BRPI0618138A2

BRPI0618138A2 - iluminador extensìvel de pequeno calibre

Info

Publication number: BRPI0618138A2
Application number: BRPI0618138-4A
Authority: BR
Inventors: Dyson Hickingbothm
Original assignee: Alcon Inc
Priority date: 2005-10-31
Filing date: 2006-10-31
Publication date: 2011-08-16
Also published as: JP5363108B2; DK1951142T3; WO2007053590A1; ATE464853T1; BRPI0618138B1; BRPI0618138B8; KR101220984B1; US20070255264A1; AU2006308883B2; CN101299972B; JP2009513307A; AU2006308883A1; KR20080072861A; ES2343438T3; CA2626913C; US8012146B2; RU2417042C2; CA2626913A1; CN101299972A; RU2008121717A

Abstract

<b>ILUMINADOR EXTENSìVEL DE PEQUENO CALIBRE<d>. A presente invenção refere-se a um iluminador de rigidez variável e de pequeno calibre, uma concretização sendo um sistema cirúrgico de iluminação de pequeno calibre que compreende: uma fonte de luz (12) para prover um feixe de luz; um cabo ótico (14), opticamente acoplado à fonte de luz para receber e transmitir o feixe de luz; uma peça de mão (10), operavelmente acoplada ao cabo ótico; uma fibra ótica (22), operavelmente aco- pIada à peça de mão, em que a fibra ótica é opticamente acoplada ao cabo ótico para receber e transmitir o feixe de luz para iluminar uma área; e uma cânula (16), operavelmente acoplada à peça de mão, para alojar e direcionara fibra ótica, em que a cânula é operável para ser estendida na e retraida da peça de mão para variar o comprimento da cânula que se estende da peça de mão, e em que a fibra ótica é operavelmente conectada à cânula, de tal modo que a extremidade distal da fibra ótica e a extremidade distal da cânu- la permaneçam coincidentes, embora o comprimento da cânula que se estende da peça de mão seja variado. A fibra ótica, a cânula e a peça de mão são fabricadas de materiais biocompatíveis.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "ILUMINADOREXTENSÍVEL DE PEQUENO CALIBRE".

Referência Cruzada aos Pedidos Relacionados

Este pedido reivindica prioridade sob 35 U.S.C. §119 para o Pe-dido de Patente Provisório Norte-americano N- 60/731.843, depositado em31 de outubro de 2005, os conteúdos totais do qual são aqui incorporadospara referência.

Campo Ténico da Invenção

A presente invenção refere-se, de maneira geral, à instrumenta-ção cirúrgica. Em particular, a presente invenção refere-se a instrumentoscirúrgicos para iluminar e manipular uma área durante uma cirurgia de olho.Ainda mais particularmente, a presente invenção refere-se a um iluminadorextensível de rigidez variável, de pequeno calibre e com grande aberturaangular para iluminação de um campo cirúrgico.

Antecedentes da Invenção

Na cirurgia oftálmica e, em particular, na cirurgia vítreo-retinal, édesejável usar um sistema microscópio cirúrgico com grande abertura angu-lar para visualizar uma porção da retina tão grande quanto possível. Existemlentes objetivas grande-angulares para tais sistemas microscópicos, maselas exigem um campo de iluminação mais amplo do que aquele providopelo cone de iluminação de uma típica sonda de fibra ótica. Como resultado,várias tecnologias foram desenvolvidas para aumentar o feixe que é disper-so da luz relativamente incoerente provida por um iluminador de fibra ótica.Estes iluminadores com grande abertura angular conhecidos podem assimiluminar uma porção maior da retina, conforme exigido pelos sistemas mi-croscópios cirúrgicos com grande abertura angular atuais. Os iluminadorescom grande abertura angular atualmente existentes, entretanto, apresentamdiversas desvantagens.

Uma desvantagem dos iluminadores de pequeno calibre e comgrande abertura angular da técnica anterior para cirurgia oftálmica é a faltade rigidez da cânula que é inserida e que se estende no olho. Na cirurgiaoftálmica, tal como na cirurgia vítreo-retinal, a função principal de uma sondade iluminação é a de prover iluminação para a área cirúrgica. Uma funçãosecundária é a de manipular porções do olho nas proximidades da área ci-rúrgica para prover uma visão desobstruída e para permitir o acesso a umaárea cirúrgica, tal como a periferia da retina. Contudo, para manipular o teci-do dentro do olho, a cânula iluminadora tem que ter uma certa rigidez. Devi-do a seu maior diâmetro, as cânulas de dispositivos de calibre 20 apresen-tam uma rigidez adequada para que os cirurgiões manipulem o tecido noolho. Entretanto, dispositivos de calibre 25 apresentam uma cânula de me-nor diâmetro (por exemplo, de 0,5207 mm (0,0205 polegadas)) com paredes10 finas resultando em uma sonda (cânula) muito mais flexível do que uma câ-nula de calibre 20 de mesmo comprimento. Os iluminadores de pequenocalibre da técnica anterior (calibre < 20) não apresentam, contudo, uma rigi-dez suficiente para efetivamente manipular o tecido no olho como os ilumi-nadores de calibre maior.

Por isso, existe a necessidade de um iluminador de calibre pe-queno e com grande abertura angular para iluminação de um campo cirúrgi-co que possa reduzir ou eliminar o problema de falta de rigidez para manipu-lar o tecido do olho associado com os iluminadores de pequeno calibre ecom grande abertura angular da técnica anterior.

Breve Sumário da Invenção

As concretizações do iluminador extensível de rigidez variável ede pequeno calibre para iluminação de um campo cirúrgico da presente in-venção substancialmente atendem esta necessidade, bem como outras.Uma concretização do iluminador de rigidez variável desta invenção é umsistema cirúrgico de iluminação de pequeno calibre e com grande aberturaangular que compreende uma fonte de luz para prover um feixe de luz; umcabo ótico, opticamente acoplado à fonte de luz para receber e transmitir ofeixe de luz; uma peça de mão, operavelmente acoplada ao cabo ótico; umafibra ótica, operavelmente acoplada à peça de mão, onde a fibra ótica é opti-camente acoplada ao cabo ótico para receber e transmitir o feixe de luz parailuminar uma área; e uma cânula, operavelmente acoplada à peça de mão,para alojar e direcionar a fibra ótica, onde a cânula é operável para ser es-tendida e retraída da peça de mão para variar o comprimento dá cânula quese estende da peça de mão, e onde a fibra ótica é operavelmente conectadaà cânula, de tal modo que a extremidade distai da fibra ótica e a extremidadedistai da cânula permaneçam coincidentes, embora o comprimento da cânu-la que se estende da peça de mão seja variado.

Concretizações da presente invenção podem adicionalmentecompreender um elemento ótico, opticamente acoplado a uma extremidadedistai da fibra ótica, para receber o feixe de luz e dispersar o feixe de luz pa-ra iluminar a área (por exemplo, um local cirúrgico). O elemento ótico podeser um elemento ótico difusivo de pequeno calibre, conforme conhecido da-queles versados na técnica. Além disso, o elemento ótico, a cânula e a peçade mão podem ser fabricados de materiais biocompatíveis e podem ser decalibre 23 ou 25, ou outro pequeno calibre, conforme conhecido daquelesversados na técnica. O cabo ótico pode compreender um primeiro conectorótico operavelmente acoplado à fonte de luz e um segundo conector óticooperavelmente acoplado à peça de mão (para opcionalmente acoplar o caboótico à fibra ótica alojada dentro da peça de mão e da cânula). Estes conec-tores podem ser conectores de fibra ótica SMA. O elemento ótico, a fibraótica e o cabo ótico (isto é, a(s) fibra(s) ótica(s) dentro do cabo ótico) devemser de um calibre compatível de modo a transmitirem o feixe de luz da fontede luz para o campo cirúrgico. Por exemplo, todos os três elementos poderi-am ser de calibre igual.

Para permitir algumas das vantagens das concretizações destainvenção, a cânula e a fibra ótica podem ser operavelmente acopladas à pe-ça de mão para permitir o deslocamento linear da cânula e da fibra óticadentro da peça de mão. A peça de mão pode incluir um meio, tal como ummecanismo de empurrar/puxar, para ajustar o deslocamento linear da cânulae da fibra ótica. Por exemplo, a cânula pode ser operavelmente montada emum pistão controlado por um botão que um operador pode deslizar para es-tender ou retrair a cânula e a fibra ótica na e da peça de mão. Outros meiosde ajuste, conforme conhecidos daqueles versados na técnica, podem tam-bém ser usados.Outras concretizações da presente invenção podem incluir ummétodo para iluminação de um campo cirúrgico usando um iluminador derigidez variável e de pequeno calibre de acordo com os ensinamentos destainvenção, e uma concretização de peça de mão cirúrgica do iluminador derigidez variável e de pequeno calibre da presente invenção para uso em ci-rurgia oftálmica. Concretizações desta invenção podem ser implementadascomo uma peça de mão oü outro alojamento conectado a uma cânula exten-sível incluindo uma fibra ótica de acordo com os ensinamentos desta inven-ção. Além disso, concretizações desta invenção podem ser incorporadasdentro de uma máquina ou sistema cirúrgico para uso em cirurgia oftálmicaou em outra cirurgia. Outros usos para um iluminador de rigidez variável e depequeno calibre projetado de acordo com os ensinamentos desta invençãoserão conhecidos daqueles versados na técnica.

Breve Descrição das Diversas Vistas dos Desenhos

Um entendimento mais completo da presente invenção e as van-tagens da mesma podem ser adquiridos com referência à seguinte descri-ção, tomada em conjunção com os desenhos anexos, nos quais números dereferência indicam características semelhantes e nos quais:

a figura 1 é uma representação diagramática de uma concretiza-ção de um sistema para iluminação e manipulação de tecido, de acordo comos ensinamentos desta invenção;

a figura 2 é um diagrama mais detalhado que ilustra uma concre-tização de um iluminador de rigidez variável e de pequeno calibre, de acordocom os ensinamentos desta invenção;

a figura 3 é um diagrama que ilustra o uso de uma concretizaçãode um iluminador da presente invenção para cirurgia oftálmica; e

as figuras 4 e 5 são diagramas que ilustram uma concretizaçãodo iluminador da presente invenção nas posições totalmente estendida etotalmente retraída.

Descrição Detalhada da Invenção

Concretizações da presente invenção são ilustradas nas figuras,numerais semelhantes sendo usados para se referir a partes semelhantes ecorrespondentes dos vários desenhos.

As várias concretizações da presente invenção apresentam umdispositivo endoiluminador baseado em fibra ótica de pequeno calibre (porexemplo, calibre 23 ou 25) para uso em procedimentos cirúrgicos, tal comocirurgia vítreo-retinal/segmento posterior. Concretizações desta invençãopodem compreender uma peça de mão, tal como a peça de mão Alcon-Grieshaber Revolution-DSP® vendida por Alcon Laboratories, Inc., FortWor-th, Texas, conectada a uma cânula de pequeno calibre (por exemplo, calibre23 ou 25). A dimensão interna da cânula pode ser usada para alojar umafibra ótica, que pode terminar em um elemento ótico difusivo, de acordo comos ensinamentos desta invenção. Concretizações do iluminador de rigidezvariável podem compreender um iluminador com grande abertura angular etodas as concretizações podem ser configuradas para uso no campo geralde cirurgia oftálmica. Entretanto, é contemplado e será realizado por aquelesversados na técnica que o escopo da presente invenção não é limitado àoftalmologia, mas pode ser aplicado, de maneira geral, a outras áreas decirurgia onde possa ser exigida iluminação com grande abertura angulare/ou variável envolvendo a manipulação de tecido.

As concretizações da presente invenção permitem que um ope-rador estenda a cânula do iluminador entre um comprimento estendido má-ximo e um comprimento estendido mínimo, que podem ser arbitrariamenteajustados. O operador pode variar o comprimento da cânula e da fibra óticaestendendo a peça de mão do iluminador por meio de um botão ou corrediçaoperavelmente acoplada a um meio de extensão que, por sua vez, é opera-velmente acoplado à cânula/fibra ótica. O botão ou a corrediça pode ser in-tegral ao meio extensível, e o meio extensível pode compreender um pistão,um mecanismo de catraca, uma corrediça ou qualquer outro meio, conformeserá conhecido daqueles versados na técnica.

Nas várias concretizações desta invenção, na medida em que ocomprimento da cânula é encurtado (cânula retraída na peça de mão), a ri-gidez efetiva da cânula é aumentada devido ao comprimento exposto maiscurto, e vice-versa. Devido ao fato de a rigidez da cânula ser uma função docomprimento exposto da cânula e variar como uma função do comprimentoexposto da cânula elevado à 3â potência, a minimização do comprimentoexposto da cânula a partir da peça de mão tem um impacto significativo so-bre a rigidez da cânula, e, conseqüentemente, sobre sua utilidade em mani-pular tecidos dentro do olho. A cânula de comprimento variável das concreti-zações da presente invenção permite que o usuário use o comprimento totalda cânula para certas aplicações que exijam a extensão da ponta do ilumi-nador (e, conseqüentemente, a iluminação) nos alcances mais distantes doolho, enquanto também permite que um usuário retraia a cânula e encurteseu comprimento, quando uma maior rigidez for necessária para manipular otecido no olho.

Uma concretização do iluminador de rigidez variável desta in-venção pode compreender uma fibra ótica, uma cânula e uma peça de mãofabricadas de materiais poliméricos biocompatíveis, de tal modo que a por-ção invasiva do iluminador com grande abertura angular seja um item cirúr-gico descartável. Diferente da técnica anterior, cada concretização do ilumi-nador de rigidez variável e de pequeno calibre desta invenção poderá proveruma alta rigidez, quando necessário para manipular tecidos, enquanto aindaprovê a extensão necessária para iluminar os alcances mais distantes doolho. Concretizações desta invenção fabricadas a partir de materiais polimé-ricos biocompatíveis podem ser integradas em um mecanismo de peça demão articulado de baixo custo, de tal modo que estas concretizações pos-sam compreender um instrumento iluminador descartável de baixo custo.

A figura 1 é uma representação diagramática de uma peça demão 10 para distribuir um feixe de luz incoerente a partir de uma fonte de luz12 através do cabo 14 para uma haste 16. O cabo 14 pode ser um cabo defibra ótica de qualquer calibre, conforme conhecido na técnica, mas é prefe-rível que seja um cabo apresentando uma fibra de calibre 23 ou 25. Adicio-nalmente, o cabo 14 pode compreender uma única fibra ótica ou uma plura-lidade de fibras ópticas opticamente acoplada para receber e transmitir luzda fonte de luz 12 para uma fibra ótica 22 dentro da haste (cânula) 16 atra-vés da peça de mão 10 e operavelmente acoplada à mesma. A haste 16 éconfigurada para alojar a fibra ótica 22 e, em algumas concretizações, umelemento ótico difusivo 20 na extremidade distai da haste 16. A haste 16 e afibra ótica 22 são operáveis para variar no comprimento (se estendendo dapeça de mão 10) em resposta à entrada de operador, conforme será descritomais completamente abaixo. O sistema de acoplamento 32 pode compreen-der um conector de fibra ótica em cada extremidade do cabo 14 para opti-camente acoplar a fonte de luz 12 a uma fibra ótica dentro da peça de mão10, conforme discutido mais completamente abaixo.

A figura 2 é um diagrama mais detalhado que ilustra uma con-cretização de um iluminador de rigidez variável de pequeno calibre da pre-sente invenção. A haste 16 é operavelmente acoplada a um pistão 200 queé operavelmente acoplado e controlado por um botão 210 ou mecanismosimilar. Um operador pode deslizar o botão 210 na direção da ponta da has-te 16 (extremidade distai) até que o botão 210 atinja um batente 215 e a has-te 16 fique totalmente estendida. O botão 210 pode também ser deslizadopara trás na direção da extremidade proximal da peça de mão 10 até queatinja um batente proximal (não mostrado) e a haste 16 fique totalmente re-traída. A montagem de pistão 200/haste 16/botão 210 pode também com-preender pontos de catraca ou pontos de atrito, de modo que a haste 16possa ser posicionada e mantida em pontos selecionados entre a extensãototal e a retração total sem movimento involuntário. A fibra ótica 22 é posi-cionada dentro da haste 16 e operavelmente acoplada à haste 16, de talmodo que as extremidades distais da haste 16 e da fibra ótica 22 permane-çam coincidentes na medida em que a haste 16 é retraída ou estendida.

As concretizações da presente invenção apresentam vantagenssobre a técnica anterior pelo fato de a extensão e/ou retração mecânica queelas conferem poderem ser realizadas internas ao iluminador (por exemplo,peça de mão 10) do que ter um cirurgião para manualmente compensar ocomprimento da cânula (haste 16). Isto é particularmente útil pelo fato de oscirurgiões tipicamente exigirem o comprimento total da cânula apenas porcurtos períodos durante a cirurgia. As concretizações da presente invençãopermitem que o cirurgião ajuste o ótimo comprimento da cânula por todo umprocedimento cirúrgico.

A figura 2 mostra a haste 16 alojando a fibra ótica 22, que podeser opticamente acoplada ao cabo de fibra ótica 14. Em algumas concretiza-ções, o cabo de fibra ótica 14 compreende uma fibra ótica que pode ser es-tendida através da peça de mão 10, sendo acoplada diretamente à haste 16.Para estas concretizações, uma fibra separada 22 não é usada. Quando im-plementada dentro da peça de mão 10, a fibra 22 é de um calibre compatívelcom o calibre do cabo de fibra ótica 14, de tal modo que ela possa receber etransmitir luz do cabo de fibra ótica 14. A peça de mão 10 pode ser qualquerpeça de mão cirúrgica, como conhecido na técnica, tal como a peça de mãoRevoIution-DSP® vendida pela Alcon Laboratories, Inc. of Fort Worth, Texas.A fonte de luz 12 pode ser uma fonte de luz de xenônio, uma fonte de luzhalógena, ou qualquer outra fonte de luz capaz de distribuir luz através deum cabo de fibra ótica. A haste 16 pode ser uma cânula de pequeno calibre,preferivelmente dentro da faixa de calibre de 23 a 30, conforme conhecidodaqueles versados na técnica. A haste 16 pode ser de aço inoxidável ou dequalquer outro polímero biocompatível adequado (por exemplo, PEEK, poli-imida, etc.), conforme conhecido daqueles versados na técnica.

O cabo de fibra ótica 14 ou a fibra 22 alojada dentro da haste 16pode ser operavelmente acoplada à haste 16, e a haste 16 acoplada à peçade mão 10, por exemplo, através de um meio de ajuste 210, conforme mos-trado na figura 2. O meio de ajuste 210 pode compreender, por exemplo, ummecanismo de empurrar/puxar simples, conforme conhecido daqueles ver-sados na técnica. A fonte de luz 12 pode ser opticamente acoplada à peçade mão 10 (isto é, à fibra 22) usando, por exemplo, conectores de fibra óticaSMA (Scale Manufacturers Association) padrões nas extremidades do cabode fibra ótica 14. Isto permite um acoplamento eficiente de luz da fonte deluz 12 através do cabo de fibra ótica 14 à peça de mão 10, e finalmente e-manando da fibra ótica 22, ou alternativamente, um elemento ótico 20, naextremidade distai da haste 16. A fonte de luz 12 pode compreender fibras,conforme conhecido daqueles versados na técnica, para reduzir os efeitostérmicos danosos da irradiação infravermelha absorvida que se origina nafonte de luz. O(s) filtro(s) da fonte de luz 12 pode(m) ser usado(s) para sele-tivamente iluminar um campo cirúrgico com diferentes cores de luz, de modoa excitar um corante cirúrgico.

A(s) fibra(s) 22 (e/ou 14, dependendo da concretização) pode(m)ser terminada(s) coincidente(s) com a extremidade distai da haste 16. A ati-vação do meio de ajuste 210, por exemplo, por uma ação de deslizamentosuave e reversível, pode fazer com que a haste 16 seja estendida da (ouretraída para a) extremidade distai da peça de mão 10 em um grau determi-nado e ajustado pelo deslizamento do meio de ajuste 210/pistão 200. Ocomprimento e a rigidez da haste 16 podem ser assim variados. Desta for-ma, um cirurgião pode ajustar a rigidez da haste 16, conforme necessário,para manipular e iluminar tecidos dentro do olho. O meio de ajuste 210 dapeça de mão 10 pode ser qualquer meio de ajuste, conforme conhecido da-queles versados na técnica.

Em uma concretização do iluminador de intensidade variável ecom grande abertura angular da presente invenção, um mecanismo de tra-vamento mecânico simples (por exemplo, mecanismo de atrito ou de catra-ca), conforme conhecido daqueles versados na técnica, pode permitir que ocomprimento da haste 16 fique fixo, até ser solto e/ou reajustado pelo usuá-rio através do mecanismo de ajuste 210.

A figura 3 ilustra o uso de uma concretização do iluminador derigidez variável e de pequeno calibre desta invenção em uma cirurgia oftál-mica. Em operação, a peça de mão distribui um feixe de luz (por exemplo,um feixe de luz espacial e temporariamente incoerente apresentando umalargura de faixa espectral ampla) através da haste 16 por meio da fibra ótica22 para iluminar a retina 28 de um olho 30. A luz colimada distribuída atra-vés da peça de mão 10 (fibra ótica 22/14) é gerada pela fonte de luz 12 edistribuída para iluminar a retina 28 por meio de um cabo de fibra ótica 14 edo sistema de acoplamento 32. A fibra ótica 22, ou, alternativamente, umelemento ótico opticamente acoplado à extremidade distai da fibra ótica 22,dispersa o feixe de luz distribuído da fonte de luz 12 sobre uma área docampo cirúrgico tão grande quanto, por exemplo, uma lente objetiva micros-cópica com grande abertura angular permite que um cirurgião veja. O com-primento e a rigidez da haste 16 podem ser variados por um cirurgião atra-vés do meio de ajuste 210, conforme desejado para manipular o tecido efeti-vamente dentro do olho.

As figuras 4 e 5 mostram uma concretização do iluminador dapresente invenção com a haste 16 na posição totalmente estendida (figura 4)e na posição totalmente retraída (figura 5). Um cirurgião pode posicionar ahaste 16 em qualquer comprimento entre os comprimentos máximo e míni-mo, que podem ser arbitrariamente ajustados.

Embora a presente invenção tenha sido descrita em detalhesaqui com referência às concretizações ilustradas, deve ser entendido que adescrição se dá por meio de exemplo apenas e não se destina a ser constru-ída em um sentido limitador. Deve ser adicionalmente entendido, portanto,que inúmeras mudanças nos detalhes das concretizações desta invenção econcretizações adicionais desta invenção se tornarão evidentes àqueles ver-sados na técnica e poderão ser formadas por eles com referência a estadescrição. É contemplado que todas estas mudanças e concretizações adi-cionais estejam dentro do espírito e do verdadeiro escopo desta invenção,conforme reivindicado abaixo. Portanto, enquanto a presente invenção foidescrita, em particular, com referência à área geral de cirurgia oftálmica, osensinamentos contidos aqui se aplicam igualmente toda vez que for deseja-do prover uma iluminação com grande abertura angular através de uma inci-são de baixo calibre e onde possa ser exigida a manipulação de tecido.

Claims

1. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível que compreende:uma fonte de luz para prover um feixe de luz;um cabo ótico, opticamente acoplado à fonte de luz para recebere transmitir o feixe de luz;uma peça dé mão, operavelmente acoplada ao cabo ótico;uma fibra ótica, operavelmente acoplada à peça de mão, em quea fibra ótica é opticamente acoplada ao cabo ótico para receber e transmitiro feixe de luz para iluminar uma área; euma cânula, operavelmente acoplada à peça de mão, para alojare direcionar a fibra ótica, em que a cânula é operável para ser estendida nae retraída da peça de mão para variar um comprimento da cânula que seestende da peça de mão.

2. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra ótica é operavel-mente acoplada à cânula, de tal modo que uma extremidade distai da fibraótica e uma extremidade distai da cânula permaneçam coincidentes, emborao comprimento da cânula que se estende da peça de mão seja variado.

3. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, que adicionalmente compreendeum elemento ótico, opticamente acoplado a uma extremidade distai da fibraótica, para receber o feixe de luz e dispersar o feixe de luz para iluminar aárea.

4. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 3, no qual o elemento ótico com-preende um elemento ótico difusivo de pequeno calibre.

5. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 4, no qual o elemento ótico é ope-ravelmente acoplado à cânula, de tal modo que uma extremidade distai doelemento ótico e uma extremidade distai da cânula permaneçam coinciden-tes, embora o comprimento da cânula que se estende da peça de mão sejavariado.

6. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra ótica é uma fibraótica de calibre 19, 20 ou 25.

7. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a cânula, a fibra ótica ea peça de mão são fabricadas de materiais biocompatíveis.

8. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra ótica é uma parteintegral do cabo ótico.

9. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angularextensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o cabo ótico compreen-de um primeiro conector ótico operavelmente acoplado à fonte de luz e umsegundo conector ótico operavelmente acoplado à peça de mão.

10. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 9, no qual o primeiro e o se-gundo conectores óticos são conectores de fibra ótica SMA.

11. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o calibre do caboótico e o calibre da fibra ótica são iguais.

12. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o cabo ótico compre-ende uma pluralidade de fibras ópticas.

13. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o calibre da fibra óti-ca e o calibre do elemento ótico são iguais.

14. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra ótica é opera-velmente acoplada à peça de mão para permitir o deslocamento linear dafibra ótica dentro da cânula.

15. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, que adicionalmente compre-ende um meio para ajustar o comprimento da cânula que se estende da pe-ça de mão.

16. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 15, no qual o meio de ajuste compreende um pistão, operavelmente acoplado à cânula, operável paraestender ou retrair a cânula na e da peça de mão.

17. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 15, no qual o meio de ajusteadicionalmente compreende um botão, operável para ser movido por um usuário para controlar o movimento do meio de ajuste.

18. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 15, no qual o meio de ajusteadicionalmente compreende um mecanismo de catraca operável para man-ter uma posição desejada da cânula.

19. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a rigidez efetiva dacânula varia com o comprimento da cânula que se estende da peça de mão.

20. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o feixe de luz com- preende um feixe de luz relativamente incoerente.

21. Sistema cirúrgico de iluminação com grande abertura angu-lar extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fonte de luz é umafonte de luz de xenônio.

22. Iluminador extensível com grande abertura angular que compreende:uma fibra ótica, operável para ser opticamente acoplada a umafonte de luz e receber um feixe de luz da fonte de luz e transmitir o feixe deluz para iluminar uma área;uma peça de mão, operavelmente acoplada à fibra ótica; e uma cânula, operavelmente acoplada à peça de mão, para alojare direcionar a fibra ótica, em que a cânula é operável para ser estendida nae retraída da peça de mão para variar um comprimento da cânula que seestende da peça de mão.

23. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual a fibra ótica é operavelmente acoplada àcânula, de tal modo que uma extremidade distai da fibra ótica e uma extre-midade distai da cânula permaneçam coincidentes, embora o comprimentoda cânula que se estende da peça de mão seja variado.

24. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, que adicionalmente compreende um elementoótico, opticamente acoplado a uma extremidade distai da fibra ótica, parareceber o feixe de luz e dispersar o feixe de luz para iluminar a área.

25. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual o elemento ótico compreende um ele-mento ótico difusivo de pequeno calibre.

26. IIuminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 25, no qual o elemento ótico é operavelmente aco-plado à cânula, de tal modo que uma extremidade distai do elemento ótico euma extremidade distai da cânula permaneçam coincidentes, embora ocomprimento da cânula que se estende da peça de mão seja variado.

27. Iluminador extensível com grande abertura angular dè acor-do com a reivindicação 22, no qual a fibra ótica é uma fibra ótica de calibre-19, 20 ou 25.

28. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual a cânula, a fibra ótica e a peça de mãosão fabricadas de materiais biocompatíveis.

29. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual o calibre da fibra ótica e o calibre do ele-mento ótico são iguais.

30. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual a fibra ótica é operavelmente acoplada àpeça de mão para permitir o deslocamento linear da fibra ótica dentro dacânula.

31. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, que adicionalmente compreende um meio paraajustar o comprimento da cânula que se estende da peça de mão.

32. Iluminador extensível com grande abertura angular, de acor-do com a reivindicação 31, no qual o meio de ajuste compreende um pistão,operavelmente acoplado à cânula, operável para estender ou retrair a cânulaa partir na e da peça de mão.

33. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 31, no qual o meio de ajuste adicionalmente compre-ende um botão, operável para ser movido por um usuário para controlar omovimento do meio de ajuste.

34. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 31, no qual o meio de ajuste adicionalmente incluium mecanismo de catraca operável para manter uma posição desejada dacânula.

35. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual a rigidez efetiva da cânula varia com ocomprimento da cânula que se estende da peça de mão.

36. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual o feixe de luz compreende um feixe deluz relativamente incoerente.

37. Iluminador extensível com grande abertura angular de acor-do com a reivindicação 22, no qual a fonte de luz é uma fonte de luz de xe-nônio.