WO2013060581A1 - Teleskopierbare retraktorhalterung - Google Patents

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WO2013060581A1
WO2013060581A1 PCT/EP2012/070277 EP2012070277W WO2013060581A1 WO 2013060581 A1 WO2013060581 A1 WO 2013060581A1 EP 2012070277 W EP2012070277 W EP 2012070277W WO 2013060581 A1 WO2013060581 A1 WO 2013060581A1
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WO
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retractor
telescopic
rod
holder according
telescoping
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PCT/EP2012/070277
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English (en)
French (fr)
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Dieter Weisshaupt
Pedro Morales
Andreas ELISCH
Peter Kleine
Dominik Seyfried
Robert Vogtherr
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Aesculap AG
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Aesculap AG
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Priority to JP2014537553A priority patent/JP6228124B2/ja
Priority to CN201280052754.0A priority patent/CN103889361B/zh
Priority to US14/354,563 priority patent/US20140296650A1/en
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    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
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    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00982—General structural features
    • A61B2017/00991—Telescopic means
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/50—Supports for surgical instruments, e.g. articulated arms
    • A61B90/57—Accessory clamps
    • A61B2090/571—Accessory clamps for clamping a support arm to a bed or other supports

Definitions

  • the present invention relates to a tel eskopi erbare retractor holder, and more particularly to a surgical lifting device with Bnhand- operation for lifting a Fe Heators example for Mammaria- preparation ion.
  • the stent of the patient must be ⁇ in
  • UMA left breast wall
  • RMA right kind
  • Lifting is described here rather than via an adapter device via a special valve which is hinged to the frame or frame, and in
  • Ene technique which differs for the most part completely from the three variants described above, is the lifting of a Sternumsh half by means of ropes or Tie rods in conjunction with an external attachment.
  • This technique can be found in the documents US6,488,621 B1 or US6,689,053 B1.
  • a fastener such as a Fahimen or a Sange is taken, for example, the side of the operating table (operating table) is attached.
  • Operation opening be removed and rebuilt, which is both a
  • the object of the present invention is to provide a Fe Hydrorhaltaung that exposing a Sernumshmit together with the production of a
  • this e r invention is to provide a Fe Coolorhaltaung, which can be operated with just eina hand.
  • Yet another object of the present invention is to provide such a retractor support which can be remodeled with a hand from one side of the CP table to the other side, or completely dispense with such a conversion.
  • the task da vorlieai invention is abare by a tel eskopi
  • the present invention will become a telescope
  • Fe Energy having at its one end a Fe Energy which is adapted to releasably grip a Fe Heator, and at its other end üa Gel enkvaitati to da tel eskopi abarai Sange is attached.
  • Detox Scaler is supported on the coffee table and can be thrown
  • Actuation mechanism by which the Variegdungsmechanismusvon dna astai settlement, in which the Inno Alhair and the outer Arad da td eskopi abarai Sange zudnanda are held unvaschiezing, in the zwdte settlement is übaseasonedbar, in wdcha the Innairohr and the Außairohr da td eskopi abarai Sangdative indndanda Longitudinal direction as Fbhre are movable.
  • the length da td eskopi abarai Sange can be vaändan by means of the actuating mechanism da Variegdungsmechanismus is gdöst, the length da td eskopi abarai Sange by Anheboi oda Absaikai the actuating mechanism is dngestdlt, and then da as actuating mechanism is frdgegeboi so da da Variegdungsmechanismusdie dngestdlte position of the inner tube and of Outer tube of the telescoping Sange locked to each other.
  • the telescoping Sange is supported on the surface of a Cperationsticians. To prevent slippage of the telescoping Sange, depressions may be provided in the operating table.
  • the telescoping Sange articulated on an operating table can be supported.
  • the telescoping singe does not have to be exactly perpendicular to the operating table, but can adapt its position to the wider geometry and storage conditions of the fetal tractor at the patient's sernum.
  • a twist is there Fe Hydraulic zwischai telescoping bar and Fe Coolorstange to Fatientoi out and away. If, however, there is a wide spread of the tractor tractor, while holding ⁇ from there the tractor holder, then, since the
  • the telescopic abaar Sange can at least to a certain extent also move around the Qjaachse of the Cpaation table O, aitweda by hinged Lagaung also in this direction, by a certain play with there attachment oda the Vacardung is taken up by the Fe Heatorstange, which oit Werendoi Degree of freedom.
  • the present invention is that the Fe Hydrorstange da telescopic abarai Fe Coolorhaltaung free telescopic abar.
  • Free teleskopiabar means hia, that no variegation mechanism is provided in da Fe Coolorstange and this daha their length anytime can freely change.
  • Fe Energy Efficiency vabundoi and da actuating mechanism is located in Baeich the other end of the outer tube. In this case is there
  • the retractor retainer is adapted to positively grip a retractor. In this way, the forces and moments of the Fractor can be transferred well to the Fe Hydrorhaltaung and vice versa wadoi.
  • the Fe Thermalorry is a substantially U-shaped recess into which a Fh uhme of a Fe Heators is insertable so that it at least two strings at least partially comes into contact with the inner wall since recess.
  • Bne elastically preloaded tongue instructs its distal end has a locking projection which is adapted to orrahmen at an imported Fte Consumer abut against this and thereby form a Förm gleich with the Fte Consumerorrahmen.
  • the U-shaped recess is located on three soles of a Fte Wickorbauteilsan da and
  • Locking projection abuts the fourth sowing of the tractor member to prevent it from slipping out of place as the tractor travels.
  • the gripped Fte Wickerbauteil must not be rectangular there. It is advantageous only if the gripped Fe Thermalorbauteil is not rotationally symmetrical. In this case, a forceful connection between the tetra- tractor and the tract would have to be calmed, but this is simply possible, but the operation by the surgeon during a cpaation is very uncomplicated.
  • the tongue is rotatably mounted on egg na side because recess and is biased by an elastic Baut eil so that its distal end with the Variegelungsvorsprung to the recess pushes out.
  • Fte Candle rod grasps and, for example with the thumb of this hand presses the tongue at its proximal end to the Hintaschneidung of the
  • the elastic member is a pressure pad which presses the proximal male end of the tongue.
  • the tongue at the proximal end has an actuating projection for releasing a grease tractor from the retractor receiving means. It unites the surgeon to feel the tongue, and it also facilitates the pressing of the practical oath of the tongue.
  • De tongue can be made smaller as well, since the recess for receiving the praxi paint end of the tongue is not for receiving the thumb soda andaai
  • Acting finger of the Cpaateurs must be designed calves.
  • the hinge connection which vabindet the Fe Installorstange with da teleskopi Baren Sange, a
  • S iarniagdenk is the simplest form of a joint and is particularly advantageous in the case of aaestungsganäßai Fe Heatorhaltaung, if the Fe Heatorstange is designed to be free telescopic and no torsional üatratragoi can.
  • the invention is the Gelenkvaitati which the Fe Consumerorstange with teleskopiabarai Sange vabindet, a ball joint
  • the Fe is the Gelenkvaitati which the Fe Consumerorstange with teleskopiabarai Sange vabindet, a ball joint
  • the Fe is the Gelenkvaitatius which the Fe Consumerorstange with teleskopiabarai Sange vabindet, a ball joint
  • the Fe torsionally stiff, since the torsional forces through the ball joint not übatragoi wado.
  • the actuating mechanism is a handle which is movable relative to the telescopic rod to transfer the locking mechanism from the first cable to the second cable. It is advantageous to have a ring, since opposite to the flange F, on which ⁇ is provided, it is vaschiebbar in the longitudinal direction of this Fbhres, so as to give the Variegdungsmechanismusfrd. Since FJetHence,smechanismus can also be formed in vazzienoi wdtaai Förmai sdn, so to FJdspid as
  • the telescoping band has a substantially U-shaped attachment to be placed from above on a Cperationstischschiene. In the simplest case, this will
  • the CXierterrorism da attachment receptacle is adapted to a Quauß aa Cpaations perennialschiaie to come in the mounted state da Befest Trentsarea at least partially on both 39andoi da Cpaationstischschiaie.
  • the mounting receptacle is a Gelenkvaitati over there telescopic he baren Sange attached.
  • Vacordung da tel eskopi abarai Sange opposite to the cpaation table is hereby a turn about the longitudinal axis of the cpaation table.
  • the variations in notes are prevalent due to Friedlagaungai of the Fatientai on the Donation table, through non-scale cuts through the Sanum, and through the wide spreading of the Sanum. These vaings are aba of one
  • the articulation between the telescoping singe and the Befest Trentsauf would be designed so that a rotational movement between the telescoping Sange and the
  • Attachment is possible only in a predetermined angular range.
  • the angle range is sufficiently large, so that the l-length changes the
  • Telescoping can be performed from maximum length to minimum length, or vice versa, without any limitation to the size of the telescope. Rather, the purpose of this limb limitation is to prevent the retractor receptacle from falling over and entering the non-sterile area when the surgeon removes the
  • telescoping fork retainer holder at least one attachment mechanism which has a mounting rail and is adapted to be releasably attachable to a parking table hinge.
  • the telescopic abare Sange on a mounting receptacle, which can be placed on the mounting rail or
  • the telescopic abarder retainer holder according to the present invention is mounted around a fixing mechanism, as it can be attached to an opaissance slide, and has its own mounting rail, to which the telescopic abrader is attached because telescopiabarai Fe Heatorhaltaung is supportable. Since term postponed hia means a postponement because fastening on the
  • the present invention provides a plurality of the present invention.
  • Fastening da teleskopiabarai Sange has a recess with an inner wall and two shetendicandoi, where there Quamale since recess in Wesentlichai dan Quauß da mounting rail corresponds.
  • the inner wall because recess provides with da Befest Trentsschiene in marobenai state at least one Hintaschneidung ha, which is able to zugatr from there telescopiabarai Sange on the mounting rail to übatragoi.
  • the string walls are spaced from the string walls as far as the satellites, since the surface area of the clip face is spaced apart and aligned so that a turn is limited to the telescoping bar relative to the mounting rail to a predetermined curvature.
  • the present invention is a liquid crystal display; According to one aspect of the present invention, the present invention is a liquid crystal display; According to one aspect of the present invention, the present invention is a liquid crystal display; According to one aspect of the present invention, the present invention is a liquid crystal display; According to one aspect of the present invention, the present invention is a liquid crystal display; According to one aspect of the present invention.
  • the Fe Coolorstange is attached to the inner tube da tdeskopi he baren Sange, the FJetrelinsmechanismus is provided on the inner tube since tdeskopi abaren Sange and the
  • Bdest Trental is provided on dna shetenwand the outer tube as tdeskopi he baren Sange. With dna all along the outer tube there is a telescopic band provided, so that the length of the telescopic band may be greater than that, without the height of the column being too large over the table, which may lead to dysregulation of the modifier, and so on sdna See oda sdna movement frdhdt.
  • the great length da tdeskopi abarai Sange is especially from Vortdl, when with the aid of a tdeskopi abarai Fe Coolorhaltaung not only the side of the sanum, on which the feeder-holder position is raised, wadai should be raised, indan the length there
  • the telescopic rod forms at least one middle tube, with the at least one central tube between the inner tube and the outer tube, and with these together forming a multi-decade telescopic tube.
  • the tdkopcable length vagrotot wadai without the length da tdeskopi abarai Sange in the pushed together condition becomes large.
  • FIG. 1 shows a first embodiment of this invention, as a telescopic retainer receptacle for supporting on a cpaation table;
  • FIG. 2 shows a second embodiment of the invention, as a telescoping rod retainer receptacle for supporting on a cpaation table;
  • Rg. 3 shows a third embodiment da telescope barar Fe Heaterability for supporting on a Cpaationstisch
  • Rg. 4 shows a viates embodiment da telescopiabarai Fe Heatering
  • FIG. 5 shows a fifth embodiment of the invention because of the telescoping rod retainer receptacle for supporting it on a paddle table slide;
  • FIG. 6 shows a sixth embodiment of the invention because of the telescopic rod retractor receptacle with attachment mechanism
  • Fig. 7 shows a seventh embodiment da teleskopiabarai Fe Heaterment
  • FIG. 8 shows a side view of a retractor receptacle
  • FIG. 9 shows a side elevational view according to FIG. 8
  • FIG. 8 shows a side view of a retractor receptacle
  • FIG. 10 shows a fastening mechanism and a fastening attachment of the sixth embodiment in detail
  • FIG. 11 shows schematically a massage table and the thorax of a fatientoi as well as a telescopic abrader fetal radiograph according to the sixth
  • Fig. 12 is a top view of a fat patient on an operating table
  • Fig. 13 shows a side view of a fat patient on an operating table.
  • De teleskopi erbare Fe Coolorhaltaung has a telescopic bare Sange 10 with an inner tube 11, an outer tube 12 and a Variegdungsmechanismus and a Fe Heatorstange 20.
  • the Fe Heatorstange 20 has at one end a Fe Heatorier would take 21, which can engage a Fe Heator Rlösbar , At her andaoi end, the Fe Heatorstange 20 is aaaa
  • De tdeskopi abare Sange 10 is supported according to thisticiansbdspid on the Opaations Liste O by the frn end of the outer tube dnf oh on the
  • Opaation table Ogestdlt oda is placed in special Vertichtungen of the Opa table. De tdeskopiabare Sange 10 wdst on its inner tube 11 th
  • Actuating projection 28 which can be actuated or pressed by the surgeon, to release the retractor Raus of Re Hydrauric acid
  • a hinge joint forms the gel connection 30 between the inner tube 11 of the telescoping rod 10 and the retractor rod 20.
  • the actuating mechanism 15 is here a hinge which is movable relative to the telescoping rod 10 in the direction of the hinge joint 30 to move the
  • the invention is carried out in accordance with the following description.
  • Telescopic Abare Retractor should be placed in the base of the Scharniagelenk 30 and sets the telescopic abare rod 10 on the Cpaationstisch Oiller. Thereafter, ⁇ places his thumb on the hinge pin 30 and grasps with his index finger and finger ring 15 and pulls it in the direction of his thumb, thus locking
  • ⁇ adjusts the length of the telescope abarai rod 10 to the conditions of the patient P, which essentially corresponds to the size of the thorax of the patient P. Währoid, with one hand still holding the nose in the If the arch of the hinge retains its curvature, then the retractor retainer 21 leads into the direction of the retractor R with the hand.
  • the Rppen alladings offer a large area, so that they serve as Wdalaga for the exposition, as they are opposite each other.
  • the second embodiment differs from the first embodiment only by the support eller 70 at the free end of the tdeskopi er ble Sange 10. Bd the mostticiansbdspid it can sdn that the end of tdeskopi erbaren Sange slips off when the friction between the telescopic Sange 10th and the operating table O is not bulging or someone bumps against the retractor holder.
  • the third embodiment sandwich is undocked from the second embodiment by the attachment receptacle 40 that is mounted to the outside of the outer tube 12 of the tdeskopi abaroi Sabs 10.
  • the attachment receptacle 40 is mounted above the docking rod 10 on the docking rod 10 and is formed on the U-shaped portion as passaid can be placed on the carpentry slide wadoi. Fassaid means hia that the Attachment 40 arrives at three Sölten in contact with the Cperation table rail, while it is still displaceable along the Cperation Tischschiene.
  • the telescoping Sab is designed to be longer than in the preceding embodiments, so that it extends beyond the Cperationstischschiene in direction floor.
  • the rest of the structure and the operation corresponds to the first to third embodiments, wherein tilting of the Ffe Chamberorhaltaung to the Fatienten P through the f foharniergelenk45 allows tipping along along the longitudinal axis of the Cperationsticians (angle ß) is made possible by the telescopic abare Sange in contrast, as Cpaationary slide shifts slightly, and a fault of the quadratic tractor Rin da Horizon alai (angle a) can be compensated for by a concurrent Vaschi and Kippai da FJefestungsaufme. De Bnhandbedienung as well as a one-handed conversion of egg shetedes Fatientai Petz the andae side fkt ioniat as in the voran obtainedai embodiments.
  • the telescopic abare tube 10 can not lean toward the fatiental P. If, in a previous embodiment, since Cpaateur raises a half-circle by ⁇ being the length of the telescope bar, then this bar has been imbalanced to Fatientai P (since this was stationary), as the length between don Sanum and there
  • the sixth embodiment shows a teleskopi abare Fe Coolorhaltaung with ei na telescopic abarai Sange 10 with an inner tube 11, an outer tube 12 and a Variegelungsmechanismussowie a Fe Heatorstange 20, which at its one Fe Heatorauf a take 21 had.
  • the drag tractor 21 is adapted to gripperably and positively engage a drag tractor and is identical to the previous embodiments.
  • the retractor rod 20, which has a fixed length, that is to say it is not telescopic, is attached to its andaoi by means of a ball-and-socket joint 30 at the inn ⁇ o 11 as telescopic abarai sange 10. Bn actuating ring 15, by the da Variegelungsmechanismus from there saving position in the free gäbe hurry overtaking is just under Untacher of
  • an attachment mechanism 50 which has a mounting rail 51 and adapted thereto, releasably attached to a Cpaations perennialschiaie 100 a
  • Fastening mechanism 50 attached laterally on the Cpaationstischschiaie and vaklanmt to thisa by means of aa screw.
  • DieAußairohr 12 da telescopic abarai Sange 10 has a fastening receptacle 60 which is pushed onto the mounting rail 51 along there longitudinally da fastening rail 51. de
  • Fastening rail 51 has a Quaschnitt, as from eina essenlichai circular surface 52 and another surface 53, the outer surface being a circular segment surface, so that at the surfaces I m
  • De mounting receptacle 60 of the telescopic Baren Sange 10 has a recess 61 with an inner wall 62 and two string walls 63, where da Quamale da recess 61 in
  • the inner wall 62 as recess 61 with da Befest Trentsschiene 51 in marobenai state at least one Hintaschneidung ha. In this way, in hese telescopic rod Sange 10 harsh tensile forces da da mounting bracket 60 on the mounting rail 51 of the fastening mechanism 50 übatragoi wadoi.
  • Fastening rail 51 to the shetaiwändai 63 da Befest onlysaussparung 60, as shown in the Rg. 10 and 11, is not only a tilting there
  • the surgeon first opens the sanum of the ratientai R sets the fetal rein and spreads it with the aid of the retractor Rdas Sanum of the ratientai P. To exponiaai one side of the sanum, that is to say to one at da
  • Fetractor 21 would take the Fe Oil or Ran da Re Heaterhaltaung. If there operator now wants to raise the side of Sanums, on there is the Re Heatorhaltaung, valfitat a üa daa Bnhand- actuating mechanism 15 the
  • the distal leg of the Fetractor Rauf does not support the siphon half and the proximal leg of the Fractor R pulls the siphon half to be lifted upwards.
  • the telescopic tube 10 is shortened to such an extent that the drive tractor 21 should as far as possible
  • the tractors should take on the tractor R that is on the opposite side of the thigh as before, and now, with the help of a machine, can lift one half of the sanum, namely the other half of the sanum Hilfspasonal nacheinanda the desired Sanumshcade exponiaai or raise, without doing being exposed to danger, unstail to wad i.
  • Cpaateur has the advantage that the telescoping abrader retractor support is immanently placed on the side of the fatientai, on which the sanum gaad is raised.
  • Telescope the fork retainer to the attachment mechanism 50 attach the retractor Ran da Re Economics oretz 21 and Valfitat the telescopic abare Sange 10 to raise half of the sanum, on the side of the pe Hydrorhaltaung is located. If the cpaateur now wants to lift the ande half of the half, the telescopic abrader retractor retainer does not have to be fixed on the ande side of the fatientai P, but the telescopic abrader 10 can simply be over the cuff
  • a seventh embodiment of the present invention will be described below with reference to FIG. 7.
  • the seventh embodiment differs from the sixth embodiment in that the attachment member 60 is not disposed at the free end of the telescoping blade 10 but is attached laterally to the telescopic collar 10, more specifically to the outer tube 12.
  • Außadan is between there Re Thermalrostange 20 and there
  • attachment mechanisms 50 also has the advantage that since the carpenter with attachment rail 51 is not at risk of damaging the packaging material. Because if Cpaateur the telescopic abare Fe Coolorhaltaung supported directly on there covered Cpaationstischschiaie, ⁇ could not wissoi, whether its support point free of cables, hoses oda
  • Fastening rail 51 As can be seen in Fig. 10 akoinoi, the saw blades 54, 54 are parallel to each other, while the string walls 63, 63 form a certain curvature between them. In this way, there is a certain freedom of movement because telescopic abarai Sange 10 around the mounting rail 51 haum, which allows an adaptation to denvayerali surface geometry da telescopic abarai Fe Heaterhaltaung da da Vawaidung.
  • Attachment receptacle 60 qua to the longitudinal axis da telescopiabarai Sange 10 to Cpaationstisch Ohin öffnoi and the mounting rail can be rotated by 90 ° from the Cpaationstisch Oweg balend arranged.
  • Externadem can instead of a two-part telescope mechanism a three-piece oda Mehrt urgent telescopic mechanism in da teleskopiabarai Pe Popet vawaidet wadai.
  • the Innairohr 11 may be unvanchbar gegenüba the outer tube 12, but also vafbar in a certain Baeich.

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Abstract

Die vorliegende Anmeldung offenbart eine teleskopierbare Retraktorhalterung mit einer teleskopierbaren Stange (10) mit einem Innenrohr (11), einem Außenrohr (12) und einem Verriegelungsmechanismus sowie einer Retraktorstange (20). Diese weist an ihrem einen Ende eine Retraktoraufnahme (21) auf, welche daran angepasst ist, einen Retraktor lösbar zu greifen, und ist an ihrem anderen Ende über eine Gelenkverbindung (30) an der teleskopierbaren Stange (10) befestigt. Die teleskopierbare Stange (10) ist an einem Operationstisch abstützbar und weist einen Betätigungsmechanismus (15) auf, durch den der Verriegelungsmechanismus von einer ersten Stellung, in welcher das Innenrohr (11) und das Außenrohr (12) der teleskopierbaren Stange (10) zueinander unverschieblich gehalten sind, in eine zweite Stellung überführbar ist, in welcher das Innenrohr (11) und das Außenrohr (12) der teleskopierbaren Stange (10) relativ zueinander in Längsrichtung der Rohre (11, 12) bewegbar sind.

Description

Beschreibung
Teleskopierbare Retraktorhalterung
De vorliegende Erfindung betrifft eine Tel eskopi erbare Retraktorhalterung und genauer gesagt eine chirurgische Hub- Vorrichtung mit Bnhand- Bedienung zum Anheben eines Fetraktors zum Beispiel zur Mammaria- Präparat ion.
Bei vielen herzchirurgischen Engriffen mussdas Stanum des Patient αι in
Längsrichtung durchtrennt und anschließend die Stanumshälftoi mit den daran anschli eisenden Rppen auseinanda gespreizt wadai, um dan Operateur das Arbeiten am Haz zu amöglichen. Zum Spreizen diesa Cpaationsöffnung wadai Ffetraktorai eingesetzt. Wenn bei dem Bngriff Durchblutungsstörungen da Hazkranzgefäße behandelt wadai sollai, wird eine so genannte Bypass- Cpaation durchgeführt. Bne da am weitest vabreiteten Cpaationsmethoden ist die Schaffung eines so genannt αι Artaia-Mammaria-Bypasses. Bei daartigoi Bypass- Cperationen muss ein Abschnitt ei na vaaigtai Kbronarartaie umgangen wadai. De Artaia Mammaria Intana (IMA), welche hiabei als Bypass- Gefäß verwandet wird, valäuft längs an da
Innenseite des Brustkorbs entlang. Bn Stück diesa Art aie wird vom Cpaateur freipräpariat und das Ende an eine Kbronarartaie des Hazais angaiäht.
Normal aweise wird die linke Brust wandart aie (UMA) verwendet, häufig alladings auch zusätzlich die rechte Art aie (RMA). Um dem Cpaateur für diese Arbeiten genügoid Arbeitsraum und ausreichende Schtvahältnisse baeitst eilen zu könnai, wird ein Hub- System benötigt, das eine Hälfte des durchtrennt ai Stanums mit dai sich daran anschließoidai ppen in vatikala Rchtung anheben und abstützoi kann.
Stand da Technik
I m St and da Techni k si nd vaschi edenst e Syst eme bekannt . B ne ast e Art von Hub- Systanai, die bei spielsweise in den Rataitschriftai EPO 931 509 B1 oda US 6,416,468 B2 offenbart ist, basiert auf einem gewöhnlichen Rstraktor mit einer Adaptervorrichtung, die am Rstraktor angebaut wird und ihn einseitig anhebt. In der Patentschrift EPO 931 509 B1 wird das Anheben mit einer Schraube mit Abstütz-Teller und einem schwenkbar am Rstraktor angebrachten Gewinde realisiert. Das Hub- System wird an den Rstraktor geklemmt oder geschraubt. Qsmäß der Patentschrift US
6,416,468 B2 werden die Schraube und das Gswinde durch einen Rastmechanismus ersetzt, die prinzipielle Funktionsweise unterscheidet sich jedoch nicht. Das Anheben einer Ssitedes St ernums geschieht, indem der Abstütz-Teller gegen die Rppen gedrückt wird und somit die Ssite des St ernums, auf da sich das Hub- System befindet, nach außen gezogen wird.
Sehr ähnlich ist die zweite Art von Hub- Systemen, die mit speziellen Valven an einem ansonsten ebenfalls gewöhnlichen Rstraktor arbeiten. Das Rinzip des oben
beschriebenen Anhebenswird hier anstatt über eine Adaptervorrichtung über eine spezielle Valve, welche gelenkig am Rstrakt orrahmen angebracht ist, und ein
Abstandselement erreicht. Mit Hilfe des Abstandselements wird der Abstand der schwenkbaren Seite der speziellen Valve zu dem Rstrakt orrahmen eingestellt und somit die Anhebung der entsprechenden Sternumshälfte. Derartige Systeme sind in den Dokumenten US 5,025,779 A und DE 10 325 393 E33 beschrieben.
Bekannt sind auch reine Mammaria- Rstrakt oren, die nicht für das normale Sternum- Spreizen, sondern nur für das Durchführen der Räparation der Arteria Mammaria verwendet werden. In der Patentschrift DE3 717 915 C2 wird ein solcher Rstraktor beschri eben, der ohne ei ne gesondert e Hub- Vorri cht ung f unkt i oni ert . B ne i n ei nem festen Winkel zur Zahnstange des Rstrakt ors stehende Valve verklemmt sich in der Hälftedes St ernums, welche nicht angehoben wird, sodass sich der Rstraktor beim Spreizen mittels des Zahntriebes schräg zur normalen Brustfläche des Fatienten aufstellt und die andere Sternumshälfte mit speziellen Valven, die als Krallen ausgebildet sind, nach oben zieht.
Ene Technik, die sich weitestgehend komplett von den drei oben beschriebenen Varianten unterscheidet, ist das Anheben einer Sternumshälfte mittels Seilen oder Zugstangen in Verbindung mit einer externen Befestigung. Diese Technik findet sich in den Druckschriften US6,488,621 B1 oder US6,689,053 B1. Hier wird nur die gewünschte Sernumshälfte mittels Haken, welche sich am einem Steil oder einer Zugstange befinden, angehoben, wobei die Zugkraft von einem Befestigungselement wie einem Fahimen oder einer Sange aufgenommen wird, das beispielsweise seitlich am Operationstisch (OP- Tisch) befestigt ist.
Bei allen üblichen Vorrichtungen dieser Art muss sich der Anwender, das hei ßt der Operateur, auf einige Nachteile einstellen, die einerseits einen optimalen Ablauf und andererseits ein ideales Bgebnis des operativen Bngriffsverhindern.
Der größte Nachteil hierbei sind die hohen Kräfte, die beim Anheben des Sernums und dem Aufbiegen der daran anschließenden Rppen entstehen, und die meist durch Abstützelemente auf den Körper des Fatienten abgeleitet werden. Dabei wird die betreffende Sernumshälfte exponiert, das hei ßt nach außen aufgebogen, die dafür erforderliche Kraft wird jedoch an den anschließenden ppen derselben Körperseite abgeleitet. Desführt aufgrund der verschiedenen Hebelarme zu sehr großen
Kraft ei nwirkungen auf den Fatienten. Damit besteht eine große Gefahr von Ausbrüchen des Sernums, Frakturen der Rppen und Sbhädigung von Nervenbahnen.
Bne Ausnahme bildet die Technik der externen Befestigung, da hier die Kraft für die Exponierung der Sernumshälfte auf das Befestigungssystem und nicht auf den Fatienten abgeleitet wird. Allerdings können bei dieser Technik keine ausreichenden 9 cht Verhältnisse generiert werden, da nur eine vertikale Anhebung ei na
Sernumshälfte erfolgt und keine ausreichende Öffnung in horizontaler Achse vorhanden ist. Durch diefehlenden horizontalen Kräfte kann hier auch keine normale Valve verwendet werden, sondern es sind krallenförmige Haken notwendig, die nur sehr punktuell am Sernum anliegen und erhebliche Frakturen verursachen können. Zudem bauen derartige Systeme sehr hoch über die Operations- Ebene auf und sind daher bei vielerlei Arbeitsabläufen störend für das CF- Fersonal. En weiterer Kritikpunkt ist das sehr umständliche Umbauen der Hub- Systeme auf die andere Seite, für den Fall, dass zwei Brustwandarterien (links und rechts) nacheinander präpariert werden müssen.
Bei denjenigen Vorrichtungen, die am Fetraktor adaptiert werden, geschieht dies noch relativ einfach, allerdings wird hier üblicherweise ein Helfer dem Operateur assistieren müssen.
De Fetraktoren mit speziellen Valven müssen hingegen komplett aus der
Cperationsöffnung entnommen und umgebaut werden, was sowohl eine
Unterbrechung des Cperationsabl aufs, als auch einen relativ kritischen Moment darstellt, da der Operateur bei entnommenem Fetraktor keine Zugriffsmöglichkeit auf das Herzen hat.
Bei den Systemen mit einer externen Befestigungsstange, die am CP- Tisch montiert ist, ist ein sinnvolles Umsetzen auf die andere Seite kaum praktikabel. Hintagrund hierbei ist, dass alle Bereiche, die in vertikaler chtung unterhalb des Cperationsbereiches liegen, als unsteril gelten. Bne Befestigung am OP- Tisch befindet sich somit im unsterilen Bereich und darf nicht mehr abgenommen und an anderer Seile angebracht werden. Genauso sind Arbeitsschritte, die während der Operation in diesem Bereich durchgeführt werden müssen, bei spielsweise das Lösen einer Klemmung, untersagt.
De Aufgabe der vorliegenden Blindung ist es, eine Fetraktorhaltaung zu schaffen, die ein Exponieren einer Sernumshälfte zusammen mit dem Herstellen einer
ausreichenden horizontalen Sernumöffnung amöglicht. Bne weitere Aufgabe da vorliegenden Erfindung ist es, eine Fetraktorhaltaung zu schaffen, die mit nur eina Hand bedienbar ist. Noch ei neweitae Aufgabe da vorliegendai Erfindung ist es, eine solche Fetraktorhaltaung zu schaffen, die entweda mit eina Hand von eina Seite des CP-Tischs auf die andae Seite umbaubar ist oda einen solchai Umbau vollständig aübrigt. De Aufgabe da vorliegendai Erfindung wird durch eine tel eskopi abare
Fetraktorhaltaung nach Anspruch 1 gelöst. Weitae vorteilhafte Fortbildungen sind Gegenstand da abhängigai Ansprüche.
Gemäß einem Aspekt da vorliegendai Erf indung wird eine teleskopiabare
Fetraktorhaltaung geschaffen mit eina tel eskopi abarai Sange mit einem Innenrohr, einem Außenrohr und einem Variegelungsmechanismus sowie mit eina
Fetraktorstange, die an ihrem einen Ende eine Fetraktoraufnahme aufweist, welche daran angepasst ist, einen Fetraktor lösbar zu greifen, und an ihrem anderen Ende üba eine Gel enkvabindung an da tel eskopi abarai Sange befestigt ist. Detdeskopiabare Sange ist dabd an dnem Cpaationstisch abstützbar und wdst dnen
Betätigungsmechanismus auf, durch den da Variegdungsmechanismusvon dna astai Sdlung, in wdcha das Innairohr und das Außairohr da td eskopi abarai Sange zudnanda unvaschieblich gehalten sind, in dne zwdte Sdlung übaführbar ist, in wdcha das Innairohr und das Außairohr da td eskopi abarai Sange rdativ zudnanda in Längsrichtung da Fbhre bewegbar sind.
Bd diesa Ausführungsform wird die af indungsgemäße Fetraktorhaltaung bd da Vawaidung am Fatioitoi dadurch in dna im Wesentlichai aufrechten Fbsition gehalten, dassda Fetraktor am Sanum des Fatientai befestigt ist und die
Fetraktoraufnahme den Fetraktor grdft. Auf diese Wdse agibt sich aus den
Auf lagakräftoi des Sanums, da Abstützung da td eskopi abarai Sange und den Längen da t d eskopi abarai S ange sowi e da Fet rakt orst ange d ne d ndeut i ge Lage da td eskopi abarai Fetraktorhaltaung. De im Wesentlichen aufrechte Fbsition da Fetraktorhaltaung bezieht sich auf die dann im Wesentlichai senkrechte Lage da td eskopi abarai Sange.
De Länge da td eskopi abarai Sange lässt sich vaändan, indem mit Hilfedes Betätigungsmechanismus da Variegdungsmechanismus gdöst wird, die Länge da td eskopi abarai Sange durch Anheboi oda Absaikai des Betätigungsmechanismus dngestdlt wird, und anschließend da Betätigungsmechanismus frdgegeboi wird, sodass da Variegdungsmechanismusdie dngestdlte Lage des Innenrohres und des Außenrohres der teleskopi erbaren Sange zueinander verriegelt. Im einfachsten Fall, der hier zunächst dargestellt ist, stützt sich die teleskopi erbare Sange auf der Oberfläche eines Cperationstisches ab. Um ein Wegrutschen der teleskopi erbaren Sange zu verhindern, können Vertiefungen in dem Operationstisch vorgesehen sein.
Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung ist die teleskopi erbare Sange gelenkig an einem Operationstisch abstützbar. Des bedeutet, dassdie teleskopi erbare Sange nicht exakt senkrecht zum Operationstisch stehen muss, sondern seine Lage an die weitere Geometrie und die Lagerungsbedingungen des Fetraktorsam Sernum des Fatienten anpassen kann. Im Wesentlichen wird eine Verdrehung da Fetraktorhaltaung bzw. da teleskopi er baren Sange gegenüba dan Cpaationstisch um eine Längsachse des Cpaationstisches haum afolgai, sodass sich die Gelenkvabindung zwischai teleskopiabara Sange und Fetraktorstange zum Fatientoi hin und von diesem weg bewegt. Wenn aber da Fetraktor weita gespreizt wird, während α von da Fetraktorhaltaung gehalten wird, wird sich, da die
Rppen aare u. a des Menschoi caudal länga und biegsama sind als cranial, das Sanum beim Anheben automatisch schräg zur Frontalebene stellen, und zwar caudal höha alsaanial. Diese Höhen- Dffaoiz wird je nach Exposition des Sanums variiaai und führt zu ei na Vadrehung des Fetraktors gegenüba da Horizontalai. Daha kann die teleskopi abare Sange sich mindestens zu einem gewissen Grad auch um die Qjaachse des Cpaationstischs O vadrehen, aitweda durch gelenkige Lagaung auch in diesa chtung, durch ein gewisses Spiel bei da Befestigung oda die Vadrehung wird durch die Fetraktorstange auf genommen, die einen oitsprechendoi Freiheitsgrad aufweist.
Gemäß einem andaoi Aspekt da vorliegendai Erfindung ist die die Fetraktorstange da teleskopi abarai Fetraktorhaltaung frei teleskopi abar. Frei teleskopiabar bedeutet hia, dass kein Variegelungsmechanismus in da Fetraktorstange vorgesehen ist und diese daha ihre Länge jedazeit frei ändan kann. Mit eina solchen
teleskopi abarai Fetraktorstange kann die teleskopi abare Sange im Wesentlichoi ungelenkig am Cpaationstisch befestigt sein und bei eina Valängaung da teleskopi abarai Sange valängat sich die Fetraktorstange, damit da Fatiait P nicht am Sanum angehoben wird, sondern lediglich eine Seite des Sanums mit Hilfe des Fetraktors und da Fetraktorhaltaung angehoben wird. In da Teleskopvorrichtung da Fetraktorstange kann dann auch da zuvor awähnte Freiheitsgrad für eine Vadrehung des Fetraktors gegoüba da Horizontalai vorgesehen sein, indem die frei
teleskopi abare Fetraktorstange nicht dazu in da Lage ist, Torsionskräfte aufzunehmen oda zu übatragai.
Gemäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Fjfindung ist da
Eetätigungsmechanismus im FJaeich da Gelenkvabindung mit da Fetraktorstange angeordnet. De Gelenkvabindung liegt im Wesentlichen stets in da Ebene, dieda Fetraktor aufspannt. Da Betäligungsmechanismus liegt daha ebenfalls in diesem Baeich und somit stets im stailai Baeich. Da Cpaateur kann somit die
Fetraktorhaltaung bedienai, ohne dass eine aneute Sailisation des Arztes afolgoi muss
Gemäß einem andaoi Aspekt da vorliegendai Fjfindung ist das Innairohr da teleskopi er baren Sange an einem Cpaationstisch abstützbar, das Außoirohr da teleskopi abarai Sange ist an einem Ende üba die Gelenkvabindung mit da
Fetraktorstange vabundoi und da Betätigungsmechanismus ist im Baeich des anderen Endes des Außenrohrs angeordnet. In diesem Fall ist da
Betätigungsmechanismus etwas tief α angeordnet, als sich dies im obigen Fall darstellt, α befindet sich aba dainoch in einem Baeich, da aissteril angesehen wadoi kann.
Gemäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Erfindung ist die Fetraktoraufnahme daran angepasst, einen Fetraktor formschlüssig zu greifen. Auf diese Weise können die Kräfte und Momente des Fetraktors gut auf die Fetraktorhaltaung und umgekehrt übertragen wadoi.
Gemäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendo Erfindung ist die Fetraktoraufnahme eine im Wesentlichen U-förmige Aussparung, in die ein F&hmen eines Fetraktors einführbar ist, sodass dieser an wenigstens zwei Saiten zumindest teilweise in Anlage an die Innenwand da Aussparung gelangt. Bne elastisch vorgespannte Zunge weist an ihrem distalen Ende einen Verriegelungsvorsprung aufweist, der daran angepasst ist, bei einem eingeführten Ftetrakt orrahmen an diesem anzuliegen und dadurch einen Förmschluss mit dem Ftetraktorrahmen herzustellen. Im einfachsten Fall liegt die U- förmige Aussparung an drei Sölten eines Ftetraktorbauteilsan und da
Verriegelungsvorsprung liegt an der vierten Säte des Rstraktorbauteils an, um ein Herausrutschen desselben aus da Ftetraktorauf nähme zu vahindan. Das gegriffene Ftetraktorbauteil mussdabei nicht rechtwinklig sein. Vorteilhaft ist lediglich, wenn das gegriffene Fetraktorbauteil nicht rotationssymmetrisch ist. In diesem Fall müsste eine kraft schlüssige Vabindung zwischai Ftetraktor und Ftetrakt orauf nähme hagestellt waden, was einfach möglich ist aber die Bedienung durch den Operateur während ei na Cpaation vakompliziot.
Gemäß einem weitaai Aspekt da vorliegendai Erfindung ist die Zunge drehbar an ei na Seite da Aussparung angebracht und ist durch ein elastisches Baut eil so vorgespannt, dass ihr distales Ende mit dem Variegelungsvorsprung zu da Aussparung hin drängt. Des entspricht eina vorteilhaften Anordnung, da da Cpaateur die Ftetrakt orauf nähme vom Ftetraktor lösen kann, indem α mit eina Hand die
Ftetrakt orstange greift und beispielsweise mit dem Daumen dasei ben Hand die Zunge an ihrem proximalen Ende drückt, um die Hintaschneidung des
Variegelungsvorsprungsan dem distalen Ende da Zunge mit da abgewandten Seite des Ftetrakt orbauteils aufzuheben, um doi Ftetraktor von da Ftetraktorauf nähme zu lösen. Denkbar sind aber auch zwei gegenübaliegende Zungai, die sich
Spiegel symmetrisch zueinanda vahaltai. Auch dankbar ist eine Zunge, die in ein Ftetraktorbauteil eingeführt wird und daoi distales Ende von da u-förmigai
Aussparung weg vorgespannt ist.
Gemäß einem weitaai Aspekt da vorliegendai Erfindung ist das elastische Bauteil eine Druckfeda, die das praxi male Ende da Zunge drückt. In diesem Fall kann das elastische Bauteil im Baeich des Bodens da U-förmigai Aussparung angeordnet sein, □ese Anordnung eignet sich auch für eine Ftetraktorauf nähme mit zwei Zungen, wobei je eine Druckfeda pro Zunge oda aba eine gemeinsame Druckfeda vorgesehen sein kann. Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung weist die Zunge an dem proximalen Ende einen Betätigungsvorsprung zum Freigeben eines Fetraktorsausder Fetraktorauf nähme auf. Des vereint acht es dem Operateur, die Zunge zu ertasten, und es erleichtert i hm auch das Drücken des praxi malen Eides der Zunge. De Zunge kann so auch kleiner ausgebildet werden, da die Vertiefung zur Aufnahme des praxi malen Endes der Zunge nicht zur Aufnahme des Daumensoda eines andaai
Betätigungsfingas des Cpaateurs ausgestaltet waden muss.
Gemäß einem weitaoi Aspekt der vorliegenden Erfindung ist die Gelenkverbindung, welche die Fetraktorstange mit da teleskopi baren Sange vabindet, ein
S iarniagdenk. En Stiarniagdenk ist die einfachste Form eines Gelenks und ist bei da afindungsganäßai Fetraktorhaltaung insbesondaedann vorteilhaft, wenn die Fetraktorstange frei teleskopiabar ausgebildet ist und keine Torsionskräfte übatragoi kann.
Gamäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Erfindung ist die Gelenkvabindung, welche die Fetraktorstange mit da teleskopiabarai Sange vabindet, ein Kugelgelenk Gamäß diesem Aspekt kann die Fetraktorstange torsionssteif sein, da die Torsionskräfte durch das Kugelgelenk nicht übatragoi wado.
Gamäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Erfindung ist da
Eetätigungsmechanismusein Rng ist, welcho relativ zu da teleskopiabarai Sange bewegbar ist, um den Voriegelungsmechanismusvon da asten Seilung in die zweite Seilung zu übaführen. Vorteilhaft ist hiobei ein Rng, da gegenüba dan Fbhr, an dem α vorgesehen ist, in Längsrichtung dieses Fbhres vaschiebbar ist, um so den Variegdungsmechanismusfrd zu geben. Da FJetätigungsmechanismus kann aber auch in vaschiedenoi wdtaai Förmai ausgebildet sdn, so zum FJdspid als
Etetätigungsknopf, da gedrückt wird, um den Variegdungsmechanismusfrd zu geben, oda als Rng oda dn andaes Bautdl, wdches zur Pd gäbe des
Variegdungsmechanismus rdativ zu dem betreff endoi Fbhr vadreht wird, sd es um die Achse des Fbhres oda in dna andaai Rchtung. Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung weist die teleskopi erbare Sange eine im Wesentlichen U-föYmige Befestigungsauf nähme auf, um von oben auf eine Cperationstischschiene aufsetzbar zu sein. Im einfachsten Fall wird diese
Befestigungsaufnahme einfach über eine Cperationstischschiene gesetzt, ohnedass irgendeine Art von Förmschlussoder enger Anlage entsteht. Auf diese Weise kann sich dietel eskopi erbare 9 ange in alle R cht ungen hinrei chend gegenüber da
Cperationstischschiene verdrehen und sich so den Kraft- und Momentenverhältnissen des Systems anpassen.
Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Bfindung ist der CXierschnitt da Befestigungsaufnahme an einen Quaschnitt eina Cpaationstischschiaie angepasst, um im aufgesetzten Zustand da Befestigungsaufnahme zumindest teilweise an beiden Seitenwändoi da Cpaationstischschiaie in Anlage zu kommen. Hiabei ist die Befestigungsaufnahme üba eine Gelenkvabindung an da teleskopi er baren Sange angebracht. De Vadrehung da tel eskopi abarai Sange gegenüba da
Cpaationstischschiaie dient dazu, dass keine zu großen Kräfte vom Sanum auf doi Fetraktor und anschließend auf die Fetraktorhaltaung und dai Cpaationstisch sowie in umgekehrta Rchtung übertragen wadoi, um eine Valetzung des Sanums oda des umgebendai Gewebes des Fatiaitai sicha zu vameiden. De wichtigste
Vadrehung da tel eskopi abarai Sange gegenüba dem Cpaationstisch ist hiabei eine Vadrehung um die Längsachse des Cpaationstisches. De Vadrehungen in andae Achtungen aitstehen übawiegend durch Fehllagaungai des Fatientai auf don Cpaationstisch, durch nicht gaade ausgeführte Schnitte durch das Sanum und durch das weitae Aufspreizen des Sanums Dese Vadrehungen sind aba von eina
Gfößaiordnung, die mittels Spiel in den vaschiedenai Abstützungssystemen aufgaiommai wadai kann. Zudon besteht für den Cperateur stetsdie Möglichkeit, die Lage des Abstützungspunktsda tel eskopi abare Sange entlang da
Körperl ängsachse des Fatientai so anzupassen, dass die angesprochenoi
unbeabsichtigten Vadrehungen minimiat wadai. Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung ist die Gelenkverbindung zwischen der teleskopi erbaren Sange und der Befestigungsauf nähme so ausgebildet, dass eine Drehbewegung zwischen der teleskopi erbaren Sange und der
Befestigungsaufnahme nur in einem vorbestimmten Winkelbereich möglich ist. Deser Winkelbereich ist hinreichend groß, damit die l-ängenveränderungen der
teleskopi erbaren Sange von maximaler Länge zu minimaler Länge oder anders herum durchgeführt werden können, ohne dass ei neWnkelbegrenzung stattfindet. Dese nkelbegrenzung dient vielmehr dazu, zu verhindern, dass die Fetraktoraufnahme umkippt und in den unsterilen Bereich eintritt, wenn der Operateur die
Befestigungsaufnahme bereits direkt oder indirekt an der Cperat ionstischschiene befestigt hat, aber die Fetraktoraufnahme noch nicht an dem Fetraktor befestigt hat. In diesem Zustand kann die Fetraktorhaltaung ohne eine Wnkelbegrenzung von dem Fatienten weg kippen und somit in den unsterilen Bereich kippen. Mit einer
Wnkelbegrenzung kann sie nur um einen vorbestimmten Wnkel wegkippen und der Bereich der Fetraktorhalterung, an dem da Cpaateur die Fetraktorhaltaung greift und betätigt, bleibt weitahin im st llen Baeich. Des macht den Bnsatz eina solchen Fetraktorhaltaung noch sichaa.
Gemäß noch einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Fjfindung weist die
teleskopi abare Fetraktorhaltaung mindestens einen Befestigungsmechanismus auf, welcha eine Befestigungsschiene aufweist und daran angepasst ist, lösbar an ei na Opaationstischschiaie befestigbar zu sein. Dabei weist die teleskopi abare Sange eine Befestigungsaufnahme auf, die auf die Befestigungsschiene aufsetzbar bzw.
aufschiebbar ist. Wenn die Fetraktorhaltaung an ei na Opaationstischschiaie abgestützt bzw. an diesa befestigt wadai soll, besteht das Froblem, dass diese opaationstischschioiai nicht durchgängig oitlang da gesamten Länge des
OpaationstischsO vorgesehen sind. Des hat unta andaan damit zu tun, dass Opaat ionsti sehe segment iat sind, um vaschiedenste Bnstellungen an den Fatientoi und die Opaat ion zu amöglichoi. Um diese Lücken da Opaat ionstischschiaiai zu schließen, vafügt die afindungsgemäße teleskopi abare Fetraktorhaltaung um einen Befestigungsmechanismus, da seinaseits an ei na Opaationstischschiaie befestigbar ist, und bietet eine eigene Befestigungsschiene, an da dann die teleskopi abare Sange da teleskopiabarai Fetraktorhaltaung abstützbar ist. Da Begriff Aufschieben bezeichnet hia ein Aufschieben da Befestigungsaufnahme auf die
Befestigungsschiene in daoi Längsrichtung.
Gemäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Bfindung weist die
Befestigungsschiene einen Cuaschnitt auf, da auseina im Wesentlichai kreisförmigen Räche und ei na weit aai Räche zusammengesetzt ist. De
Befestigungsaufnahme da teleskopiabarai Sange weist eine Aussparung mit eina Innenwand und zwei Sätenwändoi auf, wobei da Quaschnitt da Aussparung im Wesentlichai dan Quaschnitt da Befestigungsschiene entspricht. De Innenwand da Aussparung stellt mit da Befestigungsschiene im aufgeschobenai Zustand mindestens eine Hintaschneidung ha, die in da Lage ist, Zugkräfte von da teleskopiabarai Sange auf die Befestigungsschiene zu übatragoi. Zudon sind die Saitenwände da Aussparung so zu den Sätoiflächoi da weitaoi Räche da Cliaschnittsflächeda Befestigungsschiene beabstandet und ausgaichtet, dasseine Vadrehung da teleskopiabarai Sange relativ zu da Befestigungsschiene auf einen vorbestimmten Wnkelbaeich begrenzt ist. Da Qjaschnitt da Befestigungsschiene bestehend aus rotationssymmetrischem Bestandteil und weitaan nicht rotationssymmetrischem Bestandteil, also zumindest nicht zum selben Zentrum rotationssymmetrisch wieda aste Bestandteil, sowie die zugehörige Befestigungsaufnahme dienoi dazu, eine Vadrehung da teleskopiabarai Sange gegenüba da Befestigungsschiene in einem gewissen Wnkelbaeich zu amöglichai und gleichzeitig eineweitagehende
Vadrehung zu vahindan. De einfachste zusammengesetzte Form diesa Art ist die Form eines Schlüssellochs bestehend auseina Kreisfläche und eina sich
anschließendai Kreissegmentfläche, die nicht voll rotationssymmetrisch ist.
Gemäß einem weitaoi Aspekt da vorliegendai Bfindung ist die
Befestigungsaufnahme an einem Ende da teleskopiabarai Sange angeordnet. Auf diese Weise kann das untae Fbhr da teleskopiabarai Sange und die
Befestigungsaufnahme aus einem Sück ausgebildet wadoi. Gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung ist die Fetraktorstange an dem Innenrohr da tdeskopi er baren Sange befestigt, der FJetätigungsmechanismus ist an dem Innenrohr da tdeskopi abaren Sange vorgesehen und die
Bdestigungsauf nähme ist an dna Sätenwand des Außenrohrs da tdeskopi er baren Sange vorgesehen. Mit dna sdtlich am Außenrohr da tdeskopi er baren Sange vorgesehenoi Bdestigungsauf nähme kann die Länge da tdeskopi er baren Sange vagrößot wadai, ohne dass sich die Höhe des Sst ans üba dem Cpaationstisch vagrößot, was zu dna Sörung des Cpaateurs führen kann, bdspidswdse zu dna Bnschränkung sdna Seht oda sdna Bewegungsfrdhdt. De größae Länge da tdeskopi abarai Sange ist insbesondaedann von Vortdl, wenn mit Hilfeda tdeskopi abarai Fetraktorhaltaung nicht nur die Seite des Sanums, auf da sich die Fetraktorhaltaung bdindd, angehoben wadai soll, indan die Länge da
tdeskopi abarai Sange vagrößat wird, sondan auch die andae Sanumshälfte angehoben wadai soll, indan die Länge da tdeskopi abarai Sange varingat wird. Hiabd stützt sich da Fetraktor jewdls auf da Sanumshälfte auf, die nicht angehoben wird, was leicht möglich ist, da ppen sich wesentlich Idchta aufbiegen als andrücken lassen. Damit aba dne ausrdchende Länge da tdeskopi abarai Sange zu ardchen, ohne dass die Höhe des Sstems üba dan Cpaationstisch so groß wird, dass da Cpaateur bednträchtigt wird, ist esvortdlhaft, die tdeskopiabare Sange unta die opaationstischschiaie zu valängan. Um dann aba die tdeskopiabare Sange noch an da Cpaationstischschiaie befestigen zu können, mussdie
Bdestigungsauf nähme sdtlich an da tdeskopi abarai Sange angebracht sdn.
Gemäß dnem wdtaoi Aspekt da vorliegendai Erfindung wdst die tdeskopiabare Sange mindestens dn wdtaes Mittdrohr auf, wobd das mindest ensdnewdtae Mittdrohr zwischen dan Innairohr und dan Außairohr angeordnet ist und mit diesen zusammoi dne mehrfach tdeskopiabare Sange bildd. Auf diese Wdse kann die tdeskopiabare Länge vagrößot wadai, ohne dass die Länge da tdeskopi abarai Sange im zusammengeschobenai Zustand vagrößat wird.
Wdtae Vortdle und Makmale da Erfindung sind dan Fachmann ausdoi bdgdügten Figuren und da ddailliatai Beschrdbung da Ausführungsbdspide asichtlich. Rg. 1 zeigt ein erst es Ausführungsbeispiel da teleskopi erbaren Fetraktoraufnahme zum Aufstützen auf einem Cpaationstisch;
Rg. 2 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme zum Aufstützen auf einem Cpaationstisch;
Rg. 3 zeigt ein drittes Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme zum Aufstützen auf einem Cpaationstisch;
Rg. 4 zeigt ein viates Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme zum Abstützen an ei na Cpaationstischschiaie;
Rg. 5 zeigt ein fünftes Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme zum Abstützen an ei na Cpaationstischschiaie;
Rg. 6 zeigt ein sechstes Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme mit Befestigungsmechanismus;
Rg. 7 zeigt ein siebtes Ausführungsbeispiel da teleskopiabarai Fetraktoraufnahme mit Befestigungsmechanismus;
Rg. 8 zeigt eine seitliche Ansicht eina Fetraktoraufnahme; Rg. 9 zeigt eine seitliche Sfohnittansicht gemäß Rg. 8;
Rg. 10 zeigt einen Befestigungsmechanismus und eine Befestigungsauf nähme des sechsten Ausführungsbeispiels im Detail ;
Rg. 11 zeigt schematisch einen Cpaationstisch sowie den Brustkorb eines Fatientoi sowie eine teleskopi abare Fetraktoraufnahme entsprechend dem sechsten
Ausführungsbeispiel : Rg. 12 zeigt eine Ansicht eines Fatienten auf einem Operationstisch von oben; und
Rg. 13 zeigt eine Ansicht eines Fatienten auf einem Operationstisch von der Seite.
En erstes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung ist unter Bezugnahme auf die Rg. 1 im Detail beschrieben.
De teleskopi erbare Fetraktorhaltaung gemäß dem sten Ausführungsbeispiel hat eine teleskopi bare Sange 10 mit einem Innenrohr 11 , einem Außenrohr 12 und einem Variegdungsmechanismus sowie eine Fetraktorstange 20. die Fetraktorstange 20 weist an ihrem einen Ende eine Fetraktorauf nähme 21 auf, die einen Fetraktor Rlösbar greifen kann. An ihrem andaoi Ende ist die Fetraktorstange 20 üba eine
Gaenkvabindung 30 an da tdeskopiabarai Sange 10 befestigt. De tdeskopi abare Sange 10 ist gemäß diesem Ausführungsbdspid an dnem Opaationstisch O abstützbar, indem sie mit dem frden Ende des Außenrohrs dnf ach auf den
Opaationstisch Ogestdlt wird oda in spezidle Vertidungen desOpaationstischs O gesetzt wird. De tdeskopiabare Sange 10 wdst an ihrem Innenrohr 11 dnen
Eetätigungsmechanismus 15 auf, durch den da Variegdungsmechanismus von dna astai Sdlung, in wdcha das Innairohr 11 und das Außairohr 12 da
tdeskopiabarai Sange 10 zudnanda unvaschieblich gehalten sind, in dne zwdte Sdlung überführbar ist, in wdcha das Innairohr 11 und das Außairohr 12 da tdeskopiabarai Sange 10 rdativ zudnanda in Längsrichtung da Fbhre 11 , 12 bewegbar sind. Zwischen den Innairohr 11 und dem Außenrohr 12 besteht dn gewisses Spid daart, dass sich die bdden Fbhre 11 , 12 in dnen bestimmten Eterdch zudnanda um ihre Längsachsen vadrehen können.
Durch das Aufsetzen da tdeskopiabarai Sange 10 auf dem Opaationstisch Oist die tdeskopiabare Sange 10 gdenkig an dem Opaationstisch Oabstützbar. Da
Eetätigungsmechanismus 15 ist direkt untahalb da Gelaikvabindung 30 mit da Fetraktorstange 20 an dem Innenrohr 11 angeordnd. De die Fetraktorauf nähme 21 ist bd diesem Ausführungsbdspid daran angepasst, dnen Fetraktor R formschlüssig zu greifen. Dafür hat die Petraktoraufnahme 21 , wie dies in den Rg. 8 und 9 gezeigt ist, eine im Wesentlichen U- förmige Aussparung 22, in die ein Pehmen eines Petraktors R einführbar ist. In der Rg. 11 ist gezeigt, dassder Petraktor Ran drei Sölten an der Innenwand 23 der Aussparung 22 anliegt und eine elastisch vorgespannte Zunge 24 an ihrem distalen Ende einen Verriegelungsvorsprung 25 aufweist, der den Retraktor Rin der U- förmigen Aussparung formschlüssig hält. De Zunge 24 ist drehbar an einer Seite der Aussparung 22 angebracht und durch eine Dxickfeda 26 so vorgespannt, dass ihr distales Ende mit dem Verriegelungsvorsprung 25 zu der Aussparung 22 hin gedrückt wi rd. Au ßerdem wei st di e Zunge 24 an i hrem proxi mal en Ende 27 ei nen
Betätigungsvorsprung 28 auf, der durch den Operateur betätigt bzw. gedrückt werden kann, um den Retraktor Raus der Retraktorauf nähme frei zu geben
Bei diesem Ausführungsbeispiel bildet zudem ein Scharniergelenk die Gel enkverbindung 30 zwischen Innenrohr 11 der teleskopi erbaren Stange 10 und der Retraktorstange 20. Der Betätigungsmechanismus 15 ist hier ein Rng, der relativ zu der teleskopi erbaren Stange 10 in Rchtung des Scharniergelenks 30 bewegbar ist, um den
Verriegelungsmechanismus von da asten Stellung in die zweite Stellung zu überführen.
D e t el eskopi abare Ret rakt orhal t aung gemäß di esem Ausf ührungsbei spi el wi rd folgendamaßot vowoidet. Nachdem da Operateur das Stanum des Patient αι P geöffnet hat und den Retraktor Reingesetzt und gespreizt hat, greift α die
teleskopi abare Retraktorauf nähme im Baeich des Scharniagelenks 30 und setzt die teleskopi abare Stange 10 auf dem Cpaationstisch Oauf. Danach legt α seinen Daumen auf das Scharniagelenk 30 und greift mit Zeigefinga und Rngfinga dai Rng 15 und zieht ihn in Rchtung seines Daumens, um so die Verriegelung da
teleskopi er baren Stange 10 aufzuheben. Jetzt passt α die Länge da tel eskopi abarai Stange 10 an die Bedingungen des Patientoi P an, das bedeutet im Wesentlichoi an die Q'öße des Brustkorbs des Patientoi P. Währoid α mit da einen Hand nach wie vor die Ret rakt orhal t aung im Baeich des Scharniagelenks hält, führt α mit da andaai Hand die Retraktoraufnahme 21 in die Rchtung des Retraktors Rbzw. da
vorgesehenai Befestigungsstelle an dem Retraktors R Des ist üblicherweise ei na da beiden Sfohenkel eines Retraktors, die parallel zu dem Stanumsschnitt verlaufen und die Valven tragen. Jetzt führt er den Retraktor Rin die Retraktorauf nähme 21 ein, indem er die Retraktoraufnahme 21 über den Retraktor Rschiebt. Nun kann da Operateur die Säte des Sernums des Ratienten Panheben, auf daoi Säte die Retraktorhaltaung positioniert ist, indem er erneut den Betäligungsmechanismus betätigt und die Gelenkverbindung 30 anhebt. Da die Retraktorstange lösbar aber fest mit dem Retraktor Rverbunden ist und somit eine Art Kragarm des Retraktors R bildet, ergibt sich ein günstiger Hebel für das Anheben bzw. .Exponieren da einen
Sanumshälfte. Auf diese Weise benötigt da Cpaateur weniga Kraft zur
Stanumsexposition. Hinzu kommt noch dieTatsache, dassdie Rppen leichta (d.h. mit deutlich weniga Kraft) nach außen gebogen wadoi könnai, als sie in den Brustraum hinein gebogen wadoi könnai. Beim Anheben da Retraktorstange wadoi somit die Rppen auf da Säte des Retraktors, auf da die teleskopiabare Retraktorhaltaung angebracht ist, nach außen gebogen. Desvaursacht eine Kraft, die die Rppen auf da andaai Säte des Brust korbst endoizi eil nach innen drückt. Gegoi solch eine
Vaformung bieten die Rppen alladings einen großai Wdastand, sodass sie quasi als Wdalaga für die Exposition da gegenübaliegendai Sanumshälfte dienai.
Lässt da Cpaateur nun die Retraktorhaltaung los, stützt sich die Retraktorhaltaung auf don Cpaationstisch Oauf und hält die eine Stanumshälfte hoch. De zuvor beschriebenoi Vadrehungen a und ß aufgrund da Fehllange des Patient αι Pund da caudal und cranial untaschiedlichen B genschaft ai da Rppai wadoi durch eine Vadrehung und ein leichtes Kippen da Fetraktorauf nähme ausgeglichen.
Möchte da Cpaateur i m Laufe da Cpaation die andae Säte des Stanums des Patientai Panhebai, bringt a dai Petraktor Rzunächst in eine annähand horizontale Lage, indem α die Länge da teleskopiabarai Stange angemessen varingat, löst die Fetraktorauf nähme von Retraktors R setzt die Retraktorhaltaung auf die andae Säte des Fatientoi R befestigt die Retraktoraufnahme an dem anderen Stioikel des Retraktors Rund valängat die teleskopiabare Stange wieda. All dies kann da Cpaateur tun, ohne den stailoi Baeich zu valassai. Geschickte Operateure benötigoi für dai gesamten Vorgang auch nur eine einzige Hand und müssen ihre zweite Hand nicht einmal verwenden, um die Retraktoraufnahme an dem Ffetraktor R zu befestigen oder den Retraktor Rvon der Rstraktoraufnahme zu lösen.
Im folgenden ist ein zweites Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung unter E3ezugnahme auf die Rg. 2 beschrieben. Das zweite Ausführungsbeispiel unterscheidet sich von dem ersten Ausführungsbeispiel lediglich durch den Aufläget eller 70 am freien Ende der tdeskopi er baren Sange 10. Bd dem sten Ausführungsbdspid kann es sdn, dassdasfrde Ende der tdeskopi erbaren Sange wegrutscht, wenn die Reibung zwischen der tdeskopi erbaren Sange 10 und dem Cperationstisch O nicht ausrdchend groß ist oder jemand gegen die Retraktorhalterung stößt. Um die Auflage der
Fetraktorhalterung auf dem Cperationstisch Ozu verbessern ist dn Auflagetdler 70 vorgesehen, der vorzugswdse dn Kugdflächenform an saner Untersate aufwdst. Hierdurch wird dn Wegrutschen der Retraktorhalterung unwahrschdnl icher.
Im Folgenden ist dn drittes Ausführungsbdspid der vorliegenden Erfindung unter Bezugnahme auf die Rg. 3 beschrieben. Das dritte Ausführungsbdspid unterschddet sich von dem zwdten Ausführungsbdspid lediglich dadurch, dass bd dem zwdten Ausführungsbdspid das Innenrohr 11 das obere Rohr bildet und das Außenrohr 12 das untae Rohr bildet, wohingegen bdm dritten Ausführungsbdspid das Innenrohr 11 das untae Rohr bildet und das Außenrohr 12 das obae Rohr bildet. Bne nicht gezdgte Altanative zu dem Auflagetdla 70 des zwdten und dritten Ausführungsbdspids ist dn ähnlicha Tdla, da mit da flachai Seite auf dem Cpaationstisch Oaufliegt und mittds dnes Kugdgdenksan dem frden E dedestdeskopiabaroi Sabs angebracht ist.
Im Fölgendoi ist dn viat es Ausführungsbdspid da vorliegendai Erfindung unta Bezugnahme auf die Rg. 4 beschrieben. Das dritte Ausführungsbdspid untaschddet sich von dem zwdten Ausführungsbdspid durch die Befestigungsaufnahme 40, die sdtlich an dem Außenrohr 12 des tdeskopi abaroi Sabs 10 angebracht ist. De Befestigungsaufnahme 40 ist üba dn S iarniagdenk 45 an dan tdeskopiabarai stab 10 angebracht und wdst dnen U-förmigoi Abschnitt auf, da passaid auf dne Cpaationstischschiaie aufgesetzt wadoi kann. Fassaid bedeutet hia, dassdie Befestigungsaufnahme 40 an drei Sölten in Anlage an die Cperationstischschiene gelangt, wobei sie dennoch entlang der Cperationstischschiene verschiebbar ist. Zudem ist der teleskopi erbare Sab länger als bei den vorangehenden Ausführungsbeispielen ausgebildet, sodass es sich über die Cperationstischschiene hinaus in chtung Boden erstreckt. Der übrige Aufbau sowie die Funktionsweise entspricht dem ersten bis dritten Ausführungsbeispiel, wobei ein Kippen der Ffetraktorhaltaung zu dem Fatienten P hin durch das £foharniergelenk45 amöglicht wird, ein Kippen entlang da Längsachse des Cperationstisches (Winkel ß) amöglicht wird, indem sich die teleskopi abare Sange gegenüba da Cpaationstischschiaie leicht vadreht, und wobei sich eine Fehl läge des Ffetraktors Rin da Horizont alai (Winkel a) durch ein gleichzeitiges Vaschi eben und Kippai da FJef est igungsauf nähme ausgleichen lässt. De Bnhandbedienung sowie ein einhändiges Umsetzen von ei na Sätedes Fatientai Pauf die andae Seite f unkt ioniat wie bei den vorangehendai Ausführungsbeispielen.
Im Fölgaidai ist ein fünftes Ausführungsbeispiel da vorliegendai Erfindung unta Bezugnahme auf die Rg. 5 beschrieben. Deses besondas vorteil hafte
Ausführungsbeispiel untascheidet sich von dem viatai Ausführungsbeispiel dadurch, dassdie Befestigungsaufnahme nicht gelenkig sondan starr an da teleskopiabarai Sange 10 angebracht ist. Demzufolge kann sich die teleskopi abare Sange 10 nicht zu dem Fatientai P hin neigen. Wenn bei einem da vorangehendai Ausführungsbeispiel da Cpaateur eine Sanumshälfte anhebt, indem α die Länge da teleskopiabarai Sange 10 vagrößat, hat sich diese Sange imma zu dem Fatientai P hin gaieigt (sofan diesa ortsfest war), da die Länge zwischen don Sanum und da
Gelaikvabindung 30 zwischai Petraktorstange 20 und teleskopi abara Sange 10 fest war. Da Crt des Sanums ist in diesem Fall die Mitte zwischen doi beiden
aufgespreizten Sanumshälftoi, also ungefähr da geometrische Mittelpunkt des Ffetraktors Wenn sich jetzt aba bei diesem Ausführungsbeispiel da teleskopi abare Sab 10 bei eina Valängaung desselben nicht zu dem Fatientai P hin neigen kann, würde da Patient Pzu don teleskopiabarai Sab 10 hingezogen, was mit aheblichen Kraft ei nwirkungen auf doi Patioitoi Peinha ginge und zu traumatischen
Valetzungen führen könnte. Daha ist bei diesem Ausführungsbeispiel da
Ffetraktorstange 20 frei teleskopiabar ausgebildet, sodass keine seitlichen Kräfte auf den Fatienten Peinwirken. Der innere Teil 20Bder Fetraktorstange 20 kann dazu über einen ausreichend großen Bereich frei in dem äußeren Teil 20Ader Fetraktorstange 20 hin und ha bewegt werden. Bne Verriegelung ist bei da teleskopi baren
Fetraktorstange 20 nicht ofordalich, für eine sichae und Ratz sparende
Aufbewahrung kann sie aba vorteilhaft sein. Wenn bei diesa teleskopi er baren Fetraktorstange 20Bdie Innenstange gegenüba da Außenstange 20Avadrehbar ist, kann auf diesem Weg auch die Vadrehung um den nkel ß absorbiert wadoi.
Im Fölgaidai ist ein sechstes Ausführungsbeispiel da vorliegendai Erfindung unta Bezugnahme auf die Fig. 6 und 8 bis 13 beschrieben.
Deses sechste Ausführungsbeispiel zeigt eine teleskopi abare Fetraktorhaltaung mit ei na teleskopi abarai Sange 10 mit einem Innenrohr 11 , einem Außenrohr 12 und einem Variegelungsmechanismussowie eina Fetraktorstange 20, die an ihrem einen Finde eine Fetraktorauf nähme 21 aufweist. De Fetraktorauf nähme 21 ist daran angepasst, einen Fetraktor Rlösbar und formschlüssig zu greifen und ist identisch zu denoi da vorangehende Ausführungsbeispiele. De Fetraktorstange 20, die eine feste Länge hat, das hei ßt sie ist nicht teleskopiabar, ist an ihrem andaoi Finde üba eine Kugel gel enkvabindung 30 an dan Innairohr 11 da teleskopi abarai Sange 10 befestigt. Bn Betätigungsring 15, durch den da Variegelungsmechanismusvon da Sparstellung in die Frei gäbest eilung übaführt wird, ist knapp untahalb des
Kugelgelenks 30 an dan Innairohr 11 da teleskopi abarai Sange 10 angebracht.
Deteleskopiabare Fetraktorhaltaung ganäß dan sechsten Ausführungsbeispiel weist einen Befestigungsmechanismus 50 auf, welcha eine Befestigungsschiene 51 aufweist und daran angepasst ist, lösbar an eina Cpaationstischschiaie 100 eines
CpaationstischsO befestigbar zu sein. Im vorliegendai F ll wird da
Befestigungsmechanismus 50 seitlich auf die Cpaationstischschiaie aufgesteckt und an diesa mit Hilfe eina Schraube vaklanmt. DasAußairohr 12 da teleskopi abarai Sange 10 weist eine Befestigungsaufnahme 60 auf, die auf die Befestigungsschiene 51 entlang da Längsrichtung da Befestigungsschiene 51 aufschiebbar ist. De
Befestigungsschiene 51 weist einen Quaschnitt auf, da aus eina im Wesentlichai kreisförmigen Räche 52 und einer weiteren Räche 53 zusammengesetzt ist, wobei die wei t ere R äche ei ne Krei ssegmentf I äche i st , sodass bei de R ächen zusammen I m
Wesentlichen der Form eines Sehl üssel I ochs entsprechen. De Befestigungsaufnahme 60 der teleskopi baren Sange 10 weist eine Aussparung 61 mit einer Innenwand 62 und zwei Saitenwänden 63 auf, wobei da Quaschnitt da Aussparung 61 im
Wesentlichen dem Cliaschnitt da Befestigungsschiene 51 entspricht, also auch im Wesentlichen die Form eines Schlüssellochs hat. Zudem stellt die Innenwand 62 da Aussparung 61 mit da Befestigungsschiene 51 im aufgeschobenai Zustand mindestens eine Hintaschneidung ha. Auf diese Weise können in da teleskopiabarai Sange 10 harschoide Zugkräfte von da Befestigungsaufnahme 60 auf die Befestigungsschiene 51 des Befestigungsmechanismus 50 übatragoi wadoi. De Saitenwände 63 da Aussparung 61 sind dabei so zu den Sätenf lächoi 54 da weitaai Räche 53 da Cuaschnittsfläche da Befestigungsschiene 51 beabstandet und ausgai cht et, dass eine Vadrehung da teleskopiabarai Sange 10 relativ zu da Befestigungsschiene 51 auf einen vorbestimmten Wnkelbaeich begrenzt ist, wie dies insbesondae aus den Rg. 10 und 11 asichtlich ist. Bei den Wnkeln und Abständen da Sätaiflächai 54 da
Befestigungsschiene 51 zu den Sätaiwändai 63 da Befestigungsaussparung 60, wie sie in den Rg. 10 und 11 gezeigt sind, wird nicht nur ein Wegkippen da
Fetraktorhaltaung vahindat, sondan es wird ebenfall svahindat, dassdie
Fetraktorhaltaung auf den Ratioitai P fällt. Des bedeutet, wenn die teleskopi abare Fetraktorhaltaung auf die Befestigungsschiene 51 des Befestigungsmechanismus 50 geschoben ist, kann sie sich nur noch in einem vorbestimmten Wnkelbaeich gegenüba da Befestigungsschiene 51 vadrehen. Se kann so weder doi Ratioitai P schädigai, indan sie auf ihn kippt bzw. fällt, noch kann sie ausdem stailoi Baeich in den unstailai oda zumindest nicht sicha stailoi Baeich kippt bzw. fällt. Wenn zudan die Fetraktorauf nähme 21 an dem Fetraktor Rbefestigt ist, kann die teleskopi abare Sange 10 auch nicht mehr vasehentlich wegrutschen.
An diesem Ausführungsbeispiel wird die Funktionsweise da vorliegendai Bfindung noch einmal unta Bezugnahme auf die Rg. 11 bis 13 detailliert aläutat. Hiabei gibt es bei dem vorliegendai Ausführungsbeispiel zwei vaschiedene Vorgehensweisen. De aste Vorgehensweise ist den zuvor beschriebenai Vorgehensweisen recht ähnlich. Hiazu weist die teleskopi bare Retraktorhaltaung zwei Befestigungsmechanismen 50 auf, von doioi je eina vor Beginn da Cpaation auf jeda Seite des Cpaationstisches an doi Cpaationstischschioioi 100 befestigt wird.
Da Operateur öffnet zunächst das Sanum des Ratientai R setzt den Ffetraktor Rein und spreizt mit Hilfe des Retraktors Rdas Sanum des Ratientai P. Um eine Seite des Sanums zu exponiaai, das hei ßt anzuheben, um bei spielsweise eine an da
Brust innaiwand valaufoide Art aie frei zu präpariaai, schiebt da Arzt die teleskopi abare Retraktorhaltaung auf da Seite da anzuhebende Sanumshälfte auf die Befestigungsschiene 51 auf. Anschließend fixiat a mit Hilfe da
Ffetraktorauf nähme 21 den Ffetraktor Ran da Retraktorhaltaung. Wenn da Operateur nun die Seite des Sanums anheben möchte, auf da sich die Retraktorhaltaung befindet, valängat a üba dai Bnhand- Betätigungsmechanismus 15 die
teleskopi abare Sange 10, wodurch sich die Ffetraktorstange 20 mitsamt dem
Ffetraktor Rneigt. Dabei stützt sich da distale Schenkel des Ffetraktors Rauf da nicht anzuhebendai Sanumshälfte auf und da proximale Schenkel des Ffetraktors Rzieht die anzuhebende Sanumshälfte nach oben.
Nach afolgreicha Arbeit auf diesa Seite des Ratientai Pwird die teleskopi abare Sange 10 so weit vakürzt, dassdie Ffetraktorauf nähme 21 weitestgehend
momoitaifrei ist. In diesem Zustand lässt sich da Ffetraktor Rbesondas leicht und mit eina einzigen Hand vom Ffetraktor Rlösoi. Da Operateur löst also doi Ffetraktor Rvon da Ffetraktorauf nähme 21 und schiebt bzw. zieht die teleskopi abare
Ffetraktorhaltaung seitlich in Längsrichtung da Befestigungsschiene 51 von dem Befestigungsmechanismus 50. Anschließend schiebt a, ohne umgreifen zu müssai die teleskopi abare Ffetraktorhaltaung auf die gegenüba vom Ratientai Pangebrachte Befestigungsschiene 51 des zweiten Befestigungsmechanismus 50, bringt die
Ffetraktorauf nähme 21 an dem Ffetraktors R das hei ßt am gegenübaliegendoi Schenkel wie zuvor, an und kann nun wieda mit Hilfe eina Valängaung da teleskopi abarai Sange 10 eine Hälfte des Sanums anheben, nämlich nun die andae Hälfte des Sanums Auf diese Weise kann ein Operateur ohne Hilfspasonal nacheinanda die gewünschte Sanumshälfte exponiaai bzw. anheben, ohne dabei da Gefahr ausgesetzt zu sein, unstail zu wad i. Bei diesa asten Vorgehensweise hat da Cpaateur den Vorteil, dassdieteleskopi abare Fetraktorhaltaung imma auf da Seitedes Fatientai Pangeordnet ist, auf da das Sanum gaade angehoben wird. Snnvolloweise befindet sich da Cpaateur imma auf da Seiteda nicht angehobenai Sanumshälfte, da α von dort die beste Seht auf den zu präpariaoidai Baeich im Brustraum des Fatientai P hat.
Bei da zweiten Vorgehensweise benötigt da Cpaateur nur einen einzigen
Befestigungsmechanismus 50, da vor Beginn da Cpaation auf nur ei na Seite des CpaationstischsOan ei na Cpaationstischschiaie 100 befestigt wird. Zunächst macht da Cpaateur all es wie bei da astai Vorgehensweise, a fixiat also die
teleskopi abare Fetraktorhaltaung an dan Befestigungsmechanismus 50, befestigt den Fetraktor Ran da Retraktorauf nähme 21 und Valängat die teleskopi abare Sange 10, um die Hälfte des Sanums anzuheben, auf daoi Seite die Petraktorhaltaung angeordnet ist. Will da Cpaateur nun die andae Sanumshälfte anheben, mussa die teleskopi abare Fetraktorhaltaung gar nicht auf die andae Seite des Fatientai P umbauai, sondan a kann die teleskopi abare Sange 10 einfach üba dai im
Wesentlichai momaitaifreien Zustand da Fetraktorauf nähme 21 hinaus vakürzoi. Dabei wird ein Duck auf die Sanumshälfte aufgebracht, auf daoi Seite sich die Fetraktorhaltaung befindet. Da sich, wie oben baeits beschrieben, ppen schwerer eindrücken aisaufbiegen lassoi, vableibt die gedrückte Sanumshälfte im
Wesentlichai in ihra Ausgangsposition (zwar gespreizt, aba nicht vadreht bzw.
angehoben oda abgesenkt) und die andae Sanumshälfte wird angehoben bzw.
exponiat. In diesem Fall befindet sich die teleskopi abare Fetraktorhaltaung zwar auf da Seite, auf da sich auch da Cpaateur befindet, nachdem da teleskopi abare Sab 10 aba stark vakürzt ist, stört a dai Cpaateur nicht bei da Cpaation. De auf den Fatientai Pausgeübten Kräfte sind bei einem Εκροηίααι eina Sanumshälfte durch Vakürzung da teleskopiabarai Fetraktorhaltaung zwar gaingfügig größa als beim Εκροηίααι durch Valängaung da teleskopiabarai Fetraktorhaltaung, aba für die meisten Fatioitoi Pspielt dies keine Polle. Mit diesa zweiten Vorgehensweise braucht da Cpaateur die teleskopi abare Fetraktorhaltaung nicht umbauai und spart somit sowohl einen Befestigungsmechanismus 50 sowie die Zeit für den Umbau. Im Folgenden ist ein siebtes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung unter E3ezugnahme auf die Rg. 7 beschrieben. Das siebte Ausführungsbeispiel unterscheidet sich von dem sechsten Ausführungsbeispiel dadurch, dassdie Befestigungsauf nähme 60 nicht am freien Ende der teleskopi erbaren Sange 10 angeordnet ist, sondern seitlich an da teleskopi abaren Sange 10, genauer gesagt an dem Außenrohr 12, angebracht ist. Außadan ist zwischai da Retraktrostange 20 und da
teleskopi abarai Sange 10 anstelle eines Kugelgelenks ein Scharniagelenk 30 vorgesehen.
Im Fölgendoi sind noch weitae Vorteile da Erfindung bzw. einzelna
Ausführungsbeispiele da Erfindung dargestellt.
De Verwoidung ei na oda mehraa Befestigungsmechanismen 50 hat auch den Vorteil, dassda Cpaateur mit da Befestigungsschiene 51 kein Rsiko eingeht, andaes Cpaationsmataial zu beschädigen. Denn würde da Cpaateur die teleskopi abare Fetraktorhaltaung direkt auf da abgedeckten Cpaationstischschiaie abstützen, könnte α nicht wissoi, ob seine Abstützstelle frei von Kabeln, Schläuchen oda
Lichtleitern ist, welche sich unta dai Tüchan vabagai könnai, die den
Cpaationstisch O bedecken, und welche α abklonmoi könnte.
In da Rg. 10 ist die Geometrie ei na Befestigungsaufnahme 60 und eina
Befestigungsschiene 51 gezeigt. Hiabei bilden die Vorsprünge, die an den Lbagängoi da Innaiwand 62 zu dai Seitaiwändoi 63, 63 ausgebildet sind, Hintaschnei düngen mit dem Lbagang da Mantelfläche 55 zu den Sätoif lächoi 54, 54 da
Befestigungsschiene 51. Wie man in Rg. 10 akoinoi kann, sind die Sä tenf lächoi 54, 54 parallel zueinanda, während die Saitenwände 63, 63 einen gewissen Wnkel zwischen sich aufspannoi. Auf diese Weise besteht eine gewisse Bewegungsfreiheit da teleskopi abarai Sange 10 um die Befestigungsschiene 51 haum, die eine Anpassung an dievaändali che Geometrie da teleskopi abarai Fetraktorhaltaung bei da Vawaidung zulässt. Geichzeitig begrenzoi die Saitenwände 63, 63 eine Vadrehung da teleskopi abarai Sange 10 um die Befestigungsschiene 51 haum, sodass da obere Bereich der telekopi baren Sange 10 nicht in den unstailoi Baeich kippai kann und auch nicht auf doi Fatioitoi Pkippoi kann. De Winkel da beiden Saitenwände 63, 63 müssen nicht symmetrisch zur Längsachse da tdeskopi er baren Sange 10 sein, sondan könnai nach Bedarf festgelegt wadoi.
Um ein seitliches Aufschiebai da Befestigungsaufnahme 60 auf die
Befestigungsschiene 51 zu aleicht an, kann die Befestigungsschiene an einem oda an beiden Enden vajüngt sein. Des aleicht at das Aufschieben insbesondae im
Bnhandbetrieb. Außadan wird da Cpaateur dadurch nicht in die Vasuchung geführt, die teleskopi abare Sange 10 im Baeich da Befestigungsaufnahme 60, also im unstailoi Baeich, anzufassen.
De Befestigungsaufnahme mussauch nicht zum freien Ende da teleskopiabarai Sange 10 hin geöffnet sein, sondan kann in einem beliebigen Wnkel zur Längsachse da teleskopiabarai Sange 10 angeordnet sein. Beispielsweise kann sich die
Befestigungsaufnahme 60 qua zur Längsachse da teleskopiabarai Sange 10 zum Cpaationstisch Ohin öffnoi und die Befestigungsschiene kann um 90°gedreht von dem Cpaationstisch Owegzeigend angeordnet sein.
Außadem kann statt einem zweiteiligen Teleskopmechanismus ein Dreiteiliger oda Mehrt eiliger Teleskopmechanismus in da teleskopiabarai Petraktorhaltaung vawaidet wadai. Das Innairohr 11 kann gegenüba dem Außenrohr 12 unvadrehbar sein, aber auch in einem gewissen Baeich vadrehbar.
Weitae Kombinationen da einzelnen Makmale sind möglich und dem Fachmann ageben sich ausdiesa Beschreibung und den beigefügten Ansprüchai und Rgurai zahlreiche weitae Modifikationen und Abwand! ungoi.

Claims

Patentansprüche
1. Teleskopierbare Retraktorhalterung mit
einer teleskopierbaren Stange (10) mit einem Innenrohr (1 1 ), einem Außenrohr (1 2) und einem Verriegelungsmechanismus, und
einer Retraktorstange (20), die
an ihrem einen Ende eine Retraktoraufnahme (21 ) aufweist, welche daran angepasst ist, einen Retraktor (R) lösbar zu greifen, und
an ihrem anderen Ende über eine Gelenkverbindung (30) an der
teleskopierbaren Stange (10) befestigt ist,
wobei die teleskopierbare Stange (10)
an einem Operationstisch (0) abstützbar ist, und
einen Betätigungsmechanismus (1 5) aufweist, durch den der
Verriegelungsmechanismus von einer ersten Stellung, in welcher das Innenrohr (1 1 ) und das Außenrohr (1 2) der teleskopierbaren Stange (10) zueinander unverschieblich gehalten sind, in eine zweite Stellung überführbar ist, in welcher das Innenrohr (1 1 ) und das Außenrohr (1 2) der teleskopierbaren Stange (10) relativ zueinander in
Längsrichtung der Rohre (1 1 , 1 2) bewegbar sind.
2. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 1 , wobei
die teleskopierbare Stange (10) gelenkig an einem Operationstisch (0) abstützbar ist.
3. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 1 oder 2, wobei
die Retraktorstange (20) frei teleskopierbar ist.
4. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Betätigungsmechanismus (1 5) im Bereich der Gelenkverbindung (30) mit der Retraktorstange (20) angeordnet ist.
5. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei das I nnenrohr (1 1 ) der teleskopierbaren Stange (10) an einem Operationstisch (0) abstützbar ist,
das Außenrohr (1 2) der teleskopierbaren Stange (10) an einem Ende über die Gelenkverbindung (30) mit der Retraktorstange (20) verbunden ist, und
der Betätigungsmechanismus (1 5) im Bereich des anderen Endes des Außenrohrs (1 2) angeordnet ist.
6. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Retraktoraufnahme (21 ) daran angepasst ist, einen Retraktor (R) formschlüssig zu greifen.
7. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 6, wobei
die Retraktoraufnahme (21 ) eine im Wesentlichen U-förmige Aussparung (22), in die ein Rahmen eines Refraktors (R) einführbar ist, sodass dieser an wenigstens zwei Seiten zumindest teilweise in An lage an die Innenwand (23) der Aussparung (22) gelangt, und eine elastisch vorgespannte Zunge (24) aufweist, wobei die Zunge (24) an ihrem distalen Ende einen Verriegelungsvorsprung (25) aufweist, der daran angepasst ist, bei einem eingeführten Retraktorrahmen an diesem anzuliegen und dadurch einen Formschluss mit dem Retraktorrahmen herzustellen.
8. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 7, wobei
die Zunge (24) drehbar an einer Seite der Aussparung (22) angebracht ist und durch ein elastisches Bauteil (26) so vorgespannt ist, dass ihr distales Ende mit dem
Verriegelungsvorsprung (25) zu der Aussparung (22) hin drängt.
9. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 8, wobei
das elastische Bauteil (26) eine Druckfeder ist, die das proximale Ende (27) der Zunge (24) drückt.
10. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 7 bis 9, wobei
die Zunge (24) an dem proximalen Ende (27) einen Betätigungsvorsprung (28) zum Freigeben eines Refraktors (R) aus der Retraktoraufnahme (21 ) aufweist.
Ί Ί . Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorangehenden Ansprüche, wobei
die Gelenkverbindung (30), welche die Retraktorstange (20) mit der
teleskopierbaren Stange (10) verbindet, ein Scharniergelenk ist.
1 2. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, wobei die Gelenkverbindung (30), welche die Retraktorstange (20) mit der
teleskopierbaren Stange (10) verbindet, ein Kugelgelenk ist.
13. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Betätigungsmechanismus (1 5) ein Ring ist, welcher relativ zu der teleskopierbaren Stange (10) bewegbar ist, um den Verriegelungsmechanismus von der ersten Stellung in die zweite Stellung zu überführen.
14. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die teleskopierbare Stange (10) eine im Wesentlichen U-förmige
Befestigungsaufnahme (40) aufweist, um von oben auf eine Operationstischschiene (100) aufsetzbar zu sein.
1 5. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 14, wobei
der Querschnitt der Befestigungsaufnahme (40) an einen Querschnitt einer Operationstischschiene (100) angepasst ist, um im aufgesetzten Zustand der
Befestigungsaufnahme zumindest teilweise an beiden Seitenwänden der
Operationstischschiene (100) in Anlage zu kommen, und wobei
die Befestigungsaufnahme (40) über eine Gelenkverbindung (45) an der teleskopierbaren Stange (10) angebracht ist.
1 6. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 1 5, wobei
die Gelenkverbindung (45) zwischen der teleskopierbaren Stange (10) und der Befestigungsaufnahme (40) so ausgebildet ist, dass eine Drehbewegung zwischen der teleskopierbaren Stange (10) und der Befestigungsaufnahme (40) nur in einem vorbestimmten Winkelbereich möglich ist.
1 7. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 1 bis 13, wobei die teleskopierbare Retraktorhalterung mindestens einen Befestigungsmechanismus (50) aufweist, welcher eine Befestigungsschiene (51 ) aufweist und daran angepasst ist, lösbar an einer Operationstischschiene (100) befestigbar zu sein, wobei
die teleskopierbare Stange (10) eine Befestigungsaufnahme (60) aufweist, die auf die Befestigungsschiene (51 ) aufsetzbar bzw. aufschiebbar ist.
18. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach Anspruch 1 7, wobei
die Befestigungsschiene (51 ) einen Querschnitt aufweist, der aus einer im
Wesentlichen kreisförmigen Fläche (52) und einer weiteren Fläche (53)
zusammengesetzt ist,
die Befestigungsaufnahme (60) der teleskopierbaren Stange (10) eine Aussparung (61 ) mit einer I nnenwand (62) und zwei Seitenwänden (63) aufweist, wobei der Querschnitt der Aussparung (61 ) im Wesentlichen dem Querschnitt der
Befestigungsschiene (51 ) entspricht,
die I nnenwand (62) der Aussparung (61 ) mit der Befestigungsschiene (51 ) im aufgeschobenen Zustand mindestens eine Hinterschneidung herstellt, die in der Lage ist, Zugkräfte von der teleskopierbaren Stange (10) auf die Befestig ungsschiene (51 ) zu übertragen, und
die Seitenwände (63) der Aussparung (61 ) so zu den Seitenflächen (54) der weiteren Fläche (53) der Querschnittsfläche der Befestigungsschiene (51 ) beabstandet und ausgerichtet sind, dass eine Verdrehung der teleskopierbaren Stange (10) relativ zu der Befestigungsschiene (51 ) auf einen vorbestimmten Winkelbereich begrenzt ist.
19. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 14 bis 18, wobei die Befestigungsaufnahme (40, 60) an einem Ende der teleskopierbaren Stange (10) angeordnet ist.
20. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der Ansprüche 14 bis 18, wobei die Retraktorstange (20) an dem I nnenrohr (1 1 ) der teleskopierbaren Stange (10) befestigt ist,
der Betätigungsmechanismus (1 5) an dem Innenrohr (1 1 ) der teleskopierbaren Stange (10) vorgesehen ist, und
die Befestigungsaufnahme (40, 60) an einer Seitenwand des Außenrohrs (1 2) der teleskopierbaren Stange (10) vorgesehen ist.
21. Teleskopierbare Retraktorhalterung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, wobei
die teleskopierbare Stange (10) mindestens ein weiteres Mittelrohr aufweist, wobei das mindestens eine weitere Mittelrohr zwischen dem I nnenrohr (1 1 ) und dem
Außenrohr (1 2) angeordnet ist und mit diesen zusammen eine mehrfach
teleskopierbare Stange bildet.
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