BRPI0611562A2

BRPI0611562A2 - cateter para tratamento e diagnóstico com eletrodos hidrogel

Info

Publication number: BRPI0611562A2
Application number: BRPI0611562-4A
Authority: BR
Inventors: Gregory J Kampa
Original assignee: St Jude Medical Atrial Fibrill
Priority date: 2005-06-15
Filing date: 2006-06-15
Publication date: 2010-09-21
Also published as: CA2604635A1; WO2006138461A3; AU2006259401A1; CA2604635C; IL186592A0; US7419486B2; JP5118634B2; AU2006259401B2; IL186592A; EP1893115A4; US20070005052A1; US20080281321A1; JP2008546450A; EP1893115B1; US8012152B2; EP1893115A2; WO2006138461A2

Abstract

CATETER PARA TRATAMENTO E DIAGNóSTICO COM ELETRODOS HIDROGEL. Cateteres (12) para tratamento ou diagnóstico de tecido, incluindo tecido cardíaco, utilizando eletrodos virtuais de hidrogel e eletrodos sensitivos de hidrogel são revelados. Cada cateter (12) compreende pelo menos um eletrodo de hidrogel condutor, eletrodo virtual ou eletrodo sensitivo. Eletrodos virtuais de hidrogel podem ser usados para empregar energia ablativa ou agentes quimoterapêuticos ao tecido (28). Eletrodos sensitivos de hidrogel podem ser usados para mapear várias atividades elétricas do tecido (28). Os cateteres de ablação (12) incluem uma variedade de característica de emprego de hidrogel para empregar os eletrodos de hidrogel condutores contra ou adjacente ao tecido (28) a ser tratado. Cada característica de emprego de hidrogel (40, 42) compreende pelo menos urna abertura na porção distal (20) do cateter (12) e também pode incluir uma membrana permeável ou impermeável (88). Os cateteres de mapeamento (12) incluem discos de hidrogel condutores (p.ex., eletrodos sensitivos de hidrogel condutor) e discos de hidrogel não-condutores. Métodos de tratamento e diagnóstico do tecido (28) utilizando eletrodos virtuais de hidrogel e eletrodos sensitivos de hidrogel são também revelados.

Description

Relatório Descritivo

Cateter Para Tratamento e Diagnóstico Com EletrodosHidrogel

CAMPO DA INVENÇÃO

A presente invenção é direcionada para cateteres eletrodos de hidrogelpara tratamento e diagnóstico de tecido. Mais especificamente, a presenteinvenção se refere a cateteres de tratamento e diagnóstico com eletrodosvirtuais e sensitivos hidrogel.

ESTADO DA TÉCNICA

Cateteres estiveram em uso para procedimentos médicos por váriosanos. Cateteres podem ser usados para procedimentos médicos paraexaminar, diagnosticar e tratar tecido enquanto posicionado em umalocalização específica dentro do corpo que não é acessível sem a utilização deprocedimentos mais invasivos (p.ex., procedimentos médicos envolvendo ocoração humano). Durante estes procedimentos, um cateter é inserido em umvaso localizado próximo da superfície do corpo humano (p.ex., uma artéria ouveia na perna, pescoço ou braço do paciente) e é guiado ou enfiado atravésdos vasos, algumas vezes com a ajuda de um fio guia ou introdutor em umalocalização específica dentro do corpo para exame, diagnóstico e tratamento.Por exemplo, um procedimento geralmente referido como "ablação" utiliza umcateter para transmitir energia (p.ex., elétrica ou termal) ou química para umalocalização selecionada dentro do corpo humano para criar necrose, que cortao trajeto para os sinais elétricos estáticos ou impróprios. Outro prcceuimentGgeralmente referido como "mapeamento" utiliza um cateter com um ou maiseletrodos sensitivos para monitorar as varias formas de atividade elétrica nocorpo humano.

É conhecido que benefícios podem ser ganhos pela formação de lesõesno tecido durante a ablação de cateter se a profundidade e a localização daslesões sendo formadas podem ser controladas. Em particular, isto pode serdesejável para elevar a temperatura do tecido por volta de 50°C até as lesõesserem formadas via necrose de coagulação, que altera as propriedadeselétricas do tecido. Quando suficientemente as lesões forem formadas emlocalidades específicas no tecido cardíaco via necrose de coagulação,fibrilações atriais indesejáveis podem ser diminuídas ou eliminadas."Profundidade suficiente" de lesões significa lesões transmurais em algumasaplicações cardíacas.

Diversas dificuldades podem ser encontradas, porém, quando se tentaformar lesões de profundidades adequadas em localizações específicasusando alguns eletrodos de ablação existente. Por exemplo, quando se formalesões com energia de radiofreqüência (RF)1 altas temperaturas gradientes sãogeralmente encontradas na vicinidade do elétrodo. Nas bordas de algunseletrodos existentes há regiões de densidade corrente muito alta, conduzindo aaltas temperaturas gradientes è ponto quente. Estes "efeitos da borda" podemresultar na formação de coágulos indesejáveis e queimadura do tecido dasuperfície. Por exemplo, coágulos indesejáveis podem começar a se formarquando o sangue alcança por volta de 80°C por um apreciável período detempo e queimadura e dissecação indesejável do tecido podem ser vistosquando o tecido alcança por volta de IOO0C por um apreciável período detempo. Há dois tipos principais de coágulos indesejáveis: coágulo que adere edanifica o dispositivo médico; e o coágulo de sangue que pode entrar nosistema sangüíneo do paciente, resultando possivelmente em outros problemasde saúde para o paciente. A queimadura do tecido da superfície também podeter efeitos prejudiciais no paciente.

Durante a ablação RF1 como a temperatura do elétrodo é aumentada, otempo de contato requerido para formar uma lesão adequadamente profundadiminui, mas a probabilidade de queimadura o tecido da superfície e formarcoágulo indesejável aumenía. Coino d Lernperatura do elétrodo é diminuída, otempo requerido de contato para formar uma lesão adequadamente profundaaumenta, mas a probabilidade de queimar o tecido da superfície e formar ocoágulo indesejável diminui. Isto é, consequentemente, um ato debalanceamento tentando assegurar que as temperaturas do tecido sejamadequadamente altas por um período suficientemente longo para criar lesõesprofundas, enquanto ainda evitam ou minimizam a formação de coágulo e/ouqueimadura do tecido da superfície. O controle da temperatura ativa podeajudar, mas a colocação de pares termoelétricos, por exemplo, é complicado eajustar o gerador RF para uma certa temperatura se torna um exercícioempírico ccmo as temperaturas atuais do tecido são geralmente diferentesdaquelas gravadas próxima ao elétrodo devido a fatores tais como convençãoe design do cateter.

Cateteres de mapeamento convenciona! 'podem incluir, por exemplo,uma pluralidade de anéis de elétrodos adjacentes construídos de platina oualgum outro metal. Já que cateteres de mapeamento são desejadamentedescartáveis, incorporação de eletrodos de platina relativamente caros podemser desvantajosos.

Outra dificuldade encontrada com os cateteres de ablação existentes ecateteres de mapeamento é como assegurar o contato de tecido adequado.

Por exemplo, as técnicas atuais para criação de lesões lineares (o termo "lesãolinear" como utilizado aqui significa uma lesão alongada, contínua ouininterrupta, se reta ou curvada e se compreendendo uma linha única deablação ou uma série de pontos conectados ou linhas de ablação formandouma trilha, que blocos elétricos conduzam) em aplicações endocardiais quepossam incluir o arraste de um cateter convencional no tecido, utilizando umadisposição de elétrodo,

ou utilizando elétrodos pré-formados. Todos estes dispositivoscompreendem elétrodos rígidos que nem sempre se conformam à superfície dotecido, especialmente quando gradientes afiados e ondulações estãopresentes, tal qual o óstio da veia pulmonar no átrio esquerdo e o istmo do átriodireito. Consequentemente, lesões lineares contínuas são difíceis de acionar.

Seja formando lesões ou mapeando no coração, a batida do coração,especialmente se errática ou irregular, se complica a μ ι até ri a, s ando difícil demanter o contato adequado entre elétrodos e tecido para um período suficientede tempo. Por exemplo, com um elétrodo rígido, pode ser difícil mantersuficiente pressão de contato durante a formação da lesão até que a lesãoadequada tenha sido formada. Estes problemas são exacerbados noscontorneados ou superfícies trabeculadas. Se o contato entre os eletrodos e otecido não podem ser propriamente mantidos, lesões de qualidade ou mapasacurados não improváveis de acontecer.

Cateteres baseados em eletrodos virtuais que empregam energia RF viafluído condutor fluindo no corpo do paciente remetem algumas das dificuldadescom cateteres de ablação, mas ostes cateteres de ablação geralmenterequerem altas taxas de fluxo do fluído condutor (p.ex., tipicamente por volta de70 milímetros por minuto) para manter o resfriamento efetivo para alta-força deaplicações RF. A introdução de uma grande quantidade de fluído condutor nomeio sangüíneo do paciente pode ter efeitos prejudiciais no paciente.

Assim, permanece uma necessidade para cateteres de ablação ecateteres de mapeamento que remetam estes tecidos com os projetosexistentes.

BREVE SUMÁRIO DA INVENÇÃO

Conseqüentemente, é um objeto da invenção revelada propiciarmelhorias de tratamento e cateteres de diagnósticos.

Em uma forma, a presente invenção compreende um cateter paratratamento do tecido, o cateter compreende pelo menos um eletrodo virtualhidrogel condutor adaptado para contatar o tecido a ser tratado. Nesta forma, ocateter inclui uma porção distai que compreenda uma seção em linha reta; umaseção em forma de arco; um deslocamento que junte a seção em linha reta àseção em forma de arco; uma região ativa ao longo da seção em forma dearco; e uma característica de emprego do hidrogel ao longo da região ativa,donde a característica de emprego do hidrogel seja adaptada para sercolocada contra o tecido a ser tratado. A seção em forma de arco pode definiruma superfície encarando distalmente e a característica de emprego dehidrogel pode estar naquela superfície encarando externamente. Acaracterística de emprego do hidrogel compreende pelo menos uma aberturase estendendo através da superfície encarando distalmente ou a superfícieencarando exlernamenie. A abertura pode compreender, por exemplo, a fileiraúnica de portinholas de hidrogel, uma pluralidade de fileiras de portinholas dehidrogel radial, um único entalhe de hidrogel, ou uma pluralidade de entalhesde hidrogel. A abertura pode ser centralizada sobre o vértice radial dasuperfície encarando distaimente ou a superfície encarando externamente.

Em outra forma, a presente invenção novamente compreende umcateter para tratamento do tecido, o cateter compreende pelo menos umeletrodo virtual de hidrogel condutor adaptado para contatar o tecido a sertratado. Nesta forma, o cateter inclui uma porção dista! que compreende umaregião ativa em linha reta, a região ativa em linha reta se estende paralela aoeixo longitudinal do cateter; e a característica de emprego de hidrogel ao longoda região ativa em linha reta, a característica de emprego de hidrogel sendoadaptada para ser colocada contra o tecido a ser tratado. A região ativa emlinha reta define uma parede periférica externa, donde a referida parede defineuma superfície encarando externamente, donde a característica de emprego dehidrogel está na superfície encarando externamente. A característica deemprego do hidrogel compreende pelo menos uma abertura se estendendoatravés da parede periférica externa e sua superfície encarando externamente.

A abertura pode compreender, por exemplo, uma única fileira de portinholas dehidrogel, uma pluralidade de fileiras de portinholas radiais de hidrogel, um únicoentalhe de hidrogel ou uma pluralidade de entalhes de hidrogel. Pelo menosuma abertura pode ser centralizada sobre o vértice radial da superfícieencarando externamente.

Em ainda outra forma, a presente invenção compreende um cateter paratratamento do tecido, o cateter compreendendo pelo menos um eletrodo virtualde niarogei condutor, donde peio menos um eletrodo virtual de hidrogelcondutor é contido dentro de uma membrana de refreamento permeável ousemi-permeável adaptada para contatar o tecido a ser tratado. A membranapode compreender uma membrana de dada forma adaptada para ter umaconfiguração pré-determinada quando preenchida com hidrogel condutor. Porexemplo, a membrana de refreamento, quando preenchida com hidrogelcondutor, pode ser adaptada para formar um protuberância tendo umasuperfície confortável para contatar o tecido a ser tratado. Esta protuberânciapode ter a forma de um hemisfério, um botão, uma porção aplainada, umgancho ou um arco.

Em outra forma, a presente invenção compreende um cateter deemprego de droga para tratamento de arritmias cardíacas. Nestacorporificação, o cateter compreende uma porção distai tendo uma região ativa;um lúmen se estendendo dentro do cateter adjacente à região ativa; e umacaracterística de emprego de hidrogel ao longo da região ativa e emcomunicação fluída qom o lúmen, donde a característica de emprego dehidrogel é adaptada pára ser colocada contra a produção de arritmia, tecidocardíaco dentro do coração. Uma matriz de hidrogel condutor está presente nolúmen, donde a matriz de hidrogel condutor é carregada com, por exemplo,uma formulação de croga dispensavelmente iônica e solúvel na água. Acaracterística de emprego de hidrogel pode compreender, por exemplo, umapluralidade de portinholas de hidrogel; e uma membrana permeável anexadana pluralidade de portinholas de hidrogel e adaptada para ser alternativamenteestendida fora e retraída para trás das plural idades de portinholas de hidrogel,donde a membrana é adaptada para fazer contato com o tecido cardíaco, edonde a membrana é adaptada para ser transversalmente pela formulação dadroga.

Em ainda outra forma, a presente invenção compreende um sistema deemprego de droga para tratamento de arritmias cardíacas. O sistemacompreende um cateter tendo uma porção distai. A porção distai do catetercompreende uma região ativa; um lúmen se estendendo adjacente à regiãoativa, o lúmen sendo adaptado para conter uma matriz de hidrogel condutorcom, por exemplo, uma formulação de droga dispensavelmente iônica e solúvelna água; e uma característica de emprego de hidrogel. A característica deemprego de hidrogel compreende uma abertura através da região ativa, aabertura estando em comunicação fluída com o lúmen e sendo adaptada paraser colocada contra a produção de arritmia, tecido cardíaco; e uma membranapermeável anexada à abertura e adaptada para ser alternativamente estendidafora e retraída atrás na abertura, donde a membrana é adaptada para conter amatriz de hidrogel condutora, donde a membrana é adaptada para fazercontato com o tecido cardíaco, e donde a membrana é adaptada para sertransversal pela formulação de droga dispensável iônica. Nesta corporificação,o sistema também compreende um fornecimento corrente adaptado paraempregar currente direta dé baixa intensidade à matriz de hidrogel condutora.

A abertura através da parede lateral do cateter pode compreender, porexemplo, pelo menos uma portinhola de hidrogel ou pelo menos um entalhe dehidrogel.

Em outra forma, a presente invenção compreende um cateter dediagnóstico para tecido cardíaco de diagnóstico, o cateter compreendendo pelomenos um eletrodo sensitivo de hidrogel condutor. Pelo menos o eletrodosensitivo de hidrogel condutor pode compreender uma pluralidade de discos dehidrogel condutor isolados que são separados eletricamente pelos discos dehidrogel não-condutores. Estes discos de hidrogel condutores e não-condutores podem ser construídos, por exemplo, de alta-viscosidade dehidrogel rígido que é substancialmente não afetado pela umidade. Os discos dehidrogel condutores podem ser aderidos à discos de hidrogel não-condutores.Nesta corporificação, cada pluralidade dos discos de hidrogel condutores éeletricamente conectados com a ligação elétrica· separada (p.ex., fio revestidode prata ou cloreto de prata) para transmissão de sinais elétricos do local dotratamento para o instrumento fora do corpo do paciente.

Em ainda outra forma, a presente invenção compreende um método detratamento do tecido cardíaco. O método compreende os passos de guiar umcateter de ablação tendo pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutorpara o tecido cardíaco a ser tratado; introduzindo pelo menos um eletrodovirtual de hidrogel condutor contra o tecido cardíaco; e direcionando energiaablativa ao tecido cardíaco através de pelo menos um eletrodo virtual dehidrogel condutor.

Ainda em outra forma, a presente invenção compreende um método detratamento ao tecido cardíaco, o método compreendendo os passos depreenchimento de pelo menos uma porção distai de um lúmen de cateter comhidrogel condutor, o lúmen de cateter estendendo adjacente à região ativa docateter na superfície externa do cateter; guiando a região ativa do cateter emcontato com o tecido cardíaco a ser tratado; acionando o dispositivo dedeslocamento do hidrogel para avançar o hidrogel condutor para a região ativaaté que o hidrogel condutor entabule a superfície externa do cateter paraintroduzir assim pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutor contra otecido cardíaco; direcionando a energia ablativa através de pelo menos umeletrodo virtual de hidrogel condutor e no tecido cardíaco; e acionando odispositivo de deslocamento de hidrogel para retrair o hidrogel condutor eassim pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutor do contato com otecido cardíaco e atrás no lúmen do cateter.

O antecedente e outros aspectos, características, detalhes, utilidades evantagens da presente invenção serão aparentes a partir da leitura do relatóriodescritivo e reivindicações a seguir e partir da revisão dos desenhos queacompanham.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

Fig. 1 é uma vista isométrica fragmentada da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a primeira corporificação da presente invençãoadjacente ao óstio da veia pulmonar.Fig. 2 é uma vista isométrica fragmentada da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a segunda corporificação da presente invenção.

Fig. 3 é uma vista isométrica fragmentada da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a terceira corporificação da presente invençãorepresentada próxima ao óstio da veia pulmonar.

Fig. 4 é uma vista isométrica fragmentada da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a quarta corporificação da presente invenção.

Fig. 5 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a quinta corporificação da presente invenção.

Fig. 6 é uma vista fragmentada da extremidade (vendo distalmente) docateter de ablação representado na Fig. 5, mostrado com pelo menos umhidrogel condutor parcialmente desdobrado projetando-se das portinholas dohidrogel.

Fig. 7 é uma vista fragmentada lateral do cateter de ablaçãorepresentado nas Figs. 5 e 6, mostrado com o hidrogel condutor retraído nocateter.

Fig. 8 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a sexta corporificação da presente invenção.

Fig. 9 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a sétima corporificação da presente invenção.

Fig. 10 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a oitava corporificação da presente invenção.

Fig. 11 é uma vista alargada fragmentada da porção que é circulada naFig. 10.

Fig. 12 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 12-12 da Fig. 10, mostrada com o hidrogel condutor equilibrado na saídada portinhola de hidrogel antes de ser forçada a se projetar das portinholas.

Fig. 13 é similar à Fig. 12, mas representa o hidrogel condutor na suaconfiguração desdobrada, projetando-se das portinholas contra o tecido a sertratado.

Fig. 14 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 14-14 da Fig. 13 e representa energia ablativa sendo transferida ao tecidoatravés do hidrogel condutor.Fig. 15 é uma vista fragmentada em corte transversal da porção distai deum cateter de ablação de acordo com a nona corporificação e representa umamembrana contendo o hidrogel condutor se projetando.

Fig. 16 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterde ablação de acordo com a décima corporificação da presente invenção antesda distribuição do hidrogel condutor.

Fig. 17, 18 e 19 são vistas fragmentadas do topo da porção distai de umcateter de ablação de acordo com uma primeira variante, uma segundavariante, uma terceira variante, respectivamente, da décima corporificação dapresente invenção.

Fig. 20 é uma vista fragmentada em corte transversal da porção distai deum cateter de emprego de droga de hidrogel de acordo com a décima primeiracorporificação da presente invenção.

Fig. 21 é uma vista fragmentada em corte transversal da porção distai deum cateter de emprego de droga hidrogel de acordo com a décima segundacorporificação da presente invenção.

Fig. 22 é uma vista fragmentada do topo da porção distai de um cateterdiagnóstico de acordo com a décima terceira corporificação da presenteinvenção.

Fig. 23 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 23-23 da Fig. 22.

Fig. 24 é uma vista fragmentada da extremidade (olhando distalmente)da porção dista Jc uni caleter de diagnostico de acordo com a décima quartacorporificação da presente invenção.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO

A presente invenção compreende uma variedade de cateteres comeletrodos virtuais de hidrogel para tratamento e diagnóstico do tecido (p.ex.,tecido cardíaco humano). Em particular, Figs. 1-19 representam um número deconfigurações diferentes para cateteres de ablação de eletrodo virtual dehidrogel, Figs. 20 e 21 representam cateteres de emprego de droga hidrogel, eFigs, 22-24 representam cateteres diagnósticos de hidrogel. Sem que hácontato entre o hidrogel e o sangue do paciente, cada um dos cateteresapresentados nas Figs. 1-24 utilizam hidrogel hemocompatível que pode ounão ser radiopaco. Hidrogel viscoelástico, por exemplo, pode ser usado noscateteres de tratamento representado nas Figs. 1-21; e uma alta-viscosidade,hidrogel rígido que é substancialmente não infectado pela umidade (p.ex., umhidrogel que não inche na presença de umidade)pode ser usada nos cateteresde diagnóstico representados nas Figs. 22-24. Em todas as corporificaçõesrepresentadas e descritas aqui, o hidrogel não entra no sistema sangüíneo dopaciente em qualquer quantidade apreciável. As portinholas, entranhas eaberturas representadas nas Figs. 1-21 são adaptadas para permitir o hidrogelser alternativamente forçado e retraído no cateter utilizando um dispositivo dedeslocamento de hidrogel tal como um atuador, uma bomba ou uma seringa,nenhum dos quais é mostrado nos desenhos. Por exemplo, um parafuso-,engrenagem-, pistão- pode ser usado para mover o hidrogel qualquer pressãorequerida (p.ex., 500 psi).

Fig. 1 é uma vista fragmentada isométrica da porção distai 101 de umcateter de abiação de acordo com a primeira corporificação da presenteinvenção. Nesta corporificação, a porção distai 101 do cateter de abiaçãocompreende uma seção em linha reta 12 e uma seção curvada ou em forma dearco 14 que são unidas em uma curvatura ou deslocamento 16. Um eixolongitudinal 18 se estende através de ambas seção em linha reta 12 e umaseção curvada 14. Como aqui utilizado, o termo "eixo longitudinal" se refere aoeixo longitudinal se estendendo através da seção em linha reta 12 e através daseção curvada 14 do cateter de abiação. A seção curvada ou em forma de arco14 é do formato-C como mostrado, mas pode definir uma configuraçãocompletamente circular melhor que a abertura, formato-C representado na Fig.1. A curvatura ou desvio 16 podem ser formados ou configurados comomostrado na Fig. 1, donde o desvio desloca a seção em linha reta 12 do cateterpara o lado, causando à seção em linha reta 12 encontrar a seção curvada 14do cateter ao longo do perímetro da seção curvada em forma de arco 14 (p.ex.,substancialmente perpendicular ao plano contendo a seção curvada na formade C 14 e ao longo da superfície cilíndrica imaginária formada pelodeslocamento da seção curvada na forma de C paralela ao eixo longitudinal 18da seção em linha reta 20 para criar uma superfície substancialmentecilíndrica). Alternativamente, o desvio 78 (p.ex., Figs. 5-7) podem serconfigurados de modo que a seção em linha reta 84 se aproxime do planocontendo o formato C ou a seção curvada na forma de arco 78 próxima aocentro do "C" ou arco (ver, p.ex., Fig. 6). A "seção em linha reta" 84 do eixo docateter é "reta" em relação a seção de formato-C ou formato-arco 78, masmantém flexível suficiente para ser navegada' através da vasculatura dopaciente para o local do tratamento (p.ex., o óstio 22 da veia pulmonar 24 comomostrado na Fig. 1).

A seção curvada 14 do cateter de ablação define uma superfícieencarando distalmente 26. Como mostrado na Fig. 1, a superfície encarandodistalmente 26 é colocada contra o tecido 28 a ser tratado (p.ex., óstio 22 daveia pulmonar 24 como mostrado na Fig. 1). Na corporificação representada naFig. 1, a superfície encarando distalmente 26 define um vértice radialencarando distalmente 30. O vértice radial encarando distalmente é asuperfície mais distai da seção curvada 14 do cateter de ablação. Na Fig. 1, ovértice radial encarando distalmente 30 define uma linha na forma de C que, nacorporificação representada na Fig. 1, excede a linha centrai do portinhola 32para uma pluralidade de portinholas de hidrogel encarando distalmente 34. Emparticular, o cateter de ablação representado na Fig. 1 inclui uma característicade distribuição de hidrogel compreendendo uma única fileira de portinholas dehidrogel 34 centralizadas ao longo da linha central de portinholas 32 no vérticeradial 30 da superfície encarando distalmente 26. Na configuraçãorepresentada na Fig. 1, o hidrogel condutor usado para tratar o tecidopermanece dentro da porção distai 101 do cateter de ablação e ainda não éforçado para se projetar através das portinholas de hidrogel 34 em contato como tecido 28 a ser tratado. Como mostrado na Fig. 1, o cateter de ablação podetambém incluir uma ponta arredondada 36 que pode ou não ser condutora.

Fig. 2 é uma vista fragmentada isométrica da porção distai 10" de umcateter de ablação de acordo com a segunda corporificação da presenteinvenção. Similar à corporificação 101 representada na Fig. 1, o cateter deablação representado na Fig. 2 compreende uma seção em linha reta 12 e umaseção curvada 38 unida por uma curvatura ou desvio 16. Na corporificação 10"representada na Fig. 2, a característica de distribuição do hidrogel compreendearcos concêntricos de portinholas de hidrogel desconcertados, incluindo umaprimeira pluralidade de portinholas de hidrogel 40 ao longo do arco externo euma segunda pluralidade de portinholas de hidrogel 42 ao longo do arcointerno. Assim, na corporificação representada na Fig. 2, a característica dedistribuição do hidrogel está novamente na superfície encarando distalmente44 da porção distai 10" do cateter de ablação. Na configuração representadana Fig. 2, o hidrogel condutor 46 foi empurrado distalmente no cateter até queseja estimulado com a superfície externa da seção curvada onde cadaportinhola de hidrogel 40, 42 entabule a superfície externa do cateter. Assim, ohidrogel condutor 16, se forçado distalmente, irá se projetar das portinholas dohidrogel 40, 42, distalmente fora da superfície encarando distalmente 44 docateter de ablação, como discutido logo abaixo.

Os arcos concêntricos das portinholas de hidrogel desconcertadascompreendem uma pluralidade de portinholas de hidrogel em lados alternadosde um centro de linha da portinhola 48, formando assim uma fileira emziguezague das portinholas de hidrogel 40, 42. Em geral, a configuração daportinhola de hidrogel representada na Fig. 2 pode ser usada para fazer umaiesão iinear arqueada mais iarga que a lesão que pode ser formada pela fileiraúnica de portinholas de hidrogel 3 4 representadas na Fig. 1 sem alterar otamanho de cada portinhola individual. Pela desconcentração das portinholas40 do arco externo das portinhoias de hidrogel relativas à portinhola 42 do arcointerno de portinholas de hidrogel, é possível reduzir oportunidades paraentradas para saídas na lesão formada durante o tratamento. A formação delesão é discutida logo abaixo.

Fig. 3 é uma vista fragmentada isométrica da porção distai 101" de umcateter de ablação de acordo com a terceira corporificação da presenteinvenção. Similar ao que é representado na Fig. 1, Fig. 3 representa asuperfície encarando distalmente 50 da porção distai 10MI do cateter de ablaçãono óstio 22 da veia pulmonar 24. Nesta corporificação, a porção distai 10m docateter de ablação novamente inclui uma seção em linha reta 12 e uma seçãocurvada 52 unida por uma curvatura ou um desvio 16. Similar ascorporificações representadas nas Figs. 1 e 2, a corporificação da Fig. 3também compreende uma característica de distribuição de hidrogel nasuperfície encarando distalmente 50 da seção curvada 52 do cateter. Naterceira corporificação, as portinholas de hidrogel 34, 40, 42 das Figs. 1 e 2foram recolocadas por um entalhe de hidrogel se estendendo longitudinalmente54 que escarrancha uma linha central do entalhe 56 na vértice radial dasuperfície encarando distalmente 50. Novamente, como mostrado na Fig. 2, naconfiguração representada na Fig. 3, o hidrogel condutor 46 preenche o entalhede hidrogel se estendendo longitudinalmente 54, estimulado com a superfícieencarando distalmente 50 do cateter de ablação, mas não ainda projetado parafora através do entalhe de hidrogel 54. Se o tecido 28 a ser tratado tem umasuperfície relativamente lisa, a energia ablativa pode ser aplicada ao tecidoenquanto o hidrogel condutor 46 está nesta estimulação, configuração noprojetando. Como discutido logo abaixo, porém, se o tecido 28 a ser removidocompreende trabeculações ou ondulações, a coluna ou segmento do hidrogelcondutor no cateter . pode ser forçada distalmente até que o hidrogel condutor46 se projete do entalhe de hidrogel se estendendo longitudinalmente 54 demodo que o hidrogel condutor 46 tenha oportunidade de se conformar àsuperfície do tecido trabeculado (ver, p.ex., Figs. 13 e 14).

Fig. 4 é uma vista fragmentada isométrica da porção distai 10IV de umcateter de abiação de acordo com a quarta corporificação da presenteinvenção. A corporificação representada na Fig. 4 é similar às corporificaçõesrepresentadas nas Figs. 1-3, exceto para a característica de distribuição dohidrogel. Na Fig. 4, o hidrogel condutor 46 é distribuído ou empregado atravésde cateter e contra o tecido 28 sendo removido via uma pluralidade de entalhesde hidrogel se estendendo lateralmente ou se estendendo transversalmente 58.

Estes entalhes de hidrogel se estendendo lateralmente 58 se estendemsubstancialmente perpendiculares ao arco ou linha definindo uma linha decentro do entalhe 60 ao longo do vértice radial da superfície encarandodistaimente 62 da seção curvada 64 do cateter de ablação. O comprimentotransverso 66 de cada entalhe de hidrogel 58 pode ser ajustado para obter alargura da lesão desejada. A largura longitudinal 68 de cada entalhe dehidrogel 58 assim como a distância de separação 70 entre os entalhesadjacentes podem ser ajustados para controlar aberturas potenciais na lesãoarqueada formada durante o uso do cateter de ablação representado na Fig. 4.

Similar ao que é representado nas Figs. 2 e 3, o hidrogel condutor 46representado na Fig. 4 foi avançado distalmente até que o hidrogel 46 sejaestimulado com a superfície encarando distalmente 62 do cateter de ablaçãoonde os entalhes de hidrogel se estendendo lateralmente 58 perfure ouentabule a superfície externa da seção curvada 64 do catetér de ablação.Figs. 5-7 são vistas fragmentadas da porção distai 10v de um cateter deablação de acordo com a quinta corporificação da presente invenção. Nacorporificação representada nas Figs. 5-7, a característica de distribuição dohidrogel compreende uma pluralidade de portinholas de hidrogel 72 arranjadasao longo de uma única fileira, similar a pluralidade de portinholas 34representada na Fig. 1. Na corporificação das Figs. 5-7, porém, a única fileiradas portinholas de hidrogel 72 estão presentes ao longo da linha central daportinhola 74 no vértice radial de uma parede periférica externa 76 da seçãocurvada 72 mais que sendo no vértice radial 30 da superfície encarandodistalmente 26 como mostrado na Fig. 1. Em outras palavras, o cateter deablação representado nas Figs. 5-7 compreendem uma parede periféricainterna 80 e uma parede periférica externa 76 na seção em forma de arco ouseção curvada 78, e as portinholas 72 se estendem substancialmenteraaiaimente através da parede periférica externa 76 desta seção curvada emforma de C ou forma de arco 72 do cateter de ablação.

Fig. 6 é uma vista fragmentada da extremidade (olhando distalmente) naporção dista! 10v do cateter de ablação representado na Fig. 5, mostrado compelo menos um hidrogel condutor distribuído parcialmente 46 se projetando dasportinholas do hidrogel 72; e Fig. 7 é uma vista fragmentada lateral do cateterde ablação representado nas Figs. 5 e 6, mostrado com o hidrogel condutor 46retraído no cateter. Como representado pela melhor vantagem nas Figs. 6 e 7,esta quinta corporificação do cateter de ablação também inclui um desvio 82que é levemente diferente do desvio 16 representado nas Figs. 1-4. Emparticular, o desvio 82 representado nas Figs. 5-7 colocam a seção em linhareta 84 do eixo do cateter de modo que, se estendidas distalmente, aextremidade distai da seção em linha reta 84 passaria através de um planocontendo uma seção curvada na forma de C ou forma de arco 78 da porçãodista! 10v do cateter de ablação próximo ao centro da seção curvada na formade C ou forma de arco 78. Já que as portinholas de hidrogel 72 destacorporificação passam através da parede periférica externa 76, esta versão docateter de ablação pode ser inserida dentro da veia pulmonar 24, por exemplo,melhor que sendo colocada no óstio 22 da veia pulmonar 24 comorepresentado nas Fig.s 1 e 3. Desde que esta versão 10v do cateter de ablaçãopode ser colocada dentro da veia pulmonar 24, configurando o desvio 82 paradeslocar a seção em linha reta 84 para o centro da seção curvada em forma deC 78 resulta na configuração que coloca a seção em linha reta 84 do eixo docateter distante da parede, por exemplo, da veia^ulmonar 24 no qual o cateterde ablação foi inserido para tratar do tecido 28.

Na Fig. 5, o hidrogel condutor não é distribuído. Na Fig. 6, por outro lado,o hidrogel condutor 46 foi ao menos parcialmente distribuído e projetado decada uma das portinholas de hidrogel 72. Energia ablativa (p.ex., energia RF)pode ser aplicada ao hidrogel 46 em pelo menos sua configuração desdobradaparcialmente representada na Fig. 6. Se desejado, hidrogel adicional pode serdesdobrado das portinholas de hidrogel 72 até que as porções se projetandodo hidrogel 46 toquem quaisquer porções de hidrogel se projetando adjacentes46, eliminando assim as aberturas 86. Controlando assim a quantidade dehidrogel condutor 46 se projetando das portinholas de hidrogel 72, é possívelcontrolar aberturas potenciais em uma iesão linear formada pela energiaablativa passando através do hidrogel condutor se projetando 46. Comomostrado na Fig. 6, o próprio hidrogel condutor 46 pode vir entrar em contatocom o tecido 28 (ver, p.ex., Figs. 1 e 3) a ser tratado. Alternativamente, comodescrito abaixo em conexão com, por exemplo, Fig. 15, o hidrogel condutor 46,em todas as suas corporificações, pode ser contido dentro de uma sacola ouforro ou membrana de refreamento permeável ou semi-permeável 88. Nestasúltimas corporificações, a membrana de refreamento 88 faz o contato atual como tecido 28 a ser tratado melhor que o próprio hidrogel condutor 46.

Fig. 8 é uma vista fragmentada do topo da porção distai 10VI de umcateter de ablação de acordo com a sexta corporificação da presente invenção.

Esta corporificação é similar a corporificação representada nas Figs. 5-7, mas apluralidade das portinholas de hidrogel 72 foram recolocadas com um entalhede hidrogel se estendendo longitudinalmente 90 como a característica dedistribuição do hidrogel. Este entalhe de hidrogel se estendendolongitudinalmente 90 escarrancha uma linha central do entalhe 92 ao longo davértice radial da parede periférica externa 94 da seção curvada 96 da porçãodistai 10VI do cateter de ablação. O entalhe de hidrogel se estendendolongitudinalmente 90 está presente entre a borda do entalhe distai 98 e umaborda do entalhe próximo 100. O entalhe do hidrogel se estendendolongitudinalmente 90 representado na Fig. 8 é similar ao entalhe de hidrogel seestendendo longitudinalmente 54 representado na Fig. 3; entretanto, o entalhe90 representado na Fig. 8 se estende através da parede periférica externa 94da seção curvada 96 mais que através da superfície encarando distalmente 50da seção curvada 52 (Fig. 3). Assim, o cateter de ablação representado na Fig.8 é novamente configurado para uso dentro, por exemplo, da veia pulmonar 24de modo que o hidrogel condutor 46 se estenda neste ou através do entalhe dehidrogel se estendendo longitudinalmente 90 viesse em contato com o tecido28 a ser tratado. Com este tipo de uso do alvo, o cateter de ablaçãorepresentado na Fig. 8 pode compreender novamente um desvio 82 quecoloque a seção em linha reta 84 do eixo central do cateter na seção curvada,forma de C ou forma de arco 96, como discutido em conexão com Figs. 5-7.

Fig. 9 é uma vista fragmentada do topo da porção distai 10v" de umcateter de ablação de acordo com a sétima corporificação da presenteinvenção. Nesta corporificação, o hidrogel 46 é empregado adjacente ou contrao tecido 28 a ser removido via uma característica de distribuição de hidrogecompreendendo uma primeira pluralidade de portinholas de hidrogel 102arranjadas no arco distai e uma segunda pluralidade das portinholas dehidrogel 104 arranjadas em um arco próximo. Estes arcos de portinholasescarrancham simetricamente uma linha central da portinhola 106 ao longo dovértice radial da parede periférica externa 108 da seção curvada 110 da porçãodistai 10v" do cateter de ablação, e, na configuração específica representadana Fig. 9, cada portinhola de hidrogel 102 do arco distai tem uma portinhola dehidrogel correspondente 104 ao longo do arco próximo. Estes dois arcos deportinholas poderiam ser desviados ou removidos, similares ao que é mostradona Fig. 2. Na corporificação da Fig. 9, porém, as portinholas 102, 104 seestendem através da parede periférica externa 108 da seção curvada 110 daporção distai 10v" do cateter de ablação mais que através da superfícieencarando distalmente 44 da porção distai 10" do cateter de ablação mostradona Fig. 2. Também, mais de dois arcos das portinholas de hidrogel podem estarpresentes. Por exemplo, a terceira, arco intermediário das portinholas dehidrogel (não mostrado) podem estar presentes entre as portinholas de hidrogel102 do arco distai e as portinholas de hidrogel 104 do arco próximorepresentado na Fig. 9.Fig. 10 é uma vista fragmentada do topo da porção distai 10VI" de umcateter de ablação de acordo com a oitava corporificação da presenteinvenção. A corporificação 10vl" representada na.· Fig. 10 é similar a quintacorporificação 10v representada nas Figs. 5-7. Na Fig. 10, porém, a porção docateter compreende uma característica de distribuição de hidrogel (p.ex., apluralidade das portinholas de hidrogel ao longo da região ativa 112 do cateter)está relativamente reta e não na forma-C ou forma de arco. A pluralidade dasportinholas de hidrogel inclui uma portinhola mais distai 114 e uma portinholamais próxima 116 e pelo menos mais uma portinhola intermediária 118arranjada ao longo da linha central de portinhola 120. Estas portinholas 114,116, 118 se estendem através de uma parede periférica externa 122 da porçãodistai 10VI" do cateter de ablação, substancialmente perpendicular ao eixolongitudinal 124 do cateter.

Fig. 11 é uma vista alargada fragmentada da porção que é circulada poruma linha tracejada na Fig. 10. Como mostrado na Fig. 11, uma ponte 126 estápresente entre as portinholas adjacentes (p.ex., 114, 118, na Fig. 11). A largurada ponte é a distância entre uma borda arrastando distai 128 de uma portinhola118 e uma borda principal próxima 130 de uma portinhola adjacente 114.

Ajustando a distância 132 entre as portinholas adjacentes claramente afeta otamanho da ponte 126 entre as portinholas. Pelo ajuste do tamanho das pontes126 e o tamanho das portinholas 114, 116, 118, é possível alcançar umaconfiguração para o cateter de ablação para produzir uma lesão linear de umaprofundidade e comprimento pré-determinado, e uma lesão com ou sementradas. Ajustes similares poderiam ser feitos nas portinholas de hidrogelrepresentadas em quaisquer das outras figuras.

Fig. 12 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 12-12 da Fig. 10. Visível pela primeira vez nesta figura é uma possívelconfiguração em corte transversal para o eixo do cateter para todas ascorporificações. Nesta configuração, o eixo do cateter inclui um primeiro Iumen134 através do qual o hidrogel condutor 46 se move e um segundo lúmen 136contendo um fio de memória da forma ou um fio de condução 138 usado paraposicionar a característica de distribuição do hidrogel 46 adjacente ao tecido 28a ser tratado. Na Fig. 12, o hidrogel condutor 46 é equilibrado para distribuição.

Em outras palavras, o hidrogel 46 tem sido empurrado distalmente na cateteraté que o hidrogel condutor 46 seja estimulado com a superfície externa 122 docateter de ablação. O hidrogel condutor permanece dentro das portinholas dehidrogel 114, 116, 118, mas pode ser colocado.· adjacente ao tecido a sertratado. Assim, como mencionado acima, com o hidrogel então equilibrado paradistribuição, se a região ativa 112 (Fig. 10) do cateter de ablação (p.ex.,portinholas de hidrogel na corporificação representada) for colocada contra otecido a ser tratado, e se o tecido compreender uma superfície relativamentelisa, energia ablativa pode ser transmitida ao tecido com o hidrogel condutorposicionado como mostrado na Fig. 12. Como previamente mencionado, aponta arredondada 36 do cateter pode ou não ser condutora. Se a pontaarredondada não for condutora, pode compreender, por exemplo, uma esferaou "plugue" de adesivo ou polímero 140 que lacre a extremidade do Iumen docateter.

Fig. 13 é similar à Fig. 12, mas representa o hidrogel condutor 46 na suaconfiguração em formação, se projetando das portinholas de hidrogel 114, 116,118 contra o tecido 28 a ser tratado. De modo a facilitar um melhor contato como tecido 28 a ser removido, particularmente quando a superfície 142 do tecido28 é trabeculada ou ondulada, como mostrado na Fig. 13 e para ajudar aeliminar potenciais aberturas na lesão que é formada pela energia ablativaempregada através do hidrogel condutor 46, o hidrogel condutor pode serforçado distalmente através do primeiro lúmen 134 (p.ex., na direção da seta144 na Fig. 13) do eixo do cateter até as porções de hidrogel se projetandoatravés de todas as porções adjacentes de contato de portinholas de hidrogel114, 116, 118 como mostrado na Fig. 13. Na corporificação representada nestafigura, nenhum saco, forro ou membrana de refreamento 88 está presente(comparado com o que é mostrado na Fig. 15, que inclui uma membrana 88); eo hidrogel condutor 46 se direciona diretamente ao tecido 28 sendo tratado.Novamente, como previamente mencionado, após o tratamento do tecido tersido completado, o hidrogel condutor 46 é puxado ou bombeado para trás noeixo do cateter de ablação (p.ex., na direção da seta 146 na Fig. 13) antes docateter ser extraído do paciente. Assim, muito pouco, se algum, hidrogelcondutor 46 permanece no corpo do paciente após o tratamento ser concluído.

Fig. 14 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 14-14 da Fig. 13 e representa a energia ablativa 148 sendo transferidapara o tecido 28 através do hidrogel condutor 46. Esta figura representadetalhes adicionais sobre uma possível configuração para o eixo do cateter.

Nesta configuração representada, o primeiro lúmen 134, através do qual ohidrogel condutor 46 é movido, compreende uma sub-porção quase circular150 e uma sub-porção retangular arredondada 152. A sub-porção retangulararredondada 152 pode ser usada para reter um eletrodo 154 que empregueenergia ablativa 148 (p.ex., energia RF) através do hidrogel condutor 46 para otecido 28 sendo tratado. O segundo lúmen 136, quando presente, pode contero fio de memória da forma ou fio de condução 138 utilizado para posicionar acaracterística de distribuição do hidrogel do cateter de ablação adjacente aotecido sendo tratado e pode permitir que o físico manipule a forma da porçãodistai 10VI" do cateter de ablação para melhor se conformar com o tecido sendotratado. Na corporificação representada na Fig. 14, o segundo lúmen 136 éadjacente à parede periférica interna 156 da porção distai 10V!!! do cateter.

Fig. 15 é uma vista fragmentada em corte transversal da porção distai10IX de um cateter de ablação de acordo com a nona corporificação dapresente invenção. Esta vista em corte transversal é similar a vista em cortetransversal da Fig. 13, mas representa uma característica de distribuição dehidrogel compreendendo um entalhe de hidrogel se estendendolongitudinalmente 158 (comparado ao entalhe 54 na Fig. 3 e entalhe 90 na Fig.8) e uma membrana de cooperação 88 permeável ou semi-permeável paraempregar o hidrogel condutor 46 para o tecido 28 sendo tratado. Naconfiguração particular representada na Fig. 15, o hidroge! condutor seprojetando é contido dentro da membrana flexível permeável ou semi-permeável 88; e esta membrana 88 faz contato com a superfície 142 do tecido28 sendo tratado. Esta membrana pode ser usada, por exemplo, para facilitar orefreamento do hidrogel e/ou para assegurar que o hidroge! condutor 46 seprojetando da porção distai do cateter de ablação tenha uma configuraçãodesejada como explicado logo abaixo em conexão com as Figs. 16-19.

Fig. 16-19 são vistas fragmentadas do topo isométrico da porção distai10x de um cateter de ablação de acordo com a décima corporificação dapresente invenção. Fig. 16 é uma vista fragmentada do topo da porção distai docateter de ablação antes da distribuição do hidrogel condutor. Nesta figura,uma abertura 160 está presente na extremidade distai extrema 162 da porçãodistai 10x do cateter de ablação, e o hidrogel condutor permanece dentro doeixo do cateter, atrás de uma formada membrana de refreamento 164. Emparticular, na Fig. 16, o hidrogel condutor 46 não.foi ainda forçado distalmenteno eixo do cateter para "inflar" ou "preencher" a formada membrana derefreamento 164. Embora a abertura 160 representada nas Figs. 16-19 sejamostrada como circular, a abertura pode ter uma outra forma que a circular, sedesejado. A abertura 160 e a membrana de refreamento 164 juntascompreendem a característica de distribuição do hidrogel na décimacorporifi cação.

Figs. 17, 18 e 19 são vistas fragmentadas do topo da porção distai deum cateter de ablação de acordo com a primeira variante IOxa1 uma segundavariante 10xb1 e uma terceira variante IOxc, respectivamente, da décimacorporificação da presente invenção. Se referindo a primeira Fig. 17, querepresenta uma primeira variante 10Xa da décima corporificação, o nidrogeicondutor foi forçado longitudinalmente, distalmente (p.ex., na direção da seta166) dentro do eixo do cateter e agora preencheu a formada membrana derefreamento 168. Nesta variante, a membrana preenchida 168 forma umaprotuberância tendo uma configuração hemisférica. Com o hidrogel condutor 46distribuído na membrana de refreamento 168desta configuração, a ponta distaido cateter de ablação pode ser usada para fazer ponto ou sinais de ablações170 ou queimaduras de arrasto. Na segunda variante 10Xb, que é representadana Fig. 18 a formada membrana de refreamento 172 tem uma formadesdobrada que é levemente diferente da forma desdobrada da membrana derefreamento 168 da Fig. 17. Em particular, na variante 10Xb da Fig. 18, amembrana de refreamento preenchida 172 forma uma protuberância queressalta levemente mais adjacente na superfície 142 do tecido 28 que aprotuberância hemisférica da Fig. 17. Assim, o cateter de ablação com amembrana de refreamento 172 da Fig. 18 pode ser usado para fazer de algumaforma pontos maiores ou sinais de ablação 170' que o cateter tendo amembrana de refreamento 168 da Fig. 17.

Na Fig. 19, a membrana de refreamento 174 tem ainda outraconfiguração de distribuição. Nesta terceira variante 10Xc da décimacorporificação da presente invenção, a membrana de refreamento preenchida174 forma uma protuberância na extremidade distai 162 do cateter de ablaçãona forma de uma porção aplainada que contata mais da superfície 142 dotecido que é contatado utilizando as formas da membrana 168, 172,respectivamente, representadas nas Figs. 17 e/l.8. Em todas as variantes 10Xa,10Xb, 10Xc da décima corporificação, a protuberância criada pela membrana derefreamento preenchida forma uma "superfície confortável" que contata asuperfície 142 do tecido 28 a ser tratado. Pelo ajuste da configuraçãoespecífica da membrana de refreamento formada, o tamanho e a forma dalesão resultante pode ser ajustada. A membrana de refreamento pode tambémser da forma de arco quando preenchida com hidrogel condutor. Com talmembrana de refreamento na forma de arco ou gancho, é possível variar o raioda curvatura da membrana de refreamento resultante preenchida pelo aumentoou diminuição da pressão no preenchimento de hidrogel da membrana derefreamento. O projeto, configuração ou forma da membrana final é ditado pelouso final pretendido para o eletrodo virtuaí.

Fig. 20 e 21 representam cateteres de emprego de drogas de hidrogel.

Fig. 20 é uma vista fragmentada em corte transversal da porção distai 1761 deum cateter de emprego de droga de nidrogei de acordo com a décima primeiracorporificação da presente invenção; e a Fig. 21 é uma vista fragmentada emcorte transversa! da porção distai 176" de um cateter de emprego de droga dehidrogel de acordo com a décima segunda corporificação da presenteinvenção. Nestas corporificações, uma matriz de hidrogel condutor "carregada"178 é representada no primeiro lúmen 134 na porção distai do cateter. Emparticular, uma fcrmuhção dispensável de droga ou outro agentequimoterapêutico benéfico 180 é "carregado no" hidrogel 178 para empregar otecido 28. A droga dispensável ou outro agente benéfico 180 carregado nohidrogel 178 pode ser solúvel na água e iônico (tanto positivo quanto negativo).

Por exemplo, botox iônico ou paxitaxol iônico pode ser carregado no hidrogel178. A droga dispensável ou outro agente benéfico pode ser usado paratratamento de, por exemplo, arritmias cardíacas. Estes cateteres podem, porexemplo, empregar drogas diretamente a uma área do coração que produzarritmias para controlar ou eliminar tais arritmias. A substância empregadapode ser causar uma lesão linear ou um ponto de lesão similar às lesões quesão causadas pela energia ablativa (p.ex., energia RF) nas corporificaçõesrepresentadas nas Figs. 1-19.Nos cateteres de emprego de droga das Figs. 20 e 21, a característicade distribuição do hidrogel compreende uma membrana permeável ou semi-permeável 88 para conter a matriz de hidrogél condutora carregada 178 eassim minimizar a quantidade de hidrogel 178 entrando potencialmente nosistema sangüíneo do paciente. Embora esta membrana não seja requerida,quando a membrana está presente, a droga dispensável ou outro agentebenéfico 180 permeia a membrana, visto que o hidrogel 178 permanecesubstancialmente (se não completamente) contido dentro da membrana 88.

A corporificação 1761 da Fig. 20 é similar à corporificação 10v" das Figs.10-14. Durante o uso do cateter representado na Fig. 20, porém, o hidrogelcarregado 178 é utilizado e um tipo diferente de energia é empregada paraaquele hidrogel via elétrodo que é empregado durante o uso da corporificaçãodas Figs. 10-14. Melhor que empregar, por exemplo, energia RF no tecido 28(ver linhas de energia abiaíiva 148 na Fig. 14), emanação atual direta doeletrodo é empregada no tecido. Esta corporificação emprega ativamente asubstância quimoterapêutica iônica 180 no tecido 28. A baixa intensidade diretaatuai pode ser usada para direcionar o agente iônico no tecido, por exemplo,por iontoforesis. Fig. 21 é similar a Fig. 20, mas na décima segundacorporificação 176" a característica de distribuição do hidrogel compreendeuma entalhe de hidrogel 158 e uma membrana 88, similar ao que érepresentado na nona corporificação da Fig. 15.

Figs. 22-24 representam motivos múltiplos, cateteres de diagnóstico dehidrogel multi-elétrodo. Fig. 22 é uma vista fragmentada do topo da porçãodistai 1821 de um cateter de diagnóstico de acordo com a décima terceiracorporificação da presente invenção. A porção distai 1821 compreende umapluralidade (p.ex., 2 a 50) de isolados, discos de hidrogel condutores 184 (ou"eletrodos") separados por discos de hidrogel não condutores 186. Os discosde hidrogel condutores 184 e os discos de hidrogel não condutores 186 sãoaderidos juntos para formar a "pilha" representada, por exemplo, na Fig. 22.

Fig. 23 é uma vista fragmentada em corte transversal tirada ao longo dalinha 23-23 da Fig. 22. Fig. 23 mostra claramente que pelo menos uma ligaçãocondutora 188 é conectada operavelmente/eletricamente com cada disco dehidrogel condutor 184. Estas ligações condutoras 188, que podem ser, porexemplo, fios revestidos de prata ou cloreto de prata, transmitem sinaiselétricos para e a partir dos discos de hidrogel condutores 184. Desta forma, osdiscos de hidrogel condutor podem ser conectados ao equipamento demonitoração fora do paciente, e os cateteres-representados nas Figs. 22-24podem ser usados como dispositivos de diagnóstico para mapear o tecidoendocardial do coração em várias localidades.

Fig. 24 é uma vista fragmentada da extremidade (olhando distalmente)da porção distai 182" de um cateter de diagnóstico de acordo com a décimaquarta corporificação da presente invenção. Nesta corporificação, a porçãodistai do cateter compreende uma seção curvada ou no formato-C 190, e osdiscos de hidrogel condutores empilhados 184' e os discos de hidrogel nãocondutores 186' estão presente ao longo de uma região ativa da seção curvada190 da porção distai 182" do cateter de diagnóstico. A porção distai do cateternão necessita ser no formato-C e pode ser formada em qualquer formadesejada e configurada para qualquer tamanho desejado requerido paraaplicação particular.

Os cateteres de diagnóstico de hidrogel representados nas Figs. 22-24podem incluir fios de memória formados ou fios de condução como aquelesrepresentados, por exemplo, nas Figs. 12-14: para permitir a um físico guiaruma forma da porção distai do cateter.

Como previamente mencionado, o hidrogel utilizado para formar osdiscos de hidrogel condutores e não condutores representados nascorporificações das Figs. 22-24 não são afetados substancialmente pelaumidade. Conssq^Gntcmcnts, estes cateteres de diagnóstico podem sercolocados, por exemplo, no coração por longos períodos de tempo sem mudara forma. Também, a matriz do hidrogel é hidrofílica e, consequentemente,lúbrico, tornando fácil de mover através da vasculatura do paciente.

Embora diversas corporificações desta invenção tenham sido descritasacima com um certo grau de particularidade, aqueles habilitados na técnicapoderiam fazer numerosas alterações para revelar corporificações sem fugir doespírito ou escopo desta invenção. Por exemplo, embora cada tratamento oucateteres de diagnóstico seja representado nestas figuras com um cortetransversal circular, a presente invenção não requer este corte transversalCiXuIar. Uma característica importante nesta invenção é que o hidrogel éutilizado para tratar ou diagnosticar tecido. O hidrogel condutor utilizado nascorporificações diferentes descritas acima compreende uma matriz de hidrogeldesejada, se comercialmente disponível ou especialmente designada, e incluiaditivos que resultam nas propriedades elétricas e/ou químicas desejadas. Porexemplo, a matriz de hidrogel pode ser ajustada para acionar uma resistênciaelétrica desejada para o hidrogel condutor minimizar, se desejado, o calor dohidrogel ele mesmo durante a ablação. Em outras palavras, a matriz dehidrogel pode ser ajustada de modo que a maioria da energia ablativa sejaempregada no tecido mais que meramente aquecendo o próprio hidrogelcondutor. Além disso, embora os dispositivos representados e descritos sejamtodos uni-polar e, assim, um eletrodo dispersivo (p.ex., um amortecedoraterrado) pode ser colocado no paciente durante o uso destes dispositivos,certos dispositivos bi-polares que usam eletrodos virtuais de hidrogel podemtambém estar incluídos dentro do escopo da presente invenção. Todas asreferências direcionais (p.ex., superior, inferior, acima, abaixo, esquerda,direita, topo, fundo, vertical, horizontal, sentido horário e sentido anti-horário)são usadas apenas para fins de identificação para auxiliar o entendimento doleitor da presente invenção e não criar limitações, particularmente a respeito daposição, orientação ou uso da invenção. Pretende-se que toda matéria contidana descrição acima ou mostrada nas figuras que acompanham possam serinterpretadas apenas como ilustrativas e não limitadoras. Mudanças emdetalhes ou estrutura podem ser feitas sem fugir do espírito da invenção comodefinido nas reivindicações apensas.

Claims

1. cateter para tratamento com eletrodos hidrogelcaracterizado por compreender pelo menos um-· eletrodo virtual de hidrogelcondutor adaptado para contatar o tecido a ser tratado.

2. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 1, caracterizado por pelo menos um eletrodo virtual de hidrogelcondutor compreender um hidrogel viscoelástico.

3. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 1, caracterizado por pelo menos um eletrodo virtual de hidrogelcondutor compreender um hidrogel hemocompatível condutor.

4. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 1, caracterizado pelo referido hidrogel ser radiopaco.

5. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 1, caracterizado pelo referido cateter ter uma porção distaicompreendendouma seção em linha reta;uma seção na forma de arco;um desvio que junte a referida seção em linha reta à seção em forma dearco; euma característica de emprego de hidrogel ao longo da região ativa,donde a referida característica de emprego de hidrogel seja adaptadapara ser colocada contra o tecido a ser tratado.

6. CATETER FARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 5, caracterizado pela referida seção em forma de arco definiruma superfície encarando distalmente, donde a característica de emprego dehidrogel esteja na superfície encarando distalmente e donde a referidacaracterística de emprego de hidrogel compreenda uma abertura selecionadado grupo consistente de uma única fileira de portinholas de hidrogel, umapluralidade de fileiras de portinholas de hidrogel, um único entalhe de hidrogele uma pluralidade de entalhes de hidrogel.

7. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 5, caracterizado pela seção em forma de arco definir umasuperfície encarando distalmente, donde a referida característica de empregode hidrogel estar na superfície encarando distalmente, donde a superfícieencarando distalmente definir um vértice radial encarando distalmente e dondea referida característica de emprego de hidrogel ser simetricamente localizadasobre o vértice radial encarando distalmente. f

8. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 7, caracterizado pela referida característica de emprego dehidrogel compreender uma pluralidade de portinholas de hidrogel encarandodistalmente arranjadas em uma única fileira ao longo da linha central daportinhola, e donde o referido vértice radial encarando distalmente define umalinha em forma-C coincidente com a linha central da portinhola.

9. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGEL conformereivindicação 7, caracterizado pelo referido vértice radial encarandodistalmente definir uma linha em forma-C, e donde a referida característica deemprego de hidrogel compreender arcos concêntricos de portinholas dehidrogei incluindo uma primeira piuraiiaaae ae portinholas de hiarogei ao iongodo arco externo e uma segunda pluralidade de portinholas de hidrogel ao longodo arco interno.

10. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 9, caracterizado pelas portinholas de hidrogel daprimeira pluralidade de portinholas de hidrogel ao longo do arco externo seremdesconcertadas através da linha em forma-C das portinholas de hidrogelcorrespondentes da segunda pluralidade de portinholas de hidrogel ao longo doarco interno, a primeira pluralidade e a segunda pluralidade de portinholas dehidrogel juntas formarem urna fileira em ziguezague de portinholas de hidrogel.

11. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 7, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender um entalhe de hidrogel se estendendo longitudinalmenteque escarrancha uma linha centrai do entalhe, e donde o vértice radialencarando distalmente define uma linha na forma-C coincidente com a linhacentral do entalhe.

12. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 7, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender uma pluralidade de entalhes de hidrogel se estendendotransversalmente espaçados ao longo da linha central do entalhe, e donde oreferido vértice radial encarando distalmente define uma linha na forma-Ccoincidente com a linha central do entalhe.

13. CATETER PARA TRATAMENTO COM. ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 5, caracterizado pela seção na forma de arco definiruma parede periférica radialmente externa, donde a parede periférica externadefine uma superfície encarando externamente, donde a referida característicade emprego de hidrogel estar na superfície encarando externamente, donde acaracterística de emprego de hidrogel compreender pelo menos uma aberturase estendendo através da parede periférica externa e da superfície encarandoexternamente, donde pelo menos uma abertura se estende através da paredeperiférica externa radialmente relativa ao centro de um círculo imaginário areferida seção em forma de arco, e donde pelo menos uma abertura éselecionada de um grupo consistente de uma única fileira de portinholas dehidrogei, uma piuraiiaade de fileiras de portinholas de hidrogel radialmente, umúnico entalhe de hidrogel e uma pluralidade de entalhes de hidrogel.

14. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 5, caracterizado peia seção em forma de arco definiruma parede periférica radialmente externa, donde a referida parede periféricaexterna define uma superfície encarando externamente, donde a referidacaracterística de emprego de hidrogel está na superfície encarandoexternamente, donde a superfície encarando externamente define um vérticeradial encarando externamente, e donde a referida característica de empregode hidrogel é simetricamente localizada sobre o vértice radial encarandoexternamente.

15. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 14, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender uma pluralidade de portinholas de hidrogel encarandoexternamente arranjadas em uma única fileira ao longo da linha central daportinhola, e donde o referido vértice radial encarando externamente defineuma linha de forma-C coincidente com a linha central da portinhola.

16. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 14, caracterizado pelo vértice radial encarandoexternamente definir uma linha na forma-C, e donde a característica deemprego de hidrogel compreender lado a lado arcos de portinholas de hidrogelincluindo uma primeira pluralidade de portinholas de hidrogel ao longo do arcodistai e uma segunda pluralidade de portinholas de hidrogel ao longo do arcopróximo. t

17. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS ' HIDROGELconforme reivindicação 16, caracterizado pelas portinholas de hidrogel dareferida pluralidade de portinholas de hidrogel ao longo do arco distai serpostado simetricamente através da linha em forma-C das portinholas dehidrogel correspondentes da referida segunda pluralidade de portinholas dehidrogel ao longo do arco próximo, cada portinhola de hidrogel do arco distaitendo uma portinhola de hidrogel correspondente ao longo do arco próximo.

18. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 14, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender um entalhe de hidrogel estendendo longitudinalmenteque escarrancne uma iinha centrai do entalhe, e donde o vértice radia!encarando externamente defina a linha da forma-C coincidente com a linhacentral do entalhe.

19. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 14, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender uma pluralidade de entalhes de hidrogel se estendendotransversalmente espaçadas ao longo da linha central do entalhe, e donde ovértice radial encarando externamente define uma linha em forma-Ccoincidente com a linha central do entalhe.

20. CATETER FARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 1, caracterizado pelo cateter ter uma porção distaicompreendendouma região ativa em linha reta, a referida região ativa em linha reta seestendendo em paralelo ao eixo longitudinal do cateter; euma característica de emprego de hidrogel ao longo da região ativa emlinha reta, a referida característica de emprego de hidrogel sendoadaptada para sèr colocada contra o tecido a ser tratado.

21. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 20, caracterizado pela região ativa em linha retadefinir uma parede periférica externa, donde a parede periférica externa defineuma superfície encarando externamente, donde a referida característica deemprego de hidrogel está na superfície encarando externamente, e donde acaracterística de emprego do hidrogel é selecionada a partir de um grupoconsistente de uma fileira única de portinholas„de hidrogel se estendendoatravés de uma parede periférica externa para e ao longo do eixo longitudinaldo cateter, uma pluralidade de fileiras de portinholas de hidrogel se estendendoatravés da parede periférica externa para e ao longo do eixo longitudinal docateter, um único entalhe do hidrogel se estendendo através da paredeperiférica externa para e ao longo do eixo longitudinal do cateter, e umapluralidade dos entalhes de hidrogel se estendendo através da paredeperiférica externa para e ao longo do referido eixo longitudinal do cateter.

22. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 20, caracterizado pela região ativa em linha retadefinir uma parede periférica externa, donde a parede periférica externa definiruma superfície encarando externamente, donde a característica de emprego dehidrogel está na superfície encarando externamente, donde a superfícieencarando externamente define um vértice radial encarando externamente edonde a referida característica de emprego de hidrogel é simetricamentelocalizada sobre o vértice radial encarando externamente.

23. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 22, caracterizado pela característica de emprego dehidrogel compreender uma pluralidade de portinholas de hidrogel encarandoexternamente arranjadas em uma fileira única ao longo da linha central daportinhola, e donde o vértice radial encarando externamente define uma linhareta coincidente com a linha central da portinhola.

24. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 22, caracterizado pela característica de emprego dohidrogel compreender um entalhe de hidrogel se estendendo longitudinalmenteque escarranche uma linha central e donde o referido vértice radial encarandoexternamente defina uma linha reta coincidente com a linha central do entalhe.

25. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 1, caracterizado pelo eixo do cateter compreender umprimeiro lúmen adaptado para conter um segmento deslocáve! do referidohidrogel condutor usado para formar pelo menos um elétrodo virtual dehidrogel.

26. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 25, caracterizado pelo primeiro lúmen compreenderuma sub-porção quase circular e uma sub-porção retangular arredondada, edonde a referida sub-porção retangular arredondada reter uma eletrodoadaptado para empregar energia ablativa através de pelo menos um eletrodovirtual de hidrogel condutor ao tecido sendo tratado.

27. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 25, caracterizado pelo eixo do cateter tambémcompreender um segundo lúmen adaptado para conter um fio de conduçãopara posicionar pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutor contra otecido sendo tratado.

28. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELcaracterizado pelo cateter compreender pelo menos um eletrodo virtual denidrogei condutor, donde pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutorestá contido dentro de uma membrana de refreamento adaptado para contataro tecido a ser tratado.

29. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 28, caracterizado pela membrana ser selecionada apartir de um grupo consistindo de membrana permeáveis e semi-permeáveis.

30. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 28, caracterizado pela membrana compreender umamembrana formada adaptada para utilizar uma configuração pré-determinadaquando preenchida com hidrogel condutor.

31. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 30, caracterizado pelo cateter ter uma porção distaicompreendendo uma característica de emprego de hidrogel compreendendouma abertura adaptada para ser colocada adjacente ao tecido a sertratado; ereferida membrana de refreamento, donde a membrana de refreamentoé fixada na referida abertura, e donde a referida membrana derefreamento, quando preenchida com hidrogel condutor é adaptada paraformar uma protuberância tendo uma superfície confortável para contataro tecido a ser tratado.

32. CATETER PARA TRATAMENTO COM ELETRODOS HIDROGELconforme reivindicação 31, caracterizado pela referida protuberância serselecionada a partir de um grupo consistindo de um hemisfério, botão, porçãoaplainada, ganho e um arco.

33. CATETER PARA EMPREGO DE DROGA PARA TRATAMENTO DEARRITMIAS CARDÍACAS caracterizado pelo cateter compreenderuma porção distai compreendendouma região ativa;um lúmen estendendo dentro do referido cateter adjacente àregião ativa; euma característica de emprego de hidrogel ao longo da regiãoativa em comunicação fluida com o lúmen, donde a característicade emprego de hidrogel é adaptada para ser colocada contra aprodução de arntmia, tecido cardíaco dentro do coraçao; euma matriz de hidrogel condutor no referido lúmen, donde a matriz dehidrogel condutor é carregado com uma formulação de droga solúvel emágua e dispensável iônica.

34. CATETER PARA EMPREGO DE DROGA PARA TRATAMENTO DEARRITMIAS CARDÍACAS conforme reivindicação 33, caracterizado pelacaracterística de emprego de hidrogel compreenderuma pluralidade de portinholas de hidrogel; euma membrana permeável anexada à pluralidade de portinholas dehidrogel e adaptada para ser alternativamente estendida fora e retraídaatrás na pluralidade de portinholas de hidrogel, donde a referidamembrana é adaptada para conter a referida matriz de hidrogelcondutor, donde a referida membrana é adaptada para fazer contatocom o tecido cardíaco e donde a referida membrana é adaptada para serpercorrível ela formulação da droga.

35. SISTEMA DE EMPREGO DE DROGA PARA TRATAMENTO DEARRITMIAS CARDÍACAS caracterizado por compreenderum cateter tendo uma porção distai compreendendouma região ativa;um lúmen estendendo adjacente à região ativa, o lúmen sendoadaptado para conter uma matriz de hidrogel condutor carregadocom uma formulação de droga solúvel em água e dispensáveliônica; euma membrana permeável anexada à referida abertura eadaptada para ser alternativamente estendida fora e retraída atrásda referida abertura, donde a membrana é adaptada para conter amatriz de hidrogel condutor, donde a membrana é adaptada parafazer contato com o tecido cardíaco, e donde a membrana éadaptada para ser percorrível pela formulação de drogadispensável iônica; eum fornecimento corrente adaptado para empregar corrente direta debaixa-intensidade à matriz de hidrogel condutor.

36. SISTEMA DE EMPREGO DE DROGA PARA TRATAMENTO DEARRITMIAS CARDÍACAS conforme reivindicação 35, caracterizado pelaabertura através da parede lateral do cateter ser selecionada do grupoconsistente de pelo menos uma portinhola de hidrogel e pelo menos umentalhe de hidrogel.

37. CATETER DE DIAGNÓSTICO PARA DIAGNOSTICAR TECIDOCARDÍACO sendo o cateter caracterizado por compreender pelo menos umeletrodo sensitivo de hidrogel condutor.

38. CATETER DE DIAGNÓSTICO PARA DIAGNOSTICAR TECIDOCARDÍACO conforme reivindicação 37, caracterizado por pelo menos umeletrodo sensitivo de hidrogel condutor compreender uma pluralidade de discosisolados de hidrogel condutor que são eletricamente separados por discos dehidrogel não-condutor e donde os discos de hidrogel condutor e não-condutorsão construídos de alta viscosidade, hidrogel rígido que não sãosubstancialmente afetados pela umidade.

39. CATETER DE DIAGNÓSTICO PARA DIAGNOSTICAR TECIDOCARDÍACO conforme reivindicação 38, caracterizado pelos discos dehidrogel condutores serem aderidos aos discos de hidrogel não-condutores.

40. CATETER DE DIAGNÓSTICO PARA DIAGNOSTICAR TECIDOCARDÍACO conforme reivindicação 38, caracterizado por cada pluralidade dediscos de hidrogel condutor serem eletricamente conectados com uma ligaçãoelétrica separada.

41. cateter de diagnóstico para diagnosticar tecidocardíaco conforme reivindicação 40, caracterizado por cada uma dasligações elétricas separadas compreenderem ^um fio revestido de prata oucloreto de prata.

42. MÉTODO DE TRATAMENTO DO TECIDO CARDÍACO caracterizadopelo método compreender os passos deguiar um cateter de ablação tendo pelo menos um eletrodo virtual dehidrogel condutor para o tecido cardíaco a ser tratado;introduzir pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutor contra otecido cardíaco; edirecionar a energia ablativa ao tecido cardíaco via pelo menos umeletrodo virtual de hidrogel condutor.

43. MÉTODO DE TRATAMENTO DO TECIDO CARDÍACO caracterizadopelo método compreender os passos depreencher pelo menos uma porção distai de um lúmen de cateter comhidrogel condutor, o referido cateter estendendo adjacente à região ativado cateter na superfície externa do cateter;guiar a região ativa do cateter em contato com o tecido cardíaco a sertratado;acionar o dispositivo de deslocamento do hidrogel para avançar ohidrogel condutor para a região ativa até que o hidrogel condutorentabule a referida superfície externa do cateter para introduzir pelomenos um eletrodo virtual de hidrogel condutor contra o tecido cardíaco;direcionar energia ablativa através de pelo menos um eletrodo virtual dehidrogel condutor e em contato com o tecido cardíaco; eacionar o dispositivo de deslocamento do hidrogel para retrair o hidrogelcondutor e assim pelo menos um eletrodo virtual de hidrogel condutor docontato com o tecido cardíaco e para trás no lúmen do cateter.

44. MÉTODO DE TRATAMENTO DO TECIDO CARDÍACO conformereivindicação 43, caracterizado pelos passos de acionamento tambémcompreender o acionamento da bomba para mover o hidrogel condutordistalmente e proximamente dentro do lúmen do cateter.