WO2016118041A1 - Проктоскоп - Google Patents

Проктоскоп Download PDF

Info

Publication number
WO2016118041A1
WO2016118041A1 PCT/RU2015/000038 RU2015000038W WO2016118041A1 WO 2016118041 A1 WO2016118041 A1 WO 2016118041A1 RU 2015000038 W RU2015000038 W RU 2015000038W WO 2016118041 A1 WO2016118041 A1 WO 2016118041A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
housing
proctoscope
head
panel
ultrasonic sensor
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/RU2015/000038
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Борис Викторович АРШИНОВ
Сергей Николаевич БОЛХОВИТИН
Игорь Михайлович ЦЫБИН
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Ao Npf "bioss"
Original Assignee
Ao Npf "bioss"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ao Npf "bioss" filed Critical Ao Npf "bioss"
Priority to PCT/RU2015/000038 priority Critical patent/WO2016118041A1/ru
Priority to AU2015378687A priority patent/AU2015378687B2/en
Priority to EP15879122.8A priority patent/EP3248537B1/en
Priority to ES15879122T priority patent/ES2752735T3/es
Priority to CN201580074180.0A priority patent/CN107205634B/zh
Publication of WO2016118041A1 publication Critical patent/WO2016118041A1/ru
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/06—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor with illuminating arrangements
    • A61B1/0661—Endoscope light sources
    • A61B1/0684—Endoscope light sources using light emitting diodes [LED]
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/31—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the rectum, e.g. proctoscopes, sigmoidoscopes, colonoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/303—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the vagina, i.e. vaginoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4444—Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe

Definitions

  • the device relates to devices for medical examination and medical diagnostic procedures of internal cavities, namely for the rectum, by visual inspection and using ultrasonic waves.
  • the device (proctoscope) is used in coloproctology and is intended for the diagnosis and treatment of hemorrhoids and is used in the suture ligation of hemorrhoidal vessels, carried out under the control of ultrasonic dopplerography.
  • the prior art device for the surgical treatment of prolapse containing a hollow elongated body, extending mainly in the direction along the longitudinal axis, made with the possibility of introduction into the hole and having a through window that limits the area of intervention and providing communication between the inner cavity of the elongated body and part of the prolapse, and a movable wall bounding the window with the elongated body and slidingly connected to the body to open and / or close the through window between its minimum and maximum lengths, characterized in that it contains a locking means that acts between the movable wall and the elongated housing to ensure stable maintenance of the through window in a mini configuration length and maintaining the wall in the closed position during insertion of the elongated body into the specified hole (see RU 2480138 ⁇ 2, ⁇ 61 ⁇ 1 / 31, 04/27/2013).
  • a device for surgical operations in hemorrhoidal prolapse containing a hollow divaricator, structurally made in the prevailing direction along the longitudinal axis and inserted into the anus, while the divaricator has a window restricting the working area and providing a message between the internal cavity of the divaricator and the hemorrhoidal prolapse section, moreover the device comprises opening and closing means for facilitating changes in the area of operation, said opening and closing means
  • the window opening comprises a movable wall adapted to be moved from a closed position to an open position by sliding movement of said movable wall towards the rear end of the divaricator.
  • the window has a first section extending mainly across the longitudinal axis, and a second section extending parallel to the longitudinal axis, the movable wall functioning on the second section of the window to open or close it (See RU 2408290 ⁇ 2, ⁇ 61 ⁇ 17 / 00, 03.20.2010).
  • This device has a light source located in the handle or bell of the tube, and directed along the tube.
  • a disposable device for surgical operations on the arteries of the rectum containing a retractor tube, closed and rounded at the end, with which it is inserted into the anus, and having at least one window on its side surface through which the mucous membrane of the rectal region appears, on which an artery ligation operation is performed
  • the gripping handle is made in one piece with the outer neck having a conical section through which you can observe the tissue through the specified window and insert the necessary instruments for the surgical operation into the tube, and a means of lighting the specified window and mucous membrane that appears through this window
  • the specified lighting means contains a light source attached with the possibility of removal inside the specified handle, and at the level of the connection area of this handle from the outside the edge of the retractor tube contains a means of reflecting light coming from the specified source, with the possibility of illuminating the inner portion of the retractor tube, and in particular the specified side window, the specified reflected light, characterized in that the retractor tube is aligned with the examination window, and is located in front
  • An anoscope for ligation of internal hemorrhoidal nodes has an external tubular body with lateral openings for access to the surface of the rectum, coinciding in location with the normal location of internal hemorrhoidal nodes in a person, and a bullet-shaped head covering the distal end of the anoscope.
  • the rotating inner shutter has side openings that coincide with the side openings of the body when the anoscope is open, and intermediate rails that close the side openings when the anoscope closed. (See WO 2007032776 Al, A61B 1/00, 03/22/2007). This device does not have an ultrasonic sensor, which reduces its diagnostic value.
  • the closest analogue to the claimed device is a device for ligation of arteries in the body cavity, which includes a handle and a tube that is installed in the rectum.
  • the device has a near, proximal section where the handle is located, and a distal, distal section in which an ultrasound probe is located to localize the artery, as well as an opening for access to the surface of the rectum.
  • the device is equipped with a backlight, consisting of a fiber, which directs the light from the proximal to the distal portion of the device.
  • the tube is made of polycarbonate or polysulfone. (See EP1234539 A2, A61B 1/31, 08/28/2002).
  • An analog ultrasonic device is placed in front of the flashing zone, i.e.
  • the objective of this technical solution is to increase the usability, reliability of the device and increase the stability of ultrasound, while providing greater strength, manufacturability.
  • the proctoscope including a translucent body with an opening for access to the surface of the rectum, the head of the body, an ultrasonic sensor, a light source, a handle, according to the technical solution, has a compartment with internal side walls in the lower part of the body, in which placed a plate or panel, in the lower part of which along its length there are LEDs that act as a light source, and they are placed in such a way that their light flux is oriented, mainly, perpendi Ocular to the inner side walls of the compartment, and in the upper part of the plate or panel there is an ultrasonic sensor with an exit to the outer side of the housing the final part between the hole and the head of the housing, and the sensor is inclined towards the hole.
  • the plate or panel may be configured to provide a sunshade function from a portion of the light output of the LEDs.
  • the end of the housing can be separated from the rest of the housing by a wall.
  • the wall in the upper part may have a thickening, which on one side of the wall serves as a support for the ultrasonic sensor, and on the other side of the wall in the area of the thickening there are recesses for supporting the medical instrument.
  • Two rounded recesses can be made in the wall, interconnected by a groove for supporting the medical instrument.
  • the head of the housing can be made removable and provided with protruding guides with latches for fixing in the housing of the device.
  • the housing head in the upper part can be provided with protruding stops for fixing the ultrasonic sensor.
  • the proctoscope may include a removable insert provided with runners and snap-locks, mounted motionless with partial overlapping of the holes in the housing.
  • the final part of the plate or panel can be placed in abutment inside the head of the housing.
  • the technical result consists in increasing the accuracy of the manipulations and the quality of the device by improving the illumination of the manipulation zone with a light source consisting of a plurality of LEDs placed along the axis of the device housing close to the manipulation zone, distributing the light flux through the inner side walls inside the translucent device’s case and not creating Thus, a pronounced shadow, providing the possibility of manipulation under constant visual and ultrasonic control it to give a clear, stable and reliable signal from the vessel into the zone in manipulitsy mode on- on-line due to the inclined location of the ultrasonic sensor behind the hole in which the hemorrhoidal vessels are ligated, and the approach of the vascular location region by the ultrasonic sensor to the ligation zone.
  • the design as a whole is more durable and reliable, technologically advanced in manufacturing, since it is possible to separately manufacture and modularly connect the device parts to each other, especially when installing light sources and an ultrasonic sensor inside the case.
  • FIG. 1 shows a proctoscope in isometry
  • FIG. 2 an unassembled proctoscope, an isometric view
  • FIG. 3 proctoscope, sectional view along the longitudinal axis;
  • FIG. 4 is a proctoscope, a sectional view perpendicular to the longitudinal axis of the wall toward the head of the housing;
  • FIG. 5 is a proctoscope, view from the side of the head of the body (the head of the body is removed, the extension and handle are not shown).
  • the proctoscope consists of the main part, which is a body 1 in the form of a rounded tube, in the proximal part it is gradually expanding and passing into a flat handle 2, equipped with an opening 3 for access to the surface of the rectum, the head of the body, an ultrasonic sensor, a light source.
  • the lateral surface of the body on one side is truncated by a plane parallel to the longitudinal axis of the body, as a result of which an opening 3 is formed for access to the surface of the rectum, which is deaf in the final (distal) part, expanding and open in the proximal part.
  • the body 2 Closer to the final (distal) part, the body 2 has a blind perpendicular wall 4 with two rounded recesses 5 located on it closer to the truncated side surface of the body (hole 3), connected by a groove 6, and designed to support the surgical instrument, priority needle holder.
  • recesses for supporting a medical instrument connected by a groove reduces the risk of injuring the mucous membrane with a needle when suturing, because allows you to firmly fix (rest) the needle holder in the left (right) stop when you first pierce the mucous membrane with the needle, and smoothly, controllably move the needle holder nose in the groove at the same time as the needle holder is rotated to withdraw the needle tip from the mucosa, which already occurs when the needle holder nose is in the other, right (left) emphasis.
  • the lateral surface of the housing 1 is truncated by a plane facing the proximal part of the proctoscope, in which a hole 7 for installing the ultrasonic sensor 8 is made, conjugated and passing into the hollow cylinder 9 with through grooves 10, designed to fix the ultrasonic (US) sensor 8 .
  • a flattened through cavity (or cable channel) 11 is formed that is opposite from the truncated part of the housing and the wall of the side surface is elongated from the distal part of the housing 1 to its proximal expansion and is intended to accommodate the light source 12 of the proctoscope and cable 13 of the proctoscope.
  • protruding guides are formed in the form of stoppers-latches 14 latches 15 for fixing the head 16 of the proctoscope, which is a blind dome-shaped in the distal part, open in the proximal part, which is a separate part when manufacturing from the body (main part of the proctoscope).
  • the proctoscope body is preferably made of a transparent material.
  • latches 15 are made in the side walls, which act as locks for reliable fixation of the head 16 and the housing 1 when they are coaxially connected.
  • Proximally directed rods 17 adjacent to the axis of symmetry of the head 16 are adjacent to the inner surface of the head, fixing the ultrasonic sensor 8 in the housing 1 when the head 16 is connected to the housing 1 and when entering the through grooves 10 of the hollow cylinder and grooves 18 of the ultrasonic sensor.
  • the ultrasound sensor 8 is installed in the hollow cylinder 9 of the housing 1, and has grooves 18 in the lateral surface, mating with the corresponding grooves 10 in the wall of the hollow cylinder for entry of the head rods 17 during the assembly of the proctoscope. Moreover, the external surface of the ultrasonic sensor during assembly becomes part of the external surface of the housing.
  • the ultrasonic sensor is inclined toward the hole and has a connector 19 for connection with the connector 20 of the light source 12.
  • the location of the ultrasound transducer behind the hole for access to the surface of the rectum (beyond the ligation zone) frees up more work space for manipulating a medical instrument in the internal cavity of the proctoscope body.
  • the light source 12 has at least two LEDs 21 and is installed in the lower part of the housing 1 in a flattened through compartment 1 1 with inner side walls 22.
  • a plate or panel 23 in the lower part of which along its length there are light-emitting diodes 21 installed along the axis of the specified compartment 1 1 in such a way that light is emitted perpendicularly to the side walls 22 for its further distribution inside the walls of the body and lighting, thus, the space inside the entire body and the window 3 of access to the surface of the rectum.
  • the plate or panel 23 is at the same time a protective visor to minimize direct light propagation inside the proctoscope body and, thus, the possible blinding of the surgeon.
  • the final part of the plate or panel 23 is placed in abutment inside the head of the housing.
  • the proctoscope may include a removable insert 24.
  • the insert is installed from the proximal part of the housing 1 by means of U-shaped runners 25, mating with the guides 26 of the side surface of the housing. After installation, the removable insert 24 of the housing is securely and motionlessly fixed in the housing 1 by locks-latches formed by the grooves 27 in the guides 26 and the reciprocal protrusion in the runners 25 of the housing partially overlapping the opening 3 in the housing.
  • a removable insert is primarily used in the arterial ligation operation step.
  • the device provides free access to the prolapsing mucosa and hemorrhoid, which allows the stage of mucopexy surgery (suturing of the mucosa) after the ligation stage.
  • the stops-clamps 14 and latches 15 with rings - gaskets (not shown in the drawings) and connectors 19, 20 of the ultrasonic sensor and light source make it possible to quickly and technologically assemble the proctoscope as a modular design.
  • the head 16 and the ultrasonic sensor 8 can be connected to the housing 1 by gluing, i.e. without locks.
  • the ultrasound sensor 8 can be connected to the light source 12 and without the connector 20.
  • the implementation of the invention is not limited to
  • the developed device is used in a minimally invasive method for the treatment of hemorrhoids, based on the identification of hemorrhoidal arteries using ultrasound dopplerography and subsequent transanal desarterization of internal hemorrhoids under the control of ultrasound dopplerography in order to stop or reduce the flow of arterial blood to the hemorrhoid with further mucopexia of the mucous membrane and cavernous tissue channel.
  • the device When carrying out the above procedure, the device is introduced into the anal canal, holding it by the handle and the expanding part of the body.
  • the initial position of the device in the anal canal is, as a rule, the handle down (the hole for access to the surface of the rectum of the surface of the intestine is located at 12 o’clock on the dial).
  • a search is made for the branches of the superior rectal artery to be ligated.
  • the search is conducted at a depth of 3-4 cm above the toothed line, priority - in the directions 1, 3, 5, 7, 9, 1 1 hours of the conditional dial using an ultrasonic sensor installed in the device and connected to the device of the electronic unit, which displays and signals from the sensor are voiced.
  • a medical instrument needle holder
  • a 5/8 rounded needle is inserted into the device.
  • the needle holder nose is installed in one of the recesses inside the wall of the end part of the device body.
  • An 8-shaped flashing of the mucosa and the hemorrhoidal artery found during the search is carried out by injecting the needle, turning it, shifting the needle holder nose in the device groove to another recess and continuing to turn until the needle tip leaves the mucosa.
  • the needle is released, the needle holder nose is pulled out of the recess, the needle holder is gripped by the beginning of the needle and, resting the needle holder nose in the nearest recess, they complete the turn and tighten the thread.
  • a second injection is carried out with an offset and a similar circular rotation of the needle.
  • mucopexy is performed with a continuous suture with the capture of cavernous tissue to the dentate line, followed by pulling and tying the knot.
  • An ultrasound sensor is a transceiver component of the device, the principle of operation is based on the Doppler effect, in which the low-frequency component of the Doppler shift linearly depends on the mutual speed of objects (in our case, this is a stationary sensor and blood particles in a vessel). If the angle between the direction of blood flow in the vessel and the direction of the axis of the ultrasound beam (axis of the sensor) is non-zero, the velocity vector is decomposed into orthogonal projections and, accordingly, with the angle indicated above close to 90 degrees, the projection of the velocity vector on the axis of the sensor is very small , i.e. the differential frequency of the Doppler shift is close to zero.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Microelectronics & Electronic Packaging (AREA)
  • Endoscopes (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Abstract

Устройство относится к приборам для медицинского обследования и лечебно-диагностических процедур внутренних полостей. Устройство (проктоскоп) применяется в колопроктологии и предназначено для диагностики и лечения геморроя и используется в операции шовного лигирования геморроидальных сосудов, проводимого под контролем ультразвуковой допплерографии. Проктоскоп включает светопрозрачный корпус с отверстием для доступа к поверхности прямой кишки, головку корпуса, ультразвуковой датчик, источник света, рукоятку. В нижней части корпуса имеется отсек с внутренними боковыми стенками, в котором размещена пластина или панель, в нижней части которой по ее длине расположены светодиоды, выполняющие роль источника света, причем они размещены таким образом, что их световой поток ориентирован, преимущественно, перпендикулярно внутренним боковым стенкам отсека, а в верхней части пластины или панели размещен ультразвуковой датчик, имеющий выход на внешнюю сторону корпуса в его конечной части между отверстием и головкой корпуса, причем датчик расположен с наклоном в сторону отверстия, при этом конечная часть пластины или панели размещена в упоре внутри головки корпуса, что обеспечивает повышение точности проводимых манипуляций и качества работы устройства.

Description

Проктоскоп.
Область техники
Устройство относится к приборам для медицинского обследования и лечебно-диагностических процедур внутренних полостей, а именно для прямой кишки, путем визуального осмотра и с помощью ультразвуковых волн. Устройство (проктоскоп) применяется в колопроктологии и предназначено для диагностики и лечения геморроя и используется в операции шовного лигирования геморроидальных сосудов, проводимого под контролем ультразвуковой допплерографии.
Предшествующий уровень техники
Из уровня техники известно устройство для хирургического лечения пролапса, содержащее полый вытянутый корпус, проходящий в основном в направлении вдоль продольной оси, выполненный с возможностью введения в отверстие и имеющий сквозное окно, ограничивающее область вмешательства и обеспечивающее сообщение между внутренней полостью вытянутого корпуса и частью пролапса, и подвижную стенку, ограничивающую вместе с вытянутым корпусом указанное окно и соединенную с корпусом с возможностью скольжения с обеспечением открывания и/или закрывания сквозного окна между конфигурациями его минимальной и максимальной протяженности, отличающееся тем, что оно содержит средство блокировки, которое действует между подвижной стенкой и вытянутым корпусом с обеспечением устойчивого поддержания сквозного окна в конфигурации минимальной протяженности и поддержания стенки в закрытом положении во время вставления вытянутого корпуса в указанное отверстие (см. RU 2480138С2, А61В1/31, 27.04.2013).
Также известно устройство для хирургических операций при геморроидальном пролапсе, содержащее полый диварикатор, конструктивно выполненный в превалирующем направлении вдоль продольной оси и вставляемый в анальное отверстие, при этом диварикатор имеет окно, ограничивающее рабочую зону и обеспечивающее сообщение между внутренней полостью диварикатора и участком геморроидального пролапса, причем устройство содержит средство открывания и закрывания окна для облегчения изменения зоны операции, причем указанное средство открывания и закрывания окна содержит подвижную стенку, выполненную с возможностью перемещения из закрытого положения в открытое положение путем скользящего движения указанной подвижной стенки в направлении заднего конца диварикатора. Окно имеет первый участок, проходящий преимущественно поперек продольной оси, и второй участок, проходящий параллельно продольной оси, причем подвижная стенка функционирует на втором участке окна для его открывания или закрывания (См. RU 2408290С2, А61В17/00, 20.03.2010). У данного устройства имеется источник освещения расположенный в рукоятке или раструбе тубуса, и направлен вдоль тубуса.
Известно также одноразовое устройство для хирургических операций на артерии прямой кишки, содержащее трубку ретрактора, закрытую и закругленную на конце, которым она вводится в анальное отверстие, и имеющую на своей боковой поверхности по меньшей мере одно окно, через которое появляется слизистая оболочка ректальной области, на которой проводится операция по перевязке артерии, захватную рукоятку, выполненную за одно целое с наружной горловиной, имеющей конический участок, через которую можно наблюдать ткань через указанное окно и вводить в трубку необходимые для хирургической операции инструменты, и средство освещения указанного окна и слизистой оболочки, которая появляется через это окно, причем указанное средство освещения содержит источник света, прикрепленный с возможностью удаления внутри указанной рукоятки, а на уровне области соединения этой рукоятки с наружным краем трубки ретрактора содержит средство отражения света, поступающего от указанного источника, с возможностью освещения внутреннего участка трубки ретрактора, и в частности указанного бокового окна, указанным отраженным светом, отличающееся тем, что трубка ретрактора расположена соосно с окном для обследования, а перед ним расположена продольная прямолинейная внутренняя камера, отделенная перегородкой, выполненной за одно целое с внутренними стенками трубки и задней стороной окна, и все в целом выполнено так, что образованная в результате камера открыта в направлении наружной горловины указанной трубки, причем в указанную камеру вставлен с трением ультразвуковой зонд, который частично выступает из отверстия, выполненного в продольном направлении на боковой стенке трубки ретрактора таким образом, что зонд входит в контакт со слизистой оболочкой анальной области. (См. RU 2308873С2, А61В1/31, 27.10.2007). У данного устройства также источник освещения расположен в рукоятке и не обеспечивает достаточного освещения, а ультразвуковой зонд размещен в зоне до окна для обследования слизистой.
Аноскоп для лигирования внутренних геморроидальных узлов имеет наружный трубчатый корпус с боковыми отверстиями для доступа к поверхности прямой кишки, совпадающими по расположению с нормальным местоположением внутренних геморроидальных узлов в человеке, и пулеобразную головку, закрывающую дистальный конец аноскопа. Вращающийся внутренний обтюратор имеет боковые отверстия, которые совпадают с боковыми отверстиями корпуса при открытом положении аноскопа, и промежуточные рейки, которые закрывают боковые отверстия, когда аноскоп закрыт. (См. WO 2007032776 Al, A61B 1/00, 22.03.2007). Данное устройство не имеет ультразвукового датчика, что снижает его диагностическое значение.
Наиболее близким аналогом к заявленному устройству является устройство для лигирования артерий в полости тела, которое включает в себя рукоятку и трубку, которую устанавливают в прямую кишку. Устройство имеет ближний, проксимальный участок, где расположена рукоятка, и дальний, дистальный участок, в котором размещен ультразвуковой зонд для локализации артерии, а также отверстие для доступа к поверхности прямой кишки. Устройство снабжено подсветкой, состоящей из световода, который направляет свет от проксимального к дистальному участку устройства. Трубка выполнена из поликарбоната или полисульфона. (См. ЕР1234539 А2, А61В 1/31, 28.08.2002). У аналога ультразвуковое устройство размещено перед зоной прошивания, т.е. если смотреть со стороны хирурга - перед окном для доступа к поверхности прямой кишки, а освещение направлено от хирурга в сторону окна, может быть недостаточно эффективным из-за удаленности источников света, что сказывается на качестве производимых манипуляций.
Раскрытие изобретения
Задачей настоящего технического решения является повышение удобства использования, надежности работы устройства и повышения стабильности ультразвукового исследования, при обеспечении большей прочности, технологичности его изготовления.
Поставленная задача решается за счет того, что проктоскоп, включающий светопрозрачный корпус с отверстием для доступа к поверхности прямой кишки, головку корпуса, ультразвуковой датчик, источник света, рукоятку, согласно техническому решению, в нижней части корпуса имеет отсек с внутренними боковыми стенками, в котором размещена пластина или панель, в нижней части которой по ее длине расположены светодиоды, выполняющие роль источника света, причем они размещены таким образом, что их световой поток ориентирован, преимущественно, перпендикулярно внутренним боковым стенкам отсека, а в верхней части пластины или панели размещен ультразвуковой датчик, имеющий выход на внешнюю сторону корпуса в его конечной части между отверстием и головкой корпуса, причем датчик расположен с наклоном в сторону отверстия.
Пластина или панель может быть выполнена с обеспечением функции светозащитного козырька от части светового потока светодиодов.
Конечная часть корпуса может быть отделена от остальной части корпуса стенкой.
Стенка в верхней части может иметь утолщение, которое с одной стороны стенки служит опорой для ультразвукового датчика, а с другой стороны стенки в области утолщения выполнены углубления для опоры медицинского инструмента.
В стенке могут быть выполнены два округлых углубления, соединенные между собой канавкой для опоры медицинского инструмента.
Головка корпуса может быть выполнена съемной и снабжена выступающими направляющими с защелками для фиксации в корпусе устройства.
Головка корпуса в верхней части может быть снабжена выступающими упорами для фиксации ультразвукового датчика.
Проктоскоп может содержать съемную вставку, снабженную полозьями и замками-защелками, установленную неподвижно с частичным перекрытием отверстия в корпусе.
Конечная часть пластины или панели может быть размещена в упоре внутри головки корпуса.
Технический результат заключается в повышении точности проводимых манипуляций и качества работы устройства за счет улучшения освещенности зоны манипуляций источником света, состоящим из множества светодиодов, размещенных вдоль оси корпуса устройства близко к зоне манипуляций, распространяющих световой поток через внутренние боковые стенки внутри светопрозрачного корпуса устройства и не создающих, таким образом, ярко выраженной тени, обеспечения возможности проведения манипуляций под постоянным визуальным и ультразвуковым контролем с получением четкого, стабильного и достоверного сигнала от сосуда в зоне манипулиций в режиме он- лайн за счет наклонного расположения ультразвукового датчика за отверстием, в котором производится лигирование геморроидальных сосудов, и приближения области локации сосудов ультразвуковым датчиком к зоне лигирования. При этом конструкция в целом более прочна и надежна, технологична в изготовлении, поскольку обеспечена возможность раздельного изготовления и модульного соединения частей устройства между собой, особенно это касается установки источников света и ультразвукового датчика внутри корпуса.
Современный уровень безопасности в медицине при проведении лечебно- диагностических процедур, особенно при проведении хирургических манипуляций, требует максимально возможного использования одноразовых изделий, особенно, выполненных из полимерных материалов.
В отличие от утверждения в WO 2004064624 (RU2308873), где указано, что «наличие ультразвукового зонда и размещение источника света в закрытом конце этого устройства (проктоскопа) увеличивает его себестоимость настолько, что не представляется возможным предложить его в качестве одноразового изделия со всеми вытекающими из этого недостатками и ограничениями», предложенное разработанное устройство, содержащее как встроенный ультразвуковой датчик, так и встроенный источник света, позволило ликвидировать этот недостаток.
Конструкция разработанного устройства в значительной степени упрощает (за счет улучшенной технологичности) процесс его изготовления и, таким образом, делает это устройство доступным для одноразового использования и более удобным в применении. Краткое описание чертежей
Заявленное техническое решение поясняется нижеприведенными чертежами, не охватывающими весь объем притязаний данного решения, а лишь являющимися его частным случаем.
На фиг. 1 изображен проктоскоп в изометрии;
На фиг. 2 - проктоскоп в разобранном виде, вид в изометрии;
На фиг. 3 - проктоскоп, вид в разрезе по продольной оси; На фиг. 4 - проктоскоп, вид в перпендикулярном продольной оси разрезе на стенку в сторону головки корпуса;
На фиг. 5 - проктоскоп, вид со стороны головки корпуса (головка корпуса снята, расширение и рукоятка не показаны).
Проктоскоп состоит из основной части, представляющей собой корпус 1 в виде округлого тубуса, в проксимальной части плавно расширяющийся и переходящий в плоскую рукоятку 2, снабженный отверстием 3 для доступа к поверхности прямой кишки, головку корпуса, ультразвуковой датчик, источник света.
Боковая поверхность корпуса с одной сторона усечена плоскостью, параллельной продольной оси корпуса, в результате чего образовано отверстие 3 для доступа к поверхности прямой кишки, глухое в конечной (дистальной) части, расширяющееся и открытое в проксимальной части. Ближе к конечной (дистальной) части корпус 2 имеет глухую перпендикулярную стенку 4 с расположенными на ней ближе к усеченной боковой поверхности корпуса (отверстию 3) двумя округлыми углублениями 5, соединенными канавкой 6, и предназначенными для опирания хирургического инструмента, приоритетно иглодержателя.
Использование углублений для опоры медицинского инструмента соединенных канавкой позволяет уменьшить риск травмировать иглой слизистую оболочку при наложении шва, т.к. позволяет надежно фиксировать (упереть) иглодержатель в левом (правом) упоре при первом прокалывании иглой слизистой, и ровно, контролируемо перемещать носик иглодержателя в канавке одновременно с поворотом иглодержателя до вывода острия иглы из слизистой, который происходит уже в положении носика иглодержателя в другом, правом (левом) упоре.
Дистальнее глухой стенкой 4 боковая поверхность корпуса 1 усечена плоскостью, обращенной в сторону проксимальной части проктоскопа, в которой выполнено отверстие 7 для установки ультразвукового датчика 8, сопряженное и переходящее в полый цилиндр 9 со сквозными пазами 10, предназначенный для фиксирования ультразвукового (УЗ) датчика 8. В противоположной от усеченной части корпуса стенке боковой поверхности образована уплощенная сквозная полость (или кабель-канал) 11, вытянутая от дистальной части корпуса 1 до его проксимального расширения, и предназначенная для размещения источника света 12 проктоскопа и кабеля 13 проктоскопа. На внутренней поверхности корпуса в его дистальной части сформированы выступающие направляющие в виде упоров-фиксаторов 14 защелок 15 фиксации головки 16 проктоскопа, представляющей собой глухую куполообразную в дистальной части, открытую в проксимальной части, отдельную при изготовлении от корпуса (основной части проктоскопа) деталь. Корпус проктоскопа выполнен предпочтительно из прозрачного материала. В проксимальной части головки (16) в боковых стенках выполнены защелки 15, выполняющие роль замков для надежной фиксации головки 16 и корпуса 1 при их соосном соединении.
К внутренней поверхности головки примыкают проксимально направленные стержни 17, ориентированные параллельно оси симметрии головки 16, фиксирующие УЗ датчик 8 в корпусе 1 при соединении головки 16 с корпусом 1 и вхождении в сквозные пазы 10 полого цилиндра и пазы 18 УЗ датчика.
УЗ датчик 8 установлен в полый цилиндр 9 корпуса 1, и имеет пазы 18 в боковой поверхности, сопряженные с соответствующим пазами 10 в стенке полого цилиндра для входа стержней 17 головки при сборке проктоскопа. Причем внешняя поверхность УЗ датчика при сборке становится частью внешней поверхности корпуса. УЗ датчик расположен с наклоном в сторону отверстия и имеет разъем 19 для соединения с разъемом 20 источника света 12.
Расположение УЗ датчика за отверстием для доступа к поверхности прямой кишки (за зоной лигирования) освобождает больше рабочего места для манипуляций медицинским инструментом во внутренней полости корпуса проктоскопа.
Источник света 12 имеет не менее двух светодиодов 21 и установлен в нижней части корпуса 1 в уплощенный сквозной отсек 1 1 с внутренними боковыми стенками 22. В отсеке 11 размещена пластина или панель 23, в нижней части которой по ее длине расположены свето диоды 21, установленные вдоль оси указанного отсека 1 1 таким образом, что свет излучается приоритетно перпендикулярно боковым стенкам 22 для дальнейшего его распространения внутри стенок корпуса и освещения, таким образом, пространства внутри всего корпуса и окна 3 доступа к поверхности прямой кишки. Пластина или панель 23 является одновременно защитным козырьком для минимизации прямого распространения света внутрь корпуса проктоскопа и, таким образом, возможного ослепления хирурга. Конечная часть пластины или панели 23 размещена в упоре внутри головки корпуса.
Использование предложенного варианта выполнения источника света позволяет получить распределенный, распространяющийся внутри стенок всего корпуса проктоскопа свет от нескольких светодиодов, что обеспечивает значительно лучшую освещенность зоны операции.
Проктоскоп может содержать съемную вставку 24. Вставка установлена с проксимальной части корпуса 1 посредством U-образных полозьев 25, сопрягаемых с направляющими 26 боковой поверхности корпуса. После установки съемная вставка 24 корпуса надежно и неподвижно фиксируется в корпусе 1 замками-защелками, образованными пазами 27 в направляющих 26 и ответным выступом в полозьях 25 корпуса частично перекрывая отверстие 3 в корпусе.
Если съемная вставка установлена, то она ограничивает пролабирование геморроидальных узлов в отверстие для доступа к поверхности прямой кишки.
Съемная вставка преимущественно используется в стадии операции лигирование артерий.
Если съемная вставка не установлена, то в устройстве обеспечивается свободный доступ к пролабирующей слизистой и геморроидальному узлу, что позволяет проводить стадию операции мукопексия (подшивание слизистой) после стадии лигирования.
Упоры-фиксаторы 14 и защелки 15 с кольцами - прокладками (не изображены на чертежах) и разъемы 19, 20 УЗ датчика и источника света дают возможность быстро и технологично собрать проктоскоп как модульную конструкцию. Головку 16 и УЗ датчик 8 можно соединять с корпусом 1 приклеиванием, т.е без замков.
УЗ датчик 8 можно подключать к источнику света 12 и без разъема 20. Осуществление изобретения
Анатомическими исследованиями установлено, что основными причинными факторами геморроя являются паталогический артериальный приток по дистальным ветвям верхней прямокишечной артерии (a. rectalis superior), а также дистрофия и ослабление связочного аппарата. Это приводит к гипертрофии кавернозной ткани, кровотечению и выпадению геморроидальных узлов из заднего прохода.
Разработанное устройство используется в малоинвазивном способе лечения геморроя, основанном на выявлении геморроидальных артерий при помощи ультразвуковой доплерографии и последующей трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии с целью прекращения или уменьшения притока артериальной крови к геморроидальному узлу с дальнейшей мукопексией слизистой оболочки и кавернозной ткани в анальном канале.
При проведении указанной выше процедуры вводят устройство в анальный канал, удерживая его за рукоятку и расширяющуюся часть корпуса. Начальное положение устройства в анальном канале, как правило, рукояткой вниз (отверстие для доступа к поверхности прямой кишки поверхности кишки расположено на уровне 12 часов по циферблату).
Поступательно вращая устройство, проводят поиск ветвей верхней прямокишечной артерии, подлежащих лигированию. Поиск ведется на глубине 3 - 4 см выше зубчатой линии, приоритетно - в направлениях 1, 3, 5, 7, 9, 1 1 часов условного циферблата с помощью ультразвукового датчика, установленного в устройство, и подключенного к устройству электронного блока, где отображаются и озвучиваются сигналы от датчика.
Далее в устройство вводится медицинский инструмент (иглодержатель) с закругленной иглой 5/8. В случае выполнения устройства с углублениями для медицинского инструмента, носик иглодержателя устанавливают в одно из углублений внутри стенки конечной части корпуса устройства.
Проводят 8-образное прошивание слизистой и найденной при поиске геморроидальной артерии путем вкола иглы, поворота ее, смещением носика иглодержателя в канавке устройства к другому углублению и продолжением поворота до выхода острия иглы из слизистой.
Освобождают иглу, вытаскивают носик иглодержателя из углубления, захватывают иглодержателем начало иглы и, уперев носик иглодержателя в ближайшее углубление, завершают поворот и подтягивают нить.
Проводят второй вкол со смещением и аналогичное круговое вращение иглы.
Для успешного проведения лигирования убеждаются, что пульсация артерии исчезла или значительно уменьшилась, после чего завязывают узел, удерживая его специальным держателем нити.
При пролабировании ткани геморроидального узла в отверстие для доступа к поверхности прямой кишки (так называемое лигатурное окно) устройства после лигирования артерии проводят мукопексию непрерывным швом с захватом кавернозной ткани до зубчатой линии с последующим утягиванием и завязыванием узла.
Продолжают поиск ветвей верхней прямокишечной артерии, подлежащих лигированию, по окружности прямой кишки и повторяют манипуляции.
УЗ датчик - приемо-передающий компонент устройства, принцип работы, которого основан на эффекте Допплера, в котором низкочастотная составляющая допплеровского сдвига линейно зависит от взаимной скорости движения объектов (в нашем случае - это неподвижный датчик и частицы крови в сосуде). Если угол между направлением движения крови в сосуде и направлением оси УЗ пучка (оси датчика) отличен от нуля, вектор скорости раскладывается на ортогональные проекции и, соответственно, при указанном выше угле, близком к 90 град., проекция вектора скорости на ось датчика очень мала, т.е. дифференциальная частота допплеровского сдвига близка к нулю. В медицинском электронном приборе обязательно существует фильтр высоких частот, отрезающий низкочастотные допплеровские сигналы колеблющихся стенок сосудов, слизистой и других тканей, уровень которых в тысячи раз больше уровня сигнала, отраженного от частиц крови. Поэтому «полезный» допплеровский сигнал в диапазоне менее частоты среза указанного фильтра зарегистрировать и обработать очень сложно. Т.к. в нашем случае анатомически угол близок к 90 град, необходимо уменьшить угол между осью датчика и сосудом, что и делается наклоном датчика.
При наклоне датчика в сторону отверстия для доступа к поверхности прямой кишки поверхности кишки (к зоне лигирования и к плоскости, в которой движется полулунная игла, обхватывая сосуд и перетягивая его ниткой, которая после завязывания полностью пережимает сосуд), мы приближаем зону локации сосуда датчиком к зоне лигирования и, тем самым, повышаем точность определения местоположения сосуда и достоверность прекращения или существенного уменьшения кровотока.

Claims

Формула изобретения.
1. Проктоскоп, включающий светопрозрачный корпус с отверстием для доступа к поверхности прямой кишки, головку корпуса, ультразвуковой датчик, источник света, рукоятку, отличающийся тем, что в нижней части корпуса имеется отсек с внутренними боковыми стенками, в котором размещена пластина или панель, в нижней части которой по ее длине расположены светодиоды, выполняющие роль источника света, причем они размещены таким образом, что их световой поток ориентирован, преимущественно, перпендикулярно внутренним боковым стенкам отсека, а в верхней части пластины или панели размещен ультразвуковой датчик, имеющий выход на внешнюю сторону корпуса в его конечной части между отверстием и головкой корпуса, причем датчик расположен с наклоном в сторону отверстия.
2. Проктоскоп по п.1 отличающийся тем, что пластина или панель выполнена с обеспечением функции светозащитного козырька от части светового потока светодиодов.
3. Проктоскоп по п.1, отличающийся тем, что конечная часть корпуса отделена от остальной части корпуса стенкой.
4. Проктоскоп по п.З, отличающийся тем, что стенка в верхней части имеет утолщение, которое с одной стороны стенки служит опорой для ультразвукового датчика, а с другой стороны стенки в области утолщения выполнены углубления для опоры медицинского инструмента.
5. Проктоскоп по п.З, отличающийся тем, что в стенке выполнены два округлых углубления, соединенные между собой канавкой для опоры медицинского инструмента.
6. Проктоскоп по п.1, отличающийся тем, что головка корпуса выполнена съемной и снабжена выступающими направляющими с защелками для фиксации в корпусе устройства.
7. Проктоскоп по п.1, отличающийся тем, что головка корпуса в верхней части снабжена выступающими упорами для фиксации ультразвукового датчика.
8. Проктоскоп по п.1, отличающийся тем, что он содержит съемную вставку, снабженную полозьями и замками-защелками, установленную неподвижно с частичным перекрытием отверстия в корпусе.
9. Проктоскоп по п.1, отличающийся тем, что конечная часть пластины или панели размещена в упоре внутри головки корпуса.
PCT/RU2015/000038 2015-01-22 2015-01-22 Проктоскоп Ceased WO2016118041A1 (ru)

Priority Applications (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/RU2015/000038 WO2016118041A1 (ru) 2015-01-22 2015-01-22 Проктоскоп
AU2015378687A AU2015378687B2 (en) 2015-01-22 2015-01-22 Proctoscope
EP15879122.8A EP3248537B1 (en) 2015-01-22 2015-01-22 Proctoscope
ES15879122T ES2752735T3 (es) 2015-01-22 2015-01-22 Proctoscopio
CN201580074180.0A CN107205634B (zh) 2015-01-22 2015-01-22 直肠镜

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/RU2015/000038 WO2016118041A1 (ru) 2015-01-22 2015-01-22 Проктоскоп

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2016118041A1 true WO2016118041A1 (ru) 2016-07-28

Family

ID=56417453

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2015/000038 Ceased WO2016118041A1 (ru) 2015-01-22 2015-01-22 Проктоскоп

Country Status (5)

Country Link
EP (1) EP3248537B1 (ru)
CN (1) CN107205634B (ru)
AU (1) AU2015378687B2 (ru)
ES (1) ES2752735T3 (ru)
WO (1) WO2016118041A1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN106821295A (zh) * 2017-03-01 2017-06-13 程效林 一种带有光源和摄像头的直肠镜
EP3582695A4 (en) * 2017-02-19 2020-01-08 Orpheus Ventures, LLC Systems and methods for closing portions of body tissue

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA3093087A1 (en) * 2018-03-20 2019-09-26 Glenn P. Gardner Endotracheal tube insertion device
CN117106622B (zh) * 2023-06-21 2024-05-10 哈尔滨美华生物技术股份有限公司 一株植物乳植杆菌及其组合物在制备治疗内痔药物中的应用
CN118285845B (zh) * 2024-06-05 2024-08-27 慧然独悟(上海)生物科技有限公司 一种柔光多普勒超声探测器及其应用

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1234539A2 (de) * 2001-02-15 2002-08-28 AMI (Agency for medical innovations GmbH) Einrichtung zur Verwendung bei der Ligatur von intramuralen Arterien in Hohlorganen
WO2010041280A1 (en) * 2008-10-06 2010-04-15 Thd Spa A device for surgical operations on a prolapse

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN2177446Y (zh) * 1993-09-08 1994-09-21 罗锡涛 带光源一次性直肠镜
US5570692A (en) * 1995-05-19 1996-11-05 Hayashi Denki Co. Ltd. Ultrasonic doppler blood flow detector for hemorrhoid artery ligation
DE10231004A1 (de) * 2002-07-09 2004-01-22 Dwl Elektronische Systeme Gmbh Proktoskop
US7452329B2 (en) * 2003-01-21 2008-11-18 Thd S.P.A. Retractor for operations on the arteria haemorroidalis
EP1796532A2 (en) * 2004-05-25 2007-06-20 Innovative Gynecological Solutions, Inc Speculum
DK2163188T3 (da) * 2006-02-14 2011-07-25 Thd Spa Indretning til kirurgisk behandling af rektum- og hæmorideprolaps
GB0708761D0 (en) * 2007-05-04 2007-06-13 Evexar Medical Ltd Improvements in and relating to medical instruments
IT1401188B1 (it) * 2010-07-15 2013-07-12 Thd Spa Dispositivo medico per patologie colonproctologiche.
CN202843573U (zh) * 2012-11-14 2013-04-03 赵建民 一种新型导入光源的直肠内窥镜

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1234539A2 (de) * 2001-02-15 2002-08-28 AMI (Agency for medical innovations GmbH) Einrichtung zur Verwendung bei der Ligatur von intramuralen Arterien in Hohlorganen
WO2010041280A1 (en) * 2008-10-06 2010-04-15 Thd Spa A device for surgical operations on a prolapse

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP3248537A4 *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3582695A4 (en) * 2017-02-19 2020-01-08 Orpheus Ventures, LLC Systems and methods for closing portions of body tissue
US11497507B2 (en) 2017-02-19 2022-11-15 Orpheus Ventures, Llc Systems and methods for closing portions of body tissue
CN106821295A (zh) * 2017-03-01 2017-06-13 程效林 一种带有光源和摄像头的直肠镜

Also Published As

Publication number Publication date
AU2015378687A1 (en) 2017-08-31
EP3248537A4 (en) 2018-09-12
CN107205634A (zh) 2017-09-26
EP3248537B1 (en) 2019-09-25
AU2015378687B2 (en) 2018-03-29
CN107205634B (zh) 2019-08-30
AU2015378687A8 (en) 2018-03-29
ES2752735T3 (es) 2020-04-06
EP3248537A1 (en) 2017-11-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5570692A (en) Ultrasonic doppler blood flow detector for hemorrhoid artery ligation
JP5329232B2 (ja) 肛門鏡
KR101274763B1 (ko) 직장 및 치핵 탈출부의 외과 치료용 기구
JP2659278B2 (ja) 腹腔鏡外科手術用の目視用套管針
JP5246959B2 (ja) 外科用視覚型閉塞器具
JP5327749B2 (ja) 取り外し可能な光学穿刺部材を有するアクセスシース
RU2580903C1 (ru) Проктоскоп
WO2016118041A1 (ru) Проктоскоп
JP2008142557A (ja) 外科手術装置
JPS6349125A (ja) 内視鏡用案内管
JP2021504009A (ja) 非付着性構造を接続するためのシステム、方法及び装置
JP4246233B2 (ja) 内臓吻合用マーカー及びマーカー配置装置
JPH02295530A (ja) 内視鏡カテーテル及びその使用方法
RU2454964C1 (ru) Эндоскопический зонд
RU2294154C2 (ru) Способ эндоурологической операции и инструмент для его осуществления
RU55265U1 (ru) Аноскоп операционный
RU2580166C1 (ru) Способ ревизии и биопсии органов мошонки
JP2582735B2 (ja) 超音波プローブ
SU1389760A1 (ru) Устройство дл формировани культи кишки
RU2408290C2 (ru) Способ и устройство для хирургического лечения ректального и геморроидального пролапса
RU2613092C1 (ru) Способ эндоскопической диссекции неопластичных образований толстой кишки
RU92784U1 (ru) Устройство для трансиллюминации при лапароскопических операциях
RU2216265C2 (ru) Устройство для осмотра прямой кишки
UA142179U (uk) Спосіб інтраопераційної ідентифікації елементів трикутника кало при виконанні лапароскопічної чи відкритої холецистектомії
JP2003284679A (ja) 内視鏡用案内管

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 15879122

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

REEP Request for entry into the european phase

Ref document number: 2015879122

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2015879122

Country of ref document: EP

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2015378687

Country of ref document: AU

Date of ref document: 20150122

Kind code of ref document: A