BRPI0406032B1 - Aplicador tendo liberação automática de dispositivo cirúrgico - Google Patents

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "APLICADOR TENDO LIBERAÇÃO AUTOMÁTICA DE DISPOSITIVO CIRÚRGICO”.

Este pedido está relacionado a pedidos de patente co-pendentes seguintes: Pedido N°. de série (Documento Jurídico N°. END-5037);

Pedido N°. de série (Documento Jurídico N°. END-5217); e Pedido N°. de série (Documento Jurídico N°. END-5218) que são aqui incorpora- dos por referência.

CAMPO DA INVENÇÃO A presente invenção refere-se, em geral, a aplicadores para dis- positivos cirúrgicos e a métodos para modificar cirurgicamente órgãos e va- sos. Mais particularmente, refere-se a aplicadores para dispositivos de anas- tomose para juntar dois órgãos tais como, por exemplo, dois comprimentos separados de intestino delgado um no outro, uma seção de intestino delgado no estômago, ou o dueto de bílis comum no duodeno em um procedimento chamado um coledocoduidenostomia.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

Criando uma anastomose, ou a formação cirúrgica de uma pas- sagem entre dois vasos normalmente distintos, é uma etapa crítica de mui- tos procedimentos cirúrgicos. Isto é particularmente verdade a respeito de procedimentos de desvio gástrico em que duas partes de intestino delgado são unidas e outra parte de intestino delgado é unida ao estômago do paci- ente. Isto é também verdade a respeito de cirurgia para aliviar o bloqueio no dueto de bílis comum drenando a bílis do dueto para o intestino delgado du- rante a cirurgia para câncer pancreático.

Para muita anastomose, os cirurgiões usam grampeadores cir- culares, grampeadores lineares ou suturas manuais. No entanto, para redu- zir o tamanho da incisão e fazer o processo cirúrgico demandar menos téc- nica e ser menos demorado, foi descrito um dispositivo médico expansível que deforma para reter as partes de tecido juntas quando o dispositivo é eje- tado de um recinto confinado. O Pedido U.S. 2003/0120292 para Adrian Park e outros, que está aqui incorporado por referência, descreve tal disposi- tivo. O dispositivo médico expansível descrito em 2003/0120292 é comprimido por um invólucro em um formato tubular de diâmetro pequeno vantajoso. Um cirurgião aplica o dispositivo médico expansível manobrando o invólucro através das partes de tecido exigindo anastomose, movendo uma peça de bico distalmente para longe do invólucro, e ejetando o disposi- tivo do aplicador. Ejetar o dispositivo remove a sujeição no dispositivo, per- mitindo que o dispositivo assuma um formato de anel. As extremidades mai- ores do formato de anel prendem duas partes de tecido juntas em uma anas- tomose eficaz.

Um dispositivo tal como aquele descrito em 2003/0120292 pode ser feito de um material tal como nitinol superelástico. Os dispositivos feitos de nitinol superelástico podem deformar em grande parte sem deformação elástica. Quando as forças externas tendendo a deformar tais dispositivos são liberadas, os dispositivos retornam a sua geometria original.

Aplicar um dispositivo médico expansível com o aplicador de 2003/0120292 exige duas ações: separar a peça de bico e o invólucro; e impelir o dispositivo médico expansível distalmente com relação ao invólu- cro. Os requerentes reconheceram a necessidade de um aplicador que pos- sa operar com um controle pelo cirurgião de modo que o cirurgião controla uma ação enquanto o aplicador realiza a outra ação automaticamente no tempo apropriado. Os requerentes ainda reconheceram a necessidade de um aplicador com um meio para impelir o dispositivo distalmente quando o invólucro é retraído, e um método para usar o aplicador, de modo que o usuário precisa somente usar um controle para ativar o aplicador. Mais parti- cularmente, os requerentes reconheceram a necessidade de um instrumento com um elemento de força para impelir o dispositivo distalmente quando o invólucro é retraído. Esta invenção fornece tal aplicador e um método para usá-lo.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

De acordo com a presente invenção é fornecido um aplicador para um dispositivo cirúrgico e método que fornece ejeção automática do dispositivo e dá ao cirurgião o uso do aplicador com um controle operativo. O aplicador inclui um cabo, um tubo móvel com relação ao cabo, e um eixo ejetor acionado por um elemento de força para ejetar o dispositivo. Pode incluir uma tampa chamada um bico tipo bala ou ponta de sonda. A tampa pode ter uma superfície distai afunilada para facilitar a entrada em otomias pequenos no tecido. Usar um botão ou protuberância arredondada para mo- ver o tubo dispara automaticamente o eixo de ejetor para ejetar o dispositivo quando o tubo está na posição correta.

BREVE DESCRICÀO DOS DESENHOS

Os novos aspectos da invenção são representados com particu- laridade nas reivindicações anexas. A invenção propriamente dita, no entan- to, quanto à organização e métodos de operação, junto com objetivos e van- tagens adicionais da mesma, pode ser entendida melhor por referência à descrição seguinte, tomada em conjunto com os desenhos anexos em que: A Figura 1 é uma vista isométrica de um aplicador de acordo com uma modalidade da invenção. A Figura 2 é uma vista isométrica do aplicador da Figura 1 com partes recortadas para melhor visibilidade. A Figura 3 é uma vista em seção transversal do aplicador da Fi- gura 1 com um dispositivo médico expansível na posição carregada. A Figura 4 é uma vista em seção transversal do aplicador da Fi- gura 1 com o dispositivo médico expansível parcialmente desdobrado. A Figura 5 é uma vista em seção transversal do aplicador da Fi- gura 1 com o dispositivo médico expansível completamente desdobrado. A Figura 6 é uma vista isométrica de um aplicador de acordo com uma segunda modalidade da invenção. A Figura 7A é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície obtusa A Figura 7B é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície estriada. A Figura 7C é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície con- vexa. A Figura 7D é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície côn- cava. A Figura 7E é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície assimé- trica, curvada, compensada. A Figura 7F é uma vista isométrica de uma extremidade distai de um aplicador mostrando uma ponta de sonda tendo uma superfície esférica.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO A Figura 1 mostra uma modalidade de um aplicador 10 usado para ejetar um dispositivo médico expansível 44 (Figura 2). Os componentes de aplicador 10 visível na Figura 1 do exterior incluem uma estrutura, ou ca- bo 12, um botão atuador 14, um retentor de dispositivo, ou o tubo 16, e uma tampa, chamada de ponta de sonda 18, na extremidade distai do tubo 16.

Na modalidade da Figura 1, o cabo 12 compreende duas meta- des de cabo. O cabo 12 pode ser moldado de plástico e pode ser dividido em duas metades para facilitar o processo de montagem do aplicador 10. As metades de cabo podem ser presas juntas por um encaixe de pressão ou, por exemplo, por prendedores tais como parafusos. O tubo 16 tem uma parte proximal localizada dentro do cabo 2, uma parte distai se estendendo do cabo 12, e um eixo longitudinal 13. O tu- bo 16 pode transladar com relação ao cabo 12 e rodar com relação ao cabo 12 em torno do eixo longitudinal 13 do tubo 16. O tubo 16 pode ser feito de metal ou plástico. Pelo menos uma parte de tubo 16 pode ser transparente ou translúcida para permitir a passagem de luz, tanto para utilizar uma fonte de luz interna ao tubo 16 para iluminar um local cirúrgico, ou para permitir a visualização melhor de componentes internos. O botão atuador 14 fixa no tubo 16 por encaixe de pressão den- tro de uma fenda no tubo 16, prendedores, ou outros meios de fixação co- mumente usados. Um cirurgião usa o botão atuador 14 para transladar o tubo 16 de modo proximal na direção do cabo 12 e para rodar o tubo 16 em torno do eixo longitudinal 13 do tubo 16 como será visto. O botão atuador 14 pode ser feito de plástico e desenhado para defletir ou flexionar. A deflexão permite que o botão atuador 14 oscile ligeiramente de modo proximal para distai em torno de um eixo perpendicular ao eixo longitudinal 13 do tubo 16. A ponta de sonda 18 é fixada com relação ao cabo 12. A extre- midade distai da ponta de sonda 18 pode ser afunilada como mostrado na Figura 1, ou arredondada, ou ter vários formatos para facilitar a entrada atra- vés de uma abertura em tecido ou para ajudar a dilatar o tecido. A extremi- dade proximal da ponta de sonda 18 pode também ser chanfrada, afunilada, ou arredondada para ajudar na operação do aplicador 10 como será visto. A Figura 2 mostra o aplicador 10 da Figura 1 com as partes re- movidas para visualização melhor dos componentes. O botão atuador 14 é mostrado explodido longe do aplicador 10 para revelar uma fenda grossei- ramente em formato de "Z" 20 no cabo 12. A fenda 20 contém, uma parte alargada 24 da fenda 20. A fenda 20 também contém uma parte de atuação 26, alcançável pelo botão atuador 14 por rotação em torno do eixo longitudi- nal 13 do tubo 16. O cabo 12 também possui, revelado sob o botão atuador explodido 14, um batente de trava 22 e um batente de rotação 23 em uma extremidade distai. O batente de trava 22 e o batente de rotação 23 se apóia em uma saliência elevada no botão de atuador 14 quando o botão de atua- dor 14 está em uma posição travada.

A Figura 2 ainda mostra uma haste de ponta de sonda 28. A haste de ponta de sonda 28 se estende dos suportes dentro do cabo distal- mente para fixar na ponta de sonda 18, localizando a ponta de sonda 18 com relação ao cabo 12. A haste de ponta de sonda 28 pode fixar a ponta de sonda 18 por uma montagem roscada. O cabo 12 também contém a parte proximal de uma vareta impulsora para ejetar o dispositivo médico expansí- vel 44, chamada haste ejetora 30. A haste ejetora 30 se localiza concentri- camente dentro do tubo 16, e se estende distalmente a partir do cabo 12 para um ponto proximal da ponta de sonda 18. A haste de ponta de sonda 28 se localiza dentro do diâmetro interno da haste de ejetor 30. Na extremi- dade proximal da haste ejetora 30, o flange ejetor 32 alarga radialmente para um diâmetro maior que aquele da haste ejetora 30. O flange ejetor 32 pode consistir em uma arruela pressionada em um diâmetro rebatido da haste eje- tora 30 e retido por uma segunda arruela, como mostrado na Figura 2. Alter- nativamente, alargar uma extremidade proximal da haste ejetora 30 em uma parte formada ou moldada pode formar o flange ejetor 32.

Mostrado distai da haste ejetora 30 na Figura 2 está um elemen- to de confinamento para impedir o movimento para frente da haste ejetora 30, chamado de lingüeta de parada 34. A lingüeta de parada 34 prende o cabo 12 e roda em torno da junção presa. A lingüeta de parada 34 tem uma extremidade de parada 36 móvel para longe e na direção do flange ejetor 32. A lingüeta de parada 34 ainda tem uma superfície de carne 38. A extremida- de proximal do tubo 16 contata a lingüeta de parada 34 ao longo da superfí- cie de carne 38 para rodar a lingüeta de parada 34. A Figura 2 ainda mostra um elemento de força na forma de mola ejetora 40 comprimida entre uma parede no cabo 12 e um lado proximal do flange ejetor 32. A mola ejetora 40 impele a haste ejetora 30 distalmente.

Um segundo elemento de força, mola de lingüeta 42, aplica uma força para rodar a lingüeta de parada 34 de modo que a extremidade de parada 36 se mantém contra o lado distai do flange ejetor 32. Na modalidade mostrada, a mola de lingüeta 42 é uma mola de folha entre uma parede do cabo 12 e a lingüeta de parada 34. A mola de lingüeta 42 poderia também ser , por exemplo, uma mola de torção tendo um eixo de torção ao longo do eixo de rotação da lingüeta de parada 34. O dispositivo médico expansível 44 se localiza perto da extremi- dade distai do aplicador 10 entre a extremidade distai da haste ejetora 30 e a ponta de sonda 18. O dispositivo médico expansível 44 pode ser, por exem- plo, um dispositivo médico expansível tal como aquele descrito no Pedido U.S. N°. 2003/0120292. Tal dispositivo médico expansível assumirá normal- mente uma aparência em formato de anel, mas a força aplicada pelo tubo 16 forçará o dispositivo médico expansível a assumir um formato cilíndrico. A Figura 3 representa uma vista em seção transversal do aplica- dor 10 da Figura 1, mostrando o aplicador 10 contendo dispositivo médico expansível 44. Um cirurgião utiliza o aplicador 10 da Figura 1 para ejetar o dispositivo médico expansível 44 para realizar um procedimento cirúrgico, tal como, por exemplo, anastomose de dois lúmens de corpo. O cirurgião agar- ra o aplicador 10 e coloca em um corpo do paciente. O cirurgião manobra o aplicador 10 para uma parte do corpo perto dos órgãos que precisam de tra- tamento cirúrgico tal como uma anastomose. O cirurgião pode, por exemplo, dividir primeiro uma seção do intestino delgado como uma parte de um pro- cedimento médico tal como uma operação de desvio gástrico ou como parte de uma operação para remover uma seção do intestino por câncer. O cirur- gião cria uma otomia em uma seção de intestino delgado e estende o apli- cador 10 através da seção de intestino delgado para uma posição onde ou- tra otomia é desejada. O cirurgião então faz uma segunda otomia na parede da mesma seção de intestino delgado e uma terceira otomia em outra seção do intestino a sofrer anastomose. O aplicador 10 pode então se estender através das segunda e terceira otomias nas duas seções de intestino delga- do. As paredes que carregam as segunda e terceira otomias podem ser mostradas como parte de tecido proximal 46 e parte de tecido distai 48. Fixar estas duas partes de tecido cria uma anastomose intestinal quando as par- tes de tecido são lúmens de intestino. Depois de estender o aplicador 10 através da parte de tecido proximal 46 e parte de tecido distai 48, um cirur- gião pode operar o aplicador 10 para efetuar um procedimento médico tal como uma anastomose. O aplicador 10 pode estar em uma posição travada. Tal posição travada pode ser obtida tendo um botão atuador 14 rodado ligeiramente na seção mais curta, ou parte alargada 24 da fenda em formato de Z (Figura 2), e deixando o botão atuador 14 na posição não defletida. O botão atuador 14, em uma posição não defletida, se inclina de modo ligeiramente distai de mo- do que uma saliência elevada no botão atuador 14 contata o batente de tra- va 22 e o batente de rotação 23. Na posição travada, o movimento linear do botão atuador 14 é impedido pelo batente de trava 22 e o movimento rotaci- onal do botão atuador 14 em torno do eixo do tubo 16 é impedido pelo ba- tente de rotação 23. O botão atuador inclinado por ligeira pressão 14 move a saliência para longe do batente de trava 22 para permitir o movimento do botão atuador 14. Esta inclinação ou movimento oscilante é em torno de um eixo perpendicular ao eixo longitudinal 13 do tubo 16.

Impelindo o botão atuador 14 de modo proximal, o cirurgião co- meça a mover o tubo 16 de modo proximal na direção da lingüeta de parada 34. Inicialmente, a lingüeta de parada 34 está em uma primeira posição con- tatando o flange ejetor 32 da haste ejetora 30 para impedir o movimento dis- tai da haste ejetora 30. Uma parte proximal do tubo se movendo de modo proximal 16 contata a superfície de carne 38 da lingüeta de parada 34 e co- meça a rodar a lingüeta de parada 34 em torno do ponto pivô da lingüeta de parada 34. A mola de lingüeta 42 deflete enquanto ainda aplica uma ligeira força tendendo a se opor à rotação da lingüeta de parada 34. A extremidade de parada 36 da lingüeta de parada 34 roda para longe do flange ejetor 32 para uma segunda posição permitindo que a mola ejetora 40 mova a haste ejetora 30 de modo distai. A haste ejetora 30 se move distalmente até que o flange ejetor 32 alcançe uma saliência dentro do cabo 12 que impede o mo- vimento distai adicional. A haste ejetora 30 aciona o dispositivo médico ex- pansível 44 distalmente além da extremidade distai do tubo 16 para criar a configuração mostrada na Figura 4. O dispositivo médico expansível 44 e a haste ejetora 30 se moveram com relação ao tubo 16 a uma distância prede- terminada designada para facilitar o uso de dispositivo médico expansível 44. O botão atuador 14 ainda permanece na parte alargada 24 da fenda 20, representado melhor na Figura 2. A ligeira rotação do botão atua- dor 14 em torno do eixo longitudinal 13 do tubo 16 move o botão atuador na seção mais longa, ou a parte de atuação 26 da fenda em formato de Z 20 (Figura 2). A rotação de botão atuador 14 roda o tubo 16 em torno do eixo longitudinal 13 do tubo 16, e move o botão atuador 14 para longe de uma posição distai ao batente de trava 22. O aplicador 10 então se torna pronto para ejetar o dispositivo médico expansível 44. A Figura 4 mostra um dispositivo médico expansível parcialmen- te ejetado 44. Mover o tubo 16 de modo proximal expõe um espaço entre o tubo 16 e a ponta de sonda 18. O dispositivo médico expansível 44, aciona- do pela haste ejetora 30, se moveu na direção da ponta de sonda 18. A ex- tremidade proximal afunilada da ponta de sonda 18 ajuda a alargar o dispo- sitivo médico expansível 44 para fora através do espaço. O cirurgião pode mover o botão atuador 14 de modo ligeiramente distai, movendo o tubo 16 de modo ligeiramente distai contra o dispositivo médico expansível 44 para retê-lo em posição. O cirurgião pode usar o aplicador 10 com o dispositivo médico expansível alargado 44 como uma ferramenta para manipular o teci- do. O cirurgião pode puxar a parte de tecido distai 48 na direção da parte de tecido proximal 46 usando dispositivo médico expansível 44. A Figura 5 mostra o dispositivo médico expansível completamen- te ejetado 44. Para ejetar o dispositivo médico expansível 44, o cirurgião move o botão atuador 14 de modo proximal, movendo o tubo 16 de modo proximal para liberar a parte proximal do dispositivo médico expansível 44. A extremidade distai da haste ejetora 30 então se torna um elemento de limita- ção para restringir o movimento proximal de dispositivo médico expansível 44 quando o tubo 16 se move além do dispositivo médico expansível 44. A modalidade do dispositivo médico expansível 44 mostrado na Figura 5 ex- pandirá, assumirá um formato de anel, e forçará a parte de tecido distai 48 para a parte de tecido proximal 46 depois que a parte proximal do dispositivo médico expansível 44 é liberada dos limites do tubo 16. Na modalidade do dispositivo médico expansível 44 mostrado na Figura 5, o diâmetro interno do dispositivo médico expansível 44 depois da aplicação é maior que o diâ- metro externo da ponta de sonda 18. A aplicação de dispositivo médico expansível 44 está agora completo. Porque a mola ejetora 40 move a haste ejetora 30 de modo distai, o cirurgião precisou somente mover o botão atuador 14 de modo proximal para ejetar o dispositivo médico expansível 44. Um segundo controle para mover a haste ejetora 30 distalmente não é necessário porque o movimento proximal do tubo 16 dispara, através da lingüeta de parada 34, uma ejeção automática de dispositivo médico expansível 44 pela força aplicada pela mo- la ejetora 40.

Será reconhecido que as estruturas equivalentes podem ser substituídas pelas estruturas ilustradas e descritas aqui e que a modalidade descrita da invenção não é a única estrutura que pode ser empregada para implementar a invenção reivindicada. Um exemplo de uma estrutura equiva- lente que pode ser usado para implementar a presente invenção é mostrado na Figura 6. Na modalidade da Figura 6, a viga de deflexão em formato de U 60 substitui a lingüeta de parada 34 e a mola de lingüeta 42. A viga de defle- xão 60 é defletida e tem um batente limitador 62 em uma extremidade pro- ximal. A viga de deflexão 60 também tem uma superfície de carne limitadora 64. A Figura 6 ainda representa uma protuberância arredondada 66 fixada no tubo 16. Adicionalmente, a Figura 6 mostra um anel em O 68 na protuberância arredondada 66 e uma série de ranhuras de anel em O 70 no cabo 12 útil para reação tátil como será discutido.

Quando o dispositivo médico expansível 44 é carregado no apli- cador 10 da Figura 6, a haste ejetora 30 é mantida na posição mais proximal pelo batente limitador 62. Como na modalidade prévia, a mola ejetora 40 aplica uma força impelindo a haste ejetora 30 distalmente. A viga de defle- xão 60, em uma primeira posição não defletida prende a haste ejetora 30 de movimento distai. O movimento do tubo 16 faz uma superfície proximal do tubo 16 contatar a superfície de carne limitadora 64,defletindo a viga de de- flexão 60 na direção do eixo longitudinal 13 do tubo 16 como mostrado em tracejado na Figura 6. A deflexão aciona o batente limitador 62 para uma segunda posição, internamente na direção do eixo longitudinal 13 e para longe do ponto de apoio que o batente limitador 62 tem na haste ejetora 30.

Quando a haste ejetora 30 se torna liberada e não mais retida pelo batente limitador, a mola ejetora 40 move a haste ejetora 30 distalmente como na modalidade prévia.

Um cirurgião move o tubo 16 de modo proximal na modalidade da Figura 6 agarrando a protuberância arredondada 66. O anel em O 68 se move através da série de ranhuras de anel em O 70 para causar reação tátil ao cirurgião. O anel em O 68 pode fazer o tubo deter em uma posição vanta- josa tal como a posição em que o tubo está no ponto quando a viga de de- flexão 60 libera a haste ejetora 30.

Como um exemplo adicional de estruturas equivalente que po- dem ser previstas, o tubo 16 e componentes contidos dentro do tubo 16 po- dem se tornar longos e flexíveis para manobrar através de um lúmen longo tal como uma seção de intestino delgado para efetuar uma anastomose através de um lúmen longo, flexível. Tal tubo longo, flexível pode ser usado de modo laparoscópico ou endoscópico.

Como um exemplo adicional de uma estrutura equivalente, o aplicador 10 poderia ter um tubo curvo, rígido, longo, ou um tubo reto, rígido, longo, e o aplicador 10 poderia ser colocado através de um orifício de obtu- rador e usado de modo laparoscópico ou endoscópico. O comprimento e curvatura se tornam vantajosos em cirurgia endoscópica ou laparoscópica, especialmente quando se realiza um procedimento cirúrgico em um paciente banátrico. Tanto em uma forma rígida quanto em uma flexível de um aplica- dor 10, a restrição de fluxo de gás através do instrumento se torna vantajosa quando a manutenção de um pneumoperitônio é desejada. Tal restrição po- de ser realizada por, por exemplo, uma vedação ou limitador de fluxo.

Como um exemplo adicional de uma estrutura equivalente e mé- todo que pode ser usado para implementar a presente invenção, o aplicador 10 pode ter uma geometria pequena o suficiente para ser convenientemente colocado através da abertura de um orifício manual usado para cirurgia lapa- roscópica assistida por mão, tal como por exemplo, o orifício manual Lap- Disk® vendido por Ethicon Endo-Surgery em Cincinnati, Ohio. Um cirurgião usando o aplicador 10 através de um orifício manual pode usar um endoscó- pio através de um orifício secundário para visualização, e pode também manter um pneumoperitônio. O cirurgião pode também fazer uso de trocar- tes, agarradores, cortadores e outros instrumentos endoscópicos inseridos através de orifícios auxiliares para ajudar a agarrar lúmens ou criar otomias em lúmens para realizar procedimentos cirúrgicos.

Como um exemplo adicional de uma estrutura equivalente e mé- todo que pode ser usado para implementar a presente invenção, uma versão rígida, longa do aplicador 10, ou uma modalidade flexível, longa do aplicador 10 pode ser usada através de um orifício auxiliar enquanto o tecido é mani- pulado pelo cirurgião usando uma mão colocada através de um orifício ma- nual. É também concebível que o resultado desejado de disparar uma ejeção de dispositivo médico expansível 44 simplesmente movendo um limi- tador de dispositivo podería ser obtido por outros meios. O aplicador 10 pode também, em vez de uma mola de compressão mostrada como mola ejetora 40 como um elemento de força, usar uma mola de extensão fixada entre o cabo 12 e a haste ejetora 30. As molas podem ser substituídas por outros meios. Tais meios podem incluir um conjunto de motor pequeno para come- çar a acionar o dispositivo médico expansível 44 para uma posição ejetada quando um limitador de dispositivo móvel dispara um comutador. Outros meios de obter o mesmo resultado ocorrerão àqueles versados na técnica.

Como outro exemplo de uma estrutura equivalente, a ponta de sonda 18 e a haste de ponta de sonda 28 poderíam ter as extremidades dis- tai e proximal abertas e um lúmen se estendendo através das mesmas, de modo que um arame guia, fibra ótica, ou outro instrumento cirúrgico útil pos- sa ser colocado através do aplicador 10.

Uma modalidade do aplicador 10 pode ser fixada a e utilizada com equipamento robótico controlado por computador. O equipamento robó- tico permite que um cirurgião distante do local de cirurgia use o aplicador 10 para realizar um procedimento.

Como outros exemplos de estruturas equivalentes, a superfície do afunilamento distai em ponta de sonda 18 pode tomar muitas formas van- tajosas para os vários tipos de manipulação de tecido, como ilustrado nas Figuras 7A a 7F. A Figura 7A representa um bico com ponta cônica, que é obtusa para o baixo trauma de tecido e para boa visibilidade além da extre- midade distai. A Figura 7B representa um nariz que é esfriado para permitir que torque seja aplicado a tecido. A Figura 7B representa quatro estrias, embora três ou qualquer outro número de estrias possa ser suficiente. A Fi- gura 7C representa um bico tendo uma curva convexa para dilatação rápida de uma otomia em um espaço pequeno, enquanto a Figura 7D mostra um bico tendo uma superfície cônica para dilatação suave de um tecido friável.

Um bico curvado desviado, mostrado na Figura 7E, pode ser usado devido a sua assimetria para visibilidade melhor em um lado e pode ser usada para ajudar na manipulação usando sua assimetria para agarrar minimamente o tecido. A Figura 7F mostra um bico esférico para produzir um comprimento curto em espaço limitado e reduzir a chance de trauma de tecido. As combi- nações destas superfícies podem também ser vantajosas, por exemplo, um bico tendo uma superfície côncava como descrito na Figura 7D também possui estrias como representado na Figura 7B. A ponta de sonda 18 pode possuir um elemento de faca ou de perfuração para criar uma otomia. Outras combinações de formatos podem ocorrer a alguém versado na técnica.

Enquanto as modalidades preferidas da presente invenção fo- ram mostradas e descritas aqui, será óbvio para aqueles versados na técni- ca que tais modalidades são fornecidas por meio de exemplo somente. Nu- merosas variações, mudanças e substituições ocorrerão agora àqueles ver- sados na técnica sem se afastar da invenção. Conseqüentemente, é preten- dido que a invenção seja limitada somente pelo espírito e escopo das reivin- dicações anexas.

Claims (4)

1. Aplicador (10) tendo liberação automática de dispositivo cirúr- gico compreendendo: a. um tubo (16) sendo deslizantemente móvel, tendo uma ex- tremidade distai, uma extremidade proximal e um eixo longi- tudinal entre as mesmas; b. uma vareta impulsora (30) tendo extremidades distai e pro- ximal, a vareta impulsora (30) deslizantemente disposta den- tro do tubo (16); c. um dispositivo médico expansível (44) tendo extremidades distai e proximal dispostas dentro da extremidade distai do tubo distai à vareta impulsora (30); caracterizado pelo fato de que ainda compreende meios para mover a vareta impulsora (30) distalmente uma distância predeterminada em mover o tubo (16) de modo proximal para desdobrar a extremidade distai do dispositivo (44).

2. Aplicador, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o aplicador inclui uma tampa (18) disposta em sua extre- midade distai, em que a tampa (18) é distai à extremidade distai do tubo (16).

3. Aplicador, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que pelo menos uma parte do tubo (16) é transparente.

4. Aplicador, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que a tampa (18) afunila distalmente para formar um cone.