BE382625A - - Google Patents

Description

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  Manufacture Belge de Gembloux, Appareil fixateur pour fractures des os longs. 



   Cette invention due à Monsieur le docteur Marcel J. Goossens, a pour objet un appareil fixateur pour fractu- res des os longs. 



   Ainsi que cela est bien connu, il existe déjà des appareils de ce type comportant en combinaison avec des vis longues incrustées dans les fragments osseux un guide for- mant des cheminées servant à maintenir les vis dans un même plan et un tuteur externe dans lequel se logent toutes les têtes des vis. 



   Cet appareil, bien qu'assurant une fixation ces dif- férents organes de l'appareil et des éléments osseux sc.ns au- 

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 cun jeu, donne lieu à des difficultés eu égard à la présen- ce de ce guide, notamment lorsqu'il est nécessaire de   "rat-   traper une   esquille"   ou lors de la présence d'un gros tronc nerveux ou d'un vaisseau important se trouvant dans le voi- sinage de la. vis à, fixer . 



   L'appareil, objet de l'invention, a pour but de supprimer la nécessité d'un parallélisme des vis et de ren- dre possible leur enfoncement   d'une   manière quelconque sans augmenter le traumatisme etsans avoir recours à un guide ou autre appareil accessoire. 



   Dans ce but, l'appareil, objetde l'invention, est caractérisé essentiellement en ce que les vis qui sont enfoncées d'une manière connue dans les os, sont reliées par un système à rotule ou à genouillère à des broches de préférence de section carrée fixées à un tuteur externe. 



   Ce système à totule ou à. genouillère est consti- tué de préférence par un étau formé de deux pièces qui sont réunies entre elles par un boulon et qui sont pourvues à leurs extrémités de mâchoires prenant sur les têtes des vis enfoncées dans les os et sur celles des broches fixées au tuteur externe . 



   Les broches sont fixées au tuteur d'une manière réglable par des crochets serrant ces broches contre le tu- teur et passant au travers de fenêtres allongées ménagées dans   'celui-ci.   



   Les dessins ci-joints montrent à titre d'exemple, une forme de   réalisation   de l'invention. 



   La figure 1 est une vue en élévation de l'ensem- ble de l'appareil. 



   La figure 2 est une vue en plan' du. fixateur ou -tuteur externe. 

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   La figure 3 est une vue de côté et partiellement en coupe. 



   Comme le montrent les dessins, l'appareil com- prend des vis 1 longues d'environ 10 cms. en acier inoxy- dable d'un diamètre de 2 à 4 mm. Ces vis sont munies d'u- ne tête sphérique 2 munie de stries et présentant une rai- nure 3 d'un peu plus de 1 mm. Elles se vissent dans l'os A au moyen d'une clé tourne-vis antidérapante dont l'extré- mité concave vient coiffer la tête convexe de la vis et qui est munie d'une saillie d'environ 1 mm. s'engageant dans la rainure 3 de la vis de manière à produire sa rota- tion lors de la rotation de la clé. On peut également en- foncer les vis au moyen du villebrequin de Doyen auquel on adapte un embout du même type que le tourne-vis décrit ci-dessus. 



   L'appareil comprend en outre un tuteur 4 de longueur variable muni de coulisses 5 destinées à recevoir des organes assurant la fixation de tiges 6 pourvues à leur extrémité d'une partie sphérique 7. Dans l'exemple re- présenté, ces organessont constitués par des crochets 8 serrant entre eux et le tuteur 4 les tiges 6 et pourvus d'une partie filetée 9 sur laquelle prend un écrou 10 s'appuyant contre le tuteur 4 par des rondelles. 



   Conformément à l'invention, les vis 1 et les ti- ges 6 sont reliées entre elles par un système à genouil- lère ou à rotule 12 montré en détail à la figure 3. Comme le montre ce dessin, ce dispositif à genouillère est cons- titué par un étau formé de deux pièces 13 et 14 munies sur leur face intérieure de fossettes 15 constituant des mâ- choires prenant sur les têtes 2 des vis 1 et sur les pa.r- ties sphériques 7 des tiges 6. 

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   Ces deux pièces 13 et 14 sont réunies entre elles par un boulon 16. 



   Lors de l'emploi, on procède avant tout à la dé- sinfection et à la toilette habituelle de la plaie et on fore ensuite l'aide d'une mèche américaine un trou dans la corticale de l'os de part et d'autre du trait de   fractu-   re et éventuellement dans une esquille. On introduit alors les vis dans les trous correspondants et on place sur la tê- te des vis 2 des étaux constitués par les pièces 13 et 14 et le boulot 16 que l'on serre seulement légèrement. 



   On procède alors au placement du tuteur 4 qui a été muni préalablement des tiges 6 et on introduit chaque tige 6 entre les mâchoires supérieuresde l'étau correspon- dant. On resserre alors les écrous 10 du tuteur et ensuite les boulons 16 des étaux en commençant par ceux   avoisi nant   le trait de fracture. 



   Dès le surlendemain on peut effectuer une mobili- sation prudente de l'articulation avoisinante. 



   Si la. fracture est ouverte et comporte un grand déplacement on effectuera préalablement à l'introduction des vis 1 une contention des fragments, par exemple au moyen du davier de Lambotte et pour appliquer ce dernier on ouvrira davantage les téguments pour permettre son application. 



   Comme on le comprendra, dans l'appareil décrit ci-dessus, grâce à la présence du système à genouillère, les vis 1 peuvent être enfoncées plus ou moins profondément suivant le cas sans devoir se trouver dans un seul et même plan vertical. En outre, ces vis peuvent être fixées dans des directions légèrement différentes par exemple de manià- re à rattraper une esquille comme le montre la figure 1. 



   Enfin dans la plupart des cas, il sera inutile de dénuder l'os sur une grande étendue, ce qui diminue dans 

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 une mesure considérable le traumatisme, Il suffira, en ef- fet, en général, de faire quelques boutonnières à travers les téguments pour y enfoncer les vis. Il sera bien par- fois nécessaire de faire une ouverture au voisina.ge de la fracture pour la réduction et la. contention parfaite ou pour l'enfoncement des vis les plus proches de la fractu- re, mais il sera rare qu'une'ouverture soit nécessaire pour l'introduction des vis les plus distantes. La plupart du temps, une simple ouverture suffira à cet effet. 



   L'invention n'est évidemment pas limitée à la disposition décrite ci-dessus, les différents détails de réalisation pouvant varier par exemple suivant le modèle ou la grandeur de l'appareil. 



   REVENDICATIONS:

Claims (1)

1.- Un appareil fixateur pour fractures des os longs du genre dans lequel il est fait usage de vis lon- gues incrustées dans les fragments osseux, caractérisé en ce que ces vis sont reliées par un système à rotule ou à genouillère à des broches fixées dans un tuteur externe/ 2.- Un appareil suivant la revendication 1, ca- ractérisé en ce que le système à rotule ou à genouillère est constitué par un étau formé de deux pièces qui sont réunies entre elles par un boulon et qui sont pourvues à leurs extrémités de mâchoires prenant sur les têtes des vis enfoncées dans les os et sur celles des broches fixées au tuteur externe.

3.- Un appa.reil suivant la revendication 1, carac- térisé en ce que les broches sont fixées au tuteur par des crochets prenant dans des coulisses de réglage du tuteur et serrant cesbroches contre le tuteur.