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" JAMBE PROTHETIQUE "
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La présente invention est relative à une jambe prothétique, avec son pied, pour mutilés au-des- sous du genou ou, également, pour les infirmes présen- tant un raccourcissement très important d'un membre inférieur. Dans un cas comme dans l'autre, l'appareil objet de l'invention permet au sujet de marcher de ma- nière pratiquement normale, aussi bien sur un sol plat et uni que sur un terrain incliné ou accidenté.
L'invention constitue un perfectionnement ou un,-développement du pied prothétique objet du brevet belge n 462.874 du demandeur. Ce brevet antérieur concerne uniquement un pied prothétique comprenant un pied creux à l'intérieur duquel' est disposé un méca- nisme comportant'deux parties ou éléments articulés entre,eux, dont l'un est relié à la base du pied pro- thétique et l'autre à un bâti ou monture que l'on fixe sur la jambe, ou sur une partie de la jambe, du sujet.
' Ces deux éléments sont reliés'entre eux par un axe d'articulation et, en outre, par un organe élastique,- en liaison avec un'organe de freinage, ou amortisseur.
L'appareil objet de la présente ..invention ' comprend aussi bien le pied que la jambe. 1 Le pied prothétique est également creux; à l'intérieur de ce pied est disposé le mécanisme d'articulation formé de deux parties, dont l'une est fixée à la base du pied
1 creux et dont l'autre est fixée à la monture ou bâti métallique de la jambe prothétique que l'on fixe sur la jambe, ou partie de jambe, du sujet. Les deux parties du pied sont articulées l'une sur l'autre au moyen d'un axe disposé au niveau de l'articulation de la cheville ; elles sont, en outre, reliées entre elles
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au moyen d'une bielle ou organe de liaison à ressort qui ramène toujours le pied à sa position initiale après son oscillation au cours de la marche.
Ce mécanisme comprend en outre un organe de freinage, ou de frottement, qui agit sur l'élément à ressort pour faire varier son action en relation fonctionnelle, constante et précise, avec l'inclinaison du terrain sur lequel se déplace le sujet; grâce à cette organisation, on obtient ce résultat que le mutilé muni du pied et de la jambe prothétique objet de l'invention peut marcher sur des terrains de toute natu- re, sans aucune difficulté, quel que soit leur degré d'in. clinaison et quelle que soit leur nature, sans éprouver pour cela une fatigue plus grande que celle que ressenti-* rait une personne normale en marchant sur des sols du même genre.
Sur les dessins annexés, on a représenté, à titre d'illustration seulement,. sans aucun caractère limi- tatif de la portée de l'invention, deux modes de réalisa- tion de celle-ci. Sur ces dessins : - la figure 1 représente en élévation latérale l'ensemble du pied et de la jambe prothétique appliqués sur la jambe d'un mutilé qui a été amputé au-dessous du genou; - la figure 2 est une vue de l'ensemble de la figure 1, en regardant de l'avant; - la figure 3 représente à plus grande échelle et vu de l'extérieur, le mécanisme logé à l'intérieur du pied, dans la même position que sur la figure 1; - la figure 4 est une vue de face dudit méca- nisme; - la figure 5 en est une coupe verticale par V-V de la figure 4;
- la figure 6, est une vue extérieure, avec
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certaines parties en coupe, en regardant du c8té opposé à la vue de la figure 3; - la figure 7 est une coupe par VII-VII de la figure 5; - la figure 8 est une vue, semblable à celle de la figure 1, d'une variante spécialement conçue pour l'application aux personnes présentant un grand raccour- cissement d'une jambe ; - la figure 9 est une vue par dessus, à plus grande échelle, du mécanisme logé dans le pied de la fi- gure 8; - la figure 10, enfin, est une coupe par X-@ de la figure 9.
Le mode de réalisation représenté sur les fi- gures 1 à 7 est spécialement approprié aux cas d'amputa- tion de la jambe au-dessous,,du genou ; il comprend un pied creux formé de deux parties 1 ét 2 renfermant le mécanis- me d'articulation dudit pied ; plus, ce pied prothéti- que est combiné lui-même avec un bâti ou monture métalli- que formant la jambe prothétique proprement dite qui se fixe sur la partie de jambe du mutilé. Cette monture de fixation varie nécessairement dans chaque cas particu- lier mais, d'une manière générale, elle présente toujours pour'les mutilés, la disposition représentée sur les fi- gures 1 et 2.
Pour que le pied 1 puisse exécuter les mouve- ments nécessaires à la marche, de la même manière qutun pied normal, les deux moitiés 3 et 5 du mécanisme sont accouplées l'une à l'autre par une bielle à ressort (ou organe de connexion élastique) constituée par un cylin- dre creux 10 articulé en 11 à la moitié supérieure 5 et à l'antérieur duquel est disposée une tige 12 terminée par un disque 13, analogue à un piston, soumis à l'action
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d'un ressort 14. L'extrémité inférieure de la tige 12 est articulée, au moyen d'un axe 15, à des oreilles 30 faisant partie d'une pièce 28 située dans la moitié infé- rieure 3.
Pendant la marche du sujet sur un terrain ho- rizontal, cet axe d'articulation 15 reste immobile et ser de point d'appui à la bielle à ressort 10; par suite, lorsque le sujet fait reposer le pied sur le sol pendant le développement du pas, le ressort 14 étant comprimé, la pièce inférieure 3 et le pied 1 peuvent revenir à la position initiale dès que cette compression cesse.
Pour faciliter le mouvement du pied, sans fatigue pour le sujet, lorsqu'il marche sur un terrain incliné, soit en montée, soit en descente, on a prévu, conformément à l'invention, que la position du point 15 d'articulation de la tige 12 peut varier avec l'inclinai- son du terrain et le sens de la marche afin que, lors- qu'on lève le pied du sol, dans la marche sur terrain incliné, le pied 1 ne revienne pas de lui-même à l'état de la figure 1, mais vienne dans une position qui, de ma- nière continue, est en relation avec la direction du sol.
On obtient ainsi ce résultat que l'usager n'a pas besoin de faire à chaque pas un effort quelconque pour adapter le pied à l'inclinaison du terrain, même dans le cas où, en pleine marche sur une pente, le sens de celle-ci ou celui de la marche change brusquement.
A cet effet, on dispose dans la moitié infé- rieure 3 du mécanisme un manchon 20 à l'intérieur duquel est logé un ressort hélicoidal 19 fixé par une de ses extrémités au couvercle 21 (fixé sur la pièce 3) et par son autre extrémité à un couvercle 22 muni de saillies 23 s'emboîtant dans des encoches 24 du manchon 20.
Ce manchon 20 est fixé à la moitié inférieure 3 du mécanisme au moyen d'une mâchoire 25 fixée elle-même
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à la base de la pièce 3 par une vis 26 et que l'on peut serrer¯plus ou moins au moyen de la vis 27 ; lerôle de cet ensemble est d'agir à la façon d'un frein sur le man- chon 20. On règle toujours la pression de la mâchoire 25 d'après le pomds, la taille et le degré d'énergie mus- culaire du sujet de telle manière que lorsqu'il marche sur un terrain plat de manchon 20 ne tourne pas mais que par contre, lorsque le sujet déplace le centre de gravi- té de son corps, comme c'est le cas dans la marche sur ur. sol incliné, en montée ou en descente, et que le pied doit s'adapter aux dénivellations, ledit manchon 20 puis- se tourner.
Dans le manchon précité est fixée une seconde mâchoire 28, que l'on serre au moyen de la vis 29, et qui comporte à sa partie supérieure des.oreilles 30 sur les- quelles s'articule l'extrémité de la tige 12 au moyen de l'axe 15. Cette mâchoire forme le point d'articulation 15 pour la tige 12 et elle transmet ainsi au pied 1 le dé placement que peut subir le corps du sujet suivant la po- sition de son centre de gravité d'après le degré d'incli- naison du sol sur lequel il se déplace. De plus, en des- serrant cette mâchoire, on peut régler le mécanisme, en tendant plus ou moins le ressort 19 logé dans le manchon.
20 et cela toujours en relation avec l'effort musculaire du sujet et comme complément'de la pression exercée,sur ledit manchon 20 par la mâchoire 28 grâce à l'action de la vis 29.
L'une des oreilles 30 présente une saillie latérale 37 qui, lorsque le manchon 20 tourne, avec la mâchoire 28, glisse sur une partie 38 recourbée de la toit formant la moitié inférieure du mécanispe. La courbure de cette t8le est telle qu'elle limitera course de l'articu- lation 30-15.
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Lorsque le patient marche sur un terrain hori zontal, le manchon 20 et les pièces en relation avec lui prennent la position de la figure 5, et le mouvement du pied ne se fait que dans un seul sens, savoir celui de l'extension dorsale, provoqué par la charge du corps du sujet au moment de la marche, le mouvement de retour se faisant simplement sous l'action du ressort 14.
Par contre, lorsque le sujet doit passer d'un terrain horizontal à un terrain incliné, le déplacement du centre de gravité de la masse du corps exerce un effort plus grand sur la partie mobile du pied et, en raison de cet effort plus grand, la position de l'axe 15 d'articula, tion de la bielle à ressort 10 varie automatiquement sous l'action du manchon 20, conjointement avec la mâchoire 25'et le ressort hélicoidal 19, ce qui. permet au pied 1 de s'adapter à l'inclinaison du terrain sur lequel il re- pose.
Le résultat est que, lorsque le sujet lève le pied du sol, la semelle du pied ne reste pas dans la position horizontale, mais bien dans une position qui est constam- , ment en relation avec le degré d'inclinaison du terrain; par suite, lorsque le sujet appuie de nouveau le pied, il n'a aucun effort à faire pour l'adapter à l'orienta- tion du sol.
La jambe prothétique proprement dite, c'est-à dire le bâti pour la fixation,du pied prothétique sur la partie de jambe 16 du mutilé, est constituée par des piè- ces verticales 31,32 de chaque c8té du prolongement su- périeur 8 du pied. Sur la partie supérieure de ces piè- ces 31,32 est fixé un manchon métallique 33 qui s'adap- te sur la jambe, au-dessous du genou ; pièces s'articu- lent en outre, par leurs extrémités libres, au moyen d'axes 34 correspondant au centre de rotation du genou, sur d'autres parties supérieures 15 dirigées vers le
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haut et supportant un collier 36 qui s'adapte à la moi- tié antérieure de la cuisse, un peu au-dessus du genou, et que l'on fixe sur cette partie de la cuisse au moyen de courroies 17, 18.
Le manchon 33 est une pièce métallique obte- nue par moulage du moignon ou partie finale de la jambe 16 du mutilé, de manière qu'il entoure complètement cette partie de la jambe en s'adaptant exactement à son contour.
Par contre, le manchon 33 est ouvert à la partie inférieu- re ce qui, fait que la jambe 16 fait saillie par le bas comme on l'a indiqué en pointillé sur la figure 1. On obtient ainsi une adaptation absolument exacte du manchon 33 sur la jambe 16, en laissant libre l'extrémité infé- rieure de celle-ci, ce qui procure une plus grande commo- dité dans l'usage du pied prothétique.
Le collier supérieur 36 est également métal- lique et on le construit aussi,en moulant la partie sur laquelle il doit s'appliquer afin' d'obtenir ainsi une adaptation exacte. 'Ce collier présente, dans la partie médiane de la face antérieure, une ouverture relativement grande dont le r8le est, non seulement de réduire le poids mais, en outre, de permettre autant que possible la transpiration et le contact de la jambe du sujet avec l'air.
Dans ces conditions, on réussit à fixer con- venablement le pied prothétique objet de l'invention sur le segment de jambe et sur la cuisse du sujet, lequel peut marcher de manière normale sur.un terrain quelconque horizontal ou incliné, dur ou mou.
Lorsqu'on désire appliquer ce pied prothéti- que à une personne présentant un raccourcissement impor- tant de l'une des jambes, il faut modifier la forme du bâti de fixation, ou jambe prothétique, et il est bon de
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modifier aussi légèrement la construction du pied creux pour l'adapter au pied du sujet. Cette variante est re- présentée sur les figures 8 à 10.
Le bâti de fixation à la jambe du sujet com- prend une plaque 45 qui s'adapte à la plante du pied du sujet et qui est articulée en 46 au mécanisme intérieur du pied prothétique. Cette plaque 45 se fixe au pied au moyen d'un collier 42 et se prolonge vers le haut en for- mant un autre collier 43 qui se fixe sur la jambe du su- jet. Le pied prothétique comprend, dans ce cas, un pied creux 41, semblable à la partie 1 du pied de la figure 1, et à l'intérieur duquel est fixé le mécanisme qui est pra- tiquement le même que celui des figures 3 à 7 et qui fonc- tionne de la même manière.
Ce mécanisme comprend un bâti en tôle embou- tie 47 qui se fixe sur 'la semelle du pied creux 41 et qui comporte des oreilles latérales' 48 par le moyen desquel- les on le fixe aux parois latérales du pied creux 41. Sur ce bâti 47 est fixée la mâchoire 25 qui établit un frotte- ment sur le manchon 20. Ce dernier est en outre entouré par la mâchoire 28 qui, dans ce cas, se prolonge vers l'arrière et forme le point d'articulation 15 de la bielle à ressort 10. La partie supérieure 5 du mécanisme des fi- gures 3 à 7 est remplacée dans ce cas par la plaque 45 re- liée au pied du sujet et sur laquelle s'articule l'extré- mité de la bielle à ressort 10.
L'axe d'articulation 6 des figures 3 à 7 est remplacé, dans ce cas, par l'axe d'articulation 46, de la plaque 45, au bâti 47-48 du mé- canisme.
Avec ce mode de réalisationj le fonctionnement est exactement le même que celui décrit à propos des fi- gures 3 à 7.
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