Способ и устройство неинвазивного контроля уровня глюкозы в крови.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам мониторинга глюкозы, и может применяться для неинвазивного определения уровня глюкозы в крови.
Известно, что контроль уровня глюкозы в крови является непременной процедурой при медицинской диагностике, в особенности это актуально для лиц, страдающих диабетом.
В настоящее время наиболее распространенным способом определения уровня глюкозы в крови является взятие образца крови и нанесение этой крови на пропитанную ферментами колориметрическую полоску или электрохимический датчик. Обычно это делается путем прокола пальца. Для лиц, страдающих диабетом и вынужденных измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, применение такого способа доставляет серьезный дискомфорт и повышает риск занесение инфекции.
Из уровня техники известны решения, основанные на неинвазивных методах, однако ни один из известных способов не обеспечивает достаточно высокой достоверности измерения уровня глюкозы. Кроме того, все известные способы требуют применения весьма сложного оборудования.
Например, в патенте США 5119819 [1] описан неинвазивный способ мониторинга глюкозы в крови, основанный на измерении скорости звука в крови и анализирующий разницу между временем прохождения первичного и отраженного ультразвукового импульса. При этом осуществляется также измерение температуры крови, поскольку скорость прохождения звука в крови зависит температуры
крови. Устройство, реализующее данный способ, представляет миниатюрный звуковой генератор и отражающее зеркало, помещаемые с внешней и внутренней стороны мочки уха, а также монитор, регистрирующий температуру крови и изменение скорости прохождения звуковой волны при изменении концентрации глюкозы в крови. Серьезным недостатком такого способа является то, что он способен показывать лишь динамику колебаний уровня глюкозы (повышение/понижение), но не способен определять абсолютные значения уровня глюкозы.
В патенте США 5771891 [2] раскрывается неинвазивный способ измерения исследуемого вещества в крови. Для этого проводят электрическую стимуляция эндогенных тканей, а затем регистрируют и анализируют результирующий ответ на раздражение. При этом предполагается, что таким способом можно контролировать содержание различных компонентов в крови, в том числе глюкозы. Помимо того, что проведение подобного анализа требует значительных вычислительных ресурсов, результаты измерений нелинейным образом зависят от большого числа внешних факторов, таких как температура тела, давление, психическое состояние и др., что искажает результаты измерений.
В патентах США 5795305 [3] и 5924996 [4] используют высокоточные измерения температуры участка тела, инфракрасного излучения данного участка и теплопроводности кожи на данном участке для определения концентрации глюкозы. Анализ, в основном, базируется на математических методах экстраполяции и не принимает в расчет воздействия внешних факторов на изменение температуры тела.
В патентах США 5941821 [5] и 6049728 [6] предлагается определять уровень глюкозы в крови на основе анализа результатов воздействия акустического импульса на исследуемое вещество, в частности, на кожу и подкожные ткани пациента. Способ дает недостаточно стабильные результаты, поскольку не учитывает индивидуальные различия в состоянии кожного покрова пациентов.
Следует упомянуть также техническое решение по патенту РФ 2376927 [7], в котором предлагается измерять сразу от трех до пяти параметров, чтобы снизить вероятность ошибки, поскольку каждый из вышеуказанных методов по отдельности не всегда срабатывает.
Известен способ определения уровня глюкозы на основе анализа разницы температур между венозной и артериальной кровью (см. патент РФ 2180514) [8]. Способ заключается в том, что проводят непрерывный мониторинг концентрации глюкозы в крови путем измерения в области поверхностных вен головы температуры тела и кондуктивных тепловых потоков с помощью датчиков измерительного устройства, а концентрацию глюкозы (Xg*) определяют по формуле Xg *= Χι*+Χ2*, где Xi *= Wto(S)XT*, Х2*= KnWTn(s)Xn*, где Хт* - безразмерное отклонение температуры от установившегося значения, Хп* - безразмерное отклонение теплового потока от установившегося значения, W^s^ 1/(Ттп8+1) передаточная функция концентрации глюкозы в крови по температуре и тепловому потоку, Туп - экспериментально определяемая постоянная времени переходного процесса, Кп - экспериментально определяемый безразмерный коэффициент, s= d/dt - оператор дифференцирования. Как видно из формулы изобретения, данный способ предназначен именно для длительного мониторинга с накоплением экспериментальных данных и может найти применение в клинической
медицине, однако он чрезвычайно сложен для использования в домашних условиях. Данный способ выбран в качестве прототипа заявляемого изобретения.
Таким образом, известны многочисленные методики, позволяющие с различной степенью точности определять уровень глюкозы в крови, путем вычисления корреляционной зависимости между некоторыми косвенными параметрами: измеряя скорости звука, электропроводимость, спектральный анализ, содержание ацетона в выдыхаемом воздухе, измеряя состав пота и т.д. Все эти методы используют весьма сложные корелляционные зависимости, которые выполняются только при определенных условиях и обладают низкой точностью.
Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, заключается в разработке более простого и надежного способа и устройства для неинвазивного определения уровня глюкозы в крови.
Технический результат достигается за счет использования более простой, практически линейной, зависимости между уровнем глюкозы и разницей температур в инсулинозависимых и инсулиннезависимых органах тела. Для реализации заявляемого способа предлагается устройство, состоящее из блока измерения температур, блока обработки получаемых данных и блока ввода/вывода команд и демонстрации результатов обработки данных.
Концепция заявляемого изобретения заключается в том, что некоторые органы человеческого тела усваивают глюкозу без помощи инсулина, т.е. являются инсулиннезависимыми. К ним относятся клетки головного мозга, хрусталика, сетчатки, нервные окончания. Для питания других тканей и органов глюкозой требуется инсулин.
При нехватке инсулина в организме повышается уровень глюкозы в крови, что ведет к усиленной работе инсулиннезависимых тканей организма, сопровождаемой выделением тепла и повышением температуры. При этом инсулинозависимые ткани получат недостаточно глюкозы, и их биологическая активность будет отражена в более низких температурах .
Заявляемый способ неинвазивного контроля уровня глюкозы в крови основан на определении корреляционной зависимости между разностью температур инсулинозависимых и инсулиннезависимых органов, при этом такая зависимость практически всегда является однозначной и может характеризовать уровень глюкозы в крови.
Иными словами, в заявляемом способе достаточно провести измерение и анализ лишь одного параметра, поскольку данный параметр в организме всегда имеет однозначную зависимость, за исключением некоторых отдельно оговоренных редких случаев, когда метод не сможет быть применен (локальных воспалительных процессов, серьезного повреждения или отсутствия органов и пр.).
Заявляемый способ реализуется с помощью заявляемого устройства - неинвазивного глюкометра - предназначенного для контроля температур и вычисления уровня глюкозы в крови на основе разницы радиационных температур инсулинозависимых (слизистой оболочки ротовой полости, кожного покрова глазного яблока и т.д.) и инсулиннезависимых органов (глазного дна, хрусталика, сетчатки глаза и прилегающей к сетчатке ткани, стекловидного тела).
Отличительной особенностью заявляемого устройства является то, что он выполнен с возможностью измерения биологической активности тканей, являющейся следствием усвоения клеткой глюкозы.
Между тем, в известных на сегодня технических решениях основная роль в инсулинотерапии отводиться корректировке уровня глюкозы в крови и, как следствие, обеспечению питания клетки посредством транспортировки глюкозы, а не замеру состояния непосредственно самих питаемых тканей. Таким образом, в конечном счете, используемая сегодня методика является корректной для поддержания нормогликемии в крови и косвенной по отношению к анализу биологической активности инсулинозависимых тканей.
На сегодня количество глюкозы в крови в соотношении с введенными в организм «Хлебными единицами» интерпретируют как нехватку или переизбыток инсулина. По этому соотношению поддерживают биологическую активность инсулинозависимых органов в состоянии нормогликемии.
Между тем, при использовании косвенной оценки биологической активности трудно учесть влияние на гликемию других гормонов эндокринной системы в том числе контринсулярных, таких как, Адреналин; Кортизол; Амелин; Глюкагон; и др., которые подавляют действия как собственного так и введенного инсулина.
Использование предлагаемого устройства, основанного на анализе биологической активности тканей, лишено подобных сложностей, поскольку оно измеряет непосредственно состояние инсулинзависимых и инсулиннезависимых тканей (конечных потребителей глюкозы) и, на основании корреляционной зависимости, выводит значения нормогликемии для организма.
Для лучшего понимания существа заявляемого изобретения далее приводится его детальное описание с привлечением графических материалов.
Фиг. 1 - схема основных этапов заявляемого способа, где представлены этапы 100 - выполняют измерение температуры двух органов: инсулинозависимого и инсулиннезависимого; 101 - проводят оценку двух полученных значений; 103 - сравнивают полученную оценку температурной зависимости с эталонными данными состояния организма при нормогликемии для конкретной категории лиц; 104 - отображают результат сравнения в машиночитаемой форме, в графической форме, в форме аудиосигнала или в любой другой форме. При этом эталонные данные, сведенные в таблицу или график, выбирают из категории лиц, наиболее близкой к той категории, к которой относится пациент. Такие категории основаны на физиологических различиях пациентов и учитывают, главным образом, расовую принадлежность, пол, возраст и другие экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на обменные процессы в организме человека.
На Фиг. 2 представлена блок-схема заявляемого устройства (неинвазивного глюкометра), где 200 - блок измерения температур с достаточно высоким разрешением (в предпочтительном варианте реализации изобретения использовалась аппаратура с разрешением от 0,01°С и выше); 201 и 202 - температурные датчики (в качестве одного из вариантов используют устройство типа тепловизора); 203 - блок обработки (анализа) данных, полученных из блока 200, и сравнения их с эталонными данными; 204 - командный блок (блок контроля), выполненный с возможностью ввода команд в блок 203 и вывода результатов анализа на устройство отображения 205 (дисплей, громкоговоритель, принтер и т. п.).
На Фиг. 3 представлен алгоритм получения результата измерения уровня глюкозы в крови. На этапе 301 получают значения
температур tl (температура инсулиннезависимого органа) и t2 (температура инсулинзависимого органа). Далее передают данные значений температур на этап 302, где их сравнивают с эталонными значениями, или в блок 303, в котором вычисляют значения при помощи указанной далее функции. В блоке 304 конвертируют полученные значения в показатель уровня глюкозы.
Конструктивное выполнение устройства, представляющего собой неинвазивный глюкометр, зависит от требуемой точности его показаний. В частности, блок 200 может быть представлен матричным или точечным тепловизором с окном прозрачности по зрачку и стекловидному телу глазного яблока, с применение охлаждаемых или неохлаждаемых матриц, способным определить температуру глазного дна или стекловидного тела глазного яблока с разрешением, по меньшей мере, 0,01°С. Блок 203 представляет собой аппаратно- вычислительный модуль, выполненный с возможностью поддержки программного обеспечения, управляющего датчиками температуры (тепловизором), анализирующего термограмму глазного яблока и вычисляющего зависимость разницы температур от уровня глюкозы с помощью корреляционных таблиц или графиков по ключевым точкам. Блок 204 выполнен в виде командного устройства, обеспечивающего ввод команд с помощью клавиатуры или иного устройства ввода, а также выводящего результаты на устройство отображения.
Блоки могут быть выполнены, как части одного устройства, так и в виде набора отдельных устройств. Обмен данными между блоками может осуществляться как посредством проводной передачи, так и беспроводным способом (Bluetooth, WiFi и прочие).
Заявляемые способ и устройство функционируют следующим образом:
Блок 200 приближают к глазу пациента (если этот блок не является тепловизором, то он снабжается инфракрасными температурными датчиками 201 и 202). Включают устройство в рабочий режим.
В предпочтительном варианте реализации изобретения использовался матричный тепловизор, который однократно фиксировал значения температуры на ключевых участках хрусталика, сосудистого пучка глазного яблока, глазного дна, а также значения температуры участка кожи лица, расположенного вблизи глаза. В альтернативном варианте реализации проводили с помощью точечного тепловизора замеры температуры в двух точках (или в облаке точек), принадлежащих инсулинзависимым и инсулиннезависимым органам.
Обработку данных, полученных при измерении температур, осуществляют в соответствии с алгоритмом, в котором предусматривается определение уровня глюкозы в крови путем сравнения полученных данных с эталонными данными, хранящимися в блоке 203, с учетом корректирующих коэффициентов, выведенных для конкретного человека, либо вычисление значения уровня глюкозы в крови при помощи функции
где Gi - уровень глюкозы, t\- значение температуры инсулиннезависимого органа, t2 - значение температуры инсулинзависимого органа. κι. , . η - корректирующие коэффициенты для различных категорий населения.
Заявленный способ и заявленное устройство могут найти применение для мониторинга уровня глюкозы в крови, как в клинических условиях, так и в домашних условиях, при этом
достаточно достоверные результаты получают при полном устранении дискомфорта и риска занесения инфекции.