BRPI0511243B1

BRPI0511243B1 - sistema ortopédico

Info

Publication number: BRPI0511243B1
Application number: BRPI0511243A
Authority: BR
Inventors: Powell Sean
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2004-05-19
Filing date: 2005-05-17
Publication date: 2017-03-21
Also published as: CN1988852A; EP2275045B1; ZA200610160B; JP2007537835A; EP1750597B1; US7033363B2; ATE493078T1; KR101176152B1; CN100473364C; US8974466B2; US9480488B2; EP1750597A4; EP2275045A1; NZ551912A; BRPI0511243B8; WO2005112793A1; US20050261698A1; US20150150568A1; JP4726902B2; AU2005244927B2

Abstract

sistema ortopédico e método de abrir um furo em osso é provido um dispositivo para perfurar um fino no osso e para inserir parafusos de osso no furo perfurado. o dispositivo compreende um troar, luva de broca e luva de proteção em uma configuração telescopicamente aninhada. a luva de broca e a luva de proteção podem ter uma característica de travamento axial que permite que as duas peças sejam manipuladas juntas como uma unidade, impedindo a separação inadvertida. a característica de travamento axial pode compreende uma crista anula integral provida sobre uma luva que coopera com uma ranhura anular provida sobre a outra luva. uma luva pode ter também pelo menos um entalhe permitindo que a característica de travamento seja desencaixada antes da separação das luvas. as luvas podem é facilmente separadas com uma mão pelo usuário pela aplicação de uma força de separação axial entre um par de flanges provido de luvas, e por uma força de compressão radial aplicada a pelo menos uma porção da luva de broca.

Description

“SISTEMA ORTOPÉDICO” Campo técnico A presente invenção refere-se a um sistema de luva de broca. Mais particularmente, a invenção refere-se a um projeto de trava de estalo para reter provisoriamente uma luva de broca a uma luva de inserção de parafuso.

Fundamentos da invenção Dispositivos de fixação ortopédicos, como chapas, são ffeqüentemente acoplados a osso com prendedores inseridos através de furos no dispositivo. Para fraturas dos ossos longos, como úmero ou fêmur, elas podem ser tratadas pela inserção de um membro alongado em um canal escareado no canal intramedular. Este membro alongado, ou “cravo intramedular” como é conhecido na técnica, pode prover estabilidade ao osso até que segmentos do osso fraturado sejam soldados um ao outro. Cravos intramedulares podem ser presos ao osso no qual residem pelo uso de parafusos inseridos através de furos pré-formados no cravo. Furos correspondentes podem ser feitos no osso adjacente para permitir a inserção mais fácil dos parafusos no osso. Estes furos podem ser formados com a ajuda de uma guia de broca alinhada com o furo de parafuso alvejado. Uma broca pode ser introduzida através da guia de broca, sendo assim guiada através do furo de parafuso para perfurar um furo no osso subjacente ao furo de parafuso.

Em um esforço para reduzir o número total e comprimento de incisões criadas ao instalar o cravo intramedular e inserir os prendedores de fixação, o processo de perfuração e inserção de parafuso pode ser efetuado percutaneamente. Desse modo, uma incisão pode ser feita na pele sobreposta ao osso, e um troar pode ser inserido na incisão e usado para separar o tecido macio para criar uma passagem inicial descendo até o osso. Uma broca pode ser inserida através da luva de broca e usada para formar um furo no osso como previamente descrito. Uma luva de inserção de parafuso pode, em seguida, ser inserida através da passagem e usada para facilitar o encaixe do parafuso com o furo de parafuso e osso. Vantajosamente, estas três peças (troar, luva de broca, luva de inserção de parafuso) podem ser providas como uma unidade para facilitar o manuseio e uso pelo cirurgião. Desse modo, as três peças podem ser aninhadas uma dentro da outra e inseridas como uma unidade apenas.

Para facilitar ainda mais o uso desta unidade de três peças, pelo menos duas das peças podem ser providas com características destinadas a impedir a separação das peças individuais enquanto elas estiverem sendo manuseadas pelo usuário. Por exemplo, anéis de estalo, detentores de esferas, ou roscas podem ser usados para prender as peças juntas. Para remover uma peça da outra (por exemplo, remover a luva de broca da luva de inserção de parafuso), o usuário pode puxar as peças separadamente (no caso de um anel de estalo ou detentor esférico) ou pode desenrosca as peças (quando peças rosqueadas forem providas).

Dispositivos de travamento de anel de estalo podem ser difíceis de esterilizar, e peças rosqueadas podem ser difíceis de manusear no ambiente cirúrgico. Desse modo, há a necessidade de um sistema de luva de broca de mutipeças tendo um projeto simples, fácil de esterilizar para reter provisoriamente pelo menos duas peças do sistema uma em relação à outra, e que permita a fácil separação destas peças quando desejado pelo usuário. Sumário da invenção Um sistema ortopédico é descrito, compreendendo um primeiro membro de luva tendo uma superfície externa e uma superfície interna definindo um oco longitudinal e uma superfície. E um segundo membro de luva tendo uma superfície externa e uma superfície interna definindo um oco longitudinal, onde o segundo membro de luva pode ser configurado ainda para ser pelo menos parcialmente recebido dentro do oco do primeiro membro de luva. O oco longitudinal de uma das primeira e segunda luvas pode ser configurado para receber a broca de perfuração através do mesmo para perfurar um furo no osso. Além disso, um dos primeiro e segundo membros de luva pode ainda compreender uma protuberância e o outro pode compreender um correspondente recesso, a protuberância e o recesso sendo cooperáveis para travar provisória e axialmente os primeiro e segundo membros de luva juntos quando o segundo membro de luva for pelo menos parcialmente recebido dentro do oco do primeiro membro de luva. A segunda luva pode ser desencaixável da primeira luva pela aplicação de uma força de separação axial entre as primeira e segunda luvas e uma força de compressão radial a pelo menos uma porção da segunda luva. O sistema pode compreender também um trocar configurado para ser recebido dentro do oco longitudinal da segunda luva. Os primeiro e segundo membros de luva podem, cada um, ter uma extremidade proximal compreendendo um membro de flange e uma extremidade distai compreendendo uma região de ponta afunilada. O oco longitudinal da primeira luva pode ainda ser configurada para receber um instalador e prendedor de osso através dele para permitir a inserção do prendedor no osso em uma direção ao longo do eixo longitudinal do oco. Além disso, a ponta afunilada de pelo menos um dos primeira e segunda membros de luva configurada para ser alinhada com um furo de prendedor em um elemento de fixação de osso. O elemento de fixação de osso pode ser uma chapa de osso ou um cravo intramedular. A protuberância pode ser integralmente formada com a luva associada, e em um modo de realização pode compreender pelo menos uma crista circunferencial. O recesso pode compreender pelo menos uma ranhura circunferencial correspondente a pelo menos uma crista. A protuberância pode ainda compreender primeira e segunda superfícies afuniladas. A segunda luva pode compreender pelo menos um entalhe longitudinal disposto entre as superfícies interna e externa da luva, o entalhe correndo de pelo menos uma extremidade da luva e tendo um comprimento, o entalhe configurado ainda para toma pelo menos uma porção da luva radialmente flexível. O pelo menos um entalhe pode dividir uma primeira extremidade da luva em primeira e segunda metades, onde o pressionamento das primeira e segunda metades uma em direção à outra pode desencaixar e crista do recesso, permitindo, desse modo, que as primeira e segunda luvas sejam axialmente encaixadas ou desencaixadas uma da outra. A segunda luva pode ter dois entalhes longitudinais diametralmente dispostos um em relação ao outro ao redor da circunferência da luva. A protuberância pode compreender pelo menos uma superfície afunilada configurada para facilitar a compressão radial da segunda luva quando a luva for inserida no oco da primeira luva.

As primeira e segunda luvas e o trocar podem ser codificador por cores para prover uma indicação visual do tamanho de um parafuso que pode ser recebido através do oco da primeira luva. A superfície externa da primeira luva pode ser configurada para ser recebida dentro do oco de um braço de pontaria de um cravo intramedular para alinhara luva com um furo de prendedor alvejado em uma porção do cravo intramedular.

Um sistema ortopédico é provido, compreendendo uma primeira luva tendo extremidades proximal e distai, um eixo longitudinal e superfícies interna e externa.

Uma segunda luva pode ser provida tendo extremidades proximal e distai, um eixo longitudinal, e superfícies interna e externa, onde a superfície interna é configurada para receber pelo menos uma poção da primeira luva. A superfície interna pode ser configurada ainda para receber um prendedor de osso e instalador para inserir o prendedor no furo perfurado no osso. A superfície interna da pelo menos uma das primeira e segunda luvas pode ser configurada para receber uma broca de perfuração para perfurar um furo no osso. Pelo menos uma porção da primeira luva pode ser receptível deslizantemente dentro de pelo menos uma porção da segunda luva.

Uma da superfície interna da segunda luva e a superfície externa da primeira luva pode compreender uma projeção, e a outra pode compreender um correspondente recesso de modo que, quando a primeira luva for recebida dentro da segunda luva, a projeção e recesso podem cooperar para liberavelmente encaixar axialmente a primeira luva com a segunda luva. A projeção pode ser integralmente formada com a luva associada. A protuberância pode compreender também pelo menos uma crista circunferencial, ou uma pluralidade de elementos protuberantes discretos. O recesso pode compreender pelo menos uma ranhura circunferencial correspondendo a pelo menos uma crista. A protuberância pode compreender primeira e segunda superfícies afuniladas configuradas para encaixar uma porção da superfície interna da segunda luva, As luvas podem ser desencaixáveis uma da outra pela aplicação de uma força de separação axial entre as primeira e segunda luvas e uma força de compressão radial a pelo menos uma porção da primeira luva. O sistema pode ainda compreender um trocar configurado para ser recebido dentro do oco longitudinal da primeira luva. As luvas podem ter ainda, ainda, cada uma, uma extremidade proximal compreendendo um membro de flange e uma extremidade distai compreendendo uma região de ponta afunilada. A ponta afunilada de pelo menos uma das primeira e segunda luvas pode ser configurada para se alinhar com um furo de prendedor em um elemento de fixação de osso. O elemento de fixação de osso pode ser uma chapa de osso ou um cravo intramedular. A primeira luva pode compreender pelo menos um entalhe longitudinal disposto entre as superfícies interna e externa da luva, o entalhe correndo de pelo menos uma extremidade da luva e tendo um comprimento, o entalhe configurado ainda para tomar pelo menos uma porção da luva radialmente flexível. O pelo menos um entalhe pode dividir uma primeira extremidade da primeira luva em primeira e segunda metades, onde, quando a primeira luva está totalmente recebida dentro da segunda luva, o pressionamento das primeira e segunda metades uma em direção à outra desencaixa a crista do recesso, permitindo, desse modo, que a primeira luva seja removida da segunda luva.

Quando a primeira luva é inserida na segunda luva, a primeira superfície afunilada pode cooperar com a superfície interna da segunda luva para radialmente comprimir as primeira e segunda metades juntas. A primeira luva pode ter dois entalhes longitudinais diametralmente opostos um em relação ao outro ao redor da circunferência da luva. A protuberância pode compreender pelo menos uma superfície afunilada configurada para facilitar a compressão radial da primeira luva quando a luva for inserida no oco da segunda luva.

As primeira e segunda luvas e o trocar podem ser codificados por cores para prover uma indicação visual do tamanho de um parafuso de osso que pode ser recebido através do oco da primeira luva.

Além disso, a superfície externa da primeira luva pode ser configurada para ser recebida dentro do oco de um braço de pontaria de um cravo intramedular para alinhar a luva com um furo de prendedor alvejado em uma porção do cravo intramedular. Método de perfurar um furo em osso é provido, compreendendo: (a) prover uma combinação de luva de broca e luva de proteção, a luva de broca telescopicamente receptível dentro de pelo menos uma porção da luva de proteção, a luva de broca tendo uma superfície interna para receber uma broca de perfuração para perfurar um furo em um osso, a luva de broca tendo superfície externa compreendendo um de uma protuberância e recesso configurados para encaixar um correspondente recesso ou protuberância dispostos sobre uma superfície interna da luva de proteção para travar provisória e axialmente as luvas juntas; onde as luvas de broca e de proteção são separáveis uma da outra através da aplicação de uma força de separação axial entre as luvas e uma força de compressão radial para pelo menos uma porção da luva de broca; (b) avançar a combinação de luva de broca e a luva de proteção através de uma incisão em um paciente; (c) avançar a luva de broca e a luva de proteção para alinhar com um elemento de fixação de osso sobreposto a uma porção do osso; (d) inserir uma broca de perfuração através da luva de perfuração e avançar a broca de perfuração para encaixar o osso; (e) girar a broca para produzir um furo no osso; (f) remover a broca de perfuração da luva de broca; e (g) aplicar a força de separação axial entre a luva de broca e a luva de proteção e aplicar uma compressão radial a uma porção da luva de broca para desencaixar as duas. A luva de broca e a luva de proteção podem compreender ainda um trocar configurado para ser recebido dentro do oco longitudinal da luva de broca. Cada uma das luvas pode ter, ainda, uma extremidade proximal compreendendo um membro de flange e uma extremidade distai compreendendo uma região de ponta afunilada. O elemento de fixação de osso pode ser uma chapa de osso ou um cravo intramedular. A projeção pode ser integralmente formada com a luva associada. A projeção pode compreender uma pluralidade de elementos protuberantes discretos. A projeção pode compreender pelo menos uma crista circunferencial. O recesso pode compreender pelo menos uma ranhura circunferencial correspondente a pelo menos uma crista. A protuberância pode compreender primeira e segunda superfícies afuniladas configuradas para encaixar uma porção do recesso. A luva de broca pode compreender pelo menos um entalhe longitudinal disposto entre as superfícies interna e externa da luva, o entalhe correndo de pelo menos uma extremidade da luva e tendo um comprimento, o entalhe configurado ainda para toma pelo menos uma porção da luva radialmente flexível. O pelo menos um entalhe pode dividir uma primeira extremidade da luva em primeira e segunda metades, onde quando a luva de broca é totalmente recebida dentro da luva de inserção por rosca, o pressionamento das primeira e segunda metades uma em direção à outra desencaixar a protuberância do recesso, permitindo, desse modo, que a luva de broca seja removida da luva de inserção por rosca. O método pode compreender as etapas adicionais de: (g) inserir um prendedor de osso e chave de fenda através da luva de proteção; e (h) inserir o prendedor de osso no furo no osso para fixar o elemento de fixação de osso ao osso. O método pode ainda compreender a etapa de, entre as etapas (a) e (b): inserir a superfície externa da luva de proteção em um oco em um braço de pontaria acoplado a um cravo intramedular; etapa (c) compreender avançar a luva de proteção e luva de broca através do oco no braço de pontaria para alinha um furo de prendedor no elemento de fixação de osso; e etapa (e) compreender perfurar um furo no osso através do furo de prendedor no cravo intramedular. O método pode ainda compreender as etapas de: (h) inserir um prendedor de osso e chave de fenda através da luva de proteção; (i) inserir o prendedor de osso no furo no osso para fixar o elemento de fixação de osso ao osso; e (j) remover a luva de proteção do paciente.

Descrição resumida dos desenhos As características preferidas da presente invenção estão ilustradas nos desenhos anexos, onde caracteres de referência similares denotam elementos similares por todas as diversas vistas, e nas quais: a Fig. 1 é uma vista montada em seção transversal de uma luva de proteção, luva de broca e dispositivo de trocar da presente invenção; as Figs. 2a e 2b são vistas lateral e de detalhe do elemento de trocar do dispositivo da Fig. 1; as Figs. 3a a 3e são vistas lateral, de topo, de detalhe parcial e detalhe, respectivamente, da luva de broca do dispositivo da Fig. 1; as Figs. 4a, 4b e 4c são vistas lateral, de seção transversal e de seção transversal detalhada, respectivamente, da luva de proteção do dispositivo da Fig. 1; as Figs. 5a e 5b são vistas lateral e de seção transversal da luva de broca da Fig. 3a empregando um projeto alternativo de característica de retenção; as Figs. 6a e 6b são vistas lateral e de seção transversal da luva de proteção da Fig. 4a para uso com o projeto de característica de retenção de luva de broca das Figs. 5a e 5b; a Fig. 7 é uma vista lateral de um exemplo de broca de perfuração para uso com o dispositivo da f 1; a Fig. 8 é uma vista lateral de um exemplo de parafuso de osso para uso com o dispositivo da Fig. 1; a Fig. 9 é uma vista de seção transversal do dispositivo da Fig. 1 sem o troca, e com a broca de perfuração da Fig. 7 inserida através da luva de broca; a Fig. 10 é uma vista de seção transversal do sistema da Fig. 1 sem o trocar e a broca de perfuração, e com um parafuso e chave de fenda inseridos através da luva de proteção; as Figs. 1 la a 1 lc são vistas em perspectiva do dispositivo da Fig. 1 sendo usado com um braço de pontaria de um conjunto de cravo intramedular inserido em um fêmur; as Figs. 12a e 12b são vistas lateral e de seção transversal de uma luva de guia de fio para uso com a luva de proteção das Figs. 4a-c; a Fig. 13 é uma vista parcial em seção transversal de uma broca usada com a luva de proteção das Figs. 4a-c; a Fig. 14 é uma vista lateral de um fio guia para uso com a luva de proteção das Figs. 4a-c e a luva de guia de fio das Figs. 12a-b Descrição detalhada dos modos de realização preferidos Um dispositivo de luva de broca perfuração e de inserção de parafuso é revelada para uso na instalação de prendedores para prender dispositivos de fixação ortopédicos, como chapas de osso, cravos intramedulares e similares, a segmentos de osso da anatomia humana. Esses dispositivos de fixação podem ser usados para reparar ossos fraturados ou podem ser instalados para proteger contra fraturamento de ossos fracos. A Fig. 1 mostra um exemplo de dispositivo 1 para tal uso, compreendendo um trocar 10, uma luva de broca 20 e uma luva de proteção 30. Como ilustrado, o trocar 10, luva de broca 20, luva de proteção 30 ficam em uma configuração aninhada que permite que os mesmos sejam introduzidos através de uma incisão cirúrgica como uma unidade apenas. Desse modo, quando o dispositivo 1 é usado para perfurar furos e colocar parafusos no osso, o dispositivo 1 pode ser inserido através de uma única incisão feita através da pele do paciente imediatamente sobrejacente a um ou mais furos de osso de uma chapa, cravo etc. Os elementos individuais do sistema podem, então, ser removidos, conforme necessário, para ser efetuado o procedimento desejado. Por exemplo, o trocar 10 pode ser removido após o dispositivo 1 ter sido apropriadamente colocado em contato com o osso do paciente ou o furo de parafuso de um dispositivo de fixação.

Como mostrado na Fig. 1, o dispositivo 1 tem uma extremidade proximal de usuário 2, uma extremidade distai de incisão 3, e uma porção central longitudinal geralmente cilíndrica 4, formada comumente pela superfície externa da luva de proteção 30. A extremidade proximal 2 é configurada para fácil agarramento pelo usuário, e a extremidade distai 3 pode ter uma configuração afunilada para facilitar a inserção em uma incisão no paciente, Com referência às Figs. 2a e 2b, o trocar 10 compreende um membro tipo haste tendo uma extremidade proximal e extremidade distai 110, 120 e uma porção central longitudinal cilíndrica 130 tendo um diâmetro externo “td”, um eixo longitudinal “A-A”, e um comprimento “ti”. A extremidade proximal 110 pode compreender um elemento de flange 112 tendo um diâmetro maior “tfd” e uma superfície de agarramento externa 114 configurada para ser facilmente agarrada por um usuário. O elemento de flange 112 pode ainda compreender uma face de extremidade proximal 116 e uma face distai 118. A face de extremidade proximal 116 pode ser configurada para receber uma força de entrada de usuário, como a que pode ser aplicada pelo polegar ou palma da mão, enquanto a face distai 118 pode ser configurada para encaixa uma face proximal 214 do flange de luva de broca 212 para transmitir a força de entrada aplicada pelo usuário à mesma. O elemento de flange de trocar 112 pode ter uma ou mais ranhuras 119 tendo uma banda de cor aplicada para distinguir o troca como sendo de um tamanho particular. Ou seja, uma vez que o sistema da invenção pode ser provido em qualquer de uma variedade de tamanhos, pode ser vantajoso prover uma codificação de cores simples dos elementos de dispositivo para prover uma indicação visual clara ao usuário do tamanho do sistema. Desse modo, a ranhura 119 pode ser provida com uma banda colorida que case com bandas de cor similar providas sobre a luva de broca 20, luva de proteção 30, e broca 40 do mesma tamanho de sistema. A cor pode ser aplicada à ranhura 119 por pintura ou outra técnica apropriada. A extremidade distai do trocar 120 pode ser afunilada para permitir inserção mais fácil na incisão no paciente. O afundamento pode formar um ângulo Θ em relação ao eixo longitudinal “A-A” que, no modo de realização ilustrado, é de cerca de 30°, embora outros ângulos possam ser providos. A extremidade distai 120 pode ter uma porção de ponta 122 formando uma ponta fina para facilitar ainda mais a movimentação do trocar 10 (bem como, a luva de broca 20 e luva de proteção 30) 1 através do tecido circundante. No uso, a porção de ponta 122 pode ser usada para separar o tecido macio quando ele estiver sendo pressionado para a através da incisão.

Com referência às Figs. 3a a 3e, um exemplo de luva de broca 20 está mostrado, tendo extremidades proximal e distai 210, 220, uma porção central cilíndrica 230 tendo um eixo longitudinal “B-B”, e um comprimento “dsl”. A luva de broca 20 pode ter ainda uma superfície externa cilíndrica 232 tendo um diâmetro “dod” e uma superfície interna cilíndrica 243 tendo um diâmetro “did” definindo um oco longitudinal 236 correndo ao longo do comprimento “dsl”. O oco de luva de broca 236 pode ser dimensionado para aceitar a porção central cilíndrica 130 do trocar 10 durante a inserção da luva 20 no paciente como parte do sistema 1, e como ilustrado na Fig. 1. O oco 236 pode ser dimensionado também para aceitar uma broca de perfuração apropriadamente dimensionada 40 (Figs. 7, 9) para permitir a perfuração do osso subjacente através da luva de broca 20 ao longo do eixo longitudinal “BB”, uma vez que a luva 20 tenha sido introduzida através da incisão. A extremidade proximal 210 da luva de broca 20 pode compreender um flange 212 tendo um diâmetro “dsfd” maior do que o diâmetro externo da luva “dod”. O flange 212 pode ter ainda uma face de extremidade distai 214 configurada para encaixar a face de extremidade distai 118 do trocar 10 quando este for totalmente inserido na luva de broca 20 (ver Fig. 1). O flange 212 pode ter ainda uma face de extremidade distai 216 configurada para encaixa uma face de extremidade proximal anular 314 da luva de proteção 30 (ver Figs. 1 e 4b), como será descrito com mais detalhe adiante.

Como mostrado na Fig. 3a, para facilitar a inserção do tocar 10 dentro da luva de broca 20, o oco 236 pode se afunilar ligeiramente para fora em um ponto imediatamente adjacente à extremidade proximal da luva 210. O flange de luva de broca 212 pode ter uma superfície externa de agarre 218 configurada para permitir fácil agarramento pelo usuário. No modo de realização ilustrado, o diâmetro externo da face de extremidade proximal 214 é maior do que o diâmetro externo da face de extremidade distai 216, de modo que a superfície de agarre 218 disposta entre elas seja inclinado à face ligeiramente na direção distai. A superfície de agarre 218 é também ligeiramente cônica para mais proximamente conformar com os dedos do usuário quando eles forem aplicados para puxar a luva de broca 20 para fora de encaixe com a luva de proteção 30. A extremidade distai da luva de broca 220 pode ser afunilada para permitir inserção mais fácil na incisão do paciente. O afundamento pode forma um ângulo ca em relação ao eixo longitudinal “B-B” que, mo modo de realização ilustrado, tem cerca de 30°, e que substancialmente casa com o ângulo Θ da extremidade distai do troa 120. O comprimento “dsl” pode ser tal que, quando o trocar 10 for inserido através do oco 236 da luva de broca, a ponta distai 122 se estenda por uma distância “x” distalmente além da extremidade distai 220 da luva de broca 20 (ver Fig. 1). Esta distância “x” pode ser selecionada de modo que as extremidades afuniladas 122, 220 do trocar 10 e a luva de broca 20 correspondam para formar uma superfície afunilada relativamente lisa que pode facilitar a inserção e avanço das duas peças em uma incisão no paciente. A luva de broca 20 pode ainda incorporar uma característica de travamento para provisoriamente reter axialmente a luva de broca dentro da luva de proteção 30 durante manuseio e instalação. Esta característica de travamento pode ser facilmente superada pela aplicação de pressão de dedo entre os flanges de luva de broca e de proteção 212, 312 (Fig. 4a), como referido anteriormente. No modo de realização ilustrado nas Figs. 3a e 3c, a característica de travamento compreende uma crista circunferencial 2000 localizada adjacente ao flange de extremidade proximal 212. Como ilustrado na Fig. 3c, a crista 2000 pode ter uma primeira e segunda superfície afunilada 2010, 2020, e uma superfície de topo 2030 tendo uma altura “rh”. As primeira e segunda superfícies afuniladas 2010, 2020 podem ser orientadas a ângulos de afundamento % σ em relação ao eixo longitudinal “B-B” da luva de broca 20. Os afundamentos 2010, 2020 podem permitir o encaixe e desencaixe suaves da crista circunferencial com um recesso interno 3000 (Fig. 4c) da luva de proteção 30, como será descrito com mais detalhe adiante. Para facilitar ainda mais o encaixe/desencaixe, uma ou ambas as superfícies afuniladas também podem ser ligeiramente côncavas. Desse modo, quando a luva de broca 20 for inserida na luva de proteção 30, a primeira superfície afunilada 2010 pode encaixar a superfície interna 334 da luva de proteção 30 para prover uma compressão suave da extremidade proximal 210 da luva de broca 20. Uma vez que a crista 2000 esteja totalmente encaixada com o recesso 3000, a segunda superfície afunilada 2020 pode contatar a parede de extremidade proximal 3010 do recesso 3000 na luva de proteção 30 para impedir que a luva de broca 20 caia fora da extremidade proximal 210 da luva de proteção 30 durante o manuseio normal.

Em um modo de realização (Fig. 3c), o ângulo de afundamento σ da segunda superfície pode ser maior do que o ângulo de afundamento γ da primeira superfície, para resultar em uma força necessária relativamente pequena de encaixe entre as peças 20, 30 e uma força de desencaixe íigeiramente maior para separação das peças. Deve ser notado que, embora a crista 3000 esteja ilustrada como tendo primeiro e segundo ângulos de afundamento γ, σ desiguais, a luva de broca 20 poderia ser provida com ângulos de afundamento iguais (ver Fig. 5b).

Ypode ter cerca de 5 graus a cerca de 90 graus e, em um modo de realização, γ tem cerca de 30 graus, σ pode variar de 1 a cerca de 90 graus em um modo de realização, tem cerca de 5 graus. A altura de crista “rh” pode variar de 0,2mm a cerca de l,0mm e, em um modo de realização, tem cerca de 0,4mm.

Como mostrado na Fig. 3a, um par de entalhes longitudinais 2050, 2060 pode ser provido em relação diametralmente oposta na extremidade proximal da luva de broca 210 para permitir compressão da luva de broca 20 de modo que a crista circunferencial 2000 possa encaixar o recesso de luva de proteção 3000. Desse modo, os entalhes 2050 podem dividir a extremidade proximal 210 da luva de broca em primeira e segunda metades opostas 2110, 2120 que podem ser flexionadas uma em direção à outra para temporariamente reduzir a dimensão externa da crista circunferencial 2000 durante instalação e remoção da luva de broca 20 da luva de proteção 30.

Como mostrado na Fig. 3a, os entalhes 2050, 2060 podem correr da extremidade proximal da luva de broca 210 para um local entre as extremidades proximal e distai da luva 210, 220. Os entalhes 2050, 2060 podem ter um comprimento “sl” e uma largura “sw”, e em suas extremidades distais podem ser providos de um recorte ampliado redutor de tensão 2070 que, no modo de realização ilustrado, é um recorte circular. O comprimento de entalhe “sl” pode variar de cerca de 20mm a cerca de 150mm e, em um modo de realização, tem cerca de 65mm. A largura de entalhe “sw” pode variar de 0,5mm a cerca de 3,0mm e, em um modo de realização, tem cerca de l,0mm.

Deve ser notado que, embora a luva de broca da Fig. 3 a tenha sido descrita como tendo um par de entalhes 2050, 2060, a luva de broca 20 podería ser provida com um ou mais entalhes, conforme desejado. Além disso, quando mais de um entalhe é empregado, os entalhes podem ter comprimentos diferentes e/ou larguras diferentes. Além disso, os entalhes podem ter larguras variáveis ao longo de seus respectivos comprimentos.

Como mostrado nas Figs. 3a e 3e, planos laterais 2080, 2090 podem ser providos sobre a superfície externa 232 da luva de broca adjacente à extremidade proximaí da luva de broca 210. Estes planos 2080, 2090 podem ser dispostos a intervalos de 180 graus, e podem ser centrados nos entalhes 2050, 2060 para facilitar ainda mais a inserção da luva de broca 20 na luva de proteção 20. Uma vez que os entalhes 2050, 2060 somente permitem compressão da luva de broca 20 em uma dimensão, os planos 2080, 2090 eliminam a interferência remanescente entre a crista circunferencial 2000 e a superfície interna 334 da luva de proteção 30 adjacente aos entalhes 2050, 2060. Deve ser notado que o provimento da luva de broca 20 com mais de dois entalhes pode permitir que a luva seja comprimida em duas dimensões e, assim, os planos laterais 2080,2090 podem não ser necessários.

Do mesmo modo que com o troar 10, a luva de broca 20 pode ser codificada por cores para distinguir a luva como correspondendo a uma broca de perfuração de tamanho particular. Desse modo, a porção cilíndrica central 230 pode ter uma ranhura anular 232 formada na superfície externa 232 na qual uma banda de cor ode ser aplicada. A cor aplicada pode casar com a cor aplicada a um trocar 10 que é dimensionado para ser recebido dentro do oco 236 da luva de broca 20.

Com referência às Figs. 4a a 4c, um exemplo de luva de proteção 30 é mostrado, tendo extremidades proximaí e distai 310, 320, uma porção cilíndrica central 330 tendo um eixo longitudinal “C-C”, e um comprimento “psl”. A luva de proteção 30 pode ter ainda uma superfície externa cilíndrica 332 tendo um diâmetro “pod”, e uma superfície interna cilíndrica 334 tendo um diâmetro “pid” definindo um oco longitudinal 336 correndo ao longo do comprimento “psl”. O oco de luva de proteção 336 pode ser dimensionado para aceitar a porção central cilíndrica 230 da luva de broca 20 durante inserção das luvas 20, 30 no paciente como parte do sistema 1, e como ilustrado na Fig. 1. O oco 336 também pode ser dimensionado para aceitar um parafuso 50 e chave de fenda 60 apropriadamente dimensionados (Fig. 10) para facilitar a inserção do parafuso no osso subjacente através da luva de proteção 30, ao longo do eixo longitudinal de luva “C-C” uma vez que a luva 30 tenha sido introduzida pela incisão. Desse modo, o diâmetro interno "pid” pode ter cerca de l,0mm a cerca de 17,0mm para permitir a inserção de parafusos, lâminas espirais ou lâminas helicoidais através do mesmo. Descrição adicional relativa a essas lâminas é provida no pedido de patente co-pendente não-provisório US 10/269.976, para Roth et al., depositado em 15 de outubro de 2002 e intitulado “Orthopedic Implant Insertion Instruments”, cuja integralidade é aqui incorporada pela referência. Especificamente, a luva de proteção 30 pode receber parafusos tendo diâmetros maiores de cerca de lmm a cerca de 8mm e tendo diâmetros de cabeça de cerca de l,0mm a cerca de 12,0mm. A extremidade proximal 310 da luva de proteção 30 pode compreender um flange 312 tendo um diâmetro “psfd” maior do que o diâmetro externo da luva “pod”. O flange 312 pode ter ainda uma face de extremidade proximal 314 configurada para encaixar a face de extremidade distai 216 da luva de broca 20 quando a luva de broca estiver totalmente inserida na luva de proteção 30 (ver Fig. 1). O flange 312 pode ter ainda uma face de extremidade distai 216 configurada para permitir o agarramento por um usuário.

O flange de luva de proteção 312 pode ter ainda uma superfície de agarre externa 318 disposta entre as faces de extremidade proximal e distai 314, 316 e configurada para permitir o fácil agarramento por um usuário. No modo de realização ilustrado, o diâmetro externo da face de extremidade distai 314 é menor do que o diâmetro externo da face de extremidade distai 316, de modo que a superfície de agarramento 318 disposta entre elas fique inclinado à face ligeiramente na direção proximal. A superfície de agarre 318 pode também ser ligeiramente côncava para mais proximamente conformar com os dedos do usuário uma vez que eles podem ser aplicados para segurar a luva de proteção 30 enquanto puxando a luva de broca 20 para fora de encaixe com a luva de proteção 30.

Como mostrado nas Figs. 4b e 4c, e previamente descrito em relação à crista circunferencial 2000 da luva de broca 20, a luva de proteção 30 pode ter ainda um recesso 3000 disposto no oco 336 adjacente à extremidade proximal da luva 310. Este recesso 3000 pode ser configurado para encaixar a crista circunferencial 2000 da luva de broca 20 quando a luva de broca for totalmente inserida na luva de proteção 30. O recesso 3000 pode ter um diâmetro “rd”, e superfícies de extremidade distai e proximal 3020, 3010 que provêem uma transição entre o recesso 3000 e o oco 336. O diâmetro do recesso pode ser dimensionado para prover uma profundidade de recesso “rd” de cerca de 0,2mm a cerca de l,0mm para prover a desejada interferência e travamento com a crista circunferencial 2000. Em um modo de realização, a profundidade do recesso “rd” tem cerca de 0,6mm. Além disso, para facilitar a inserção da luva de broca 20 na luva de proteção 30, o oco 336 pode se afunilar ligeiramente para fora, imediatamente adjacente à extremidade proximal da luva 310. A extremidade distai da luva de proteção 320 pode ser afunilada para permitir inserção mais fácil na incisão no paciente. O afundamento pode formar um ângulo β em relação ao eixo longitudinal “C-C” que, no modo de realização ilustrado, tem cerca de 30°, que casa substancialmente com os ângulos Θ e a do trocar e extremidades distais da luva de broca 120, 220. Além disso, o comprimento “psl” pode ser tal que, quando a luva de broca 20 é inserida através do oco 336 da luva de proteção, a extremidade distai 220 se estende por uma distância “y” distalmente além da extremidade distai 320 da luva de proteção 30 (ver Fig. 1). Esta distância “y” pode ser selecionada de modo que as extremidades afuniladas 122, 220, 320 do trocar 10, a luva de broca 20 e a luva de proteção correspondem para formar uma superfície inclinada relativamente lisa que pode facilitar a inserção e avanço das duas peças em uma incisão no paciente.

As Figs. 5a-5c mostram uma luva de broca 1200 tendo uma característica alternativa de retenção provisória compreendendo uma crista circunferencial elevada 1222 configurada para encaixar um correspondente recesso 1322 em uma luva de proteção alternativa 1300 (ver Figs. 6a, 6b). A crista 1222 pode ser disposta sobre a superfície externa 1232 da luva 1200 adjacente à face de extremidade distai do flange 1212. Como mostrado nas Figs. 5a-5c, a luva de broca 1200 pode ter um entalhe longitudinal 1224 formado na extremidade proximal 1210 e se estendendo distalmente para intersectar com uma janela alongada 1226 disposta entre as superfícies externa e interna 124, 1232 da luva. A combinação do entalhe 1224 e janela 1226 provê a desejada flexibilidade à extremidade proximal 1210 da luva de broca 1200 para peimitir que ela seja comprimida de modo que a luva de broca 20 possa ser recebida dentro da luva de proteção 30 como descrito previamente em relação à luva de broca 20 da Fig. 3 a.

As Figs. 6a-6c mostram uma luva de proteção 1300 para uso com a luva de broca 1200 das Figs. 5a-5c em cujo recesso circunferencial 1322 é disposto na superfície interna 1334 adjacente ao flange de extremidade proximal 1312. Recesso 1322 pode ser configurado para receber a crista 12222 da luva de broca 1200 quando a luva de broca é inserida totalmente na luva de proteção 1300, como descrito previamente em relação à luva de broca 20 e luva de proteção 30 das Figs. 3a e 4a Além disso, deve ser notado que a luva de broca 1200 das Figs. 5a-5c e a luva de proteção 1300 das Figs. 6a-6c podem ainda incorporar uma ou todas as outras características previamente descritas em relação à luva de broca 20 e luva de proteção 30 das Figs. 3a e 4a (por exemplo, afundamento da extremidade distai, dimensões, codificação por cores, configurações de flange etc.), Deve ser notado que embora a invenção tenha sido descrita como tendo a projeção formada sobre a luva de broca e o recesso formado na luva de proteção, este arranjo pode ser invertido. Desse modo, uma projeção ou projeções pode ser provida sobre a superfície interna da luva de proteção e o correspondente recesso ou recessos podem ser providos sobre a superfície externa da luva de broca.

Além disso, a projeção provida sobre a luva de broca (ou, altemativamente,, sobre a luva de proteção) pode ser formada por usinagem. Desse modo, se a própria luva for usinada a partir de uma peça única de material, a projeção pode ser formada durante o processo geral de usinagem. Altemativamente, a projeção pode ser provida pela deposição de um ponto ou filete de solda ao redor da circunferência da luva de broca/luva de proteção e, depois, pela usinagem ou esmerilhamento do ponto ou filete para a forma desejada. Além disso, a projeção pode compreender uma série de rebites elevados ou protuberâncias aplicadas integradas na superfície da guia de broca/luva de proteção e configurada para encaixar o recesso da luva de proteção.

Em outro modo de realização alternativo ainda, a projeção poderia ser formada pelo uso de uma luva curta ou anel anular aplicado à luva de broca ou luva de proteção. Um tal arranjo pode simplificar a usinagem da luva de broca/luva de proteção, uma vez que em vez de ser usinado, o anel poderia ser fixado no lugar pelo uso de um meio apropriado, incluindo soldagem, solda dura, colagem, ajuste por retração ou ajuste por pressão à luva associada. A Fig. 7 mostra um exemplo de broca de perfuração 40 para uso com o dispositivo 1. A broca de perfuração 40 pode ter uma extremidade proximal de acoplamento 410, uma extremidade distai de perfuração 420 e uma porção de haste cilíndrica central 430 disposta entre elas. Um conjunto de marcas de calibração 440 pode ser provido ao longo de pelo menos uma porção da haste 430. Estas marcas de calibração podem ser usadas para determinar a profundidade à qual a broa foi inserida no osso. Desse modo, quando a broca de perfuração 40 é inserida na luva de broca 20, como mostrado na Fig. 9, o usuário pode ler a marca de calibração 440 localizada diretamente adjacente à face proximal de flange de luva 214 para determina a distância além da extremidade distai 220 da luva de broca 20 que a extremidade distai de corte 420 da broca 40 foi estendida. Este arranjo permite, assim, uma rápida e fácil maneira de determinar a profundidade de perfuração. A Fig. 8 mostra um exemplo de prendedor para uso com o dispositivo 1 no qual o parafuso de osso 50 tem uma cabeça 510 e um corpo rosqueado 520, a cabeça tendo um diâmetro máximo “msd” que é ligeiramente menor do que o diâmetro interno “pid” da luva de proteção 30. A cabeça pode ter ainda um recesso de inserção 530 configurado para recebe a ponta de inserção 610 da chave de fenda 60 (ver Fig. 10) para inserir o parafuso de osso 50 no osso. Desse modo, como ilustrado na Fig. 3, a luva de proteção 30 é dimensionada para recebe o parafuso de osso 50 e chave de fenda 60 para permitir que o parafuso 50 seja inserido no osso subjacente via a luva de proteção 30 e ao longo do eixo “C-C”.

Um método de usar a invenção para encaixar um prendedor de osso com um dispositivo de fixação e osso subjacente é também provido. Para montar o dispositivo 1, a luva de broca 20 pode ser inserida na luva de proteção 30 até que a crista circunferencial 2000 da luva de broca encaixe a extremidade proximal 310 da luva de proteção. Em seguida, a aplicação de força contra a luva de broca 20, enquanto mantendo a luva de proteção 30 firme, pode fazer com que a extremidade proximal 210 da luva de broca seja comprimida ao longo de entalhes 2050, 2060 permitindo que a crista circunferencial 2000 passe para encaixe com recesso 3000 na luva de proteção 30. Uma vez que a crista 2000 e recesso 3000 estejam encaixados, as luvas 20, 30 são provisoriamente travadas axialmente uma à outra. O troar 10 pode, então, ser inserido na luva de broca 20. O dispositivo montado 1 (Fig. 1) pode, então, ser inserido em uma incisão no paciente sobrejacente a um furo de parafuso de osso alvejado de um elemento de fixação. O usuário pode inserir a extremidade pontiaguda 3 do dispositivo 1 na incisão, pressionando o dispositivo para baixo, através do tecido, pela aplicação de força aos flanges do dispositivo 112, 212,312. As superfícies afuniladas de extremidade distai 122, 220, 320 podem servir para separar o tecido, facilitando a passagem do dispositivo entre as mesmas. Uma vez que a extremidade distai 3 do dispositivo 1 contate o osso, o toar 10 pode ser removido, e uma broca de perfuração pode ser 40 inserida através do osso 236 da luva de broca. A broca de perfuração 40 pode ser avançada até que a extremidade de corte encaixe o osso, e perfuração pode ser efetuada até que uma profundidade desejada seja alcançada, como indicado pelas marcas de calibração 440 sobre a broca de perfuração. A broca de perfuração 40 pode ser removida da luva de broca 20, e a luva de broca 20 pode ser removida da luva de proteção apertando os braços para junto 2110, 2120 do flange proximal 212 e puxando a luva de broca 20 para cima e para fora da luva de proteção 30. Um parafuso de osso apropriadamente dimensionado 50 pode então ser encaixado com a extremidade de uma chave de fenda 60 e os dois podem ser inseridos no osso 336 da luva de proteção 30 via a extremidade proximal da luva 310. O parafuso 50, e chave de fenda 60 podem, então, ser avançados através da luva para encaixar o dispositivo de fixação e/ou o furo perfurado no osso. A chave de fenda 60 pode, então, ser usada para inserir o parafuso de osso no furo de osso, fixando o dispositivo de fixação ao osso. Em seguida, a chave de fenda 60 e luva de proteção 30 podem ser removidas da incisão e a incisão pode ser fechada por sutura.

As Figs. lla-llc ilustram o uso da invenção para instalar parafusos de travamento na haste de um cravo intramedular. Como ilustrado, o cravo intramedular 70 é inserido no canal intramedular de um fêmur do paciente 80. O braço de pontaria 90 é encaixado com o cravo 70, e é usado para guiar a trajetória do parafuso de travamento 50 para ficar precisamente alinhado com um ou mais furos de fixação pré-formados 72 no cravo 70. Descrição adicional do braço de pontaria e instrumentos associados está provida no pedido de patente co-pendente não-provisório US 09/978.002, de Roth, depositado em 17 de outubro de 2001 e intitulado “Bone Fixation Systems”, cuja totalidade do pedido é aqui incorporada pela referência.

Desse modo, o dispositivo 1 pode ser inserido em um oco apropriado 92 no braço de pontaria 90 correspondente a um furo de fixação 72 no cravo 70. A superfície externa 332 da luva de proteção 30 pode deslizar dentro do oco de braço de pontaria 92 para alinhar o dispositivo 1 com o furo de fixação 72. Uma incisão pode ser feita na pela sobre o ponto de inserção do dispositivo 1, e pela aplicação de uma força aos flanges do dispositivo 112, 212, 312, o dispositivo pode ser inserido através da incisão e em alinhamento com o furo de prendedor alvejado. O tocar 10 pode ser removido, e as funções de perfuração e inserção de parafuso podem ser efetuadas como previamente descrito. É mostrada nas Figs. 12a e 12b uma luva de guia de fio 400 que pode ser usada juntamente com a luva de proteção 30 das Figs. 4a-c para ria uma abertura inicial no osso para inserção de um cravo intramedular. Altemativamente, as luvas 400, 30 podem ser usadas para inserir uma lâmina espiral ou lâmina helicoidal em uma cabeça femoral fraturada para conectar a cabeça à haste femoral associada. Um furo de osso grande pré-perfurado pode ser necessário para receber estes dispositivos de fixação grandes (por exemplo, de cerca de 8mm a cerca de 17mm) e, assim, a luva de proteção pode ser usada para receber e guiar a broca de perfuração de tamanho grande 500 (ver Fig. 13) para perfurar o furo no osso. A luva de guia de fio 400 pode ser usada para encaixar um fio guia 600 (ver Fig. 14) para alinhar as luvas 400, 30 com os segmentos de osso a serem fixados. O fio guia 600 pode ser pré-inserido em pelo menos um segmento de osso para prover alinhamento preciso das luvas 400, 30 para assegurar que o furo de osso perfurado tenha a precisa trajetória desejada pelo cirurgião. Um furo no osso assim preparado pode assegurar que o dispositivo de fixação instalado encaixe as porções de osso de uma maneira que melhor facilite a fusão dos segmentos de osso fraturado. A luva de guia de fio 400 pode ter uma ou todas as características da luva de broca 20 descrita em relação às Figs. 3a-e (por exemplo, extremidade distai afunilada 401, elemento de flange proximal 402, porção de corpo geralmente cilíndrica 403, codificação por cores' etc.) A luva de guia de fio 400 pode compreender também qualquer das características de travamento como descrito em relação às Figs. 3a-e para,, provisoriamente, travar axialmente a luva de guia de fio 400 à luva de proteção 30. NO modo de realização ilustrado, a luva de guia de fio 400 tem uma crista circunferencial 404 tendo todas as características descritas em relação à crista circunferencial 2000 da luva de broca 20 (ver Fig. 3c), e tem também entalhes longitudinais 406, 407 tendo todas as características descritas em relação aos entalhes 2050, 2060 da luva de broca 20 (ver Fig. 3a). Além disso, a luva de guia de fio 400 pode ter uma porção de superfície interna distai 405 dimensionada e configurada para receber coaxialmente o fio guia 600. No modo de realização ilustrado, a porção de superfície interna distai pode ter um diâmetro interno “wgid” de cerca de 3,3mm, que pode aceitar um fio guia padrão de 3,0mm. O diâmetro de superfície externa “wgod” da luva de guia de fio 400 pode ter de 4mm a cerca de 17mm, para permitir que seja deslizantemente recebida dentro do oco longitudinal 336 da luva de proteção 30. Desse modo, a luva de guia de fio 400 pode ser recebida dentro da luva de proteção 30 e as luvas montadas podem, assim, receber o fio guia 600. Deve ser notado que as dimensões indicadas são providas para fins ilustrativos apenas, e que outros tamanhos, tanto maior como menor, também são contemplados.

Para usar a combinação da luva de proteção 30/luva de guia de fio 400 para formar uma abertura no fêmur na qual um cravo intramedular pode ser inserido, o cirurgião pode, primeiro, fazer uma incisão na pele do paciente até a profundidade do osso. A luva de proteção 30, luva de guia de fio 400 e trocar 10 podem ser aninhados juntos, como previamente descrito em relação à Fig. 1 e inseridos através da incisão até o osso. O trocar 10 pode, então, ser removido e um fio guia inserido através da canulação 405 na luva de guia de fio 400 e avançado para o osso sob observação por raiosOx ou fluoroscópica. O fio guia 600 pode ter uma ponta rosqueada ou de perfuração 602 que pode permitir que o cirurgião encaixe positivamente o fio guia 600 no osso. Uma vez que o fio guia esteja apropriadamente posicionado, a luva de guia de fio 400 pode, então, ser desencaixada da luva de proteção 30 comprimindo-se radialmente o flange 402 para desencaixar a característica de travamento, e pode ser deslizada para fora da extremidade livre 604 do fio guia 600. Uma broca 500 tendo uma canulação 502 pode ser colocada sobre a extremidade livre 604 do fio guia 14 e inserida no oco 336 da luva de proteção 30. A broca 500 pode ser avançada através da luva de proteção 30 até que a ponta 504 contate o osso e, depois, pode ser girada para perfurar o furo desejado no osso. Uma vez que o furo no osso tenha sido formado, a broca 500 e a luva de proteção 30 podem, então, ser removidas da incisão. O fio guia 600 pode ser removido ou deixado no local para ser usado como parte de um procedimento subseqüente.

Para usar a combinação da luva de proteção 30/luva de guia de fio 400 para instalar uma lâmina helicoidal, o cirurgião pode realizar as mesmas etapas descritas acima, com a exceção de, em vez de remover a luva de proteção 30 e o fio guia 600 após o furo ter sido perfurado, o cirurgião poder reter ambos os elementos no local e remover apenas a broca 500. Em seguida, uma lâmina helicoidal canulada ou lâmina espiral pode ser deslizada sobre a extremidade livre 604 do fio guia e inserida no furo 336 da luva de proteção 30. Uma ferramenta de inserção canulada pode acompanhar a lâmina helicoidal ou espiral sobre o fio guia 600 e pode ser usada para inserir a lâmina no furo no osso. A luva de proteção 30, luva de broca 20, luva de guia de fio 400, trocar 10 e um ou todos os instrumentos outros descritos podem ser providos como parte de um conjunto ortopédico para uso durante procedimentos cirúrgicos nos quais a colocação percutânea de prendedores seja efetuada. Desse modo, o conjunto pode compreender um ou mais dispositivos, e cada dispositivo pode compreender um trocar, luva de broca, e luva de proteção dimensionados para corresponder a um tamanho diferente de parafuso. Do mesmo modo, se o conjunto incluir uma luva de guia de fio 400, ele, bem como, o trocar e a luva de proteção podem ser dimensionados para corresponder a tamanhos diferentes de cravo ou lâmina helicoidal/espiral.

Em um exemplo de modo de realização para uso com um cravo intramedular, o conjunto pode conter três dispositivos separados dimensionados para corresponder a tamanhos de parafuso de 3,2mm, 4,0mm e 5,0mm, respectivamente. Outros tamanhos de dispositivos podem ser providos conforme desejado. O trocar 10, luva de broca 20, luva de guia de fio 400 e luva de proteção 30 podem ser feitos de aço inox, titânio, polímero ou qualquer outro material adequado. Em um modo de realização, o trocar, luva de broca e luva de proteção são fabricados de um aço inox martinsítico. O trocar 10, luva de broca 30, luva de guia de fio 400 e luva de proteção 30 também podem ser fabricados de materiais radiolucentes ou parcialmente radiolucentes, como polietileno de peso molecular ultra elevado (UHMWPE), poli-éter-éter-cetona (PEEK), fibra de carbono extrudada ou outro material semelhante. Qualquer ou todos os componentes do sistema também pode ser descartável.

Deve ser apreciado que, embora a invenção tenha sido descrita em relação a seu uso com um sistema de cravo intramedular, a invenção pode ser aplicada a qualquer aplicação ortopédica na qual um dispositivo estabilizador, como uma chapa de osso, haste, cravo etc., deva ser aplicado a um osso. Desse modo, a invenção pode achar aplicação em indicações maxilofaciais onde chapas de pequeno tamanho são aplicadas a porções do esqueleto crânio-facial e onde tamanhos de parafuso podem ser tão pequenos como l,0mm. Do mesmo modo, a invenção pode ser usada em aplicações de grande escala, aceitando brocas de até 17mm usadas para instalação de lâminas espirais, lâminas helicoidais, ou para facilitar a abertura e local de inserção para um cravo intramedular.

REIVINDICAÇÕES

Claims

1. Sistema ortopédico compreendendo: uma primeira luva (30,1300) tendo uma superfície externa, uma superfície interna (334,1334) e um primeiro oco longitudinal (336) se estendendo a partir da mesma; uma segunda luva (20,1200) tendo uma superfície externa (132), uma superfície interna (1234) e um segundo oco longitudinal (236) se estendendo a partir da mesma, a segunda luva (20,1200) configurada para ser pelo menos parcialmente recebida dentro do primeiro oco longitudinal (336); em que um dentre o primeiro e segundo oco longitudinal (336,236) é configurado para receber uma broca (40), e em que uma dentre a primeira e segunda luva (30.20.1300.1200) compreende ainda uma protuberância e a outra compreende um recesso correspondente, a protuberância e recesso sendo cooperáveis para travar axialmente as primeira e segunda luva (30.20.1300.1200) juntas quando a segunda luva (20,1200) for pelo menos parcialmente recebida dentro do primeiro oco longitudinal (336); caracterizado pelo fato de que a segunda luva (20,1200) compreende pelo menos um entalhe longitudinal (406,407) disposto entre as superfícies interna e externa da segunda luva (20,1200), o entalhe (406,407) correndo de pelo menos uma extremidade da segunda luva (20,1200) e tendo um comprimento, o entalhe (406,407) sendo ainda configurado para tornar pelo menos uma porção da segunda luva (20,1200) radialmente flexível de modo que a segunda luva (20.1200) sendo desencaixável da primeira luva (30,1300) através da aplicação de uma força de separação axial entre as primeira e segunda luvas (30,20,1300,1200) e uma força de compressão radial para pelo menos uma porção da segunda luva (20,1200).

2. Sistema, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um trocar (10) configurado para ser recebido dentro do segundo oco longitudinal (236).

3. Sistema, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que as primeira e segunda luva (30,20,1300,1200) ainda têm, cada uma, uma extremidade proximal (210,310,1210,1310) compreendendo um flange (312,212,1312,1212) e uma extremidade distai compreendendo uma região de ponta afunilada.

4. Sistema, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que o primeiro oco longitudinal (336) ainda é configurado para receber um driver e prendedor de osso através do mesmo para permitir a inserção do prendedor de osso no osso em uma direção ao longo do eixo longitudinal do primeiro oco longitudinal.

5. Sistema, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a ponta afunilada do pelo menos uma das primeira e segunda luva (30,20,1300,1200) é configurada para alinhar com um furo de prendedor em um elemento de fixação de osso.

6. Sistema, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que o elemento de fixação de osso é uma chapa de osso.

7. Sistema, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que a protuberância é integralmente formada com uma dentre a primeira e segunda luva (30,20,1300,1200).

8. Sistema, de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende pelo menos uma crista circunferencial (2000,1222).

9. Sistema, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que o recesso compreende pelo menos uma ranhura circunferencial (3000,1322) correspondente a pelo menos uma crista (2000,1222).

10. Sistema, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende primeira e segunda superfícies afuniladas.

11. Sistema, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o entalhe (2050,2060,1234) divide uma primeira extremidade da segunda luva (20,1200) em primeira e segunda metades, em que, pressionando-se as primeira e segunda metades uma em direção à outra, desencaixa a crista (2000,1222) do recesso (3000,1322), permitindo, desse modo, que as primeira e segunda luvas sejam axialmente encaixadas ou desencaixadas uma da outra.

12. Sistema, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a segunda luva (20,1200) tem dois entalhes longitudinais (2050,2060,1234) diametralmente dispostos um em relação ao outro ao redor da circunferência da segunda luva (20,1200).

13. Sistema, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende pelo menos uma superfície afunilada (2010,2020) configurada para facilitar a compressão radial da segunda luva (20,1200) quando a segunda luva (20,1200) for inserida dentro do primeiro oco longitudinal (336).

14. Sistema, de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que as primeira e segunda luvas (30,20,1300,1200) e o trocar (10) são codificados por cores para proporcionar uma indicação visual do tamanho de um parafuso de osso que pode é recebido através do primeiro oco longitudinal (336).

15. Sistema, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a superfície externa (332) da primeira luva (30,1300) é configurada para ser recebida dentro de um oco (92) de um braço de pontaria de um cravo intramedular (70) para alinhar a primeira luva (30,1300) com um furo de prendedor alvejado em uma porção do cravo intramedular (70).

16. Sistema ortopédico compreendendo: uma primeira luva (20,1200) tendo extremidades proximal (210) e distai, um eixo longitudinal e superfícies interna (1234) e externa (1232); uma segunda luva (30,1300) tendo extremidades proximal e distai, um eixo longitudinal, e superfícies interna (334,1334) e externa, a superfície interna (334,1334) da segunda luva (30,1300) configurada para receber pelo menos uma porção da primeira luva (20,1200), um prendedor de osso (50) e driver (60) para inserir o prendedor (50) no furo perfurado no osso; em que a superfície interna (334,1334,1234) de pelo menos uma das primeira e segunda luvas (20,30,1200,1300) é configurada para receber uma broca de perfuração (40); em que pelo menos uma porção da primeira luva (20,1200) é recebida deslizantemente dentro de pelo menos uma porção da segunda luva (30,1300); e em que uma dentre a superfície interna da segunda luva (30,1300) e a superfície externa da primeira luva (20,1200) compreende uma protuberância, e a outra compreende um correspondente recesso de modo que, quando a primeira luva (20,1200) é recebida dentro da segunda luva (30,1300), a protuberância e o recesso cooperam para encaixar axialmente de modo liberável a primeira luva (20,1200) com a segunda luva (30,1300); as primeira e segunda luvas (20.30.1200.1300) sendo desencaixáveis uma da outra pela aplicação de uma força de separação axial entre as primeira e segunda luvas (20.30.1200.1300) e uma força de compressão radial a pelo menos uma porção da primeira luva (20,1200), e caracterizado pelo fato de que a primeira luva (20,1200) compreende pelo menos um entalhe longitudinal (406,407) disposto entre as superfícies interna e externa da primeira luva (20,1200), o entalhe (406,407) correndo de pelo menos uma extremidade da segunda luva (20,1200) e tendo um comprimento, o entalhe (406,407) sendo ainda configurado para tornar pelo menos uma porção da segunda luva (20,1200) radialmente flexível.

17. Sistema, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende ainda um trocar (10) configurado para ser recebido dentro de um oco longitudinal (2356) da primeira luva (20,1200).

18. Sistema, de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que as primeira e segunda luvas (20,30,1200,1300) têm ainda, cada uma, uma extremidade proximal (210,310,1210,1310) compreendendo um flange (212,312,121,1312) e uma extremidade distai compreendendo uma região de ponta afunilada.

19. Sistema, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que a ponta afunilada de pelo menos uma das primeira e segunda luvas (20,30,1200,1300) é configurada para se alinhar com um furo de prendedor em um elemento de fixação de osso.

20. Sistema, de acordo com a reivindicação 19, caracterizado pelo fato de que o elemento de fixação de osso é um cravo in-tramedular.

21. Sistema, de acordo com a reivindicação 20, caracterizado pelo fato de que a protuberância é integralmente formada com uma entre a primeira e segunda luva (20,30,1200,1300).

22. Sistema, de acordo com a reivindicação 20, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende uma pluralidade de elementos protuberantes discretos.

23. Sistema, de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende pelo menos uma crista circunferencial (2000,1322).

24. Sistema, de acordo com a reivindicação 23, caracterizado pelo fato de que o recesso compreende pelo menos uma ranhu- ra circunferencial (3000,1322) correspondente a pelo menos uma crista (2000,1200).

25. Sistema, de acordo com a reivindicação 24, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende primeira e segunda superfícies afuniladas (2010,2020) configuradas para encaixar uma porção da superfície interna da segunda luva (30,1300).

26. Sistema, de acordo com a reivindicação 25, caracterizado pelo fato de que um entalhe (2050,2060,1234,) divide uma primeira extremidade da primeira luva (20,1200) em primeira e segunda metades, em que, quando a primeira luva (20,1200) está totalmente recebida dentro da segunda luva (30,1300), o pressionamento das primeira e segunda metades uma em direção à outra desencaixa a crista (2000,1222) a partir do recesso (3000,1322), permitindo, desse modo, que a primeira luva seja removida da segunda luva.

27. Sistema, de acordo com a reivindicação 26, caracterizado pelo fato de que, quando a primeira luva (20,1200) é inserida na segunda luva (30,1300), a primeira superfície afunilada (2010) coopera com a superfície interna da segunda luva (20,1200) para radialmente comprimir a primeira e a segunda metade juntas.

28. Sistema, de acordo com a reivindicação 25, caracterizado pelo fato de que a primeira luva (20,1200) tem dois entalhes longitudinais (2050,2060,1234) diametralmente opostos um em relação ao outro ao redor da circunferência da primeira luva (20,1200).

29. Sistema, de acordo com a reivindicação 28, caracterizado pelo fato de que a protuberância compreende pelo menos uma superfície afunilada (2010,2020) configurada para facilitar a compressão radial da primeira luva (20,1200) quando a primeira luva (20,1200) for inserida dentro de um oco da segunda luva (30,1300).

30. Sistema, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que as primeira e segunda luvas (20,30,1200,1300) e o trocar (10) são codificados por cores para proporcionar uma indicação visual do tamanho de um parafuso de osso que pode ser recebido através do oco (336) da primeira luva (20,1200).

31. Sistema, de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a superfície externa da primeira luva (20,1200) é configurada para ser recebida dentro de um oco (92) de um braço de pontaria (90) de um cravo intramedular (70) para alinhar a primeira luva (20,1200) com um furo de prendedor alvejado em uma porção do cravo intramedular (70).