WO2014181817A1 - ステントデリバリーシステム - Google Patents
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Definitions
- the present invention relates to a stent delivery system.
- This application claims priority on May 10, 2013 based on Japanese Patent Application No. 2013-10000743 filed in Japan, the contents of which are incorporated herein by reference.
- Patent Document 1 a stent delivery system for arranging a cylindrical stent at a desired position in a living body is known (see, for example, Patent Document 1).
- the endoscope is designed so that the thread for connecting the stent and the push catheter does not get entangled with the endoscope or other devices after the stent is released in vivo.
- the push catheter needs to be removed from.
- the present invention has been made in view of the above-described circumstances, and an object thereof is to provide a stent delivery system in which a thread connecting a stent and a push catheter is less likely to be entangled with an endoscope or other devices after the release of the stent.
- One aspect of the present invention is a stent delivery system in which a cylindrical stent is disposed at a desired position in a living body through a treatment instrument channel of an endoscope having an elevator for raising a treatment instrument.
- a guide catheter that is inserted into the living body together with the stent, and is inserted into the living body together with the guide catheter in a state in which the guide catheter is inserted inside, and the stent extends along the guide catheter.
- the push catheter has a passage in which a through-hole communicating with the inside and the outside of the push catheter is formed, and the connection The member is pulled out of the passage from both ends of the push catheter before In a state where the push catheters are connected to each other on the outer surface of the push catheter and the distal end of the push catheter is extended from the distal end of the treatment instrument channel of the endoscope, the passage is located on the proximal end side with respect to the raising base of the endoscope It is a stent delivery system.
- the endoscope has a connection portion that connects a tube constituting the treatment instrument channel to a hard member on a distal end side of the endoscope. In the state where the distal end of the push catheter is extended from the distal end side of the treatment instrument channel of the endoscope, even if the passage is located closer to the proximal end side of the endoscope than the connecting portion. Good.
- the thread-like member drawn into the push catheter from the outside through the passage extends from the distal end of the push catheter through the inside of the push catheter.
- the thread-like member that is extendable from the distal end of the push catheter may have a U shape that is folded back in the vicinity of the distal end of the push catheter.
- the passage includes a first passage formed with a first through hole communicating with the inside and the outside of the push catheter, and the first passage.
- the push catheters may be connected to each other on the outer surface.
- the thread drawn out may extend in opposite directions along the circumferential direction of the push catheter in the circumferential direction of the push catheter.
- the first passage and the second passage are spaced apart from each other on a line parallel to the central axis of the push catheter on the outer surface of the push catheter. They may be opened side by side.
- the stent has a through-hole through which the thread can be inserted, and the distal end of the push catheter and the stent can come into contact with each other.
- the thread forms a loop surrounding the guide catheter inside the stent, and both of the threads are formed on the stent. It may extend from the inside to the outside of the stent through the through-hole of the stent, and may extend from the distal end of the push catheter into the push catheter.
- the thread that has formed a loop shape surrounding the guide catheter is attached to the guide catheter.
- the thread may be movable from the inside of the stent to the outside of the stent through the through hole of the stent.
- the thread may have one knot, and the knot may be fixed to an outer surface of the push catheter.
- the thread connecting the stent and the push catheter is less likely to get entangled with the endoscope and other devices after the stent is released.
- FIG. 2 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG.
- FIG. 4 is a sectional view taken along line BB in FIG. 3.
- FIG. 1 is a plan view of a stent delivery system 1 of the present embodiment.
- FIG. 2 is a bottom view of the stent delivery system 1.
- 3 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG. 4 is a cross-sectional view taken along line BB in FIG.
- FIG. 5 is an explanatory diagram for explaining the positional relationship between the first passage and the second passage in the stent delivery system.
- FIG. 6 is a cross-sectional view showing the stent delivery system 1 after the release of the stent 2.
- FIG. 7 is a cross-sectional view showing a state after the stent 2 is released from the connecting member 7 after the stent 2 is released in the stent delivery system 1.
- the stent delivery system 1 of this embodiment shown in FIG. 1 arrange
- a through-hole 2 a that communicates the inside and outside of the stent 2 and connects the stent delivery system 1 and the stent 2 is formed.
- the through hole 2 a is provided near the end of the stent 2.
- the shape of the stent 2 may be, for example, a flap formed at both ends, or a simple cylindrical shape without a flap.
- the material of the stent 2 is not particularly limited.
- the stent 2 may be made of a flexible resin.
- the stent delivery system 1 includes a guide catheter 3, a push catheter 4, and a connection member 7.
- the guide catheter 3 is an elongated member that is inserted inside the stent 2 and inserted into the living body together with the stent 2.
- the guide catheter 3 may be solid or cylindrical.
- the guide catheter 3 has flexibility.
- the push catheter 4 is a cylindrical member provided to push the stent 2 along the guide catheter 3.
- the push catheter 4 has an inner diameter that allows the guide catheter 3 to freely advance and retract. Furthermore, even when the guide catheter 3 and the connecting member 7 are both disposed in the push catheter 4, the guide catheter 3 can be moved forward and backward between the guide catheter 3 and the push catheter 4. The gap is as large as possible.
- the push catheter 4 is inserted into the living body together with the guide catheter 3 after the guide catheter 3 is inserted inside. Further, the push catheter 4 communicates the push catheter 4 with the first passage 5 in which a through hole (first through hole) communicating with the inside and outside of the push catheter 4 is formed and at a position different from the first passage 5. And a second passage 6 in which a through hole (second through hole) is formed.
- the first passage 5 and the second passage 6 are passages through which the connection member 7 is inserted.
- the first passage 5 and the second passage 6 are opened on the outer surface of the push catheter 4 while being spaced apart from each other on a line parallel to the central axis O1 of the push catheter 4.
- the proximal end of the push catheter 4 and the proximal end of the guide catheter 3 can be connected to each other. In a state where the proximal end of the push catheter 4 and the proximal end of the guide catheter 3 are connected, the push catheter 4 and the guide catheter 3 can be moved forward and backward integrally.
- the connecting member 7 is a member for connecting the stent 2 to the push catheter 4.
- the connecting member 7 is a flexible thread having a closed loop shape.
- yarn which becomes the connection member 7 has comprised the closed loop shape because the both ends are tied by the one knot 8 shown in FIG.
- yarn used as the connection member 7 will not be specifically limited if it is a material which does not have a bad influence with respect to a biological body.
- the connecting member 7 may be a resin or metal fine wire.
- tip of the push catheter 4 is set to the optimal distance corresponding to the structure of the endoscope to which the stent delivery system 1 is applied.
- the first passage 5 and the second passage 6 have the distal end of the push catheter 4 side-view type.
- the endoscope is preferably located on the proximal side with respect to the forceps raising base 102 in the side-view type endoscope 100.
- the distal end of the push catheter 4 is placed in place of the stent 2. It is preferable that the first passage 5 and the second passage 6 are located closer to the base end side than the step (portion indicated by reference numeral X1 in FIG. 5) when the sheet is extended to a position suitable for the above.
- the length from the opening at the distal end of the treatment instrument channel 101 to the proximal end of the forceps raising base 102 is about 10 mm, and the step portion of the treatment instrument channel 101 from the opening at the distal end of the treatment instrument channel 101 (see FIG. 5), the first passage 5 and the second passage 6 are provided at positions separated from the distal end of the push catheter 4 by about 55 mm. .
- the first passage 5 and the second passage 6 are the forceps raising base 102 and the treatment instrument.
- the connecting member 7 extending from the push catheter 4 to the outside through the first passage 5 and the second passage 6 is cut, or the knot 8 is cut. It has the effect of preventing the melting.
- connection member 7 Only one yarn is inserted through the first passage 5 and only one yarn is inserted through the second passage 6. Thereby, the thread
- the thread drawn out from the push catheter 4 through the first passage 5 and the thread drawn out from the push catheter 4 through the second passage 6 are arranged in the circumferential direction of the push catheter 4.
- the knot 8 of the connection member 7 is arranged on the outer side of the push catheter 4, and the knot 8 is fixed by adhesion. Further, the knot 8 may be bonded and fixed to the outer peripheral surface of the push catheter 4. Further, both the connecting member 7 drawn in from the outside of the push catheter 4 through the first passage 5 and the connecting member 7 drawn in from the outside of the push catheter 4 through the second passage 6 are pushed. It can extend from the tip of the push catheter 4 through the inside of the catheter 4.
- the connection member 7 extending from the distal end of the push catheter 4 has a U shape that is folded back in the vicinity of the distal end of the push catheter 4. The extension length of the connecting member 7 from the distal end of the push catheter 4 is set according to the shape of the stent 2.
- connection member 7 to the stent 2 and the guide catheter 3
- the stent 2 is arranged side by side with the push catheter 4 so as to be in contact with the distal end of the push catheter 4 before the release of the stent 2.
- the guide catheter 3 is inserted into the push catheter 4.
- the connecting member 7 (thread) is fixed to the push catheter 4, and both the thread extending from the first passage 5 and the thread extending from the second passage 6 are attached to the push catheter 4.
- the connecting member 7 extending inside the stent 2 has a loop shape surrounding the guide catheter 3 inside the stent 2. In this state, the stent 2 is in a state of being locked to the connecting member 7 laid between the push catheter 4 and the guide catheter 3, so that the stent 2 is prevented from falling off from the stent delivery system 1 by the thread. Is retained.
- the proximal end of the guide catheter 3 is placed after the stent 2 is placed at the desired position. Move to the side. As a result, the guide catheter 3 comes out of the loop-shaped connecting member 7 (thread) surrounding the guide catheter 3 inside the stent 2. Subsequently, the push catheter 4 and the guide catheter 3 are moved to the proximal end side. Then, the connecting member 7 (thread) fixed to the push catheter 4 is pulled out from the stent 2 through the through hole 2a of the stent 2. Then, the thread is detached from the stent 2.
- the thread detached from the stent 2 is pulled back to the proximal end side together with the push catheter 4 while being supported by the opening end at the distal end of the push catheter 4 as shown in FIG. At this time, the distal end portion of the thread to be the connection member 7 is in a state of extending in the distal direction from the opening end portion of the distal end of the push catheter 4.
- the thread may be entangled with an endoscope or other devices.
- the yarn is longer than the yarn that is the connecting member of the present embodiment, and thus easily entangled.
- the yarn may bend so as to spread in the radial direction of the push catheter. In this case, the yarn is easily entangled.
- the thread can be shortened by forming a loop surrounding the guide catheter 3 in the stent 2, and further, after the release of the stent 2, the thread is supported at the open end of the distal end of the push catheter 4. Therefore, in comparison with the above-described conventional configuration, in the process of removing the push catheter 4 from the endoscope after the release of the stent 2, it is possible to reduce the possibility of the thread becoming entangled with the endoscope or other devices.
- the stent 2 is provided with the through-hole 2a for allowing the connection member 7 to pass therethrough.
- the connection member 7 is provided.
- the stent 2 can be suitably placed in the same manner as in the above embodiment.
- the through-hole formed in the stent 2 may be processed so that resistance is reduced when a thread is pulled out from the through-hole.
- connection member can be connected outside the push catheter 4 in the same manner as in the above-described embodiment by pulling out the two connection members through one passage.
- yarn used as the connection member 7 may have elasticity. If the thread to be the connecting member 7 has elasticity, the thread fed from the distal end of the push catheter 4 is unlikely to hang down and is held in a loop shape toward the distal end of the push catheter 4, so that it is further less likely to be entangled.
- the design change etc. with respect to the said specific structure are not limited to the said matter.
- the thread connecting the stent and the push catheter is less likely to be entangled with the endoscope and other devices after the stent is released.
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Abstract
本発明は、ステント(2)とプッシュカテーテル(4)とを接続する糸(7)が、ステント(2)のリリース後に内視鏡その他の機器に絡みにくいステントデリバリーシステム(1)を提供することを目的とする。本発明のステントデリバリーシステム(1)は、ステント(2)とプッシャカテーテル(4)とを接続する糸(7)が、その両端が通路(5,6)からプッシュカテーテル(4)の外へ引き出されてプッシュカテーテル(4)の外面で互いに接続されるとともに、プッシュカテーテル(4)の先端が内視鏡(100)の処置具チャンネル(101)の先端から繰り出されている状態において、内視鏡(100)の起上台(102)よりも基端側に通路(5,6)が位置する。
Description
本発明は、ステントデリバリーシステムに関する。
本願は、2013年05月10日に、日本に出願された特願2013-100743号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
本願は、2013年05月10日に、日本に出願された特願2013-100743号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
従来、筒状のステントを生体内の所望の位置に配置するためのステントデリバリーシステムが知られている(たとえば特許文献1参照)。
特許文献1に記載のステントデリバリーシステムは、ステントを生体内でリリースした後に、ステントとプッシュカテーテルとを接続するための糸が内視鏡やその他の機器に絡まないように留意して内視鏡からプッシュカテーテルを抜去する必要がある。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、ステントとプッシュカテーテルとを接続する糸がステントのリリース後に内視鏡やその他の機器に絡みにくいステントデリバリーシステムを提供することを目的とする。
本発明の一態様は、処置具を起上させる起上台を有する内視鏡の処置具チャンネルを通して筒状のステントを生体内の所望の位置に配置するステントデリバリーシステムであって、前記ステントの内側に挿入され、前記ステントとともに前記生体内に挿入されるガイドカテーテルと、前記ガイドカテーテルを内側に挿入させた状態で、前記ガイドカテーテルとともに前記生体内に挿入され、前記ステントを前記ガイドカテーテルに沿って押すプッシュカテーテルと、前記ステントを前記プッシュカテーテルに接続する糸状部材の接続部材と、を備え、前記プッシュカテーテルは、前記プッシュカテーテルの内外を連通する貫通孔が形成された通路を有し、前記接続部材は、両端が前記通路から前記プッシュカテーテルの外へ引き出されて前記プッシュカテーテルの外面で互いに接続され、前記プッシュカテーテルの先端が内視鏡の処置具チャンネルの先端から繰り出されている状態において、前記内視鏡の起上台よりも基端側に前記通路が位置するステントデリバリーシステムである。
本発明の第2の態様によれば、上記第1の態様において、前記内視鏡は、前記処置具チャンネルを構成するチューブを前記内視鏡の先端側の硬質部材と接続する接続部を有し、前記プッシュカテーテルの先端が前記内視鏡の前記処置具チャンネルの前記先端側から繰り出されている状態において、前記接続部よりも前記内視鏡の基端側に前記通路が位置してもよい。
本発明の第3の態様によれば、上記第2の態様において、前記通路を通じて前記プッシュカテーテルの外から中へ引き込まれた前記糸状部材は、前記プッシュカテーテルの内部を通じて前記プッシュカテーテルの先端から延出可能であり、前記プッシュカテーテルの先端から延出した前記糸状部材は、前記プッシュカテーテルの先端近傍において折り返されたU字形状をなしてもよい。
本発明の第4の態様によれば、上記第3の態様において、前記通路は、前記プッシュカテーテルの内外を連通する第1の貫通孔が形成された第一通路と、前記第一通路とは異なる位置において前記プッシュカテーテルの内外を連通する第2の貫通孔が形成された第二通路と、を有し、前記接続部材は、閉じたループ形状をなす柔軟な糸であり、前記第一通路に一本の前記糸のみが挿通され、前記第二通路に一本の前記糸のみが挿通され、前記第一通路及び前記第二通路から前記プッシュカテーテルの外へ引き出された前記糸の両端は、前記プッシュカテーテルの外面で互いに接続されてもよい。
本発明の第5の態様によれば、上記第4の態様において、前記第一通路を通じて前記プッシュカテーテルの中から外へ引き出された前記糸と、前記第二通路を通じて前記プッシュカテーテルの中から外へ引き出された前記糸とは、前記プッシュカテーテルの周方向において、前記プッシュカテーテルの周方向に沿って互いに逆方向に延びていてもよい。
本発明の第6の態様によれば、上記第4の態様において、前記第一通路と前記第二通路とは、前記プッシュカテーテルの外面において前記プッシュカテーテルの中心軸線と平行な線上に互いに間隔を開けて並べて開口されていてもよい。
本発明の第7の態様によれば、上記第4の態様において、前記ステントには前記糸を挿通可能な貫通孔が形成されており、前記プッシュカテーテルの先端と前記ステントとが接触可能となるように前記プッシュカテーテル及び前記ステントの内部に前記ガイドカテーテルが挿通されたときに、前記糸は、前記ステントの内部で前記ガイドカテーテルを囲うループ状をなし、前記糸の2本ともが前記ステントの内部から前記ステントの前記貫通孔を通じて前記ステントの外部へと延び、前記プッシュカテーテルの先端から前記プッシュカテーテル内へと延びていてもよい。
本発明の第8の態様によれば、上記第7の態様において、前記ガイドカテーテルが前記ステントから抜去されることにより、前記ガイドカテーテルを囲うループ状をなしていた前記糸は、前記ガイドカテーテルに対する係止が解除された状態となり、前記ステントの前記貫通孔を通じて前記ステントの中から前記ステントの外へと前記糸が移動可能となってもよい。
本発明の第9の態様によれば、上記第4の態様において、前記糸は結び目を1つ有し、前記結び目は前記プッシュカテーテルの外面に固定されていてもよい。
上記各態様のステントデリバリーシステムによれば、ステントとプッシュカテーテルとを接続する糸がステントのリリース後に内視鏡やその他の機器に絡みにくい。
本発明のステントデリバリーシステム1の一実施形態について説明する。図1は、本実施形態のステントデリバリーシステム1の平面図である。図2は、同ステントデリバリーシステム1の下面図である。図3は、図1のA-A線における断面図である。図4は、図3のB-B線における断面図である。図5は、同ステントデリバリーシステムにおける第一通路及び第二通路の位置関係を説明するための説明図である。図6は、同ステントデリバリーシステム1におけるステント2のリリース後を示す断面図である。図7は、同ステントデリバリーシステム1におけるステント2のリリース後であって接続部材7からステント2が外れた後を示す断面図である。
図1に示す本実施形態のステントデリバリーシステム1は、筒状のステント2を生体内の所望の位置に配置する。
本実施形態のステントデリバリーシステム1に適用可能なステント2には、ステント2の内外を連通し、ステントデリバリーシステム1とステント2とを連結する貫通孔2aが形成されている。本実施形態では、貫通孔2aはステント2の端部近傍に設けられている。ステント2をステントデリバリーシステム1に挿入する際は、貫通孔2aが形成されている側がステントデリバリーシステム1の先端に近くなるように、ステント2をステントデリバリーシステム1に向けて、ステント2がステントデリバリーシステム1に接続される。また、ステント2の形状は、たとえば、両端にフラップが形成されていたり、フラップを有さず単純な筒状であったりしてよい。ステント2の材質は特に限定されない。たとえば、ステント2は柔軟性を有する樹脂からなっていてよい。
本実施形態のステントデリバリーシステム1に適用可能なステント2には、ステント2の内外を連通し、ステントデリバリーシステム1とステント2とを連結する貫通孔2aが形成されている。本実施形態では、貫通孔2aはステント2の端部近傍に設けられている。ステント2をステントデリバリーシステム1に挿入する際は、貫通孔2aが形成されている側がステントデリバリーシステム1の先端に近くなるように、ステント2をステントデリバリーシステム1に向けて、ステント2がステントデリバリーシステム1に接続される。また、ステント2の形状は、たとえば、両端にフラップが形成されていたり、フラップを有さず単純な筒状であったりしてよい。ステント2の材質は特に限定されない。たとえば、ステント2は柔軟性を有する樹脂からなっていてよい。
図1に示すように、ステントデリバリーシステム1は、ガイドカテーテル3と、プッシュカテーテル4と、接続部材7とを備える。
ガイドカテーテル3は、ステント2の内側に挿入され、ステント2とともに生体内に挿入される細長い部材である。ガイドカテーテル3は、中実であってもよいし、筒状であってもよい。ガイドカテーテル3は、柔軟性を有している。
プッシュカテーテル4は、ステント2をガイドカテーテル3に沿って押すために設けられた筒状部材である。プッシュカテーテル4は、ガイドカテーテル3が内部を自由に進退できる程度の内径を有する。さらに、ガイドカテーテル3と接続部材7とがともにプッシュカテーテル4内に配されている状態でも、ガイドカテーテル3とプッシュカテーテル4との間は、ガイドカテーテル3をプッシュカテーテル4に対して進退させることができる程度の隙間を有する。プッシュカテーテル4は、ガイドカテーテル3を内側に挿入されたうえでガイドカテーテル3とともに生体内に挿入される。
また、プッシュカテーテル4は、プッシュカテーテル4の内外を連通する貫通孔(第1の貫通孔)が形成された第一通路5と、第一通路5とは異なる位置においてプッシュカテーテル4の内外を連通する貫通孔(第2の貫通孔)が形成された第二通路6と、を有する。第一通路5及び第二通路6は、接続部材7が挿通される通路である。
また、プッシュカテーテル4は、プッシュカテーテル4の内外を連通する貫通孔(第1の貫通孔)が形成された第一通路5と、第一通路5とは異なる位置においてプッシュカテーテル4の内外を連通する貫通孔(第2の貫通孔)が形成された第二通路6と、を有する。第一通路5及び第二通路6は、接続部材7が挿通される通路である。
また、第一通路5と第二通路6とは、プッシュカテーテル4の外面においてプッシュカテーテル4の中心軸線O1と平行な線上に互いに間隔を開けて並べて開口されている。これにより、第一通路5と第二通路6とがプッシュカテーテル4の周方向に沿って並んでいる場合よりも、第一通路5と第二通路6との距離を離しやすく、接続部材7が内視鏡やその他の機器に引っかかってプッシュカテーテル4に外力が作用した時にプッシュカテーテル4が完全に裂けて接続部材7がプッシュカテーテル4から外れるのを防止することができる。
また、本実施形態では、プッシュカテーテル4の基端とガイドカテーテル3の基端とは、互いに連結可能となっている。プッシュカテーテル4の基端とガイドカテーテル3の基端とが連結されている状態では、プッシュカテーテル4とガイドカテーテル3とを一体的に進退動作させることができる。
接続部材7は、ステント2をプッシュカテーテル4に接続するための部材である。接続部材7は、閉じたループ形状をなす柔軟な糸である。本実施形態では、接続部材7となる糸は、その両端が図2に示す1つの結び目8によって結ばれることによって閉じたループ形状をなしている。接続部材7となる糸の材質は、生体に対して悪影響を与えない材質であれば特に限定されない。たとえば、接続部材7は、樹脂や金属の細線材であってもよい。
また、プッシュカテーテル4の先端からの第一通路5及び第二通路6の距離は、ステントデリバリーシステム1が適用される内視鏡の構造に対応して最適な距離に設定される。
たとえば、図5に示すように、側視型の内視鏡100にステントデリバリーシステム1が適用される場合には、第一通路5及び第二通路6は、プッシュカテーテル4の先端が側視型の内視鏡の処置具チャンネル101の先端から繰り出されている状態において、側視型の内視鏡100における鉗子起上台102よりも基端側にあることが好ましい。また、処置具チャンネル101の先端側の内面において、内視鏡先端の硬質部103とチャンネルチューブ104との接続部X1等により段差がある場合には、プッシュカテーテル4の先端を、ステント2の留置に適した位置まで繰り出したときに、この段差(図5に符号X1で示された部分)よりも基端側に第一通路5及び第二通路6が位置することが好ましい。
より具体的には、処置具チャンネル101の先端の開口部から鉗子起上台102の基端までの長さが10mm程度、処置具チャンネル101の先端の開口部から処置具チャンネル101の段差部(図5に符号X1で示された部分)の基端までの長さが20mm程度であった場合に、第一通路5及び第二通路6はプッシュカテーテル4の先端から55mm程度離れた位置に設けられる。この場合には、ステント2を配置する際にプッシュカテーテル4の先端を処置具チャンネルの開口部から20mm程度突出させたとしても、第一通路5及び第二通路6は鉗子起上台102および処置具チャンネル101の段差部(図5に符号X1で示された部分)よりも基端側に位置する。
第一通路5及び第二通路6の位置を上述したように設定することにより、第一通路5及び第二通路6を通じてプッシュカテーテル4の中から外へと延びる接続部材7が切れる、あるいは結び目8が解けるのを防止する効果を奏する。
たとえば、図5に示すように、側視型の内視鏡100にステントデリバリーシステム1が適用される場合には、第一通路5及び第二通路6は、プッシュカテーテル4の先端が側視型の内視鏡の処置具チャンネル101の先端から繰り出されている状態において、側視型の内視鏡100における鉗子起上台102よりも基端側にあることが好ましい。また、処置具チャンネル101の先端側の内面において、内視鏡先端の硬質部103とチャンネルチューブ104との接続部X1等により段差がある場合には、プッシュカテーテル4の先端を、ステント2の留置に適した位置まで繰り出したときに、この段差(図5に符号X1で示された部分)よりも基端側に第一通路5及び第二通路6が位置することが好ましい。
より具体的には、処置具チャンネル101の先端の開口部から鉗子起上台102の基端までの長さが10mm程度、処置具チャンネル101の先端の開口部から処置具チャンネル101の段差部(図5に符号X1で示された部分)の基端までの長さが20mm程度であった場合に、第一通路5及び第二通路6はプッシュカテーテル4の先端から55mm程度離れた位置に設けられる。この場合には、ステント2を配置する際にプッシュカテーテル4の先端を処置具チャンネルの開口部から20mm程度突出させたとしても、第一通路5及び第二通路6は鉗子起上台102および処置具チャンネル101の段差部(図5に符号X1で示された部分)よりも基端側に位置する。
第一通路5及び第二通路6の位置を上述したように設定することにより、第一通路5及び第二通路6を通じてプッシュカテーテル4の中から外へと延びる接続部材7が切れる、あるいは結び目8が解けるのを防止する効果を奏する。
次に、プッシュカテーテル4に対する接続部材7の取り付け状態について図3及び図4を参照して詳述する。
第一通路5に一本の糸のみが挿通され、第二通路6に一本の糸のみが挿通された状態とされる。これにより、接続部材7となる糸は、プッシュカテーテル4に対して、糸が切れるかプッシュカテーテル4が裂けるかのいずれかが起こらない限り外れないように構成されている。第一通路5及び第二通路6からプッシュカテーテル4の外へ引き出された接続部材7(糸)は、プッシュカテーテル4の外面に固定されている。第一通路5を通じてプッシュカテーテル4の中から外へ引き出された糸と、第二通路6を通じてプッシュカテーテル4の中から外へ引き出された糸とは、プッシュカテーテル4の周方向において、プッシュカテーテル4の周方向に沿って互いに逆方向に延びている。そして、本実施形態では、接続部材7(糸)の結び目8がプッシュカテーテル4の外側に配されており、結び目8が接着により固定されている。また、この結び目8がプッシュカテーテル4の外周面と接着されて固定されるようにしてもよい。
また、第一通路5を介してプッシュカテーテル4の外から中へ引き込まれた接続部材7及び第二通路6を介してプッシュカテーテル4の外から中へ引き込まれた接続部材7は、いずれもプッシュカテーテル4の内部を通じてプッシュカテーテル4の先端から延出可能である。プッシュカテーテル4の先端から延出した接続部材7は、プッシュカテーテル4の先端近傍において折り返されたU字形状をなす。プッシュカテーテル4の先端からの接続部材7の延出長さは、ステント2の形状に応じて設定される。
第一通路5に一本の糸のみが挿通され、第二通路6に一本の糸のみが挿通された状態とされる。これにより、接続部材7となる糸は、プッシュカテーテル4に対して、糸が切れるかプッシュカテーテル4が裂けるかのいずれかが起こらない限り外れないように構成されている。第一通路5及び第二通路6からプッシュカテーテル4の外へ引き出された接続部材7(糸)は、プッシュカテーテル4の外面に固定されている。第一通路5を通じてプッシュカテーテル4の中から外へ引き出された糸と、第二通路6を通じてプッシュカテーテル4の中から外へ引き出された糸とは、プッシュカテーテル4の周方向において、プッシュカテーテル4の周方向に沿って互いに逆方向に延びている。そして、本実施形態では、接続部材7(糸)の結び目8がプッシュカテーテル4の外側に配されており、結び目8が接着により固定されている。また、この結び目8がプッシュカテーテル4の外周面と接着されて固定されるようにしてもよい。
また、第一通路5を介してプッシュカテーテル4の外から中へ引き込まれた接続部材7及び第二通路6を介してプッシュカテーテル4の外から中へ引き込まれた接続部材7は、いずれもプッシュカテーテル4の内部を通じてプッシュカテーテル4の先端から延出可能である。プッシュカテーテル4の先端から延出した接続部材7は、プッシュカテーテル4の先端近傍において折り返されたU字形状をなす。プッシュカテーテル4の先端からの接続部材7の延出長さは、ステント2の形状に応じて設定される。
次に、ステント2及びガイドカテーテル3に対する接続部材7の取り付け状態について詳述する。
図4に示すように、ステントデリバリーシステム1の使用時において、ステント2のリリース前には、プッシュカテーテル4の先端と接触可能となるように、ステント2はプッシュカテーテル4と並べて配され、ステント2及びプッシュカテーテル4の内部にガイドカテーテル3が挿通される。さらに、ステント2のリリース前には、接続部材7(糸)はプッシュカテーテル4に固定されており、第一通路5から延びる糸と第二通路6から延びる糸との両方が、プッシュカテーテル4の先端からガイドカテーテル3とともに繰り出され、ステント2の外面に沿い、ステント2の貫通孔2aを通じてステント2の内部へと延びている。そして、ステント2の内部に延びている接続部材7は、ステント2の内部において、ガイドカテーテル3を囲うループ状をなしている。
この状態では、ステント2はプッシュカテーテル4とガイドカテーテル3との間に架けられた接続部材7に係止された状態となり、ステントデリバリーシステム1からステント2が脱落しないように、糸によってステント2が保持されている。
図4に示すように、ステントデリバリーシステム1の使用時において、ステント2のリリース前には、プッシュカテーテル4の先端と接触可能となるように、ステント2はプッシュカテーテル4と並べて配され、ステント2及びプッシュカテーテル4の内部にガイドカテーテル3が挿通される。さらに、ステント2のリリース前には、接続部材7(糸)はプッシュカテーテル4に固定されており、第一通路5から延びる糸と第二通路6から延びる糸との両方が、プッシュカテーテル4の先端からガイドカテーテル3とともに繰り出され、ステント2の外面に沿い、ステント2の貫通孔2aを通じてステント2の内部へと延びている。そして、ステント2の内部に延びている接続部材7は、ステント2の内部において、ガイドカテーテル3を囲うループ状をなしている。
この状態では、ステント2はプッシュカテーテル4とガイドカテーテル3との間に架けられた接続部材7に係止された状態となり、ステントデリバリーシステム1からステント2が脱落しないように、糸によってステント2が保持されている。
図4及び図6に示すように、ステントデリバリーシステム1の使用時において、生体内の所望の位置においてステント2をリリースするときには、ステント2を所望の位置に配置した後に、ガイドカテーテル3を基端側へと移動させる。これにより、ステント2の内部においてガイドカテーテル3を囲うループ状をなす接続部材7(糸)からガイドカテーテル3が抜ける。
続いて、プッシュカテーテル4及びガイドカテーテル3を基端側へ移動させる。すると、プッシュカテーテル4に固定された接続部材7(糸)はステント2の貫通孔2aを通じてステント2内から引き出される。そして、糸はステント2から外れる。
ステント2から外れた糸は、図7に示すようにプッシュカテーテル4の先端における開口端部に支持された状態で、プッシュカテーテル4とともに基端側へと引き戻される。このとき、接続部材7となる糸の先端部分は、プッシュカテーテル4の先端の開口端部から先端方向に延出する状態である。
続いて、プッシュカテーテル4及びガイドカテーテル3を基端側へ移動させる。すると、プッシュカテーテル4に固定された接続部材7(糸)はステント2の貫通孔2aを通じてステント2内から引き出される。そして、糸はステント2から外れる。
ステント2から外れた糸は、図7に示すようにプッシュカテーテル4の先端における開口端部に支持された状態で、プッシュカテーテル4とともに基端側へと引き戻される。このとき、接続部材7となる糸の先端部分は、プッシュカテーテル4の先端の開口端部から先端方向に延出する状態である。
従来、糸を用いてステントを保持するステントデリバリーシステムでは、ステントのリリース後にプッシュカテーテルの先端から繰り出された状態となる糸が長いと、糸が内視鏡やその他の機器に絡まる場合がある。たとえば、特許文献1のようにステント内で折り返しを有する糸の場合には、本実施形態の接続部材である糸と比べて長いので絡まりやすい。また、プッシュカテーテルに糸を通すための通路が1つだけプッシュカテーテルに設けられ、この通路とプッシュカテーテルの先端開口との間で閉じたループ状の糸が掛けられている場合には、ステントのリリース後にプッシュカテーテルの径方向に広がるように糸が撓むことがあり、この場合にも糸が絡まりやすい。
本実施形態では、ステント2内においてガイドカテーテル3を囲むループを形成することにより糸が短く済み、さらに、ステント2のリリース後、プッシュカテーテル4の先端における開口端部に糸が支持された状態となるので、上記従来の構成と比較して、ステント2のリリース後にプッシュカテーテル4を内視鏡から抜去する過程において、内視鏡その他の機器に糸が絡まる可能性を下げることができる。
以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではない。本発明の趣旨を逸脱しない範囲で、構成の付加、省略、置換、およびその他の変更が可能である。本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付のクレームの範囲によって限定される。
たとえば、上述の実施形態では、ステント2には接続部材7を通すための貫通孔2aが設けられているが、目的を問わず、ステント2の内外を連通する貫通孔があれば、接続部材7を通して上記実施形態と同様にステント2好適に留置することができる。
また、ステント2に形成される貫通孔は、この貫通孔から糸を引き抜くときに抵抗が少なくなるように加工されていてもよい。
また、上述の実施形態では、接続部材7を挿通するために形成されたプッシュカテーテル4上の通路が第一通路5及び第二通路6の2つであったが、通路を一つのみとしてもよい。その場合には、一つの通路に2本の接続部材を通して引き出すことで、上述の実施例と同様にプッシュカテーテル4の外側で接続部材を結ぶことができる。
また、接続部材7となる糸は弾性を有していてもよい。接続部材7となる糸が弾性を有していると、プッシュカテーテル4の先端から繰り出された糸が垂れ下がりにくく、プッシュカテーテル4の先端方向に向くループ形状で保持されるので、さらに絡まりにくい。
なお、上記具体的な構成に対する設計変更等は上記事項には限定されない。
また、ステント2に形成される貫通孔は、この貫通孔から糸を引き抜くときに抵抗が少なくなるように加工されていてもよい。
また、上述の実施形態では、接続部材7を挿通するために形成されたプッシュカテーテル4上の通路が第一通路5及び第二通路6の2つであったが、通路を一つのみとしてもよい。その場合には、一つの通路に2本の接続部材を通して引き出すことで、上述の実施例と同様にプッシュカテーテル4の外側で接続部材を結ぶことができる。
また、接続部材7となる糸は弾性を有していてもよい。接続部材7となる糸が弾性を有していると、プッシュカテーテル4の先端から繰り出された糸が垂れ下がりにくく、プッシュカテーテル4の先端方向に向くループ形状で保持されるので、さらに絡まりにくい。
なお、上記具体的な構成に対する設計変更等は上記事項には限定されない。
上記実施形態のステントデリバリーシステムによれば、ステントとプッシュカテーテルとを接続する糸がステントのリリース後に内視鏡その他の機器に絡みにくい。
1 ステントデリバリーシステム
2 ステント
2a 貫通孔
3 ガイドカテーテル
4 プッシュカテーテル
5 第一通路
6 第二通路
7 接続部材(糸)
8 結び目
100 内視鏡
2 ステント
2a 貫通孔
3 ガイドカテーテル
4 プッシュカテーテル
5 第一通路
6 第二通路
7 接続部材(糸)
8 結び目
100 内視鏡
Claims (9)
- 処置具を起上させる起上台を有する内視鏡の処置具チャンネルを通して筒状のステントを生体内の所望の位置に配置するステントデリバリーシステムであって、
前記ステントの内側に挿入され、前記ステントとともに前記生体内に挿入されるガイドカテーテルと、
前記ガイドカテーテルを内側に挿入させた状態で、前記ガイドカテーテルとともに前記生体内に挿入され、前記ステントを前記ガイドカテーテルに沿って押すプッシュカテーテルと、
前記ステントを前記プッシュカテーテルに接続する糸状部材の接続部材と、
を備え、
前記プッシュカテーテルは、前記プッシュカテーテルの内外を連通する貫通孔が形成された通路を有し、
前記接続部材は、両端が前記通路から前記プッシュカテーテルの外へ引き出されて前記プッシュカテーテルの外面で互いに接続され、
前記プッシュカテーテルの先端が内視鏡の処置具チャンネルの先端から繰り出されている状態において、前記内視鏡の起上台よりも基端側に前記通路が位置する
ステントデリバリーシステム。 - 請求項1に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記内視鏡は、前記処置具チャンネルを構成するチューブを前記内視鏡の先端側の硬質部材と接続する接続部を有し、
前記プッシュカテーテルの先端が前記内視鏡の前記処置具チャンネルの前記先端側から繰り出されている状態において、前記接続部よりも前記内視鏡の基端側に前記通路が位置する
ステントデリバリーシステム。 - 請求項2に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記通路を通じて前記プッシュカテーテルの外から中へ引き込まれた前記糸状部材は、前記プッシュカテーテルの内部を通じて前記プッシュカテーテルの先端から延出可能であり、
前記プッシュカテーテルの先端から延出した前記糸状部材は、前記プッシュカテーテルの先端近傍において折り返されたU字形状をなすステントデリバリーシステム。 - 請求項3に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記通路は、
前記プッシュカテーテルの内外を連通する第1の貫通孔が形成された第一通路と、
前記第一通路とは異なる位置において前記プッシュカテーテルの内外を連通する第2の貫通孔が形成された第二通路と、
を有し、
前記接続部材は、閉じたループ形状をなす柔軟な糸であり、
前記第一通路に一本の前記糸のみが挿通され、
前記第二通路に一本の前記糸のみが挿通され、
前記第一通路及び前記第二通路から前記プッシュカテーテルの外へ引き出された前記糸の両端は、前記プッシュカテーテルの外面で互いに接続される
ステントデリバリーシステム。 - 請求項4に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記第一通路を通じて前記プッシュカテーテルの中から外へ引き出された前記糸と、前記第二通路を通じて前記プッシュカテーテルの中から外へ引き出された前記糸とは、前記プッシュカテーテルの周方向において、前記プッシュカテーテルの周方向に沿って互いに逆方向に延びている
ステントデリバリーシステム。 - 請求項4に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記第一通路と前記第二通路とは、前記プッシュカテーテルの外面において前記プッシュカテーテルの中心軸線と平行な線上に互いに間隔を開けて並べて開口されている
ステントデリバリーシステム。 - 請求項4に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記ステントには前記糸を挿通可能な貫通孔が形成されており、
前記プッシュカテーテルの先端と前記ステントとが接触可能となるように前記プッシュカテーテル及び前記ステントの内部に前記ガイドカテーテルが挿通されたときに、前記糸は、前記ステントの内部で前記ガイドカテーテルを囲うループ状をなし、前記糸の2本ともが前記ステントの内部から前記ステントの前記貫通孔を通じて前記ステントの外部へと延び、前記プッシュカテーテルの先端から前記プッシュカテーテル内へと延びている
ステントデリバリーシステム。 - 請求項7に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記ガイドカテーテルが前記ステントから抜去されることにより、前記ガイドカテーテルを囲うループ状をなしていた前記糸は、前記ガイドカテーテルに対する係止が解除された状態となり、前記ステントの前記貫通孔を通じて前記ステントの中から前記ステントの外へと前記糸が移動可能となる
ステントデリバリーシステム。 - 請求項4に記載のステントデリバリーシステムであって、
前記糸は結び目を1つ有し、
前記結び目は前記プッシュカテーテルの外面に固定されている
ステントデリバリーシステム。
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