BRPI0601477B1

BRPI0601477B1 - Instrumento cirúrgico para a implantação de um dispositivo de anel anastomótico

Info

Publication number: BRPI0601477B1
Application number: BRPI0601477-1A
Authority: BR
Inventors: S. Ortiz Mark
Original assignee: Johnson & Johnson
Priority date: 2005-05-03
Filing date: 2006-05-03
Publication date: 2018-01-16
Also published as: US20060253137A1; AU2006201667B2; DE602006002422D1; JP2006312048A; BRPI0601477B8; EP1719454B1; SG126903A1; AU2006201667A1; CA2544700A1; CN100577114C; KR20060115599A; RU2006114635A; KR101213412B1; RU2426505C2; JP4903011B2; CN1857171A; IL175125A0; EP1719454A1; CA2544700C; US7534247B2

Abstract

"dispositivo aplicador de anel anastomótico sem bainha". a presente invenção refere-se a uma ferramenta cirúrgica ou um aplicador para emprego de um anel anastomótico que compreende um punho conectado a um eixo alongado que termina em um mecanismo de emprego de anel anastomótico. o mecanismo de emprego de anel é móvel de uma posição não atuada para uma posição atuada. de modo a se evitar que um tecido se torne aprisionado no mecanismo de emprego de anel durante uma inserção ou uma extração da ferramenta, uma pluralidade de painéis é configurada para envolver porções do mecanismo de emprego de anel, durante uma inserção e uma extração, onde o mecanismo de emprego de anel está na posição não atuada. os painéis são móveis com o mecanismo de emprego de anel para a posição atuada, na qual o mecanismo de emprego de anel é capaz de empregar o anel anastomótico.

Description

(54) Título: INSTRUMENTO CIRÚRGICO PARA A IMPLANTAÇÃO DE UM DISPOSITIVO DE ANEL

ANASTOMÓTICO (51) lnt.CI.: A61B 17/11 (30) Prioridade Unionista: 03/05/2005 US 11/121,216 (73) Titular(es): JOHNSON & JOHNSON (72) Inventor(es): MARK S. ORTIZ

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Relatório Descritivo da Patente de Invenção para INSTRUMENTO CIRÚRGICO PARA A IMPLANTAÇÃO DE UM DISPOSITIVO DE ANEL ANASTOMÔTICO.

CAMPO DA INVENÇÃO [001] A presente invenção refere-se, em geral, a cirurgias e, mais particularmente, a um dispositivo para a realização de um procedimento cirúrgico, tal como no sistema digestivo.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO [002] A percentagem da população mundial que sofre de obesidade mórbida está crescendo permanente mente. Pessoas severamente obesas podem ser suscetíveis a um risco aumentado de doença cardíaca, derrame, diabete, doença pulmonar e acidentes. Devido aos efeitos da obesidade mórbida sobre a vida do paciente, métodos de tratamento de obesidade mórbida foram o assunto de intensa pesquisa.

[003] Um método conhecido para o tratamento de obesidade mórbida inclui o uso de anéis anastomóticos. Os dispositivos para aplicação de anéis anastomóticos são conhecidos na técnica. Os dispositivos desta natureza são comumente adaptados para a inserção de um anel anastomótico comprimido em uma abertura anastomótica formada entre paredes de tecido gastrointestinal próximas. Estes dispositivos aplicadores podem utilizar um mecanismo de emprego de anel compreendendo um elemento de expansão que é atuado uma vez que o anel comprimido seja posicionado na abertura anastomótica, fazendo com que o anel anastomótico se expanda a partir de sua posição conformada de forma cilíndrica comprimida para uma posição atuada em formato de rebite oco.

[004] Com alguns dispositivos aplicadores de anel anastomótico convencionais, que usam garras ou membros similares para a expansão de anéis anastomóticos, pode ser possível que um tecido seja

2/12 aprisionado entre as garras do dispositivo aplicador, quando ele for inserido adjacente às paredes de tecido gastrointestinal próximas. De modo similar, pode ser possível que o tecido se torne aprisionado no mecanismo de emprego durante uma extração do dispositivo do local de anastomose. O aprisionamento de tecido entre as garras pode resultar em consequências indesejáveis, tal como um pinçamento ou um rasgamento do tecido, ou mesmo um comprometimento na integridade da anastomose, [005] Alguns dispositivos aplicadores de anel anastomótico conhecidos na técnica incorporam uma bainha tubular que está localizada de forma deslizamento no eixo alongado. A bainha tubular tipicamente está em posição sobre o mecanismo de emprego de anel, enquanto o dispositivo é inserido adjacente ao local de anastomose e durante uma extração do dispositivo, e pode ser retraída para se permitir o emprego do anel. Essas bainhas podem levar tempo para se retraírem e/ou espaço para um mecanismo de retração. Assim, pode ser desejável ter um dispositivo aplicador de anel anastomótico que proveja uma probabilidade reduzida de o tecido se tornar aprisionado no mecanismo de emprego de anel do dispositivo, ainda não necessariamente requerendo uma bainha para as garras do dispositivo.

BREVE SUMÁRIO DA INVENÇÃO [006] Em uma modalidade, o dispositivo aplicador de anel anastomótico compreende um punho afixado a um eixo alongado. O eixo alongado compreende um mecanismo de emprego de anel anastomótico. O mecanismo de emprego de anel compreende uma pluralidade de painéis adaptados para cobrirem porções do mecanismo de emprego de anel, conforme ele for inserido adjacente ao local de anastomose e conforme ele for extraído do local, desse modo se evitando que um tecido fique aprisionado no mecanismo de emprego de anel. [007] Em uma outra modalidade, o dispositivo aplicador de anel

3/12 anastomótico compreende um punho afixado a um eixo alongado que compreende uma porção próxima e uma porção distai. A porção distai do eixo alongado inclui um mecanismo de emprego de anel. O mecanismo de emprego de anel compreende uma pluralidade de garras que são móveis de uma posição não atuada, em alinhamento longitudinal com o eixo alongado, até uma segunda posição, na qual as garras se articulam para fora a partir de um eixo longitudinal do eixo alongado, de modo a atuarem uma porção do anel anastomótico. O dispositivo ainda compreende uma pluralidade de painéis que são adaptados para cobrirem as garras do mecanismo de emprego de anel durante uma inserção e uma extração do dispositivo. Os painéis são adaptados para se moverem com as garras a partir da primeira posição, em alinhamento longitudinal com o eixo alongado, para a segunda posição, na qual as garras se articulam para fora a partir do eixo. Portanto, o dispositivo pode impedir um tecido de se tornar aprisionado entre as garras do dispositivo aplicador durante uma inserção e uma extração.

[008] Ainda em uma outra modalidade, um dispositivo aplicador de anel anastomótico pode compreender um punho conectado a um mecanismo de emprego de anel por um eixo alongado. O mecanismo de emprego de anel compreende uma extremidade longitudinal e uma porção central. O dispositivo compreende um mecanismo de atuação que é adaptado para mover a extremidade longitudinal do mecanismo de emprego de anel em direção à porção central, desse modo atuando uma porção do anel anastomótico. O dispositivo aplicador ainda compreende uma pluralidade de painéis que são adaptados para cobrirem porções da extremidade longitudinal do mecanismo de emprego de anel. Os painéis são adaptados para se moverem com a extremidade longitudinal em direção ao centro do dispositivo. Nesta modalidade, o dispositivo pode permitir que o cirurgião utilize um mecanismo de emprego de anel para o emprego de um anel anastomótico, enquanto se

4/12 previne contra o risco de um tecido se tornar aprisionado no mecanismo de emprego de anel durante uma inserção e uma extração do instrumento.

BREVE DESCRIÇÃO DAS FIGURAS [009] Os desenhos em anexo, os quais são incorporados e constituem uma parte deste relatório descritivo, ilustram versões da invenção e, em conjunto com a descrição geral da invenção dada acima e com a descrição detalhada das versões dada abaixo, servem para explicação dos princípios da presente invenção.

[0010] A figura 1 é uma vista em perspectiva de um dispositivo aplicador de anel anastomótico.

[0011] A figura 2 é uma vista em perspectiva parcial da porção distai de um dispositivo aplicador de anel anastomótico mantendo um anel anastomótico em uma posição não atuada.

[0012] A figura 3 é uma vista em perspectiva parcial da porção distai do dispositivo da figura 2 mostrado sem painéis, mantendo um anel anastomótico na posição atuada.

[0013] A figura 4 é uma vista frontal de um anel anastomótico atuado.

[0014] A figura 5 é uma vista em perspectiva explodida do mecanismo de emprego de anel anastomótico do dispositivo da figura 1. [0015] A figura 6 é uma vista em perspectiva do dispositivo aplicador de anel anastomótico da figura 1 com a porção distai de seu mecanismo de emprego de anel atuada.

[0016] A figura 7 é uma vista em perspectiva do dispositivo da figura 1 com ambas a porção distai e a porção próxima de seu mecanismo de emprego de anel atuadas.

[0017] A figura 8 é uma vista em perspectiva explodida em seção transversal de uma porção próxima do dispositivo da figura 1 com uma metade esquerda de alojamento omitida.

5/12 [0018] A figura 9 é uma vista em seção transversal parcial da porção distai do dispositivo da figura 1 inserido através de uma abertura anastomótica.

[0019] A figura 10 é uma vista em seção transversal parcial da porção distai do dispositivo da figura 1 formando uma afixaçâo anastomótica entre paredes de tecido gastrointestinal próximas.

[0020] A figura 11 é uma vista em seção transversal parcial de uma porção próxima do dispositivo da figura 1.

[0021] A figura 12 é uma vista em seção transversal tomada ao longo do Plano 12 da figura 11.

[0022] A figura 13 é uma vista em seção transversal tomada ao longo do Plano 13 da figura 11.

DESCRIÇÃO DETALHADA DE MODALIDADES DA INVENÇÃO [0023] Voltando-nos para os Desenhos, onde números iguais denotam componentes iguais por todas as várias vistas, a figura 1 descreve um aplicador 10 que é operável para o emprego e a atuação de um dispositivo de anel anastomótico (não ilustrado na figura 1) a partir de um formato geralmente cilíndrico para um tendo propriedades de um rebite oco, ou anel, capaz de formar uma afixaçâo anastomótica em um local alvo de anastomose, tal como em um desvio gástrico bariátrico de um paciente morbidamente obeso. A figura 2 descreve um outro aplicador 12. Será apreciado que os aplicadores 10, 12 podem ser usados em uma variedade de formas, incluindo, mas não limitando de forma laparoscópica ou de forma endoscópica. O aplicador 12 é mostrado na figura 2 com um anel anastomótico 14 em um mecanismo de emprego 16. Na figura 2, o anel anastomótico 14 é mostrado na posição comprimida de formato cilíndrico. Na figura 3, o mecanismo de emprego 16 do aplicador 12 moveu o anel anastomótico 14 para a posição atuada em formato de rebite oco. A figura 4 é uma vista detalhada do anel anastomótico 14 na posição atuada. O anel anastomótico

6/12 pode compreender um material de efeito de memória de formato (SME), tal como nitinol, a título de exemplo apenas, que ajuda adicionalmente na atuação para um formato de rebite oco de encaixe. Outros materiais adequados de anel anastomótico 14 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica. Um anel anastomótico 14 de exemplo é descrito em detalhes na Publicação de Pedido de Patente U.S. N° US 2003/0032967 de Park et al..

[0024] Será apreciado que os termos próximo e distal são usados aqui com referência a um clínico sujeitando um punho do aplicador

10. Ainda será apreciado que, por conveniência e clareza, termos espaciais tais como direita, esquerda, vertical e horizontal são usados aqui com respeito aos desenhos. Contudo, instrumentos cirúrgicos são usados em muitas orientações e posições, e estes termos não são pretendidos para serem limitantes e absolutos. Além disso, os aspectos da invenção têm aplicação em procedimentos cirúrgicos realizados de forma endoscópica ou de forma laparoscópica, bem como em um procedimento aberto ou em outros procedimentos. O uso aqui de um destes termos ou de similares não deve ser construído como limitação da presente invenção para uso em apenas uma categoria de procedimento cirúrgico.

[0025] Novamente com referência à figura 1, o aplicador 10 da presente invenção compreende um punho 17 conectado a um eixo alongado 18 que tem uma extremidade próxima 20 e uma extremidade distal 22. Como mostrado na figura 1, o eixo alongado 18 é flexível. Será apreciado que o eixo 18 pode ser flexível ao longo do seu comprimento inteiro ou em uma ou mais juntas. Obviamente, o eixo 18 alternativamente pode ser rígido, resiliente, maleável ou ter outras propriedades. A extremidade distal 22 do eixo 18 compreende um mecanismo de emprego de anel 24. O mecanismo de emprego 24 pode ser atuado por um botão ou por uma alavanca localizado(a) no punho 17.

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Como mostrado na figura 1, o punho 17 compreende um par de membros atuadores 26, 28. No presente exemplo, os membros atuadores 26, 28 compreendem corrediças. O funcionamento dos membros atuadores 26, 28 de exemplo será descrito abaixo. Será apreciado, contudo, que os membros atuadores 26, 28 podem assumir uma variedade de outras formas e ter uma variedade de outras funções.

[0026] No presente exemplo, o mecanismo de emprego de anel 24 está localizado próximo de uma ponta 30. O aplicador 10 inclui um recurso para evitar que um tecido se torne aprisionado no mecanismo de emprego 24, quando o aplicador 10 for inserido ou extraído do local de anastomose. Na figura 1, uma pluralidade de painéis próximos 32 e uma pluralidade de painéis distais 34 são ilustrados fechados sobre o mecanismo de emprego de anel 24. Na posição fechada, os painéis próximos 32 estão adjacentes uns aos outros com apenas costuras mínimas entre eles. Da mesma forma, na posição fechada, os painéis distais 34 estão adjacentes uns aos outros com apenas costuras mínimas entre eles. Outras configurações adequadas para os painéis 32, 34 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica. [0027] Com referência à figura 5, o mecanismo de emprego de anel 24 é mostrado em uma vista explodida, demonstrando como os painéis próximos 32 se adaptam sobre uma pluralidade de garras próximas 36 e os painéis distais 34 se adaptam sobre uma pluralidade de garras distais 38. O mecanismo de emprego de anel 24 compreende um membro de atuação moldado estacionário 40. Obviamente, o membro de atuação moldado 40 pode ser formado usando-se qualquer método adequado além de moldagem. No presente exemplo, o membro de atuação moldado 40 compreende as garras próximas 36 e as garras distais 38. O membro de atuação moldado 40 também tem uma porção central 46, a qual é conectada de forma fixa a um tubo médio 45. O tubo médio 45 é fixado na extremidade distai 22 do eixo

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18. As garras próximas 36 são conectadas a uma primeira corrediça de atuador 26 através de cabos de empurrar/puxar 42 do eixo 18 (figura 12). Os cabos de empurrar/puxar 42 estão em comunicação com um tubo externo 43, o qual é conectado de forma fixa às garras próximas 36. As garras distais 38 são conectadas a uma segunda corrediça de atuador 28 através de tubos internos 44A, 44B do eixo 18 (figura 13). O tubo interno 44A é conectado de forma fixa ao tubo interno 44B. As garras próximas 36 e as garras distais 38 estão, cada uma, em uma relação de articulação dupla com uma porção central 46 do membro de atuação moldado 40. Outras configurações adequadas para o mecanismo de emprego de anel 24 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica.

[0028] As figuras 8 e 11 mostram componentes de exemplo do punho 17. No presente exemplo, um movimento distai da primeira corrediça de atuador 26 comunica um movimento distai para as garras próximas 36 através de cabos de empurrar/puxar 42, desse modo fazendo com que as garras próximas 36 atuem para fora da maneira de um guarda-chuva, devido a sua relação de articulação dupla com a porção central 46. De modo similar, um movimento próximo da segunda corrediça de atuador 28 comunica um movimento próximo para as garras distais 38 através dos tubos internos 44A, 44B, fazendo com que as garras distais 38 atuem para fora devido a sua relação de articulação dupla com a porção central 46. Assim, neste exemplo, um movimento distai da primeira corrediça de atuador 26 atua uma porção próxima de anel anastomótico 14 a partir da posição comprimida para a posição atuada, enquanto um movimento próximo da segunda corrediça de atuador 28 atua uma porção distai de anel anastomótico 14 da posição comprimida para a posição atuada. Será apreciado, contudo, que o punho 17 pode ser configurado de modo que a primeira corrediça de atuador 26 atue as garras distais 38 e a segunda corrediça

9/12 de atuador 28 atue as garras próximas 36. Alternativamente, qualquer outro meio adequado, método ou mecanismo para atuação de um anel anastomótico de uma posição comprimida para uma posição atuada pode ser usado.

[0029] As garras próximas 36 e as garras distais 38 do presente exemplo compreendem fendas de sujeição 48, cada uma das quais incluindo uma ponta de retenção dirigida para dentro 50. As fendas de sujeição 48 podem ajudar na retenção do anel anastomótico 14, quando ele estiver na posição comprimida, bem como durante as etapas intermediárias de emprego de anel 14, enquanto a ponta de retenção pode permitir que o anel anastomótico 14 se desencaixe de pétalas de anel anastomótico 14, após ele ter sido empregado na posição atuada. Outras configurações adequadas para as garras 36, 38 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica.

[0030] Como mais bem mostrado na figura 5, o mecanismo de emprego de anel 24 compreende espaços 54 entre as garras próximas 36 e as garras distais 38. Os painéis próximos 32 são adaptados para cobrirem as garras próximas 36 e os painéis distais 34 são adaptados para cobrirem as garras distais 38, quando as garras 36, 38 estiverem na posição não atuada, de modo a se evitar que um tecido se torne alojado nos espaços 54 durante uma inserção e uma extração do aplicador 10. Como mostrado na figura 6, um movimento próximo da segunda corrediça de atuador 28 é adaptado para se fazer com que as garras distais 38 se movam para a posição atuada, forçando os painéis distais 34 a se separarem e moverem com as garras 38 para a posição atuada. Desta maneira, os painéis distais 34 podem impedir um tecido de se tornar aprisionado nos espaços 54 durante uma inserção ou uma extração do aplicador 10 sem interferir com o emprego do anel anastomótico 14. De modo similar, a atuação das garras próximas 36 faz com que os painéis próximos 32 se separem e se movam para

10/12 a posição atuada com as garras 36. A figura 7 mostra ambas as garras próximas 36 e as garras distais 38 na posição expandida, juntamente com os painéis próximos e distais 32, 34, respectivamente, como resultado do encaixe das corrediças de atuador 26, 28.

[0031] Em uma modalidade, os painéis próximos 32 podem ser encaixados com pressão em uma extremidade próxima 56 de garras próximas 36, enquanto os painéis distais 34 podem ser encaixados com pressão, de modo similar, em uma extremidade distai 58 de garras distais 38. Contudo, será apreciado que os painéis 32, 34 podem ser fixados ou de outra forma cooperarem com as garras 36, 38 em uma variedade de formas alternativas. A título de exemplo apenas, os painéis próximos e distais 32, 34 podem ser presos às garras próximas e distais 36, 38, respectivamente, por um adesivo, tal como uma cola, por prendedores mecânicos ou por qualquer outro meio adequado ou método. Embora os painéis próximos 32 sejam mostrados como sendo integrais uns com os outros, será apreciado que os painéis próximos 32 podem ser configurados em uma variedade de formas alternativas. A título de exemplo apenas, cada um dos painéis próximos 32 pode ser fisicamente separado um do outro. Em uma modalidade como essa, por exemplo, cada painel próximo individual 32 pode ser configurado para se adaptar em uma garra próxima individual correspondente 36. Os painéis distais 34 e/ou as garras distais 38 podem ser submetidos, da mesma forma, a variações similares. Outras configurações adequadas para os painéis 32, 34, incluindo, mas não limitando, variações que afetem sua relação uns com os outros e/ou sua relação com as garras 36, 38, serão evidentes para aqueles versados na técnica. [0032] Os painéis 32, 34 podem ser compreendidos do mesmo material que as garras 32, 34, ou de qualquer outro material adequado. Outros materiais adequados para os painéis 32, 34 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica.

11/12 [0033] Em um exemplo de operação, o anel anastomótico 14 é mantido no mecanismo de emprego de anel 24 pelas fendas de sujeição 48 das garras próximas e distais 36, 38. O aplicador 10 é inserido adjacente ao local de anastomose, onde uma abertura 60 é formada em duas passagens gastrointestinais próximas 62, 64, como mostrado na figura 9. Conforme o aplicador 10 é inserido, os painéis próximos e distais 32, 34 estão na posição fechada ou não atuada, desse modo impedindo um tecido de se tornar aprisionado nos espaços 54. Obviamente, os painéis 32, 34 podem servir uma variedade de outras finalidades.

[0034] Com referência, agora, à figura 10, uma vez que o mecanismo de emprego de anel 24 seja inserido na abertura anastomótica, as primeira e segunda corrediças de atuador 26, 28 podem ser movidas para suas respectivas posições atuadas. Devido ao fato de os painéis 32, 34 não interferirem com a atuação das garras 36, 38, a atuação das corrediças 26, 28 fará com que as garras 36, 38 atuem para fora. Isto pode expandir o anel anastomótico 14 de sua posição comprimida de formato cilíndrico para sua posição atuada em formato de rebite oco, formando uma afixação anastomótica entre as paredes de tecido gastrointestinal. Quando o anel anastomótico 14 tiver sido empregado, as corrediças de atuador 26, 28 podem ser atuadas para o retorno das garras 36, 38 para uma posição não atuada. Será apreciado que os painéis 32, 34 retornariam para a posição não atuada com as garras 36, 38. Com as garras 36, 38 e os painéis 32, 34 na posição não atuada, o aplicador 10 será retirado do paciente. Durante essa retirada, os painéis 32, 34 podem reduzir a probabilidade de tecido e similar ficarem presos nas garras 36, 38. Outras aplicações e métodos de operação do aplicador 10 serão evidentes para aqueles de conhecimento comum na técnica.

[0035] Tendo mostrado e descrito várias modalidades e conceitos

12/12 da invenção, outras adaptações dos métodos e sistemas descritos aqui podem ser realizados por modificações apropriadas por alguém versado na técnica, sem se desviar do escopo da invenção. Várias dessas alternativas potenciais, modificações e variações foram mencionadas, e outras serão evidentes para aqueles versados na técnica à luz dos ensinamentos precedentes. Assim sendo, pretende-se que a invenção envolva todas essas alternativas, modificações e variações, como puderem cair no espírito e no escopo das reivindicações em apenso, e é compreendida para não estar limitada aos detalhes de estrutura e operação mostrados e descritos no relatório descritivo e nos desenhos. Vantagens adicionais podem prontamente aparecer para aqueles versados na técnica.

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Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Instrumento cirúrgico (10, 12) para a implantação de um dispositivo de anel anastomótico (14) que compreende:

(i) um punho (17);

(ii) um mecanismo de emprego de anel (24) configurado para receber um anel anastomótico (14), onde o mecanismo de emprego de anel (24) é adaptado para se mover entre uma posição não atuada cilíndrica e uma posição atuada formando um rebite oco;

(iii) um eixo alongado (18) conectando o punho (17) ao mecanismo de emprego de anel (24);

(iv) um ou mais atuadores (26, 28) operáveis para comunicação de uma ou mais forças de atuação para o mecanismo de emprego de anel (24) através do eixo alongado (18);

caracterizado pelo fato de que compreende ainda:

(v) uma pluralidade de painéis (32, 34) adaptada para cobrir pelo menos uma porção do mecanismo de emprego de anel (24) durante inserção e extração do instrumento, onde os painéis (32, 34) cooperam com o mecanismo de emprego de anel (24) e são adaptados para mover a partir de uma posição não atuada para a posição atuada do mecanismo de emprego de anel (24), e a partir da posição atuada para a posição não atuada do mecanismo de emprego de anel (24).
2. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o dito mecanismo de emprego de anel (24) compreende: uma porção proximal móvel a partir da posição não atuada para a posição atuada para empregar uma porção proximal do anel anastomótico, e uma porção distai móvel a partir da posição não atuada para a posição atuada para empregar uma porção distai do anel anastomótico.
3. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que ainda compreende: uma pluralidade de

2/4 painéis proximais adaptada para cobrir pelo menos uma porção da porção proximal do mecanismo de emprego de anel (24), e uma pluralidade de painéis distais (34) adaptada para cobrir a pelo menos uma porção da porção distai do mecanismo de emprego de anel (14).
4. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que ainda compreende: um primeiro atuador (26) operável para comunicar uma ou mais forças de atuação na porção proximal do mecanismo de emprego de anel (24), e um segundo atuador (28) operável para comunicação de uma ou mais forças de atuação na porção distai do mecanismo de emprego de anel (24).
5. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que uma atuação do primeiro atuador (26) move ambos a porção proximal do mecanismo de emprego de anel (24) e os painéis proximais (32) a partir da posição não atuada para a posição atuada.
6. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que uma atuação do segundo atuador (28) move ambos a porção distai do mecanismo de emprego de anel (24) e os painéis distais (34) a partir da posição não atuada para a posição atuada.
7. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que os painéis (32, 34) encaixam sobre o mecanismo de emprego de anel (24).
8. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que os painéis (32, 34) compreendem um primeiro conjunto de painéis (32) e um segundo conjunto de painéis (34), em que os painéis do primeiro conjunto são integrais uns com os outros.
9. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 8, caracterizado pelo fato de que:

3/4 o dito mecanismo de emprego de anel (24) que compreende uma pluralidade de garras (36, 38) adaptada para receber um anel anastomótico (24), as garras (36, 38) sendo móveis a partir de uma primeira posição longitudinalmente alinhada com o eixo (18) para uma segunda posição na qual as garras (36, 38) atuam para fora a partir de um eixo longitudinal do eixo alongado (18) para atuação de uma porção do anel anastomótico (14).
10. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que:

a dita pluralidade de painéis (32, 34) é adaptada para encerrar pelo menos uma porção das garras (36, 38) do mecanismo de emprego de anel (24) durante inserção e extração do instrumento, os painéis (32, 34) sendo móveis a partir da primeira posição até a segunda posição juntamente com as garras.
11. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que:

o dito mecanismo de emprego de anel (24) que compreende uma extremidade longitudinal e uma porção central (40), o mecanismo de emprego de anel (24) estando localizado na porção distai do eixo alongado (18), em que o mecanismo de emprego de anel (24) é configurado para receber um anel anastomótico comprimido (14); e em que:

um mecanismo de atuação (26, 28) é operável para mover a extremidade longitudinal do mecanismo de emprego de anel (24) em direção à porção central do mecanismo de emprego de anel para atuação de uma primeira porção do anel anastomótico (14).
12. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 11, caracterizado pelo fato de que os painéis (32, 34) são adaptados para se separarem para permitirem que o mecanismo de emprego de anel (24) atue a primeira porção do anel anas4/4 tomótico (14).

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