WO2007025520A1 - Knochenplatte mit mindestens einer schraube zur winkelstabilen fixation - Google Patents

Knochenplatte mit mindestens einer schraube zur winkelstabilen fixation Download PDF

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WO2007025520A1
WO2007025520A1 PCT/DE2006/001508 DE2006001508W WO2007025520A1 WO 2007025520 A1 WO2007025520 A1 WO 2007025520A1 DE 2006001508 W DE2006001508 W DE 2006001508W WO 2007025520 A1 WO2007025520 A1 WO 2007025520A1
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screw
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plate
head
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Emmanuel Anapliotis
Curt Kranz
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Merete Medical GmbH
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Merete Medical GmbH
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded
    • A61B17/8057—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded the interlocking form comprising a thread

Definitions

  • the invention relates to a bone plate with at least one screw for angularly stable fixation referred to in the preamble of claim 1 Art.
  • Such a bone plate is known as a "Metafix” implant from Merete Medical GmbH, Berlin, and is used for fixation in the removal of such
  • the screws not only have a bone screw thread for fixing in the bone in its lower region, but also the head region is still provided with an external fine thread which engages in a corresponding internal thread of the screw hole of the plate when the screw when screwing in the appropriate position has reached.
  • she is aligned directionally stable.
  • it is then - as usual for a screw - tightened, with the conical external thread of the head stuck in the cylindrical internal thread of the plate.
  • published US patent application US2004 / 0073218A1 discloses an orthopedic plate system in which an orthopedic screw with a threaded head is intended to be screwed in different directions. In the plate but no corresponding mating thread exists for the head, so that there is no firm grip. In addition, the thread of the screw head cuts in the plate to produce chips of material, so that a risk to the patient is the result.
  • a bone screw known from US Pat. No. 6,306,140 B1 also has a threaded head. This screw is not intended for use with bone plates.
  • the invention is based on the object, a bone plate of the type mentioned in such a way that the adjustment of the screw is increased, so that a seizing of the screw does not occur abruptly, but is given in a larger their tight fit.
  • the screw can be tightened and the seat or the compression of the plate can be improved without the screw is turned over or turned off.
  • the advantages of the bone plate according to the invention are, in particular, that the region adjoining the external thread of the plate deforms elastically in such a way that it adapts to the outside diameter of the cone of the internal thread - over the entire path of the screw passage.
  • the fixation screw can thus be "screwed through” with its head completely through the hole in the plate, the head on the one hand by the elastic tension in each position on the one hand held against rotation, on the other hand, the plate is not irreversibly deformed in its plastic range, ie overstretched In this way it can be achieved that the screw is sensitively screwed in just as far as it is necessary to firmly fix the plate to the bone, while at the same time ensuring that the screw head in its most sublime areas does not hit the plate surmounted so that the fixed plate as a whole - with its screws - forms a substantially conforming to the bone without substantial elevations smooth unit.
  • the dimensions of the webs surrounding the screw holes are just chosen so that the necessary for the passage of the screw head elongation corresponding to the effective circumferential difference of the effective when screwing the cone of the head, causes no stretching of the material into the plastic area. This can easily be determined by means of the usual stress-strain diagram taking into account the screw head / screw hole geometry for the materials involved.
  • the through hole surrounding the expansion area is at least partially formed as a web or part of a ring, can be made in a preferred manner, this area so that here the strain concentrates, so that the dimensioning in a defined manner in adaptation to the cone of the screw head can be done.
  • the web or ring has a constant width, followed on both sides by an area of the plate with increasing ridge width, a further simplification in determining the necessary for the desired expansions geometrical dimensioning is possible.
  • a through-hole preferably has at least two regions of substantially constant width, to which an area of the plate with an enlarged web width adjoins on both sides. Since the plate has a substantially constant thickness, that is, the cross section as a whole also remains substantially the same over the length of the web-like or partially annular region. In this way, on the one hand results in a particularly favorable design of the bone plate, in which the areas designated for pressing on the bone separated from the areas leading the screw heads let dimension, so that an advantageous separation of functions is the result.
  • the expansion areas of a respective screw hole of the plate are distributed in a defined manner over two web areas which "split" the expansion, so that the deformation of the adjacent contact area can be limited.Thus, on the one hand, the contact surfaces which effectively rest on the bone are maximized , while the expansion areas mainly absorb the strain stresses acting tangentially with respect to the screw head and are thus loaded in a defined manner, so that a plastic deformation of the material and in any case a breakage of the web due to overloading are reliably avoided.
  • the plate is advantageously designed so that the pressure area relative to the surrounding the screw hole, the webs or ring parts having area forms a constriction.
  • the webs or ring parts can be designed such that they have a maximum length with respect to the areas acting as pressure surfaces, so that the relative elongation of the expansion areas is minimized. In this way, the requirement can be optimally fulfilled that the expansion zones extend beyond the intended range of elastic deformation in the stress-strain diagram.
  • the bone screw and / or the plate consist of a body-compatible titanium alloy.
  • the stress-strain diagram of the conventional titanium alloys in this case has a region of decreasing slope, which passes over a plateau region in a sloping course, which characterizes the plastic behavior.
  • the necessary for the passage of the conical screw head elongation of the material of the plate in the region surrounding the screw hole web or ring areas is chosen such that a strain area in the upper region of the rise in the part the curve in which the transition to the horizontal begins in the summit area of the curve.
  • the screw hole may have a taper, which must be dimensioned only smaller in screwing the bone screw than the conditional by the slope of the cone of the screw head taper, in an optimally simplified embodiment of the invention, only the screw head is conically tapered, while the fine thread of the Screw hole is cylindrical.
  • Another advantage of the invention is when the pitch of the fine thread on the screw head is less than the slope of the bone thread on the shaft, which is effective when screwed into the bone. In this way it can be achieved that with the passing of the screw head through the screw hole of the plate, this is further pulled by the screw head to the bone, so that the desired compression is safely reached.
  • The can be sensitively adjusted by the fine thread in the plate, while ensuring that is exerted by the surrounding the screw head tension of the web material of the hole area a good rotation, which extends over a longer rantweg. This is in advantageous contrast to the usual screw connections of the art, which in the tightened state only require a rotation about an extremely small angle of rotation in order to reach the loose, easily rotatable state.
  • the solution according to the invention also has the additional advantage that the screw head can be lowered so deeply that it does not protrude beyond the plate surface. So it does not form a disturbing obstacle with respect to the conformability of the plate and in particular is not ertast- or felt in the implanted state.
  • This is done according to an advantageous Development of the invention achieved in that thread root of the bone thread of the screw in the vicinity of the head, in particular conically, extends and essentially connects to the roots of the adjacent fine thread on the head. In this way, a certain space for the fine thread in the bone is created when screwing the screw in the head area, so that the head is not limited in its movement when screwing through the bone surface. In this way, it can be adjusted in height so that its top surface is flush with the surface of the bone plate.
  • the screw head has an internal hexagon.
  • FIG. 1 shows the embodiment of the bone plate according to the invention in plan view
  • FIG. 2 shows a section through the embodiment of FIG. 1 along the section line II in Fig. 1,
  • FIG. 3 shows a further section through the exemplary embodiment according to FIG. 1 along the section line III in FIG. 1 with a bone screw interacting with the illustrated bone plate, which is likewise shown in section and
  • FIG Figure 4 is a perspective view of the embodiment of the plate according to the invention with screwed screws in a perspective view.
  • a bone plate 1 consisting of a biocompatible titanium alloy is provided with through-holes 2 to 4 forming screw holes.
  • the screw holes 2 to 4 are each provided with a metric internal thread, as indicated in each case by the screw holes 2 to 5 surrounding annular line (and further described with reference to the sectional images) is.
  • the screw holes are partially surrounded by two web or partially annular regions 2a and 2b, 3a and 3b, 4a and 4b, and 5a and 5b.
  • These areas surrounding the respective through hole are formed so elastically that the material of the bone plate is not deformed by the resulting as a result of screwing the head of a bone screw expansion in the plastic region, so that by the interaction of the external thread of the head of the bone screw with the internal thread of the plate over the entire length of the thread while maintaining the anti-rotation in any position of the bone screw overstretching of the area surrounding the through hole occurs.
  • These trained as webs partially annular regions have in the plan view a constant width. Since the plate thickness is also substantially constant, the webs have a substantially constant cross-section, which means that the differential expansion when screwing the bone screw over the length of the web or part-annular area are the same.
  • the area 4d represents such an area both with regard to the bore 4 and to the bore 5, since it is adjacent to both.
  • FIG. 2 shows a section of the plate according to the section line N-II in FIG.
  • the holes 2 and 3 reproduced with their threaded holes 2e and 3e. It can be seen that the plate 1 is curved in profile, wherein the curvature is selected according to the bone surface. The threaded holes are thus directed perpendicular to the bone surface, so that stand with it
  • FIG. 3 shows a further section of the plate according to the section line III-III in FIG.
  • a bone screw 6 is inserted, which also consists of titanium. It has a head 7 with a hexagon socket 8, which is provided with a metric external thread 9, which, however, in contrast to the cylindrical internal thread 5d of the threaded bore 5 widens conically towards the upper end 8.
  • the screw 6 has a bone screw thread 10 whose pitch is greater than that of the fine thread 9 on the screw head 7.
  • the bone screw 6 when the bone screw 6 is screwed in, it initially penetrates into the bone by means of the bone screw thread 10 and is fixed there until the external thread 9 of the head 7 engages in the internal thread 5d of the plate 1. Since the pitch of the internal thread 5d is less than that of the bone screw thread 10, the plate begins to be applied to the adjacent bone in the application with the further screwing of the screw 6. Since this is the external thread 9 of the head 7 upwards extended, the surrounding web portions 5a and 5b (see FIG. 1) become stressed and begin to expand. The resulting tensile stress forms a backup for the screw head 7 against unintentional rotation.
  • the area surrounding the through-hole 5 is formed elastically such that the material of the bone plate is not deformed by the strain resulting from screwing in the head of the bone screw into the plastic area, overstretching of the ridge or partial ring-shaped Areas avoided. In this way it is ensured that by the interaction of the external thread 9 of the head 7 of the bone screw 6 with the internal thread 5e of the plate over the entire length of the thread while maintaining the anti-rotation in any position of the bone screw 6 overstretching of the through hole 5 surrounding area occurs ,
  • the screw 6 can now be screwed in so far that the head 7 is flush with the surface of the plate 1 and in so far this does not protrude disturbing.
  • the screw 6 can also be easily screwed through the plate 1, without this being permanently damaged. In that regard, therefore, no over-rotation of the screw is possible, which would usually be associated with destruction of the thread and a necessarily avoidable in the implantation area formation of metal shavings in conventional glands.
  • the screw head 7 is lowered so deep that it does not protrude beyond the plate surface addition. So it does not form a disturbing obstacle with respect to the conformability of the plate and in particular is not ertast- or felt in the implanted state.
  • thread root of the bone thread of the screw in a region 12 in the vicinity of the head extends, in particular conically, and essentially connects to the thread root of the adjacent fine thread on the head.
  • a certain space for the fine thread in the bone is created when screwing the screw in the head area, so that the head is not limited in its movement when screwing through the bone surface.
  • it In order for it to be adjusted in height in particular so that its top surface is flush with the surface of the bone plate.
  • the screw 6 has to screw in its head 7 a hexagon socket 11.
  • the complete bone plate 1 is reproduced with screws 6, 16, 26 and 36 in a perspective view. It can be seen that the screws are determined in their direction by the curvature of the surface of the plate 1 and stably guided by the internal threads of the holes in interaction with the screw heads. The remaining elements are identifiable by their reference numerals and described above. In the plate 1 while the screws 6, 16, 26 and 36 are screwed in the direction predetermined by the thread in the plate so far that the thread engages in the region of their heads in the internal thread of the plate.
  • the screws on their hexagon socket 2 to 4 are each adjustable over a wide range, the bone is detected by the bone thread of the screw is used in further screwing the screw to the plate when - according to the corresponding advantageous embodiment - the bone thread on the shaft has a greater slope than the thread of the screw in her head area.
  • An additional jamming of the screw in the sense of an anti-rotation occurs when the internal and external threads of the screw deviate from one another in that they have a slight slope or pitch deviation.
  • the inclination is the design as a cylindrical or conical thread with different conicity meant.
  • the invention is not limited to the above-described embodiment and applicable to a variety of implants and bone plates when it comes to keeping a bone screw secured on one side in different positions against accidental rotation and on the other hand to keep the screw head so positioned flush with the surface of the implant that this does not project disturbing.

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Abstract

Knochenplatte mit mindestens einer Schraube zur winkelstabilen Fixation mit mindestens einem Durchgangsloch und mindestens einer Knochenschraube, welches im Kopfbereich ein Außengewinde aufweist, das sich in Einschraub richtung stärker verjüngt als ein als Innengewinde ausgebildetes Gegengewinde des Durchgangslochs, so dass sich der Kopf der Knochenschraube beim Ein schrauben zur Drehsicherung richtungsstabil verklemmt, wobei die Knochen platte (1) in mindestens einem an das Durchgangsloch angrenzende Bereich derart elastisch ausgebildet ist, dass das Material der Knochenplatte durch die sich infolge der durch das Einschrauben des Kopfes der Knochenschraube er gebenden Dehnung nicht in den plastischen Bereich hinein verformt wird, so dass durch die Wechselwirkung des Außengewindes des Kopfes der Knochen schraube mit dem Innengewinde der Platte über die gesamte Länge der Ge¬ winde unter Aufrechterhaltung der Drehsicherung in keiner Position der Kno chenschraube (6) kein Überdehnen des das Durchgangsloch umgebenden Be reichs eintritt.

Description

Knochenplatte mit mindestens einer Schraube zur winkelstabilen Fixation
Beschreibung
Die Erfindung betrifft eine Knochenplatte mit mindestens einer Schraube zur winkelstabilen Fixation der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art.
Eine derartige Knochenplatte ist als „Metafix" - Implantat der Firma Merete Me- dical GmbH, Berlin, bekannt. Es dient zur Fixierung bei der Beseitigung der so
genannten Halux-Valgus-Deformität. Hierbei kommt es darauf an, dass die zu fixierenden Zehenbereiche durch die Platte richtungsstabil gehalten werden. Dazu weisen die Schrauben nicht nur ein Knochenschraubengewinde zum Fixieren im Knochen in ihrem unteren Bereich auf, sondern auch der Kopfbereich ist noch mit einem Außen-Feingewinde versehen, welche in ein entsprechendes Innengewinde des Schraubloches der Platte eingreift, wenn die Schraube beim Eindrehen die entsprechende Position erreicht hat. Hiermit ist sie dann richtungsstabil ausgerichtet. Um sie auch noch in Schraubrichtung zu fixieren wird sie anschließend - wie für eine Schraube mit Kopf üblich - festgezogen, wobei sich das konische Außengewinde des Kopfes im zylindrischen Innengewinde der Platte festsetzt.
Nachteilig ist dabei, dass der Bereich des Festsetzens des Gewindes - und damit die Endposition der Schraube genau festgelegt ist, so dass der Einstellbereich der Schraube - und auch derjenige der Platte - begrenzt ist. Ein entsprechendes Implantat ist auch aus dem US-Patent 3741205 bekannt, wobei hier allerdings glatte Pins anstelle von Schrauben verwendet werden, so dass die Verhältnisse bezüglich des Einschraubvorgangs vereinfacht sind.
Weiterhin ist aus der veröffentlichten US-Patentanmeldung US2004/0073218A1 ein orthopädisches Plattensystem bekannt, bei dem eine orthopädische Schraube mit einem ein Gewinde aufweisenden Kopf in unterschiedlichen Richtungen einschraubbar sein soll. In der Platte ist aber für den Kopf kein entsprechendes Gegengewinde vorhanden, so dass dieser dort keinen festen Halt findet. Außerdem schneidet sich das Gewinde des Schraubenkopfes in der Platte unter Erzeugung von Materialspänen ein, so dass eine Gefährdung des Patienten die Folge ist. Eine aus dem US-Patent 6306140B1 bekannte Knochenschraube weist ebenfalls einen mit einem Gewinde versehenen Kopf auf. Diese Schraube ist aber nicht zur Anwendung mit Knochenplatten bestimmt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, eine Knochenplatte der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, dass die der Einstellbereich der Schraube vergrößert ist, so dass ein Festsitzen der Schraube nicht abrupt eintritt, sondern in einem größeren deren Festsitz gegeben ist. Damit kann die Schraube weiter angezogen und der Sitz bzw. die Kompression der Platte verbessert werden, ohne dass die Schraube über- oder abgedreht wird.
Diese Aufgabe wird bei einer Knochenplatte der eingangs genannten Art durch die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angegebenen Maßnahmen gelöst.
Die Vorteile der Knochenplatte gemäß der Erfindung liegen insbesondere darin, dass der an das Außengewinde der Platte anschließende Bereich sich derart elastisch verformt, dass er sich an den Außendurchmesser des Konus des Innengewindes anpasst - und zwar über den ganzen Weg des Schraubendurchgangs. Die Fixationsschraube kann damit mit ihrem Kopf vollständig durch das Loch in der Platte „hindurch geschraubt" werden, wobei der Kopf durch die elastische Spannung in jeder Position einerseits drehsicher gehalten ist, andererseits die Platte aber auch nicht in ihren plastischen Bereich irreversibel verformt, d.h. überdehnt wird. Auf diese Weise lässt sich erreichen, dass die Schraube feinfühlig genau so weit eingedreht werden, wie es erforderlich ist, die Platte fest am Knochen anliegend zu fixieren, wobei gleichzeitig sichergestellt werden kann, dass der Schraubenkopf in seinen erhabensten Bereichen auch die Platte nicht überragt, so dass die fixierte Platte insgesamt - mit ihren Schrauben - eine im Wesentlichen sich an den Knochen ohne wesentliche Erhebungen glatt anschmiegende Einheit bildet. Die Abmessungen der die Schraublöcher umgebenden Stege werden dabei gerade so gewählt, das die für den Durchlass des Schraubenkopfes notwendige Dehnung, die der wirksamen Umfangsdifferenz des beim Einschrauben wirksamen Konus des Kopfes entspricht, keine Dehnung des Materials in den plastischen Bereich hinein bewirkt. Dies kann mittels des üblichen Spannungs- Dehnungs-Diagramms unter Berücksichtigung der Schraubenkopf/Schraubloch- Geometrie für die beteiligten Werkstoffe leicht ermittelt werden.
Wenn dann, entsprechend einer bevorzugten Ausführung der das Durchgangsloch umgebende Dehnungsbereich mindestens teilweise als Steg oder Teil eines Ringes ausgebildet ist, lassen sich in bevorzugter Weise diese Bereich so gestalten, dass sich hier die Dehnung konzentriert, so dass die Dimensionierung in definierter Weise in Anpassung an den Konus des Schraubenkopfes erfolgen kann.
Dabei ist es insbesondere günstig, wenn der Steg oder Ring eine konstante Breite aufweist, an den beidseitig ein Bereich der Platte mit sich vergrößernder Stegbreite anschließt, ist eine weitere Vereinfachung bei der Ermittlung der für die gewünschten Dehnungen notwendigen geometrischen Dimensionierung möglich.
Bevorzugt weist ein Durchgangsloch mindestens zwei Bereiche im Wesentlichen konstanter Breite aufweist, an den sich beidseitig ein Bereich der Platte mit vergrößerter Stegbreite anschließt. Da die Platte eine im Wesentlichen konstante Dicke aufweist, ist also der Querschnitt insgesamt ebenfalls im Wesentlichen über die Länge des stegartigen bzw. teilringförmigen Bereichs gleich bleibend. Auf diese Weise ergibt sich einerseits eine besonders günstige Gestaltung der Knochenplatte, bei der sich die zum Andruck auf den Knochen bestimmten Bereiche getrennt von den die Schraubenköpfe führenden Bereichen dimensionieren lassen, so dass eine vorteilhafte Funktionstrennung die Folge ist. Darüber hinaus verteilen sich die Dehnungsbereiche jeweils eines Schraublochs der Platte definiert auf jeweils zwei Stegbereiche, welche sich die Dehnung „aufteilen", so dass die Verformung des angrenzenden Andruckbereichs beschränkt bleiben kann. Es sind also einerseits die Andruckflächen, welche wirksam an dem Knochen aufliegen maximiert, während die die Dehnungsbereiche hauptsächlich die tangential in Bezug auf den Schraubenkopf wirkenden Dehnspannungen aufnehmen und damit definiert belastet sind, so dass eine plastische Materialverformung und in jedem Fall ein Bruch des Stegs wegen Überlastung sicher vermieden sind.
Dabei ist die Platte vorteilhafter Weise so gestaltet, dass der Andruckbereich gegenüber dem das Schraubloch umgebenden, die Stege oder Ringteile aufweisenden Bereich eine Einschnürung bildet. Damit können die Stege oder Ringteile derart gestaltet werden, dass sie in Bezug auf die als Andruckflächen wirksamen Bereiche eine maximale Länge besitzen, so dass die relative Dehnung der Dehnungsbereiche minimiert ist. Auf diese Weise lässt sich in optimaler Weise die Forderung erfüllen, dass die Dehnungszonen sich über den vorgesehenen Bereich der elastischen Verformung im Spannungs-Dehnungs- Diagramm hinaus ausdehnen.
In günstiger Weise bestehen dabei die Knochenschraube und/oder die Platte aus einer köperverträglichen Titanlegierung. Das Spannungs-Dehnungs- Diagramm der üblichen Titan-Legierungen weist dabei einen Bereich sich verringernder Steigung auf, der über einen Plateaubereich in einen abfallenden Verlauf übergeht, der das plastische Verhalten kennzeichnet. Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung wird die zum Durchlass des konischen Schraubenkopfes notwendige Dehnung des Materials der Platte im Bereich der das Schraubloch umgebenden Steg- oder Ringbereiche derart gewählt, dass ein Dehnungsbereich im oberen Bereich des Anstiegs in dem Teil der Kurve gewählt, in dem der Übergang zur horizontalen im Gipfelbereich der Kurve beginnt.
Während generell auch das Schraubloch eine Verjüngung aufweisen kann, die in Einschraubrichtung der Knochenschraube lediglich geringer dimensioniert sein muss als die durch die Steigung des Konus des Schraubenkopfes bedingte Verjüngung, ist bei einer optimal vereinfachten Ausführungsform er Erfindung lediglich der Schraubenkopf konisch verjüngt, während das Feingewinde des Schraubloches zylindrisch ausgebildet ist.
Weiterhin vorteilhaft bei der Erfindung ist, wenn die Steigung des Feingewindes am Schraubenkopf geringer ist als die Steigung des Knochengewindes am Schaft, welche beim Einschrauben in den Knochen wirksam ist. Auf diese Weise lässt sich erreichen, dass mit dem hindurch treten des Schraubenkopfes durch das Schraubloch der Platte, diese durch den Schraubenkopf weiterhin zum Knochen hin gezogen wird, so dass die gewünschte Kompression sicher erreichbar ist. Die lässt sich durch das Feingewinde in der Platte feinfühlig einstellen, wobei gleichzeitig sichergestellt ist, dass durch die den Schraubenkopf umgebende Zugspannung des stegförmigen Materials des Lochbereichs eine gute Verdrehsicherung ausgeübt wird, die sich über einen längeren Schraubweg erstreckt. Dies steht in vorteilhaftem Gegensatz zu den üblichen Schraubverbindungen der Technik, welche im festgezogenen Zustand lediglich eine Verdrehung um einen äußerst geringfügigen Drehwinkel benötigen, um in den losen, leicht verdrehbaren Zustand zu gelangen.
Die erfindungsgemäße Lösung weist darüber hinaus noch den Vorteil auf, dass der Schraubenkopf derart tief abgesenkt werden kann, dass er nicht über die Plattenoberfläche hinaus vorsteht. Er also kein störendes Hindernis in Bezug auf die Anschmiegfähigkeit der Platte bildet und insbesondere auch nicht im implantierten Zustand ertast- oder fühlbar ist. Das wird gemäß einer vorteilhaf- ten Weiterbildung der Erfindung dadurch erreicht, dass Gewindegrund des Knochengewindes der Schraube in der Nachbarschaft des Kopfes sich, insbesondere konisch, erweitert und im Wesentlichen an den Gewindegrund des benachbarten Feingewindes am Kopf anschließt. Auf diese Weise wird beim Eindrehen der Schraube im Kopfbereich ein gewisser Platz für das Feingewinde im Knochen geschaffen, so dass der Kopf in seiner Bewegung beim Einschrauben nicht durch die Knochenoberfläche begrenzt wird. Auf diese Weise kann er in seiner Höhe so eingestellt werden, dass seine Deckfläche mit der Oberfläche der Knochenplatte abschließt.
Dazu ist es insbesondere auch - entsprechend einer anderen vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung förderlich, wenn der Schraubenkopf einen Innensechs- kant aufweist.
Nachfolgend wird eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung anhand der Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 das Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Knochenplatte in Draufsicht,
Fig. 2 einen Schnitt durch das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 entlang der Schnittlinie Il in Fig. 1 ,
Fig. 3 einen weiteren Schnitt durch das Ausführungsbeispiel gemäß Fig 1 entlang der Schnittlinie III in Fig. 1 mit einer mit der dargestellten Knochenplatte in Wechselwirkung befindlichen Knochenschraube, die ebenfalls im Schnitt dargestellt ist sowie Figur 4 eine perspektivische Darstellung des Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Platte mit eingedrehten Schrauben in perspektivischer Darstellung.
Bei dem in Figur 1 dargestellten Ausführungsbeispiel der Erfindung ist eine aus einer körperverträglichen Titanlegierung bestehende Knochenplatte 1 mit Schraublöcher bildenden Durchgangslöchern 2 bis 4 versehen. Die Schraublöcher 2 bis 4 sind jeweils mit einem metrischen Innengewinde versehen, wie es jeweils durch eine die Schraublöcher 2 bis 5 umgebende ringförmige Linie angedeutet (und weiter an Hand der Schnittbilder näher beschrieben) ist. Die Schraublöcher sind zum Teil umgeben von jeweils zwei steg- bzw. teilringförmigen Bereichen 2a und 2b, 3a und 3b, 4a und 4b sowie 5a und 5b. Diese das jeweilige Durchgangsloch umgebenden Bereiche sind derart elastisch ausgebildet ist, dass das Material der Knochenplatte durch die sich infolge der durch das Einschrauben des Kopfes einer Knochenschraube ergebenden Dehnung nicht in den plastischen Bereich verformt wird, so dass durch die Wechselwirkung des Außengewindes des Kopfes der Knochenschraube mit dem Innengewinde der Platte über die gesamte Länge des Gewindes unter Aufrechterhaltung der Drehsicherung in keiner Position der Knochenschraube ein Überdehnen des das Durchgangsloch umgebenden Bereichs eintritt. Diese als Stege ausgebildeten teilringförmigen Bereiche weisen dabei in der Draufsicht eine konstante Breite auf. Da auch die Plattendicke im wesentlichen konstant ist, haben die Stege einen im wesentlichen gleich bleibenden Querschnitt, was dazu führt, dass die differentiellen Dehnungen bei Einschrauben der Knochenschraube über die Länge des steg- oder teilringförmigen Bereichs gleich bleibend sind.
Beidseitig schließt an die steg- bzw. teilringförmigen Bereiche 2a und 2b, 3a und 3b, 4a und 4b sowie 5a und 5b jeweils eine Zone 2c und 2d, 3c und 3d, 4c und 4d sowie 4d und 5c an, welche einen eingeschnürten Bereich der Platte bildet, wobei diese Zonen im Hinblick auf die steg- oder teilringförmigen Bereiche 2a und 2b, 3a und 3b, 4a und 4b sowie 5a und 5b aber Querschnittserweiterungen bilden. Der Bereich 4d stellt dabei einen solchen Bereich sowohl im Hinblick auf die Bohrung 4 als auch auf die Bohrung 5 dar, da er beiden benachbart ist.
In Figur 2 ist ein Schnitt der Platte gemäß der Schnittlinie N-Il in Figur 1 dargestellt.
Es sind die Bohrungen 2 und 3 mit ihren Gewindebohrungen 2e und 3e wiedergegeben. Es ist ersichtlich, dass die Platte 1 im Profil gewölbt ist, wobei die Wölbung entsprechend der Knochenoberfläche gewählt ist. Die Gewindebohrungen sind damit senkrecht zur Knochenoberfläche gerichtet, so dass stehen damit
In Figur 3 ist ein weiterer Schnitt der Platte gemäß der Schnittlinie Ill-Ill in Figur 1 dargestellt. In die Gewindebohrung 5e der Bohrung 5 ist eine Knochenschraube 6 eingefügt, die ebenfalls aus Titan besteht. Sie weist einen Kopf 7 mit einem Innensechskant 8 auf, der mit einem metrischen Außengewinde 9 versehen ist, welches sich aber im Gegensatz zum zylindrischen Innengewinde 5d der Gewindebohrung 5 zum oberen Ende 8 hin konisch erweitert. Am unteren Ende weist die Schraube 6 ein Knochenschraubengewinde 10 auf, dessen Steigung größer ist als die des Feingewindes 9 am Schraubenkopf 7.
Es ist ersichtlich, dass beim Einschrauben der Knochenschraube 6 diese zunächst mittels des Knochenschraubengewindes 10 in den Knochen vordringt und sich dort fixiert bis das Außengewinde 9 des Kopfes 7 in das Innengewinde 5d der Platte 1 eingreift. Da die Steigung des Innengewindes 5d geringer ist als die des Knochenschraubengewindes 10 beginnt die Platte sich mit dem weiteren Eindrehen der Schraube 6 an den bei der Anwendung benachbarten Knochen anzulegen. Da sich das das Außengewinde 9 des Kopfes 7 nach oben erweitert, geraten die diesen umgebenden Stegbereiche 5a und 5b (siehe Fig. 1) unter Spannung und beginnen sich zu expandieren. Die sich damit aufbauende Zugspannung bildet eine Sicherung für den Schraubenkopf 7 gegen unbeabsichtigte Verdrehungen. Da der das Durchgangsloch bildende Bohrung 5 umgebende Bereich derart elastisch ausgebildet ist, dass das Material der Knochenplatte durch die sich infolge der durch das Einschrauben des Kopfes der Knochenschraube ergebenden Dehnung nicht in den plastischen Bereich verformt wird, ist eine Überdehnung der Steg- bzw. teilringförmigen Bereiche vermieden. Auf diese Weise ist sichergestellt, dass durch die Wechselwirkung des Außengewindes 9 des Kopfes 7 der Knochenschraube 6 mit dem Innengewinde 5e der Platte über die gesamte Länge des Gewindes unter Aufrechterhaltung der Drehsicherung in keiner Position der Knochenschraube 6 ein Überdehnen des das Durchgangsloch 5 umgebenden Bereichs eintritt.
Die Schraube 6 kann jetzt so weit hineingedreht werden, dass der Kopf 7 bündig mit der Oberfläche der Platte 1 abschließt und insoweit diese nicht störend überragt. Die Schraube 6 kann ohne weiteres auch ganz durch die Platte 1 hindurchgeschraubt werden, ohne dass diese bleibend geschädigt wird. Insoweit ist also auch kein Überdrehen der Schraube möglich, was bei konventionellen Verschraubungen meist mit einer Zerstörung des Gewindes und einer im Implantationsbereich unbedingt zu vermeidenden Bildung von Metallspänen verbunden wäre. Dabei wird der Schraubenkopf 7 derart tief abgesenkt, dass er nicht über die Plattenoberfläche hinaus vorsteht. Er bildet also kein störendes Hindernis in Bezug auf die Anschmiegfähigkeit der Platte und ist insbesondere auch nicht im implantierten Zustand ertast- oder fühlbar. Das wird dadurch erreicht, dass Gewindegrund des Knochengewindes der Schraube in einem Bereich 12 in der Nachbarschaft des Kopfes sich, insbesondere konisch, erweitert und im Wesentlichen an den Gewindegrund des benachbarten Feingewindes am Kopf anschließt. Auf diese Weise wird beim Eindrehen der Schraube im Kopfbereich ein gewisser Platz für das Feingewinde im Knochen geschaffen, so dass der Kopf in seiner Bewegung beim Einschrauben nicht durch die Knochenoberfläche begrenzt wird. Damit kann er in seiner Höhe insbesondere so eingestellt werden, dass seine Deckfläche mit der Oberfläche der Knochenplatte abschließt.
Die Schraube 6 weist zum Einschrauben in ihrem Kopf 7 einen Innensechskant 11 auf.
In Figur 4 ist die vollständige Knochenplatte 1 mit Schrauben 6, 16, 26 und 36 in perspektivischer Ansicht wiedergegeben. Es ist ersichtlich, dass die Schrauben in ihrer Richtung durch die Wölbung der Oberfläche der Platte 1 bestimmt und durch die Innengewinde der Löcher in Wechselwirkung mit den Schraubenköpfen stabil geführt werden. Die übrigen Elemente sind über ihre Bezugszeichen identifizierbar und weiter oben beschrieben. In die Platte 1 sind dabei die Schrauben 6, 16, 26 und 36 in der jeweils durch das Gewinde in der Platte vorgegebenen Richtung soweit eingeschraubt, dass auch das Gewinde im Bereich ihrer Köpfe in das Innengewinde der Platte eingreift. Hierbei sind die Schrauben über ihre Innensechskante 2 bis 4 jeweils in einem weiten Bereich einstellbar, wobei der Knochen der durch das Knochengewinde der Schraube erfasst wird, beim weiteren Eindrehen der Schraube an die Platte herangezogen wird, wenn - gemäß der entsprechenden vorteilhaften Ausführung - das Knochengewinde am Schaft eine größere Steigung aufweist, als das Gewinde der Schraube in ihrem Kopfbereich. Einzusätzliches Verklemmen der Schraube im Sinne einer Verdrehsicherung tritt ein, wenn das Innen- und das Außengewinde der Schraube insoweit von einander abweichen, dass diese eine geringfügige Stei- gungs- oder Neigungsabweichung besitzen. Bei der Neigung ist hierbei die Ausgestaltung als zylindrisches bzw. konisches Gewinde mit unterschiedlicher Konizität gemeint. Die Erfindung ist nicht auf das vorbeschriebene Ausführungsbeispiel beschränkt und an einer Vielzahl von Implantaten und Knochenplatten anwendbar, wenn es darauf ankommt, eine Knochenschraube einerseits in unterschiedlichen Positionen gegen unbeabsichtigtes Verdrehen gesichert zu halten und andererseits den Schraubenkopf derart bündig mit der Oberfläche des Implantats positionierbar zu halten, dass dieser nicht störend vorsteht.
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Claims

Ansprüche
1. Knochenplatte mit mindestens einer Schraube zur winkelstabilen Fixation, insbesondere als Hallux-Valgus-Platte, mit mindestens einem Durchgangsloch, und mindestens einer Knochenschraube, welches im Kopfbereich ein Außengewinde aufweist, das sich in Einschraubrichtung stärker verjüngt als ein als Innengewinde ausgebildetes Gegengewinde des Durchgangslochs, so dass sich der Kopf der Knochenschraube beim Einschrauben zur Drehsicherung richtungsstabil verklemmt,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Knochenplatte (1) in mindestens einem an das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) angrenzende Bereich (2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b) derart elastisch ausgebildet ist, dass das Material der Knochenplatte (1) durch die sich infolge der durch das Einschrauben des Kopfes (7) der Knochenschraube (6) ergebenden Dehnung nicht in den plastischen Bereich hinein verformt wird, so dass durch die Wechselwirkung des Außengewindes (9) des Kopfes (7) der Knochenschraube (6) mit dem Innengewinde der Platte über die gesamte Länge der Gewinde (5d, 9) unter Aufrechterhaltung der Drehsicherung in keiner Position der Knochenschraube (6) kein Überdehnen des das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) umgebenden Bereichs eintritt.
2. Knochenplatte nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der an das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) angrenzende Dehnungsbereich (2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b) mindestens teilweise als Steg oder Teil eines Ringes ausgebildet ist,
3. Knochenplatte nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der an das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) angrenzende Dehnungsbereich (2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b) in der Draufsicht eine im wesentlichen konstante Breite bzw. im Schnitt einen im Wesentlichen konstanten Materialquerschnitt aufweist, an den beidseitig ein Bereich mit sich vergrößernder Stegbreite anschließt, der aber in Bezug auf die Platte in der Draufsicht eine Einschnürung darstellt.
4. Knochenplatte nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der an das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) angrenzende Dehnungsbereich (2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b) mindestens aus zwei Bereichen konstanter Breite besteht, an den sich beidseitig ein Bereich der Platte mit verringerter Stegbreite (2c, 2d, 3c, 3d, 4c, 4d, 5c) anschließt.
5. Knochenplatte nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der an das Durchgangsloch (2, 3, 4, 5) angrenzende Dehnungsbereich (2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b) sich ausschließlich auf den steg- oder ringförmigen Bereich konzentriert, der in Bezug auf den benachbarten Plattenbereich eine Verbreiterung bildet.
6. Knochenplatte nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Knochenschraube (6) und/oder die Platte (1) aus Titan besteht
7. Knochenplatte nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (7) der Knochenschraube (6) ein rein konisches Außengewinde (9) aufweist, während das Innengewinde (5d) der Platte (1) rein zylindrisch ausgebildet ist.
8. Knochenplatte nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Gewindegrund des Knochengewindes der Knochenschraube (6) in der Nachbarschaft des Kopfes (7) einen sich, insbesondere konisch, erweiternden Bereich (12) aufweist und im Wesentlichen an den Gewindegrund des benachbarten Außengewindes (9) am Kopf (7) der Schraube (6) anschließt.
9. Knochenplatte nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Steigung des Feingewindes am Kopf (7) der Schraube kleiner ist als die Steigung des Knochengewindes (10) am Schaft der Schraube (6).
10. Knochenplatte nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (6) der Schraube (7) einen Innensechskant (11) aufweist.
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