BE882470A - Dispositif protecteur pour une prothese implantable - Google Patents

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BE882470A
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Description


  Dispositif protecteur pour une prothèse implantable L'intention concerne un dispositif permettant de protéger les prothèses articulaires flexibles, implanta-

  
 <EMI ID=1.1> 

  
de protéger l'os contre la fracture.

  
Jusqu'à présent, on a proposé diverses prothèses implantables chirurgicalement, servant à remplacer des articulations. Typiquement, la prothèse comprend une partie moyenne ou partie articulée et deux tiges dirigées vers l'extérieur. Les dimensions des tiges correspondent généralement aux dimensions des canaux intramédullaires des os adjacents à l'articulation, et elles sont implantées à l'intérieur desdits canaux. Des exemples

  
de prothèses articulaires de ce genre sont décrits

  
 <EMI ID=2.1> 

  
-Les constatations faites lors des essais ont montré que la longévité en flexion des prothèses flexi-  <EMI ID=3.1> 

  
se produise une déchirure à la surface. Les articulations sont fabriquées en une matière élastomère, flexible, physiologiquement inerte, comme le caoutchouc de silicone. S'il se produit une déchirure à la surface de la prothèse, elle se propage souvent dans tout le dispositif, causant sa détérioration..

  
Les inconvénients produits par la.propagation

  
des déchirures sont particulièrement prononcés chez les patients souffrant d'une arthrite rhumatoïde grave. L'arthrite rhumatolde cause dès altérations de l'équilibre osseux et tendineux de l'articulation, qui jouent un rôle important dans le mécanisme de l'articulation reconstituée. En outre, il est typique que les os

  
de ces patients s'amincissent et s'atrophient, et les bords des os, à l'endroit de l'articulation, risquent

  
de devenir très aigus. Une subluxation des os de l'articulation a pour effet que des arêtes osseuses vives heurtent la partie moyenne de la prothèse, causant des déchirures. En outre, il se peut que la prothèse elle-- <EMI ID=4.1> 

  
une fracture.

  
On a déjà proposé un dispositif -protecteur

  
pour les prothèses orthopédiques à tige qui comporte un ..  manchon allongé d'une seule pièce, entourant la tige

  
de la prothèse et définissant un passage destiné à 

  
 <EMI ID=5.1> 

  
de heurter l'articulation flexible.

  
La présente invention concerne un dispositif protecteur, original et perfectionné , permettant d'empêcher la détérioration d'une prothèse, ainsi qu'un procédé d'utilisation de ce dispositifs Le dispositif protecteur selon l'invention est plus facile à fabriquer à un 

  
prix de revient réduit, et il permet une simplification de l'intervention chirurgicale. Le dispositif selon l'invention comprend essentiellement un élément présentant une partie_de recouvrement, généralement curviligne . ayant la.configuration voulue pour épouser la surface de. la partie moyenne de la prothèse, qui serait heurtée par une osseuse, et-une partie de protection de la tige,, qui part de la partie de- recouvrement curviligne

  
et qui a les dimensions . voulues pour recouvrir un[deg.] partie de là surface supérieure de la tige de la prothèse. LI élément- est fabriqué en une matière permettant un  mouvement de va-et-vient entre la tige de la prothèse et l'élément. On implante chirurgicalement le dispositif à

  
 <EMI ID=6.1> 

  
A titre d'exemple, on à décrit ci-dessous et illustré schématiquement au dessin annexé une forme de réalisation de l'invention.. 

  
La figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif protecteur selon l'invention.  la figure 2. une vue en plan, par le haut, d'une prothèse flexible et d'un dispositif protecteur selon l'invention.  La figure 3 est une vue correspondante en élévation latérale. La figure 4 est une coupe suivant la ligne IV-IV de la figure 3. 

  
le mode d'exécution préférentiel du dispositif protecteur selon l'invention est désigné sur les dessins par la référence générale 10. Comme le montre la figure 1, le dispositif protecteur comprend un élément d'une seule pièce, comportant une partie de recouvrement <1>2 et une partie de tige 14. La partie de recouvrement <1><2> a une section verticale généralement curviligne. La partie de recouvrement 12 présente une ouverture généra-

  
 <EMI ID=7.1> 

  
partie de tige 14 s'étend vers l'extérieur ou vers l'arrière en partant de la face 18 du recouvrement, près d'un bord supérieur 20 de l'ouverture 16. La partie de tige 14 va en se rétrécissant vers l'arrière en partant du recouvrement. Une prothèse protégée par le dispositif 10 est représentée aux figures 2, 3 et 4.

  
 <EMI ID=8.1> 

  
et elle comprend une partie moyenne élargie 32 et deux tiges 34, 36 s'étendant vers l'extérieur. La prothèse
30 comprend une partie . épaissie arrondie 38 le long de la surface supérieure ou dorsale de la partie moyenne élargie 3<2> et une gouttière transversale 40 prévue dans la surface inférieure ou ventrale de la partie moyenne. Comme on le voit surtout à la figure 4, les tiges 34,
36 ont de préférence une section verticale de forme ge-

  
 <EMI ID=9.1> 

  
voulue pour être stables à l'intérieur des canaux intramédullaires des os. La forme de leur section contribue

  
à empêcher la rotation de la prothèse après son implanta-tien. Les prothèses sont fabriquées en caoutchouc de silicone de qualité médicale.

  
Lors du processus d'implantation, on enlève partiellement, par voie chirurgicale, l'articulation naturelle, et on prépare les canaux intramédullaires

  
des extrémités adjacentes des os avec une curette,

  
une broche -ou un perforateur pour leur permettre de recevoir les parties en forme de tiges de la prothèseChez certains patients, comme on l'a déjà dit, il se peut que les arêtes des os, du coté de l'articulation, deviennent très aiguës ou déchiquetées. Ces arêtes vives ont tendance à heurter la partie moyenne 32 de

  
la prothèse, ce qui cause des déchirures de la surface supérieure et des surfaces tournées vers l'extrémité

  
de l'os. Si l'on n'empêche pas ces heurts, il risque de se produire une rupture de la prothèse articulaire. Les os minces risquent eux-mêmes d'être aussi fracturés.

  
Comme on le voit par les figures 2, 3 et 4, la partie de recouvrement 12 du dispositif protecteur 10 présente la configuration et les dimensions voulues pour recouvrir complètement la surface d'usure ou surface extérieure 51 de la partie moyenne 32 de la prothèse particulière avec laquelle il est utilisé. La partie

  
de recouvrement 12 présente une configuration régulière de manière à épouser avec précision ces surfaces de la .prothèse considérée. La partie de tige 14 comprend une partie moyenne 50 généralement.plane, et ayant les dimensions voulues pour recouvrir complètement la surface supérieure 52 de la tige 36.- La partie 14 est arrondie ou courbée vers le bas près des bords latéraux 54, 56 de manière à entourer et à toucher les surfaces latérales <EMI ID=10.1> 

  
12 et la partie de tige 14 définissent un passage, en-

  
 <EMI ID=11.1> 

  
passe au travers. La partie de tige 14, assure, en coopé-ration avec l'ouverture 16, la mise en place de la partie de recouvrement 12 relativement à la prothèse.

  
Il est actuellement préférable que la prothèse
30 et le dispositif protecteur 10 soient fabriqués en matériaux permettant un mouvement relatif de va-et-vient entre la prothèse et le dispositif protecteur. Le mouvement de va-et-vient réduit le risque d'application

  
d'une contrainte excessive à la structure osseuse par

  
le dispositif de prothèse une fois implanté. Etant donné que la partie de tige 14 est située le long de la tige
36 et pénètre dans le canal intramédullaire de l'os, l'os est renforcé et la partie 14 sert d'élément supportant le poids ou la'charge. Le dispositif protecteur 10 doit

  
 <EMI ID=12.1> 

  
osseuse et aussi du côté de la prothèse. Cela est nécessaire pour l'exécution du mouvement de va-et-vient désiré. La prothèse agit de manière à retenir le dispositif protecteur à l'intérieur du canal intramédullaire de

  
l'os grâce à l'élasticité naturelle de la prothèse. L'action de poussée de la prothèse contre le dispositif
10 rend moins délicate l'adaptation entre le dispositif
10 et le canal intramédullaire de l'os. Le dispositif peut être engagé sans serrage à l'intérieur de l'os du moment que la prothèse sollicite le dispositif vers

  
sa position. Il est actuellement préférable que la prothèse soit fabriquée en acier inoxydable très poli.

  
La prothèse est facile à.fabriquer par matriçage, par

  
des procédés et au moyen d'un équipement facilement disponibles.

  
Le dispositif.protecteur peut avoir la configuration, voulue pour être utilisé avec n'importe quelle prothèse flexible, articulée, pour le remplacement d'une articulation d'un doigt, d'un poignet ou d'un orteil.

  
On a décrit le dispositif selon l'invention comme étant placé sur une seule extrémité de la prothèse 30, mais on peut le placer soit sur sa tige 34 soit sur sa tige 36. Dans le cas typique du remplacement d'une articulation d'un doigt, on l'utilisera au moins à l'extrémité-distale

  
 <EMI ID=13.1> 

  
se produit dans cette région. La configuration spéciale, du dispositif protecteur 10 peut s'écarter un peu de celle qui est représentée* Le souci majeur est que les zones principales d'usure, c'est-à-dire les points où l'os heurte la prothèse, soient recouvertes.

  
L'épaisseur du dispositif protecteur 10 peut bien entendu selon les dimensions particulières

  
de la prothèse que l'on utilise, et selon les dimensions physiques des os adjacents à l'articulation refaite.

  
Il faut choisir l'épaisseur du dispositif 10, de manière à réduire les dimensions du canal intramédullaire afin d'assurer un ajustement correct de la prothèse dont il  s'agit. Etant donné que les prothèses sont fournies

  
avec des dimensions échelonnées, le dispositif protecteur
10 doit lui aussi être prévu avec des dimensions échelonnées. Bien entendu, il faut faire varier aussi la configuration du recouvrement pour qu'elle corresponde

  
 <EMI ID=14.1> 

  
laquelle on l'utilise. En outre, il est actuellement préférable que la partie de tige 14 ait une longueur représentant d'un tiers à la moitié environ de la longueur de la tige correspondante de la prothèse. Le souci majeur est de recouvrir la surface extérieure de l'arête osseuse et la surface extérieure de la prothèse, de manière à empêcher un contact direct entre ces surfaces. L'usure principale se produit le long des bords supérieurs de l'os et de la surface supérieure de la partie moyenne élargie 32 de la prothèse. Le dispositif selon l'invention, grâce à sa configuration, recouvre ces surfaces et réduit le coût de la fabrication. Les besoins de matière sont réduits et la fabrication est simplifiée en comparaison du dispositif protecteur, antérieur, qui

  
a été mentionné plus haut.

  
On implante chirurgicalement le dispositif 10 dans le canal intramédullaire de l'os avant l'implantation  <EMI ID=15.1> 

  
de fracture d'une prothèse en caoutchouc de silicone ou d'autre matière flexible. Cela améliore notablement le pronostic pour les patienta ayant subi une reconstitution d'articulation, spécialement pour ceux qui souffrent d'arthrite rhumatolde grave, pour une moindre dépense

  
et avec une moindre complexité chirurgicale qu'il n'était possible antérieurement.

  
L'homme de l'art comprendra facilement les nombreux avantages de l'invention. Il comprendra aussi que l'on peut apporter des modifications à l'invention telle qu'elle est décrite. 

  
 <EMI ID=16.1> 

  
une tige diriges Tare l'extérieur, dispositif caractérisé par le fait qu'il comprend un élément présentant une partie de recouvrement généralement curviligne, ayant la configuration voulue pour épouser au moins une partie de

  
la surface extérieure de la partie articulée de la prothèse, et une partie de tige, partant de la partie curviligne

  
de recouvrement, et ayant les dimensions voulues pour recouvrir au moins une partie de la surface supérieure

  
de la tige de la prothèse, ledit élément étant fabriqué

  
en une matière permettant un mouvement de va-et-vient entre la tige de la prothèse et 3'élément.

Claims (1)

  1. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie de tige de l'élément va en se rétrécissant vers l'arrière, suivant sa longueur, à partir de la partie de recouvrement. <EMI ID=17.1>
    risé en ce que la partie de recouvrement présente, à son bord inférieure, une ouverture ayant les dimensions voulues pour permettre à la tige de la prothèse de traverser la partie de recouvrement, cette ouverture présentant un bord supérieur et la partie de tige de l'élément s'étendant vers l'extérieur à partir du bord supérieur de l'ouverture.
    4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie de tige de l'élément a une section généralement en forme de U, comprenant des jupes dirigées vers le bas, et que la partie de recouvrement et; la partie de tige définissent un passage que traverse la tige de la prothèse.
    5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'élément est constitué par une seule
    <EMI ID=18.1>
BE0/199980A 1979-03-29 1980-03-27 Dispositif protecteur pour une prothese implantable BE882470A (fr)

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