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APPAREILLAGE POUR LE TRAITEMENT LOCAL DES AFFECTIONS PLEURO-PULMONAIRES. o
On connaît déjà plusieurs appareils pour le traitement du poumon permettant respectivement l'aspiration des cavernes, l'endoscopie des cavi- tés et le tamponnement ou cautérisation de ces cavitéso
L'invention a pour objet un appareillage unique permettant d'ef- fectuer non seulement tous les traitements ci-dessus, mais encore d'autres traitements ou examens médicaux tels que prise de pression dans une caverne ou une plèvre, lavage continu ou intermittent d'une caverne ou d'une plèvre, perfusion dans ses organes d'une substance bactériostatique ou autre,
passa- ge d'une substance aérosolisée bactériostatique et bactéricide en atmosphère azotée, introduction d'une substance opaque aux rayons X, etc..
L'appareillage suivant !-invention est caractérise essentielle- ment par la combinaison d'un tube de guidage destiné à être introduit et maintenu en place dans le corps du malade à une profondeur déterminée ré- glable avec divers organes susceptibles d'être engagés à l'intérieur de ce tube et plus particulièrement s un mandrin spécial permettant l'introductin du tube avec des moyens de contrôle de son degré d'introduction, et un.dis- positif laveur constitué lui-même de deux petits tubes parallèles débouchant aux deux extrémités du tube de guidage, c'est-à-dire d'une part dans le corps du sujet, d'autre part extérieurement pour être raccordés avec deux conduits respectivement d'introduction et d'aspiration du liquide.
Le dessin annexé permet par un exemple de réalisation de mieux comprendre l'invention.
La fig. 1 est une vue en élévation avec arrachements partiels du tube de, guidageo
Les figs. 2 et 3 montrent en coupe le tube de guidage combiné respectivement avec le mandrin et le dispositif laveurs.
La figo 4 est une vue schématique montrant le circuit d'utili-
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sation de l'appareil,
Le tube de guidage représenté figo 1 est constitué par un-tube 1 en nickel ou autre matière inattaquable, rétreint à sa partie inférieure et solidaire, à sa partie supérieure, d'une bague filetée 2 à joint conique 2a portant un ergot de centrage 3. Ce tube porte, immédiatement au-dessus de la partie rétreinte, deux orifices diamétralement opposés 4 et 5 coopé- rant avec les organes qui y sont introduits dans les conditions qui seront précisées plus loin.
Le tube de guidage est en outre gradué par exemple en demi-cen- timètres, l'origine de la graduation étant sensiblement au niveau des ori- fices 4 et 5. Enfin une bague 6 munie d'une vis de blocage 7, peut coulis- ser sur lui en formant butée sur le corps du malade. L'embase de cette ba- gue, doit être assez large pour permettre son maintien en place sur le ma- lade par des bandes de sparadrap et un pansement de fixation.
Le tube qui vient d'être décrit est destiné à servir de guide à différents organes et tout d'abord au mandrin par l'intermédiaire duquel il est introduit dans le corps du malade.
Ce mandrin (fige 2) est constitué par une tige 8 perforée axia- lement d'un canal 9 débouchant latéralement en 10 et dont l'extrémité 8a forme points de perforationA son autre extrémité, ce mandrin est solidai- re d'un tube 11 fermé en 12 solidaire d'une poignée 13 et sur lequel est monté en dérivation un canal 14 contrôlé par un robinet 15 muni d'une oli- ve de raccord avec un tube de caoutchouc.
Le tube 11 est solidaire d'une bague d'étanchéité 16 à joint conique s'adaptant au joint 2a du tube de guidage et d'un trou coopérant avec le téton 3 pour le centrage et le montage rapide et correct du man- drin dans le tube de guidage. Le blocage relatif de ces deux organes est assuré par un écrou moleté 17.
On notera que la longueur du mandrin est déterminée de manière que, lorsque les bagues 2 et 16 sont engagées l'une dans l'autres l'orifi- ce 10 coïncide avec l'un des orifices 4 et 5 du tube de guidage et que sa pointe 8a vienne dépasser 1-'extrémité de ce tube en s'ajustant à ses parois sans discontinuité de courbure.
Le dispositif laveur (fig. 3) est constitué par deux tubes 18 et 19 de sections calculées, accolés par soudure ou par brasure et fixés d'une part, dans une bague d'étanchéité 20 à joint conique et trou de cen- trage comme la bague 16, d'autre part, dans une petite coiffe 20a à bout arrondi. Les deux tubes sont coudés à 'leur extrémité inférieure et de%ou- chent latéralement dans la coiffe 20a en 21 et 22. La section d'ensemble et la longueur des deux tubes sont telles qu'elles permettent leur intro- duction solidaire à l'intérieur du tube de guidage 1, les orifices 21 et 22 coïncidant avec les orifices 4 et 5 du tube lorsque les bagues 20 et 2 sont engagées l'une dans l'autre.
Le tube 18 formant tube d'injection est coudé à sa sortie de la bague d'étanchéité et porte une olive de raccordement à un tube de ca- outchouc et un petit robinet 23. Le tube 19 forme tube d'aspiration, il se termine par une olive 24 de raccordement à un tuyau en caoutchoucIl est rectiligne de manière à pouvoir recevoir une sonde spéciale en caout- chouc de type connu.
L'utilisation de cet appareillage qui vient d'être décrit est la suivante-.
Le mandrin étant introduit dans le tube 1 (fig.1) et le canal 14 étant raccordé à un manomètre, on règle la bague de butée 6 à une dis- tance correspondant à la profondeur approximative à laquelle le tube doit être enfoncé (déterminée par exemple par une radiographie préalable) pour pénétrer dans la partie malade du poumon. On enfonce progressivement 1' appareil dans le corps du malade,les indications du manomètre permettent de déterminer le moment où l'orifice 10 pénètre dans la lésion à traiter.
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on applique alors la bague 6 contre le corps du sujet où on le maintient par un pansement approprié.
On peut alors retirer le mandrin du tube 1 et y introduire le dispositif laveur (fig.3), dont les tubes 18 et 19 se trou- vent ainsi par les orifices 21 et 22, en communication avec la partie de la lésion à traiter.
La fig. 4 montre le montage prévu à cet effet, Le tube d'injec- tion 18 est mis en communication par un tube souple 25 avec une ampoule de substance médicamenteuse 26 éventuellement plongée dans un bec d'eau 27 avec réchauffeur électrique 28 et thermostat 29, une pince de réglage de débit 30 et un contrôleur de débit 31 étant de préférence branchés sur le tube 23.
Sur le conduit d'aspiration 19 est monté un tube souple 32 rac- cordé à une trompe à eau 33 par l'intermédiaire d'un voyant 34, d'un flacon de dépôt des sécrétions 35 et d'un régulateur manométrique 36.
Bien entendu, cette utilisation n'est donnée qu'à titre d'exem- ple. Le tube de guidage 1 pouvant rester à demeure dans le corps du malade pendant toute la durée du traitement, permet l'exécution de lavages continus ou intermittents et éventuellement toutes autres opérations ou observations par l'introduction de sonde ou tous autres instruments chirurgicaux appropriés autres que ceux représentés fig.2 et 3.
En outre le tube 19 permet lui-même, comme il a été dit, 1' introduction de sonde ou autre instrument chirurgical.
REVENDICATIONS. la Appareillage unique, à usages multiples pour le traitement des lésions pulmonaires et pleurales comportant en combinaison un tube de guidage destiné à être introduit et maintenu en place dans le corps du su- jet à traiter à une profondeur déterminée,, un mandrin s'engageant dans ce tube et dépassant à son extrémité, pour en permettre l'introduction et tous appareils tels qu'un dispositif laveur à deux tubes respectivement et d'aspiration..
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APPARATUS FOR THE LOCAL TREATMENT OF PLEUROPULMONARY AFFECTIONS. o
Several devices are already known for the treatment of the lungs allowing respectively the aspiration of the cavities, the endoscopy of the cavities and the tamponade or cauterization of these cavities.
The object of the invention is a unique apparatus which makes it possible to carry out not only all the above treatments, but also other treatments or medical examinations such as pressure measurement in a cavern or a pleura, continuous or intermittent washing of the cell. 'a cavern or a pleura, infusion into its organs of a bacteriostatic or other substance,
passage of a bacteriostatic and bactericidal aerosolized substance in a nitrogenous atmosphere, introduction of a substance opaque to X-rays, etc.
The apparatus according to the invention is essentially characterized by the combination of a guide tube intended to be introduced and held in place in the patient's body at a determined adjustable depth with various organs capable of being engaged in. the interior of this tube and more particularly a special mandrel allowing the introduction of the tube with means for controlling its degree of introduction, and a washer disc itself consisting of two small parallel tubes opening out to the two ends of the guide tube, that is to say on the one hand in the subject's body, on the other hand externally to be connected with two conduits respectively for introducing and sucking the liquid.
The appended drawing makes it possible, by means of an exemplary embodiment, to better understand the invention.
Fig. 1 is an elevational view with partial cutaways of the guide tube
Figs. 2 and 3 show in section the guide tube combined respectively with the mandrel and the washing device.
Figo 4 is a schematic view showing the user circuit
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sation of the device,
The guide tube shown in figo 1 consists of a tube 1 of nickel or other unassailable material, constricted at its lower part and integral, at its upper part, with a threaded ring 2 with a conical seal 2a carrying a centering pin 3 This tube carries, immediately above the constricted part, two diametrically opposed orifices 4 and 5 cooperating with the members which are introduced into it under the conditions which will be specified later.
The guide tube is furthermore graduated, for example in half-centimeters, the origin of the graduation being substantially at the level of the holes 4 and 5. Finally, a ring 6 provided with a locking screw 7 can be grouted. - rest on him, forming a stop on the patient's body. The base of this ring must be wide enough to allow it to be held in place on the patient by strips of adhesive plaster and a fixing bandage.
The tube which has just been described is intended to serve as a guide for various organs and first of all for the mandrel through which it is introduced into the patient's body.
This mandrel (pin 2) consists of a rod 8 perforated axially with a channel 9 opening laterally at 10 and the end of which 8a forms perforation points. At its other end, this mandrel is integral with a tube 11 closed at 12 integral with a handle 13 and on which is mounted as a bypass a channel 14 controlled by a valve 15 provided with a connection nozzle with a rubber tube.
The tube 11 is integral with a sealing ring 16 with a conical seal which is adapted to the seal 2a of the guide tube and with a hole cooperating with the stud 3 for centering and rapid and correct assembly of the mandrel in the tube. the guide tube. The relative locking of these two components is ensured by a knurled nut 17.
Note that the length of the mandrel is determined so that when the rings 2 and 16 are engaged one in the other, the port 10 coincides with one of the ports 4 and 5 of the guide tube and that its tip 8a protrudes 1-end of this tube by adjusting to its walls without discontinuity of curvature.
The washer device (fig. 3) consists of two tubes 18 and 19 of calculated sections, joined by welding or by brazing and fixed on the one hand, in a sealing ring 20 with a conical seal and centering hole as the ring 16, on the other hand, in a small cap 20a with a rounded end. The two tubes are bent at their lower end and open laterally into the cap 20a at 21 and 22. The overall section and the length of the two tubes are such as to allow their integral insertion into the tube. 'inside the guide tube 1, the orifices 21 and 22 coinciding with the orifices 4 and 5 of the tube when the rings 20 and 2 are engaged one in the other.
The tube 18 forming the injection tube is bent at its exit from the sealing ring and carries an olive for connection to a rubber tube and a small tap 23. The tube 19 forms a suction tube, it ends. by an olive 24 for connection to a rubber pipe. It is rectilinear so as to be able to receive a special rubber probe of known type.
The use of this apparatus which has just been described is as follows.
The mandrel being introduced into the tube 1 (fig. 1) and the channel 14 being connected to a pressure gauge, the stop ring 6 is adjusted to a distance corresponding to the approximate depth to which the tube must be inserted (determined by for example by a preliminary X-ray) to penetrate into the diseased part of the lung. The device is gradually pushed into the body of the patient, the indications of the manometer make it possible to determine the moment when the orifice 10 enters the lesion to be treated.
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the ring 6 is then applied against the subject's body where it is maintained by a suitable dressing.
The mandrel can then be withdrawn from the tube 1 and the washing device (fig.3) can be introduced therein, the tubes 18 and 19 of which are thus found through the orifices 21 and 22, in communication with the part of the lesion to be treated.
Fig. 4 shows the assembly provided for this purpose. The injection tube 18 is placed in communication by a flexible tube 25 with an ampoule of medicinal substance 26 possibly immersed in a water spout 27 with electric heater 28 and thermostat 29, a flow adjustment clamp 30 and a flow controller 31 preferably being connected to the tube 23.
On the suction pipe 19 is mounted a flexible tube 32 connected to a water pump 33 by means of a sight glass 34, a bottle for depositing the secretions 35 and a pressure regulator 36.
Of course, this use is given only by way of example. The guide tube 1 can remain permanently in the patient's body for the duration of the treatment, allows the execution of continuous or intermittent washing and possibly all other operations or observations by the introduction of a probe or any other appropriate surgical instruments. than those shown in fig. 2 and 3.
In addition, the tube 19 itself allows, as has been said, the introduction of a probe or other surgical instrument.
CLAIMS. Unique, multipurpose device for the treatment of pulmonary and pleural lesions comprising in combination a guide tube intended to be introduced and held in place in the body of the subject to be treated at a determined depth, a mandrel engaging in this tube and protruding at its end, to allow the introduction and all devices such as a washing device with two tubes respectively and suction.