BRPI0721383A2

BRPI0721383A2 - dispositivo indicador para indicar caracterìsticas de grampos cirúrgicos correspondendo a uma altura de grampo ajustável

Info

Publication number: BRPI0721383A2
Application number: BRPI0721383-2A
Authority: BR
Inventors: Matteo Francazi; Federico Bilotti; Michele D'arcangelo; Alessandro Pastorelli
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 2007-02-28
Filing date: 2007-02-28
Publication date: 2013-01-01
Also published as: EP2124761A1; WO2008102392A1; WO2008102392A8; CA2680419A1; CN101616631A; CN101616631B; JP2010518943A; AU2007347645A1; WO2008102392A9

Abstract

DISPOSITIVO INDICADOR PARA INDICAR CARACTERISTICAS DE GRAMPOS CIRúRGICOS CORRESPONDENDO A UMA ALTURA DE GRAMPO AJUSTáVEL. A presente invenção refere-se a um dispositivo indicador (1) para indicar características de grampos cirúrgicos correspondendo a uma altura de grampo ajustável, que compreende uma estrutura de alojamento e de suporte (2), um dispositivo atuador (7) recebido na estrutura de alojamento e de suporte (2) e apresentando um membro de ajuste de altura de grampo ajustável (8), e um dispositivo mostrador (4) conectado à estrutura de alojamento e de suporte (2) e cooperando com o dispositivo atuador (7), de tal modo que o dispositivo mostrador (4) visualize uma característica de forma deformada do grampo correspondendo a uma altura de grampo ajustada pelo membro de ajuste de altura de grampo (8).

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "DISPOSITIVO INDICADOR PARA INDICAR CARACTERÍSTICAS DE GRAMPOS CIRÚRGICOS CORRESPONDENDO A UMA ALTURA DE GRAMPO AJUSTÁVEL".

A presente invenção refere-se, de modo geral, ao campo de

grampeamento cirúrgico de tecido do corpo por meio de grampos cirúrgicos e, em particular, a um dispositivo indicador para indicar características de grampos cirúrgicos correspondendo a uma altura de grampo ajustável.

Grampeadores cirúrgicos conhecidos compreendem um eixo de inserção, uma porção de cabo ajustada em uma extremidade distai do eixo de inserção e uma porção de manipulação de tecido ajustada em uma ex- tremidade proximal do eixo de inserção. A porção de manipulação de tecido retém um dispositivo de cartucho que aioja um grupo de grampeadores ci- rúrgicos e uma bigorna apresentando uma superfície de formação de gram- pos adequada para cooperar com uma superfície de extremidade proximal do dispositivo de cartucho, a fim de prender as camadas de tecido entre elas e a fim de dobrar as extremidades dos grampos, quando eles forem expeli- dos do dispositivo de cartucho contra a bigorna.

Os grampeadores cirúrgicos conhecidos adicionalmente com- preendem um dispositivo de aproximação de bigorna e um dispositivo de acionamento de grampos.

O dispositivo de aproximação de bigorna inclui um mecanismo que é configurado para mover a bigorna na direção do dispositivo de cartu- cho, a fim de prender o tecido antes e durante a aplicação dos grampos, bem como ampliar a distância entre a bigorna e o dispositivo de cartucho depois que o grampeador tenha sido "disparado", a fim de soltar o tecido grampeado, por exemplo, anastomosado. Particularmente, nos grampeado- res circulares assim chamados, o dispositivo de aproximação de bigorna é muitas vezes operado por um botão giratório disposto na extremidade distai da porção de cabo e provido com um mecanismo de transmissão e trans- formação de movimento que é funcionalmente conectado tanto ao botão gi-

J

ratório como ao dispositivo de manipulação de tecido, a fim de permitir ajustar a distância efetiva ("altura de grampo" assim chamada) entre a su- perfície de extremidade proximal do dispositivo de cartucho e a superfície de formação de grampos da bigorna.

O dispositivo de acionamento de grampos compreende um membro de operação disposto na porção de cabo do grampeador e um me- canismo que transforma o movimento do membro de operação (por exem- plo, uma alavanca de gatilho) em um movimento de uma plataforma de acio- namento de grampos dentro do dispositivo de cartucho que aciona ("dispa- ra") os grampos cirúrgicos fora do dispositivo de cartucho, através das ca- madas de tecido presas e contra a superfície de formação de grampos da bigorna, de modo que as extremidades do grampo sejam dobradas para permitir ao grampo uma configuração mais ou menos na forma de C ou B.

Em grampeadores eircuiares modernos da Ethicon Endo- Surgery Inc., a distância de fixação de tecido entre a bigorna e o dispositivo de cartucho ou, em outras palavras, a altura de grampo resultante depois do "disparo" do instrumento é continuamente ajustável em uma faixa de opera- ção entre um valor limite inferior (distância mais curta possível e compressão de tecido mais elevada possível) e um valor limite superior (distância mais ampla possível e compressão de tecido mais baixa possível), que dependem do tamanho do grampo cirúrgico tipicamente na forma inicialmente de U car- regado no grampeador. A partir de uma determinada forma de grampo inicial na forma de U e do tamanho (apresentando extremidades livres substanci- almente retas), o valor limite superior de altura de grampo corresponde a um grampo deformado aproximadamente na forma de C (apresentando extremi- dades livres substancialmente dobradas para dentro), e o limite mais baixo de altura de grampo corresponde a um grampo deformado aproximadamen- te na forma de B (apresentando extremidades livres substancialmente do- bradas para dentro e para trás). Devido ao fato de a forma do grampo e de a altura do grampo serem cruciais para as características de retenção de teci- do e para a compressão de tecido do tecido anastomosado depois do gram- peamento, alguns grampeadores cirúrgicos modernos são providos com um dispositivo indicador apresentando uma janela com uma escala dividida em três faixas distinguíveis - uma faixa inferior, uma faixa de operação interme- diária e uma faixa superior - bem como um apontador que é conectado ao dispositivo de aproximação de bigorna, de tal modo que sua posição na es- cala dependa da altura do grampo entre o dispositivo de cartucho e a bigor- na. Com estes grampeadores modernos durante ou depois do grampeamen- to do tecido, os cirurgiões poderão ver a partir da janela do dispositivo indi- cador se a altura de grampo alcançada estiver fora da faixa de operação admissível para o tamanho de grampo carregado (o apontador está na faixa superior ou inferior da escala), ou se ela estiver dentro da faixa de operação admissível (o apontador está na faixa de operação intermediária que é dis- tinguida por cor, por exemplo, verde).

Não obstante o fato de o dispositivo indicador conhecido prover informação muito preciosa aos cirurgiões, provou ser muito difícil para mui- tos deles imaginar a relação entre o indicador e as características de grampo resultantes.

Em vista desta desvantagem da técnica anterior, o objetivo da invenção é o de prover um dispositivo indicador que permita melhor prever as características de grampo resultantes de uma abertura ajustada entre a bigorna e o dispositivo de cartucho. Este e outros objetivos são alcançados por um dispositivo indi-

cador para indicar as características de grampos cirúrgicos, correspondendo a uma altura de grampo ajustável, de acordo com a reivindicação 1.

O objetivo acima também é atingido por um dispositivo de gram- peamento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 18, e por um dispositivo de demonstração para atividades de treinamento, de explicação e de ven- das, de acordo com a reivindicação 19. As reivindicações dependentes co- brem concretizações vantajosas da invenção.

De acordo com a invenção, o dispositivo indicador para indicar características de grampos cirúrgicos, correspondendo a uma altura de grampo ajustável, compreende uma estrutura de alojamento e de suporte, um dispositivo atuador recebido no alojamento e apresentando um membro de ajuste de altura de grampo ajustável e um dispositivo mostrador recebido na estrutura de alojamento e de suporte e cooperando com o dispositivo a - tuador, de tal modo que o dispositivo mostrador visualize uma característica de grampo correspondendo a uma altura de grampo ajustada pelo membro de ajuste de altura de grampo, em que o dispositivo mostrador é configurado para visualizar uma característica de forma deformada do grampo corres- pondendo à altura de grampo ajustada.

Isto permite diretamente prever a relação entre a forma defor- mada do grampo a ser aplicado e a altura de grampo ajustada ou, em outras palavras, a abertura ajustada entre a bigorna e o dispositivo de cartucho. Na verdade, a falta de informação a cerca da forma deformada resultante da abertura ajustada entre a bigorna e o dispositivo de cartucho foi a razão principal para as dificuldades que os cirurgiões encontraram por imaginar o resultado de sua intervenção por meio de grampeamento cirúrgico ajustável.

Estes e outros detalhes e vantagens da presente invenção se tornarão evidentes a partir dos desenhos anexos e da descrição dos mes- mos, que ilustram concretizações da invenção e, juntamente com a descri- ção geral da invenção fornecida acima, e a descrição detalhada da invenção fornecida abaixo, servem para explicar os princípios da presente invenção.

A Figura 1 ilustra uma vista isométrica de um dispositivo de de- monstração de vendas que incorpora um dispositivo indicador de acordo com uma concretização da invenção.

A Figura 2 ilustra uma vista explodida do dispositivo na Figura 1.

A Figura 3 ilustra uma vista isométrica parcial do dispositivo na Figura 1, em que o alojamento é parcialmente removido. A Figura 4 ilustra uma seção transversal longitudinal de um deta-

lhe do dispositivo na Figura 1.

As Figuras 5A e 5B ilustram a exibição de características de grampo correspondendo a uma configuração de grampo aberto ajustada de acordo com uma concretização da invenção. As Figuras 6A e 6B ilustram a exibição de características de

grampo correspondendo a uma altura de grampo máxima possível de acordo com uma concretização da invenção. As Figuras 7A e 7B ilustram a exibição de características de grampo correspondendo a uma altura de grampo mínima possível de acordo com uma concretização da invenção.

A Figura 8 ilustra uma vista lateral de um instrumento de gram- peamento cirúrgico compreendendo um dispositivo indicador de acordo com uma concretização da invenção.

A Figura 9 é uma vista de perto de uma tela ou janela de um dispositivo indicador de acordo com uma concretização da invenção.

De volta às figuras, o numerai de referência 1 indica um dispositi- vo indicador para indicar as características de grampos cirúrgicos correspon- dendo a uma altura de grampo ajustável. O dispositivo indicador 1 compreen- de um alojamento alongado 2 que forma uma porção de cabo 3 e sustenta um dispositivo mostrador 4 com ps!c menos uma teia ou janela de exibição 5, disposta em uma superfície externa 6 do alojamento 2 e visivelmente virada para fora a partir desta. O alojamento 2 adicionalmente sustenta um dispositi- vo atuador 7 com um membro de ajuste de altura de grampo ajustável 8, por exemplo, um botão giratório manualmente operado disposto em uma extremi- dade distai 9 do alojamento 2 e um dispositivo de transmissão 10 que coopera tanto com o membro de ajuste 8 quanto com o dispositivo mostrador 4. O membro de ajuste 8 permite que o usuário ajustavelmente

ajuste uma altura de grampo, e o dispositivo mostrador 4 e o dispositivo atu- ador 7 são configurados de tal modo que o dispositivo mostrador 4 visualize uma característica de forma deformada do grampo correspondendo à altura de grampo ajustada por meio do membro de ajuste 8. De acordo com uma concretização, o dispositivo mostrador 4 é

configurado para visualizar a forma das extremidades de grampo deforma- das 11 correspondendo à altura de grampo ajustada. De acordo com uma concretização adicional, o dispositivo mostrador 4 é configurado para visuali- zar a forma de todo o grampo deformado correspondendo à altura de gram- po ajustada.

De acordo ainda com uma concretização adicional, o dispositivo mostrador 4 é configurado para visualizar, juntamente com as características de forma deformada do grampo, pelo menos parte de um perfil 12 de uma superfície de formação de grampos de bigorna correspondendo à altura de grampo ajustada.

De acordo ainda com uma concretização adicional, o dispositivo mostrador 4 é configurado para visualizar, juntamente com as características de forma deformada do grampo, e possivelmente, mas não necessariamente juntamente com o perfil 12 da superfície de formação de grampo de bigorna, pelo menos parte de um perfil 13 de uma superfície de extremidade de dis- positivo de cartucho correspondendo à altura de grampo ajustada. De acordo com ainda uma concretização adicional, o dispositivo

mostrador 4 é configurado para visualizar as características de forma defor- mada de grampo em uma escala ampliada comparada ao tamanho real de um grampo cirúrgico correspondente. Vantajosamente, as características visualizadas de forma deformada de grampo são geradas com referência a uma dimensão de grampo cirúrgico que é de cerca de 4 a 5 vezes maior do que o tamanho de grampo real correspondente. Esta ampliação das caracte- rísticas visualizadas de forma deformada de grampo, com relação ao tama- nho de grampo real, permite que o usuário imediatamente veja e entenda a forma deformada de grampo sem a necessidade de ter que chegar o olho particularmente junto da tela ou janela de exibição 5.

Será apreciado por aqueles versados na técnica que o dispositi- vo mostrador 4 pode compreender qualquer tecnologia de visualização e de exibição e de controle de tela conhecida adequada, como, por exemplo, um monitor eletrônico digital conectado a um circuito de controle eletrônico que coopera com o dispositivo atuador 7. Como exemplo para tal monitor eletrô- nico digital é um Monitor de Cristal Líquido (LCD).

De acordo com uma concretização da presente invenção, o dis- positivo mostrador 4 compreende pelo menos um objeto simulado de gram- pos parcialmente visível e reversivelmente deformável 14, que é configurado para cooperar com o dispositivo atuador 7, de tal modo que ele se deforme na forma deformada de grampo visualizada e preferivelmente, mas não ne- cessariamente, ampliada na dependência da altura de grampo ajustada. Com referência à concretização ilustrada nas Figuras 2, 3 e 4, o dispositivo mostrador 4 compreende uma placa de base 15 conectada ao alojamento 2 e definindo um sistema de canais ou ranhuras de guia 16 re- produzindo a forma das extremidades de grampo progressivamente defor- madas, e adequada para deslizantemente receber e guiar as extremidades 17 do objeto simulado de grampos 14, a fim de reversivelmente deformá-las em formas progressivamente deformadas. As ranhuras de guia 16 definem bordas 18 apresentando aproximadamente a forma de pelo menos uma por- ção de uma superfície de formação de grampos de bigorna e, de acordo com uma concretização, as ranhuras de guia 16 são dispostas ou enfatizadas (por exemplo, por cor), de tal modo a visualizar pelo menos parte da superfí- cie de formação de grampos de bigorna, juntamente com as extremidades de objeto simulado de grampos progressivamente deformadas 17, corres- pondendo à altura de grampo ajustada. A placa de base 15 adicionalmente compreende uma guia acio-

nadora 19 formada em um lado oposto do sistema de ranhuras de guia 16 e configurada para deslizantemente receber uma porção acionadora 20, que apresenta uma forma adaptada para firmemente reter uma base 21 do obje- to simulado de grampos 14. A porção acionadora 20 é deslizavelmente re- cebida pela guia acionadora 19 da placa de base 15 e as extremidades livres 17 do objeto simulado de grampos 14 são, pelo menos parcialmente, inseri- das nas ranhuras de guia 16, enquanto que sua base 21 é fixada na porção acionadora. As ranhuras de guia 16 atuam como uma porção de bigorna e a guia acionadora 19 é configurada de tal modo que a ρ orção acionadora 20 e a porção de bigorna (ranhuras 16) estejam viradas uma para a outra e sejam móveis uma com relação à outra em resposta a um movimento do dispositi- vo atuador 7. Em resposta a tal movimento relativo entre a porção acionado- ra 20 e a porção de bigorna (ranhuras 16), as extremidades livres 17 do ob- jeto simulado de grampos 14 entram mais ou menos profundamente nas ra- nhuras 16, adotando e visualizando, assim, a forma mais ou menos defor- mada nas extremidades de grampo correspondendo a uma altura de grampo ajustada. De acordo com uma concretização, o objeto simulado de gram- pos 14 compreende uma mola helicoidal geralmente filiforme e apertada- mente enrolada.

Conforme já mencionado acima, o membro de ajuste de altura de grampo ajustável 8 pode compreender um botão giratório. Isto é particu- larmente vantajoso, visto que o mecanismo de movimento de bigorna em um dispositivo de grampeamento cirúrgico também compreende um botão gira- tório para manualmente aproximar a bigorna do dispositivo de cartucho. A- queles versados na técnica irão imediatamente apreciar que o uso no dispo- sitivo indicador 1 de um dispositivo atuador de membro de ajuste, que é simi- lar ou idêntico ao mecanismo de movimento de bigorna de um instrumento de grampeamento cirúrgico, permite não apenas uma simulação muito rea- lística de diferentes alturas de grampo durante as atividades ae treinamento, de explanação e de vendas, mas também uma implementação simples do dispositivo indicador em conceitos de instrumento de grampeamento existen- tes.

De acordo com uma concretização (Figuras 2, 3 e 4), o botão giratório 8 é fixado no alojamento 2, de tal modo que seja transacionalmente travado, mas livre para girar em torno de um eixo longitudinal L, e que o dis- positivo atuador 7 compreenda uma haste de transmissão 22 com uma por- ção rosqueada 23 que se casa com um furo roscado correspondente forma- do no botão giratório 8, de modo que um movimento rotacional do botão gi- ratório 8 gere um movimento translacional da haste de transmissão 22, que é axialmente móvel, mas rotacionalmente travada. A porção acionadora 20 do dispositivo mostrador 4 é conectada à haste de transmissão 22 através de um pino de conexão 24, de modo que o movimento translacional da haste de transmissão desloque a porção acionadora 20 com relação às ranhuras de guia 16 (porção de bigorna), deformando assim o objeto simulado de grampos na dependência da posição rotacional ajustada do botão giratório 8. De acordo com uma concretização adicional, o dispositivo mos-

trador 4 compreende uma escala 25, que indica uma faixa de operação ad- missível 26 de altura de grampo para um determinado tipo de grampo e um g apontador 27, cuja posição ao longo da escala 25 é variável na dependência da altura de grampo ajustada, indicando esta na escala 25.

De acordo com ainda uma concretização adicional da invenção, uma indicação numérica de altura de grampo 28 (por exemplo, uma escala em milímetros ou frações de milímetro) é disposta em relação visual com o apontador 27.

O dispositivo mostrador pode compreender uma única tela ou janela de exibição 29 (conforme ilustrado, por exemplo, na Figura 9), visuali- zando todas as características do grampo, tais como a forma e a altura ou, alternativamente, o dispositivo mostrador compreende uma primeira tela ou janela de exibição 5 visualizando a característica de forma deformada do grampo e uma segunda tela ou janela de exibição 30 visualizando a escala 25, 28 e o apontador 27.

De acordo com uma concretização (Figuras 3, 4), a primeira e a segunda telas de exibição 5, 30 são dispostas opostas entre si no alojamen- to 2.

A fim de mover o apontador 27 na dependência da altura de grampo ajustada, o apontador 27 pode ser direta ou indiretamente conecta- do à mesma haste de transmissão 22 que atua na porção acionadora 20 pa- ra o objeto simulado de grampos 14.

As Figuras 5A e 5B mostram uma ilustração exemplificativa da relação da forma de grampo visualizada e da altura de grampo para um grampo aberto.

As Figuras 6A e 6B mostram uma ilustração exemplificativa da relação da forma de grampo visualizada (forma B) e da altura de grampo em uma altura de grampo de, por exemplo, 2,5 mm, no início (limite superior) da faixa admissível de alturas de grampo.

As Figuras 7A e 7B mostram uma ilustração exemplificativa da relação da forma de grampo visualizada (forma C) e altura de grampo em uma altura de grampo de, por exemplo, 1 mm no final (limite inferior) da faixa admissível de alturas de grampo.

Conforme já explicado acima, a imagem de grampos, por exem- pio, o objeto simulado de grampos, e também a escala 25 são preferivelmen- te ampliadas com relação ao tamanho de grampo e à altura de grampo rea- lísticas correspondentes.

A Figura 8 ilustra um exemplo de um instrumento de grampea- mento cirúrgico 31 que compreende uma armação 32, apresentando uma porção de corpo 33 e um cabo 34, bem como uma montagem de fixação de grampos 35 na região distai do instrumento. A montagem de fixação de grampos 35 inclui um dispositivo de cartucho 36 que compreende pelo me- nos uma fileira de grampos e define uma superfície de extremidade distai, e uma bigorna 37 que define uma superfície de formação de grampos proxi- mal, que é móvel com relação ao dispositivo de cartucho 36 e adaptada para cooperar com o dispositivo de cartucho 36 para formar as extremidades dos grampos que saem do dispositivo de cartucho 36. O instrumento de grampe- amento 31 compreende ainda um dispositivo de movimento adaptado para mover a bigorna com relação ao dispositivo de cartucho e um dispositivo de acionamento de grampos adaptado para acionar os grampos para fora do dispositivo de cartucho na direção da bigorna. De acordo com um aspecto da presente invenção, o instrumento de grampeamento 31 compreende um dispositivo indicador 1, conforme descrito acima. O dispositivo indicador po- de ser diretamente implementado no cabo 34 do instrumento de grampea- mento e o dispositivo atuador do dispositivo indicador coopera com o dispo- sitivo móvel do instrumento de grampeamento.

Enquanto a presente invenção foi ilustrada pela descrição de diversas concretizações, e enquanto as concretizações ilustrativas foram descritas em detalhes consideráveis, não é intenção restringir ou de qual- quer maneira limitar o escopo das reivindicações anexas a tal detalhe. Van- tagens e modificações adicionais podem se tornar prontamente evidentes àqueles versados na técnica.

Claims

1. Dispositivo indicador (1) para indicar características de gram- pos cirúrgicos correspondendo a uma altura de grampo ajustável, que com- preende uma estrutura de alojamento e de suporte (2), um dispositivo atua- dor (7) recebido na estrutura de alojamento e de suporte (2) e apresentando um membro de ajuste de altura de grampo ajustável (8) e um dispositivo mostrador (4) conectado à estrutura de alojamento e de suporte (2) e coope- rando com o dispositivo atuador (7), de tal modo que o dispositivo mostrador (4) visualize uma característica de grampo correspondendo a uma altura de grampo ajustada pelo membro de ajuste de altura de grampo (8), em que o dispositivo mostrador é configurado para visualizar uma característica de forma deformada do grampo correspondendo à altura de grampo ajustada.

2. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação 1, no qual o dispositivo mostrador (4) é configurado para visualizar a forma das extremidades de grampo deformadas (11) correspondendo à altura de grampo ajustada.

3. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação 1 ou 2, no qual o dispositivo mostrador (4) é configurado para visualizar a forma de todo um grampo deformado (14) correspondendo à altura de grampo a- justada.

4. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, no qual o dispositivo mostrador (4) é configurado para adicionalmente visualizar, juntamente com as características de forma deformadas do grampo, pelo menos parte de um perfil (18) de uma superfí- cie de formação de grampos da bigorna correspondendo à altura de gram- pos ajustada.

5. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, no qual o dispositivo mostrador (4) é configurado para adicionalmente visualizar, juntamente com as características de forma deformadas do grampo, pelo menos parte de um perfil (13) de uma superfí- cie de extremidade do dispositivo de cartucho correspondendo à altura de grampo ajustada.

6. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, no qual o dispositivo mostrador (4) é configurado para visualizar as características de forma deformada de grampos em uma escala ampliada comparada ao tamanho real do grampo cirúrgico corres- pondente.

7. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende um monitor eletrônico digital conectado a um circuito de controle eletrônico que coopera com o dito dispositivo atuador (7).

8. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende pelo menos um objeto simulado de grampos pelo menos parcialmente visível e reversivelmente deformável (14). configurado para cooperar com o disposi- tivo atuador (7), de tal modo que seja deformado na forma deformada de grampo visualizada dependendo da altura de grampo ajustada.

9. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende um sistema de guia (16) que retém o dito objeto simulado, de modo que o objeto simulado de grampos (14) se mova dentro do sistema de guia (16) para assumir a forma deformada correspondendo à altura de grampo ajustada.

10. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende uma porção acio- nadora (20) que retém uma base (21) do objeto simulado de grampos (14) e uma porção de bigorna (16) apresentando ranhuras ou canais de guia que reproduzem a forma das extremidades de grampo progressivamente defor- madas e adequadas para receber as extremidades (17) do objeto simulado de grampos (14), a fim de reversivelmente deformá-las em formas progressi- vamente deformadas, a porção acionadora (20) e a porção de bigorna (16) sendo dispostas uma virada para a outra e configuradas para se moverem uma com relação à outra em resposta a um movimento do dispositivo atua- dor (7).

11. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- Cedente, no qual a porção de bigorna (16) provê uma representação visual (18) de uma superfície de formação de grampos de bigorna.

12. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações 8 a 11, no qual o objeto simulado de grampos (14) compreen- de uma mola helicoidal apertadamente enrolada.

13. Dispositivo indicador (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações precedentes, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende uma escala (25) que indica uma faixa de operação (26) de altura de grampo para um determinado tipo de grampo e um apontador (27) cuja posição na escala (25) depende da altura de grampo ajustada.

14. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual o dispositivo de visualização (4) compreende uma indica- ção numérica de altura de grampo (28) disposta em relação com o aponta- dor (27).

15. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual o dispositivo mostrador (4) compreende uma primeira tela ou janela de exibição (5), visualizando a dita característica de forma defor- mada do grampo e uma segunda tela ou janela de exibição (30), visualizan- do a dita escala (25) e o apontador (27).

16. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual as ditas primeira e segunda janelas ou telas de exibição (5, 30) são dispostas opostas uma com relação à outra na dita estrutura de alo- jamento e de suporte (2).

17. Dispositivo indicador (1), de acordo com a reivindicação pre- cedente, no qual o dito membro de ajuste de altura de grampo ajustável (8) compreende um botão giratório, e o dispositivo atuador (7) compreende, adi- cionalmente, uma chave de fenda (22, 23) que coopera com o botão giratório (8) e que aplica um movimento de translação à dita porção acionadora (20) e/ou ao dito apontador (27) do dispositivo mostrador (4).

18. Instrumento de grampeamento cirúrgico (31) que compreende: - uma armação (32) apresentando uma porção de corpo (33) e um cabo (34), - uma montagem de fixação de grampo (35) na região distai do dito instrumento (31), a montagem de fixação de grampos (35) incluindo um dispositivo de cartucho (36), que compreende pelo menos uma fileira de grampos e que define uma superfície de extremidade distai, e uma bigorna (37) que define uma superfície de formação de grampos proximal que é mó- vel com relação ao dispositivo de cartucho (36) e adaptada para cooperar com o dispositivo de cartucho (36) para formar as extremidades dos gram- pos que saem do dispositivo de cartucho (36), - um dispositivo móvel adaptado para mover a bigorna (37) com relação ao dispositivo de cartucho (36), - um dispositivo de acionamento de grampos adaptado para a- cionar os grampos fora do dispositivo de cartucho (36) na direção da bigorna (37), no qual o dito instrumento de grampearnento (31) compreende um dis- positivo indicador (1), como definido em qualquer uma das reivindicações precedentes, e o dito dispositivo atuador (7) do dispositivo indicador (1) coo- pera com o dispositivo móvel do instrumento de grampeamento (31) que a- tua como um membro de ajuste de altura de grampo estável (8).

19. Dispositivo de demonstração para atividades de treinamento, de explicação e de vendas, que compreende um dispositivo indicador (1), como definido em qualquer uma das reivindicações de 1 a 17.