BRPI0612011A2

BRPI0612011A2 - método para recepção de um elemento médico num dispositivo de manipulação, dispositivo de manipulação para um elemento médico e implante

Info

Publication number: BRPI0612011A2
Application number: BRPI0612011-3A
Authority: BR
Inventors: Michael Augthun; Thomas Boschemeyer; Volkhard-Hagen Clostermann; Nico Dragotto; Klaus Haselhuhn; Karl Wilhelm Theis; Manfred Peters; Hubertus Spiekermann
Original assignee: Heraeus Kulzer Gmbh
Priority date: 2005-06-13
Filing date: 2006-06-13
Publication date: 2010-10-13
Also published as: CN101198291A; EP1901674A2; JP2008543400A; CA2606630A1; US20080280253A1; MX2007013899A; CN101198291B; DE102005027400A1; WO2006133973A3; WO2006133973A2

Abstract

MéTODO PARA RECEPçãO DE UM ELEMENTO MéDICO NUM DISPOSITIVO DE MANIPULAçãO, DISPOSITIVO DE MANIPULAçãO PARA UM ELEMENTO MéDICO E IMPLANTE. A invenção refere-se a um método para recepção de um elemento médico (2) num dispositivo de manipulação (18), sendo o elemento médico (2) recebido por meio de um elemento de recepção (22) de tal modo que pode ser inserido num implante (15) ou pode ser removido do implante (15) por meio de um dispositivo de manipulação (18) que compreende o elemento de recepção (22), sendo que o elemento de recepção (22) é introduzido numa abertura de recepção do elemento médico (2) num sentido longitudinal (9) e é fixo na abertura de recepção por meio de um elemento de fixação para evitar a sua deslocação no sentido longitudinal (9), além disso, a invenção refere-se também a um dispositivo de manipulação (18) destinado a um elemento médico (2), compreendendo um elemento de recepção (22), por meio do qual o elemento médico (2) pode ser introduzido num implante (15) ou removido do implante (15), em que o elemento de recepção (22) pode ser inserido numa abertura de recepção do elemento médico (2) num sentido longitudinal (9) da abertura de recepção e é fixo por meio de um elemento de fixação para evitar a sua deslocação no sentido longitudinal (9), e, por último, o implante (15) pode ser implantado num orifício de recepção num osso através de aparafusamento. Sugere-se que no âmbito do método seja inserido um elemento de retenção (21) no sentido longitudinal (9) no elemento de fixação de tal forma que o elemento de fixação fique aberto perpendicularmente ao sentido longitudinal (9) e/ou bloqueado, que, além disso, no dispositivo de manipulação (18) o elemento de retenção (21) seja introduzido no elemento de fixação no sentido longitudinal (9), de modo que o elemento de fixação fique aberto perpendicularmente ao sentido longitudinal (9) e/ou bloqueado, por último, um implante (15) que é previamente montado com um elemento médico (2), nomeadamente um parafuso de cicatrização, em que na abertura de recepção do elemento médico (2) pode ser aplicado um momento de rotação no sentido longitudinal (9) para aparafusar o implante (15) por meio de um dispositivo de manipulação (18) sugerido, colocado por meio do fecho pela forma.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "MÉTODOPARA RECEPÇÃO DE UM ELEMENTO MÉDICO NUM DISPOSITIVO DEMANIPULAÇÃO, DISPOSITIVO DE MANIPULAÇÃO PARA UM ELEMENTO MÉDICO E IMPLANTE".

A invenção refere-se em primeiro lugar a um método para re-cepção de um elemento médico num dispositivo de manipulação, sendo oelemento médico recebido por meio de um elemento de recepção de tal for-ma que pode ser inserido num implante ou pode ser removido do implantepor meio de um dispositivo de manipulação que compreende o elemento derecepção, sendo que o elemento de recepção é introduzido numa aberturade recepção do elemento médico num sentido longitudinal da abertura derecepção e é fixo na abertura de recepção por meio de um elemento de fixa-ção para evitar a sua deslocação no sentido longitudinal. A invenção refere-se igualmente a um dispositivo de manipulação destinado a um elementomédico que apresenta um elemento de recepção, através do qual o elemen-to médico pode ser recebido para permitir a inserção num implante ou para aremoção do implante, podendo o elemento de recepção ser introduzido nu-ma abertura de recepção do elemento médico num sentido longitudinal daabertura de recepção e podendo ser fixo por meio de um elemento de fixa-ção para evitar a sua deslocação no sentido longitudinal e, por último, umimplante que pode ser implantado por meio de aparafusamento num orifíciode recepção num osso.

No âmbito dos sistemas de implantes na área da medicina den-tária que são do conhecimento geral, os elementos médicos, em especialdentes postiços, parafusos de cicatrização, cofias de impressão ou formado-res de gengivas não são manipulados directamente pela mão pelo operador,tal como pelo técnico dentário no laboratório, mas por dispositivos de mani-pulação especialmente adaptados. É conhecido, neste caso, especialmenteque os elementos médicos são manipulados por meio de um elemento derecepção com a forma de uma pinça que é colocada no dispositivo de mani-pulação. O elemento de recepção engrena, neste caso, em reentrâncias ouranhuras que circundam lateralmente o elemento médico. O elemento medi-co é fixo para que não se solte involuntariamente do dispositivo de manipu-lação, de modo que a abertura do elemento de recepção em forma de pinçafica bloqueada.

Para a implantação, introduz-se primeiramente um implante emforma tubular com um simples parafuso de fecho ou de cicatrização no osso.Depois de este implante - primeiramente não funcional e, por isso, sem car-ga mecânica - estar cicatrizado e ligado firmemente ao osso, o parafuso decicatrização pode ser removido com o dispositivo de manipulação e, em vezdisso, pode ser utilizado um elemento médico qualquer. Deste modo, podemsubstituir-se dentes naturais em falta por dentes postiços de plástico queficam firmemente fixos. Estes sistemas de implantes também se adequampara colmatar faltas maiores de dentes na ausência de vários dentes natu-rais seguidos ou para construir uma dentadura completamente nova na ine-xistência de dentes naturais.

Na remoção, por exemplo, de um parafuso de cicatrização deum implante colocado e cicatrizado no osso do maxilar, a gengiva em redordo implante deve ficar, em princípio, o menos danificada possível. Na áreada medicina dentária, por necessidades médicas, o implante apresenta tam-bém muitas vezes apenas uma ligeira distância relativamente aos dentes (ouimplantes) adjacentes. O espaço disponível para utilizar o dispositivo de ma-nipulação é, deste modo, geralmente muito limitado.

Um método e um dispositivo de manipulação do tipo menciona-do no início é referido, a título de exemplo, na patente US 6644969 B2. Autilização do sistema de implante sugerido é, deste modo, aperfeiçoado emrelação à utilização até agora usual de elementos de recepção que engre-nam lateralmente em forma de pinça, sendo que um elemento de recepçãoconcebido como elemento de fixação engrena numa abertura de recepçãode um parafuso de cicatrização para tal prevista.

Neste conhecido sistema de implante, o parafuso de cicatrizaçãoé igualmente fixo no implante, sendo que a força de fixação que o parafusode cicatrização sustém no implante é maior do que a força de fixação que oelemento de recepção do dispositivo de manipulação utilizado na inserçãosustém na abertura de recepção do parafuso de cicatrização. Deste modo, odispositivo de manipulação pode ser removido do parafuso de cicatrizaçãodepois da sua inserção, permanecendo este no implante. Para remover no-vamente o parafuso de cicatrização do implante é introduzido na abertura derecepção um segundo elemento de recepção concebido no mesmo dispositi-vo de manipulação, cuja força de fixação é, por sua vez, superior à do para-fuso de cicatrização no implante.

Objetivo

A invenção tem por objectivo simplificar a manipulação do ele-mento médico.

Concretização

Partindo dos métodos conhecidos, sugere-se, de acordo com ainvenção, primeiramente, que seja introduzido de tal forma um elemento deretenção no elemento de fixação no sentido longitudinal que o elemento defixação fique aberto perpendicularmente ao sentido longitudinal e/ou bloque-ado. Um desses tipos de elemento de retenção em forma de pino pode fixarnuma posição ,,fixa", por um lado, uma palheta alojada de forma articulada(ou seja isenta de carga) no dispositivo de manipulação de uma ligação defixação. Por outro lado, também é conveniente a combinação com uma pa-lheta com mola, que, na sua posição inicial, se move radialmente para den-tro, ou seja fica ,,não fixa". O elemento de fixação só fica então ao mesmotempo ,,fixo" e preso na posição de fixação depois da introdução do elementode retenção. Quando o elemento de retenção é novamente removido, o ele-mento de fixação fica, ao mesmo tempo, ,,não fixo" na posição de fixação e oelemento médico pode ser libertado sem resistência do implante.

Relativamente aos métodos conhecidos, ao remover o elementomédico segundo o método de acordo com a invenção por meio do dispositi-vo de manipulação, tem de proceder-se à manipulação não nas áreas late-rais, mas exclusivamente por cima do elemento médico. Deste modo, a ma-nipulação do elemento médico é significantemente mais facilitada sobretudonas áreas circundantes muito limitadas em termos de espaço. Mesmo naimplantação nas imediações de um dente adjacente ou de um implante adja-cente, a introdução ou remoção de um elemento médico não representa umproblema de maior.

Partindo dos dispositivos de manipulação conhecidos, sugere-se, assim, que seja introduzido um elemento de retenção de tal forma noelemento de fixação no sentido longitudinal que o elemento de fixação fiqueaberto perpendicularmente ao sentido longitudinal e/ou bloqueado. Um dis-positivo de manipulação desses, de acordo com a invenção, permite - jun-tamente com um elemento médico correspondente - a realização do métodode acordo com a invenção.

Um dispositivo de manipulação de acordo com a invenção apre-senta, preferencialmente, um elemento de fixação concebido no elemento derecepção com pelo menos uma palheta móvel transversalmente em relaçãoao sentido longitudinal, a qual pode ser colocada em posição de ataque pormola com uma superfície lateral interior da abertura de recepção. Elementosde fixação - ou seja, elementos que ficam ,,fixos" ao serem introduzidos nu-ma abertura de recepção adequada e que contrariam a libertação da ligaçãode uma resistência definida - representam uma possibilidade particularmen-te simples a ser efetuada de ligação de um dispositivo de manipulação comum elemento médico.

De preferência, a palheta móvel do elemento de fixação estáligada com uma mola ao elemento de recepção do dispositivo de manipula-ção de acordo com a invenção. A palheta móvel apresenta, então, na posi-ção inicial sem tensão uma posição definida e pode passar para uma posi-ção de tensão através da aplicação de uma força igualmente definida. A po-sição inicial pode ser sobretudo a posição na qual a palheta pode ser movidaradialmente para fora, ou seja, quando fica ,,fixa". A palheta assume entãopor si a função de um elemento de retenção.

Num dispositivo de manipulação de acordo com a invenção, oelemento de retenção pode ser introduzido de modo vantajoso de tal formano elemento de fixação no sentido longitudinal que o elemento de fixaçãofica aberto perpendicularmente ao sentido longitudinal. Um desses tipos deelemento de retenção em forma de pino pode fixar, por um lado, uma palhe-ta alojada de forma articulada (ou seja isenta de carga) no dispositivo demanipulação de uma ligação de fixação numa posição ,,fixa". Por outro lado,também é conveniente a combinação com uma palheta com mola, que, nasua posição inicial, se move radialmente para dentro, ou seja ,,não fixa". Oelemento de fixação só fica então ao mesmo tempo ,,fixo" e preso na posiçãode fixação depois da introdução do elemento de retenção. Quando o ele-mento de retenção é novamente removido, o elemento de fixação fica, aomesmo tempo, ,,não fixo" na posição de fixação e o elemento médico podeser libertado sem resistência do implante.

Apresenta-se como adicionalmente vantajoso, se o elemento derecepção de um dispositivo de manipulação de acordo com a invenção apre-sentar numa superfície lateral exterior uma saliência voltada para fora per-pendicularmente ao sentido longitudinal, que pode ser colocada em posiçãode ataque com uma respectiva reentrância na superfície lateral interior daabertura de recepção.

Um dispositivo de manipulação de acordo com a invenção reali-zado deste modo está firmemente ligado à abertura de recepção do elemen-to médico no sentido longitudinal por meio do fecho pela forma. Como alter-nativa, também é conveniente a utilização de superfícies rugosas nas super-fícies laterais correspondentes, de modo que o dispositivo de manipulação eo elemento médico ficam seguramente ligados através de um fecho pelafricção definido.

Esta saliência pode ser sobretudo concebida com um anel deretenção elástico colocado na superfície lateral exterior. Os anéis de reten-ção de material elastomérico - também biodegradáveis - são favoráveis emtermos de custos e no mercado encontra-se disponível uma grande varieda-de. O dispositivo de manipulação de acordo com a invenção pode ser assimrealizado de modo particularmente simples e pode ser fabricado de formamuito favorável em termos de custos.

Partindo dos elementos médicos conhecidos, sugere-se de a-cordo com a invenção que se preveja uma abertura de recepção, na qual sepode introduzir um elemento de recepção do dispositivo de manipulaçãonum sentido longitudinal da abertura de recepção e que pode ser fixo ao e-Iemento de recepção por meio de um elemento de retenção para evitar a suadeslocação no sentido longitudinal. O elemento médico de acordo com ainvenção permite, juntamente com um dispositivo de manipulação corres-pondente, a realização do método de acordo com a invenção.

Um elemento médico de acordo com a invenção apresenta, depreferência, numa superfície lateral interior da abertura de recepção umareentrância voltada para fora perpendicularmente ao sentido longitudinal,que pode ser colocada em posição de ataque com uma respectiva saliêncianuma superfície lateral exterior do elemento de recepção. Um tal elementomédico de acordo com a invenção pode ser introduzido na superfície lateralexterior com a saliência correspondente juntamente com o dispositivo demanipulação de acordo com a invenção descrito em cima.

Partindo dos implantes conhecidos, sugere-se de acordo com ainvenção que o implante com um elemento médico, nomeadamente um pa-rafuso de cicatrização previamente montado, sendo que é possível aplicarno sentido longitudinal na abertura de recepção do elemento médico ummomento de rotação para aparafusar o implante por meio de um dispositivode manipulação, do tipo descrito em cima, colocado por meio do fecho pelaforma. Um implante previamente montado deste tipo pode ser implantadosem o contacto imediato do corpo do implante em si com um elemento demanipulação e sem o risco, regularmente associado a este contacto, de da-nos ou desgaste superficial. O parafuso de cicatrização previamente monta-do proporciona também uma boa garantia para a esterilidade incólume doespaço vazio no corpo do implante, no qual o elemento médico final deveráser recebido depois da cicatrização.

Formas de realização

A invenção é explicada seguidamente com base em formas derealização. Mostram respectivamente em combinação com um elementomédico de acordo com a invenção

a Fig. 1 um primeiro,

a Fig. 2 um segundo ea Fig. 3 um terceiro dispositivo de manipulação de acordo com ainvenção.

O primeiro dispositivo de manipulação 1 de acordo com a inven-ção mostrado na Figura 1 é um instrumento de inserção ou ,,cofia de inser-ção" para a utilização com um suporte de instrumentos passível de rotaçãoaccionado na regra pneumaticamente não mostrado (a designada ,,broca dedentista"), através do qual pode ser recebido um elemento médico 2, nome-adamente um parafuso de cicatrização.

O dispositivo de manipulação 1 é fabricado de aço inoxidável eapresenta a partir de uma aplicação normalizada de uma máquina (o desig-nado ,,ajuste angular") um corpo de base 3 cilíndrico prolongado ao compri-mento, que termina depois de um ligeiro engrossamento 4 num elemento derecepção 5 em forma de pino claramente mais estreito relativamente ao cor-po de base 3. O elemento de recepção 5 apresenta na sua superfície lateral6 uma ranhura 7 circundante com o elemento de retenção 8 dentro colocado,nomeadamente um anel de retenção e perpendicularmente ao sentido longi-tudinal 9 um perfil não mostrado, assimétrico rotativamente, de modo queatravés do elemento de recepção 5 pode ser transmitido um momento derotação no sentido longitudinal 9.

O elemento médico 2 apresenta um elemento de fixação 10 euma área da cabeça 11 em forma de parafuso, arredondada para cima paraos lados com uma abertura de recepção 12 adequada à forma do elementode recepção 5 do dispositivo de manipulação 1. A abertura de recepção 12apresenta na sua superfície lateral 13 uma reentrância 14 circundante volta-da para fora perpendicularmente ao sentido longitudinal 9.

Para a implantação de um implante 15 (apenas mostrado na Fi-gura 3) previamente montado com o elemento médico 2 num orifício de re-cepção num osso não mostrado, o elemento de recepção 5 do dispositivo demanipulação 1 é colocado na abertura de recepção 12 do elemento médico2, onde ele é fixo através do encaixe do elemento de retenção 8 na reen-trância 14 na superfície lateral 13 da abertura de recepção 12 para evitarque se solte inadvertidamente. O elemento médico 2 está ligado ao implante15 através do elemento de fixação 10 adequado igualmente para a transmis-são de um momento de rotação, de modo que através da rotação do disposi-tivo de manipulação 1 o implante 15 pode ser aparafusado no orifício de re-cepção. A ligação do dispositivo de manipulação 1 com o elemento médico 2está concebida de modo que as forças de tracção aqui transmitidas são cla-ramente inferiores às que são transmitidas na ligação entre o elemento mé-dico 2 e o implante 15. Deste modo, o dispositivo de manipulação 1 pode serremovido ao ser simplesmente puxado do implante 15, permanecendo nesteo elemento médico 2.

O segundo dispositivo de manipulação 16 de acordo com a in-venção mostrado na Figura 2 é um instrumento de inserção alternativo, atra-vés do qual o elemento médico 2, nomeadamente o parafuso de cicatrização(conhecido da Figura 1), pode ser removido. Contrariamente ao primeiro dis-positivo de manipulação 1, segundo a Figura 1, o segundo dispositivo demanipulação 16 permite uma implantação manual do implante 15 (tambémaqui não mostrado) em vez da utilização da ,,broca do dentista". Em vez daaplicação de uma máquina, este dispositivo de manipulação 16 também fa-bricado de aço inoxidável apresenta para esta finalidade uma cabeça 17 cla-ramente mais grossa, serrilhada.

O terceiro dispositivo de manipulação 18 de acordo com a in-venção, mostrado na Figura 3, é um instrumento de posicionamento e deremoção para o elemento médico 2 ou (numa fase posterior da implantação)para um formador de gengivas não mostrado. O dispositivo de manipulação18 apresenta um corpo de base 19 substancialmente em forma tubular comuma extremidade da pega 20 mais grossa para o manuseamento manual,um elemento de retenção 21 introduzido no corpo de base 19 no sentidolongitudinal 9 e no lado oposto à extremidade da pega 20 um elemento derecepção 22 concebido como elemento de fixação.

Na área do elemento de recepção 22, a superfície lateral exterior23 do dispositivo de manipulação 18 apresenta uma saliência 24 formadavoltada para fora perpendicularmente ao sentido longitudinal 9. O elementode recepção 22 apresenta quatro Iinguetas 26 - pelo menos uma, até oito,de preferência quatro a seis - concebidas por quatro incisões 25 no sentidolongitudinal 9, que estão ligadas elasticamente ao corpo de base 19 pormeio de molas. O corpo de base 19 e o elemento de retenção 21 do disposi-tivo de manipulação 18 são fabricados de metal ou de um plástico biodegra-dável por um processo de moldagem por injecção. O elemento de retenção21 apresenta na superfície lateral 27 de uma primeira secção cilíndrica 28uma ranhura 29 circundante, na qual foi colocado um anel de silicone 30como anti-derrapante.

Para remover o elemento médico 2 do implante 15 no osso ma-xilar cicatrizado, por sua vez não mostrado, o elemento de recepção 22 doterceiro dispositivo de manipulação 18 é introduzido na abertura de recepção12 do elemento médico 2 e o elemento de fixação é aberto através da inser-ção do elemento de retenção 21. A ligação do dispositivo de manipulação 18ao elemento médico 2 está concebida de modo que as forças de tracçãoaqui transmitidas excedem claramente as que são transmitidas na ligaçãoentre o elemento médico 2 e o implante 15. Deste modo, o elemento médico2 pode ser facilmente removido do implante 15 quando se puxa o dispositivode manipulação 18.

Numa outra forma de realização não apresentada separadamen-te - mas essencialmente correspondente à Figura 3 - com um quarto dispo-sitivo de manipulação, o elemento de recepção é introduzido na abertura derecepção 12 do elemento médico 2, na qual o elemento de fixação que seencontra sob pré-tensão se abre automaticamente e fica assim ,,fixo". A liga-ção do quarto dispositivo de manipulação ao elemento médico 2 está conce-bida de modo que as forças de tracção aqui transmitidas são inferiores àsque são transmitidas na ligação entre o elemento médico 2 e o implante 15.

Após a colocação do implante 15 - previamente montado com oelemento médico 2 - o quarto dispositivo de manipulação pode ser removidodo elemento médico 2 sem qualquer outra manipulação, sendo que estepermanece de forma segura no implante devido às forças de fixação maiselevadas. Para remover o elemento médico 2 é novamente introduzido oquarto dispositivo de manipulação na abertura de recepção 12 do elementomédico 2, onde, por sua vez, ele se abre automaticamente. Através da intro-dução do elemento de retenção 21 no elemento de fixação, o elemento defixação fica bloqueado de modo que as forças de tracção aqui transmitidasultrapassam claramente as que são transmitidas na ligação entre o elementomédico 2 e o implante 15. Deste modo, o elemento médico 2 pode ser, porsua vez, facilmente removido do implante 15 quando o quarto dispositivo demanipulação é puxado.

Nas figuras são

1 Dispositivo de manipulação

2 Elemento médico

3 Corpo de base

4 Engrossamento

5 Elemento de recepção

6 Superfície lateral

7 Ranhura

8 Elemento de fixação

9 Sentido longitudinal

10 Elemento de fixação

11 Área da cabeça

12 Abertura de recepção

13 Superfície lateral

14 Reentrância

15 Implante

16 Dispositivo de manipulação

17 Cabeça

18 Dispositivo de manipulação

19 Corpo de base

20 Extremidade da pega

21 Elemento de retenção

22 Elemento de recepção

23 Superfície lateral

24 Saliência25 Incisão

26 Lingueta

27 Superfície lateral

28 Secção cilíndrica

29 Ranhura

30 Anel de silicone

Claims

1. Método para recepção de um elemento médico (2) num dis-positivo de manipulação (1, 16, 18), sendo o elemento médico (2) recebidopor meio de um elemento de recepção (5, 22) de tal modo que pode ser in-serido num implante (15) ou removido do implante (15) por meio de um dis-positivo de manipulação (1, 16, 18) que compreende o elemento de recep-ção (5, 22), sendo que o elemento de recepção (5, 22) é introduzido numaabertura de recepção (12) do elemento médico (2) num sentido longitudinal(9) da abertura de recepção (12) e é fixo na abertura de recepção (12) pormeio de um elemento de fixação para evitar a sua deslocação no sentidolongitudinal (9), caracterizado por um elemento de retenção (21) ser de talmodo inserido no sentido longitudinal (9) no elemento de fixação que o ele-mento de fixação fica aberto perpendicularmente ao sentido longitudinal (9)e/ou bloqueado.

2. Dispositivo de manipulação (1, 16, 18) para um elemento mé-dico (2)que apresenta um elemento de recepção (5, 22), através do qual oelemento de recepção (2) pode ser recebido para inserção num implante(15) ou para a remoção do impl ante (15), sendo que o elemento de recep-ção (5, 22) pode ser introduzido numa abertura de recepção (12) do elemen-to médico (2) num sentido longitudinal (9) da abertura de recepção (12) e éfixo por meio de um elemento de fixação para evitar a sua deslocação nosentido longitudinal (9), caracterizado por um elemento de retenção (21)poder ser de tal modo inserido no sentido longitudinal (9) no elemento defixação que o elemento de fixação fica aberto perpendicularmente ao sentidolongitudinal (9) e/ou bloqueado.

3. Dispositivo de manipulação (18) de acordo com a reivindica-ção anterior, caracterizado por um elemento de fixação concebido no ele-mento de recepção (22) com pelo menos uma palheta móvel transversal-mente em relação ao sentido longitudinal (9), que pode ser colocada em po-sição de ataque por mola com uma superfície lateral interior (13) da aberturade recepção (12).

4. Dispositivo de manipulação (18) de acordo com a reivindicação anterior, caracterizado por a palheta estar ligada ao elemento de re-cepção (22) por meio de molas.

5. Dispositivo de manipulação (1, 16, 18) de acordo com umadas reivindicações 2 a 4, caracterizado por o elemento de recepção (5, 22)apresentar numa superfície lateral exterior (6) uma saliência (24) voltadapara fora perpendicularmente ao sentido longitudinal (9), que pode ser colo-cada em posição de ataque com uma respectiva reentrância (14) na superfí-cie lateral interior (13) da abertura de recepção (12),

6. Dispositivo de manipulação (1, 16) de acordo com a reivindi-cação anterior, caracterizado por a saliência (24) ser concebida com umanel de retenção elástico colocado na superfície lateral exterior (6).

7. Implante (15), que pode ser implantado num osso através doaparafusamento num orifício de recepção, caracterizado por o implante(15) ser previamente montado com um elemento médico (2), nomeadamenteum parafuso de cicatrização, sendo que é possível aplicar numa das abertu-ras de recepção (12) do elemento médico (2) um momento de rotação paraaparafusar o implante (15) por meio de um dispositivo de manipulação (1,-16, 18), de acordo com uma das reivindicações 2 a 6, colocado por meio dofecho pela forma no sentido longitudinal (9).