WO2013122495A1 - Устройство и способ оценки регионарного кровообращения - Google Patents

Устройство и способ оценки регионарного кровообращения Download PDF

Info

Publication number
WO2013122495A1
WO2013122495A1 PCT/RU2012/000096 RU2012000096W WO2013122495A1 WO 2013122495 A1 WO2013122495 A1 WO 2013122495A1 RU 2012000096 W RU2012000096 W RU 2012000096W WO 2013122495 A1 WO2013122495 A1 WO 2013122495A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
sensor
blood flow
blood
oxygen saturation
mhz
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/RU2012/000096
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Марина Борисовна ГИРИНА
Иван Иванович ГИРИН
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Priority to US14/123,743 priority Critical patent/US20140148664A1/en
Priority to RU2013126363/14A priority patent/RU2580895C2/ru
Priority to EP12868512.0A priority patent/EP2815697B1/en
Priority to PCT/RU2012/000096 priority patent/WO2013122495A1/ru
Publication of WO2013122495A1 publication Critical patent/WO2013122495A1/ru
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/0205—Simultaneously evaluating both cardiovascular conditions and different types of body conditions, e.g. heart and respiratory condition
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/024—Measuring pulse rate or heart rate
    • A61B5/02416—Measuring pulse rate or heart rate using photoplethysmograph signals, e.g. generated by infrared radiation
    • A61B5/02427—Details of sensor
    • A61B5/02433—Details of sensor for infrared radiation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/026—Measuring blood flow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/026—Measuring blood flow
    • A61B5/0261—Measuring blood flow using optical means, e.g. infrared light
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/026—Measuring blood flow
    • A61B5/0285—Measuring or recording phase velocity of blood waves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue
    • A61B5/1455—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters
    • A61B5/14551—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters for measuring blood gases
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue
    • A61B5/1455—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters
    • A61B5/1459—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters invasive, e.g. introduced into the body by a catheter
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/06—Measuring blood flow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4444—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe
    • A61B8/445—Details of catheter construction
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/48—Diagnostic techniques
    • A61B8/488—Diagnostic techniques involving Doppler signals
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/52—Devices using data or image processing specially adapted for diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/5215—Devices using data or image processing specially adapted for diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves involving processing of medical diagnostic data
    • A61B8/5223—Devices using data or image processing specially adapted for diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves involving processing of medical diagnostic data for extracting a diagnostic or physiological parameter from medical diagnostic data
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/024—Measuring pulse rate or heart rate

Definitions

  • the invention relates to medicine, namely to medical equipment and can be used for non-invasive (transdermal) and intraoperative (surgical) determination of blood circulation parameters and oxygen saturation in various fields of medicine: in therapy, cosmetology, dermatology, traumatology, functional diagnostics, cardiology , neurosurgery, vascular surgery, urology, gynecology, traumatology, dentistry, maxillofacial surgery, plastic surgery, ophthalmology, rehabilitation, sports med ine, physiology, pathophysiology, pharmacology, oriental medicine.
  • thermography In clinical practice, intravital microscopy, laser Doppler flowmetry, radionuclide clearance method, transcutaneous determination of p02 and pCO2, and thermography are most often used to study tissue microcirculation. Each of them has its advantages and disadvantages, but not one of them fully satisfies the clinicians.
  • the objects of research in this case are usually the vessels of the microvasculature of the skin, mucous membranes, and retina.
  • the possibilities of these methods for assessing tissue microcirculation of internal organs, including intraoperatively, are limited.
  • VASCULAB SP25A Comparison of ultrasound dopplerography data of the saphenous veins of the lower extremities and clinical manifestations of varicose veins // Visualization in the clinic.-1996.- December. N 9. - S. 30-35.
  • an ultrasonic sensor with an operating frequency of 8 MHz in a continuous wave Doppler mode is used.
  • the angle of inclination of the ultrasonic beam is maintained within the range of 45-50 °, which allows to reduce errors in the quantitative assessment of the speed of blood movement.
  • the sensors of the above devices have an operating frequency of significantly less than 20 MHz, which does not allow to obtain a clear signal that carries information about the blood flow of a single microvessel with a depth of up to 8 mm.
  • the known apparatuses allow one to estimate only the value of the blood flow velocity without determining the direction of its movement, which is necessary for early non-invasive diagnosis of various diseases, for example, pulpitis, stomatitis and others.
  • the disadvantages of these devices include the impossibility of conducting an examination in the field and in the conditions of a mobile hospital, because these devices are bulky stationary devices, and before the survey, additional long-term preparation of the devices is necessary in order to place them, connect the cables of the electrodes and sensors.
  • the closest in technical essence and the achieved result to the proposed device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood is a device for assessing regional blood circulation, containing a device for measuring blood flow, including an ultrasonic Doppler transducer with a sensor that includes receiving and emitting piezoelectric elements (RU, Patent No. 2152173, class A61B8 / 06.1998).
  • the closest in technical essence and the achieved result to the proposed method for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood is a method for assessing regional blood circulation by locating tissues with an ultrasonic Doppler sensor installed at the sensing point and determining blood flow characteristics using a data processing unit (RU, Mb Patent 2152173, class A61B8 / 06, 1998).
  • the technical result to which the present invention is directed is to create a method and a mobile device for assessing blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood, allowing linear, volumetric blood flow velocities, resistance indices, and pulse, dopplerogram, plethysmogram, heart rate (HR).
  • the device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood containing a device for measuring blood flow, comprising an ultrasonic Doppler transducer with a sensor including receiving and emitting piezoelectric elements
  • the device is additionally equipped with a device for pulse oximetry with a sensor and a unit for determining the characteristics of the pulse oximeter
  • the pulse oximeter sensor has two LEDs, one of which is emitted chaet red visible light spectrum (600 nm) and one in the infrared spectrum (940 nm);
  • the device for measuring blood flow includes two electronic program units for determining the quantitative characteristics in a single vessel and in a tissue section: macro and micro measurement modes, and data from all blocks are output to a data display unit
  • the shape and design of the acoustic heads sensors of the device for measuring blood flow are made taking into account the anatomical features of the studied area: surgical, transcutaneous, laparoscopic, with a frequency of 10,
  • laparoscopic sensors can be used with trocars of 5 mm and 10 mm in diameter.
  • the length of the acoustic heads of the sensors of the device for measuring blood flow can be 0.1 ⁇ 250mm, the diameter of the sensor is 1.5-3Omm, and the angle of the L-shaped sensor is 135 ° with a radius of 10mm.
  • an ultrasonic Doppler transducer is installed either in the projection of a single vessel, or in the projection or directly on a microcirculatory section, while using the macro-electronic program unit “Macro” ”, which uses a special filter during calculation, which emits a signal from a single vessel, and when working with a microcirculatory tissue section, a program-electron is used.
  • the Micro unit which operates at maximum gain, also installs a pulse oximeter sensor on the patient’s ear or finger, and from two LEDs on the pulse oximeter sensor, one of which emits visible red light (600 nm), the other in the infrared spectrum (940 nm), light passes through tissues to the photodetector, while part
  • the senor is 25 MHz transcutaneous elongated (cylindrical, head length 30 ⁇ 2 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm) can be used for abdominal operations, and 10 MHz surgical sensors (cylindrical, head length at least 100 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm), 20 MHz surgical curved (cylindrical, head length 100 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm), 25 MHz chir rgichesky (cylinder, head length 100 ⁇ 5 mm, the working diameter of 1.5 ⁇ 0.2 mm) can be used in neurosurgical operations.
  • a 20 MHz laparoscopic sensor (cylindrical, head length at least 250 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm) is used for laparoscopic operations.
  • the 25 MG L-shaped sensor (rolled - the rounded working part of the head) is used to assess the irritating effect of substances on the vessels of the chorioallantoic membrane (CAO) of the chicken embryo.
  • a device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood is a universal diagnostic device and can be used both in the clinic and in the field, in astronauts immediately after landing, in airtight closed objects, with increased pressure in the barocomplexes.
  • a device and method for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood are of great scientific and clinical importance and can detect pathological changes in tissue microcirculation in the early stages of development, relevant for dynamic monitoring of recovery processes during treatment.
  • the device and method are in demand in scientific practice when studying the mechanisms of the cardiovascular system under various extreme influences.
  • Figure 1 shows a device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood.
  • a device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood contains a device for measuring blood flow (not shown).
  • the device includes an ultrasonic Doppler transducer 1 with a sensor, including receiving and emitting piezoelectric elements (not shown in the drawing); a pulse oximetry device with a sensor 2.
  • the blood flow measuring device includes two electronic program blocks 3 and 4 for determining quantitative characteristics in a single vessel and in a tissue section: macro and micro modes measurements. Data from blocks 3 and 4 is output to a data display unit 5 (data processing unit of the Doppler signal).
  • the shape and design of the acoustic heads of the sensors of the device for measuring blood flow are made taking into account the anatomical features of the studied area: surgical, transcutaneous, laparoscopic, with a frequency of 10, 20, 25, 30 MHz, elongated, L-shaped, while the sensors are equipped with a titanium case to enable repeated sterilization.
  • the device for pulse oximetry includes a unit 6 for determining the characteristics of the pulse oximeter (processing unit of the pulse oximeter data).
  • the pulse oximeter sensor 2 has two LEDs (not shown in the drawing), one of which emits visible red light (600 nm), the other in the infrared spectrum (940 nm). All data is displayed on the visualization unit 7.
  • a method for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation, implemented using the proposed device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation, is as follows:
  • An ultrasonic Doppler transducer 1 with a gel previously applied to it is installed either in the projection of a single vessel, or in the projection or directly on a microcirculatory slice.
  • the Macro software-electronic unit 3 is used, which uses a special filter to calculate the signal from a single vessel.
  • the program-electronic block 4 “Micro” is used, which works at maximum gain.
  • a pulse oximeter sensor 2 When examining the patient’s ear or finger, a pulse oximeter sensor 2 is additionally installed, moreover, from two LEDs of the pulse oximeter sensor, one of which emits visible red light (600 nm), the other in the infrared spectrum (940 nm), the light passes through the tissues to the photo detector . Part of the radiation is absorbed by blood and soft tissues, depending on the concentration of hemoglobin, and the amount of absorbed light of each wavelength depends on the degree of hemoglobin oxygenation in the tissues.
  • the pulse oximeter data processing unit 6 extracts the pulse component of the blood from the absorption spectrum, i.e. separates a component of arterial blood from a permanent component of venous or capillary blood. In this case, the Doppler signal processing unit 5 and the pulse oximeter data processing unit 6 are connected to the visualization unit 7 to display data on the screen.
  • the ultrasonic Doppler transducer 1 and the pulse oximeter sensor 2 are connected to the device in parallel. Data acquisition and processing is carried out simultaneously.
  • a transcutaneous elongated sensor of 25 MHz is mainly used (cylindrical, head length 30 ⁇ 2 mm, working diameter 1, 5 ⁇ 0.2 mm).
  • Sensors 10 MHz surgical (cylindrical, head length at least 100 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm), 20 MHz surgical curved (cylindrical, head length 100 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm), 25 MHz surgical (cylindrical, head length 100 ⁇ 5 mm, working diameter 1, 5 ⁇ 0.2 mm) can be used in neurosurgical operations.
  • a 20 MHz laparoscopic sensor (cylindrical, head length at least 250 ⁇ 5 mm, working diameter 1.5 ⁇ 0.2 mm) is used for laparoscopic operations.
  • the 25 MHz L-shaped sensor (rolled - the rounded working part of the head) is used to assess the irritating effect of substances on the vessels of the chorioallantoic membrane (CAO) of the chicken embryo.
  • Intraoperative studies using the proposed device and method were carried out in 70 patients with tumors and vascular pathology of the brain using special sterilized sensors of 10, 20 and 25 MHz.
  • the use of a contact sensor makes it possible to assess the presence of blood flow in the area of the sinus involved in the tumor tissue.
  • the study of arteries and veins of the cerebral cortex can be carried out with a 20-25 MHz sensor, which allows us to adequately assess the speed parameters of blood flow in vessels with an outer diameter of up to 0.25 mm.
  • the blood flow in the optic nerve was assessed and criteria were developed that made it possible to predict a possible circulatory disturbance in it. It has been established that the device and method for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and oxygen saturation of the blood make it possible to assess blood flow in the vessels of the trunk, cranial nerves, including at the place of their direct exit from the brain stem (facial, vagus nerves). Thus, we can conclude that this device and method can be used in neurosurgical operations and have a number of possibilities for controlling blood flow in various vessels of the brain and cranial nerves.
  • the parameters of the linear blood flow velocity in the initial sections of the anterior third of the superior sagittal sinus are ' 6 ⁇ 2.1 cm / s maximum and 4 ⁇ 1.8 cm / s minimum.
  • the speed characteristics increase and at the border of the anterior and middle third are already 18 ⁇ 6.6 cm / s maximum and 9 ⁇ 4.4 cm / s minimum.
  • the operated patients showed different dynamics of visual functions: three patients had an improvement in vision (visual acuity, field) after surgery, in three patients there was no dynamics and two patients had visual impairment.
  • Doppler ultrasound together with a pulse oximeter can be used in various fields of surgery to determine microcirculatory blood flow, hemodynamics in the main vessels of various diameters. Possible applications:
  • - in vascular surgery an intraoperative assessment of blood circulation and an assessment of blood oxygen saturation in vessels immediately after revascularization; - assessment of the blood supply of flaps and grafts, including those used in plastic surgery of the esophagus, determination of blood flow and oxygen saturation in the colon (lower section) during abdominal-anal resection.
  • Example 3 Currently, myocardial revascularization operations (coronary artery bypass grafting - A W) in patients with coronary heart disease have become traditional methods of treating this disease.
  • the effectiveness of the surgical treatment of coronary heart disease (CHD) is determined by many factors — the patient’s age, the presence of concomitant diseases (myocardial infarction, LV aneurysm (left ventricle), arterial hypertension, etc.), and, first of all, the prevalence of coronary artery disease and myocardial microvasculature. Given this, the key issue in improving the results of surgical treatment of patients with coronary heart disease (CHD) remains an objective assessment of coronary and myocardial blood flow before the main stage of the intervention and after revascularizing surgery.
  • Vd is the final diastolic rate.
  • Vas is the maximum systolic velocity along the average velocity curve. Vam — average speed along the average speed curve.
  • Vd maximum diastolic velocity along the average velocity curve.
  • Stage 1 blood flow characteristics were measured before cardiopulmonary bypass, namely, after pericardotomy, a sterile ultrasound transducer with a frequency of ultrasonic vibrations of 20 MHz was placed by the surgeon at an angle of 60 degrees in the projection of the coronary artery. A sensor with a frequency of ultrasonic vibrations of 25 MHz was placed directly on the myocardium in the region of the apex of the heart.
  • Stage 2 during cardioplegia directly in the myocardium — a sensor with an operating frequency of 25 MHz.
  • Stage 3 after performing anastomoses and starting blood flow, linear and volume characteristics of blood flow in the myocardium, by shunt, in the area of distal anastomoses and coronary arteries distal to the shunt were evaluated.
  • the features of blood flow were determined by the anterior interventricular branch (UML), the right coronary artery (PKA) and the envelope branch (OM).
  • UML anterior interventricular branch
  • PKA right coronary artery
  • OM envelope branch
  • sensors with a specific operating frequency were selected: PMF, OV, PKA — 10 MHz; in the distal sections of the permanent residence - 20 MHz; directly on the myocardium - 25 MHz.
  • CABG coronary artery bypass grafting
  • BFV in LAD, DV, PKA, ZMZHV and in the myocardium decreased from 46 ⁇ 5 cm / s to 39 ⁇ 2 cm / s by the beginning of IR (p> 0.05).
  • NIC ⁇ 2 cm / s
  • a rapid increase in LSC in the basins of LKA and PKA to 62 ⁇ 4 cm / s was noted in comparison with the stage of distal anastomoses (p ⁇ 0.05) LSC remained at this level until the end of the operation, which is associated with the restoration of an adequate coronary blood flow.
  • tissue microcirculation in group III was favorable when shunting the pool of PKA and UML.
  • CBA and VTK When shunting the CBA and VTK, a significant decrease in the linear and volume characteristics of the blood flow was noted, leading to disruption of tissue microcirculation against the background of increased oxygen and energy consumption requirements. This is due to a significant violation of intracardiac hemodynamics during dislocation of the heart and providing access to the coronary arteries on its posterolateral surface.
  • the WUDF monitoring of coronary blood flow during heart surgery showed that an important step in the operation was the placement of the aortic cannula. With uncomplicated cannulation of the ascending aorta, microembolism was not recorded. An increase in the duration of manipulations with the aorta led to microembolism in the basins of LCA and PKA. The onset of IR was always accompanied by a change in blood flow velocities and a decrease in perfusion of the myocardial microvasculature. However, in all cases, the average linear velocity of blood flow was greater than its critical value (20 cm / s). It is likely that maintaining autoregulation of coronary blood flow compensates for short-term episodes of lowering blood pressure.
  • the WUDF monitoring of coronary arterial blood flow and myocardial perfusion during cardiac surgery under IR conditions showed that during hypothermic IR there was a steady tendency to a decrease in blood flow velocities and microcirculatory perfusion, and its pulsating nature changed to a sinusoidal one. Moreover, changes to a greater extent affected hypothermic perfusion, to a lesser extent they occurred against the background of normothermic IR, and less changed during operations without IR.
  • the method allowed not only to evaluate the characteristics of the coronary blood flow, but also the adequacy of the restoration of perfusion along the microcirculatory part of the coronary channel after myocardial revascularization.
  • myocardial staning which is manifested by an increase in the average linear velocity of blood flow by more than two standard deviations compared to the initial data in combination with a decrease in peripheral resistance.
  • myocardial staning syndrome in patients was not noted, which was confirmed by PEECHO-KG before surgery and on the operating table after the restoration of cardiac activity and the start of blood flow. This indicates the effectiveness of all the analyzed methods, despite the presence of a period of ischemia and reperfusion injuries in group I.
  • this device in the intraoperative assessment of coronary and myocardial blood flow is a visual and highly informative method.
  • the egg is placed on the fixing supply with the blunt end up and the air chamber is opened.
  • the entire air chamber is freed from the shell, after which the surface of the shell shell is moistened with saline and completely removed so as not to damage the CAO.
  • 400 ml of physiological saline is layered on the HAO (to prevent drying).
  • the egg is placed in a thermostat for 20 minutes to relieve traumatic shock. (If HAO damage occurs or bleeding occurs, the egg is rejected).
  • the sensor Having selected a blood vessel on the surface of the CAO, the sensor is positioned so that it is at an angle of 60 ° to the test vessel, while achieving pulsations of weak amplitude without sharp peaks (slowly changing wave) of dopplerograms displayed on the device’s monitor.
  • At least 10 embryos are analyzed to test one sample.
  • the software developed for the device automatically analyzes dopplerograms, calculating the linear blood flow velocity (parameter Vs, cm / sec).
  • the software makes it possible to isolate micro-sections of tissue filled with arterial, venular, capillary and shunt blood flow.
  • a histogram has been introduced: 4 columns show% of particles moving with increasing speed in the corresponding speed.
  • the calculation of the coefficient K -% of capillary blood flow in this tissue section has been introduced; an additional filter has been installed to carry out the calculation, which cuts off all speeds of more than 0.1 cm / s.
  • the four-channel device allows you to simultaneously record micro- and macro-signals in real time from 4 points.
  • the use of the proposed device for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and blood oxygen saturation and a method for assessing regional blood circulation, tissue microcirculation and blood oxygen saturation allows you to accurately control linear, volumetric blood flow velocities, indices resistance and pulse, dopplerogram, plethysmogram, heart rate (HR).

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Spectroscopy & Molecular Physics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Computer Vision & Pattern Recognition (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Description

УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕГИОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к медицине, а именно, к медицинской технике и может быть использовано для неинвазивного (чрезкожного) и интраоперационного (хирургического) определения параметров кровообращения и насыщения крови кислородом в различных областях медицины: в терапии, косметологии, дерматологии, травматологии, функциональной диагностике, кардиологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии, офтальмологии, реабилитации, спортивной медйцине, физиологии, патофизиологии, фармакологии, восточной медицине.
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
В клинической практике для исследования тканевой микроциркуляции наиболее часто используются интравитальная микроскопия, лазерная доплеровская флоуметрия, радионуклидный клиренс-метод, транскутанное определение р02 и рС02, термографию. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но ни один из них полностью не удовлетворяет клиницистов. Объектами исследования при этом обычно являются сосуды микроциркуляторного русла кожи, слизистых оболочек, сетчатки глаза. Возможности этих методов для оценки тканевой микроциркуляции внутренних органов, в том числе, интраоперационно, ограничены.
Известны аппараты "Acuson-128XP" и HP- 1500 для исследования кровотока периферических сосудов (Ультразвуковое комплексное исследование больных с аневризмой аорты //Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. -N 5. -С. 46-58). В известных аппаратах используются ультразвуковые датчики с рабочей частотой 7,5 МГц.
Известен аппаратный комплекс "VASCULAB SP25A" (Сопоставление данных ультразвуковой доплерографии подкожных вен нижних конечностей и клинических проявлений варикозной болезни //Визуализация в клинике.-1996.- Декабрь. N 9. - С. 30-35). Для исследования гемодинамики подкожных сосудов в известном аппаратном комплексе используется ультразвуковой датчик с рабочей частотой 8 МГц в непрерывно-волновом доплеровском режиме. Угол наклона ультразвукового луча выдерживается в пределах 45-50°, что позволяет уменьшить погрешности в количественной оценке скорости движения крови.
Датчики вышеперечисленных аппаратов имеют рабочую частоту значительно меньше 20 МГц, что не позволяет получать четкий сигнал, несущий информацию о кровотоке единичного микрососуда с глубиной залегания до 8 мм. Кроме того, известные аппараты позволяют оценивать лишь величину скорости кровотока без определения направления его движения, что необходимо для ранней неинвазивной диагностики различных заболеваний, например пульпитов, стоматита и других.
Также к недостаткам данных приборов относится невозможность проведения обследования в полевых условиях и условиях мобильного госпиталя, т.к. эти приборы являются громоздкими стационарными устройствами, а перед проведением обследования необходима дополнительная длительная подготовка приборов с целью их размещения, подключения кабелей электродов и датчиков.
Наиболее близкими по технической сущности и достигаемому результату к предложенному устройству для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом является устройство для оценки регионарного кровообращения, содержащее прибор для измерения кровотока, включающий ультразвуковой доплеровский преобразователь с датчиком, включающим приемный и излучающий пьезоэлементы (RU, патент N° 2152173, кл.А61В8/06,1998г.).
Наиболее близкими по технической сущности и достигаемому результату к предложенному способу оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом является способ оценки регионарного кровообращения путем локации тканей ультразвуковым доплеровским датчиком, установленным в точке зондирования и определение характеристик кровотока с помощью блока обработки данных (RU, патент Mb 2152173, кл.А61В8/06, 1998г.).
Наиболее существенным недостатком известного устройства и способа оценки регионарного кровообращения, является невозможность комплексного исследования системы кровообращения макро- и микро- сосудов одновременно с параметрами пульсоксиметра, а также отсутствие возможности комплексной оценки реакции всей системы кровообращения на различные психофизиологические и функциональные тесты.
Кроме того, недостатками известного устройства и способа являются:
1. Невозможность их использования для определения скоростных характеристик - линейных и объемных скоростей кровотока в тканях живого организма при оперативных вмешательствах, т.к. конструктивно датчики известного устройства не позволяют это сделать, и их использовали только транскутанно (чрезкожно), форма датчика не позволяла использовать их интраоперационно.
2. Отсутствие возможности выявления полезного сигнала при оперативных вмешательствах на фоне собственных шумов.
3. Невозможность одновременного измерения линейных, объемных скоростей кровотока, насыщения крови кислородом, частоту сердечных сокращений (ЧСС).
4. Невозможность дифференциации сигнала: артериального, венулярного, капиллярного, шунтирующего, лимфатического, что обычно ставит общую диагностику на более высокий уровень.
5. Невозможность определения насыщения крови кислородом, частоты пульса одновременно с данными по кровообращению.
6. Невозможность определения характеристик кровотока в единичном срезе и срезе ткани.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в создании способа и мобильного устройства для оценки кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, позволяющих с высокой точностью контролировать линейные, объемные скорости кровотока, индексы резистивности, и пульсовой, доплерограмму, плетизмограмму, частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, содержащем прибор для измерения кровотока, включающий ультразвуковой доплеровский преобразователь с датчиком, включающим приемный и излучающий пьезоэлементы, согласно изобретению, устройство дополнительно снабжено прибором для пульсоксиметрии с датчиком и блоком для определения характеристик пульсоксиметра, датчик пульсоксиметра имеет два светодиода, один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм); при этом прибор для измерения кровотока включает два электронно-программных блока для определения количественных характеристик в единичном сосуде и в срезе ткани: макро- и микро- режимов измерения, причем данные со всех блоков выводят на блок отображения данных, при этом форма и конструкция акустических головок датчиков прибора для измерения кровотока выполнены с учетом анатомических особенностей исследуемой области: хирургические, транскутанные, лапароскопические, с частотой 10, 20, 25, 30 МГц, удлиненные, Г-образные, при этом датчики снабжены титановым корпусом для обеспечения условий многократной стерилизации.
Кроме того, указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, согласно изобретению, лапароскопические датчики могут быть использованы с троакарами 5мм и 10 мм в диаметре.
Кроме того, длина акустических головок датчиков прибора для измерения кровотока может составлять 0,1^250мм, диаметр датчика составляет 1,5- ЗОмм, а угол Г-образного датчика составляет 135° при радиусе 10мм.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, путем локации тканей ультразвуковым доплеровским датчиком, установленным в точке зондирования и определения характеристик кровотока с помощью блока обработки данных, согласно изобретению, ультразвуковой доплеровский преобразователь устанавливают или в проекцию единичного сосуда, или в проекцию или непосредственно на микроциркуляторный срез, при этом при работе с единичным сосудом используют программно-электронный блок «Макро», использующий при обсчете специальный фильтр, выделяющий сигнал с единичного сосуда, а при работе с микроциркуляторным срезом ткани используется программно-электронный блок «Микро», который работает на максимуме усиления, при этом на ухо или палец пациента дополнительно устанавливают датчик пульсоксиметра, причем от двух светодиодов датчика пульсоксиметра, один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм), свет проходит через ткани к фотодетектору, при этом часть излучения поглощается кровью и мягкими тканями в зависимости от концентрации гемоглобина, причем количество поглощенного света каждой из длин волн зависит от степени оксигенации гемоглобина в тканях, при этом блок обработки данных пульсоксиметра выделяет из спектра поглощения пульсовой компонент крови, т.е. отделяет компонент артериальной крови от постоянного компонента венозной или капиллярной крови, при этом блок обработки доплеровского сигнала и блок обработки данных пульсоксиметра с помощью соединенного с ними блока визуализации отображают данные на экране.
Кроме того, указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, согласно изобретению, датчик 25 МГц транскутанный удлиненный (цилиндрический, длина головки 30±2 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) могут использовать при абдоминальных операциях, а датчики 10 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки не менее 100±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 20 МГц хирургический изогнутый (цилиндрический, длина головки 100±5мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 25 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки 100±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) могут быть использованы при нейрохирургических операциях. Датчик 20 МГц лапароскопический (цилиндрический, длина головки не менее 250±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) применяют при лапароскопических операциях. Кроме того, датчик 25 МГ Г-образный (завальцованный - скругленная рабочая часть головки) используют для оценки раздражающего действия веществ на сосудах хориоаллантоисной оболочки (ХАО) куриного эмбриона.
Устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом является универсальным диагностическим прибором и может использоваться как в условиях клиники, так и в полевых условиях, у космонавтов непосредственно после посадки, в условиях герметичных замкнутых объектов, при повышенном давлении в барокомплексах.
Устройство и способ для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом имеют большое научное и клиническое значение и позволяют выявлять патологические изменения тканевой микроциркуляции на ранних стадиях развитии, актуальны при динамическом наблюдении за процессами восстановления в ходе лечения. Устройство и способ востребованы в научной практике при изучении механизмов сердечно-сосудистой системы при различных экстремальных воздействиях.
Такой комплексный подход позволяет оценить изменения, происходящие в системе кровообращения еще на стадии функциональной дисфункции.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР ЧЕРТЕЖЕЙ
На фиг.1 изображено устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом.
Устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом содержит прибор для измерения кровотока (на чертеже не показан). Прибор включает ультразвуковой доплеровский преобразователь 1 с датчиком, включающим приемный и излучающий пьезоэлементы (на чертеже не показано); прибор для пульсоксиметрии с датчиком 2. Прибор для измерения кровотока включает два электронно-программных блока 3 и 4 для определения количественных характеристик в единичном сосуде и в срезе ткани: макро- и микро- режимов измерения. Данные с блоков 3 и 4 выводят на блок отображения данных 5 (блок обработки данных доплеровского сигнала).
Форма и конструкция акустических головок датчиков прибора для измерения кровотока выполнены с учетом анатомических особенностей исследуемой области: хирургические, транскутанные, лапароскопические, с частотой 10, 20, 25, 30 МГц, удлиненные, Г-образные, при этом датчики снабжены титановым корпусом для обеспечения возможности многократной стерилизации.
Прибор для пульсоксиметрии включает блок 6 для определения характеристик пульсоксиметра (блок обработки данных пульсоксиметра).
Датчик пульсоксиметра 2 имеет два светодиода (на чертеже не показано), один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм). Все данные выведены на блок визуализации 7.
Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, реализуемый с помощью предложенного устройства для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом, осуществляют следующим образом:
Ультразвуковой доплеровский преобразователь 1 с предварительно нанесенным на него гелем устанавливают или в проекцию единичного сосуда, или в проекцию или непосредственно на микроциркуляторный срез. При работе с единичным сосудом используют программно-электронный блок 3 «Макро», использующий при обсчете специальный фильтр, выделяющий сигнал с единичного сосуда. При работе с микроциркуляторным срезом ткани используется программно-электронный блок 4 «Микро», который работает на максимуме усиления. При обследовании на ухо, или палец пациента дополнительно устанавливают датчик 2 пульсоксиметра, причем от двух светодиодов датчика пульсоксиметра, один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм), свет проходит через ткани к фото детектору. Часть излучения поглощается кровью и мягкими тканями в зависимости от концентрации гемоглобина, причем количество поглощенного света каждой из длин волн зависит от степени оксигенации гемоглобина в тканях. Блок 6 обработки данных пульсоксиметра выделяет из спектра поглощения пульсовой компонент крови, т.е. отделяет компонент артериальной крови от постоянного компонента венозной или капиллярной крови. При этом блок 5 обработки доплеровского сигнала и блок 6 обработки данных пульсоксиметра соединены с блоком 7 визуализации, для отображения данных на экране.
Ультразвуковой доплеровский преобразователь 1 и датчик пульсоксиметра 2 подключены к устройству параллельно. Съем и обработка данных производится одновременно .
При абдоминальных операциях преимущественно используют датчик 25 МГц транскутанный удлиненный (цилиндрический, длина головки 30±2 мм, рабочий диаметр 1 ,5±0,2 мм).
Датчики 10 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки не менее 100±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 20 МГц хирургический изогнутый (цилиндрический, длина головки 100±5мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 25 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки 100±5 мм, рабочий диаметр 1 ,5±0,2 мм) могут быть использованы при нейрохирургических операциях.
Датчик 20 МГц лапароскопический (цилиндрический, длина головки не менее 250±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) применяют при лапароскопических операциях. Кроме того, датчик 25 МГц Г-образный (завальцованный - скругленная рабочая часть головки) используют для оценки раздражающего действия веществ на сосудах хориоаллантоисной оболочки (ХАО) куриного эмбриона.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА
Нейрохирургия:
Возможность адекватной оценки различных звеньев мозгового кровотока и насыщения крови кислородом при нейрохирургических вмешательствах во многом предопределяет успех оперативного лечения в целом. С помощью данного устройства со встроенным пульсоксиметром можно проводить коррекцию плана и объема операции, изменять длительность отдельных манипуляций, регулировать степень тракционных воздействий на мозг, и тем самым снижать вероятность интра- и послеоперационных осложнений, а также изучать возможность оценки кровотока в артериях и венах различного калибра коры, ствола головного мозга, в синусах, артериях черепных нервов хирургическими датчиками 10, 20, 25 МГц.
Пример 1.
Интраоперационные исследования с помощью предложенного устройства и способа проводились у 70 пациентов с опухолями и сосудистой патологией головного мозга с помощью специальных стерилизуемых датчиков 10, 20 и 25 МГц. Изучалась возможность оценки кровотока в артериях и венах различного калибра коры, ствола головного мозга, в синусах, артериях черепных нервов.
При исследовании крупных сосудов мозга— таких, например, как ветви СМА, адекватный результат достигался при использовании датчика 20 МГц, и позволял оценить радикальность клипирования аневризмы, риск развития послеоперационного спазма.
При вмешательствах в области синусов головного мозга использование контактного датчика позволяет оценить наличие кровотока в участке синуса, вовлеченном в опухолевую ткань.
Исследование артерий и вен коры головного мозга можно проводить датчиком 20-25 МГц, что позволяет адекватно оценить скоростные параметры кровотока в сосудах наружным диаметром до 0,25 мм.
Изучался кровоток в сосудах малого диаметра коры головного мозга у больных с нейроэктодермальными опухолями различной гистоструктуры с помощью функциональных нагрузочных тестов.
Получены предварительные данные о наличии определенной связи между типом реакции кровотока на гипервентиляцию и гистологическим строением опухоли.
При операциях на опухолях хиазмально-селлярной области проводилась оценка кровотока в зрительном нерве и отработаны критерии, позволяющие спрогнозировать возможное нарушение кровообращения в нем. Установлено, что устройство и способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом дают возможность оценки кровотока в сосудах ствола, черепных нервов, в том числе в месте их непосредственного выхода из ствола головного мозга (лицевые, блуждающие нервы). Таким образом, можно заключить, что данные устройство и способ могут использоваться при нейрохирургических операциях и обладают рядом возможностей для контроля кровотока в различных сосудах мозга и черепных нервов.
Пример 2.
Обследовано 12 больных с аденомами гипофиза и менингиомами бугорка турецкого седла - трое мужчин и девять женщин. Возраст больных от 42 до 69 лет. У пациентов имелось 4 менингиомы бугорка турецкого седла и 8 аденом гипофиза. Клиника представлена преимущественно зрительными и (для аденом) гормональными нарушениями различной степени выраженности.
Всем больным производилось оперативное вмешательство - бифронтальная трепанация, удаление опухоли. Лоцировались различные участки сагиттального синуса до и после вскрытия ТМО, а также в условиях гипервентиляции с помощью ультразвукового датчика 20 МГц. Проводился контроль кровотока по артериям зрительных нервов во время доступа к опухоли непосредственно после выделения зрительных нервов с помощью того же аппарата микродоплеровским датчиком 25 МГц.
Полученные данные: параметры линейной скорости кровотока по начальным отделам передней трети верхнего сагитального синуса составляют '6±2,1 см/сек максимальная и 4±1,8 см/сек минимальная. По направлению к дистальным отделам синуса скоростные характеристики нарастают и на границе передней и средней трети составляют уже 18±6,6см/сек максимальная и 9±4,4 см/сек минимальная.
При вскрытии ТМО (до момента отделения начала синуса от петушиного гребня) отмечалось падение скоростных показателей на 70-90% в начальных отделах синуса и от 20 до50% на границе передней и средней трети. Контроль кровотока по артериям зрительных нервов осуществлялся в момент доступа к опухоли под контролем зрения. Средняя скорость по артериям зрительных нервов составила 24,5±4,8 см/сек, PI - 0,67±0,1 1, RI - 0,49±0,07.
У оперированных пациентов отмечалась различная динамика зрительных функций: у трех пациентов имелось улучшение зрения (острота, поля) после операции, у трех - динамики не отмечалось и у двух больных имелось ухудшение зрения.
У обоих пациентов с последующим ухудшением зрения отмечался резко увеличенный пульсовой индекс (1,1 и 1,3 соответственно), а также, в несколько меньшей степени, увеличенный резистивный индекс (0,6 и 0,8 соответственно), при сохранности среднескоростных характеристик (21 и 24 см/сек).
Таким образом, можно предположить возможность интраоперационного прогнозирования состояния кровотока в зрительном нерве, с дальнейшей коррекцией объема манипуляций в области зрительного нерва.
Применение в полостной и лапарскопической хирургии
Ультразвуковая доплерография совместно с пульсоксиметром может применяться в различных областях хирургии для определения микроциркуляторного кровотока, гемодинамики в магистральных сосудах различного диаметра. Возможные сферы применения:
- исследования, проводимые в кишечнике при операциях по поводу острой кишечной недостаточности: происходит определение показателей кровотока и насыщения крови кислородом после разущемления кишки при странгуляции, в краях резецированной кишки перед наложением анастомозаб, оценка жизнеспособности кишки при странгуляции и ущемлении грыж;
- в сосудистой хирургии: интраоперационная оценка кровообращения и оценка насыщения крови кислородом в сосудах непосредственно после реваскуляции; - оценка кровоснабжения лоскутов и трансплантатов, в том числе, применяемых при пластике пищевода, определения кровотока и насыщения крови кислородом в толстой кишке (низводимом отделе) при брюшно-анальной резекции.
Пример 3. В настоящее время операции реваскуляризации миокарда (аорто- коронарное шунтирование - А Ш) у больных с ишемической болезнью сердца, стали традиционными методами лечения этого заболевания. Эффективность хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) определяется многими факторами— возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (перенесенные инфаркты миокарда, аневризма ЛЖ (левый желудочек), артериальная гипертензия и т. д.), и, в первую очередь, распространенностью поражения коронарных артерий и микроциркуляторного русла миокарда. Учитывая это, ключевым вопросом в улучшении результатов хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) остается объективная оценка коронарного и миокардиального кровотока до основного этапа вмешательства и после реваскуляризирующей операции.
Внедрение в кардиохирургическую практику современных методов регистрации кровотока в коронарных артериях и оценки суммарного кровотока в микроциркуляторном русле миокарда, позволяет по-новому взглянуть на эту проблему.
Цель: оценить возможность применения устройства высокочастотной ультразвуковой доплеровской флоуметрии для интраоперационного мониторинга и оценки кровотока по коронарным артериям и суммарного кровотока в микроциркуляторном звене миокарда.
Параметры, оцениваемые устройством:
Индексы:
Ri— индекс периферического сопротивления(индекс Пурселло). RI=(Vs-Vd)/V s Vs— максимальная систолическая скорость.
Vd— конечная диастолическая скорость.
ISD — систоло- диастолический индекс (индекс Стюарта) отражает упруго- эластические свойства сосудов. ISD=Vs/V ά/
Pi — индекс пульсации (индекс Гослинга)-отражает упруго-эластические свойства артерий. Pi=(Vs-Vd)/V m.
Линейные характеристики кровотока:
Vas— максимальная систолическая скорость по кривой средней скорости. Vam— средняя скорость по кривой средней скорости.
Vd— максимальная диастолическая скорость по кривой средней скорости.
Объемные характеристики кровотока:
Qas— максимальная систолическая скорость по кривой средней скорости.
Этапы проведения исследования:
Исследования проводили интраоперационно с регистрацией всех выше указанных характеристик кровотока. Миокардиальный кровоток исследовали в области верхушки сердца на миокарде левого и правого желудочков.
Исследования проводили в соответствии с этапами операции. 1 этап— измеряли характеристики кровотока до искусственного кровообращения, а именно после перикардотомии стерильный ультразвуковой датчик с частотой ультразвуковых колебаний 20 МГц помещался хирургом под углом 60 градусов в проекции коронарной артерии. Датчик с частотой ультразвуковых колебаний 25 МГц помещался непосредственно на миокард в области верхушки сердца. 2 этап— во время кардиоплегии непосредственно в миокарде— датчик с рабочей частотой 25 МГц. 3 этап— после выполнения анастомозов и пуска кровотока оценивали линейные и объемные характеристики кровотока в миокарде, по шунту, в области дистальных анастомозов и коронарных артериях дистальнее шунта.
На всех этапах операции определяли особенности кровотока по передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ), правой коронарной артерии (ПКА) и огибающей ветви (ОВ). Критерием отбора больных для проведения исследования явилось наличие поражения этих артерий.
Для каждой артерии выбирались датчики с определенной рабочей частотой: ПМЖВ, ОВ, ПКА— 10 МГц; в дистальных отделах ПМЖВ— 20 МГЦ; непосредственно на миокарде— 25 МГц.
Все измерения осуществляли в положении лежа на спине при постоянной температуре и влажности воздуха. Всем пациентам в режиме «оп Нпе» измерялись цифры артериального давления и пульса.
Характеристика клинических наблюдений:
В исследование был включен 21 пациент обоего пола. Все пациенты были с ишемической болезнью сердца (ИБС) и стенокардией 3-4 ФК. Для оценки эффективности метода пациенты были разделены на 3 группы: группа I — нормотермическое ИК (искусственное кровообращение) с нормотермической кровяной кардмиоплегией; группа II— гипотермическое ИК с кардиоплегией Кустодиолом; группа III — операции без ИК. Всем больным для контроля проводили ЭХОКГ в до- и послеоперационных периодах. Все исследования проводились во время операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ).
Результаты исследования:
Особенности коронарного кровотока при выполнении операции у пациентов I группы.
При анализе пациентов I группы в начале операции суммарный показатель
ЛСК по ПМЖВ, ДВ, ПКА, ЗМЖВ и в миокарде снижался с 46±5 см/с до 39±2 см/с к началу ИК (р>0,05). На этапе выполнения дистальных анастомозов не отмечено достоверного снижения показателей ЛСК в сравнении с началом НИК (р>0,05). После удаления зажима с аорты отмечено быстрое увеличение ЛСК в бассейнах ЛКА и ПКА до 62±4 см/с в сравнении с этапом выполнения дистальных анастомозов (р<0,05) ЛСК оставался на этом уровне до окончания операции, что связано с восстановлением адекватного коронарного кровотока.
Аналогичная картина прослеживалась и при анализе тканевой микроциркуляции миокарда в проекции ПМЖВ и ПКА в начале и в конце операции с физиологическим снижением средних скоростей кровотока. Так в начале операции суммарные показатели скорости снижались с 43±3 см/с до 36±4 см/с к началу ИК (р>0,005). На этапе выполнения дистальных анастомозов также не отмечено достоверного снижения скоростей в сравнении с началом НИК (р>0,05). После удаления зажима с аорты отмечено быстрое увеличение скоростей в бассейнах ПМЖВ и ПКА до 50±6 см/с в сравнении с этапом выполнения дистальных анастомозов (р<0,05), который оставался на этом уровне до окончания операции.
Анализ исследования ЛСК и тканевой микроциркуляции ЛЖ (левый желудочек) и ПЖ (правый желудочек) в группе I показал факт равномерного кровоснабжения ПМЖВ, ПКА, миокарда ЛЖ и ПЖ, в течение всей операции. Это связано с перфузией коронарного русла нормотермической оксигенированной кровяной кардиоплегической смесью на этапе пережатия аорты при минимальных потребностях в кислороде и энергосубстратах на фоне асистолии.
Особенности коронарного кровотока при выполнении операции у пациентов II группы.
При анализе пациентов II группы отмечено снижение показателей ЛСК с
45±5 см/с до 0 на этапе пережатия аорты, что соответствует периоду ишемии миокарда (р<0,05). Удаление зажима с аорты вело к восстановлению ЛСК в бассейнах ЛКА и ПКА до 59±7 си/с, который оставался на этом уровне до окончания операции.
При анализе тканевой микроциркуляции отмечено падение средних скоростей кровотока в миокарде с 41 ±4 см/с до 0 к началу этапа выполнения дистальных анастомозов (р<0,05) с последующим быстрым подъемом до 47±6 см/с после удаления зажима с аорты.
Полное прекращение коронарного кровотока на этапе пережатия аорты в группе III, быстрое увеличение линейных, объемных характеристик коронарного кровотока, а также увеличение перфузии микроциркуляторного звена миокарда после шунтирования и пуска кровотока обуславливало реперфузионные повреждения при переходе от анаэробного к аэробному метаболизму и от гипо- к нормотермическому кровообращению.
Особенности коронарного кровотока при выполнении операции у пациентов III группы.
Исследование пациентов III группы показало, что в начале операции суммарный показатель ЛСК по ПМЖВ, ДВ, ПКА, ЗМЖВ и в миокарде снижался с 48±4 см/с до 41±2 см/с к этапу выполнения дистальных анастомозов, что связано с использованием устройств для стабилизации миокарда (р>0.05). На этапе выполнения дистальных анастомозов не отмечено достоверного снижения показателей ЛСК в сравнении с началом операции. После восстановления адекватного коронарного кровотока отмечено быстрое, в сравнении с этапом выполнения дистальных анастомозов, увеличение ЛСК в бассейнах ЛКА и ПКА до 63±5 см/с (р<0,05), который оставался на этом уровне до окончания операции. Аналогичная картина прослеживалась при анализе тканевой микроциркуляции миокарда в начале и в конце операции с физиологическим снижением средних скоростей кровотока. Так, в начале операции суммарный показатель скорости снижался с 44±3 см/с до 39±2 см/с к этапу выполнения дистальных анастомозов (р>0,005). В сравнении с этапом выполнения дистальных анастомозов после его завершения отмечено значимое увеличение скоростей в бассейнах ЛКА и ПКА до 53±4 см/с (р<0,05), которые оставались на этом уровне до окончания операции.
Характер тканевой микроциркуляции в группе III был благоприятным при шунтировании бассейна ПКА и ПМЖВ. При шунтировании ЗБВ и ВТК отмечено значительное снижение линейных и объемных характеристик кровотока, приводящих к нарушению тканевой микроциркуляции на фоне повышенных потребностей в кислороде и энергосубстратах. Это связано со значительным нарушением внутрисердечной гемодинамики при вывихивании сердца и обеспечении доступа к коронарным артериям на его заднебоковой поверхности.
Проведенный ВУДФ мониторинг коронарного кровотока во время операций на сердце показал, что важным этапом операции являлась постановка аортальной канюли. При неосложненной канюляции восходящей аорты микроэмболия не регистрировалась. Увеличение продолжительности манипуляций с аортой приводило к микроэмболии в бассейнах ЛКА и ПКА. Начало ИК всегда сопровождалось изменением скоростей кровотока и снижением перфузии микроциркуляторного русла миокарда. Однако во всех случаях средняя линейная скорость кровотока была больше своего критического значения (20 см/с). Вероятно, сохранение ауторегуляции коронарного кровотока позволяет компенсировать кратковременные эпизоды снижения артериального давления.
Полное искусственное кровообращение значительно меняло форму доплерограммы - кровоток принимал «непульсирующий» синусоидный характер. На этапе пережатия аорты коронарный кровоток в группе II отсутствовал. После восстановления сердечной деятельности и пуска кровотока, значения ЛСК и микроциркуляция миокарда восстанавливались до исходных значений. Однако в первой группе наблюдалось большее снижение показателей миокардиальной тканевой микроциркуляции в бассейне пораженной артерии.
Достоверно высокие линейные, объемные характеристики коронарного кровотока и кровотока по шунтам, а также достоверное увеличение перфузии микроциркуляторного звена миокарда во время выполнения дистальных анастомозов отмечено в группах I и III в сравнении с группой П. При этом группы I и III незначительно отличались между собой. В группе I кардиоплегическая смесь, а в группе III кровь равномерно поступали как в ЛЖ, так и ПЖ через систему ПМЖВ, ОВ и ПКА на протяжении всей операции, что исключало период ишемии миокарда.
Проведенный ВУДФ мониторинг скорости кровотока по коронарным артериям и перфузии миокарда во время операций на сердце в условиях ИК показал, что во время проведения гипотермического ИК отмечалась стойкая тенденция к снижению скоростей кровотока и перфузии микроциркуляторного звена, изменялся ее пульсирующий характер на синусоидальный. Причем изменения в большей степени затрагивали гипотермическую перфузию, в меньшей степени они возникали на фоне нормотермического ИК, и меньше всего изменялись при операциях без ИК. Метод позволил не только оценить характеристики коронарного кровотока, но и адекватность восстановления перфузии по микроциркуляторному звену коронарного русла после реваскуляризации миокарда. Проведенное исследование показало, что поражение коронарного русла приводит к асимметрии кровотока в ЛЖ и ПЖ, снижению ЛСК в бассейне пораженной артерии, и компенсаторному повышению ЛСК в бассейне непораженной артерии. Те же закономерности отмечаются и в микроциркуляторном звене коронарного русла. Данная закономерность зафиксирована во всех исследуемых группах.
Для иллюстративности мы взяли отношения скорости суммарного микроциркуляторного кровотока в миокарде желудочков (миокард левого желудочка/ миокард правого желудочка — ЛЖ/ПЖ). Так, было отмечено равномерное распределение нормотермического кардиоплегического раствора на основе крови между миокардом левого и правого желудочка сердца, что подтверждалось показателями, снятыми во время операции— ЛЖ/П . При фармакохолодой кардиоплегии эти показатели составляли ЛЖ/ПЖ=1,25 (р<0,02).
Одним из следствий длительной перфузии сердца является развитие станинга миокарда, проявляющегося повышением средней линейной скорости кровотока более чем на два среднеквадратических отклонения по сравнению с исходными данными в сочетании со снижением периферического сопротивления. В наших наблюдениях синдром станинга миокарда у больных отмечен не был, что было подтверждено ЧПЭХО-КГ до операции и на операционном столе после восстановления сердечной деятельности и пуска кровотока. Это говорит об эффективности всех анализируемых методов, несмотря на наличие периода ишемии и реперфузионных повреждений в группе И.
Таким образом, данное устройство в интраоперационной оценке коронарного и миокардиального кровотока является наглядным и высокоинформативным методом.
Возможность применения в гигиене, токсикологии и санитарии
Для токсикологических исследований и испытаний парфюмерно- косметических (ПК) испытаний продукции, средств гигиены полости рта, а также сырья для их производства, в том числе полученных с применением нанотехнологий или содержащих наноматериалы, используется датчик 25 МГц Г- образный (завальцованный - скругленная рабочая часть головки).
С помощью данного устройства проводится количественная оценка скорости кровотока при возникновении раздражающего действия.
Пример 4.
Яйцо помещают на фиксирующую поставку тупым концом вверх и вскрывают воздушную камеру. От скорлупы освобождают всю воздушную камеру, после чего поверхность подскорлуповой оболочки смачивают физиологическим раствором и полностью ее удаляют так, чтобы не повредить ХАО. На ХАО наслаивают 400 мм физиологического раствора (для предотвращения высыхания). Яйцо помещают в термостат на 20 мин для снятия травматического шока. (Если происходит повреждение ХАО или возникают кровотечения, то яйцо отбраковывается). Выбрав кровеносный сосуд на поверхности ХАО, датчик располагают так, чтобы он находился под углом 60° к исследуемому сосуду, добиваясь при этом слабых по амплитуде пульсаций без острых пиков (медленно меняющаяся волна) доплерограмм, отображающихся на мониторе устройства.
После измерения скорости кровотока в выбранном сосуде на 0 минуте проводится наслаивание экстракта из исследуемого образца в количестве 400 мм3. Нулевая минута соответствует интактному состоянию сосудов ХАО эмбриона. Через 80 сек оценивается изменение скорости кровотока сосудов ХАО под влиянием исследуемого образца.
Анализируется не менее 10 эмбрионов для испытания одного образца.
Программное обеспечение, разработанное для устройства, автоматически проводит анализ доплерограмм, вычисляя линейную скорость кровотока (параметр Vs, см/сек). Программное обеспечение позволяет выделять микросрезы ткани, наполненные артериальным, венулярным, капиллярным и шунтирующим кровотоком. Введена гистограмма: 4 столбца отображает % частиц, который движутся с соответствующей скоростью по возрастающей. Введен расчет коэффициента К - % капиллярного кровотока в данном срезе ткани, для осуществления расчета поставлен дополнительный фильтр, который отсекает все скорости более 0,1 см/с.
Четырехканальность устройства позволяет одновременно снимать сигналы микро - и макро- сигнал в режиме реального времени с 4 точек.
Сочетание электронной, программно-аппаратной и механической конструкции датчиков с учетом дополнительной фильтрации позволяет достичь измерения низких скоростей от 0,001 см/с.
ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ
Таким образом, использование предложенных устройства для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и способа оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом позволяет с высокой точностью контролировать линейные, объемные скорости кровотока, индексы резистивности и пульсовой, доплерограмму, плетизмограмму, частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Claims

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения > крови кислородом, содержащее прибор для измерения кровотока, включающий ультразвуковой доплеровский преобразователь с датчиком, включающим приемный и излучающий пьезоэлементы, отличающееся тем, что устройство дополнительно снабжено прибором для пульсоксиметрии с датчиком и блоком для определения характеристик пульсоксиметра, датчик пульсоксиметра имеет два светодиода, один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм); при этом прибор для измерения кровотока включает два электронно-программных блока для определения количественных характеристик в единичном сосуде и в срезе ткани: макро- и микро- режимов измерения, причем данные со всех блоков выводят на блок отображения данных, при этом форма и конструкция акустических головок датчиков прибора для измерения кровотока выполнены с учетом анатомических особенностей исследуемой области: хирургические, транскутанные, лапароскопические, с частотой 10, 20, 25, 30 МГц, удлиненные, Г-образные, при этом датчики снабжены титановым корпусом для обеспечения условий многократной стерилизации.
1.1. Устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.1 , отличающееся тем, что лапароскопические датчики используют с троакарами 5мм и 10 мм в диаметре.
1.2. Устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.1, отличающееся тем, что длина акустических головок датчиков прибора для измерения кровотока составляет 0,Н250мм, диаметр датчика составляет 1,5- ЗОмм, а угол Г-образного датчика составляет 135° при радиусе 10мм.
2. Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом путем локации тканей ультразвуковым доплеровским датчиком, установленным в точке зондирования, и определение характеристик кровотока с помощью блока обработки данных, отличающийся тем, что ультразвуковой доплеровский преобразователь устанавливают или в проекцию единичного сосуда, или в проекцию или непосредственно на микроциркуляторный срез, при этом при работе с единичным сосудом используют программно-электронный блок «Макро», использующий при обсчете специальный фильтр, выделяющий сигнал с единичного сосуда, а при работе с микроциркуляторным срезом ткани используется программно- электронный блок «Микро», который работает на максимуме усиления, при этом на ухо или палец пациента дополнительно устанавливают датчик пульсоксиметра, причем от двух светодиодов датчика пульсоксиметра, один их которых излучает видимый свет красного спектра (600 нм), другой в инфракрасном спектре (940 нм), свет проходит через ткани к фотодетектору, при этом часть излучения поглощается кровью и мягкими тканями в зависимости от концентрации гемоглобина., причем количество поглощенного света каждой из длин волн зависит от степени оксигенации гемоглобина в тканях, при этом блок обработки данных пульсоксиметра выделяет из спектра поглощения пульсовой компонент крови, т.е. отделяет компонент артериальной крови от постоянного компонента венозной или капиллярной крови, при этом блок обработки доплеровского сигнала и блок обработки данных пульсоксиметра с помощью соединенного с ними блока визуализации отображают данные на экране.
2.1. Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.2 отличающийся тем, что датчик 25 МГц транскутанный удлиненный (цилиндрический, длина головки 30±2 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) используют при абдоминальных операциях.
2.2. Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.2, отличающийся тем, что датчик 10 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки не менее 100±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 20 МГц хирургический изогнутый (цилиндрический, длина головки 100±5мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм), 25 МГц хирургический (цилиндрический, длина головки 100±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) используют при нейрохирургических операциях.
2.3. Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.2, отличающийся тем, что датчик 20 МГц лапароскопический (цилиндрический, длина головки не менее 250±5 мм, рабочий диаметр 1,5±0,2 мм) применяют при лапароскопических операциях.
2.4. Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом по п.2, отличающийся тем, что датчик 25 МГ Г-образный (завальцованный - скругленная рабочая часть головки) используют для оценки раздражающего действия веществ на сосудах хориоаллантоисной оболочки (ХАО) куриного эмбриона.
PCT/RU2012/000096 2012-02-13 2012-02-13 Устройство и способ оценки регионарного кровообращения Ceased WO2013122495A1 (ru)

Priority Applications (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US14/123,743 US20140148664A1 (en) 2012-02-13 2012-02-13 Device and method for assessing regional blood circulation
RU2013126363/14A RU2580895C2 (ru) 2012-02-13 2012-02-13 Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом
EP12868512.0A EP2815697B1 (en) 2012-02-13 2012-02-13 Device for assessing regional blood circulation
PCT/RU2012/000096 WO2013122495A1 (ru) 2012-02-13 2012-02-13 Устройство и способ оценки регионарного кровообращения

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/RU2012/000096 WO2013122495A1 (ru) 2012-02-13 2012-02-13 Устройство и способ оценки регионарного кровообращения

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2013122495A1 true WO2013122495A1 (ru) 2013-08-22

Family

ID=48984497

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2012/000096 Ceased WO2013122495A1 (ru) 2012-02-13 2012-02-13 Устройство и способ оценки регионарного кровообращения

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20140148664A1 (ru)
EP (1) EP2815697B1 (ru)
RU (1) RU2580895C2 (ru)
WO (1) WO2013122495A1 (ru)

Families Citing this family (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN106974677A (zh) * 2017-05-05 2017-07-25 中国医学科学院整形外科医院 一种血流检测仪及检测系统
RU2646659C1 (ru) * 2017-07-05 2018-03-06 Сергей Олегович Турчанинов Способ комплексной оценки состояния микроциркуляторного русла
RU2693819C1 (ru) * 2018-05-25 2019-07-04 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" Способ и устройство для определения ишемического состояния головного мозга
GB201820240D0 (en) 2018-12-12 2019-01-23 Guys And St Thomas Hospital Nhs Found Trust Surgical probe, pressure sensor and medical sensing system
CN116889388B (zh) * 2023-09-11 2023-11-17 长春理工大学 一种基于rPPG技术的智能检测系统及方法
WO2026006926A1 (en) * 2024-07-05 2026-01-08 Moonrise Medical, Inc. Systems and methods for performing doppler ultrasound guided peripheral vascular procedures

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2152173C1 (ru) 1998-07-10 2000-07-10 Гирин Иван Иванович Ультразвуковой доплеровский индикатор кровотока
RU2207052C2 (ru) * 2000-05-25 2003-06-27 Гирина Марина Борисовна Способ определения скоростных характеристик перфузии в тканях живого организма и компьютеризированное устройство для его осуществления
US20050109351A1 (en) * 2003-11-26 2005-05-26 Farmache Alejandro H. Repairing procedure for the treatment of superficial and/or perforant venous insufficiency of the lower limbs by means of the application of clips, stoppers and/or artificial valves
RU2383888C1 (ru) * 2008-08-18 2010-03-10 Открытое Акционерное Общество Завод Экологической Техники И Экопитания "Диод" Способ оценки раздражающего действия и активности природных, синтетических субстанций и готовых препаратов на куриных эмбрионах методом ультразвуковой допплерографии
US20100152591A1 (en) * 2005-10-26 2010-06-17 Zengpin Yu Apparatus and method for non-invasive and minimally-invasive sensing of parameters relating to blood

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE2911258C2 (de) * 1979-03-22 1982-09-23 Chmiel, Horst, Prof. Dr.-Ing., 7250 Leonberg Vorrichtung zum noninvasiven Messen der Blutströmungsgeschwindigkeit nach der Ultraschall-Doppler-Effekt-Methode
US6760609B2 (en) * 1999-07-14 2004-07-06 Providence Health System - Oregon Adaptive calibration pulsed oximetry method and device
US6468219B1 (en) * 2000-04-24 2002-10-22 Philip Chidi Njemanze Implantable telemetric transcranial doppler device
US6763256B2 (en) * 2002-08-16 2004-07-13 Optical Sensors, Inc. Pulse oximeter
US8133177B2 (en) * 2003-09-23 2012-03-13 Vasamed, Inc. System and method for assessing capillary vitality
RU2253440C1 (ru) * 2004-03-31 2005-06-10 Открытое Акционерное Общество "Фаберлик" Средство для устранения нарушений нейрогенной и эндокринной регуляции системы капиллярного кровотока
CA2580644A1 (en) * 2004-09-17 2006-03-30 University Of Utah Research Foundation Imaging reporters of transgene expression
US20080077010A1 (en) * 2004-09-28 2008-03-27 Koninklijke Philips Electronics N.V. Method and Aparatus for Presenting Information Concerning Flow Behavior of a Bodyfluid Externally Measured by Ultrasound
US20060079868A1 (en) * 2004-10-07 2006-04-13 Guided Therapy Systems, L.L.C. Method and system for treatment of blood vessel disorders
ES2425388T3 (es) * 2005-05-06 2013-10-15 Vasonova, Inc. Aparato para el guiado y posicionamiento de un dispositivo endovascular
WO2010076808A1 (en) * 2008-12-31 2010-07-08 Larsen & Tourbo Limited Integrated ultrasound imaging device with pulse oximeter waveform display for application of regional anesthesia
US20120010506A1 (en) * 2010-07-08 2012-01-12 Immersion Corporation Multimodal laparoscopic ultrasound device with feedback system
US20130331704A1 (en) * 2010-12-06 2013-12-12 Aram T. Salzman Flexible ultrasound transducer device
WO2012110955A1 (en) * 2011-02-14 2012-08-23 Reuven Gladshtein Indications of cross-section of small branched blood vessels

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2152173C1 (ru) 1998-07-10 2000-07-10 Гирин Иван Иванович Ультразвуковой доплеровский индикатор кровотока
RU2207052C2 (ru) * 2000-05-25 2003-06-27 Гирина Марина Борисовна Способ определения скоростных характеристик перфузии в тканях живого организма и компьютеризированное устройство для его осуществления
US20050109351A1 (en) * 2003-11-26 2005-05-26 Farmache Alejandro H. Repairing procedure for the treatment of superficial and/or perforant venous insufficiency of the lower limbs by means of the application of clips, stoppers and/or artificial valves
US20100152591A1 (en) * 2005-10-26 2010-06-17 Zengpin Yu Apparatus and method for non-invasive and minimally-invasive sensing of parameters relating to blood
RU2383888C1 (ru) * 2008-08-18 2010-03-10 Открытое Акционерное Общество Завод Экологической Техники И Экопитания "Диод" Способ оценки раздражающего действия и активности природных, синтетических субстанций и готовых препаратов на куриных эмбрионах методом ультразвуковой допплерографии

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
"Comparison of data received by means of lower limbs subcutaneous veins ultrasonic dopplerography and clinical varicose vein disease", IMAGING IN HOSPITAL., December 1996 (1996-12-01), pages 30 - 35
"Ultrasound comprehensive study of patients with aortic aneurysm", ANGIOLOGY AND VASCULAR SURGERY, 1996, pages 46 - 58
See also references of EP2815697A4 *

Also Published As

Publication number Publication date
EP2815697A1 (en) 2014-12-24
EP2815697A4 (en) 2015-10-21
RU2013126363A (ru) 2014-12-10
EP2815697B1 (en) 2019-09-11
US20140148664A1 (en) 2014-05-29
RU2580895C2 (ru) 2016-04-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6785339B2 (ja) 循環不全の評価
US20070293760A1 (en) System for Measuring Pulsatile Vascular Resistance
RU2580895C2 (ru) Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом
CA2385849A1 (en) Medical applications of orthogonal polarization spectral imaging
US20060149154A1 (en) Method and apparatus for measuring tissue perfusion
CN110113984B (zh) 氧饱和度的超声引导光声监测
CN117835915A (zh) 用于左无名静脉的超声和光声组合诊断探查的顺序适配器
Echiadis et al. Non-invasive measurement of peripheral venous oxygen saturation using a new venous oximetry method: evaluation during bypass in heart surgery
Goncalves-Rodrigues et al. Studying left ventricular reverse remodeling by aortic debanding in rodents.
US6701169B1 (en) Method of determining autoregulatory and perfusion status
Dunaev Methodology of microcirculatory-tissue systems multimodal optical diagnostics
US20250127412A1 (en) Assessing microcirculation
RU2270609C1 (ru) Способ определения показаний к проведению коррекции нарушений регионарной гемодинамики после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей
RU2340278C1 (ru) Способ диагностики нарушения эндотелийзависимой регуляции локального кровотока
Çolak et al. Effects of technological innovations on reconstructive microsurgery; flap monitoring systems after free tissue transfer, yesterday and today
RU2777480C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения атеросклероза
RU2462190C1 (ru) Способ клинической сортировки травмированных детей по тяжести повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
RU2329760C2 (ru) Способ определения внутричерепного давления
Jabur Effect of Emboli Exposure on Cerebral Autoregulation During Cardiac Surgery
Kuryata et al. Chest pain in patients with diabetes mellitus is associated with severe coronary artery calcification
Adam et al. Hypertension and importance of ocular examination in cats
AU2003271418B2 (en) Method and apparatus for measuring trends in tissue perfusion
RU2309666C2 (ru) Способ контроля адекватности гипотензивной терапии
RU2173951C1 (ru) Способ оценки течения острого деструктивного панкреатита
Hyman et al. Physiologic Monitoring

Legal Events

Date Code Title Description
ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2013126363

Country of ref document: RU

Kind code of ref document: A

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 12868512

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 14123743

Country of ref document: US

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2012868512

Country of ref document: EP

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE