WO2007140633A1 - Kissen zur lagerung von patienten und zur verhinderung von dekubitus - Google Patents

Kissen zur lagerung von patienten und zur verhinderung von dekubitus Download PDF

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    • A61G7/00—Beds specially adapted for nursing; Devices for lifting patients or disabled persons
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    • A61G7/05715—Arrangements for preventing bed-sores or for supporting patients with burns, e.g. mattresses specially adapted therefor with modular blocks, or inserts, with layers of different material

Definitions

  • the present invention relates to a cushion and / or a bed support, for use in and on wheelchairs and, if designed as a bed support, as a support for short or long-term patients or as an operating table, according to the O- berbegriff of claim 1.
  • decubitus occurs as a result of undersupply especially in the tissue, where the patient's weight predominantly affects individual bones, such as the sacrum, seated legs, trochanters, and the blood flow of the affected tissue over a longer period of time. Recognized therapy of choice is either recapture of the recumbent patient or by means of equipment to ensure that the resting points of the recumbent or seated body change.
  • D1 For preferably sedentary patients, such as paraplegics or tetraplegics, the solution disclosed in D1 is unsuitable.
  • the solution known from EP 0 261 830 (D2) shows a segmentation of the air mattress which is more refined than D1. The total expenditure on equipment is large and therefore expensive. - Z.
  • EP 1 307 169 also describes a massage chair with a number of mechanically driven massage elements which are each surrounded by an annular cushion.
  • the pads are pressurized by a pressurized fluid at controlled pressure.
  • the device is preferably designed as a massage chair with massage elements in the thoracic vertebrae area.
  • the equipment is huge and Hesse hardly integrate into a wheelchair.
  • WO 2004/037 148 discloses a cushion for relieving decubitus, with a foam pad on which a fluid mattress is placed. This fluid mattress is divided into mutually fluid-tight strips. Several fluid pumps control the pressure and the pressure change frequencies.
  • the object of the present invention is to provide a cushion, as a reclining cushion - which can effectively prevent the processes leading to decubitus, and can contribute to the alleviation and healing of decubitus ulcer and which is also useful for numerous other medical applications such as e.g. can be used for pain therapy or microstimulation;
  • the problem to be solved is to solve the technical design with low weight, low air flow and good lateral stability without "swimming" and little effort cost.
  • Fig. 2 is a plan view and a cross section through a pneumatic element.
  • Fig. 5 is a plan view of a second embodiment.
  • FIG. 1 the interior of the pillow according to the invention or of a part of a bed support, for example a mattress, is shown by way of example.
  • a group of foam cylinders 1 is held by a multi-layer matrix 2 of pneumatic elements 3.
  • the hardness of the foam used can be selected and adapted to the overlying or seated body site. If the pillow according to the invention is used as a seat cushion, for example in a wheelchair, the seatbone bumps of the patient with a different hardness are to be underlayed than, for example, the thighs.
  • One of the pneumatic elements 3 is shown in Fig. 2a, b.
  • Fig. 2a shows a plan view
  • Fig. 2b shows a section AA.
  • the welding of the films 4 can be done for a cushion with a single tool. Instead of welding the foils 4, they can also be glued with a suitable adhesive.
  • a plurality of congruent pneumatic elements 3 can thus be stacked on one another and together form a planar linear pneumatic actuator 6.
  • Per pneumatic element 3 at least one connection for inflow and outflow for a pressure medium is provided.
  • the voids formed between the foils 4 form bubbles 7. If such a pressurized medium-loaded pad is now loaded, the shapes of the bubbles 7 change, as shown in FIG. 3c.
  • FIG. 3 shows a detail of such an actuator 6 in a loaded condition.
  • FIG. 3a shows a foam cylinder 1 with the surrounding part of the matrix 2 from - here three - pneumatic elements 3 in the empty state.
  • FIG. 3b shows the same arrangement with the compressed air-filled pneumatic elements 3, but in the unloaded state.
  • the loaded state is shown in Fig. 3c with a schematically drawn area load 8.
  • the foam cylinder 1 and - consisting of the three pneumatic elements 3 - pneumatic actuators 6 each carry the part corresponding to their compliance of the load 8.
  • Frequency of supplying compressed air are known and not the subject of this invention.
  • FIG. 4 shows a supplement according to the invention to the cushion shown in partial detail in FIG.
  • the arrangement of foam cylinder 1 and pneumatic element 3 on a base 9 is covered by a spacer fabric 10, mainly made of monofilament fibers and suitably attached.
  • spacer fabrics 10 are known and commercially available. They have the property not to collapse even at high surface loads, have a compared to the occupied by the monofilament fibers cross-sectional area to have a large lumen, are flexible and easily cut to size.
  • the spacer fabric 10 is covered by a suitable cushion material 11. Because of the large lumen, a transverse flow can be built up in this spacer fabric 10; indicated in Fig. 4 with a horizontal arrow.
  • the air used for such a cross flow can be processed in a small air conditioning system - for example with Peltier elements.
  • the air can flow in an open system and / or be recycled.
  • Such air conditioning systems are known from the use of automobiles.
  • the possibly conditioned air can also be blown or sucked from below and pass upwards or downwards through the annular gaps around the foam cylinders 1.
  • FIGS. 1, 3, 4, three pneumatic elements 3 are placed one above the other.
  • another, smaller or larger number can be chosen.
  • the diameters of the foam cylinders 1 are by no means necessarily the same.
  • any pneumatic element on the pillow can of course be adapted to the anatomical and medical requirements and wishes, for example by the shape, size and number of elements.
  • the pneumatic elements can be grouped together or formed individually as separate air chambers and depending on the application also controlled separately, filled and vented.
  • Fig. 5 is a plan view of a portion of a matrix of a second embodiment.
  • the holes 5a partly round, partly polygonal (with rounded corners), partly oblong and rounded.
  • the production of such a matrix also proceeds as shown in FIG. 2a, b.
  • foam cylinders 1, naturally shaped foam bodies Ia are used in the non-round holes 5 a analogously to the holes 5 a.
  • viscoelastic or viscoplastic solids Ib instead of foam, it is also possible to use viscoelastic or viscoplastic solids Ib according to the invention, as well as bulk solids Ic on a textile basis.
  • the elements denoted by I, Ia, Ib are passively yielding or elastic. They are summarized under the term spring elements 15, which include viscoplastic bodies are calculated, provided that they assume the original shape when the load is removed. The flexibility of these spring elements 15 can be selected and adjusted for the individual needs and the individual application.
  • the matrix in the sense of the invention described here is not only a rectangle, which is divided into areas and elements in a regular and symmetrical way, but the matrix means in a comprehensive sense all regular and irregular and symmetrical as well as non-symmetrical arrangements on a limited area of holes 5a and thus of spring elements 15th
  • the amount of air required for the operation of the pneumatic elements 3 is small and allows, in comparison with known pneumatic mattresses and pillows, a rapid and short-term reaction to the condition of patients.

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Abstract

Das erf indungsgemässe Kissen besteht aus mehreren Lagen von Pneumatikelementen (3), welche je eine Matrix (2) bilden. Diese Pneumatikelemente (3) tragen je eine Vielzahl von Löchern (5a), in welche elastische Federelemente, beispielsweise Schaumstoff Zylinder (1) eingesetzt sind. Die Pneumatikelemente (3) sind alle im wesentlichen kongruent, so dass die Löcher (5a) von aufeinandergelegten Pneumatikelementen (3) sich jeweils an den gleichen Orten befinden. Ein einzelnes Pneumatikelement (3) wird aus zwei aufeinandergelegten Folien aus einem elastischen Kunststoff erzeugt. An den Rändern des Kissens und an jenen der Löcher (5a) sind die beiden Folien jeweils dicht miteinander verschweisst. Nach dem Verschweissen werden die Löcher (5a) ausgeschnitten. Jedes Pneumatikelement (3) weist mindestens einen Anschluss für Druckgas auf. Bei der Lagerung eines Patienten werden die Pneumatikelemente (3) rhythmisch alternierend mit Druckgas versorgt und wieder entlastet. Dies bewirkt einen Lastwechsel des Patienten von mehr auf den Pneumatikelementen zu mehr auf den Federelementen und umgekehrt.

Description

Kissen zur Lagerung von Patienten und zur Verhinderung von Dekubitus
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Kissen und/oder eine Bettauflage, für den Gebrauch in und auf Rollstühlen und, falls als Bettauflage ausgebildet, als Unterlage für Kurzoder Langzeitpatienten oder als Operationstisch, nach dem O- berbegriff des Patentanspruchs 1. Dekubitus tritt als Folge von Unterversorgung vor allem dort im Gewebe auf, wo das Gewicht des Patienten vorwiegend über einzelne Knochen, beispielsweise Kreuzbein, Sitzbeine, Tro- chanter, die Durchblutung des betroffenen Gewebes über längere Zeit beeinträchtigt. Anerkannte Therapie der Wahl ist entweder Umbetten des liegenden Patienten oder durch apparative Mittel dafür Sorge tragen, dass die Aufliegestellen des liegenden oder sitzenden Körpers wechseln.
Aus dieser Anforderung sind viele apparative Lösungen entstanden. Viele dieser Lösungen arbeiten mit quer- und/oder längssegmentierten Matratzen für Patientenbetten. Dabei wer- den die einzelnen Segmente alternierend oder rhythmisch wechselnd mit einem Druckmedium - Wasser oder Luft - befüllt, und bewirken so Veränderungen und Verschiebungen der Aufliege-, bzw. Aufsitz-Stellen. Ein solches Bett ist - als ein Beispiel dieser Gruppe von Lösungen - beschrieben in US 5,267,364 (Dl) . In Dl wird ein Spitalbett offenbart, welches auf einer Schaumstoffmatratze eine Luftmatratze trägt. Diese ist in eine Vielzahl von einzelnen, quer verlaufenden Lufttaschen segmentiert, welche je einen individuellen Luftanschluss aufweisen und in steuerbarer Abfolge mit Druckluft befüllt werden. Die Segmentierung ist - verglichen mit der möglichen Ausdehnung von Dekubitus-Wunden verhältnismässig grob und erfolgt nur in der Längsdimension des Bettes. Für vorzugsweise sitzende Patienten, wie Paraplegiker oder Tetraplegiker, ist die in Dl offenbarte Lösung ungeeignet. Die aus EP 0 261 830 (D2) bekannte Lösung zeigt eine gegenüber Dl verfeinerte Segmentierung der Luftmatratze. Der apparative Aufwand insgesamt ist gross und dementsprechend kostspielig. — Z.
In US 6,592,533 (D3) ist eine Massageliege beschrieben, ebenfalls verhältnismässig grob segmentiert, wobei allerdings nicht ein Wundliegen eines Patienten therapiert oder präventiv behandelt werden soll, hingegen ist eine wechselnde Auf- läge des Patienten auf Luftkissen und einer Polsterfüllung mit elastischen Fasern ins Auge gefasst.
EP 1 307 169 (D4) beschreibt ebenfalls einen Massagestuhl mit einer Anzahl von mechanisch angetriebenen Massageelementen, welche je von einem ringförmigen Kissen umgeben sind. Die Kissen werden durch ein Druckfluid mit gesteuertem Druck beaufschlagt. Die Vorrichtung ist vorzugsweise als Massagestuhl ausgeführt mit Massageelementen auch im Brustwirbelbereich. Der apparative Aufwand ist gross und Hesse sich kaum in einen Rollstuhl integrieren. Aus WO 2004/037 148 (D5) schliesslich ist ein Kissen bekannt zur Linderung von Dekubitus, mit einer Schaumstoff-Unterlage, auf welche eine Fluidmatratze aufgelegt ist. Diese Fluid- matratze ist unterteilt in gegeneinander fluiddichte Streifen. Mehrere Fluidpumpen steuern den Druck und die Druckwech- selfrequenzen.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist die Schaffung eines Kissens, als Liege- oder Sitzkissen - welches effektiv die zu Dekubitus führenden Vorgänge verhindern, und zur Linderung und Heilung von entstandenem Dekubitus beitragen kann und welches auch für zahlreiche weitere Anwendungen in der Medizin wie z.B. zur Schmerztherapie oder Mikrostimulation eingesetzt werden kann; zudem ist die zu lösende Aufgabe die technische Ausführung mit kleinem Gewicht, geringer Luftmenge und guter seitlicher Stabilität ohne "Schwimmen" und kleinem Aufwand kostengünstig zu lösen.
Die Lösung der gestellten Aufgabe ist wiedergegeben im kennzeichnenden Teil des Patentanspruches 1 hinsichtlich ihrer wesentlichen Merkmale, in den folgenden Patentansprüchen hinsichtlich weiterer vorteilhafter Ausbildungen. Anhand der beigefügten Zeichnung wird die Erfindung auf der Grundlage von mehreren Ausführungsbeispielen beschrieben. Es zeigen Fig. 1 eine Isometrie eines ersten Ausführungsbei- spiels
Fig. 2 eine Draufsicht auf und einen Querschnitt durch ein Pneumatikelement .
Fig. 3a, b, c, Querschnitt durch eine Anordnung gemäss Fig. 1.
Fig. 4 Ausschnitt durch einen Teil eines Ausführungsbeispiels mit einer Ergänzung,
Fig. 5 eine Draufsicht auf ein zweites Ausführungsbeispiel .
In der Isometrie gemäss Fig. 1 ist das Innere des erfindungs- gemässen Kissens oder eines Teils einer Bettauflage, beispielsweise einer Matratze, exemplarisch dargestellt. Eine Gruppe von SchaumstoffZylindern 1 ist gehalten von einer mehrlagigen Matrix 2 aus Pneumatikelementen 3. Die Härte des verwendeten Schaumstoffes kann so ausgesucht und der aufliegenden oder aufsitzenden Körperstelle angepasst werden. Wird das erfindungsgemässe Kissen als Sitzkissen, beispielsweise in einem Rollstuhl, verwendet, so sind vor allem die Sitz- beinhöcker des Patienten mit einer anderen Härte zu unterlegen, als beispielsweise die Oberschenkel. Eines der Pneumatikelemente 3 ist in Fig. 2a, b dargestellt.
Fig. 2a zeigt eine Draufsicht, Fig. 2b einen Schnitt AA. Zwei elastische Folien 4, beispielsweise aus Polyurethan oder ei- nem anderen geeignetem Kunststoff, werden aufeinandergelegt un'd entlang von ringförmigen (Ringe 5) Konturen miteinander verschweisst, anschliessend Löcher 5a ausgeschnitten, so, dass die SchaumstoffZylinder gegebenenfalls mit Spiel in die Löcher 5a passen. Die Verschweissung der Folien 4 kann für ein Kissen mit einem einzigen Werkzeug erfolgen. Anstatt die Folien 4 zu verschweissen, können diese auch mit einem geeigneten Kleber verklebt werden. _ _
Mehrere kongruente Pneumatikelemente 3 können so aufeinandergelegt werden und bilden zusammen einen flächigen linearen pneumatischen Aktor 6. Pro Pneumatikelement 3 ist mindestens ein Anschluss für Zu- und Abfluss für ein Druckmedium vorge- sehen. Beim Befüllen des Pneumatikelementes 3 bilden die zwischen den Folien 4 entstandenen Hohlräume Blasen 7. Wird ein solches druckmediumbeaufschlagtes Kissen nun belastet, so ändern sich die Formen der Blasen 7, wie in Fig. 3c gezeigt. In Fig. 3 ist ein Ausschnitt aus einem solchen Aktor 6 in be- lastetem Zustande dargestellt.
Fig. 3a zeigt einen Schaumstoffzylinder 1 mit dem ihn umgebenden Teil der Matrix 2 aus - hier drei - Pneumatikelementen 3 im leeren Zustande. In Fig. 3b ist das gleiche Arrangement mit den druckluftbe- füllten Pneumatikelementen 3 dargestellt, jedoch im unbelasteten Zustande.
Der belastete Zustand ist in Fig. 3c dargestellt mit einer schematisch eingezeichneten flächigen Last 8. Die Schaumstoffzylinder 1 und die - aus den drei Pneumatikelementen 3 bestehenden - pneumatischen Aktoren 6 tragen jeweils den ihren Nachgiebigkeiten entsprechenden Teil der Last 8. Sowohl die Matrix 2, als auch entsprechend Anzahl, Grosse und Härte der Schaumstoffzylinder 1 können den besonderen Anforderungen an Lage, Gewicht und Grosse des zu lagernden Patien- ten in weitem Rahmen angepasst werden.
Die Erfindungsidee, welche dem Betrieb eines solchen bisher beschriebenen Kissens zugrunde liegt ist folgende: Die in der Matrix 2 zusammengefassten Pneumatikelemente 3 werden durch steuerbaren Luftdruck oder eines anderen Mediums mit einer medizinisch etablierten Amplitude und Frequenz mit Druck beaufschlagt und - vorzugsweise - teilentlastet. Damit verteilt sich die örtlich aufliegende Last des Patienten alternierend einmal mehr auf die Schaumstoffzylinder 1, einmal mehr auf die Pneumatikelemente 3. Durch diese wechselnde Belastung des aufsitzenden oder aufliegenden Gewebes ist Versorgung dieses Gewebes und der eingebetteten Nerven mit Blut und Lymphe stark verbessert. Solche Steuerungen in Amplitude und Fre- _ _
quenz der versorgenden Druckluft sind bekannt und nicht Gegenstand dieser Erfindung.
In Fig. 4 ist eine erfindungsgemässe Ergänzung zum in Fig. 3 ausschnittsweise gezeigten Kissen dargestellt. Die Anordnung aus Schaumstoffzylinder 1 und Pneumatikelement 3 auf einer Unterlage 9 wird überdeckt durch ein Distanzgewirk 10, vorwiegend aus Monofil-Fasern und geeignet befestigt. Solche Distanzgewirke 10 sind bekannt und kommerziell erhältlich. Sie haben die Eigenschaft, auch bei hohen Flächenlasten nicht zu kollabieren, ein verglichen mit der durch die Monofil-Fasern besetzten Querschnittsfläche ein grosses Lumen aufzuweisen, sind flexibel und leicht zuschneidbar. Überdeckt ist das Distanzgewirk 10 durch einen geeigneten Kissenstoff 11. Wegen des grossen Lumens kann in diesem Distanzgewirk 10 eine Quer- Strömung aufgebaut werden; in Fig. 4 mit einem horizontalen Pfeil angedeutet. Die für eine solche Querstömung eingesetzte Luft kann in einer kleinen Klimaanlage - beispielsweise mit Peltierelementen - aufbereitet werden. Die Luft kann in einem offenen System strömen oder/und rezykliert werden. Solche Klimaanlagen sind aus dem Einsatz für Automobile bekannt. Ergänzend oder alternativ kann die allenfalls klimatisierte Luft auch von unten her eingeblasen oder abgesaugt werden und durch die Ringspalte um die Schaumstoffzylinder 1 herum nach oben oder nach unten gelangen. Selbstverständlich ist es auch möglich, ein oder mehrere Pneumatikelemente 3 an geeigneten Stellen mit kleinen Luftlöchern derart zu versehen, dass durch diese Luftlöcher die Klimatisierung erreicht werden kann, wobei natürlich gleichzeitig nur soviel Luft entweichen bzw. durchfHessen darf, dass die Pneumatikelemente ihre Funktion zur Belastungsaufnahme weiterhin erfüllen können.
In den Fig. 1, 3, 4 sind jeweils drei Pneumatikelemente 3 ü- bereinander gelegt. Selbstverständlich kann auch eine andere, kleinere oder grossere Anzahl gewählt werden. Ebenfalls sind die Durchmesser der Schaumstoffzylinder 1 keinesfalls zwin- gend alle gleich. Für verschiedene Einsatzzwecke - ob für ein Bett oder eine Sitzfläche - kommen grossere oder kleinere Schaumstoffzylinder 1 oder elastische Volumenkörper aus ge- _ _
eigneten Materialien in Betracht, ebenfalls unterschiedliche Grossen in ein und derselben Matrix 2 eingelassen. Die Herstellung der Pneumatikelemente 3 aus zwei Folien 4 ist verhältnismässig einfach; einzelne Schweiss-Stempel können einfach ausgetauscht und in einem anderen Muster arrangiert werden. Daneben kann jedes Pneumatik-Element auf dem Kissen natürlich den anatomisch-medizinischen Vorgaben und Wünschen angepasst werden, beispielsweise durch die Form, Grosse und Zahl der Elemente. Insbesondere können die Pneumatikelemente in Gruppen zusammengefasst oder einzeln als separate Luftkammern ausgebildet und je nach Anwendung auch separat angesteuert, befüllt und entlüftet werden.
Fig. 5 ist eine Draufsicht auf einen Ausschnitt einer Matrix eines zweiten Ausführungsbeispiels. Hier sind die Löcher 5a teils rund, teils polygonal (mit gerundeten Ecken) , teilslänglich und gerundet. Die Herstellung einer solchen Matrix verläuft ebenso, wie zu Fig. 2a, b ausgeführt. Anstelle von SchaumstoffZylindern 1 werden in die nicht-runden Löcher 5a selbstverständlich analog zu den Löchern 5a geformte Schaum- stoffkörper Ia eingesetzt. Für alle Ausführungsbeispiele gilt auch, dass an Stelle von Schaumstoff auch viskoelastische o- der viskoplastische Volumenkörper Ib erfindungsgemäss verwendet werden können, ebenso Volumenkörper Ic auf textiler Basis. Erfindungswesentlich ist, dass die mit 1, Ia, Ib be- zeichnete Elemente passiv nachgiebig oder elastisch sind. Sie werden zusammengefasst unter dem Begriff Federelemente 15, worunter auch viskoplastische Körper gerechnet werden, sofern sie beim Wegfallen der Last die ursprüngliche Form wieder annehmen. Die Nachgiebigkeiten dieser Federelemente 15 können für die individuellen Bedürfnisse und den einzelnen Anwendungsfall ausgesucht und eingestellt werden.
Ebenso gilt als Matrix im Sinne der hier beschriebenen Erfindung nicht nur ein Rechteck, das in regelmässiger und symmetrischer Art in Gebiete und Elemente unterteilt ist, sondern die Matrix bedeutet in umfassendem Sinne auch alle auf einer begrenzten Fläche regelmässige und unregelmässige sowie symmetrische als auch nichtsymmetrische Anordnungen von Löchern 5a und damit von Federelementen 15. Die für den Betrieb der Pneumatikelemente 3 benötigte Luftmenge ist gering und erlaubt, im Vergleich mit bekannten pneumatischen Matratzen und Kissen, ein rasches und kurzzeitiges Reagieren auf die Befindlichkeit von Patienten.

Claims

_ _Patentansprüche
1. Kissen zur Lagerung von Patienten, mit Pneumatikelementen (3), dadurch gekennzeichnet, dass - die Pneumatikelemente (3) je eine Matrix (2) bilden welche mit einem Druckmedium befüllbar sind und eine Vielzahl von Löchern (5a) , mit und dicht verschweiss- ten Konturen (5) aufweisen
- eine Vielzahl von Federelementen (15) vorhanden und in mehrere oder alle Löcher (5a) eingesetzt sind,
- zwei oder mehr im Wesentlichen kongruente Matrizen (2) mit Pneumatikelementen (3) vorhanden und aufeinander gelegt sind, dergestalt, dass das Kissen beim Befüllen der Pneumatikelemente (3) mit dem Druckmedium das Auf- lagegewicht des Patienten mehr an den Stellen trägt, wo der Patient die Pneumatikelemente (3) belastet, beim mindestens teilweisen Ablassen des Druckmediums mehr mit den Federelementen (15)
2. Kissen nach einem der vorangehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Löcher (5a) im Wesentlichen kreisförmig sind.
3. Kissen nach einem der vorangehenden Patentansprüche, da- durch gekennzeichnet, dass die Federelemente (15) aus
Schaumstoff oder aus viskoelastischen oder viskoplasti- schen Elementen oder einem federnden Textil bestehen.
4. Kissen nach einem der vorangehenden Patentansprüche, da- durch gekennzeichnet, dass die Zahl der Löcher (5a) gleich der Zahl der Federelemente (15) ist.
5. Kissen nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Pneumatikelemente (3) in den Matrizen (2) Grup- pen zusammengefasst oder einzeln oder in Kammern unterteilt mit Luft befüllt und geleert werden können. _ _
6. Kissen nach einem der vorherigen Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Löcher (5a) in der Matrix (2) regelmässig angeordnet sind.
7. Kissen nach einem der vorherigen Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Härte und Elastizität der Federelemente (15) unterschiedlich gewählt ist.
8. Kissen nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Anordnung der Löcher (5a) auf deren Grosse so Bezug nimmt, dass die aktive Fläche der Matrixen (2) im Wesentlichen mit der Fläche der Federelemente (15) übereinstimmt .
9. Kissen nach Patentanspruch 1 und 4, dadurch gekennzeichnet, dass das einzelne Pneumatikelement (3) aus zwei e- lastischen Folien (4) aus einem Kunststoff oder Kautschuk hergestellt ist und welche derart dicht miteinander verbunden sind, dass zwischen den linienhaften Ver- bindungssteilen miteinander kommunizierende Blasen (7) entstehen und jeweils um ein Loch (5a) herum eine Verbindungsstelle in Form eines Ringes (5) erzeugt ist.
10 Kissen nach Patentanspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Folien (4) durch Kleben miteinander verbunden sind.
11. Kissen nach Patentanspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Folien (4) durch Schweissen miteinander verbun- den sind.
12. Kissen nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein Distanzgewirk (10) vorhanden und auf die oberste Matrix (2) und/oder auf die Fedelemente (15) aufge- legt ist.
13. Kissen nach Patentanspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass eine Klimaanlage vorhanden ist, von welcher klima- tisierte Luft durch das Distanzgewirk (10) eingeblasen und/oder verbrauchte Luft abgesaugt werden kann und diese in Querrichtung zur Last des Patienten durchströmt.
14. Kissen nach Patentanspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass eine Klimaanlage vorhanden ist, von welcher klimatisierte Luft von unten in das Kissen eingeblasen oder abgesaugt werden kann und gegen die Last oder in Richtung der Last des Patienten das Kissen in vertikaler Richtung durchströmt.
15. Kissen nach einem der vorangehenden Patentansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass pro Matrix (2) mindestens ein Anschluss für das Druckmedium vorhanden ist.
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