AT524172A1

AT524172A1 - Implantat zur Fixierung eines ersten Knochenteils und eines zweiten Knochenteils eines gebrochenen Knochens

Info

Publication number: AT524172A1
Application number: ATA50752/2020A
Authority: AT
Inventors: Scheicher Johann
Original assignee: V I E Systems Gmbh
Priority date: 2020-09-07
Filing date: 2020-09-07
Publication date: 2022-03-15
Also published as: WO2022047514A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Implantat (1) zur Fixierung eines ersten Knochenteils (2) und eines zweiten Knochenteils (3) eines gebrochenen Knochens, aufweisend: - ein erstes Befestigungselement (4) zur Befestigung im ersten Knochenteil (2); - ein zweites Befestigungselement (5) zur Befestigung im zweiten Knochenteil (3); - ein Verbindungselement (6) zur Verbindung mit dem ersten Befestigungselement (4) und mit dem zweiten Befestigungselement (5), wobei das Verbindungselement (6) und das erste Befestigungselement (4) erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (7) aufweisen und das Verbindungselement (6) und das zweite Befestigungselement (5) zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (8) aufweisen, sodass ein relativer Abstand des ersten Befestigungselements (4) und des zweiten Befestigungselements (5) zueinander verändert werden kann; dadurch gekennzeichnet, dass das erste Befestigungselement (4), das zweite Befestigungselement (5) und das Verbindungselement (6) ein bioresorbierbares Material aufweisen.

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Fixierung eines ersten Knochenteils und eines zweiten Knochenteils eines gebrochenen Knochens, aufweisend:

- ein erstes Befestigungselement zur Befestigung im ersten Knochenteil;

- ein zweites Befestigungselement zur Befestigung im zweiten Knochenteil;

- ein Verbindungselement zur Verbindung mit dem ersten Befestigungselement und mit dem zweiten Befestigungselement, wobei das Verbindungselement und das erste Befestigungselement erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen aufweisen und das Verbindungselement und das zweite Befestigungselement zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen aufweisen, sodass ein relativer Abstand des ersten Befestigungselements und des zwei-

ten Befestigungselements zueinander verändert werden kann.

Neben der Plattenosteosynthese ist es bekannt, Knochenbrüche mit Verriegelungsmarknägeln zu versorgen. Hierfür wir der Nagel über die gesamte Länge des Knochens in den Markraum eingebracht und mittels mehrerer proximal und distal quer eingesetzter Verriegelungsbolzen fixiert. Diese Nägel sind beispielsweise aus massi-

ven Titanlegierungen gefertigt.

Weiters zeigt die US 5,334,184 A eine Vorrichtung zum internen Fixieren zweier Teile eines gebrochenen Röhrenknochens. Mit der Vorrichtung können die Knochenteile jedoch nicht anliegend aneinander gezogen werden, sondern es verbleibt ein Abstand zwischen den Teilen. Daher muss die Vorrichtung langfristig einen Teil des Knochens ersetzen und nicht abgebaut werden. Es ist jedoch bekannt, dass nachteiligerweise durch die dauerhafte Entlastung des Knochens bei Marknägeln und bei wie in der US 5,334,184 A gezeigten Vorrichtungen ein Knochenabbau stattfindet.

Weiters sind Verlängerungsmarknägel zur Beinverlängerung be-

kannt. Die Verlängerung erfolgt beispielsweise durch einen eingebauten Motor oder mechanisch durch einen Ratschenmechanismus. Alle diese Systeme werden nach der erreichten Verlängerung und der knöchernen Heilung wieder entfernt, wobei wiederum das Pro-

blem des Knochenabbaus besteht. Andererseits ist wegen der not-

wendigen Entfernung eine erneute Operation mit den damit einher-

gehenden Nachteilen notwendig.

Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, zumindest einen Nachteil des Stands der Technik zu lindern oder zu beheben. Insbesondere ist es eine Aufgabe der Erfindung, ein Implantat zur Fixierung eines ersten Knochenteils und eines zweiten Knochenteils eines gebrochenen Knochens vorzuschlagen, mit dem eine verbesserte und/oder vereinfachte Versorgung des gebrochenen Knochens möglich ist. Dabei soll insbesondere eine stabile Fixierung der zueinander gehörigen Knochenteile und eine Verbindung der Knochenteile miteinander in korrekter bzw. korrigierter Stellung erzielt werden. Weiters sollen insbesondere gleichzeitig die Notwendigkeit einer weiteren Operation und der bei dauerhafter Entlastung des Knochens einsetzende Knochenabbau

vermieden werden.

Dies wird erzielt durch ein Implantat wie eingangs erwähnt, wobei das erste Befestigungselement, das zweite Befestigungselement und das Verbindungselement ein bioresorbierbares Material

aufweisen.

Der gebrochene (frakturierte) Knochen kann mit dem Implantat fixiert werden. Dabei wird das erste Befestigungselement im ersten Knochenteil und das zweite Befestigungselement im zweiten Knochenteil befestigt. Anschließend können die Knochenteile mit dem Verbindungselement zusammengezogen werden und in eine korrekte Stellung gebracht werden. Vorzugsweise können die Knochenteile soweit zusammengezogen werden, dass sie (insbesondere an den Bruchkanten) aneinander anliegen. Ein nachträgliches Entfernen des Implantats ist vorteilhafterweise nicht notwendig, da das erste Befestigungselement, das zweite Befestigungselement und das Verbindungselement ein bioresorbierbares Material aufweisen. Daher kann das Implantat im Körper bzw. im Knochen verbleiben. Weiters nimmt vorteilhafterweise die Starrheit der Unterstützung des Knochens bzw. der Fixierung der Knochenteile durch das Implantat im Laufe der Zeit aufgrund des Abbaus des bioresorbierbaren Materials ab, sodass sich durch eine dauerhafte Entlastung des Knochen ergebende Abbauprozesse des Knochenmaterials vermie-

den werden. Weiters wird durch das Vorsehen eines ersten und

zweiten Befestigungselements zur Befestigung im jeweiligen Knochenteil auch die Blutversorgung des Knochen nicht beeinträchtigt oder nur in geringerem Maße beeinträchtigt, als dies bei einer an den Knochen anliegenden Platte, die mit Schrauben am

Knochen befestigt ist, der Fall wäre.

Vorzugsweise ist der gebrochene Knochen ein Röhrenknochen (eines Menschen oder Tiers), d.h. ein Knochen mit einer einheitlichen Markhöhle, beispielsweise: Oberarmknochen, Elle, Speiche, Oberschenkelknochen, Schienbein, Wadenbein, Mittelhandknochen, Mittelfußknochen, Fingerknochen, Zehenknochen, Schlüsselbein. Vorzugsweise wird das erste Befestigungselement zumindest teilweise im Markraum des ersten Knochenteils und das zweite Befestigungselement zumindest teilweise im Markraum des zweiten Knochenteils angeordnet und/oder befestigt. Das Implantat eignet sich insbesondere bei einer Fraktur im Bereich des Knochenschafts (Diaphyse) oder der Metaphvyse, Jedoch sind auch andere Frakturen, beispielsweise eine Schenkelhalsfraktur, damit fi-

xierbar.

Vorteilhafterweise werden die Befestigungselemente nicht über die Enden des Knochens eingebracht, sondern können jeweils an der Bruchkante in den Markraum des jeweiligen Knochenteils eingebracht und dort befestigt werden. Falls notwendig (und durch den Markraum nicht ohnehin vorhanden), kann hierfür ein Teil des Knochenteils entfernt, insbesondere ausgefräst werden, um einen Raum für das jeweilige Befestigungselement zu schaffen. Vorzugsweise wird das Jeweilige Befestigungselement axial in den jewei-

ligen Knochen eingebracht.

Es kann dann eine Ausnehmung in radialer Richtung im ersten und/ oder zweiten Knochenteil vorgesehen werden, um die ersten und zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen zu betätigen. Mit den ersten und den zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen kann insbesondere ein relativer Abstand des ersten und des zweiten Befestigungselements in eine axiale Richtung der Befestigungselemente verändert werden. Insbesondere können das erste und das zweite Befestigungselement mit den zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen zusammengezogen werden. Die ersten

und/oder die zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen

sind vorzugsweise durch eine Rotation des Verbindungselement (relativ zum ersten und/oder zweiten Befestigungselement) betätigbar. Vorzugsweise sind die ersten und/oder die zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen aus einer radialen Richtung betätigbar. Vorzugsweise sind die ersten und/oder die zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen dazu eingerichtet, eine Umfangskraft in eine Kraft in eine axiale Richtung des jeweiligen Befestigungselements umzuwandeln. Vorzugsweise kann das Verbindungselement im verbundenen Zustand (d.h. das Verbindungselement ist mit dem ersten und mit dem zweiten Befestigungselement verbunden) auf das erste Befestigungselement wirkende Kräfte, insbesondere in radiale Richtung wirkende Kräfte, auf das zweite Befestigungselement übertragen und umgekehrt. Insbesondere kann das erste Befestigungselement im verbundenen Zustand nicht gegenüber dem zweiten Befestigungselement verkippt werden. Insbesondere verhalten sich das erste Befestigungselement und das zweite Befestigungselement im verbundenen Zustand (und vor dem Abbau des bioresorbierbaren Materials) wie eine einstückige Einheit bezüglich einer radialen Krafteinwirkung und/oder einer axialen Krafteinwirkung. Vorzugsweise weist das Verbindungselement einen ersten Stab, der in einer (insbesondere komplementären) Ausnehmung des ersten Verbindungselements aufnehmbar ist, und/oder einen zweiten Stab, der in einer (insbesondere komplementären) Ausnehmung des zweiten

Verbindungselements aufnehmbar ist, auf.

Vorzugsweise liegt das Verbindungselement vollständig in einem virtuellen Zylinder, dessen Durchmesser dem 2-fachen, bevorzugt dem 1,5-fachen, besonders bevorzugt dem 1,3-fachen des minimalen virtuellen Zylinders entspricht, der um das erste und das zweite Befestigungselement umschreibbar ist; wobei die Höhe der virtuellen Zylinder Jeweils unendlich ist und die Mittelachse der virtuellen Zylinder jeweils durch die vom ersten Befestigungselement zum zweiten Befestigungselement verlaufende Mittelachse des Implantats verläuft. D.h., das Verbindungselement steht nicht zu weit radial hervor. Dadurch wird eine Blockierung der

Verbindung des ersten und des zweiten Knochenteils verhindert.

Unter einem bioresorbierbaren (auch bioabbaubar oder bioabsor-

bierbar genannt) Material wird ein Material verstanden, das über

einen Zeitraum in einer physiologischen Umgebung, insbesondere im menschlichen und/oder tierischen Körper, zu zumindest 90 Gew%, vorzugsweise im Wesentlichen vollständig, durch biologische, chemische und/oder physikalische Prozesse abgebaut (aufgelöst, zersetzt, gespalten und/oder erodiert) wird. Der Abbau des bioresorbierbaren Materials kann unter anderem das Entfernen, Umstrukturieren, Assimilieren und/oder Ausscheiden des abgebauten Materials umfassen und/oder davon gefolgt werden. Beispielsweise kann das bioresorbierbare Material ein Material sein, das während und/oder nach der Bioresorption zumindest teilweise, vorzugsweise im Wesentlichen vollständig, durch Knochen und/oder Knochenmark ersetzt wird. Der Ersatz durch Knochen und/oder Knochenmark kann die makroskopische, mikroskopische und/oder atomare Umstrukturierung des bioresorbierbaren Materials in situ und/ oder dessen Entfernung umfassen. Das bioresorbierbare Material wird vorzugsweise in Komponenten abgebaut bzw. aufgebrochen, die metabolisierbar und/oder ausscheidbar sind. Das bioresorbierbare Material wird bevorzugt innerhalb eines Zeitraums von weniger als 10 Jahren, besonders bevorzugt innerhalb eines Zeitraums von weniger als 5 Jahren, noch mehr bevorzugt innerhalb eines Zeitraums von 2,5 Jahren, zu zumindest 90 Gew-%, vorzugsweise im Wesentlichen vollständig, im Körper eines erwachsenen Menschen abgebaut. Das bioresorbierbare Material ist vorzugsweise ein bioresorbierbares Metall, eine bioresorbierbare Metalllegierung, ein bioresorbierbares Polymer und/oder ein bioresorbierbares Kompositmaterial. Das bioresorbierbare Material ist vorzugsweise Magnesium- und/oder Eisen-basiert. Das bioresorbierbare Material kann beispielsweise Poly-L-Lactid (PLLA), Poly-D-Lactid (PDLA) oder Poly-(L-co-D/L-Lactid) (PLDLLA) aufweisen.

Das bioresorbierbare Material kann einen oder mehrere bioresorbierbare Stoffe aufweisen. Das erste Befestigungselement, das zweite Befestigungselement und das Verbindungselement bestehen bevorzugt insgesamt zu zumindest 80 Gew-%, besonders bevorzugt zu zumindest 90 Gew-%, noch mehr bevorzugt zu zumindest 95 Gew%, aus dem bioresorbierbaren Material. Das Implantat besteht bevorzugt insgesamt zu zumindest 80 Gew-%, besonders bevorzugt zu zumindest 90 Gew-%, noch mehr bevorzugt zu zumindest 95 Gew-%, aus dem bioresorbierbaren Material. Vorzugsweise besteht das

erste Befestigungselement, das zweite Befestigungselement, das

Verbindungselement und/oder das Implantat aus dem bioresorbier-

baren Material.

Es ist vorteilhaft, wenn als erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen ein Gewinde des ersten Befestigungselement und ein zum Gewinde des ersten Befestigungselements komplementäres erstes Gewinde des Verbindungselements vorgesehen sind und als zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen ein Gewinde des zweiten Befestigungselements und ein zum Gewinde des zweiten Befestigungselements komplementäres zweites Gewinde des Verbindungselements vorgesehen sind. Somit kann auf einfache Weise der relative Abstand des ersten und des zweiten Befestigungselement

zueinander angepasst werden.

Es ist bevorzugt, wenn das erste Gewinde des Verbindungselements und das zweite Gewinde des Verbindungselements gegenläufige Gewinde sind und das Gewinde des ersten Befestigungselements und das Gewinde des zweiten Befestigungselements gegenläufige Gewinde sind. D.h., vorteilhafterweise sind das erste Gewinde des Verbindungselements und das Gewinde des zweiten Befestigungselements linksläufig und das zweite Gewinde des Verbindungselements und das Gewinde des ersten Befestigungselements rechtsläufig, oder das erste Gewinde des Verbindungselements und das Gewinde des zweiten Befestigungselements rechtsläufig und das zweite Gewinde des Verbindungselements und das Gewinde des ersten Befestigungselements linksläufig. Somit kann durch eine Rotation des Verbindungselements eine gegenläufige Bewegung des ersten und des zweiten Befestigungselements erzielt werden, d.h., dass die beiden Befestigungselement werden durch eine Rotation des Verbindungselement in die eine Richtung zusammengezogen und bei ei-

ner Rotation in die andere Richtung auseinandergedrückt.

Es ist vorteilhaft, wenn das erste Gewinde und das zweite Gewinde des Verbindungselements J]Jeweils Außengewinde (d.h. Schraubengewinde) sind und wenn das Gewinde des ersten Befestigungselements und das Gewinde des zweiten Befestigungselements jeweils Innengewinde (d.h. Muttergewinde) sind. Das Verbindungselement ist vorteilhafterweise teilweise im ersten Befestigungselement aufnehmbar und teilweise im zweiten Befesti-

gungselement aufnehmbar. Es ist vorteilhaft, wenn das erste Ge-

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winde des Verbindungselements am ersten Stab des Verbindungselements und das Gewinde des ersten Befestigungselement in der Ausnehmung des ersten Befestigungselements vorgesehen sind. Es ist vorteilhaft, wenn das zweite Gewinde des Verbindungselements am zweiten Stab des Verbindungselements und das Gewinde des zweiten Befestigungselement in der Ausnehmung des zweiten Befestigungselements vorgesehen sind. Es wird somit eine besonders stabile Verbindung der Befestigungselement mit dem Verbindungselement

erzielt.

Es ist vorteilhaft, wenn das Verbindungselement an einer Mantelfläche ein Antriebsprofil, insbesondere in Form eines Zahnrads, aufweist. Somit kann einfach eine in Umfangsrichtung wirkende Kraft auf das Verbindungselement ausgeübt werden, insbesondere um mit den ersten und zweiten zusammenwirkenden Verbindungseinrichtungen den relativen Abstand zwischen ersten und zweiten Befestigungselement einzustellen. Insbesondere weist das Antriebsprofil zumindest eine Ausbuchtung oder Ausnehmung, die sich jeweils insbesondere in die axiale Richtung erstreckt, auf. Insbesondere ist das Antriebsprofil dazu eingerichtet, dass aus radialer Richtung eine Kraft in Umfangsrichtung auf das Verbindungselement ausgeübt werden kann. Es kann eine Ausfräsung oder dergleichen im Knochen zum radialen Zugriff auf das Verbindungs-

element von zumindest einer Seite vorgesehen werden.

Es ist bevorzugt, wenn das erste Befestigungselement zumindest eine Spreizvorrichtung zum Verspreizen im ersten Knochenteil aufweist. Damit kann eine Kompression auf das umliegende Knochengewebe ausgeübt werden. Mit der Spreizvorrichtung kann insbesondere ein Umfang des ersten Befestigungselements vergrößert werden, sodass sich das erste Befestigungselement im Knochen verspreizt. Somit wirkt das erste Befestigungselement insbesondere auch als Dübel. Es ist bevorzugt, wenn zuerst im ersten Knochenteil ein entsprechendes Loch vorgesehen wird, in das, das erste Befestigungselement eingeführt werden kann. Das Loch kann dabei schon ganz oder teilweise durch den Markraum gegeben sein. Nach dem Einführen des ersten Befestigungselements wird dieses mit der Spreizvorrichtung im ersten Knochenteil verspreizt. Beim Verspreizen presst ein Umfang des ersten Befestigungselements

gegen den Innenmantel des Lochs, wodurch es zu einem Reibschluss

kommt. Weiters ist (wie unten näher erläutert), auch ein Formschluss möglich. Vorteilhafterweise werden durch eine Befestigung mithilfe der Spreizvorrichtung (beispielsweise im Gegensatz zu (selbstschneidenden) Schrauben) durch eine Schneidwirkung auftretende Sollbruchstellen im Knochen vermieden. Vorzugsweise erfolgt beim Verspreizen eine Umfangsvergrößerung, wobei der Durchmesser an zumindest einer Stelle auf zumindest das 1,01-fache, bevorzugt das 1,05-fache, besonders bevorzugt das 1,1-fache, des ursprünglichen Durchmessers vergrößert wird. Beim Verspreizen erfolgt eine Umfangsvergrößerung, bei der, der Durchmesser an zumindest einer Stelle um bevorzugt zumindest 0,1 mm, besonders bevorzugt zumindest 0,3 mm, noch mehr bevorzugt zumindest 0,7 mm, gegenüber dem ursprünglichen Durchmesser ver-

größert wird.

Es ist vorteilhaft, wenn die Spreizvorrichtung eine Spreizhülse, insbesondere ein Spreizflügelhülse, und zumindest ein erstes Keilelement aufweist, wobei die Spreizhülse in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements auf das erste Keilelement aufschiebbar ist. Durch das Aufschieben der Spreizhülse in Richtung des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements ist eine Aufspreizung, d.h. eine Umfangsvergrößerung erzielbar. Die Spreizhülse liegt vorzugsweise (zumindest entlang eines in axiale Richtung begrenzten Abschnitts) auf der Mantelfläche eines (virtuellen) Zylinders oder eines (virtuellen) Kegelstumpfs. Die Spreizhülse hat vorzugsweise eine Dicke (im Querschnitt parallel zur axialen Richtung) von zwischen 0,1 und 5 mm. Eine Mantelfläche des ersten Keilelements ist in einem konischen Abschnitt vorzugsweise kegelstumpfförmig. Die Spreizhülse kann auch im gelösten Zustand bereits teilweise auf das erste

Keilelement aufgeschoben sein.

Es ist bevorzugt, wenn die Spreizvorrichtung ein zweites Keilelement aufweist, wobei die Spreizhülse weiters in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements auf das zweite Keilelement aufschiebbar ist. Die Richtung des zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements ist vorzugsweise der Richtung des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements entgegengesetzt. Vorzugsweise erfolgt die Zunahme des Quer-

schnitts Jeweils in die dem anderen Keilelement abgewandte Rich-

tung. Somit kann an zwei Enden bzw. auf zwei Seiten der Spreizhülse eine Aufspreizung erfolgen, wobei die beiden Seiten unterschiedliche, im Wesentlichen gespiegelte, Winkel zur axialen Richtung aufweisen. Vorzugsweise sind das erste Keilelement und das zweite Keilelement zueinander bewegbar. Eine Mantelfläche des zweiten Keilelements ist in einem konischen Abschnitt vorzugsweise kegelstumpfförmig. Die Spreizhülse kann auch im gelösten Zustand bereits teilweise auf das zweite Keilelement aufgeschoben sein. Vorzugsweise liegt die Spreizhülse zumindest teilweise zwischen dem ersten und dem zweiten Keilelement und/

oder verbindet diese.

Es ist vorteilhaft, wenn das erste Befestigungselement eine Zugstange aufweist, mit der das erste Keilelement verschiebbar ist, sodass die Spreizhülse auf das erste Keilelement in Richtung des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements aufgeschoben wird und sodass vorzugsweise die Spreizhülse auf das zweite Keilelement in Richtung des zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements aufgeschoben wird. Vorzugsweise sind somit mit der Zugstange die Spreizhülse und das erste Keilelement relativ zueinander verschiebbar. Es können jedoch auch das erste und das zweite Keilelement gegeneinander verschiebbar sein, wodurch die Spreizhülse auf das erste und das zweite Keilelement aufgescho-

ben werden.

Es ist bevorzugt, wenn das erste Keilelement und die Zugstange zusammenwirkende Gewinde aufweisen. Mit den zusammenwirkenden Gewinden kann das erste Keilelement verschoben werden und somit die Spreizhülse auf das erste Keilelement geschoben werden. Vorzugsweise weist die Zugstange einerseits und die Spreizhülse oder das zweite Keilelement andererseits Jeweils ein Anschlagelement auf, die eine Verschiebung der Zugstange relativ zur Spreizhülse oder zum zweiten Keilelement in zumindest eine axiale Richtung blockieren, wobei die Richtung vorzugsweise in Richtung der Zunahme des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements, auf den die Spreizhülse aufgeschoben wird, zeigt. Dadurch wird sichergestellt, dass bei einer Verschiebung des Keilelements mithilfe des zusammenwirkenden Gewindes die Spreizhülse auf dem ersten Keilelement und vorzugsweise dem zweiten

Keilelement aufgespreizt wird. Die Zugstange kann auch mit der

Spreizhülse oder dem zweiten Keilelement einstückig ausgeführt

sein.

Es ist bevorzugt, wenn die Zugstange ein Schraubkopfantriebselement an einem ihrer Enden aufweist. Mit diesem kann an dem einen Ende der Zugstange ein Drehmoment auf die Zugstange ausgeübt werden, um das erste Keilelement zu verschieben und die Spreizhülse zu verspreizen. Das Schraubkopfantriebselement ist insbesondere in Form eines Innenschraubkopfprofils. Das erste Befestigungselement wird insbesondere im Knochen verspreizt, be-

vor es mit dem Verbindungselement verbunden wird.

Es ist vorteilhaft, wenn das Schraubkopfantriebselement radial innerhalb des Gewindes des ersten Befestigungselements angeordnet ist. D.h., das Schraubkopfantriebselement weist vorzugsweise eine geringere radiale Erstreckung von einer zentralen axialen Achse auf als das Gewinde des ersten Befestigungselements. Das Gewinde des ersten Befestigungselements ist vorzugsweise am (insbesondere im) zweiten Keilelement vorgesehen. Es kann auch an der Zugstange, dem ersten Keilelement oder der Spreizhülse

vorgesehen sein.

Es ist bevorzugt, wenn die Spreizhülse zumindest zwei von einer die Spreizhülse in eine axiale Richtung begrenzenden Kante der Spreizhülse verlaufende Einschnitte aufweist. Zwischen den Einschnitten sind somit vorzugsweise Flügel ausgebildet, die insbesondere beim Aufschieben auf das erste Keilelement aufgespreizt werden. Dadurch wird ein Aufspreizen der Spreizhülse (auch bei Verwendung eines sehr steifen Materials für die Spreizhülse)

vereinfacht.

Es ist vorteilhaft, wenn die Spreizhülse zumindest zwei von einer Spreizhülse in die andere axiale Richtung begrenzenden Kante der Spreizhülse verlaufende Einschnitte aufweist. Insbesondere werden auch zwischen diesen Einschnitten Flügel gebildet. Somit wird ein Aufspreizen der Spreizhülse auf beiden Seiten nach au-

ßen vereinfacht.

Es ist bevorzugt, wenn die Spreizhülse der Spreizvorrichtung auf

der äußeren Mantelfläche in die Umfangsrichtung, insbesondere

umfänglich, verlaufende Rillen und/oder Rippen aufweist. Mit diesen kann die Stabilität der Befestigung des ersten Befestigungselements mit dem ersten Knochenteil in die axiale Richtung verbessert werden. Insbesondere kann somit auch ein geringer Formschluss erzielt werden. Die Verpressung mit dem Knochen wird durch die Rillen und/oder Rippen verbessert. Die in Umfangsrichtung verlaufenden Rillen und/oder Rippen sind durch einen Höhenunterschied von bevorzugt weniger als 2 mm, besonders bevorzugt weniger als 1 mm, noch mehr bevorzugt weniger als 0,5 mm oder weniger als 0,3 mm ausgebildet und/oder von bevorzugt mehr als 0,05 mm ausgebildet. Bei diesen Werten wird vorteilhafterweise vermieden, dass Abbruchkanten/Sollbruchstellen am ersten Kno-

chenteil entstehen.

Es ist vorteilhaft, wenn die Spreizhülse der Spreizvorrichtung auf der äußeren Mantelfläche schräg zur Umfangsrichtung verlaufende, insbesondere axial verlaufende, Rillen und/oder Rippen aufweist. Somit kann ein Verdrehen der Spreizhülse relativ zum ersten Knochen verhindert werden. Die schräg zur Umfangsrichtung verlaufenden Rillen und/oder Rippen sind durch einen Höhenunterschied von bevorzugt weniger als 2 mm, besonders bevorzugt weniger als 1 mm, noch mehr bevorzugt weniger als 0,5 mm oder weniger als 0,3 mm ausgebildet und/oder von bevorzugt mehr als 0,05 mm ausgebildet. Bei diesen Werten wird vorteilhafterweise vermieden, dass Abbruchkanten/Sollbruchstellen am ersten Kno-

chenteil entstehen.

Es ist bevorzugt, wenn erste Befestigungselement zumindest eine weitere Spreizvorrichtung zum Verspreizen im ersten Knochenteil aufweist, wobei die weitere Spreizvorrichtung insbesondere gemäß einer der hierin für die Spreizvorrichtung beschriebenen Ausführungsformen ausgebildet ist. Vorzugsweise weisen die Spreizvorrichtung und die weitere Spreizvorrichtung die gleichen Merkmale auf. Somit kann die Stabilität im ersten Knochenteil verbessert werden. Es können auch zwei oder mehr weitere Spreizvorrichtun-

gen vorgesehen sein.

Es ist vorteilhaft, wenn die weitere Spreizvorrichtung aufweist: eine weitere Spreizhülse,

ein weiteres erstes Keilelement, wobei die weitere Spreiz-

hülse in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren ersten Keilelements auf das weitere erste Keilelement aufschiebbar ist, und

ein weiteres zweites Keilelement, wobei die weitere Spreizhülse in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren zweiten Keilelements auf das weitere zweite Keilelement auf-

schiebbar ist.

Es ist bevorzugt, wenn mit der Zugstange des ersten Befestigungselements auch das weitere erste Keilelement verschiebbar ist, sodass die weitere Spreizhülse auf das weitere erste Keilelement und vorzugsweise das weitere zweite Keilelement aufgeschoben und aufgespreizt wird. Es ist bevorzugt, wenn das weitere erste Keilelement und die Zugstange zusammenwirkende Gewinde aufweisen, mit denen das weitere erste Keilelement verschoben werden kann. In diesem Fall kann auch die Spreizhülse auf das erste Keilelement aufschiebbar sein, ohne dass das erste Keilelement und die Zugstange zusammenwirkende Gewinde aufweisen, da durch das Anziehen des ersten weiteren Keilelements auch eine Kompression im Bereich des ersten Keilelements erfolgen kann. Das weitere erste Keilelement ist bevorzugt in axialer Richtung weiter entfernt vom Verbindungselement angeordnet als

das erste Keilelement.

Es ist bevorzugt, wenn das erste Keilelement der Spreizvorrichtung und das weitere zweite Keilelement der weiteren Spreizvorrichtung miteinander verbunden sind, sodass eine Verschiebung des ersten Keilelements der Spreizvorrichtung zur selben Verschiebung des weiteren zweiten Keilelements der weiteren Spreizvorrichtung führt, wobei das erste Keilelement der Spreizvorrichtung und das weitere zweite Keilelement der weiteren Spreizvorrichtung insbesondere einstückig ausgeführt sind. Bei einer einstückigen Ausführung bilden das erste Keilelement und das weitere zweite Keilelement insbesondere im Wesentlichen

einen Doppelkeil.

Es ist vorteilhaft, wenn das bioresorbierbare Material Magnesium, vorzugsweise eine Magnesiumlegierung, insbesondere aufweisend zwischen 0,0 und 10,0 Gew-% Zink, aufweist. Die

Magnesiumlegierung weist bevorzugt auf (in Gew-%):

optional mehr als 0,0 bis zu 7,0 % Zink; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Zirconium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Calcium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Mangan; optional mehr als 0,0 bis zu 0,5 % Silicium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Silber; optional maximal bis zu 0,5 % Aluminium; und optional zumindest ein Element ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus mehr als 0,05 bis zu 0,6 % Yttrium; mehr als 0,05 bis zu 4,0 % Ytterbium;

mehr als 0,05 bis zu 4,0 % Gadolinium.

Vorzugsweise weist das bioresorbierbare Material eine Magnesiumlegierung auf, enthaltend (in Gewichtsprozent): mehr als 0,0 bis zu 7,0 % Zink; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Zirconium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Calcium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Mangan; optional mehr als 0,0 bis zu 0,5 % Silicium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Silber; maximal bis zu 0,5 % Aluminium; und zumindest ein Element ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus mehr als 0,05 bis zu 0,6 % Yttrium; mehr als 0,05 bis zu 4,0 % Ytterbium; mehr als 0,05 bis zu 4,0 ®% Gadolinium;

Rest Magnesium und herstellungsbedingte Verunreinigungen.

Vorzugsweise weist das bioresorbierbare Material eine Magnesiumlegierung gemäß einer der in AT 510087 Al beschriebenen Ausfüh-

rungsformen auf.

Das zweite Befestigungselement kann gemäß einer im Zusammenhang mit dem ersten Befestigungselement beschriebenen Ausführungsform ausgeführt sein. Insbesondere ist das zweite Befestigungselement wie das erste Befestigungselement ausgeführt, jedoch zu diesem gespiegelt (um eine durch das Verbindungselement verlaufende

Symmetrieebene) ausgebildet.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines in den Zeichnungen dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiels, auf das sie Je-

doch keinesfalls beschränkt sein soll, im Detail erläutert.

Fig. 1 zeigt schematisch eine Ausführungsform des Implantats in

einem gebrochenen Knochen.

Fig. 2 zeigt schematisch dieselbe Ausführungsform des Implantats wie Fig. 1 in einer Schnittansicht entlang der Ebene A-A (ohne

Knochen).

Fig. 3 zeigt schematisch dieselbe Ausführungsform des Implantats wie Fig. 1, wobei das erste Befestigungselement, das Verbindungselement und das zweite Befestigungselement nicht miteinan-

der verbunden sind.

Fig. 4 zeigt schematisch dieselbe Ausführungsform des Implantats

wie Fig. 1 in einer explodierten Darstellung.

Fig. 1 zeigt eine Ausführungsform des Implantats 1 zur Fixierung eines ersten Knochenteils 2 und eines zweiten Knochenteils 3 eines gebrochenen Knochens im Knochen (jedoch in nicht verspreizter Stellung). Fig. 2 zeigt das Implantat 1 in einer Schnittdarstellung entlang der Ebene A-A. Fig. 3 zeigt das Implantat 1 in einem teilzerlegten Zustand und Fig. 4 zeigt das

Implantat 1 in einer explodierten Darstellung.

Das Implantat 1 weist ein erstes Befestigungselement 4 zur Befestigung im ersten Knochenteil 2 auf und ein zweites Befestigungselement 5 zur Befestigung im zweiten Knochenteil 5. In Fig. 1 sind diese in im Knochen befestigten Zustand gezeigt. Das erste Befestigungselement 4 und das zweite Befestigungselement 5 sind insbesondere im Markraum des jeweiligen Knochenteils 2, 3 vorgesehen. Weiters ist ein Verbindungselement 6 zur Verbindung mit dem ersten Befestigungselement 4 und mit dem zweiten Befestigungselement 5 vorgesehen. Das Verbindungselement 6 und das erste Befestigungselement 4 weisen erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen 7 auf und das Verbindungselement 6 und das zweite Befestigungselement 5 weisen zweite zusammenwirkende Ver-

bindungseinrichtungen auf, mit denen ein relativer Abstand des

ersten Befestigungselements 4 und des zweiten Befestigungselements 5 zueinander verändert werden kann. Somit können nach der Befestigung des ersten Befestigungselements 4 im ersten Knochenteil 2 und des zweiten Befestigungselements 5 im zweiten Knochenteil 3 der erste Knochenteil 2 und der zweite Knochenteil 3 zusammengezogen werden, vorzugsweise so, dass ihre Bruchkanten

aneinander anliegen.

Das erste Befestigungselement 4, das zweite Befestigungselement 5 und das Verbindungselement 6 weisen ein bioresorbierbares Material auf. Dadurch kann das Implantat 1 im Knochen verbleiben und muss nicht entfernt werden. Weiters nimmt dadurch die Entlastung des Knochens im Laufe der Zeit und mit zunehmendem Abbau des bioresorbierbaren Materials ab, sodass wegen einer solchen Entlastung auftretende Abbauprozesse der Knochensubstanz vermie-

den oder verringert werden können.

Als erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen 7 weist das erste Befestigungselement 4 ein Gewinde 9 und das Verbindungselement 6 ein zum Gewinde 9 des ersten Befestigungselements 4 komplementäres erstes Gewinde 10 auf. (Die Gewinde sind jeweils durch dicke Linien symbolisiert.) Als zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen 8 weist das zweite Befestigungselement 5 ein Gewinde 11 und das Verbindungselement 6 ein zum Gewinde 11 des zweiten Befestigungselements 5 komplementäres zweites Gewinde 12 auf. Das erste Gewinde 10 des Verbindungselements 6 und das zweite Gewinde 12 des Verbindungselements 6 sind gegenläufige Gewinde und das Gewinde 9 des ersten Befestigungselements 4 und das Gewinde 11 des zweiten Befestigungselements 5 sind gegenläufige Gewinde. Somit kann durch Rotation des Verbindungselements 6 eine entgegengesetzte Verschiebung des ersten Befestigungselements 4 und des zweiten Befestigungselements 5

erzielt werden.

Das erste Gewinde 10 und das zweite Gewinde 12 des Verbindungselements 6 sind jeweils Außengewinde und das Gewinde 9 des ersten Befestigungselements 10 und das Gewinde 11 des zweiten Befestigungselements 5 sind jeweils Innengewinde. Dabei sind das erste Gewinde 10 und das zweite Gewinde 12 des Verbindungsele-

ments 6 Jeweils auf einem in eine axiale Richtung 33 stehenden

Stab vorgesehen und das erste Gewinde 9 des ersten Befestigungselements 10 und das Gewinde 11 des zweiten Befestigungselements 5 auf dem Innenmantel einer zum Stab komplementären Ausnehmung des jeweiligen Befestigungselements 4, 5. Durch diese Verbindung wird auch die Kraftübertragung vom ersten Befestigungselement 4 über das Verbindungselement 6 auf das zweite Befestigungselement 5 und umgekehrt verbessert. Die axiale Richtung 33 ist mit einem Doppelpfeil angedeutet (vgl. Fig. 2). Unter der axialen Richtung

33 können beide Orientierungen verstanden werden.

Das Verbindungselement 6 weist an einer Mantelfläche 13 ein Antriebsprofil 14 in Form eines Zahnrads auf. Mit diesem kann ein Drehmoment auf das Verbindungselement 6 ausgeübt und dieses ro-

tiert werden.

Das erste Befestigungselement 4 weist eine Spreizvorrichtung 15 und eine weitere Spreizvorrichtung 27 zum Verspreizen im ersten Knochenteil 2 auf. Die Spreizvorrichtung 15 weist eine Spreizhülse 16 und ein erstes Keilelement 17 auf, wobei die Spreizhülse 16 in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements 17 auf das erste Keilelement 17 aufschiebbar ist. Weiters weist die Spreizvorrichtung 15 ein zweites Keilelement 18 auf, wobei die Spreizhülse 16 weiters in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements 18 auf das zweite Keilelement 18 aufschiebbar ist. Die Richtung des zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements 18 ist der Richtung des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements 17 entgegenge-

setzt.

Die weitere Spreizvorrichtung 27 weist eine weitere Spreizhülse 28 auf. Weiters weist die weitere Spreizvorrichtung 27 ein weiteres erstes Keilelement 29 auf, wobei die weitere Spreizhülse 27 in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren ersten Keilelements 29 auf das weitere erste Keilelement 29 aufschiebbar ist. Des Weiteren weist die weitere Spreizvorrichtung 27 ein weiteres zweites Keilelement 30 auf, wobei die weitere Spreizhülse 28 in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren zweiten Keilelements 30 auf das weitere zweite Keilelement 30 aufschiebbar ist. Das erste Keilelement 17 der Spreiz-

vorrichtung 15 und das weitere zweite Keilelement 30 der

weiteren Spreizvorrichtung 27 sind miteinander verbunden, sodass eine Verschiebung des ersten Keilelements 17 der Spreizvorrichtung 15 zur selben Verschiebung des weiteren zweiten Keilelements 30 der weiteren Spreizvorrichtung 27 führt. In dieser Ausführungsform sind das erste Keilelement 17 der Spreizvorrichtung 15 und das weitere zweite Keilelement 30 der weiteren

Spreizvorrichtung 27 einstückig ausgeführt.

Das erste Befestigungselement 4 weist eine Zugstange 19 auf, mit der das erste Keilelement 17 der Spreizvorrichtung 15 (und damit gleichermaßen das weitere zweite Keilelement 30 der weiteren Spreizvorrichtung 27) und das weitere erste Keilelement 29 verschiebbar sind, sodass die Spreizhülse 16 auf das erste Keilelement 17 und das zweite Keilelement 18 und die weitere Spreizhülse 28 auf das weitere erste Keilelement 29 und das weitere zweite Keilelement 30 in Richtung des zunehmenden Querschnitts des jeweiligen Keilelements 16, 17, 29, 30 aufgeschoben wird. Dafür weisen die Zugstange 19 und das weitere erste Keilelement 29 zusammenwirkende Gewinde 34 auf. Weiters weist die Zugstange 19 einerseits und das zweite Keilelement 18 andererseits Jeweils ein Anschlagelement 31, 32 auf. Die Anschlagelemente 31, 32 blockieren eine Verschiebung der Zugstange 19 zum zweiten Keilelement 18 in zumindest eine axiale Richtung, wobei die axiale Richtung in Richtung der Zunahme des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements 17 bzw. des weiteren ersten Keilelements 29, auf den die Spreizhülse 19 bzw. die weitere Spreizhülse 28 aufgeschoben wird, zeigt. Somit kann mit der Zugstange 19 das weitere erste Keilelement 29 zum zweiten Keilelement 19 zusammengezogen werden, wodurch die Spreizhülse 16 auf dem ersten Keilelement 17 und dem zweiten Keilelement 18 aufgespreizt wird und die weitere Spreizhülse 28 auf dem weiteren ersten Keilelement 29 und dem weiteren zweiten Keilelement 30

aufgespreizt wird.

Die Verschiebung des ersten Keilelements 17 zum zweiten Keilelement 18 beträgt etwa die Hälfte der Verschiebung des weiteren ersten Keilelements 29 zum zweiten Keilelement 18. Dabei wird das erste Keilelement 18 im Wesentlichen von der weiteren Spreizhülse 28 teilweise mitverschoben. Die Rückstellkräfte der

weiteren Spreizhülse 28 und der Spreizhülse 16 sorgen dafür,

dass beide Spreizhülse ähnlich weit aufgespreizt werden. Alternativ oder zusätzlich können auch das erste Keilelement 17 und die Zugstange 19 zusammenwirkende Gewinde aufweisen, wobei diese in dieser Ausführungsform derart ausgeführt sein sollten, dass die Rotation der Zugstange 19 um einen bestimmten Winkel eine Verschiebung des ersten Keilelements 17 bewirkt, die etwa halb So groß wie die Verschiebung des weiteren ersten Keilelements 29

ist.

Um die Rotation der Zugstange 19 zu vereinfachen, weist die Zugstange 19 ein Schraubkopfantriebselement 21 an einem ihrer Enden auf. Dabei ist das Schraubkopfantriebselement 21 radial innerhalb des Gewindes 9 des ersten Befestigungselements 4 angeord-

net.

Die Spreizhülse 16 weist zumindest zwei von einer die Spreizhülse 16 in eine axiale Richtung 33 begrenzenden Kante 22 der Spreizhülse verlaufende Einschnitte 23 auf, zwischen denen FlLügel gebildet sind. Weiters weist die Spreizhülse 16 zumindest zwei von einer die Spreizhülse 16 in die andere axiale Richtung 33 begrenzenden Kante 24 der Spreizhülse 16 verlaufende Einschnitte 25 auf, zwischen denen wiederum (in die andere axiale Richtung schauende) Flügel ausgebildet sind. Mit diesen wird das Aufspreizen der Spreizhülse 16 durch das erste Keilelement 17 (bezüglich der Einschnitte 23) und durch das zweite Keilelement

18 (bezüglich der Einschnitte 25) vereinfacht.

Weiters weist die Spreizhülse 16 der Spreizvorrichtung 15 auf der äußeren Mantelfläche 26 in die Umfangsrichtung verlaufende Rillen auf.

Die weitere Spreizhülse 27 ist gleich wie die Spreizhülse 16 ausgeführt. Das zweite Befestigungselement 5 ist analog zum ersten Befestigungselement 4, gespiegelt um das Verbindungselement

6, ausgeführt.

Claims

Patentansprüche:

1. Implantat (1) zur Fixierung eines ersten Knochenteils (2) und eines zweiten Knochenteils (3) eines gebrochenen Knochens, aufweisend:

- ein erstes Befestigungselement (4) zur Befestigung im ersten Knochenteil (2);

- ein zweites Befestigungselement (5) zur Befestigung im zweiten Knochenteil (3);

- ein Verbindungselement (6) zur Verbindung mit dem ersten Befestigungselement (4) und mit dem zweiten Befestigungselement (5), wobei das Verbindungselement (6) und das erste Befestigungselement (4) erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (7) aufweisen und das Verbindungselement (6) und das zweite Befestigungselement (5) zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (8) aufweisen, sodass ein relativer Abstand des ersten Befestigungselements (4) und des zweiten Befestigungselements (5) zueinander verändert werden kann;

dadurch gekennzeichnet, dass

das erste Befestigungselement (4), das zweite Befestigungselement (5) und das Verbindungselement (6) ein bioresorbierbares

Material aufweisen.

2. Implantat (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass als erste zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (7) ein Gewinde (9) des ersten Befestigungselements (4) und ein zum Gewinde (9) des ersten Befestigungselements (4) komplementäres erstes Gewinde (10) des Verbindungselements (6) vorgesehen sind und als zweite zusammenwirkende Verbindungseinrichtungen (8) ein Gewinde (11) des zweiten Befestigungselements (5) und ein zum Gewinde (11) des zweiten Befestigungselements (5) komplementäres zweites

Gewinde (12) des Verbindungselements (6) vorgesehen sind.

3. Implantat (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Gewinde (10) des Verbindungselements (6) und das zweite Gewinde (12) des Verbindungselements (6) gegenläufige Gewinde sind und dass das Gewinde (9) des ersten Befestigungselements (4) und das Gewinde (11) des zweiten Befestigungselements (5)

gegenläufige Gewinde sind.

4, Implantat (1) nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Gewinde (10) und das zweite Gewinde (12) des Verbindungselements (6) jeweils Außengewinde sind und dass das Gewinde (9) des ersten Befestigungselements (10) und das Gewinde (11) des zweiten Befestigungselements (5) jeweils

Innengewinde sind.

5. Implantat (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungselement (6) an einer Mantelfläche (13) ein Antriebsprofil (14), insbesondere in Form

eines Zahnrads, aufweist.

6. Implantat (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Befestigungselement (4) zumindest eine Spreizvorrichtung (15) zum Verspreizen im ersten

Knochenteil (2) aufweist.

7. Implantat (1) nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizvorrichtung (15) eine Spreizhülse (16), insbesondere ein Spreizflügelhülse, und zumindest ein erstes Keilelement (17) aufweist, wobei die Spreizhülse (16) in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements (17) auf das erste

Keilelement (17) aufschiebbar ist.

8. Implantat (1) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizvorrichtung (15) ein zweites Keilelement (18) aufweist, wobei die Spreizhülse (16) weiters in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements (18) auf das

zweite Keilelement (18) aufschiebbar ist.

9, Implantat (1) nach einem der Ansprüche 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Befestigungselement (4) eine Zugstange (19) aufweist, mit der das erste Keilelement (17) verschiebbar ist, sodass die Spreizhülse (16) auf das erste Keilelement (17) in Richtung des zunehmenden Querschnitts des ersten Keilelements (17) aufgeschoben wird und sodass vorzugsweise die Spreizhülse (16) auf das zweite Keilelement (18) in Richtung des zunehmenden Querschnitts des zweiten Keilelements

(18) aufgeschoben wird.

10. Implantat (1) nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Keilelement (17) und die Zugstange (19) zusammenwir-

kende Gewinde aufweisen.

11. Implantat (1) nach einem der Ansprüche 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugstange (19) ein Schraubkopfantriebs-

element (21) an einem ihrer Enden aufweist.

12. Implantat (1) nach Anspruch 11 und nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Schraubkopfantriebselement (21) radial innerhalb des Gewindes (9) des ersten Befestigungselements (4)

angeordnet ist.

13. Implantat (1) nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizhülse (16) zumindest zwei von einer die Spreizhülse (16) in eine axiale Richtung begrenzenden Kante

(22) der Spreizhülse verlaufende Einschnitte (23) aufweist.

14. Implantat (1) nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizhülse (16) zumindest zwei von einer die Spreizhülse (16) in die andere axiale Richtung begrenzenden Kante (24) der

Spreizhülse (16) verlaufende Einschnitte (25) aufweist.

15. Implantat (1) nach einem der Ansprüche 7 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizhülse (16) der Spreizvorrichtung (15) auf der äußeren Mantelfläche (26) in die Umfangsrichtung

verlaufende Rillen und/oder Rippen aufweist.

16. Implantat (1) nach einem der Ansprüche 7 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Spreizhülse (16) der Spreizvorrichtung (15) auf der äußeren Mantelfläche (26) schräg zur Umfangsrichtung verlaufende, insbesondere axial verlaufende, Rillen und/

oder Rippen aufweist.

17. Implantat (1) nach einem der Ansprüche 6 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Befestigungselement (4) zumindest eine weitere Spreizvorrichtung (27) zum Verspreizen im ersten Knochenteil (2) aufweist, wobei die weitere Spreizvorrichtung (27) insbesondere gemäß einem der Ansprüche 7 bis 16 ausgebildet

ist.

18. Implantat (1) nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die weitere Spreizvorrichtung (27) aufweist:

eine weitere Spreizhülse (28),

ein weiteres erstes Keilelement (29), wobei die weitere Spreizhülse (28) in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren ersten Keilelements (29) auf das weitere erste Keilelement (29) aufschiebbar ist, und

ein weiteres zweites Keilelement (30), wobei die weitere Spreizhülse (28) in Richtung eines zunehmenden Querschnitts des weiteren zweiten Keilelements (30) auf das weitere zweite Keil-

element (30) aufschiebbar ist.

19. Implantat (1) nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Keilelement (17) der Spreizvorrichtung (15) und das weitere zweite Keilelement (30) der weiteren Spreizvorrichtung (27) miteinander verbunden sind, sodass eine Verschiebung des ersten Keilelements (17) der Spreizvorrichtung (15) zur selben Verschiebung des weiteren zweiten Keilelements (30) der weiteren Spreizvorrichtung (27) führt, wobei das erste Keilelement (17) der Spreizvorrichtung (15) und das weitere zweite Keilelement (30) der weiteren Spreizvorrichtung (27) insbesondere einstückig

ausgeführt sind.

20. Implantat (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das bioresorbierbare Material Magnesium, vorzugsweise eine Magnesiumlegierung, aufweist, wobei die Magnesiumlegierung bevorzugt aufweist: optional mehr als 0,0 bis zu 7,0 % Zink; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Zirconium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Calcium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Mangan; optional mehr als 0,0 bis zu 0,5 % Silicium; optional mehr als 0,0 bis zu 1,0 % Silber; optional maximal bis zu 0,5 % Aluminium; und optional zumindest ein Element ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus mehr als 0,05 bis zu 0,6 % Yttrium; mehr als 0,05 bis zu 4,0 % Ytterbium;

mehr als 0,05 bis zu 4,0 % Gadolinium.