、

上記案内部（20)を操作して上記誘導通路（20a)の幅を可変させる誘導通路幅可変操作部（ 31 )をさらに備えてヽる、

ことを特徴とするバイポーラカッター。

[2] 上記案内部（20)は、相互間に上記誘導通路 (20a)を形成する一対の捕獲部材（ 32a, 32b,又は 32'a, 32'b)を有しており、そして、

上記一対の捕獲部材（32a, 32b,又は 32'b)の少なくとも一方力上記挿入部（20)の先端部分に上記誘導通路（20a)の幅を可変させるよう移動可能に設けられている、

ことを特徴とする請求項 1に従って、ヽるバイポーラカッター。

[3] 上記誘導通路幅可変操作部（31)は、上記挿入部（14)の長手方向に沿い移動可能な長手方向移動部材 (31a)と、そして、上記長手方向移動部材 (31a)の移動に伴い上記一対の捕獲部材（32a, 32b,又は 32'b)の少なくとも一方を上記誘導通路（20a)の幅を可変させるよう移動させる捕獲部材駆動機構 (31b)と、を含む、ことを特徴とする請求項 2に従っているノィポーラカッター。

[4] 上記一対の捕獲部材 (32 ， 32 ）の少なくとも一方は、上記挿入部（14)の先端部分に回動可能に設けられていて、そして、

上記捕獲部材駆動機構 (31)は、上記長手方向移動部材 (31a)と上記一対の捕獲部材 (32 ， 32 ）の少なくとも一方との間に介在され上記長手方向移動部材 (3 la)の移動に伴、上記一対の捕獲部材（32 ， 32'b)の少なくとも一方を回動させるリンク機構 (78)を含む、

ことを特徴とする請求項 3に従って、ヽるバイポーラカッター。

[5] 上記一対の捕獲部材（32'a, 32'b)の少なくとも一方は、上記誘導通路（20a)の幅を減少させる方向に付勢されてヽる、ことを特徴とする請求項 4に従ってヽるバイポーフカッター。

[6] 上記一対の捕獲部材 (32'a, 32'b)の少なくとも一方は、上記挿入部（14)の先端部分に上記挿入部（14)の長手方向中心線に対し交差する方向に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに、上記誘導通路（20a)の幅を減少させる方向に付勢されており、

上記捕獲部材駆動機構 (31)は、上記長手方向移動部材 (31)と上記一対の捕獲部材（32 ， 32'b)の少なくとも一方との間に介在されたカム部材 (40)を含んでおり、そして、

上記カム部材 (40)は、上記一対の捕獲部材（32 ， 32 ）の少なくとも一方に接し上記長手方向移動部材（31a)の移動に伴、上記一対の捕獲部材（32 ， 32'b) の少なくとも一方を上記付勢により又は上記付勢に杭して移動させるカム表面 (40a ,墨）を有している、

[7] 上記ノィポーラ切断処置部（18)の上記一対の電極 (48, 50)の一方が、上記 1対の捕獲部材（32a, 32b,又は 32'b)の少なくとも一方に配置されており、そして、

上記一対の電極 (48, 50)の他方力上記誘導通路（20a)の内端に配置されている、

ことを特徴とする請求項 2乃至 6の、ずれか 1項に従って、るバイポーラカッター。

[8] 生物の体内に挿入される挿入部（14)と；

上記挿入部（14)の先端部分に設けられた一対の電極（136, 138)を有するバイポーラ切断処置部（18)と;そして、

上記挿入部（14)の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（18)に上記生体組織を誘導する誘導通路 (2(T a)を有する案内部（20)と、

を備えており：

上記案内部（20)の上記誘導通路（2(T a)は上記挿入部（14)の先端部分から遠ざ力るにつれて幅が拡大し、

上記案内部（20)は上記挿入部（14)の長手方向中心線に沿!、上記誘導通路（20 )の内端と上記内端よりも上記誘導通路（2(T a)の外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材（ 134)をさらに備えており、

上記バイポーラ切断処置部（18)の一対の電極（136, 138)の一方が上記案内部 (20)において上記誘導通路（2CT a)に沿った部分に配置され、そして、上記一対の電極（136, 138)の他方が上記誘導通路幅規定部材（134)において上記誘導通路 (20'a)の外端を向!、た部分に配置されて、る、

ことを特徴とするバイポーラカッター。

[9] 生物の体内に挿入される挿入部（14)と；

上記挿入部（14)の先端部分に設けられた一対の電極 (86, 88)を有するバイポーラ切断処置部（18)と;そして、

上記挿入部（14)の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（18)に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部（20)と、

を備えており：

上記案内部（20)が、相互に異なった幅を有する複数の誘導通路（84a, 84b)を含む、

ことを特徴とするバイポーラカッター。

[10] 生物の体内に挿入される挿入部（14)と；

上記挿入部（14)の先端部分に設けられた一対の電極（110, 112,又は 48, 50) を有するバイポーラ切断処置部（18)と;そして、

を備えており：

上記案内部（20)は、相互間に上記誘導通路 (20a)を形成する一対の捕獲部材（ 102a, 102b,又は 32 32'b)を有しており、

上記一対の捕獲部材（102a, 102b,又は 32'b)の少なくとも一方力上記挿入部（14)の先端部分に上記誘導通路（20a)の幅を可変させるよう移動可能に設けられていて、そして、

上記一対の捕獲部材（102a, 102b,又は 32'b)の少なくとも一方は、上記誘導通路（20a)の幅を減少させる方向に付勢されて、る、

ことを特徴とするバイポーラカッター。

[11] 上記一対の捕獲部材（102a, 102b)の少なくとも一方は、上記挿入部（14)の先端部分に上記挿入部（14)の長手方向中心線に対し交差する方向に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられている、ことを特徴とする請求項 10に従って V、るノィポーラカッター。

[12] 上記一対の捕獲部材 (32 ， 32 ）の少なくとも一方は、上記挿入部（14)の先端部分に回動可能に設けられている、ことを特徴とする請求項 10に従っているバイポーフカッター。