WO2013190758A1

WO2013190758A1 - 医療情報管理装置および医療情報管理システム

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Publication number: WO2013190758A1
Application number: PCT/JP2013/002570
Authority: WO
Inventors: 規雄笛木; 等士鈴木; 恵美子大内; 智恵子渡辺
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2012-06-20
Filing date: 2013-04-16
Publication date: 2013-12-27
Anticipated expiration: 2014-12-20
Also published as: CN103889307A; CN103889307B; JP5498628B1; EP2865321A4; JPWO2013190758A1; EP2865321B1; US20140118517A1; EP2865321A1; US8970687B2

Abstract

　オーダ保持部２１０は、内視鏡システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する。制御部２４０は、通信回線４００を介して内視鏡システムにオーダを送信するとともに、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なくとも一方に紐付けられた機器設定情報を送信する。制御部２４０は、オーダで規定される医療行為中に、内視鏡システムから変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を内視鏡システムに送信する。

Description

医療情報管理装置および医療情報管理システム

　本発明は、内視鏡システムの機器設定情報を管理する医療情報管理装置および医療情報管理システムに関する。

　内視鏡システムは内視鏡スコープ、光源装置、表示装置、内視鏡スコープで撮像された画像を処理する内視鏡処理装置など様々な機器により構成される。これら機器の設定は、内視鏡システムを用いた医療行為の種別や医師の好みにより調整される。例えば、医師により表示装置に表示される内視鏡画像の赤み、エンハンス、コントラストなどの好みが異なる。また患部の部位によって、見やすい画像設定は異なる。これらの機器の設定項目は多岐にわたり、それらの設定、変更をすべて手動で行うのは煩雑な作業である。これに対し、患者の医療記録情報にもとづいて事前に自動で機器設定する手法が提案されている（例えば、特許文献１参照）。

特表２００８－５２９１６１号公報

　ところで内視鏡検査中にポリープが発見され、ポリープをその場で切除することになった場合、内視鏡検査から内視鏡処置へ医療行為種別が変わる。その変更により追加器材を接続したり、内視鏡処理装置の動作設定を変更したりする必要がある。このように医療行為の途中で医療行為種別が変更される場合、内視鏡システムの機器設定を変更する必要がある。この機器設定の変更の間、患者への医療行為は中断する。患者への負担軽減、進捗遅延の回避、および設定誤りの回避の観点から、この機器設定の変更は迅速かつ正確に行われる必要がある。

　本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、医療行為中における機器設定の変更を効率的に行う技術を提供することにある。

　本発明のある態様の医療情報管理装置は、内視鏡システムと通信回線を介して接続された医療情報管理装置であって、前記内視鏡システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持するオーダ保持部と、前記内視鏡システムの機器設定を行うための機器設定情報を保持する機器設定情報保持部と、前記通信回線を介して前記内視鏡システムにオーダを送信するとともに、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なくとも一方に紐付けられた機器設定情報を送信する制御部と、を備える。前記制御部は、前記オーダで規定される医療行為中に、前記内視鏡システムから変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を前記内視鏡システムに送信する。

　本発明の別の態様は、医療情報管理システムである。この医療情報管理システムは、通信回線に接続された内視鏡システムと医療情報管理装置を備える医療情報管理システムであって、前記医療情報管理装置は、前記内視鏡システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する第１オーダ保持部と、前記内視鏡システムの機器設定を行うための機器設定情報を保持する機器設定情報保持部と、前記通信回線を介して前記内視鏡システムにオーダを送信するとともに、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なくとも一方に紐付けられた機器設定情報を送信する第１制御部と、を有する。前記内視鏡システムは、内視鏡スコープが接続される処理装置を有する。前記処理装置は、前記医療情報管理装置から受信したオーダを保持する第２オーダ保持部と、前記医療情報管理装置から受信した機器設定情報にしたがい機器設定を行う機器設定部と、前記オーダで規定される医療行為中に医療行為種別が変更されたとき、前記医療情報管理装置に変更通知を送信する第２制御部と、を含む。前記第１制御部は、前記内視鏡システムから変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を前記内視鏡システムに送信する。

　なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

　本発明によれば、医療行為中における機器設定の変更を効率的に行うことができる。

本発明の実施の形態に係る医療情報管理システムの構成を示す図である。本発明の実施の形態に係る内視鏡処理装置、内視鏡スコープ、医療情報管理装置および端末装置のそれぞれの構成を示す図である。オーダ保持部に保持されるオーダの一例を示す図である。機器設定情報保持部に保持される機器設定情報テーブルの一例を示す図である。本発明の実施の形態に係る医療情報管理装置によるオーダおよび機器設定情報の送信処理を説明するためのフローチャートである。内視鏡処理装置から医療情報管理装置に送信される医療行為種別の変更通知フォーマットの一例を示す図である。医療行為種別変更後の機器設定情報を推測するための機器設定情報推測テーブルの一例を示す図である。医療行為種別変更後の機器設定情報を推測するための機器設定情報推測テーブルの別の例を示す図である。本発明の実施の形態に係る医療情報管理システムによる、医療行為中の医療行為種別の変更に起因する機器設定情報の送信処理を説明するためのフローチャートである。機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面の一例を示す図である。図１１（ａ）－（ｂ）は、機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面の別の例を示す図である。本発明の実施の形態に係る医療情報管理装置による、機器設定情報の登録処理を説明するためのフローチャートである。

　図１は、本発明の実施の形態に係る医療情報管理システム５００の構成を示す図である。本実施の形態に係る医療情報管理システム５００は、内視鏡業務を支援するためのシステムである。医療情報管理システム５００は、内視鏡システム１００、医療情報管理装置２００、端末装置３００を備え、それらは通信回線４００を介して相互接続される。本実施の形態では通信回線４００として有線ＬＡＮを想定する。図１では内視鏡システム１００を一つしか描いていないが、複数の内視鏡システム１００が通信回線４００に接続される形態であってもよい。一般に大規模病院では複数の内視鏡システム１００が導入される。

　また医療情報管理システム５００は院内の別のシステムと連携が可能である。例えば、通信回線４００に図示しないゲートウェイ装置が接続され、このゲートウェイ装置を介して医療情報管理システム５００は、オーダリングシステム、電子カルテシステム、レセプトシステムと連携可能である。本実施の形態ではオーダリングシステムから、内視鏡システム１００を用いる検査、処置、治療のオーダを受け付けることを想定する。

　内視鏡システム１００は、内視鏡処理装置１０、光源装置２０、表示装置３０、印刷装置４０および内視鏡スコープ５０を備える。内視鏡スコープ５０は患者の体腔内に挿入されて使用される。内視鏡スコープ５０は体腔内を撮像し、内視鏡処理装置１０に出力する。また内視鏡スコープ５０には鉗子チャネル、送気チャネルまたは送水チャネルを備えるタイプがあり、そのようなタイプの内視鏡スコープ５０では、鉗子、ＥＳＤ（Endoscopic submucosal dissection）器具などの処置具を用いた様々な処置または治療が可能である。

　内視鏡処理装置１０は、内視鏡システム１００全体を統括的に制御する。主に内視鏡スコープ５０により撮像された画像を医療情報管理装置２００に送信してファイリングする。光源装置２０は内視鏡スコープ５０内に光を送り込む。表示装置３０は内視鏡処理装置１０から入力される映像信号をもとに映像を表示する。主に内視鏡スコープ５０により撮像されている画像をリアルタイムに表示する。印刷装置４０は内視鏡処理装置１０から入力されるデータをプリントアウトする。主に内視鏡スコープ５０により撮像された画像データをプリントアウトする。

　図２は、本発明の実施の形態に係る内視鏡処理装置１０、医療情報管理装置２００および端末装置３００のそれぞれの構成を示す図である。内視鏡スコープ５０は、撮像部５１および操作部５２を備える。撮像部５１は固体撮像素子（例えば、ＣＣＤイメージセンサまたはＣＭＯＳイメージセンサ）および信号処理回路を備える。

　当該固体撮像素子は入射光を電気信号に変換する。当該信号処理回路は、当該個体撮像素子により光電変換された画像信号に対して、Ａ／Ｄ変換、ノイズ除去などの信号処理を施し、内視鏡処理装置１０に出力する。操作部５２はユーザである医師の操作を受け付ける。操作部５２には、撮影するためのレリーズボタン、先端部の向きを調整するためのダイヤル、制御用ボタンなどが設けられる。操作部５２は、医師により制御用ボタンが押下されると、その操作にもとづく操作信号を内視鏡処理装置１０に出力する。

　内視鏡処理装置１０は、オーダ保持部１１、機器設定部１２、制御部１３、スコープ接続部１４、画像処理部１５、操作部１６および通信部１７を備える。オーダ保持部１１は、医療情報管理装置２００から受信した医療行為のオーダを保持する。機器設定部１２は、医療情報管理装置２００から受信した機器設定情報にしたがい機器設定を行う。具体的には内視鏡スコープ５０により撮影された画像に対する明るさ設定、サイズ設定、エフェクト処理の設定、医療行為の終了条件に関する設定、光源装置２０の光量の設定、表示装置３０の表示方法の設定、印刷装置４０の印刷方法の設定などを行う。当該エフェクト処理の設定として、例えば赤味、輪郭強調、コントラストなどを設定する。これらの機器設定は、医療行為種別、患部の状況、医師の好みなどにもとづき調整される。

　制御部１３は、内視鏡処理装置１０全体を統括的に制御する。制御部１３の具体的な動作は後述する。スコープ接続部１４は内視鏡スコープ５０の接続を検出する。スコープ接続部１４は内視鏡スコープ５０の挿入を検出したとき、または内視鏡スコープ５０の抜去を検出したとき、制御部１３にその検出信号を出力する。またスコープ接続部１４は、内視鏡スコープ５０の操作部５２からの操作信号を受け付けると、制御部１３に出力する。

　画像処理部１５は、内視鏡スコープ５０から入力される画像信号に対して各種の画像処理を施す。具体的には上述の明るさ調整、サイズ調整、各種エフェクト処理を行う。また画像を圧縮して記録する場合は圧縮符号化も行う。操作部１６は医師または看護師の操作を受け付け、その操作にもとづく操作信号を制御部１３に出力する。通信部１７は内視鏡処理装置１０が通信回線４００に接続するための通信制御を行う。

　医療情報管理装置２００は本実施の形態では、サーバで構成される。医療情報管理装置２００は、オーダ保持部２１０、実施記録保持部２２０、機器設定情報保持部２３０、制御部２４０、一時保持部２５０および通信部２６０を備える。オーダ保持部２１０は、内視鏡システム１００を用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する。このオーダは上述したオーダリングシステムから取得される。

　図３は、オーダ保持部２１０に保持されるオーダの一例を示す図である。図３に示すオーダ一覧２１０ａには、内視鏡システム１００で実施されるべき複数のオーダが含まれる。各オーダは項目として、オーダ番号、患者情報、検査予定日時、医師、検査室、医療行為種別、ステータス、・・・を含む。図３に示す以外の項目として患者の既往歴、感染症などが含まれてもよい。患者情報は患者ＩＤ、氏名、生年月日、年齢および性別を含む。オーダ４は医師が未定であるため、空欄になっている。

　図３に示す例では医療情報管理システム５００が複数の内視鏡システム１００を備えること、および各検査室に一つの内視鏡システム１００が設置されることを前提としている。したがって検査室が特定されれば、そのオーダに係る医療行為を実施すべき内視鏡システム１００が一意に特定される。

　図２に戻る。実施記録保持部２２０は各オーダで規定される医療行為の実施記録を保持する。具体的には実施記録としてオーダごとに、医療行為中に撮影された内視鏡画像、医師により作成されたレポート、医療行為に使用された器材および薬剤などを保持する。

　機器設定情報保持部２３０は、内視鏡システム１００の機器設定を行うための機器設定情報を保持する。本実施の形態では内視鏡システム１００の複数の機器設定項目を一括設定するための機器設定情報を保持する。

　図４は、機器設定情報保持部２３０に保持される機器設定情報テーブル２３０ａの一例を示す図である。図４に示す機器設定情報テーブル２３０ａは複数の機器設定情報を含む。各機器設定情報は、マスタ番号、マスタ条件および設定情報を含む。マスタ条件は医師、医療行為種別、内視鏡スコープの型番、内視鏡処理装置の型番、光源装置の型番、印刷装置の型番を含む。

　各機器設定情報は基本的に医師の好みが反映されたものである。機器設定情報テーブル２３０ａから機器設定情報を抽出する際に医師が検索キーとして与えられない場合もある。この場合は医師が汎用と規定されている機器設定情報のなかから抽出される。

　内視鏡スコープには様々な種別がある。具体的には部位別に、上部消化管用スコープ、下部消化管用スコープ、十二指腸用スコープ、気管支用スコープなどがある。また用途もしくは特徴別に、それら各スコープはさらに細分化される。例えば、上部消化管スコープには、汎用スコープ、細経スコープ、経鼻スコープ、光学拡大スコープ、処置用スコープなどが含まれる。また超音波を利用する超音波スコープもある。

　機器設定情報テーブル２３０ａではマスタ条件ごとに設定情報が規定される。設定情報は、内視鏡処理装置１０の設定情報、光源装置２０の設定情報、印刷装置４０の設定情報、・・・を含む。内視鏡処理装置１０の設定情報は、赤味、コントラスト、画像サイズ、終了条件、・・・を含む。終了条件は一つのオーダで規定される医療行為が終了するための条件が規定される。図４に示す例では終了条件として、内視鏡スコープ５０の内視鏡処理装置１０からの抜去および内視鏡スコープ５０の電源オフが規定されている。終了条件に規定される行為は、オーダをクローズするトリガとなる。印刷装置４０のレイアウト設定は、一枚の用紙に配置される画像の数を示す。

　なお内視鏡検査または内視鏡処置では気腹装置が使用されることがある。気腹装置は患者の体内に炭酸ガスを送り込み腹腔内を膨らませるための装置である。図４には示していないが気腹装置が使用される場合、機器設定情報には、気腹装置の型番、圧力などの設定情報がさらに含まれる。なお機器設定情報保持部２３０への、これら機器設定情報の登録方法は後述する。

　図２に戻る。制御部２４０は医療情報管理装置２００全体を統括的に制御する。制御部２４０の具体的な動作は後述する。一時保持部２５０は、内視鏡システム１００から受信する機器設定情報を一時保持するためのワークメモリである。通信部２６０は医療情報管理装置２００が通信回線４００に接続するための通信制御を行う。

　端末装置３００は本実施の形態ではＰＣで構成される。端末装置３００は主に、医師によるレポート入力、撮影した内視鏡画像の確認、機器設定情報の登録処理などに使用される。機器設定情報の登録処理の詳細は後述する。端末装置３００は、制御部３１０、表示部３２０、操作部３３０および通信部３４０を備える。制御部３１０は端末装置３００全体を統括的に制御する。表示部３２０は制御部３１０から入力される情報を表示する。操作部３３０はキーボード、マウスなどの入力デバイスを含む。操作部３３０はユーザからの操作を受け付け、その操作にもとづく操作信号を制御部３１０に出力する。通信部３４０は端末装置３００が通信回線４００に接続するための通信制御を行う。

　以下、各オーダに規定される医療行為における、内視鏡システム１００の機器設定について説明する。医療情報管理装置２００の制御部２４０は、所定の時刻が到来したとき、または内視鏡システム１００からオーダ取得要求を受領したとき、通信回線４００を介して内視鏡システム１００にオーダを送信する。その際、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なく一方に紐付けられた機器設定情報を送信する。

　以下、図３、図４を参照しながら具体的に説明する。内視鏡システム１００へオーダを送信する際、医療情報管理装置２００の制御部２４０は、送信するオーダに含まれる医療行為種別および医者を抽出する。制御部２４０は抽出した医療行為種別および医師を検索キーとして、機器設定情報保持部２３０に保持される機器設定情報テーブル２３０ａを検索し、条件に合致する機器設定情報を抽出する。

　例えば図３のオーダ番号１のオーダを内視鏡システム１００に送信する場合、制御部２４０はそのオーダから医療行為種別として上部内視鏡検査を、医師として田中を抽出する。制御部２４０は上部内視鏡検査および田中を検索キーに、図４の機器設定情報テーブル２３０ａを検索する。制御部２４０は図４の機器設定情報テーブル２３０ａからマスタ番号１の機器設定情報を抽出する。

　また図３のオーダ番号４のオーダのように医師が空欄の場合がある。この場合、制御部２４０はそのオーダから医療行為種別のみを抽出する。この例では医療行為種別として上部内視鏡検査を抽出する。制御部２４０は上部内視鏡検査を検索キーに、図４の機器設定情報テーブル２３０ａを検索する。その際、医師が汎用のオーダのみを検索対象とする。制御部２４０は図４の機器設定情報テーブル２３０ａからマスタ番号５の機器設定情報を抽出する。

　図５は、本発明の実施の形態に係る医療情報管理装置２００によるオーダおよび機器設定情報の送信処理を説明するためのフローチャートである。医療情報管理装置２００の制御部２４０は、オーダ送信タイミングが到来すると（Ｓ１０のＹ）、送信すべきオーダから医療行為種別を抽出する（Ｓ１１）。制御部２４０は当該オーダから医師を抽出可能か否か判定する（Ｓ１２）。抽出可能な場合（Ｓ１２のＹ）、制御部２４０は当該オーダから医師を抽出し、医療行為種別および医師を検索キーとして機器設定情報テーブルから、条件に合致する機器設定情報を抽出する（Ｓ１３）。

　当該オーダから医師を抽出できない場合（Ｓ１２のＮ）、制御部２４０は医師に汎用を設定し、医療行為種別および医師を検索キーとして機器設定情報テーブルから、条件に合致する機器設定情報を抽出する（Ｓ１４）。制御部２４０はオーダとともに、抽出した機器設定情報を内視鏡処理装置１０に送信する（Ｓ１５）。

　内視鏡処理装置１０はオーダおよび機器設定情報を受信するとオーダ保持部１１に保持する。内視鏡処理装置１０の操作部１６から当該オーダが選択されると、制御部１３は当該機器設定情報を取得し、機器設定部１２はその機器設定情報にしたがい機器設定する。

　次に医療行為の途中で医療行為種別が変更する場合の、機器設定情報の変更処理について説明する。内視鏡処理装置１０の制御部１３は、オーダで規定される医療行為中に医療行為種別が変更されたとき、医療情報管理装置２００に変更通知を送信する。医療行為種別の変更は、例えば上部内視鏡検査中に胃にポリープが見つかり、その場で切除される場合などに発生する。この場合、上部内視鏡検査から上部内視鏡処置に変更される。

　制御部１３は、医療行為種別の変更を以下に説明する三つの方法のいずれか、または任意の組み合わせにより認識できる。第１の方法は、内視鏡処理装置１０の操作部１６から医師または看護師により医療行為種別の変更が入力される場合である。この方法は医療情報管理装置２００に、変更後の医療行為種別も伝達できるため、医療情報管理装置２００は、変更すべき新たな機器設定情報を抽出しやすい。ただし、内視鏡処理装置１０の操作部１６が、変更後の医療行為種別を入力または選択するためのユーザインタフェースを備える必要がある。またその入力操作または選択操作を行う手間が発生し、時間ロスが発生しやすい。

　図６は、内視鏡処理装置１０から医療情報管理装置２００に送信される医療行為種別の変更通知フォーマットの一例を示す図である。この変更通知は、項目として医師、変更前の医療行為種別、変更後の医療行為種別および医療行為開始からの経過時間を含む。

　内視鏡処理装置１０の制御部１３が医療行為種別の変更を認識するための第２の方法は、スコープ接続部１４から入力される内視鏡スコープ５０の抜去検出信号および挿入検出信号を利用する方法である。医療行為種別が変更されるとき、内視鏡スコープ５０が交換される場合がある。例えば上述した上部内視鏡検査から上部内視鏡処置に変更される場合、観察が主のスコープから処置が主のスコープに交換される場合がある。

　スコープ接続部１４がスコープの識別情報を検出できる場合、制御部１３はスコープ接続部１４から、別の識別情報を持つスコープの挿入検出信号を受けることにより内視鏡スコープ５０の交換を認識する。スコープ接続部１４がスコープの識別情報を検出できない場合、制御部１３はスコープ接続部１４から、スコープの抜去検出信号を受けた後、医療行為の終了前にスコープの挿入検出信号を受けることにより内視鏡スコープ５０の交換を認識する。この処理を採用する場合、スコープの抜去またはスコープの電源オフにより医療行為が終了するシステム設定ではなく、操作部１６に備わる終了キーの押下により医療行為が終了するシステム設定である必要がある。

　制御部１３は、内視鏡スコープ５０の交換を認識すると、医療情報管理装置２００に変更通知を送信する。この変更通知には第１の方法のように変更後の医療行為種別は含まれない。なお交換後のスコープの識別情報が取得できる場合、その識別情報を変更通知に含める。

　第２の方法では医師または看護師の操作負担がなく、内視鏡スコープ５０の交換と同時に医療行為種別の変更通知を医療情報管理装置２００に送信できる。ただし、内視鏡スコープ５０の交換を伴う医療行為種別の変更にしか対応できない。また内視鏡スコープ５０の種別と医療行為種別は必ずしも１：１で対応するものではないため、医療情報管理装置２００側で変更後の医療行為種別を推測する必要がある。

　内視鏡処理装置１０の制御部１３が医療行為種別の変更を認識するための第３の方法は、内視鏡スコープ５０の操作部５２から、スコープ接続部１４を介して操作信号を受け付け、受け付けた操作信号をもとに医療行為種別の変更を認識する方法である。例えば、内視鏡スコープ５０の操作部５２に医療行為種別変更用のボタンを設ける。なお既存の内視鏡スコープ５０に第３の方法を適用する場合、既存のボタンに医療行為種別の変更機能を割り当てればよい。この場合において制御部１３はその既存のボタンからの操作信号を受け付けたとき、医療行為種別の変更操作と解釈する。

　制御部１３は、内視鏡スコープ５０の操作部５２からの操作信号により医療行為種別の変更を認識すると、医療情報管理装置２００に変更通知を送信する。この変更通知には第１の方法のように変更後の医療行為種別は含まれない。

　第３の方法では医師の操作負担は軽く、医師による内視鏡スコープ５０の操作ボタンの押下と同時に医療行為種別の変更通知を医療情報管理装置２００に送信できる。ただし、内視鏡スコープ５０に操作ボタンが必要である。また医療情報管理装置２００側で変更後の医療行為種別を推測する必要がある。

　医療情報管理装置２００の制御部２４０は、内視鏡システム１００から医療行為種別の変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を機器設定情報テーブル２３０ａから抽出する。制御部２４０は、当該変更通知に変更後の医療行為種別を特定するための情報が含まれている場合、上述したオーダを送信する際の機器設定情報の抽出と同様に処理する。当該変更通知に変更後の医療行為種別を特定するための情報が含まれていない場合、変更前の機器設定情報から変更すべき機器設定情報を推測する。

　以下、この推測方法の具体例１について説明する。具体例１では医療行為種別変更後の機器設定情報を推測するための機器設定情報推測テーブル２３０ｂを使用する。具体例１では内視鏡処理装置１０からの変更通知にスコープの識別情報が含まれていない場合を想定している。

　図７は、医療行為種別変更後の機器設定情報を推測するための機器設定情報推測テーブル２３０ｂの一例を示す図である。この機器設定情報推測テーブル２３０ｂは、医療行為中に医療行為種別が変更される際、変更前の機器設定情報から、次に遷移する機器設定情報を予測するためのテーブルである。図７には、変更前の医療行為種別が上部内視鏡検査（一般）であり、使用される機器設定情報のマスタ番号が２４である例を示している。

　一般的に、上部内視鏡検査（一般）から次に展開される検査、処置または治療には様々な可能性がある。ただし、下部内視鏡検査よりは上部内視鏡処置のほうが可能性が高いという経験則がある。このような経験則をもとに次に展開される可能性が高い医療行為種別の順に、機器設定情報推測テーブル２３０ｂでは次の機器設定情報候補を規定している。通常、医療行為種別変更前後で医師の変更はないと考えられるので、次に展開される可能性が高い医療行為種別が特定されれば、次に採用されるべき機器設定情報も特定できる。

　医療情報管理装置２００の制御部２４０は、内視鏡システム１００から医療行為種別の変更通知を受信した場合、現在の機器設定情報を特定し、機器設定情報推測テーブル２３０ｂを参照して次の機器設定情報を特定し、機器設定情報テーブル２３０ａから抽出する。制御部２４０は、抽出した機器設定情報を内視鏡処理装置１０に送信する。

　内視鏡処理装置１０の制御部１３は当該機器設定情報を受信し、機器設定部１２はその機器設定情報にしたがい機器設定する。しかしながら、医療情報管理装置２００の制御部２４０による機器設定情報の予測が外れ、機器設定が意図しないものとなる可能性がある。その場合、医師は内視鏡スコープ５０の上述の操作ボタンを再度押下する。または医師もしくは看護師が内視鏡処理装置１０の操作部１６を操作して機器設定情報の変更を指示する。これに起因して内視鏡処理装置１０の制御部１３は、機器設定情報の変更依頼通知を医療情報管理装置２００に送信する。

　医療情報管理装置２００の制御部２４０は、内視鏡システム１００から機器設定情報の変更依頼通知を受信すると、機器設定情報推測テーブル２３０ｂを参照して前回送信した機器設定情報を除き、次に優先順位が高い機器設定情報を特定する。以下の処理は前回の機器設定情報を送信する処理と同様である。

　次に、医療行為種別変更前の機器設定情報から、変更すべき機器設定情報を推測する推測定方法の具体例２について説明する。具体例２では内視鏡処理装置１０からの変更通知にスコープの識別情報が含まれている場合を想定している。

　図８は、医療行為種別変更後の機器設定情報を推測するための機器設定情報推測テーブルの別の例を示す図である。この機器設定情報推測テーブル２３０ｂｂは、医療行為中に医療行為種別が変更される際、その変更前の機器設定情報および交換後のスコープ型番から、次に遷移する機器設定情報を予測するためのテーブルである。図８には、変更前の医療行為種別が上部内視鏡検査（一般）であり、使用される機器設定情報のマスタ番号が２４であり、かつ交換後のスコープ種別がＡＡ－０２（処置用）である例を示している。

　交換後のスコープ種別が特定できれば、次に実施される医療行為をある程度、推測できる。例えば上部消化管スコープが挿入されていれば、少なくとも次に実施される医療行為が下部内視鏡検査や超音波検査でないことは推測できる。図７の機器設定情報推測テーブル２３０ｂと図８の機器設定情報推測テーブル２３０ｂｂを比較すると、直前の機器設定情報は同じであるが、交換後のスコープ種別を追加的なパラメータとするか否かにより、次の機器設定情報候補の優先順位が異なる。

　図９は、本発明の実施の形態に係る医療情報管理システム５００による、医療行為中の医療行為種別の変更に起因する機器設定情報の送信処理を説明するためのフローチャートである。内視鏡処理装置１０の制御部１３は、オーダに規定された医療行為の途中で、医療行為種別変更トリガを検出すると（Ｓ２０のＹ）、医療行為種別の変更通知を医療情報管理装置２００へ送信する（Ｓ２１）。

　医療情報管理装置２００の制御部２４０は当該変更通知を受信し、当該変更通知に変更後の医療行為種別が含まれているか否か判定する（Ｓ２２）。含まれていない場合（Ｓ２２のＮ）、制御部２４０は直前の機器設定情報から次の機器設定情報を推測して、機器設定情報テーブルから抽出する（Ｓ２３）。なお当該変更通知に交換後のスコープの識別情報が含まれている場合、制御部２４０は直前の機器設定情報および交換後のスコープ型番から次の機器設定情報を推測して、機器設定情報テーブルから抽出する。

　ステップＳ２２において当該変更通知に変更後の医療行為種別が含まれている場合（Ｓ２２のＹ）、制御部２４０は、変更後の医療行為種別および医師を検索キーとして機器設定情報テーブルから、条件に合致する機器設定情報を抽出する（Ｓ２４）。なお医師は、オーダ送信時の検索で使用した医師を使用する。

　制御部２４０は、抽出した機器設定情報を内視鏡処理装置１０へ送信する（Ｓ２５）。内視鏡処理装置１０の制御部１３は、医療情報管理装置２００から新たな機器設定情報を受信し、機器設定部１２はその機器設定情報にしたがい機器設定を変更する（Ｓ２６）。

　次に医療情報管理装置２００の機器設定情報保持部２３０への、機器設定情報の登録方法について説明する。医師は医療行為の実施中に機器設定を変更したい場合がある。例えば、上部内視鏡検査中に胃にポリープが発見された場合、輪郭強調の強度を上げたり、光源装置２０の光量を上げたりする場合がある。

　医師または医師から指示を受けた看護師は、内視鏡処理装置１０の操作部１６を操作して機器設定を変更する。なお光源装置２０、表示装置３０または印刷装置４０の機器設定を変更するための操作部が、それぞれの装置に設置されている場合、その操作部を操作して機器設定を変更する。

　オーダで規定される医療行為中に、操作部１６または他の装置の操作部からの操作信号により内視鏡システム１００のいずれかの機器設定が変更された場合、内視鏡処理装置１０の制御部１３は、変更された機器設定を示す機器設定変更情報を医療情報管理装置２００に送信する。

　医療情報管理装置２００の制御部２４０は、内視鏡処理装置１０から受信した機器設定変更情報を一時保持部２５０に保持する。制御部２４０は、当該オーダで規定される医療行為の終了後、一時保持部２５０に保持される機器設定変更情報を反映した機器設定情報を、機器設定情報保持部２３０に登録するか否かユーザに選択させるための画面を、端末装置３００の表示部３２０に表示させる。機器設定変更情報を反映した機器設定情報とは、機器設定が変更された時点の内視鏡システム１００全体の機器設定を指す。制御部２４０は、機器設定が変更される直前の内視鏡システム１００全体の機器設定情報と、機器設定変更情報をもとに、上述の機器設定変更情報を反映した機器設定情報を生成する。

　制御部２４０は上述の画面として例えば、医療行為の開始から終了までの、機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面を表示させる。このような機器設定情報の登録画面は、端末装置３００の操作部３３０に対するユーザ操作に起因して表示される。また当該オーダに規定された医療行為の終了後、端末装置３００を使用して医師がレポートを作成する際に自動的に表示されてもよい。例えば、レポート作成画面に入った段階またはレポート作成画面を閉じた段階で上述の画面を表示させてもよい。

　図１０は、機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面の一例を示す図である。図１０に示す医療行為では、機器設定が２回変更され、内視鏡画像が３枚撮影され、内視鏡スコープ５０が１回交換されている。医師はこの時系列表示を見て、機器設定を登録するか否か、登録する場合はどの時点の機器設定を登録するか判断し、登録操作を行う。

　なお図１０では各イベントを文字で表現しているが、各イベントをアイコンで表現してもよい。例えば撮影アイコンにマウスのカーソルを合わせると、実際に撮影された内視鏡画像が表示されてもよい。また機器設定アイコンまたは機器設定変更アイコンにカーソルを合わせると、そのときの機器設定値一覧が吹き出し表示されてもよい。その吹き出し表示からマスタ登録画面に遷移できてもよい。また機器設定変更アイコンにカーソルを合わせると、変更前の機器設定による内視鏡画像と、変更後の機器設定による内視鏡画像が表示されてもよい。

　また図１０では医療行為開始時の機器設定、および医療行為終了時の機器設定をマスタ登録できるよう、両時点の機器設定を選択するための表示がされているが、これらの少なくとも一方の表示を省略してもよい。

　図１１（ａ）－（ｂ）は、機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面の別の例を示す図である。図１１（ａ）に示す医療行為では、機器設定が４回変更され、内視鏡画像が３枚撮影され、内視鏡スコープ５０が１回交換されている。最初の３回の機器設定がほぼ同じ時間になされている。短時間のうちに機器設定が複数回なされた場合、それらは一連の機器設定と考えられる。例えば、ある状況において赤味、輪郭強調、コントラストの設定が変更された場合、それらは一つの機器設定変更と扱ったほうが便宜である。また同じ設定項目が短時間のうちに複数回変更された場合、医師がトライアンドエラーにより最もフィットする値に到達したと考えられる。この場合も、一つの機器設定変更と扱ったほうが便宜である。

　図１１（ｂ）は、図１１（ａ）に示す医療行為における機器設定変更１、機器設定変更２、機器設定変更３を一つにまとめて機器設定変更１として表示している。医療情報管理装置２００の制御部２４０は、一時保持部２５０に保持される、ある医療行為における複数の機器設定変更情報のそれぞれの変更時刻（受信時刻で代用してもよい）を抽出する。制御部２４０は、抽出した複数の変更時刻をもとに、設定時間（例えば、３分）の範囲内に存在する機器設定変更情報の組み合わせを探索する。その組み合わせを検出した場合、制御部２４０は、その組み合わせに係る機器設定情報を一つに統合する。

　図１２は、本発明の実施の形態に係る医療情報管理装置２００による、機器設定情報の登録処理を説明するためのフローチャートである。内視鏡処理装置１０の制御部１３は、医療行為中に、医師または医師から指示を受けた看護師により操作された機器設定の変更を検出すると、機器設定変更情報を含む機器設定変更通知を医療情報管理装置２００に送信する。医療情報管理装置２００の制御部２４０は、内視鏡処理装置１０から機器設定変更通知を受信すると（Ｓ３０のＹ）、それに含まれる機器設定変更情報を一時保持部２５０に一時保持する（Ｓ３１）。

　当該医療行為の終了後（Ｓ３２のＹ）、機器設定登録処理が開始されると（Ｓ３３のＹ）、医療情報管理装置２００の制御部２４０は、当該医療行為中のイベントを、端末装置３００の表示部３２０に時系列表示する（Ｓ３４）。医療情報管理装置２００の制御部２４０は、表示された機器設定変更のうち医師により選択操作された機器設定を、機器設定情報保持部２３０にマスタ登録する（Ｓ３５）。

　以上説明したように本実施の形態によれば、内視鏡システム１００にオーダを送信する際、オーダとともに、そのオーダに規定される医療行為を実施する際の内視鏡システム１００の機器設定情報を送信する。内視鏡処理装置１０はその機器設定情報にしたがい内視鏡システム１００の機器設定を一括して行う。これにより医師または医師から指示を受けた看護師が、機器設定を手動で行う手間をなくすことができる。この機器設定は、医療行為種別および医師の好みを反映したものであるため、医師は快適な機器設定環境で医療行為を実施できる。

　また、医療行為種別に応じて内視鏡システム１００の機器設定を変更しない医師も存在する。内視鏡システム１００の機器設定が正しくない状態で医療行為が実施されると、その実施中に内視鏡システム１００で医師にとって想定外な動作が発生する場合がある。例えば、図４に示す機器設定情報テーブル２３０ａの終了条件がスコープ抜去と規定されている機器設定がなされている場合において、医療行為の途中で医師が内視鏡スコープ５０を交換すると、内視鏡システム１００は医療行為終了と判定する。これにより、その医療行為を規定するオーダもクローズされる。医師がオーダをクローズする意思なく内視鏡スコープ５０を交換した場合、その交換によりオーダがクローズされることは医師にとって想定外な動作である。オーダが意図せずに分割されてしまうと、オーダの再発行および分割された実施記録データの統合など煩雑な作業が必要となる。

　当該医師が予めこのような設定を外した機器設定情報を登録しておけば、その医師が医療行為を開始する際に、その機器設定情報にしたがった機器設定が自動的になされることになる。したがって、機器設定を手動で変更しなくてもそのような事態を回避できる。

　また医療行為中に医療行為種別が変更される場合、その変更後の医療行為種別に合わせて内視鏡システム１００の機器設定を変更する必要がある。医師または医師から指示を受けた看護師が手動で変更する場合、その変更操作に時間がかかる。その変更操作が終了するまで医療行為が中断する。医療行為の中断が長くなると患者の負担が増大する。また後にひかえる患者の待ち時間も長くなる。

　これに対し本実施の形態によれば、医療行為種別が変更されると、その変更通知を受信した医療情報管理装置２００が変更後の医療行為種別に合った新たな機器設定情報を内視鏡システム１００に送信する。これにより、医療行為中に医療行為種別が変更される場合に必要な内視鏡システム１００の機器設定を迅速に変更できる。これにより医療行為の業務効率が向上する。上述した患者の負担、後続の患者の待ち時間の増大を抑制できる。また医療スタッフの就労時間の増加も抑制できる。

　また上述した機器設定情報推測テーブルを使用すれば、内視鏡処理装置１０が医療行為種別の変更通知に変更後の医療行為種別を含めなくても、医療情報管理装置２００が変更後の医療行為種別に合った機器設定情報を推測できる。これにより医師または看護師が変更後の医療行為種別を、内視鏡処理装置１０に入力する操作を省略できる。この入力操作を省略すれば、医療行為の業務効率の向上につながる。

　また、医療行為中において医師または医師から指示を受けた看護師により内視鏡システム１００の機器設定が手動で変更されたとき、その機器設定の変更を医療情報管理装置２００に送信し、医療情報管理装置２００がその機器設定の変更履歴を一時保持する。これにより、医療行為終了後に、医師は実際に使用し再度使用したいと判断する機器設定情報を正確かつ簡単にマスタ登録できる。

　医療行為の実施中は医療行為に集中する必要性が高いため、機器設定の変更をその場でマスタ登録するのは好ましくない。そこで、機器設定の変更を医師が覚えておき、医療行為終了後にその記憶をたよりに機器設定情報をマスタ登録することが考えられる。しかしながら記憶違いにより機器設定を正確に再現できない場合が発生する。またその機器設定を端末装置３００を使用して医療情報管理装置２００に入力する操作は煩雑である。

　また実際の医療行為と関係なく、機器設定情報を登録する場合、医師の想定通りの機器設定とならないことが多い。この点、本実施の形態によればこれらの問題をすべて解決できる。また医療行為中のイベントを時系列表示することにより、マスタ登録候補の機器設定がどの時点の機器設定であるかのイメージを湧きやすくできる。

　以上、本発明を実施の形態をもとに説明した。この実施の形態は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

　上述の実施の形態では、機器設定情報をマスタ登録する際、医師の登録操作を条件にマスタ登録した。この点、医療情報管理装置２００の制御部２４０は、医療行為終了時の機器設定を、機器設定情報保持部２３０に既に登録されている機器設定情報と重複しない限り、無条件に機器設定情報保持部２３０に登録してもよい。なお、その登録を確定させる前に、端末装置３００の表示部３２０にその確認画面を表示させてもよい。

　１００　内視鏡システム、　２００　医療情報管理装置、　３００　端末装置、　４００　通信回線、　５００　医療情報管理システム、　１０　内視鏡処理装置、　２０　光源装置、　３０　表示装置、　４０　印刷装置、　５０　内視鏡スコープ、　１１　オーダ保持部、　１２　機器設定部、　１３　制御部、　１４　スコープ接続部、　１５　画像処理部、　１６　操作部、　１７　通信部、　５１　撮像部、　５２　操作部、　２１０　オーダ保持部、　２２０　実施記録保持部、　２３０　機器設定情報保持部、　２４０　制御部、　２５０　一時保持部、　２６０　通信部、　３１０　制御部、　３２０　表示部、　３３０　操作部、　３４０　通信部。

　本発明は、内視鏡システムの機器設定情報を管理する分野に利用できる。

Claims

　内視鏡システムと通信回線を介して接続された医療情報管理装置であって、
　前記内視鏡システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持するオーダ保持部と、
　前記内視鏡システムの機器設定を行うための機器設定情報を保持する機器設定情報保持部と、
　前記通信回線を介して前記内視鏡システムにオーダを送信するとともに、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なくとも一方に紐付けられた機器設定情報を送信する制御部と、
　を備え、
　前記制御部は、前記オーダで規定される医療行為中に、前記内視鏡システムから変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を前記内視鏡システムに送信することを特徴とする医療情報管理装置。
　前記制御部は、前記変更通知に変更後の医療行為種別を特定するための情報が含まれていない場合、変更前の機器設定情報から変更すべき機器設定情報を推測することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理装置。
　前記機器設定情報保持部は、前記内視鏡システムの複数の機器設定項目を一括設定するための機器設定情報を保持することを特徴とする請求項１または２に記載の医療情報管理装置。
　前記制御部は、前記オーダで規定される医療行為中に、前記内視鏡システムのユーザ操作により前記内視鏡システムの機器設定が変更された場合、変更された機器設定を示す機器設定変更情報を前記医療情報管理装置から受信し、
　本医療情報管理装置は、
　前記内視鏡システムから受信した機器設定変更情報を一時保持する一時保持部を、さらに備え、
　前記制御部は、前記オーダで規定される医療行為の終了後、前記一時保持部に保持される機器設定変更情報を反映した機器設定情報を、前記機器設定情報保持部に登録するか否かユーザに選択させるための画面を表示装置に表示させることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の医療情報管理装置。
　前記制御部は、前記オーダで規定される医療行為の開始から終了までの、前記機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面を表示させることを特徴とする請求項４に記載の医療情報管理装置。
　通信回線に接続された内視鏡システムと医療情報管理装置を備える医療情報管理システムであって、
　前記医療情報管理装置は、
　前記内視鏡システムを用いて実施されるべき医療行為のオーダを保持する第１オーダ保持部と、
　前記内視鏡システムの機器設定を行うための機器設定情報を保持する機器設定情報保持部と、
　前記通信回線を介して前記内視鏡システムにオーダを送信するとともに、そのオーダで規定される医師および医療行為種別の少なくとも一方に紐付けられた機器設定情報を送信する第１制御部と、を有し、
　前記内視鏡システムは、内視鏡スコープが接続される処理装置を有し、
　前記処理装置は、
　前記医療情報管理装置から受信したオーダを保持する第２オーダ保持部と、
　前記医療情報管理装置から受信した機器設定情報にしたがい機器設定を行う機器設定部と、
　前記オーダで規定される医療行為中に医療行為種別が変更されたとき、前記医療情報管理装置に変更通知を送信する第２制御部と、を含み、
　前記第１制御部は、前記内視鏡システムから変更通知を受信した場合、その変更に応じた新たな機器設定情報を前記内視鏡システムに送信することを特徴とする医療情報管理システム。
　前記第１制御部は、前記変更通知に変更後の医療行為種別を特定するための情報が含まれていない場合、変更前の機器設定情報から変更すべき機器設定情報を推測することを特徴とする請求項６に記載の医療情報管理システム。
　前記処理装置は、内視鏡スコープの接続を検出するスコープ接続部を、さらに含み、
　前記第２制御部は、前記医療行為中に内視鏡スコープの交換が検出されると、前記変更通知を送信することを特徴とする請求項６または７に記載の医療情報管理システム。
　前記内視鏡スコープは第１操作部を含み、
　前記第２制御部は、前記第１操作部から操作信号を受け付け、受け付けた操作信号をもとに、前記変更通知を送信することを特徴とする請求項６または７に記載の医療情報管理システム。
　前記機器設定情報保持部は、前記内視鏡システムの複数の機器設定項目を一括設定するための機器設定情報を保持することを特徴とする請求項６から９のいずれかに記載の医療情報管理システム。
　前記処理装置は、前記内視鏡システムの機器設定を行うための第２操作部を、さらに備え、
　前記第２制御部は、前記オーダで規定される医療行為中に、前記第２操作部からの操作信号により前記内視鏡システムの機器設定が変更された場合、変更された機器設定を示す機器設定変更情報を前記医療情報管理装置に送信し、
　前記医療情報管理装置は、前記内視鏡システムから受信した機器設定変更情報を一時保持する一時保持部を、さらに備え、
　前記第１制御部は、前記オーダで規定される医療行為の終了後、前記一時保持部に保持される機器設定変更情報を反映した機器設定情報を、前記機器設定情報保持部に登録するか否かユーザに選択させるための画面を表示装置に表示させることを特徴とする請求項６から１０のいずれかに記載の医療情報管理システム。
　前記第１制御部は、前記オーダで規定される医療行為の開始から終了までの、前記機器設定の変更を含むイベントを時系列に記述した画面を表示させることを特徴とする請求項１１に記載の医療情報管理システム。