BRPI0710079A2

BRPI0710079A2 - placa para osso, método para realizar um procedimento de osteotomia de nivelamento de platÈ tibial, e, kit para um procedimento de osteotomia de nivelamento de platÈ tibial

Info

Publication number: BRPI0710079A2
Application number: BRPI0710079-5A
Authority: BR
Inventors: Timothy J Horan; Christopher H Scholl; Daneen K Touhalisky
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2006-02-24
Filing date: 2007-02-16
Publication date: 2011-08-02
Also published as: CA2643131A1; CN101420918A; US20200360064A1; TWI586312B; AU2007221344A1; WO2007100513A2; EP1986557B1; DE602007007896D1; USD852957S1; TWI411424B; BRPI0710079B8; JP2009527328A; EP1986557A2; ATE474514T1; US10786290B2; TW201402065A; US11992250B2; WO2007100513A3; US20120265254A1; US8523921B2

Abstract

<B>PLACA PARA OSSO, METODO PARA REALIZAR UM PROCEDIMENTO DE OSTEOTOMIA DE NIVELAMENTO DE PLATÈ TIBIAL, E, KIT PARA UM PROCEDIMENTO DE OSTEOTOMIA DE NIVELAMENTO DE PLATO TIBIAL<D>Uma aperfeiçoada placa de osteotomia de nivelamento de plató tibial é exposta. A placa é contornada em sua porção de cabeça proximal para mais estreitamente lembrar a estrutura do segmento de osso tibial que é cortada e girada durante o procedimento. A placa também preferivelmente tem orificios de parafuso na porção de cabeça proximal, que são usinados através da porção de cabeça proximal, pré-contornada, e são configurados para formar um ângulo do parafuso em um percurso de parafuso alvo com respeito à osteotomia.

Description

"PLACA PARA OSSO, MÉTODO PARA REALIZAR UMPROCEDIMENTO DE OSTEOTOMIA DE NIVELAMENTO DE PLATÔTIBIAL5 E, KIT PARA UM PROCEDIMENTO DE OSTEOTOMIA DENIVELAMENTO DE PLATÔ TIBIAL"

REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDO RELACIONADO

Este pedido reivindica o benefício do pedido US número desérie 11/361.245, depositado em 24 de fevereiro de 2006, cuja descrição éaqui incorporada em sua totalidade por referência.

CAMPO TECNOLÓGICO

A presente invenção refere-se a placas cirúrgicas para fixardois segmentos de osso separados e métodos para usar as placas. Maisespecificamente, as placas podem ser usadas para procedimentos deosteotomia de nivelamento de platô tibial, particularmente para uso comcaninos.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

Procedimentos de osteotomia de nivelamento de platô tibial(TPLO) são bem conhecidos na arte da veterinária. Procedimentos deosteotomia de nivelamento de platô tibial são usados para corrigir ligamentoscruzados craniais rompidos para vários animais, principalmente para caninos.Estes procedimentos provêm uma terapia alternativa para procedimentos dereparo de ligamento. Hoje em dia, os procedimentos de osteotomia denivelamento de platô tibial obtiveram o padrão de cuidados para caninosmédios e grandes.

A título de antecedentes, o ligamento cruzado cranial estabilizaa solda do canino (chamada o joelho para os humanos). Uma das funçõesimportantes dos ligamentos é controlar o deslizamento do osso fêmur superiorsobre o osso de tíbia inferior. Infelizmente, todavia, para muitos caninos, oligamento parcialmente ou completamente se rompe. O procedimento deosteotomia de nivelamento de platô tibial provê uma maneira para corrigireste problema.

O procedimento de osteotomia de nivelamento de platô tibial ébem documentado na arte. Por exemplo, o procedimento é descrito nasPatentes US 4.677.973 e 5.304.180, ambas das quais são aqui incorporadasem sua totalidade. O procedimento é também descrito no "website"www.vetsureerycentral.com/tplo. Basicamente, um corte curvilíneo é feito naporção superior da tíbia. Esta porção cortada da tíbia é então girada na ordemde aproximadamente 20-30 graus, criando assim um plano ou superfície maissobre o topo da tíbia, sobre o qual o fêmur pode repousar. A porção cortada ereposicionada da tíbia é então segura na porção inferior da tíbia.

Vários meios foram usados para fixar e segurar a porçãocortada da tíbia na porção remanescente da tíbia. Inicialmente, parafusos e fiode metal foram usados para esta finalidade. Posteriormente, aquelesespecializados na arte usaram placas de metal que eram ancoradas na tíbiatanto na porção inferior quanto porção cortada superior, por meio deparafusos de osso. O problema com muitas placas correntemente em uso éque elas requerem que o cirurgião manipule a placa para que ela se conformeà tíbia durante o procedimento cirúrgico. Isto é freqüentemente difícil porqueas placas são relativamente espessas e rígidas, e, desta maneira, não sãofacilmente encurvadas em um formato aceitável. Além disto, o encurvamentoda placa durante o procedimento pode resultar em os orifícios de parafusoserem deformados.

Outra desvantagem com as placas de TPLO correntementedisponíveis é que os orifícios de parafuso na placa para uso com a porçãocortada superior da tíbia não são configurados para fixação ótima.Configurações aperfeiçoadas para colocação de parafuso na tíbia sãonecessárias para evitar que os parafusos sejam posicionados próximos a umaporção cortada da tíbia ou próximos à superfície articular da tíbia e ao fêmur.

SUMÁRIO DA INVENÇÃOA presente invenção provê uma placa para osso configuradapara segurar dois segmentos de osso tibial de um animal como parte de umprocedimento de osteotomia de nivelamento tibial para um animal. Ainvenção também provê métodos de uso da placa para osso durante taisprocedimentos e kits contendo a placa para osso e materiais associados.

Em uma forma de realização, a placa para osso tem umaporção distai compreendendo uma haste alongada tendo disposta na mesmauma pluralidade de orifícios de parafuso de porção distai, cada configuradopara aceitar um parafuso. Os parafusos podem ser de qualquer tipo usado naarte, tais como parafusos de travamento, parafusos corticais, e parafusos paraosso esponjoso. A placa para osso tem uma porção proximal tendo umasuperfície superior e uma superfície de contato com osso, oposta à superfíciesuperior. A superfície de contato com osso é pré-contornada para serconfigurada e dimensionada para se conformar com um segmento de ossotibial e é parcialmente definida por um cilindro. A superfície arqueada docilindro que define pelo menos uma parte da superfície de contato com ossopara a porção proximal da placa pode ter dimensões variáveis, dependendo daanatomia em que ela é usada. A porção proximal contém uma pluralidade deorifícios de parafuso de porção proximal, os quais são usados através dasuperfície de contato com osso, pré-contornada, e que são configurados paraaceitar um parafuso de travamento. Por meio da usinagem destes orifícios deparafuso através da superfície de contato com osso, pré-contornada, o orifíciode parafuso define um predeterminado e orientado percurso de parafusoatravés do segmento de osso tibial.

O percurso de parafuso orientado para os orifícios de parafusode porção proximal provê várias vantagens para a placa para osso. Osparafusos podem ter percursos de parafuso que são orientados para evitar asuperfície articular entre a tíbia e o femur, para evitar a superfície deosteotomia da tíbia, e para evitar a superfície externa da tíbia, e para, assim,entrar na tíbia através da área de relativamente mais massa óssea.

Em uma forma de realização, a porção proximal tem pelomenos três orifícios de parafuso de travamento, arranjados de modo que estápresente um orifício de parafuso proximal, superior, e um orifício de parafusocranial e um caudal, os quais são, ambos, distais do orifício de parafusosuperior. Preferivelmente, o orifício de parafuso superior é configurado demodo que o parafuso superior será angulado distalmente a partir da superfíciede contato com osso e também preferivelmente caudalmente. Preferivelmente,o orifício de parafuso cranial é configurado de modo que o parafuso cranialserá angulado caudalmente a partir da superfície de contato com osso.Também, preferivelmente, o orifício de parafuso caudal é configurado demodo que o parafuso caudal será angulado cranialmente a partir da superfíciede contato com osso.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

O sumário precedente bem como a seguinte descriçãodetalhada das formas de realização preferidas são mais bem entendidasquando lidas em conjunção com os desenhos anexos. Para a finalidade deilustrar a invenção, são mostradas nos desenhos formas de realização que sãopresentemente preferidas; sendo entendido, contudo, que a invenção não élimitada aos métodos e instrumentalidades específicos expostos. Nosdesenhos:

a figura 1 é uma vista superior de uma placa para osso;a figura IA é uma vista lateral, de seção transversal, de umaplaca para osso de exemplo;

a figura IB é uma vista lateral, de seção transversal, de umaplaca para osso e parafuso, de exemplo;

a figura 2 é uma vista lateral de uma placa para osso deexemplo;

a figura 2A é uma vista de seção transversal, observada aolongo da porção distai de uma placa para osso de exemplo;

as figuras 2B-2D são vistas de extremidade, lateral, e superior,respectivamente, de uma placa para osso de exemplo;

a figura 3 é uma vista de extremidade proximal de uma placapara osso de exemplo;

a figura 4 é uma vista de extremidade proximal, girada, de umaplaca para osso de exemplo;

a figura 4A é uma vista superior que reflete o eixo geométricode rotação da figura 4;

a figura 5 é uma vista de extremidade proximal, girada, de umaplaca para osso de exemplo;

a figura 5A é uma vista superior que reflete o eixo geométricode rotação da figura 5;

a figura 6 representa a superfície cilíndrica da superfície decontato com osso de uma placa de exemplo;

a figura 7 é uma vista em perspectiva de uma placa para ossode exemplo cm parafusos de cabeça proximais;

a figura 8 é uma vista de extremidade de uma placa para ossode exemplo com parafusos de cabeça proximais;

a figura 9 é uma vista lateral de uma placa para osso deexemplo com parafusos de cabeça proximais;

a figura 10 é uma vista superior de uma placa para osso deexemplo;

a figura 11 é uma vista superior de uma placa para osso deexemplo, relativamente maior;

a figura 12 é uma vista superior de uma placa para osso deexemplo, relativamente maior;

a figura 13 é uma vista superior em perspectiva da partesuperior da superfície articular entre a tíbia e o fêmur, com uma placa paraosso de exemplo afixada na tíbia; e

a figura 14 é uma vista lateral em perspectiva de uma placapara osso de exemplo afixada na tíbia.

DESCRIÇÃO DETALHADA DE FORMAS DE REALIZAÇÃOILUSTRATIVAS

As várias características das placas de osteotomia denivelamento de platô tibial, expostas aqui, podem ser descritas por meio dareferência aos desenhos. Por exemplo, a figura 1 representa uma forma derealização de exemplo da presente invenção. A placa 10 tem duas porçõesdistintas - uma porção inferior ou distai 12 e uma porção superior ouproximal 14. Estas duas porções são preferivelmente formadas integrais umacom respeito à outra, mas poderiam ser feitas de duas porções separadas,fixadas por meios convencionais. É mais preferido que estas duas porçõessejam feitas da mesma peça de metal, preferivelmente aço inoxidável de graucirúrgico, tal como aço inoxidável de grau de implante 316L.

A placa 10 é configurada para fixação na tíbia de um animal,tal como um canino, felino, bovino, eqüino, mas, mas particularmente paracaninos, durante um procedimento de osteotomia de nivelamento de platôtibial. A porção inferior ou distai 12 é configurada para ser afixada na porçãosuperior ou proximal da tíbia que foi cortada e reposicionada durante oprocedimento. A placa 10 fixa assim as posições relativas dos segmentos deosso tibiais substancialmente cortados curvilíneos e girados.

A placa 10 é segura nos segmentos de osso tibial por meio deparafusos. Como representado na figura 1, a porção distai 12 para esteexemplo pode ser descrita basicamente como uma haste alongada que, comomostrada na figura 2, tem um comprimento L, substancialmente maior quesua profundidade, D, e sua largura, W. Como mostrado, a porção inferior temtrês orifícios de parafuso 16 para fixar a placa 10 na tíbia, todavia, mais oumenos orifícios de parafuso podem ser usados. Os orifícios de parafuso 16podem ser de qualquer configuração usada no campo para fixar placas a ossosem animais. Exemplos de orifício de parafuso 16 são expostos nas PatentesUS 5.002.544; 5.709.686; 6.669.701; 6.719.759; e Re 31.628, cada das quaisé incorporada aqui em sua totalidade para referência. Por exemplo, comomostrado na figura 1, os orifícios 16 são configurados como fendasalongadas, com o eixo geométrico mais longo paralelo ao eixo geométricolongitudinal da placa 10. Como representado para esta forma de realizaçãoparticular, os dois orifícios externos 16 definem primeira e segundadimensões sobre a superfície de contato com osso 22. A primeira dimensão,Dl (paralela ao eixo geométrico longitudinal de placa) é maior que a segundadimensão Dq (perpendicular ao eixo geométrico longitudinal de placa).

Os orifícios 16 são preferivelmente orifícios de parafuso decompressão dinâmicos, os quais promovem o restabelecimento do osso. Estesorifícios são configurados para ter um rebaixo 19, côncavo e preferivelmenteparcialmente esférico, definido por meio da primeira periferia externa 17 quedefine o corte na superfície superior 20 da placa 10, e uma segunda periferiainterna 18 que é mais estreita que a periferia externa 17 em ambas as direçõesparalela e perpendicular a partir do eixo geométrico longitudinal de placa.Como visto nas figuras 1A-1B, é preferido que o orifício 16 seja configuradode modo que ele proveja a compressão na direção para a osteotomia por teruma superfície inclinada 13 nesta extremidade distai do orifício 16, de modoque um parafuso de osso pode ser posicionado para comprimir o osso emdireção ao local de osteotomia quando o parafuso é avançado e faz contatocom a superfície inclinada. O orifício 16 também tem uma superfíciesubstancialmente esférica 15, oposta à superfície inclinada 13. O rebaixo 19 édimensionado para receber um parafuso de osso tendo uma porção de cabeça no lado inferior, a qual é de forma esférica, ou de forma substancialmenteesférica, e onde o lado inferior da cabeça de parafuso é configurado pararepousar sobre o rebaixo 19. Assim, parafusos colocados na porção distai doorifício 16 terão uma forma de compressão e parafusos colocados no centroou nas porções proximais do orifício 16 terão uma força de compressãoneutra. Parafusos, tais como parafusos corticais e para osso esponjoso, podemser usados com os orifícios 16.

A porção distai 12 da placa 10 pode também conter um oumais orifícios 16a, isto é, um orifício de combinação definido pelas paredesque têm uma porção rosqueada e uma porção não rosqueada. O parafuso decombinação 16a tem uma porção rosqueada 21 que se estende sobre umprimeiro ângulo 23 com respeito à ou próximo à superfície superior 20 e umsegundo ângulo 24 com respeito à ou aproximadamente à superfície decontato com osso 22. O primeiro ângulo preferivelmente se estende entreaproximadamente 170° e 230° e o segundo ângulo preferivelmente se estendeentre aproximadamente 225° e 275°. O parafuso a ser usado com o orifício decombinação 16a pode ser um parafuso de travamento ou de osso, tal como umparafuso cortical. Um parafuso de travamento tem roscas sobre o lado inferiorda cabeça, que engatam em roscas conjugadas na parede do orifício paratravar o parafuso no local na placa. O uso de um parafuso de travamentosegura a cabeça do parafuso na placa 10 para manter uma relação angular fixaentre o parafuso de travamento e a placa. Parafusos corticais são projetadospara passar através de massa óssea relativamente mais dura e têm padrões derosca relativamente mais apertados. O uso tanto de parafusos de travamentoquanto de parafusos de não travamento provê a estabilidade tanto entre oparafuso e a placa para osso quanto entre a placa para osso e o osso, comodescrito na Patente US 6.623.486, que é aqui incorporada em sua totalidadepara referência.

Como representado na figura 1, a placa 10 contém orifícios deparafuso na porção proximal 14 para segurar a placa 10 na porção cortada egirada da tíbia. Como mostrado, estão preferivelmente presentes três orifíciosna porção proximal 14 - um orifício superior 30, um orifício cranial 31, e umorifício caudal 32 posicionado próximo à borda 36 da porção proximal. Estesorifícios são preferivelmente orifícios configurados cônicos, os quais sãorosqueados para receber parafusos de osso de travamento, rosqueados.Preferivelmente, pelo menos um, e mais preferivelmente todos, destesorifícios, são configurados de modo que as roscas 33 engatam em roscasposicionadas no lado inferior da cabeça do parafuso, roscas estas que são deuma dimensão diferente que aquelas ao longo da haste do parafuso. Assim, osorifícios 30, 31, 32 são preferivelmente configurados para ser usados comparafusos de travamento. Embora seja preferido que os orifícios 30, 31, 32sejam configurados para ser usados com parafusos de travamento, estesorifícios podem também ser configurados para ser usados com qualquerparafuso de osso convencional, tal como parafusos corticais e para ossoesponjoso, com qualquer configuração de orifício rosqueado conhecido.

Os tipos de orifícios de parafuso são mostrados em seçãotransversal nas figuras IA-1B. Como mostrado na figura IA, o orifício 16apode ser um orifício de combinação, como descrito acima, tendo roscas aolongo de uma porção parcial da parede de orifício. O orifício representativoé mostrado como tendo roscas preferivelmente em torno de 360° dacircunferência do orifício em sua porção inferior para engatar o lado inferiorda porção de cabeça 38 do parafuso superior 30a.

Como mostrado na vista lateral da figura 2, a porção proximal14 é pré-encurvada, de modo que ela é contornada para pelo menosparcialmente se conformar com a anatomia do segmento de osso tibial, o qualfoi reposicionado durante o procedimento de TPLO. Assim, a porçãoproximal 14 está em um plano diferente que a porção distai 12. E preferidoque a porção proximal 14 seja pré-encurvada ou fabricada para se ajustar oucontornar a anatomia do osso antes de se usinar os orifícios de parafuso (porexemplo, os orifícios 30, 31, 32) na porção proximal da mesma. Destamaneira, como visto abaixo, os orifícios de parafuso podem ser feitos parareceber parafusos de travamento, os quais, quando atarraxados no local, têmum percurso fixo através da estrutura óssea. A presente invenção provêpercursos de parafuso otimizados para os parafusos na porção proximal 14, demodo que os parafusos evitam a superfície articular e a superfície deosteotomia.

Como também mostrado na figura 2, a porção distai 12preferivelmente contém rebaixos 26 definidos por meio de paredes 26a demodo que, quando a placa é implantada, existe um espaço entre a tíbia e aplaca 10. Tais rebaixos são revelados na Patente US 5.002.544, a qual é aquiincorporada em sua totalidade para referência a esta característica. Osrebaixos 26 podem ter várias dimensões, mas são essencialmente projetadospara prover um espaço relativamente pequeno entre a superfície de contatocom osso 22 e o osso. Preferivelmente, os rebaixos são formados por meio docorte de um formato cônico no lado inferior da placa. Como mostrado nafigura 2a, os rebaixos podem ser descritos como formando um ângulo α entrea superfície de contato com osso 22. O ângulo pode ser definido pelo ponto decomeço do rebaixo 27 e seu ponto de término 28 e o plano definido pelasuperfície de contato com osso 22. O ângulo pode ser entre aproximadamente10° e aproximadamente 30°. Preferivelmente, os rebaixos 26 são deslocadosdistalmente a partir do centro dos orifícios 16 e são preferivelmenteposicionados em paralelo em ambos os lados da placa 10, como mostrado nafigura 2a.

A porção proximal 14 da placa 10 é configurada ou projetadaem suas dimensões para vantajosamente contornar o segmento de osso tibialque foi cortado e girado durante o procedimento de TPLO. Esta característicapode ser mais facilmente explicada na forma de realização preferida porprimeiro se definir três planos ortogonais com respeito à placa 10, comomostrado nas figuras 2B-2D. Na figura 2B, a placa 10 é observada a partir daextremidade da porção distai 12, longitudinalmente ao longo de sua haste. Umplano de base 42 é definido pela porção distai plana 12 na superfície decontato com osso 22. Um plano central 44 é definido pela bisseção do planode base na porção distai 12 da placa 10 e estendendo-se ao longo docomprimento da placa. Um plano transversal 46 é definido como sendoortogonal ao plano de base 42 e ao plano central 44.

Como mostrado na figura 3, a placa 10 é mostrada na vistaobservada por baixo de seu comprimento a partir da extremidade da porçãoproximal 14. As linhas de centro 34 denotam o eixo geométrico de centro dosorifícios 30, 31 e 32. Estas linhas de centro 34 são preferivelmente deslocadasa partir do plano central 44 para a porção proximal 14, como descrito abaixo.As linhas de centro 34 também representam os orientados percursos deparafuso para os parafusos de travamento. Os orientados percursos deparafusos são determinados por meio das roscas contidas nas paredes dosorifícios 30, 31 e 32, as quais são engatadas pelas roscas conjugadas 38 nolado inferior da cabeça dos parafusos de travamento, como representado nafigura 1B.

A forma contornada da superfície de contato com osso 22 daporção proximal 14 pode ser mais facilmente observada por meio da rotaçãoda placa 10. O contorno preferido para a superfície de contato com osso 22 daporção proximal 14 é aquele formado por um arco de um cilindro. A linha decentro do cilindro pode ser observada perpendicularmente por meio darotação por duas vezes da placa. Primeiro, a placa 10 pode ser girada em tornode 5-15°, preferivelmente em torno de 7-13°, mais preferivelmente em tornode 10° no sentido horário em torno de um primeiro eixo geométrico de rotação48 que é definido pela interseção do plano central 44 e um plano transversaldeslocado 46. O resultado da primeira rotação está mostrado na figura 4 e oeixo geométrico de rotação 48 é mostrado na figura 4A. Como mostrado nafigura 10, o plano transversal deslocado 46 definindo o primeiro eixogeométrico de rotação 48 é posicionado em aproximadamente 18-30 mm,preferivelmente aproximadamente 21-27 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 24 mm, distalmente a partir do eixo geométrico de centrodo orifício superior 30 e a distância é representada pela linha 3 OL (onde oeixo geométrico de centro para o orifício 30 é definido pela interseção do eixogeométrico de orifício com a superfície superior da placa). Sem seguida, aplaca 10 é girada por aproximadamente 15-30°, preferivelmenteaproximadamente 20-25°, e mais preferivelmente aproximadamente 23,5°para baixo, em torno de um segundo eixo geométrico de rotação 49 definidopela interseção do plano transversal girado, deslocado, e o pano de base 42. Oresultado da segunda rotação é mostrado na figura 5 e o eixo geométrico derotação 49 é mostrado na figura 5A. Esta rotação resulta, como mostrado nafigura 6, com a superfície de contato com osso 22 da porção proximal 14sendo definida pelo cilindro 29 que tem seu eixo geométrico de centro 40perpendicular à página, depois das rotações. O raio 42 do cilindro 29 éaproximadamente 18 mm a aproximadamente 24 mm, preferivelmenteaproximadamente 20 mm a aproximadamente 22 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 21 mm, e define assim a superfície de contato com osso 22arqueada e contornada para a porção proximal 14 da placa 10.

A placa 10 é também preferivelmente configurada para ter osparafusos para o ângulo da porção proximal 14 dentro da tíbia, de modo queos parafusos são dirigidos se afastando da superfície articular entre a tíbia e ofêmur, se afastando da superfície de osteotomia da tíbia, e se afastando dasbordas da tíbia e para dentro da massa central da tíbia. Preferivelmente, oorifício de parafuso superior 30 é angulado de modo que o parafuso superior30 é angulado se afastando da superfície articular onde o fêmur e a tíbia secontatam. Também, preferivelmente, os orifícios de parafuso cranial e caudalsão angulados de modo que os correspondentes parafusos são angulados seafastando das bordas da tíbia e se afastando da porção cortada da tíbia a partirda osteotomia. Assim, a placa 10 é configurada para ter percursos de parafusoótimos para os parafusos usados com os orifícios de parafuso superior 30,cranial 31, e caudal 32. Os percursos de parafuso ótimos são preferivelmenteatingidos por meio da primeira configuração ou pré-contorno da porçãoproximal 14 da placa 10 para substancialmente se conformar com a anatomiado osso e então usinagem dos orifícios de parafuso através da porçãoproximal pré-contornada 14. O uso de um orifício de parafuso configuradopara uso com um parafuso de travamento resulta em o percurso de parafusotomado pelo parafuso de travamento ser fixo, de modo que o percurso deparafuso resultante é orientado através de uma desejada seção do segmento deosso tibial.

As figuras 7-9 representam uma forma de realização para aconfiguração destes percursos de parafuso. Como mostrado na figura 8,olhando para baixo da haste a partir da extremidade proximal, o orifíciosuperior 30 é configurado de tal modo que o eixo geométrico de centro 34para o percurso de parafuso é angulado por aproximadamente 5o a partir doplano central 44. O eixo de centro 34 para o orifício superior 30 para oparafuso superior 30a pode ser angulado entre aproximadamente 2° eaproximadamente 10°, e preferivelmente entre aproximadamente 3° eaproximadamente 7°. Como mostrado, o orifício cranial 31 é configurado demodo que seu eixo geométrico de centro 34 para o parafuso cranial 31a éangulado em aproximadamente 5o a partir do plano central 44. O eixogeométrico de centro 34 para o orifício cranial 31 para o parafuso cranial 31apode ser angulado entre aproximadamente 2° e aproximadamente 10°, epreferivelmente entre aproximadamente 3° e aproximadamente 7°. Comomostrado, o orifício caudal 32 é configurado de modo que seu eixo de dentro34 para o parafuso caudal 32a é angulado em aproximadamente 3° a partir doplano central 44. O eixo geométrico de centro 34 para o orifício caudal 32para o parafuso caudal 32a pode ser angulado em aproximadamente 1° eaproximadamente 7°, e preferivelmente entre aproximadamente 2° eaproximadamente 5°.

Os orifícios de parafuso 30, 31, 32 da porção proximal 14podem também ser angulados de modo que os parafusos superior 30a, cranial31a, e caudal 32a não são perpendiculares ao plano de base 42. Novamente, avantagem de uma tal configuração é angular os parafusos de modo que elesentrem em uma área de maior massa óssea no segmento de osso tibial que foicortado e girado durante o procedimento de TPLO. Nesta forma de realizaçãoilustrada, como vista na figura 9, o orifício superior 30 é configurado de modoque alinha de centro 34 para o orifício está em um ângulo deaproximadamente 93° com respeito ao plano de base 42. Isto resulta em oparafuso superior 30a ser angulado distalmente ou para dentro em direção aocentro da porção proximal 14 da placa 10. O orifício superior 30 pode serconfigurado de modo que sua linha de centro 34 está em um ângulo de entreaproximadamente 91° e aproximadamente 97°, preferivelmente entreaproximadamente 92° e aproximadamente 95° a partir do plano de base 42,mas pode também estar em um ângulo de 90°. Como ilustrado, os orifícioscranial 31 e caudal 32 estão em um ângulo de 90°, ou perpendiculares, aoplano de base 42; todavia, qualquer ou ambos destes orifícios podem serconfigurados de modo que suas linhas de centro 34 estejam em um ânguloentre aproximadamente 85° e aproximadamente 89°.

Como ilustrado, a porção proximal 14 da placapreferivelmente contém três parafusos, todavia a placa pode ser configuradacom mais ou menos preferivelmente parafusos, tal como 2-4 parafusos decabeça proximais. É preferido que o orifício de parafuso cranial 31 e o orifíciode parafuso caudal 32 sejam posicionados distalmente do orifício de parafusosuperior 30. Todas as dimensões de orifício de parafuso são tomadas a partirdos pontos definidos pela interseção do eixo geométrico de orifício com asuperfície superior da placa, como representado pelos pontos de eixogeométrico 35, como mostrado na figura 10. Preferivelmente o centro doorifício de parafuso cranial 31 será posicionado a uma distância de entreaproximadamente 3,5 mm e aproximadamente 6 mm, preferivelmenteaproximadamente 4 mm e aproximadamente 5,5 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 4,5-5, mm distalmente a partir do orifício superior 30 e emparalelo a plano central 44, como mostrado pela linha 30-31L. Tambémpreferivelmente, o centro do orifício de parafuso caudal 32 será posicionado auma distância de entre aproximadamente 6 mm a aproximadamente 9 mm,preferivelmente aproximadamente 7 mm a aproximadamente 8 mm, e maispreferivelmente aproximadamente 7,3-7,7 mm distalmente a partir do orifíciosuperior 30 e em paralelo ao plano central 44, como mostrado pela linha 30-32l.

Orifícios de parafuso da porção de cabeça 14 podem tambémser posicionados fora do plano central 44. O orifício de parafuso superior 30pode ter seu centro posicionado ou no plano central 44, ou, preferivelmente,ele é posicionado entre aproximadamente 0,5 mm e aproximadamente 3 mm,preferivelmente aproximadamente 1,2 a aproximadamente 2,4 mm, e maispreferivelmente aproximadamente 1,6-2 mm, perpendicularmente ecranialmente a partir do plano central 44, como mostrado pela linha 3Ow- Oorifício de parafuso cranial 31 é preferivelmente posicionado de tal maneiraque seu centro está entre aproximadamente 4 mm e aproximadamente 6,5mm, preferivelmente entre aproximadamente 4,5 mm e aproximadamente 6mm, e, mais preferivelmente, aproximadamente 5-5,5 mm,perpendicularmente e cranialmente a partir do orifício superior 30, comomostrado pela linha 30-31w- O orifício de parafuso caudal 32 épreferivelmente posicionado de tal modo que seu centro está entreaproximadamente 5 mm e aproximadamente 9 mm, preferivelmente entreaproximadamente 6 e aproximadamente 8 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 6,5-7,5 mm, perpendicularmente e caudalmente a partir doorifício superior 30, como mostrado pela linha 30-32w.A placa 10 foi descrita em sua forma de realização preferidacomo dimensionada para ser usada com caninos médios para grandes. Nestaforma de realização, a placa é configurada para ser preferivelmente usada comparafusos de osso de 3,5 mm e tem uma largura W de porção distai 12 deentre aproximadamente 9-14 mm, preferivelmente aproximadamente 10-13mm, mais preferivelmente 11-12 mm.

A placa 10, todavia, Poe ser ajustada para se ajustar a váriasanatomias. Por exemplo, a placa pode ser subdimensionada para se ajustar aanimais menores, tais como caninos menores. Em uma tal versão menor, aplaca pode ser configurada para que seus orifícios de parafuso 16 acomodemparafusos de osso de 2,7 mm. A largura de uma tal placa pode ser entreaproximadamente 5-10 mm, preferivelmente 6-9 mm, e mais preferivelmente7-8 mm. Para esta placa dimensionada, o raio 42 para o cilindro 29 que definea superfície de contato com osso 22 para a porção proximal 14 da placa éentre aproximadamente 13,5 e aproximadamente 18 mm, preferivelmente14,5 e 17 mm, e mais preferivelmente 15,5 e 16 mm. O primeiro eixogeométrico de rotação 48 para esta placa dimensionada pode ser posicionadoa aproximadamente 13 a aproximadamente 21 mm," preferivelmente entreaproximadamente 15 a aproximadamente 19 mm, mais preferivelmenteaproximadamente 17 mm, distalmente a partir do eixo de centro do orifíciosuperior 30. Os ângulos de rotação para a observação do eixo de centro docilindro 29, perpendicular à página, são os mesmos que para a primeirarotação, como descrito acima, mas para a segunda rotação, o ângulo é entreaproximadamente 18-26°, preferivelmente entre aproximadamente 20-24°, emais preferivelmente aproximadamente 22°.

A placa menor de 2,7 mm pode ser configurada para ter seusorifícios de parafuso de porção proximal 14 posicionados em um padrãosimilar como aquele com a placa de 3,5 mm. Como anteriormente, todas asdimensões de orifício de parafuso são tomadas a partir dos pontos definidospela interseção do eixo geométrico de orifício com a superfície superior daplaca, como representado pelos pontos de eixo geométrico 35. Comomostrado na figura 10, preferivelmente o centro do orifício de parafusocranial 31 será posicionado a uma distancia de entre aproximadamente 2 mme aproximadamente 4 mm, preferivelmente aproximadamente 2,5 mm aaproximadamente 3,5 mm, e mais preferivelmente aproximadamente 3 mm,distalmente a partir do orifício superior 30 e em paralelo ao plano central 44,como mostrado pela linha 30-31L- Também preferivelmente, o centro doorifício de parafuso caudal 32 será posicionado a uma distancia de entreaproximadamente 4 mm a aproximadamente 7 mm, preferivelmenteaproximadamente 5,5 mm a aproximadamente 6,5 mm, e maispreferivelmente aproximadamente 5-6 mm, distalmente a partir do orifíciosuperior 30 e em paralelo ao plano central 44, como mostrado pela linha 30-32l. Orifícios de parafuso da porção de cabeça 14 podem também serposicionados deslocados do plano central 44. O orifício de parafuso superior30 pode ter seu centro posicionado ou no plano central 44, ou preferivelmenteé posicionado entre aproximadamente 0 mm e aproximadamente 2,5 mm,preferivelmente aproximadamente 0 e aproximadamente 1,5 mm, e maispreferivelmente aproximadamente 0,5 mm, perpendicularmente ecranialmente a partir do plano central 44, como mostrado pela linha 3Ow- Oorifício de parafuso cranial 31 é preferivelmente posicionado de tal maneiraque seu centro é entre aproximadamente 2,5 mm e aproximadamente 5,5 mm,preferivelmente entre aproximadamente 3,5 mm e aproximadamente 4,5 mm,e mais preferivelmente aproximadamente 3,7-4,3 mm, perpendicularmente ecranialmente a partir do orifício superior 30, como mostrado pela linha 30-31w- O orifício de parafuso caudal 32 é preferivelmente posicionado de talmaneira que seu centro é entre aproximadamente 3 mm e aproximadamente 6mm, preferivelmente entre aproximadamente 4,5 mm e aproximadamente 5,5mm, e mais preferivelmente aproximadamente 4-5 mm, perpendicularmente ecaudalmente a partir do orifício superior 30, como mostrado pela linha 30-32w·

Em outra forma de realização, como mostrada nas figuras 11-12, a placa 10 tem uma configuração para acomodar uma estrutura de placamaior para uso com maiores animais. A placa 10 tem uma porção distai 12que é ligeiramente mais larga, tendo uma largura entre aproximadamente 12 eaproximadamente 15 mm, preferivelmente entre aproximadamente 12 eaproximadamente 13,5 mm de largura. A porção distai 12 pode ter mais quetrês orifícios de parafuso e é mostrada aqui com quatro orifícios de parafuso16, dois dos quais são orifícios de parafuso 16a, todavia todos destes orifícios16 podem ser ou orifícios de parafuso de combinação, orifícios de parafusooblongos, ou qualquer combinação de orifícios cônicos, oblongos ou decombinação. Os orifícios de parafuso podem ser alinhados com o planocentral 44 da placa 10 ou alguns ou todos podem ser deslocados, comorepresentado.

Como mostrado nas figuras 11-12, a porção proximal 14 podeser configurada para acomodar vários orifícios de parafuso, aqui representadocomo quatro orifícios de parafuso. Estes orifícios de parafuso podem ser paraparafusos de travamento, como descrito acima. Novamente, a porçãoproximal 14 pode ser pré-encurvada no contorno para o segmento de ossotibial cortado e girado durante o processo de TPLO. O local da superfíciecilíndrica que define a superfície de contato com osso 22 para a porçãoproximal 14 pode ser definido como acima através dos dois ângulos derotação. O eixo geométrico de partida 48 para a rotação para este tamanho deplaca pode ser como descrito acima, mas posicionado entre aproximadamente25 e 38 mm, preferivelmente entre aproximadamente 28 e aproximadamente35 mm, mais preferivelmente aproximadamente 31-32 mm, distalmente apartir do eixo de centro do orifício superior 50. A primeira rotação pode serna mesma magnitude como descrita acima, e a segunda rotação pode ser entreaproximadamente 10-25°, preferivelmente entre aproximadamente 15-20°, emais preferivelmente aproximadamente 18°. O raio 40 do cilindro 29 pode serde aproximadamente 20-32 mm, preferivelmente aproximadamente 23-29mm, mais preferivelmente aproximadamente 25-27 mm.

Os quatro orifícios de parafuso na porção proximal 12 podemser definidos como um orifício superior 50, um orifício cranial 51, um orifíciocaudal 52, e um orifício distai 53. Estes orifícios podem também serposicionados fora do plano central de placa 44 e preferivelmente o orifíciosuperior 50 é posicionado entre 0 e 5 mm, preferivelmente 1,5-4 mm, e maispreferivelmente 2-3 mm, cranialmente a partir do plano central 44. O orifíciocranial 51 pode ser posicionado entre aproximadamente 3,5-11,5 mm,preferivelmente aproximadamente 5,5-9,5 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 7-8 mm, distalmente a partir do orifício superior 50, comomostrado pela linha 50-51L- O orifício caudal 52 pode ser posicionado entreaproximadamente 5,5-13,5 mm, preferivelmente aproximadamente 7,5-11,5mm, e mais preferivelmente aproximadamente 9-10 mm, distalmente a partirdo orifício superior 50, como mostrado pela linha 50-52L. O orifício distai 53pode ser posicionado entre aproximadamente 5,5-13,5 mm, preferivelmenteaproximadamente 7,5-11,5 mm, e mais preferivelmente aproximadamente 9-10 mm, distalmente a partir do orifício superior 50, como mostrado pela linha50-53L. O orifício cranial 51 pode ser posicionado entre aproximadamente 2-10 mm, preferivelmente aproximadamente 4-8 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 5-7 mm, cranialmente a partir do orifício superior 50, comomostrado pela linha 50-52w. O orifício caudal 52 pode ser posicionado entreaproximadamente 5,5-15,5 mm, preferivelmente aproximadamente 8-12 mm,e mais preferivelmente aproximadamente 10-11 mm, caudalmente a partir doorifício superior 50, como mostrado pela linha 50-52w. O orifício distai 53pode ser posicionado entre aproximadamente 0-4 mm, e mais preferivelmenteaproximadamente 1,5-2 caudalmente a partir do orifício superior 50, comomostrado ela linha 50-53w.

A placa para osso 10 pode ser usada em um procedimento deTPLO bem como na arte. Geralmente, a tíbia será cortada em uma maneiraencurvada e girada. A porção cortada e girada pode então ser unida com aporção inferior ou distai da tíbia por meio do uso da placa para osso 10. Aplaca 10 pode então ser segura nos segmentos distai e cortado/girado da tíbiapor meio de segurar parafusos de osso nos segmentos de osso através dosorifícios de parafuso na placa. A placa para osso pode ser fornecida com osparafusos conjugados na forma de um kit.

A placa pré-contornada da presente invenção provê váriosbenefícios. A placa é configurada para ser pré-ajustada ou colocada nocontorno da anatomia óssea específica. A placa é também configurada demodo que, depois de a porção proximal ser pré-contornada, os orifícios deparafuso para a porção proximal são usinados através da placa. Estes orifíciosde parafuso são preferivelmente configurados para uso com parafusos detravamento. Quando os parafusos de travamento são seguros através da placae dentro do segmento de osso tibial, seu percurso de parafuso é pré-orientadopara evitar a superfície articular entre a tíbia e o fêmur, para evitar asuperfície de osteotomia, e para evitar a borda externa ou superfície da tíbia.

A natureza visada dos percursos de parafuso para os parafusosna porção proximal 14 da placa 10 é representada nas figuras 13-14. Comomostrado na figura 13, o parafuso superior 30a é configurado para ter umpercurso de parafuso orientado que é angulado ligeiramente para baixo,distalmente, se afastando da superfície articular 60 entre o segmento cortadoproximal 66 da tíbia 64 e o fêmur 68. O parafuso superior 30a é tambémmostrado como sendo ligeiramente anulado caudalmente para evitar a bordaexterna 70 da tíbia. O parafuso cranial 31a é mostrado como sendoligeiramente angulado caudalmente em direção ao coentro da tíbia e emafastamento a partir da borda de osteotomia 62 da tíbia. O parafuso caudal32a é mostrado como sendo ligeiramente angulado cranialmente em direçãoao centro da tíbia e se afastando da borda externa 70 da tíbia. Como mostradona figura 14, a placa 10 é segura na porção distai da tíbia 64 e no segmentocortado de osteotomia 66 da tíbia.

Claims

1. Placa para osso dimensionada para segurar dois segmentosde osso tibial de um animal como parte de um procedimento de osteotomia denivelamento tibial para um animal, caracterizada pelo fato de que a placa paraosso compreende:uma porção distai compreendendo uma haste alongada tendodisposta na mesma uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção distai,cada um configurado para aceitar um parafuso;uma porção proximal tendo uma superfície superior e umasuperfície de contato com osso, oposta à superfície superior, a superfície decontato com osso sendo pré-contornada para ser configurada e dimensionadapara se conformar com um segmento de osso tibial e sendo parcialmentedefinida por um cilindro;uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção proximalposicionados na porção proximal que foram usinados através da superfície decontato com osso, pré-contornada, os orifícios de parafuso de porção proximalsendo configurados para aceitar um parafuso de travamento, pelo que"parafusos de travamento ancorados através dos orifícios de parafuso deporção proximal terão um percurso de parafuso alvo através do segmento deosso tibial.

2. Placa para osso de acordo com a reivindicação 1,caracterizada pelo fato de que a porção proximal tem um primeiro orifício deparafuso que é configurado para aceitar um primeiro parafuso de travamentoque tem um percurso de parafuso alvo que faz um ângulo se afastando dasuperfície de contato com osso da porção proximal em uma direção distai.

3. Placa para osso de acordo com a reivindicação 2,caracterizada pelo fato de que o percurso de parafuso para o primeiro parafusode travamento também faz um ângulo caudalmente se afastando da superfíciede contato com osso.

4. Placa para osso de acordo com a reivindicação 2,caracterizada pelo fato de que a porção proximal tem um segundo orifício deparafuso que é posicionado distalmente e cranialmente a partir do primeiroorifício de parafuso e é configurado para aceitar um segundo parafuso detravamento que tem um percurso de parafuso alvo que faz um ângulocaudalmente se afastando da superfície de contato com osso.

5. Placa para osso de acordo com a reivindicação 2,caracterizada pelo fato de que a porção proximal tem um segundo orifício deparafuso que é posicionado distalmente e caudalmente a partir do primeiroorifício de parafuso e é configurado para aceitar um segundo parafuso detravamento que tem um percurso de parafuso alvo que faz um ângulocranialmente se afastando da superfície de contato com osso.

6. Placa para osso de acordo com a reivindicação 1,caracterizada pelo fato de que o primeiro orifício de parafuso é um orifício deparafuso superior e a porção proximal tem um orifício de parafuso cranial queé posicionado distalmente e cranialmente a partir do primeiro orifício deparafuso e é configurado para aceitar um parafuso de travamento cranial quetem um percurso de parafuso alvo que faz um ângulo caudalmente seafastando da superfície de contato com osso, e a porção proximal tem umorifício de parafuso caudal que é posicionado distalmente e caudalmente apartir do primeiro orifício de parafuso e é configurado para aceitar umparafuso de travamento caudal que tem um percurso de parafuso alvo que fazum ângulo cranialmente se afastando da superfície de contato com osso.

7. Placa para osso de acordo com a reivindicação 6,caracterizada pelo fato de que o percurso de parafuso para o orifício deparafuso superior também faz um ângulo caudalmente se afastando dasuperfície de contato com osso.

8. Placa para osso de acordo com a reivindicação 7,caracterizada pelo fato de que a superfície de contato com osso é contornadano formato de um cilindro.

9. Placa para osso de acordo com a reivindicação 8,caracterizada pelo fato de que o raio do cilindro que define pelo menos parteda superfície de contato com osso da porção proximal da placa é entreaproximadamente 18 mm e aproximadamente 24 mm.

10. Placa para osso de acordo com a reivindicação 8,caracterizada pelo fato de que o raio do cilindro que define pelo menos parteda superfície de contato com osso da porção proximal da placa é entreaproximadamente 22 mm e aproximadamente 30 mm.

11. Placa para osso de acordo com a reivindicação 8,caracterizada pelo fato de que o raio do cilindro que define pelo menos parteda superfície de contato com osso da porção proximal da placa é entreaproximadamente 12 mm e aproximadamente 20 mm.

12. Placa para osso para segurar dois segmentos de osso tibialcomo parte de um procedimento de osteotomia de nivelamento tibial para umanimal, caracterizada pelo fato de que placa para osso compreende:uma porção distai compreendendo uma haste alongada tendodisposta na mesma uma pluralidade de orifícios de parafuso, cada configuradopara aceitar um parafuso; euma porção proximal compreendendo pelo menos três orifíciosde parafuso, cada configurado para aceitar um parafuso, em que um primeiroorifício de parafuso é um orifício de parafuso superior, um segundo orifíciode parafuso é um orifício de parafuso cranial posicionado distalmente ecranialmente a partir do orifício de parafuso superior, e um terceiro orifício deparafuso é um orifício de parafuso caudal posicionado distalmente ecaudalmente a partir do orifício de parafuso superior.

13. Placa para osso de acordo com a reivindicação 12,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso cranial é posicionadoentre aproximadamente 3,5 e aproximadamente 6 mm distalmente a partir doorifício de parafuso superior e o orifício de parafuso caudal é posicionadoaproximadamente 6 mm a aproximadamente 9 mm distalmente a partir doorifício de parafuso superior.

14. Placa para osso de acordo com a reivindicação 13,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso superior, o orifício deparafuso cranial, e o orifício de parafuso caudal são cada um configurado paraaceitar um parafuso de travamento.

15. Placa para osso de acordo com a reivindicação 12,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso cranial é posicionadoentre aproximadamente 2 mm e aproximadamente 4 mm distalmente a partirdo orifício de parafuso superior e o orifício de parafuso caudal é posicionadoaproximadamente 4 mm a aproximadamente 7 mm distalmente a partir doorifício de parafuso superior.

16. Placa para osso de acordo com a reivindicação 15,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso superior, o orifício deparafuso cranial, e o orifício de parafuso caudal são cada um configurado paraaceitar um parafuso de travamento.

17. Placa para osso de acordo com a reivindicação 12,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso cranial é posicionadoentre aproximadamente 5,5 mm e aproximadamente 9,5 mm distalmente apartir do orifício de parafuso superior e o orifício de parafuso caudal éposicionado aproximadamente 7,5 mm a aproximadamente 11,5 mmdistalmente a partir do orifício de parafuso superior.

18. Placa para osso de acordo com a reivindicação 17,caracterizada pelo fato de que o orifício de parafuso superior, o orifício deparafuso cranial, e o orifício de parafuso caudal são cada configurado paraaceitar um parafuso de travamento.

19. Método para realizar um procedimento de osteotomia denivelamento de platô tibial, caracterizado pelo fato de que compreende:fixar um primeiro segmento tibial tendo uma superfícieexterna em um segundo segmento tibial tendo uma superfície externa pormeio de retenção de uma placa para osso na superfície externa do primeiro esegundo segmentos, em que a placa para osso compreendeuma porção distai compreendendo uma haste alongada tendodisposta na mesma uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção distai,cada configurado para aceitar um parafuso;uma porção proximal tendo uma superfície superior e umasuperfície de contato com osso, oposta à superfície superior, a superfície decontato com osso sendo pré-contornada para ser configurada e dimensionadapara se conformar com a superfície externa do primeiro segmento de ossotibial e sendo parcialmente definida por um cilindro;uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção proximalposicionados na porção proximal que foram usinados através da superfície decontato com osso, pré-contornada, os orifícios de parafuso de porção proximalsendo configurados para aceitar um parafuso de travamento, pelo queparafusos de travamento ancorados através dos orifícios de parafuso deporção proximal terão um percurso de parafuso alvo através do primeirosegmento de osso tibial.

20. Kit para um procedimento de osteotomia de nivelamentode platô tibial, caracterizado pelo fato de que compreende:(1) uma placa para osso dimensionada para segurar doissegmentos de osso tibial de um animal como parte de um procedimento deosteotomia de nivelamento tibial para um animal, a placa para ossocompreendendo:uma porção distai compreendendo uma haste alongada tendodisposta na mesma uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção distaicada configurado para aceitar um parafuso;uma porção proximal tendo uma superfície superior e umasuperfície de contato com osso, oposta à superfície superior, a superfície decontato com osso sendo pré-contornada para ser configurada e dimensionadapara se conformar com um segmento de osso tibial e sendo parcialmentedefinida por um cilindro;uma pluralidade de orifícios de parafuso de porção proximalposicionados na porção proximal que foram usinados através da superfície decontato com osso, pré-contornada, os orifícios de parafuso de porção proximalsendo configurados para aceitar um parafuso de travamento, pelo queparafusos de travamento ancorados através dos orifícios de parafuso deporção proximal terão um percurso de parafuso alvo através do segmento deosso tibial; e(2) parafusos de travamento de osso adaptados para se ajustardentro dos orifícios de parafuso de porção proximal.