WO2021250853A1 - 骨プレート - Google Patents

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WO2021250853A1
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hole
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bone
holes
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靖治 横山
宗久 岩永
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Definitions

  • the present invention relates to a bone plate.
  • Patent Documents 1 and 2 disclose a bone plate for high tibial osteotomy (HTO), which is one of the treatment methods for knee osteoarthritis.
  • HTO high tibial osteotomy
  • a notch is formed from the medial side to the lateral side of the tibia, and by opening the incision, the tibia is corrected to shift the load line of the genu varum from the medial side to the lateral side.
  • the corrected tibia is fixed by a bone plate and bone screw.
  • Tibial condyle valgus osteotomy (TCVO) has been proposed as a treatment method for such cases. As shown in FIG.
  • the medial epiphysis in TCVO, is cut into an L-shape up to the articular surface, and the dilatation of the osteotomy causes both the medial and lateral articular surfaces B to be the articular surface of the femur. Is brought into contact with.
  • the epiphysis is rotated with respect to the diaphysis around the hinge part near the lateral surface of the tibia A to open the osteotomy part.
  • the epiphyseal portion inside is lifted and rotated with respect to the diaphysis centering on the center of the joint surface B to open the osteotomy portion. Therefore, in the case of TCVO, the inner surface of the epiphysis protrudes inwardly with respect to the inner surface of the diaphysis as compared with HTO.
  • the bone plate for HTO is not suitable for TCVO. Specifically, the bone plate for HTO cannot cope with the step between the inner surface of the epiphysis and the inner surface of the diaphysis, and floats from the bone surface. In order to reduce the effect of the bone plate on the tissues surrounding the tibia A, it is preferable that the bone plate is not lifted from the bone surface or is not lifted.
  • the present invention has been made in view of the above circumstances and provides a bone plate that can be suitably used for the side surface of the tibia in which the side surface of the epiphysis protrudes with respect to the side surface of the diaphysis.
  • the purpose is to be suitably used for the side surface of the tibia in which the side surface of the epiphysis protrudes with respect to the side surface of the diaphysis.
  • One aspect of the present invention is a bone plate in which the side surface of the bone end portion is applied to the side surface of the tibial bone protruding with respect to the side surface of the bone stem, and is fixed to the side surface of the tibial bone by a bone fixture.
  • a main body portion arranged on the side surface of the trunk portion which is a long strip-shaped main body portion having at least one through hole into which the bone fixture is inserted, and a main body portion arranged on the side surface of the bone end portion.
  • a traversing portion that is arranged on one end side of the main body portion and has at least one through hole into which the bone fixture is inserted, and a connecting portion that connects the traversing portion and the main body portion.
  • the main body portion is twisted about an axis parallel to the longitudinal axis of the main body portion with respect to the traversing portion, and the bone plate is the connecting portion when viewed in the lateral direction of the main body portion. Is inclined with respect to the longitudinal direction of the main body portion, and the main body portion and the transverse portion are curved into a crank shape that is mutually offset in the plate thickness direction of the bone plate, so that the shape conforms to the shape of the lateral surface of the tibial bone. It is a bone plate to have.
  • the bone plate of this embodiment has a crank shape in which the transverse portion is offset in the plate thickness direction with respect to the main body portion. Therefore, by arranging the bone plate on the side surface of the tibia so that the offset direction of the transverse portion with respect to the main body coincides with the protrusion direction of the side surface of the epiphysis with respect to the side surface of the diaphysis, the shape of the bone plate is formed on the side surface of the tibia. It can be adapted to the form.
  • the main body and the transverse portion can be simultaneously arranged on the side surface of the diaphysis and the side surface of the epiphysis, respectively, and is preferably used for the side surface of the tibia in which the side surface of the epiphysis protrudes with respect to the side surface of the diaphysis. be able to.
  • the main body portion is twisted with respect to the transverse portion, when the side surface of the diaphysis is offset to the anterior side or the posterior side with respect to the side surface of the epiphyseal portion and is arranged in a twisted position, the main body portion is arranged.
  • the transverse can be appropriately placed on the sides of the diaphysis and the sides of the epiphysis, respectively.
  • the twist angle of the traversing portion with respect to the main body portion around the axis may be 8 ° to 30 °.
  • the offset amount in the plate thickness direction between the main body portion and the traversing portion may be 9 mm ⁇ 3 mm.
  • the transverse portion may extend in a direction intersecting the longitudinal direction of the main body portion in a direction corresponding to the posterior side of the tibia with respect to the main body portion.
  • the body and traverse are more suitable for the sides of the diaphysis and the sides of the epiphysis, respectively, when the sides of the epiphysis are offset posteriorly to the sides of the diaphysis. Can be placed in.
  • the lower surface of the traverse portion arranged on the lateral side of the tibial portion has a radius of curvature of 20 mm and a radius of curvature of 40 mm, and the length of the traverse portion. It may pass between two arcs that pass at both ends of the direction.
  • the angle between the short axis of the traversing portion and the longitudinal axis of the connecting portion is 155 ° ⁇ 10 °.
  • the angle between the longitudinal axis of the connecting portion and the longitudinal axis of the main body is 160 ° ⁇ 10 °, and the center of the most recent through hole of the main body and the center of the most distal through hole of the transverse portion.
  • the length in the direction along the connecting portion between the and may be 38.5 mm ⁇ 5 mm. According to this configuration, an appropriate offset amount between the main body portion and the transverse portion, for example, an offset amount of 9 mm ⁇ 3 mm can be realized.
  • the central axes of all the through holes of the traversing portion may face in different directions from each other.
  • the orientation of the bone fixture inserted into the epiphyseal portion through the through hole is different.
  • the orientation of the central axes of all the through holes in the transverse portion is different from each other, so that the bone fixture can be inserted more reliably from the side surface of the epiphyseal portion to a sufficient depth.
  • the traversing portion has three through holes that do not line up in the same straight line, and the central axis of the three through holes is such that the three bone fixtures passing through the three through holes are the bone. They may be tilted to each other so that they touch each other inside the ends.
  • the three bone screws that come into contact with each other at the tip form a three-dimensional truss structure and are integrally loaded.
  • a bone screw having such a three-dimensional truss structure can withstand a larger load as compared with a case where three bone screws are individually loaded.
  • the traverse portion has two or more through holes arranged in the longitudinal direction of the traverse portion, and the central axis of the two or more through holes is directed toward the insertion direction of the bone fixture. It may be inclined to the side corresponding to the anterior side of the epiphysis.
  • the transverse portion tends to be arranged anteriorly to the side surface of the epiphysis. The anterior tilt of the transverse through hole allows the long bone fixture to protrude from the surface of the epiphysis even when the transverse is located anteriorly to the side surface of the epiphysis. It can be inserted into the epiphysis without any need.
  • the traverse portion has two or more through holes arranged in the longitudinal direction of the traverse portion, and the central axis of the two or more through holes is directed toward the insertion direction of the bone fixture. They may be tilted at the same angle to each other to the side corresponding to the distal side of the tibia.
  • the direction in which the bone fixture is inserted into the epiphysis differs greatly depending on whether the transverse portion is arranged distally to the side surface of the epiphysis or the proximal side.
  • the central axes of the two or more through holes are tilted at an inclination angle of 77 ° ⁇ 5 ° with respect to the line segment connecting the proximal end of the traverse portion and the boundary between the traverse portion and the connecting portion. Is preferable.
  • the gap between the through hole on the most traversing side of the main body and the through hole on the most traversing side of the traversing portion is 28.5 mm to 45.0 mm. good.
  • the bone fixtures inserted into the through hole on the most traversing side of the main body and the through hole on the most traversing side of the traversing portion each pass in the vicinity of the osteotomy surface.
  • the gap is 28.5 mm or more, it is possible to prevent the bone fixture from interfering with the osteotomy surface.
  • the gap is 45.0 mm or less, it is possible to prevent the bone fixture from being excessively separated from the osteotomy surface.
  • the bone plate has a lower surface arranged on the side surface side of the tibia and an upper surface facing the lower surface and arranged on the side opposite to the side surface of the tibia.
  • the central axis of at least one of the traversing holes is inclined with respect to the normal of the tangent plane of the upper surface of the at least one through hole, and the upper surface is provided around the at least one through hole.
  • the raised portion may be provided on the side where the angle formed by the central axis and the tangent plane is an obtuse angle.
  • the corner of the head in the through hole whose central axis is inclined with respect to the normal of the tangent plane protrudes from the upper surface on the obtuse angle side.
  • the side surface of the epiphysis can be suitably used for the side surface of the tibia that protrudes with respect to the side surface of the diaphysis.
  • FIG. 1A is a rear view of the bone plate of FIG. 1A. It is a top view of the bone plate of FIG. 1A. It is a bottom view of the bone plate of FIG. 1A.
  • FIG. 1A is a right side view of the bone plate of FIG. 1A. It is a left side view of the bone plate of FIG. 1A.
  • FIG. 2 is a vertical sectional view taken along line II-II of the bone fixture of FIG. 2A. It is the figure which looked at the bone plate and the bone fixture in the state of use from the anterior side of the tibia.
  • FIG. 8A is a rear view of the bone plate and bone fixture of FIG. 8A. It is another figure explaining the arrangement of the bone plate with respect to the tibia.
  • FIGS. 1A to 1F show the bone plate 1
  • FIGS. 2A and 2B are bone fixations inserted into the through holes 6a to 6d and 7a to 7d of the bone plate 1 to fix the bone plate 1 to the tibia A.
  • the tool 2 is shown
  • FIGS. 3A and 3B show an example of the usage state of the bone plate 1 and the bone fixture 2.
  • the bone plate system comprises a bone plate 1 and a plurality of bone fixtures 2.
  • the bone plate system is applied to the side surface of tibia A where the side surface of the epiphysis C projects relative to the side surface of the diaphysis D.
  • TCVO tibial condyle valgus osteotomy
  • the medial epiphyseal C of the tibia A is cut into an L-shape from the medial surface to the articular surface B, and the bone fragment C1 of the medial epiphyseal C is separated. Decline.
  • the osteotomy portion E is opened by rotating the bone fragment C1 while lifting it, and the outer joint surface B is brought into contact with the outer joint surface of the femur. If necessary, an artificial bone is inserted into the dilated osteotomy section E.
  • the bone plate 1 is placed on the inner surface of the tibia A, and the bone plate 1 is fixed to the epiphysis C and the diaphysis D by the bone fixture 2.
  • the transected bone fragment C1 is lifted by rotating it about the substantially center of the joint surface B. Therefore, the bone fragment C1 protrudes more inward with respect to the diaphyseal D as compared with the HTO. Further, in order to correct the position of the bone fragment C1 so that the medial joint surface B matches the joint surface of the femur according to the individual difference in the shape of the joint surface B, the bone fragment C1 may be lifted to the anterior side. Or it may be lifted to the rear. Further, there may be a gap between the bone fragment C1 and the outer epiphysis C2 on the joint surface B. Thus, unlike HTO, the corrected bone morphology of TCVO is significantly different from the normal knee bone morphology.
  • the bone plate 1 has a long strip-shaped main body portion 3, a traverse portion 4 arranged on one end side of the main body portion 3, and a main body portion 3 and a traverse portion 4.
  • a strip-shaped connecting portion 5 extending between the main body portion 3 and the traversing portion 4 is provided.
  • the transverse portion 4 extends in a direction intersecting the longitudinal direction of the main body portion 3 and has a strip shape shorter than the main body portion 3. Therefore, the bone plate 1 is a substantially L-shaped or substantially T-shaped plate-shaped member when viewed from the front of the main body 3 in the plate thickness direction. Further, the bone plate 1 has an upper surface 1a and a lower surface 1b facing each other in the plate thickness direction.
  • Bone plate 1 has proximal, distal, anterior, posterior, superior and inferior sides corresponding to the proximal, distal, anterior, posterior, medial and lateral sides of tibia A, respectively.
  • the bone plate 1 in the referenced drawing is for the tibia A of the left leg.
  • the traversing portion 4 is arranged on the proximal side of the main body portion 3, and the upper surface 1a and the lower surface 1b are arranged on the upper side and the lower side, respectively.
  • the bone plate 1 is arranged on the medial surface of the tibia A so that the lower surface 1b is in contact with the surface of the tibia A.
  • the width of the main body portion 3 is 11 mm to 18 mm
  • the width of the transverse portion 4 is 20 mm to 40 mm, preferably 25 mm to 35 mm
  • the width of the connecting portion 5 is 12 mm to 25 mm. ..
  • the thickness of the bone plate 1 is preferably 3 mm ⁇ 1 mm in order to achieve both high strength and thinness of the bone plate 1.
  • the width is a dimension of the main body 3 in the lateral direction.
  • the main body 3 has a plurality of through holes 6a to 6d that are arranged at intervals from each other and penetrate the main body 3 in the plate thickness direction.
  • the traversing portions 4 are arranged at intervals from each other and have a plurality of through holes 7a to 7d penetrating the traversing portions 4 in the plate thickness direction.
  • the connecting portion 5 does not have a through hole for the bone fixture 2 except for the boundary portion with the main body portion 3 and the boundary portion with the transverse portion 4.
  • the main body 3 has four through holes 6a, 6b, 6c, 6d arranged in the longitudinal direction of the main body 3, and the transverse portion 4 has four through holes 7a, arranged in two rows. It has 7b, 7c, 7d.
  • the number of through holes in the main body portion 3 and the traversing portion 4 may be 1, 2, 3, or 5 or more, respectively.
  • the plurality of through holes of the traversing portion 4 may be arranged in only one row in the longitudinal direction of the traversing portion 4.
  • the main body 3 is arranged on the inner surface of the diaphysis D along the longitudinal direction of the diaphysis D, and is fixed to the diaphysis D by a plurality of bone fixtures 2. ..
  • the transverse portion 4 is arranged on the inner surface of the bone fragment C1 along the anterior-posterior direction of the epiphysis C, and is fixed to the epiphysis C by a plurality of bone fixtures 2.
  • the connecting portion 5 is arranged in the dilated osteotomy portion E. The vicinity of the boundary between the transverse portion 4 and the connecting portion 5 is located at the corner of the distal end of the bone fragment C1. The boundary between the transverse portion 4 and the connecting portion 5 may bulge upward to accommodate the corner of the distal end of the bone fragment.
  • the bone plate 1 is curved in the width direction (the lateral direction of the main body 3) over the entire length from the proximal end to the distal end, and the lower surface 1b is the convex of the tibia A. It is a concave surface along the surface.
  • the side surface of the bone plate 1 viewed from the proximal side along the lateral axis of the transverse portion 4 in order to fit the lower surface 1b of the transverse portion 4 more closely to the inner surface of the bone fragment C1.
  • the lower surface 1b of the traversing portion 4 preferably passes between the two arcs Q1 and Q2.
  • the arcs Q1 and Q2 pass through both the front and rear ends of the transverse portion 4, the radius of curvature of the arc Q1 is 20 mm, and the radius of curvature of the arc Q2 is 40 mm.
  • the bone fixture 2 is a rod-shaped member, for example, a bone screw or a bone pin. As shown in FIG. 2A, the bone fixture 2 is fixed to a rod-shaped shaft portion 2a inserted into the tibia via the through holes 6a to 6d and 7a to 7d and to the base end of the shaft portion 2a. It has a head portion 2b having a diameter larger than that of the shaft portion 2a. As shown in FIG. 2B, the bone fixture 2 may have a hollow portion 2c that penetrates the bone fixture 2 along the longitudinal axis of the shaft portion 2a.
  • a male screw is provided on the outer peripheral surface of the head 2b.
  • the shaft portion 2a is arranged coaxially with the through holes 6a to 6d and 7a to 7d.
  • a male screw is also provided on at least a part of the outer peripheral surface of the shaft portion 2a.
  • the bone fragment C1 is completely dissected from the diaphyseal D and the lateral epiphyseal C2, so that the epiphyseal C1 is firmly attached to the lateral epiphyseal C2 continuous with the diaphyseal D by the bone fixture 2.
  • a rod-shaped member such as a wire is also used in addition to the bone fixture 2.
  • a rod-shaped member other than the bone fixture 2 may be inserted into each of the through holes 6a to 6d and 7a to 7d.
  • a part of the through holes 6a to 6d and a part of the through holes 7a to 7d may not have a female screw.
  • the connecting portion 5 is twisted forward from the proximal side to the distal side around an axis parallel to the longitudinal axis of the main body portion 3, and the main body portion 3 is arranged at a position twisted forward with respect to the transverse portion 4. Will be done.
  • the medial surface of the diaphysis D is offset anteriorly to the medial surface of the bone fragment C1 in the dilated state of the osteotomy. Since the main body portion 3 is twisted anteriorly with respect to the transverse portion 4, the main body portion 3 and the transverse portion 4 can be appropriately arranged on the inner surface of the diaphysis D and the inner surface of the bone fragment C1, respectively.
  • the angle ⁇ formed by the plane P1 and the plane P2 is 8 in consideration of individual differences in the bone morphology of the diaphysis D in the lateral view seen in the direction along the lateral axis of the transverse portion 4. It is preferably ° to 30 °.
  • the angle ⁇ corresponds to the twist angle between the main body portion 3 and the transverse portion 4.
  • the plane P1 is parallel to the short axis of the traversing portion 4 and is in contact with both front and rear ends of the lower surface 1b of the main body 3, and the plane P2 is parallel to the short axis of the traversing portion 4. It is a plane in contact with both front and rear ends of the lower surface 1b of the traversing portion 4.
  • the main body 3 and the transverse portion 4 are parallel or substantially parallel to each other in a plan view or a bottom view of the bone plate 1 in the lateral direction of the main body 3.
  • the connecting portion 5 is inclined downward from the proximal side to the distal side with respect to the longitudinal direction of the main body portion 3.
  • the bone plate 1 is curved in a crank shape in which the main body portion 3 and the traversing portion 4 are offset from each other in a direction parallel to the plate thickness direction, and in particular, the traversing portion 4 is curved with respect to the main body portion 3. Is offset upwards.
  • FIG. 5A is a vertical cross section of the bone plate 1 along the short axis of the transverse portion 4.
  • the offset amount ⁇ between the main body portion 3 and the transverse portion 4 is preferably 9 mm ⁇ 3 mm, more preferably 9 mm ⁇ 1 mm.
  • the offset amount ⁇ is the distance between the two intersections Pi and Pj in the direction orthogonal to the longitudinal axis of the main body 3.
  • the intersection Pi is the intersection of the central axis of the latest through hole 6a of the main body 3 and the lower surface 1b
  • the intersection Pj is the intersection of the central axis of the latest through hole 7a of the traverse portion 4 and the lower surface 1b.
  • 5B and 5C are vertical cross sections of the bone plate 1 along the short axis of the traversing portion 4, as in FIG. 5A, for the offset amount ⁇ between the main body portion 3 and the traversing portion 4 to be appropriate.
  • a design example of the bone plate 1 is shown.
  • the angle ⁇ is 155 ° ⁇ 10 ° and the angle ⁇ is 160 ° ⁇ 10 °. More preferably, the angle ⁇ is 160 ° ⁇ 5 ° and the angle ⁇ is 165 ° ⁇ 5 °.
  • the angle ⁇ is an angle formed by the short axis of the transverse portion 4 and the longitudinal axis of the connecting portion 5, and the angle ⁇ is an angle formed by the longitudinal axis of the connecting portion 5 and the longitudinal axis of the main body portion 3.
  • the length L2 is 38.5 mm ⁇ 5 mm
  • the total of the length L1 and the length L2 is 59 mm ⁇ 5 mm
  • the length L1 is the length between the proximal end of the transverse portion 4 and the central axis of the most distal through hole 7d of the transverse portion 4.
  • the length L2 is the length between the central axis of the most distal through hole 7d of the transverse portion 4 and the central axis of the most recent through hole 6a of the main body portion 3.
  • the length L3 is the length between the central axis of the most recent through hole 6a of the main body 3 and the distal end of the main body 3.
  • the medial epiphysis C is cut into an L shape, and the bone fragment C1 of the medial epiphysis C is lifted around the substantially center of the articular surface B.
  • the epiphyseal portion E between the bone fragment C1 and the bone stem D is opened.
  • an artificial bone is inserted into the dilated osteotomy section E.
  • the bone plate 1 is placed on the inner surface of the tibial bone A across the dilated osteotomy portion E, and the bone fixture 2 is inserted into the epiphyseal portion C via the through holes 7a to 7d.
  • the traversing portion 4 is fixed to the epiphyseal portion C, and the main body portion 3 is fixed to the bone stem portion D by inserting the bone fixture 2 into the bone trunk portion D via the through holes 6a to 6d.
  • the medial surface of the tibia A has a morphology in which the medial surface of the bone fragment C1 protrudes inwardly with respect to the medial surface of the diaphysis D.
  • the bone plate 1 of the present embodiment has a crank shape in which the transverse portion 4 is offset with respect to the main body portion 3 in the direction corresponding to the protruding direction of the bone fragment C1 with respect to the diaphysis D, and the osteotomy portion E is opened. It has a shape that matches the morphology of the medial surface of tibia A in the erected state. Therefore, the bone plate 1 can be suitably used for TCVO.
  • the bone plate 1 can be placed on the tibia A so that the main body portion 3 and the transverse portion 4 are in contact with the inner surface of the diaphysis D and the inner surface of the epiphysis C, respectively, from the bone surface. It is possible to prevent the bone plate 1 from floating.
  • the bone plate floating from the surface of the tibia A causes the skin on the inside of the knee to be stretched. According to this embodiment, it is possible to prevent the influence on the soft tissue due to the floating of the bone plate from the surface of the tibia A.
  • the through holes 7a to 7d of the traversing portion 4 are preferably arranged in at least two rows in the direction along the short axis of the traversing portion 4.
  • three through holes 7a to 7c are arranged in the first row on the proximal side, and one through hole 7d is arranged in the second row on the distal side. It is preferable that the through holes 7a to 7c in the first row are arranged at equal intervals.
  • the through hole 7d in the second row of the traversing portion 4 is located at the boundary or near the boundary between the traversing portion 4 and the connecting portion 5. It is preferable that the through hole 6a on the most proximal side of the main body portion 3 is provided at a boundary or a position close to the boundary between the connecting portion 5 and the main body portion 3. Further, in order to prevent the shaft portion 2a from interfering with the osteotomy surface, the bone fixing tool 2 passing through the through holes 7a, 7b, 7c in the first row and the bone fixing tool 2 passing through the through holes 7d in the second row
  • the shortest distance between the lower surfaces 1b is preferably 3 mm to 15 mm.
  • the gap between the through hole 7d in the second row and the through hole 6a on the most proximal side of the main body 3 is preferably 28.5 mm to 45.0 mm.
  • the gap is the distance between the proximal edge of the through hole 6a and the distal edge of the through hole 7d, under the neck of the bone fixture 2 passing through the through hole 7d and the bone fixture 2 passing through the through hole 6a.
  • the outer diameter of the shaft portion 2a is preferably 4.4 mm to 6.5 mm from the viewpoint of strength.
  • the bone plate 1 has a substantially L-shape in which the transverse portion 4 extends to the rear side with respect to the connecting portion 5 and the main body portion 3 in the front view.
  • the substantially L-shaped bone plate 1 it is preferable that all the through holes 7a to 7d of the transverse portion 4 are arranged behind the longitudinal axis of the main body portion 3 shown by the alternate long and short dash line in FIG. 1A.
  • the extension lines of at least two central axes among the through holes 6a to 6d of the main body portion 3 are all the through holes 7a to 7d of the traversing portion 4. It is preferable that the extension line of the central axis of the bone plate 1 intersects with both ends of the anterior side and the posterior side of the bone plate 1 in the lateral direction of the main body portion 3.
  • the medial surface of the epiphysis C is offset posteriorly to the medial surface of the diaphyseal D.
  • the main body portion 3 and the transverse portion 4 are located on the inner surface of the diaphyseal portion D and the inner surface of the epiphyseal portion C, respectively, as compared with the substantially T-shaped bone plate 1.
  • such an arrangement facilitates proper insertion of the bone fixture 2 having the long shaft portion 2a into each of the epiphyseal portion C and the diaphyseal portion D.
  • the longitudinal axis of the main body 3 and the longitudinal axis of the connecting portion 5 form an angle with each other, and the longitudinal axis of the connecting portion 5 and the short axis of the transverse portion 4 May be at an angle to each other.
  • the connecting portion 5 is inclined forward from the proximal side toward the distal side with respect to the lateral axis of the transverse portion 4, and the longitudinal axis of the main body portion 3 and the longitudinal axis of the connecting portion 5 are provided.
  • the angle between and is about 165 °.
  • the through hole 7d in the second row is preferably arranged between the two through holes 7a and 7b on the front side of the first row. Increasing the width and thickness of the transverse portion 4 to improve the strength of the bone plate 1 puts a strain on the soft tissue surrounding the epiphysis C.
  • the through hole 7d in the second row is provided near the center in the width direction of the transverse portion 4, the through hole 7d may be located between the two through holes 7a and 7b on the front side in consideration of the load on the soft tissue. preferable.
  • the direction of the central axis of all the through holes 7a to 7d of the traversing portion 4 in the side view seen from the proximal side along the lateral axis of the traversing portion 4. are preferably different from each other.
  • the solid line represents the central axis of the through holes 7a to 7d.
  • the central axis of the through hole (second through hole) 7b in the center of the first row is from the upper surface 1a to the lower surface 1b with respect to the normal of the tangent plane of the lower surface 1b in the through hole 7b. Tilt forward, preferably by 8.5 ° ⁇ 5 ° with respect to the normal.
  • the central axis of the front through hole (first through hole) 7a in one row is inclined forward from the upper surface 1a toward the lower surface 1b with respect to the normal of the tangent plane of the lower surface 1b in the through hole 7a, preferably. , Tilt 23 ° ⁇ 5 ° with respect to the normal.
  • the central axis of the through hole (third through hole) 7c on the rear side of the first row is inclined rearward from the upper surface 1a toward the lower surface 1b with respect to the normal of the tangent plane of the lower surface 1b in the through hole 7c. , Preferably tilted by 9.5 ° ⁇ 5 ° with respect to the normal.
  • the through hole 7d in the second row is inclined forward from the upper surface 1a toward the lower surface 1b with respect to the normal of the tangent plane of the lower surface 1b in the through hole 7d, and is preferably 5 ° ⁇ 5 ° with respect to the normal. Only tilt.
  • the alternate long and short dash line represents the normal of the tangent plane of the lower surface 1b in each of the through holes 7a, 7b, 7c.
  • the bone plate 1 In TCVO, the position of the skin incision tends to be biased toward the anterior side of the knee, and therefore, as shown in the left figure of FIG. 7, the bone plate 1 is often arranged closer to the anterior side of the tibia A.
  • the central axis of the through holes 7a to 7d of the transverse portion 4 is inclined anteriorly as a whole toward the insertion direction of the bone fixture 2, so that the bone plate 1 is arranged anteriorly to the tibia A.
  • the long shaft portion 2a can be appropriately inserted into the epiphyseal portion C without protruding from the surface of the epiphyseal portion C.
  • the long shaft portion 2a is inserted without protruding from the surface of the epiphyseal portion C. Can be done.
  • the central axes of the through holes 7a, 7b, 7c in the first row are inclined to each other in the front-rear direction in a direction closer to each other toward the lower side.
  • the central axis of the through holes 7a, 7b, 7c is the front and rear through holes 7a, at a position where the shaft portion 2a of the bone fixture 2 passing through the central through hole 7b is separated from the lower surface 1b by 80 mm to 120 mm. They are inclined to each other at an angle such that they come into contact with the shaft portion 2a of the bone fixture 2 passing through 7c.
  • the shaft portions 2a of the three bone fixtures 2 passing through the through holes 7a, 7b, 7c converge with each other in the epiphyseal portion C.
  • the long shaft portion 2a is provided from the bone surface even when the bone plate 1 is arranged at a position closer to the anterior side or the posterior side with respect to the tibia A. It can be inserted up to the outer surface of the epiphyseal C or near the outer surface without protruding.
  • the bone fixture 2 having the hollow portion 2c can be used in combination with a wire that guides the insertion of the bone fixture 2 into the tibia A.
  • each bone fixture 2 can be inserted into the epiphysis C in a desired direction.
  • the direction of at least one central axis among the through holes 6a to 6d of the main body portion 3 is all of the transverse portion 4. It is preferable that the directions are different from those of the through holes 7a to 7d. Specifically, as shown in FIG. 6, at least one central axis of the through holes 6a to 6d is inclined rearward toward the lower side at an inclination angle larger than that of the through holes 7c and 7d. Is preferable. According to this configuration, the shaft portion 2a can be appropriately inserted by the diaphyseal portion D offset to the anterior side with respect to the epiphyseal portion C.
  • the central axes of the three through holes that do not line up on the same straight line of the transverse portion 4 in the plan view or the bottom view in the width direction are on the lower side. It is preferable that they are inclined to each other in the direction in which they are close to each other as they go toward each other.
  • the tip of the shaft portion 2a of the bone fixture 2 passing through the through hole 7d in the second row passes through two of the three through holes 7a, 7b, 7c in the first row. From the through holes 7a to contact with the tip of the shaft 2a of the bone fixture 2 passing through the rear and central through holes 7c and 7b so as to be in contact with the tip of the shaft 2a of 2.
  • the direction of the central axis of 7d is designed. It is preferable that the tips of the three shaft portions 2a come into contact with each other inside the outer epiphyseal portion C2. Specifically, as shown in FIG. 8A, the shaft portion 2a of the bone fixture 2 passing through the through hole 7d comes into contact with the other two shaft portions 2a at a position separated from the lower surface 1b by 50 mm to 80 mm. Is preferable.
  • three bone fixtures 2 that are in contact with each other at one point form a three-dimensional truss structure.
  • the load bearing capacity can be improved as compared with the case where the three bone fixtures 2 receive the load independently of each other.
  • the male screw is provided at least at the tip of the shaft portion 2a, the male screw meshes with each other at the contact position, so that the three-dimensional truss structure becomes more stable.
  • the load capacity of the three-dimensional truss structure depends on the outer diameter of the shaft portion 2a. Considering the load received by the tibia A, the outer diameter of the shaft portion 2a is preferably 4.4 mm to 6.5 mm in order to secure the load bearing capacity of the three-dimensional truss structure.
  • the central axes of the three through holes 7a, 7b, 7c arranged in a row in the longitudinal direction of the transverse portion 4 are proximal or distal. It is preferable that the three bone fixtures 2 that are inclined to each other at the same inclination angle and pass through the three through holes 7a, 7b, 7c in the first row are arranged on the same plane.
  • the through holes 7a, 7b, 7c in the first row are inclined toward the proximal side or the distal side at different inclination angles, the three bone fixtures 2 in the first row refer to the joint surface B. It is inserted into the epiphyseal C at different insertion angles.
  • the bone fixture 2 having a different length of the shaft portion 2a depending on the insertion angle.
  • the central axes of the three through holes 7a, 7b, and 7c are inclined at the same inclination angle, the bone fixture 2 having the same length of the shaft portion 2a can be used.
  • the central axes of the three through holes 7a, 7b, 7c are from the upper surface 1a so that the three bone fixtures 2 on the same plane are arranged distal to the proximal end of the bone plate 1. It is preferable to incline distally toward the lower surface 1b.
  • the central axis of the through holes 7a, 7b, 7c is a line connecting the proximal end of the transverse portion 4 and the boundary between the transverse portion 4 and the connecting portion 5.
  • Tilt ⁇ 77 ° ⁇ 5 ° with respect to the minute (see the thick dashed line).
  • the insertion direction of the bone fixture 2 with respect to the tibia A differs depending on the arrangement of the bone plate 1 with respect to the tibia A.
  • the inner joint surface B is often higher than the outer joint surface B. Due to the distal central axis of the through holes 7a, 7b, 7c, the bone fixture 2 inserted into the epiphysis C has an articular surface regardless of the placement of the bone plate 1 with respect to the tibia A. It is possible to prevent interference with B.
  • the transverse portion 4 is arranged at a position displaced distally from the joint surface B. Therefore, it is not preferable that the three bone fixtures 2 in the first row are excessively inclined to the distal side, and it is preferable that the three bone fixtures 2 are inserted parallel to the joint surface B as much as possible. Therefore, as described above, the inclination angles ⁇ of the three through holes 7a, 7b, and 7c are preferably 5 ° ⁇ 3 °, and the inclination angle ⁇ is preferably 77 ° ⁇ 5 °.
  • the through holes 7a A raised portion 8 may be provided around the, 7c, and 7d.
  • the raised portion 8 is a portion that rises upward with respect to the upper surface 1a around the raised portion 8 and locally increases in thickness.
  • 11A and 11B are partial cross-sectional views taken along the central axis of the through hole 7d in the second row of the traversing portion 4 having the raised portion 8 and the traversing portion 4 having no raised portion 4, respectively.
  • the central axis of the through hole 7d is inclined distally from the upper surface 1a toward the lower surface 1b with respect to the normal of the tangent plane of the curved upper surface 1a or the lower surface 1b at the position of the through hole 7d.
  • the inclination angle of the central axis of the through hole 7d with respect to the normal is 20 ° ⁇ 5 °.
  • the head when the raised portion 8 is not provided around the through hole 7d, the head is on the obtuse angle side where the angle formed by the central axis of the through hole 7d and the upper surface 1a or the tangent plane is an obtuse angle.
  • the corner portion of 2b protrudes from the upper surface 1a. Since the head 2b protruding from the upper surface 1a may come into contact with surrounding tissues, it is preferable that the head 2b does not protrude more than the smooth upper surface 1a. The same applies to the through holes 7a and 7c.
  • the raised portion 8 is provided on the obtuse angle side of each of the through holes 7a, 7c, 7d, and is not provided on the acute angle side of each of the through holes 7a, 7c, 7d. Specifically, the raised portion 8 is provided on the front side of the through hole 7a on the front side of the first row, on the rear side of the through hole 7c on the rear side of the first row, and on the distal side of the through hole 7d on the second row. ing. As shown in FIG. 11A, the raised portion 8 eliminates the step between the upper surface 1a and the top surface of the head 2b in the through holes 7a, 7c, 7d.
  • a raised portion 8 may be provided around the through holes 6a to 6d on the upper surface 1a of the main body 3 and around the through holes 7b on the upper surface 1a of the traversing portion 4.
  • the counterbore As another means of preventing the head 2b from protruding from the upper surface 1a, there is a method of providing a counterbore for receiving the head 2b on the upper surface 1a.
  • the counterbore When the counterbore is provided while ensuring the fastening length between the head 2b and the bone plate 1, it is necessary to increase the thickness of the bone plate 1 in the vicinity of the through hole. Further, when the curvature of the bone plate 1 is large, or when the central axis of the through hole is greatly inclined with respect to the normal line of the upper surface 1a, it is necessary to make the counterbore hole deeper, and the bone plate 1 needs to be deeper. It causes an increase in thickness.
  • the bone plate 1 is preferably thinner in order to reduce the effect of the bone plate 1 on the surrounding tissue.
  • the raised portion 8 it is possible to prevent the head portion 2b from protruding from the upper surface 1a without increasing the overall thickness of the transverse portion 4, and it is possible to easily realize a thin bone plate 1. Further, by providing a female screw on the surface of the raised portion 8 on the side of the through hole 7a, 7c or 7d, the fastening length between the head 2b and the bone plate 1 can be secured, and the bone fixing tool 2 and the bone fixing tool 2 can be secured. The fixing force between the bone plate 1 and the bone plate 1 can be increased.
  • the inclination angle of each through hole 7a, 7c, 7d with respect to the corresponding normal is 5 ° to 25 °
  • the outer diameter of the head 2b is 4.5 mm to 8 mm
  • the raised portion is 3 mm ⁇ 1 mm
  • the maximum width of the raised portion 8 in the direction intersecting the normal is 12 mm or less
  • the maximum amount of protrusion of the raised portion 8 from the upper surface 1a is 1. It is .2 mm or less.
  • the fastening structure having the raised portion 8 can be provided on any member having a through hole for accommodating the head of the screw, in addition to the bone plate 1. That is, when the through hole penetrates from the upper surface to the lower surface of the member and the central axis of the through hole is inclined with respect to the normal of the curved upper surface tangent plane in the through hole, the peripheral region of the through hole on the upper surface. Of these, the raised portion 8 is provided in the region on the obtuse angle side. The screw is inserted into the through hole from the upper surface side to the lower surface side, and the male screw of the head is fastened to the female screw of the through hole.
  • the bone plate system is used for TCVO
  • the use of the bone plate system is not limited to this, and the side surface of the epiphysis protrudes from the side surface of the diaphysis.
  • the bone plate 1 may be applied to a site other than the medial surface of the tibia A.
  • Bone plate 1
  • Upper surface 1b Lower surface 2
  • Bone fixture 2a Shaft 2b Head 2c Hollow part 3
  • Main body 4 Traverse part 5 Connecting part 6a, 6b, 6c, 6d, 7a, 7b, 7c, 7d Through hole 8
  • Raised part A
  • Tibia B Joint surface
  • Bone end C1 Bone fragment
  • Outer bone end D Bone stem E Osteotomy

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Abstract

骨プレート（１）は、骨幹部（Ｄ）の側面に配置される長尺の帯板状の本体部（３）と、骨端部（Ｃ１）の側面に配置され、本体部（３）の一端側に配置される横行部（４）と、横行部（４）と本体部（３）とを連結する連結部（５）とを備え、本体部（３）が、横行部（４）に対して本体部（３）の長手軸に平行な軸線回りにねじれる。骨プレート（１）は、本体部（３）の短手方向に見たときに、連結部（５）が本体部（３）の長手方向に対して傾斜し本体部（３）および横行部（４）が板厚方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、骨端部（Ｃ１）の側面が骨幹部（Ｄ）の側面に対して突出する脛骨（Ａ）の側面の形態に適合する形状を有する。

Description

骨プレート
　本発明は、骨プレートに関するものである。
　従来、整形外科用の骨プレートが知られている（例えば、特許文献１～３参照。）。
　特許文献１および２には、変形性膝関節症の治療法の１つである高位脛骨骨切り術（ＨＴＯ）用の骨プレートが開示されている。ＨＴＯにおいて、脛骨の内側から外側に向かって切り込みが形成され、切り込みを開大することによって、内反膝の荷重線を内側から外側へシフトさせるように脛骨が矯正される。骨癒合までの期間、矯正された脛骨は骨プレートおよび骨スクリュによって固定される。
特許第５５０５７６７号公報 特許第４３２２０３９号公報 特許第６２５０８３６号公報
　膝の関節面Ｂが、図１２Ａに示されるようなＰａｇｏｄａ型である場合、ＨＴＯによって荷重線を移動させるのみでは膝の動揺性が改善しないことがある。つまり、膝の関節面Ｂの内側と外側の両方を同時に大腿骨の関節面に接触させることができず、内側および外側のいずれかにおいて関節面間に隙間が生じてしまう。
　このような症例に対する治療法として、脛骨顆外反骨切り術（ＴＣＶＯ）が提案されている。図１２Ｂに示されるように、ＴＣＶＯにおいて、内側の骨端部が関節面までＬ字型に骨切りされ、骨切り部の開大によって内側および外側の両方の関節面Ｂが大腿骨の関節面に接触させられる。
　ＨＴＯの場合、脛骨Ａの外側面の近傍のヒンジ部を中心に骨端部を骨幹部に対して回転させて骨切り部を開大させる。一方、ＴＣＶＯの場合、関節面Ｂの中央を中心に内側の骨端部を骨幹部に対して持ち上げながら回転させて骨切り部を開大させる。そのため、ＴＣＶＯの場合、ＨＴＯと比較して、骨端部の内側面が、骨幹部の内側面に対して内側に大きく出っ張る。
　このように、ＨＴＯとＴＣＶＯとでは、骨切り部を開大した後の脛骨Ａの形態が異なるため、ＨＴＯ用の骨プレートはＴＣＶＯには不向きである。具体的には、ＨＴＯ用の骨プレートは、骨端部の内側面と骨幹部の内側面との間の段差に対応することができず、骨表面から浮いてしまう。骨プレートが脛骨Ａの周辺組織へ与える影響を低減するために、骨表面からの骨プレートの浮きは無いか、または少ないことが好ましい。
　本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができる骨プレートを提供することを目的とする。
　上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
　本発明の一態様は、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に適用され、骨固定具によって前記脛骨の前記側面に固定される骨プレートであって、前記骨幹部の前記側面に配置される本体部であって、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する長尺の帯板状の本体部と、前記骨端部の前記側面に配置される横行部であって、前記本体部の一端側に配置され、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する横行部と、前記横行部と前記本体部とを連結する連結部とを備え、前記本体部が、前記横行部に対して、前記本体部の長手軸に平行な軸線回りにねじれ、前記骨プレートは、前記本体部の短手方向に見たときに、前記連結部が前記本体部の長手方向に対して傾斜し前記本体部および前記横行部が前記骨プレートの板厚方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、前記脛骨の前記側面の形態に適合する形状を有する、骨プレートである。
　本態様の骨プレートは、横行部が本体部に対して板厚方向にオフセットするクランク形状である。したがって、本体部に対する横行部のオフセット方向が骨幹部の側面に対する骨端部の側面の突出方向に一致するように骨プレートを脛骨の側面に配置することによって、骨プレートの形状を脛骨の側面の形態に適合させることができる。すなわち、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれ同時に配置することができ、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができる。また、本体部が、横行部に対してねじれているので、骨幹部の側面が、骨端部の側面に対して前側または後側にオフセットしねじれた位置に配置されている場合に、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれ適切に配置することができる。
　上記態様において、前記本体部に対する前記横行部の前記軸線回りのねじれ角度が、８°～３０°であってもよい。
　上記態様において、前記本体部と前記横行部との間の前記板厚方向のオフセット量が、９ｍｍ±３ｍｍであってもよい。
　上記態様において、前記横行部が、前記本体部に対して前記脛骨の後側に対応する方向に向かって、前記本体部の長手方向に交差する方向に延びていてもよい。
　この構成によれば、骨端部の側面が、骨幹部の側面に対して後側にオフセットしている場合に、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれより適切に配置することができる。この構成において、前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の前記脛骨の側面側に配置される下面が、２０ｍｍの曲率半径および４０ｍｍの曲率半径を有し前記横行部の長手方向の両端を通過する２つの円弧の間を通過していてもよい。
　上記態様において、前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において、前記横行部の短手軸と前記連結部の長手軸との間の角度が１５５°±１０°であり、前記連結部の長手軸と前記本体部の長手軸との間の角度が１６０°±１０°であり、前記本体部の最近位の貫通孔の中心と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心との間の前記連結部に沿う方向の長さが３８．５ｍｍ±５ｍｍであってもよい。
　この構成によれば、本体部と横行部との間の適切なオフセット量、例えば９ｍｍ±３ｍｍのオフセット量を実現することができる。
　上記態様において、前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸が、相互に異なる方向を向いていてもよい。
　骨端部の側面に対する横行部の位置に応じて、貫通孔を通って骨端部に挿入される骨固定具の向きが異なる。横行部の全ての貫通孔の中心軸の方向が相互に異なることによって、骨端部の側面から十分な深さまでより確実に骨固定具を挿入することができる。
　上記態様において、前記横行部が、同一直線上に並ばない３つの前記貫通孔を有し、該３つの貫通孔の中心軸は、該３つの貫通孔を通る３つの前記骨固定具が前記骨端部の内部で相互に接触するように、相互に傾斜していてもよい。
　先端部において相互に接触する３本の骨スクリュは、立体トラス構造を構成し、一体となって荷重を受ける。このような立体トラス構造の骨スクリュは、３本の骨スクリュが相互に独立に荷重を受ける場合と比較して、より大きな荷重に耐えることができる。
　上記態様において、前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記骨端部の前側に対応する側に傾斜していてもよい。
　横行部は、骨端部の側面に対して前側寄りに配置されやすい。横行部の貫通孔が前側に傾斜していることによって、横行部が骨端部の側面に対して前側寄りに配置された場合においても、長い骨固定具を、骨端部の表面から突出させることなく骨端部に挿入することができる。
　上記態様において、前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記脛骨の遠位側に対応する側に相互に同一の角度で傾斜していてもよい。
　横行部が骨端部の側面に対して遠位側寄りに配置された場合と近位側寄りに配置された場合とで、骨端部への骨固定具の挿入方向が大きく異なる。貫通孔の中心軸が遠位側に同一角度で傾斜していることによって、骨固定具の先端部が関節面と干渉することを防止することができる。この構成において、横行部の近位端と、横行部と連結部との境界とを結ぶ線分に対して、前記２以上の貫通孔の中心軸が７７°±５°の傾斜角度で傾斜することが好ましい。
　上記態様において、前記本体部の最も前記横行部側の前記貫通孔と、前記横行部の最も前記本体部側の前記貫通孔との間の間隙が、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍであってもよい。
　本体部の最も横行部側の貫通孔および横行部の最も本体部側の貫通孔に挿入された骨固定具はそれぞれ、骨切り面の近傍を通る。前記間隙が２８．５ｍｍ以上であることによって、骨固定具が骨切り面と干渉することを防ぐことができる。また、前記間隙が４５．０ｍｍ以下であることによって、骨固定具が骨切り面から過度に離間することを防ぐことができる。
　上記態様において、前記骨プレートが、前記脛骨の前記側面側に配置される下面と、前記下面と対向し前記脛骨の前記側面とは反対側に配置される上面とを有し、前記本体部および前記横行部の少なくとも１つの前記貫通孔の中心軸が、該少なくとも１つの貫通孔における前記上面の接平面の法線に対して傾斜し、前記上面が、前記少なくとも１つの貫通孔の周囲に設けられた隆起部を有し、該隆起部は、前記中心軸と前記接平面とが成す角度が鈍角である側に設けられていてもよい。
　隆起部が設けられていない場合、接平面の法線に対して中心軸が傾斜する貫通孔内の頭部の角部は、鈍角側において上面から突出する。隆起部を設けることによって、貫通孔内の頭部の鈍角側が隆起部によって覆われるので、上面からの頭部の角部の突出を防止することができる。
　本発明によれば、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る骨プレートの正面図である。 図１Ａの骨プレートの背面図である。 図１Ａの骨プレートの平面図である。 図１Ａの骨プレートの底面図である。 図１Ａの骨プレートの右側面図である。 図１Ａの骨プレートの左側面図である。 本発明の一実施形態に係る骨固定具の正面図である。 図２Ａの骨固定具のＩＩ－ＩＩ線における縦断面図である。 使用状態の骨プレートおよび骨固定具を脛骨の前側から見た図である。 使用状態の骨プレートを脛骨の内側から見た図である。 骨プレートの使用状態における脛骨を関節面側から見た図であり、脛骨に対する本体部および横行部の位置関係を説明する図である。 骨プレートの設計値を説明する右側面図である。 骨プレートの本体部と横行部との間のオフセット量を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。 骨プレートの設計値を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。 骨プレートの他の設計値を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。 横行部の貫通孔の中心軸の方向を説明する、骨プレートの右側面図である。 脛骨に対する骨プレートの配置を説明する図である。 横行部の貫通孔の中心軸の方向および横行部の貫通孔内に挿入された骨固定具の位置関係を説明する底面図である。 図８Ａの骨プレートおよび骨固定具の背面図である。 脛骨に対する骨プレートの配置を説明する他の図である。 横行部の拡大正面図である。 横行部の拡大底面図である。 隆起部を有する横行部の部分縦断面図である。 隆起部を有しない横行部の部分縦断面図である。 ＨＴＯを説明する図である。 ＴＣＶＯを説明する図である。
　以下に、本発明の一実施形態に係る骨プレート１および骨プレートシステムについて図面を参照して説明する。
　図１Ａから図１Ｆは、骨プレート１を示し、図２Ａおよび図２Ｂは、骨プレート１の貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄ内に挿入され骨プレート１を脛骨Ａに固定するための骨固定具２を示し、図３Ａおよび図３Ｂは、骨プレート１および骨固定具２の使用状態の一例を示している。図１Ａから図３Ｂに示されるように、骨プレートシステムは、骨プレート１と、複数本の骨固定具２とを備える。
　骨プレートシステムは、骨幹部Ｄの側面に対して骨端部Ｃの側面が突出する脛骨Ａの側面に適用される。本実施形態において、骨プレートシステムを脛骨Ａの内側の骨端部ＣをＬ字形に骨切りする脛骨顆外反骨切り術（ＴＣＶＯ）に使用する場合について説明する。
　図３Ａおよび図３Ｂに示されるように、ＴＣＶＯにおいて、脛骨Ａの内側の骨端部Ｃを内側面から関節面ＢまでＬ字形に骨切りし、内側の骨端部Ｃの骨片Ｃ１を離断する。次に、骨片Ｃ１を持ち上げながら回転させることによって骨切り部Ｅを開大し、外側の関節面Ｂを大腿骨の外側の関節面に接触させる。必要に応じて、開大された骨切り部Ｅに人工骨を挿入する。次に、骨プレート１を脛骨Ａの内側面上に配置し、骨プレート１を骨固定具２によって骨端部Ｃおよび骨幹部Ｄに固定する。
　このように、ＴＣＶＯでは、離断された骨片Ｃ１を、関節面Ｂの略中央を中心に回転させることによって持ち上げる。そのため、ＨＴＯと比較して、骨片Ｃ１が骨幹部Ｄに対して内側に大きく突き出す。また、関節面Ｂの形状の個人差に応じて、内側の関節面Ｂが大腿骨の関節面と適合するように骨片Ｃ１の位置を矯正するため、骨片Ｃ１は、前側に持ち上がったり、または、後側に持ち上がったりする。また、関節面Ｂにおいて骨片Ｃ１と外側の骨端部Ｃ２との間に隙間が空くこともある。
　このように、ＨＴＯとは異なり、ＴＣＶＯの矯正後の骨形態は、正常な膝の骨形態と大きく相違する。
　図１Ａから図１Ｆに示されるように、骨プレート１は、長尺の帯板状の本体部３と、本体部３の一端側に配置された横行部４と、本体部３と横行部４との間で延び本体部３と横行部４とを連結する帯板状の連結部５とを備える。横行部４は、本体部３の長手方向に交差する方向に延び本体部３よりも短尺の帯板状である。したがって、骨プレート１は、本体部３の板厚方向に見た正面視において、略Ｌ字型または略Ｔ字型の板状の部材である。また、骨プレート１は、板厚方向に相互に対向する上面１ａおよび下面１ｂを有する。
　骨プレート１は、脛骨Ａの近位側、遠位側、前側、後側、内側および外側にそれぞれ対応する近位側、遠位側、前側、後側、上側および下側を有する。参照する図面の骨プレート１は、左脚の脛骨Ａ用である。横行部４は本体部３の近位側に配置され、上面１ａおよび下面１ｂは、上側および下側にそれぞれ配置される。骨プレート１は、下面１ｂが脛骨Ａの表面と接するように、脛骨Ａの内側面上に配置される。
　骨プレート１の一設計例において、本体部３の幅は１１ｍｍ～１８ｍｍであり、横行部４の幅は２０ｍｍ～４０ｍｍ、好ましくは２５ｍｍ～３５ｍｍであり、連結部５の幅は１２ｍｍ～２５ｍｍである。骨プレート１の厚さは、骨プレート１の高い強度と薄さとを両立するために、３ｍｍ±１ｍｍであることが好ましい。幅は、本体部３の短手方向における寸法である。
　本体部３は、相互に間隔を空けて配列し本体部３を板厚方向に貫通する複数の貫通孔６ａ～６ｄを有する。横行部４は、相互に間隔を空けて配列し横行部４を板厚方向に貫通する複数の貫通孔７ａ～７ｄを有する。連結部５は、本体部３との境界部および横行部４との境界部を除き、骨固定具２用の貫通孔を有しない。図示する例において、本体部３は、本体部３の長手方向に配列する４つの貫通孔６ａ，６ｂ，６ｃ，６ｄを有し、横行部４は、２列に配列する４つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄを有する。
　本体部３および横行部４の貫通孔の数はそれぞれ、１つ、２つ、３つ、または５つ以上であってもよい。また、横行部４の複数の貫通孔は、横行部４の長手方向に１列にのみ配列していてもよい。
　図３Ａおよび図３Ｂに示されるように、本体部３は、骨幹部Ｄの内側面に骨幹部Ｄの長手方向に沿って配置され、複数本の骨固定具２によって骨幹部Ｄに固定される。横行部４は、骨片Ｃ１の内側面に骨端部Ｃの前後方向に沿って配置され、複数本の骨固定具２によって骨端部Ｃに固定される。連結部５は、開大された骨切り部Ｅに配置される。
　横行部４と連結部５との間の境界付近は、骨片Ｃ１の遠位端の角に位置する。骨片の遠位端の角を受け入れるために、横行部４と連結部５との間の境界部は、上側に膨らんでいてもよい。
　図１Ｅおよび図１Ｆに示されるように、骨プレート１は、近位端から遠位端までの全長にわたって幅方向（本体部３の短手方向）に湾曲し、下面１ｂは、脛骨Ａの凸表面に沿う凹面になっている。横行部４の下面１ｂを骨片Ｃ１の内側面によりぴったりと合致させるため、図４に示されるように、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に骨プレート１を見た側面視において、横行部４の下面１ｂは、２つの円弧Ｑ１，Ｑ２の間を通過することが好ましい。円弧Ｑ１，Ｑ２は、横行部４の前側および後側の両端を通過し、円弧Ｑ１の曲率半径は２０ｍｍであり、円弧Ｑ２の曲率半径は４０ｍｍである。
　骨固定具２は、棒状の部材であり、例えば、骨スクリュまたは骨ピンである。図２Ａに示されるように、骨固定具２は、貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄ内を経由して脛骨内に挿入される棒状の軸部２ａと、軸部２ａの基端に固定され軸部２ａよりも大径の頭部２ｂとを有する。
　図２Ｂに示されるように、骨固定具２は、軸部２ａの長手軸に沿って骨固定具２を貫通する中空部２ｃを有していてもよい。
　頭部２ｂの外周面には雄ねじが設けられている。雄ねじが貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄの内周面に形成された雌ねじと締結することによって、軸部２ａは貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄと同軸に配置される。骨固定具２が骨スクリュである場合、軸部２ａの外周面の少なくとも一部にも雄ねじが設けられる。
　ＴＣＶＯにおいて、骨片Ｃ１は骨幹部Ｄおよび外側の骨端部Ｃ２から完全に離断されるので、骨片Ｃ１は、骨幹部Ｄと連続する外側の骨端部Ｃ２に骨固定具２によってしっかりと固定される必要がある。さらに、骨片Ｃ１と外側の骨端部Ｃ２との間に空隙があくことがある。
　したがって、横行部４の固定には、骨幹部Ｄの外側面または外側面の近傍まで到達することができる長い軸部２ａを有する骨固定具２が使用される。
　ＴＣＶＯにおいて、骨固定具２の他にワイヤ等の棒状部材も使用される。各貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄは、骨固定具２以外の棒状部材が挿入されてもよい。貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄの用途に応じて、貫通孔６ａ～６ｄの一部および貫通孔７ａ～７ｄの一部は、雌ねじを有していなくてもよい。
　連結部５は、近位側から遠位側に向かって、本体部３の長手軸に平行な軸線回りに前側にねじれ、本体部３が、横行部４に対して前側にねじれた位置に配置される。図３Ｂおよび図３Ｃに示されるように、骨切り部Ｅを開大した状態において、骨幹部Ｄの内側面は、骨片Ｃ１の内側面に対して前側にオフセットする。本体部３が横行部４に対して前側にねじれていることによって、本体部３および横行部４を骨幹部Ｄの内側面および骨片Ｃ１の内側面にそれぞれ適切に配置することができる。
　図１Ｅに示されるように、横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、骨幹部Ｄの骨形態の個人差を考慮し、平面Ｐ１と平面Ｐ２とが成す角度γは８°～３０°であることが好ましい。角度γは、本体部３と横行部４との間のねじれ角度に相当する。平面Ｐ１は、横行部４の短手軸に平行であり本体部３の下面１ｂの前側および後側の両端と接する平面であり、平面Ｐ２は、横行部４の短手軸に平行であり、横行部４の下面１ｂの前側および後側の両端と接する平面である。
　図１Ｃおよび図１Ｄに示されるように、骨プレート１を本体部３の短手方向に見た平面視または底面視において、本体部３および横行部４は、相互に平行または略平行であり、連結部５は、本体部３の長手方向に対して、近位側から遠位側に向かって下側に傾斜している。このような連結部５によって、骨プレート１は、本体部３および横行部４が板厚方向に平行な方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、特に、横行部４が本体部３に対して上側にオフセットしている。
　図５Ａは、横行部４の短手軸に沿う骨プレート１の縦断面である。図５Ａに示されるように、本体部３と横行部４との間のオフセット量Δは、９ｍｍ±３ｍｍであることが好ましく、９ｍｍ±１ｍｍであることがより好ましい。オフセット量Δは、本体部３の長手軸に直交する方向の２つの交点Ｐｉ，Ｐｊ間の距離である。交点Ｐｉは、本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸と下面１ｂとの交点であり、交点Ｐｊは、横行部４の最近位の貫通孔７ａの中心軸と下面１ｂとの交点である。
　図５Ｂおよび図５Ｃは、図５Ａと同じく、横行部４の短手軸に沿う骨プレート１の縦断面であり、本体部３と横行部４との間のオフセット量Δが適切になるための骨プレート１の設計例を示している。
　図５Ｂの縦断面において、角度αは１５５°±１０°であり、角度βは１６０°±１０°である。より好ましくは、角度αは１６０°±５°、角度βは１６５°±５°である。
　角度αは、横行部４の短手軸と連結部５の長手軸とが成す角度であり、角度βは、連結部５の長手軸と本体部３の長手軸とが成す角度である。
　また、図５Ｃの縦断面において、長さＬ２は３８．５ｍｍ±５ｍｍであり、長さＬ１および長さＬ２の合計は５９ｍｍ±５ｍｍであり、長さＬ１、長さＬ２および長さＬ３の合計は１０４ｍｍ～１３５ｍｍである。長さＬ１は、横行部４の近位端と、横行部４の最遠位の貫通孔７ｄの中心軸との間の長さである。長さＬ２は、横行部４の最遠位の貫通孔７ｄの中心軸と本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸との間の長さである。長さＬ３は、本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸と本体部３の遠位端との間の長さである。
　次に、骨プレート１および骨プレートシステムの作用について説明する。
　骨プレートシステムを用いてＴＣＶＯを行うためには、内側の骨端部ＣをＬ字状に骨切りし、内側の骨端部Ｃの骨片Ｃ１を関節面Ｂの略中央を中心に持ち上げながら回転させることによって骨片Ｃ１と骨幹部Ｄとの間の骨切り部Ｅを開大する。必要に応じて、開大された骨切り部Ｅに人工骨を挿入する。
　次に、開大された骨切り部Ｅを跨いで骨プレート１を脛骨Ａの内側面に配置し、貫通孔７ａ～７ｄを経由して骨固定具２を骨端部Ｃに挿入することによって横行部４を骨端部Ｃに固定し、貫通孔６ａ～６ｄを経由して骨固定具２を骨幹部Ｄに挿入することによって本体部３を骨幹部Ｄに固定する。
　骨切り部Ｅが開大された状態において、脛骨Ａの内側面は、骨片Ｃ１の内側面が骨幹部Ｄの内側面に対して内側に大きく突出した形態を有する。本実施形態の骨プレート１は、骨幹部Ｄに対する骨片Ｃ１の突出方向に対応する方向に横行部４が本体部３に対してオフセットするクランク形状を有し、骨切り部Ｅが開大された状態での脛骨Ａの内側面の形態に適合する形状を有する。したがって、骨プレート１をＴＣＶＯに好適に使用することができる。具体的には、本体部３および横行部４が骨幹部Ｄの内側面および骨端部Ｃの内側面にそれぞれ接触するように骨プレート１を脛骨Ａに配置することができ、骨表面からの骨プレート１の浮きを防止することができる。
　特に、脛骨Ａの内側を覆う軟組織は薄いため、脛骨Ａの表面から浮いた骨プレートは、膝の内側の皮膚の突っ張り等の原因になる。本実施形態によれば、脛骨Ａの表面からの骨プレートの浮きに因る軟組織への影響を防止することができる。
　本実施形態において、横行部４の貫通孔７ａ～７ｄは、横行部４の短手軸に沿う方向において少なくとも２列に配列することが好ましい。参照する図面において、近位側の１列目に３つの貫通孔７ａ～７ｃが配置され、遠位側の２列目に１つの貫通孔７ｄが配置されている。１列目の貫通孔７ａ～７ｃは等間隔で配列することが好ましい。
　このように、貫通孔７ａ～７ｄを２列に配列することによって、近位側に大きく持ち上げられた骨片Ｃ１を縦方向に２列の骨固定具２によってより安定的に固定することができる。
　骨切り部Ｅの近傍に骨固定具２を挿入することがあるため、横行部４の２列目の貫通孔７ｄは、横行部４と連結部５との間の境界または境界に近い位置に設けられていることが好ましく、本体部３の最も近位側の貫通孔６ａは、連結部５と本体部３との間の境界または境界に近い位置に設けられていることが好ましい。
　また、軸部２ａが骨切り面と干渉することを防ぐため、１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る骨固定具２と２列目の貫通孔７ｄを通る骨固定具２との間の下面１ｂにおける最短距離は、３ｍｍ～１５ｍｍであることが好ましい。また、２列目の貫通孔７ｄと本体部３の最も近位側の貫通孔６ａとの間の間隙は、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍであることが好ましい。前記間隙は、貫通孔６ａの近位縁と貫通孔７ｄの遠位縁との間の距離であって、貫通孔７ｄを通る骨固定具２の首下と貫通孔６ａを通る骨固定具２の首下との間の最短距離に相当する。また、軸部２ａの外径は、強度の観点から４．４ｍｍ～６．５ｍｍであることが好ましい。
　本実施形態において、図１Ａに示されるように、正面視において、骨プレート１は、横行部４が連結部５および本体部３に対して後側に延びる略Ｌ字型であることが好ましい。略Ｌ字型の骨プレート１において、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄが、図１Ａにおいて二点鎖線で示される本体部３の長手軸よりも後側に配置されることが好ましい。また、本体部３の長手軸に沿う方向に見たときに、本体部３の貫通孔６ａ～６ｄの内の少なくとも２つの中心軸の延長線が、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の延長線と、本体部３の短手方向において骨プレート１の前側および後側の両端の間で交差することが好ましい。
　図３Ｂおよび図３Ｃに示されるように、骨端部Ｃの内側面は、骨幹部Ｄの内側面に対して後側にオフセットする。略Ｌ字型の骨プレート１によれば、略Ｔ字型の骨プレート１と比較して、本体部３および横行部４を骨幹部Ｄの内側面および骨端部Ｃの内側面にそれぞれより容易に配置することができる。また、このような配置によって、長い軸部２ａを有する骨固定具２の骨端部Ｃおよび骨幹部Ｄの各々への適切な挿入が容易になる。
　略Ｌ字型の骨プレート１の正面視において、本体部３の長手軸と連結部５の長手軸とが相互に角度を成し、連結部５の長手軸と横行部４の短手軸とが相互に角度を成していてもよい。図１Ａの例において、連結部５は、横行部４の短手軸に対して、近位側から遠位側に向かって前側に傾斜し、本体部３の長手軸と連結部５の長手軸との間の角度は約１６５°である。
　略Ｌ字型の骨プレート１の横行部４において、２列目の貫通孔７ｄは、１列目の前側の２つの貫通孔７ａ，７ｂの間に配置されることが好ましい。
　骨プレート１の強度を向上するために横行部４の幅および厚さを増大した場合、骨端部Ｃの周囲の軟部組織に負担がかかる。２列目の貫通孔７ｄを横行部４の幅方向の中央付近に設ける場合、軟部組織の負担を考慮し、貫通孔７ｄは、前側の２つの貫通孔７ａ，７ｂの間に位置することが好ましい。
　本実施形態において、図６に示されるように、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の方向が相互に異なることが好ましい。図６において、実線が貫通孔７ａ～７ｄの中心軸を表す。
　具体的には、１列目の中央の貫通孔（第２の貫通孔）７ｂの中心軸は、貫通孔７ｂにおける下面１ｂの接平面の法線に対して、上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して８．５°±５°だけ傾斜する。１列の前側の貫通孔（第１の貫通孔）７ａの中心軸は、貫通孔７ａにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して２３°±５°だけ傾斜する。１列目の後側の貫通孔（第３の貫通孔）７ｃの中心軸は、貫通孔７ｃにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって後側に傾斜し、好ましくは、法線に対して９．５°±５°だけ傾斜する。２列目の貫通孔７ｄは、貫通孔７ｄにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して５°±５°だけ傾斜する。
　図６において、一点鎖線は、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの各々における下面１ｂの接平面の法線を表す。
　ＴＣＶＯにおいて皮切の位置が膝の前側に偏り易く、そのため、図７の左図に示されるように、骨プレート１は、脛骨Ａの前側寄りに配置されることが多い。上記のように横行部４の貫通孔７ａ～７ｄの中心軸が骨固定具２の挿入方向に向かって全体的に前側に傾斜していることによって、骨プレート１が脛骨Ａに前側寄りに配置された場合においても、長い軸部２ａを骨端部Ｃの表面から突出させることなく骨端部Ｃに適切に挿入することができる。また、図７の右図に示されるように、骨プレート１が脛骨Ａに後側寄りに配置される場合においても、長い軸部２ａを骨端部Ｃの表面から突出させることなく挿入することができる。
　また、１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が、下側に向かうにつれて相互に近接する方向に前後方向に相互に傾斜していることが好ましい。好ましくは、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、中央の貫通孔７ｂを通る骨固定具２の軸部２ａが下面１ｂから８０ｍｍ～１２０ｍｍ離間した位置で前側および後側の貫通孔７ａ，７ｃを通る骨固定具２の軸部２ａと接触するような角度で相互に傾斜する。
　この構成において、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る３本の骨固定具２の軸部２ａは、骨端部Ｃ内において相互に収束する。これにより、図７の左図および右図に示されるように、骨プレート１が脛骨Ａに対して前側または後側に寄った位置に配置される場合においても、長い軸部２ａを骨表面から突出させることなく骨端部Ｃの外側面まで、または外側面の近傍まで挿入することができる。
　貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸の向きが相互に異なる場合、中空部２ｃを有する骨固定具２を使用することが好ましい。
　貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の向きが相互に異なる場合、術者は、骨固定具２の骨端部Ｃへの挿入方向を正確にイメージし難いことがある。中空部２ｃを有する骨固定具２は、骨固定具２の脛骨Ａへの挿入をガイドするワイヤと組み合わせて使用することができる。すなわち、脛骨ＡのＸ線画像を観察しながらワイヤを骨片Ｃ１および外側の骨端部Ｃ２に内側から外側へ挿入し、その後、ガイドワイヤに沿って骨固定具２を骨片Ｃ１および外側の骨端部Ｃ２に挿入する。これにより、各骨固定具２を骨端部Ｃに所望の方向に挿入することができる。
　さらに、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、本体部３の貫通孔６ａ～６ｄの内、少なくとも１つの中心軸の方向が、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの方向と異なっていることが好ましい。具体的には、図６に示されるように、貫通孔６ａ～６ｄの内、少なくとも１つの中心軸は、貫通孔７ｃ，７ｄよりも大きい傾斜角度で、下側に向かって後側に傾斜していることが好ましい。
　この構成によれば、骨端部Ｃに対して前側にオフセットした骨幹部Ｄにより適切に軸部２ａを挿入することができる。
　本実施形態において、図８Ａおよび図８Ｂに示されるように、幅方向に見た平面視または底面視において、横行部４の同一直線上に並ばない３つの貫通孔の中心軸が、下側に向かうにつれて相互に近接する方向に相互に傾斜していることが好ましい。
　具体的には、２列目の貫通孔７ｄを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部が、１列目の３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの内の２つを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部と接触するように、好ましくは、後側および中央の貫通孔７ｃ，７ｂを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部と接触するように、貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の方向が設計されている。
　３本の軸部２ａの先端部は、外側の骨端部Ｃ２の内部において相互に接触することが好ましい。具体的には、図８Ａに示されるように、貫通孔７ｄを通る骨固定具２の軸部２ａが、下面１ｂから５０ｍｍ～８０ｍｍだけ離れた位置において他の２本の軸部２ａと接触することが好ましい。
　この構成によれば、一点で相互に接触する３本の骨固定具２が、立体トラス構造を構成する。これにより、３本の骨固定具２が相互に独立に荷重を受ける場合と比較して、耐荷重性を向上することができる。さらに、軸部２ａの少なくとも先端部に雄ねじが設けられている場合には、接触位置において雄ねじが相互に噛み合うことによって、立体トラス構造がより安定する。
　立体トラス構造の耐荷重は、軸部２ａの外径に依存する。脛骨Ａが受ける荷重を考慮し、立体トラス構造の耐荷重性を確保するために、軸部２ａの外径は４．４ｍｍ～６．５ｍｍであることが好ましい。
　図８Ａおよび図８Ｂに示されるように、平面視または底面視において、横行部４の長手方向に一列に配列する３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、近位側または遠位側に相互に同一の傾斜角度で傾斜し、１列目の３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る３本の骨固定具２は、同一平面上に配置されることが好ましい。
　１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃが近位側または遠位側に相互に異なる傾斜角度で傾斜している場合、一列目の３本の骨固定具２は、関節面Ｂに対して相互に異なる挿入角度で骨端部Ｃに挿入される。したがって、挿入角度に応じて軸部２ａの長さが異なる骨固定具２の使用が必要となる可能性がある。３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が相互に同一の傾斜角度で傾斜している場合、軸部２ａの長さが同一である骨固定具２を使用することができる。
　この場合、同一平面上の３つの骨固定具２が骨プレート１の近位端よりも遠位側に配置されるように、３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、上面１ａから下面１ｂに向かって遠位側に傾斜することが好ましい。好ましくは、図８Ａに示されるように、３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、横行部４の中央における上面１ａの接平面の法線に対して、角度ε＝５°±３°だけ遠位側に傾斜する。また、好ましくは、平面視または底面視において、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、横行部４の近位端と、横行部４と連結部５との間の境界と、を結ぶ線分（太い破線参照。）に対してδ＝７７°±５°だけ傾斜する。
　図９に示されるように、脛骨Ａに対する骨プレート１の配置に応じて脛骨Ａに対する骨固定具２の挿入方向が異なる。また、外側の関節面Ｂに対して内側の関節面Ｂが高くなることが多い。貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が遠位側に傾斜していることによって、脛骨Ａに対する骨プレート１の配置に関わらず、骨端部Ｃ内に挿入された骨固定具２が関節面Ｂと干渉することを防ぐことができる。
　一方、横行部４が、内側の関節面Ｂ付近に存在する骨棘（図示略）と干渉することを避けるため、関節面Ｂから遠位側にずれた位置に横行部４は配置される。したがって、１列目の３本の骨固定具２は、遠位側に過度に傾斜していることは好ましくなく、可能な限り関節面Ｂに平行に挿入されることが好ましい。そのため、前述のように、３本の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの傾斜角度εは５°±３°であり、傾斜角度δは７７°±５°であることが好ましい。
　本実施形態において、図１０Ａおよび図１０Ｂに示されるように、横行部４の貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄ内の頭部２ｂの一部が上面１ａから突出することを防止するため、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの周囲に隆起部８が設けられていてもよい。隆起部８は、隆起部８の周囲の上面１ａに対して上側に盛り上がり局所的に厚さが増した部分である。
　図１１Ａおよび図１１Ｂはそれぞれ、隆起部８を有する横行部４および隆起部を有しない横行部４の、２列目の貫通孔７ｄの中心軸に沿う部分断面図である。貫通孔７ｄの中心軸は、貫通孔７ｄの位置における湾曲した上面１ａまたは下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって遠位側に傾斜する。一設計例において、法線に対する貫通孔７ｄの中心軸の傾斜角度は、２０°±５°である。
　図１１Ｂに示されるように、貫通孔７ｄの周囲に隆起部８が設けられていない場合、貫通孔７ｄの中心軸と上面１ａまたは上記接平面とが成す角度が鈍角である鈍角側において頭部２ｂの角部が上面１ａから突出する。上面１ａから突出する頭部２ｂは、周辺組織と接触する可能性が有るため、頭部２ｂは滑らかな上面１ａよりも突出しないことが好ましい。貫通孔７ａ，７ｃについても同様である。
　隆起部８は、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの各々の鈍角側に設けられ、各貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの各々の鋭角側には設けられない。具体的には、隆起部８は、１列目の前側の貫通孔７ａの前側、１列目の後側の貫通孔７ｃの後側、２列目の貫通孔７ｄの遠位側に設けられている。図１１Ａに示されるように、隆起部８によって、上面１ａと貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄ内の頭部２ｂの頂面との間の段差が解消される。
　このように、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの周囲に頭部２ｂの鈍角側を覆う隆起部８を設けることによって、上面１ａから頭部２ｂの角部が突出することを防ぐことができる。
　本体部３の上面１ａ上の貫通孔６ａ～６ｄの周囲および横行部４の上面１ａ上の貫通孔７ｂの周囲にも、必要に応じて隆起部８が設けられてもよい。
　上面１ａからの頭部２ｂの突出を防ぐ他の手段として、頭部２ｂを受け入れる座繰り穴を上面１ａに設ける方法がある。頭部２ｂと骨プレート１との間の締結長さを確保しながら座繰り穴を設ける場合、貫通孔付近の骨プレート１の厚さを増大する必要がある。また、骨プレート１の曲率が大きい場合や、上面１ａの法線に対して貫通孔の中心軸が大きく傾斜している場合には、座繰り穴をより深くする必要があり、骨プレート１の厚さの増大を招く。骨プレート１が周辺組織に与える影響を低減するために、骨プレート１はより薄いことが好ましい。
　上記隆起部８によれば、横行部４の全体の厚さを増大することなく上面１ａからの頭部２ｂの突出を防止することができ、薄い骨プレート１を容易に実現することができる。また、隆起部８の貫通孔７ａ、７ｃまたは７ｄ側の面にも雌ねじを設けることによって、頭部２ｂと骨プレート１との間の締結長さを確保することができ、骨固定具２と骨プレート１との間の固定力を高めることができる。
　一構成例において、各貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの中心軸の対応する法線に対する傾斜角度は５°～２５°であり、頭部２ｂの外径は４．５ｍｍ～８ｍｍであり、隆起部８を除く部分の骨プレート１の厚さは３ｍｍ±１ｍｍであり、法線に交差する方向における隆起部８の最大幅は１２ｍｍ以下であり、隆起部８の上面１ａからの最大突出量は１．２ｍｍ以下である。
　隆起部８を有する締結構造は、骨プレート１の他に、スクリュの頭部を収容する貫通孔を有する任意の部材に設けることができる。つまり、部材の上面から下面まで貫通孔が貫通し、貫通孔の中心軸が、貫通孔における湾曲した上面の接平面の法線に対して傾斜している場合、上面上の貫通孔の周辺領域の内、鈍角側の領域に隆起部８が設けられる。スクリュは、上面側から下面側に向かって貫通孔に挿入され、頭部の雄ねじが貫通孔の雌ねじと締結される。
　本実施形態において、骨プレートシステムをＴＣＶＯに使用する場合について説明したが、骨プレートシステムの用途はこれに限定されるものではなく、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の任意の治療に使用することができる。したがって、骨プレート１は、脛骨Ａの内側面以外の部位に適用されてもよい。
１　骨プレート
１ａ　上面
１ｂ　下面
２　骨固定具
２ａ　軸部
２ｂ　頭部
２ｃ　中空部
３　本体部
４　横行部
５　連結部
６ａ，６ｂ，６ｃ，６ｄ，７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄ　貫通孔
８　隆起部
Ａ　脛骨
Ｂ　関節面
Ｃ　骨端部
Ｃ１　骨片
Ｃ２　外側の骨端部
Ｄ　骨幹部
Ｅ　骨切り部

Claims (13)

  1. 　骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に適用され、骨固定具によって前記脛骨の前記側面に固定される骨プレートであって、
    　前記骨幹部の前記側面に配置される本体部であって、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する長尺の帯板状の本体部と、
    　前記骨端部の前記側面に配置される横行部であって、前記本体部の一端側に配置され、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する横行部と、
    　前記横行部と前記本体部とを連結する連結部とを備え、
    　前記本体部が、前記横行部に対して、前記本体部の長手軸に平行な軸線回りにねじれ、
    　前記骨プレートは、前記本体部の短手方向に見たときに、前記連結部が前記本体部の長手方向に対して傾斜し前記本体部および前記横行部が前記骨プレートの板厚方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、前記脛骨の前記側面の形態に適合する形状を有する、骨プレート。
  2. 　前記本体部に対する前記横行部の前記軸線回りのねじれ角度が、８°～３０°であり、
    　前記本体部と前記横行部との間の前記板厚方向のオフセット量が、９ｍｍ±３ｍｍである請求項１に記載の骨プレート。
  3. 　前記横行部が、前記本体部に対して前記脛骨の後側に対応する方向に向かって、前記本体部の長手方向に交差する方向に延び、該長手方向に交差する方向に湾曲し、
    　前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の前記脛骨の側面側に配置される下面が、２０ｍｍの曲率半径および４０ｍｍの曲率半径を有し前記横行部の長手方向の両端を通過する２つの円弧の間を通過する請求項１または請求項２に記載の骨プレート。
  4. 　前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において、前記横行部の短手軸と前記連結部の長手軸との間の角度が１５５°±１０°であり、前記連結部の長手軸と前記本体部の長手軸との間の角度が１６０°±１０°であり、前記本体部の最近位の貫通孔の中心と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心との間の前記連結部に沿う方向の長さが３８．５ｍｍ±５ｍｍである請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨プレート。
  5. 　前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸が、相互に異なる方向を向いている請求項２から請求項４のいずれかに記載の骨プレート。
  6. 　前記横行部が、同一直線上に並ばない３つの前記貫通孔を有し、
    　該３つの貫通孔の中心軸は、該３つの貫通孔を通る３つの前記骨固定具が前記骨端部の内部で相互に接触するように、相互に傾斜する請求項２から請求項５のいずれかに記載の骨プレート。
  7. 　前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、
    　該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記骨端部の前側に対応する側にそれぞれ傾斜するとともに、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記脛骨の遠位側に対応する側に相互に同一の角度で傾斜する請求項３から請求項６のいずれかに記載の骨プレート。
  8. 　前記横行部が、前記骨端部の前側に対応する側から前記骨端部の後側に対応する側に向かって順に、横行部の長手方向に配列する第１の貫通孔、第２の貫通孔および第３の貫通孔を有し、
    　前記第１の貫通孔の中心軸が、該第１の貫通孔における下面の接平面の法線に対して２３°±５°だけ傾斜し、
    　前記第２の貫通孔の中心軸が、該第２の貫通孔における下面の接平面の法線に対して８．５°±５°だけ傾斜し、
    　前記第３の貫通孔の中心軸が、該第３の貫通孔における下面の接平面の法線に対して９．５°±５°だけ傾斜する、請求項５から請求項７のいずれかに記載の骨プレート。
  9. 　前記本体部の最も前記横行部側の前記貫通孔と、前記横行部の最も前記本体部側の前記貫通孔との間の間隙が、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍである請求項１から請求項８のいずれかに記載の骨プレート。
  10. 　前記骨プレートが、前記脛骨の側面側に配置される下面と、前記下面と対向し前記脛骨の側面とは反対側に配置される上面とを有し、
    　前記本体部および前記横行部の少なくとも１つの前記貫通孔の中心軸が、該少なくとも１つの貫通孔における前記上面の接平面の法線に対して傾斜し、
    　前記上面が、前記少なくとも１つの貫通孔の周囲に設けられた隆起部を有し、
    　該隆起部は、前記中心軸と前記接平面とが成す角度が鈍角である側に設けられる、請求項１から請求項９のいずれかに記載の骨プレート。
  11. 　前記少なくとも１つの貫通孔の中心軸が、前記法線に対して５°～２５°だけ傾斜し、
    　前記貫通孔に配置される前記骨固定具の頭部の外径が、４．５ｍｍ～８ｍｍであり、
    　前記法線に交差する方向における前記隆起部の最大幅が、１２ｍｍ以下であり、
    　前記隆起部の周囲の上面からの前記隆起部の最大突出量が、１．２ｍｍ以下である、請求項１０に記載の骨プレート。
  12. 　前記本体部の幅が、１１ｍｍ～１８ｍｍであり、
    　前記横行部の幅が、２０ｍｍ～４０ｍｍ、好ましくは２５ｍｍ～３５ｍｍであり、
    　前記連結部の幅が、１２ｍｍ～２５ｍｍであり、
    　前記骨プレートの厚さが、３ｍｍ±１ｍｍであり、
    　前記骨プレートが、前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において下記条件を満たす形状を有する請求項２から請求項１１のいずかに記載の骨プレート。
    　３３．５ｍｍ≦Ｌ２≦４３．５ｍｍ
    　５４ｍｍ≦Ｌ１＋Ｌ２≦６４ｍｍ
    　１０４ｍｍ≦Ｌ１＋Ｌ２＋Ｌ３≦１３５ｍｍ
    　ただし、
    　Ｌ１は、前記横行部の近位端と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心軸との間の長さ、
    　Ｌ２は、前記横行部の最遠位の貫通孔の中心軸と前記本体部の最近位の貫通孔の中心軸との間の長さ、
    　Ｌ３は、前記本体部の最近位の貫通孔の中心軸と前記本体部の遠位端との間の長さである。
  13. 　前記横行部の全ての前記貫通孔が、前記本体部の長手軸に対して前記脛骨の後側に対応する側に配置され、
    　前記本体部の長手軸に沿う方向に見たときに、前記本体部の少なくとも２つの前記貫通孔の中心軸の延長線と、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸の延長線とが、前記本体部の短手方向において前記骨プレートの両端の間で交差する、請求項２から請求項１２のいずれかに記載の骨プレート。
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Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN114129243A (zh) * 2021-12-31 2022-03-04 上海理工大学 一种胫骨近端联合截骨术专用内固定装置
KR102540580B1 (ko) * 2022-08-16 2023-06-07 주식회사 티와이메디칼 골 접합용 장치 세트
KR102540589B1 (ko) * 2022-08-16 2023-06-07 주식회사 티와이메디칼 골 접합용 나사 세트
JP2023120755A (ja) * 2022-02-18 2023-08-30 株式会社日本エム・ディ・エム 骨固定部材
JP2025056981A (ja) * 2023-09-27 2025-04-09 株式会社日本エム・ディ・エム 骨プレート装置

Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
USD1017036S1 (en) * 2022-01-27 2024-03-05 Paragon 28, Inc. Bone plate
USD1017037S1 (en) * 2022-01-27 2024-03-05 Paragon 28, Inc. Bone plate
USD1118930S1 (en) 2024-06-07 2026-03-17 Stryker European Operations Limited Bone plate
USD1099319S1 (en) 2024-06-07 2025-10-21 Stryker European Operations Limited Bone plate

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4322039B2 (ja) 2003-04-17 2009-08-26 瑞穂医科工業株式会社 骨プレート
JP5505767B2 (ja) 2009-03-23 2014-05-28 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
US20170209194A1 (en) * 2016-01-21 2017-07-27 Biomet Manufacturing, Llc Anatomic plates for medial proximal tibia
WO2017195307A1 (ja) * 2016-05-11 2017-11-16 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
WO2017208318A1 (ja) * 2016-05-31 2017-12-07 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
JP6250836B2 (ja) 2014-04-18 2017-12-20 ベク ヘソンPAIK, Hae Sun オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具

Family Cites Families (26)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2472373A1 (fr) 1979-12-24 1981-07-03 Tornier Sa Plaques epiphysaires perfectionnees
AT387711B (de) 1986-07-15 1989-03-10 David Thomas Knochenfixationsplatte
US5938664A (en) * 1998-03-31 1999-08-17 Zimmer, Inc. Orthopaedic bone plate
JP4259015B2 (ja) 1999-09-13 2009-04-30 ジンテーズ ゲゼルシャフト ミト ベシュレンクテル ハフツング 骨板システム
DE10153467B4 (de) 2001-10-30 2006-05-24 Königsee Implantate und Instrumente zur Ostheosynthese GmbH Vorrichtung zur Stabilisierung der Tibia und/oder des Tibiakopfes nach Osteotomie-Eingriffen
ITBO20020224A1 (it) 2002-04-23 2003-10-23 Citieffe Srl Supporto stabilizzatore per osteotomie di addizione e sottrazione
US7951176B2 (en) 2003-05-30 2011-05-31 Synthes Usa, Llc Bone plate
US7137987B2 (en) 2004-07-02 2006-11-21 Wright Medical Technology, Inc. Distal radius bone plating system with locking and non-locking screws
US20060173458A1 (en) 2004-10-07 2006-08-03 Micah Forstein Bone fracture fixation system
US8382807B2 (en) 2005-07-25 2013-02-26 Smith & Nephew, Inc. Systems and methods for using polyaxial plates
US8523921B2 (en) 2006-02-24 2013-09-03 DePuy Synthes Products, LLC Tibial plateau leveling osteotomy plate
JP3124178U (ja) 2006-05-29 2006-08-10 株式会社ホリックス 中空スクリュー
US8317842B2 (en) 2007-11-30 2012-11-27 Biomet C.V. Distal tibia plating system
US20090177203A1 (en) 2008-01-04 2009-07-09 Inbone Technologies, Inc. Devices, systems and methods for re-alignment of bone
US20090248084A1 (en) 2008-03-27 2009-10-01 Beat Hintermann Systems and methods for performing ankle arthrodesis in a human patient
AU2008353332B2 (en) 2008-03-27 2015-04-16 Smith & Nephew Asia Pacific Pte. Limited Arthrodesis system for the ankle of a human patient
US9072555B2 (en) 2008-07-21 2015-07-07 Arthrex, Inc. Carbon fiber reinforced peek bone plate with titanium fixation screws
US8257405B2 (en) 2008-07-31 2012-09-04 Biomet C.V. Periarticular bone plate with biplanar offset head member
JP5419426B2 (ja) 2008-11-20 2014-02-19 株式会社ホリックス 骨接合装置
WO2012042592A1 (ja) 2010-09-28 2012-04-05 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
JP5777047B2 (ja) 2011-02-16 2015-09-09 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートシステム
FR2980967B1 (fr) * 2011-10-10 2013-11-15 D L P Sarl Plaque d'osteosynthese pour une technique d'osteotomie tibiale de valgisation par addition interne
CN106132324B (zh) * 2014-03-26 2019-03-22 奥林巴斯泰尔茂生物材料株式会社 接骨板以及接骨板系统
PL231693B1 (pl) * 2014-09-12 2019-03-29 Chm Spolka Z Ograniczona Odpowiedzialnoscia Zespół płytki kostnej z wkrętem kostnym do stabilizacji złamań
JP1548337S (ja) 2015-03-20 2016-04-25
JP6270933B2 (ja) * 2016-07-29 2018-01-31 Ｋｉｓｃｏ株式会社 大腿骨骨折用の治療器具及び固定プレート

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4322039B2 (ja) 2003-04-17 2009-08-26 瑞穂医科工業株式会社 骨プレート
JP5505767B2 (ja) 2009-03-23 2014-05-28 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
JP6250836B2 (ja) 2014-04-18 2017-12-20 ベク ヘソンPAIK, Hae Sun オープンウェッジ高位脛骨骨切り術のための固定器具
US20170209194A1 (en) * 2016-01-21 2017-07-27 Biomet Manufacturing, Llc Anatomic plates for medial proximal tibia
WO2017195307A1 (ja) * 2016-05-11 2017-11-16 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム
WO2017208318A1 (ja) * 2016-05-31 2017-12-07 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 骨プレートおよび骨プレートシステム

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP4166104A4

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN114129243A (zh) * 2021-12-31 2022-03-04 上海理工大学 一种胫骨近端联合截骨术专用内固定装置
JP2023120755A (ja) * 2022-02-18 2023-08-30 株式会社日本エム・ディ・エム 骨固定部材
JP7730773B2 (ja) 2022-02-18 2025-08-28 株式会社日本エム・ディ・エム 骨固定部材
KR102540580B1 (ko) * 2022-08-16 2023-06-07 주식회사 티와이메디칼 골 접합용 장치 세트
KR102540589B1 (ko) * 2022-08-16 2023-06-07 주식회사 티와이메디칼 골 접합용 나사 세트
JP2025056981A (ja) * 2023-09-27 2025-04-09 株式会社日本エム・ディ・エム 骨プレート装置
JP7758455B2 (ja) 2023-09-27 2025-10-22 株式会社日本エム・ディ・エム 骨プレート装置

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