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Pince pour suture chirurgicale.
Dans les opérations chirurgicales, on emploie aujourd'hui pour maintenir réunies les lèvres de la plaie pendant la cicatrisation des soi-disant pinces pour suture ou serres-fines au lieu de la couture au fil qui était hat tuellement utilisée précédemment. Ces pinces consistent le plus souvent en une bande métallique cintrée qui est repli autour des lèvres de la plaie et pourvue, à ses extrémités enroulées en forme d'oeillet, d'aiguilles spéciales qui pé nètrent des deux cotés dans les lèvres de la plaie pour maintenir la pince en position. Ces pinces ne peuvent serv qu'une seule fois, car elles sont déformées après chaque utilisation.
On connaît aussi d'autres pinces chirurgicale en fil métallique élastique en forme de boucle ou d'anneau qui peuvent, il est vrai, servir plusieurs fois mais qui, par suite de leur surface très étroite d'attaque, ne peuve être utilisées que pour des cas spéciaux dans lesquels il ne s'agit que de faibles engagements et de sutures étroite
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Ces deux systèmes de pinces présentent toujours le grave inconvénient de ne pas pouvoir s'ouvrir suffisamment, de sorte qu'en les éloignant de la plaie on risque toujours que les pointes acérées des aiguilles déchirent les lèvres de la plaie, arrachent les croûtes légères qui viennent d'être formées, ce qui retarde la guérison, abstraction faite des souffrances qui en résultent pour le patient.
La présente invention se rapporte à une pince pour sutures ou serre-ine qui écarte tous les inconvénients de celles qui sont connues jusqu'à ce jour. Ce résultat est atteint par un nouveau genre de construction de ces pinces dont l'idée fondamentale consiste essentiellement en ce que les deux moitiés de la nouvelle pince sont articulées, l'une à l'autre, de manière à pouvoir s'écarter sous la forme d'un double levier travaillant à la manière d'une pince. Il est ainsi possible d'adapter sans autre la pince à toute épaisseur des lèvres de la plaie et d'écarter très largement ses branches pour la retirer.
La nouvelle pince est d'une construction simple, d'une manipulation facile et commode et ne peut pas se détacher accidentellement. Elle peut toujours être utilisée de nouveau et elle remplit toutes les conditions que le médecin peut exiger d'une pince pour sutures.
Le dessin ci-joint représente agrandie la nouvelle pince pour sutures en deux modes d'exécution. Celui qui est montré par les figures 1 à 5 se rapporte à une pince avec fermeture élastique à verrou.
La fig,l est une élévation de face de cette pince hors de son emploi.
La fig.2 en est une vue de côté.
La,fig.3 montre une vue en plan.
La fig.4 représente la pince dans une vue de
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dessous, tandis que
La fig.5 la représente dans sa position d'emploi
La fig.6 fait voir en élévation partielle une pincette appropriée pour la manipulation de la nouvelle pince à suture.
Les figs.7 à 9 montrent un deuxième mode d'exécu. tion de la nouvelle pince sans fermeture spéciale à verrou.
Comme on le voit par la figure 1, la pince à suti re ou serre-fine se compose essentiellement des deux double, leviers a,b et c,d en tôle métallique appropriée et dûment cintrés. Ces leviers ont une largeur quelconque suivant l'usage auquel la pince est destinée et sont articulés l'un à l'autre. L'articulation est formée par deux languettes la rales coudées à angle droit e prévues sur l'un des doubles leviers c,d, et dans le trou desquelles s'engagent deux pi- vots disposés sur les languettes correspondantes f de l'autre double levier a,b. Les deux leviers sont roulés, à leurs extrémités inférieures, en forme d'oeilleth qui, pendant l'emploi de la pince, saisissent les lèvres de la plaie dans lesquelles s'enfoncent les aiguilles i estampées dans ces mêmes oeillets (fig.5).
Le double levier de gauche a.b possède également à son extrémité supérieure deux languettes latérales k, coudées en dedans à angle droit et dan le trou desquelles est monté pour tourner le verrou massif pourvu de dents d'arrêt.
Lorsque la pince n'est pas utilisée, les deux doubles leviers qui sont articulés l'un à l'autre prennent la position largement écartée qui est représentée par la figure 1. Dans cette position, les deux extrémités cintrées dl du levier d, dont la partie supérieure est pourvue d'une fente pour le passage du verrou 1, s'engagent élastiquemeni autour des languettes latérales k de l'autre levier, et assurent ainsi la position représentée dans la figufe 1 des
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deux moitiés de la pince quand celle-ci n'est pas employée.
L'élasticité nécessaire est obtenue par la conformation ondulée des extrémités supérieures b et d des leviers.
Pour l'application de la pince, on la prend par ses deux oeillets h dans la pincette (fig.6). En pressant la pincette pour la fermer, les leviers inférieurs et c sont rapprochés l'un de l'autre, tandis que les extrémités élasti- ques en forme de fourchettes dl sont écartées des languettes k, Les aiguilles! s'enfoncent dans les lèvres de la plaie, et en même temps la pointe m prévue sur l'une des branches de la pincette presse le verrou 1 vers la droite, comme on le voit par la figure 5. L'une des dents d'arrêt de ce verrou s'engage dans la fente de l'extrémité d du levier et de cette manière ferme solidement la pince à suture. Le bandage qui est appliqué au-dessus de la pince empêche le relèvement accidentel du verrou de fermeture.
Pour retirer la pince, on saisit dans la pincette les deux parties ondulées b et d, fig.5, de sorte que la butée n prévue sur l'autre branche de la pincette dégage le verrou 1 en le soulevant. En pressant la pincette pour la fermer, la pince est très largement ouverte et revient dans la position de la figure 1. Les aiguilles sortent ainsi latéralement de la blessure et s'en écartent très loin sans qu'il se produise aucun contact avec elle, de sorte que le patient n'éprouve aucune douleur. Après sa stérilisation, la pince peut être immédiatement employée de nouveau.
Le mode d'exécution représenté dans les figures 7 à 9 est d'une construction encore beaucoup plus simple.
Ici les deux moitiés de la pince sont également formées comme doubles leviers o,p et q,r qui peuvent osciller autour de leur axe d'articulation s, Sur cet axe s est monté un ressort hélicoldal t dont les extrémités libres écartent l'une de l'autre les parties supérieures de la pince dont
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les parties inférieures, par contre, sont pressées l'une vers l'autre. Une butée u prévue sur la languette de charniére de la moitié gauche a pour but de limiter le mouvement de fermeture de la pince, comme on le voit par la figure 7.
Ainsi que le montre la figure 9, les extrémités supérieures des deux doubles leviers sont cintrées:et conformées en forme de griffes permettant de saisir commodément la pince. Une telle pince à suture n'a pas besoin de verrou d'arrêt et peut même être manipulée sans l'aide d'une pincette, en particulier pour son enlèvement. Pour son application, on la saisit de préférence avec la pincette par les extrémités supérieures des doubles leviers et on l'ouvre tout en grand en pressant sur les deux branches de la pincette. La pince étant amenée au-dessus des lèvres de la plaie, on diminue peu à peu la pression sur les branches de la pincette, de sorte que celles-ci se rapprochent, puis, sous l'action du ressort t, les extrémités inférieures des leviers o,p saisissent fortement les lèvres de la plaie et enfoncent les aiguilles i.
L'enlèvement de la pince se fait directement à l'aide du pquce et de l'index. Cette pince peut aussi être utilisée de nouveau ; construction est simple et économique, elle ne peut jamais se détacher d'elle-même, pendant son enlèvement elle s'ouvre très largement et possède encore tous les autres avantages de la pince décrite en premier lieu.
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