"APARELHO FONOAUDIOLÓGICO PARA GANHO DA FORÇA LINGUAL"
Campo de aplicação
A presente invenção trata de um aparelho para terapia da língua,indicado para pacientes com alterações na tonicidade deste órgão. Esseaparelho exercita de forma objetiva e progressiva a força e a agilidade dalíngua.
Estado da técnica
A língua é um órgão integrante do sistema sensório motor oral, queparticipa de uma série de funções essenciais ao ser humano. Várias patologiaspromovem a diminuição da força da língua influenciando diretamente narealização destas funções, como alterações de fala, mastigação e deglutição.Desordens como a respiração oral e doenças neuromusculares como adistrofia muscular ou a esclerose lateral amiotrófica levam à diminuição e perdada tonicidade da língua.
Mediante estes problemas, que acarretam diminuição da força da língua,o fonoaudiólogo precisa reabilitar a força deste órgão de modo a melhorar asfunções realizadas pela língua. A importância deste trabalho é claramenterelatada por vários autores, que enfatizam a implicação de alterações desteórgão nas diversas funções do sistema sensório motor oral (FIGÚN, M. E.;GARINO, R. R. Anatomia Odontológica: funcional e aplicada. Porto Alegre:ARTMED1 2003; DOUGLAS, C. R. Tratado de Fisiologia Aplicada àFonoaudiologia. São Paulo: ROBE, 2002; GONZALEZ, Ν. Z. T.; LOPES, L. D.Fonoaudiologia e ortopedia maxilar na reabilitação orofacial: tratamentoprecoce e preventivo - terapia miofuncional. São Paulo: SANTOS, 2000).
Este trabalho de reabilitação da força Iingual é realizado pelosfonoaudiólogos por meio de exercício mioterápicos, que promovem a contraçãoda musculatura lingual. Durante estes exercícios, alguns aparatos podem serutilizados com o objetivo de facilitar e/ou orientar o movimento desejado peloprofissional.Dentre os recursos existentes e disponíveis atualmente para a terapiafonoaudiológica temos as Espátulas de Madeira Pró-Fono, que são palitos demadeira, também conhecidos como abaixadores de língua. Para seremutilizados como recursos que auxiliam no aumento de força da língua, osfonoaudiólogos adaptam estes abaixadores de língua posicionando-osverticalmente frente à cavidade oral, e após o posicionamento solicitam aopaciente que empurre com a língua este palito. Deste modo, tem-se umexercício de contra resistência da musculatura lingual, tipo de contração quepromove ganho de força muscular.
Como desvantagens deste recurso, temos que o posicionamentoincorreto da espátula frente à cavidade oral pode gerar compensações degrupos musculares adjacentes ou mesmo protrusão ineficiente ou exageradada língua, agindo pouco sobre o ganho de força da língua. Outro pontonegativo é que não temos como elevar o grau de dificuldade do exercício,sendo que a atividade a ser realizada é única, o paciente empurra a línguacontra um mesmo aparato repetidas vezes. Outra questão é que, ao posicionara espátula, o terapeuta ou mesmo o paciente utilizam de forças de diferentesmagnitudes de oposição à língua, por não haver uma maneira eficiente decontrole.
Outro aparato existente é o Auxiliar para Afilamento Lingual, umapequena haste de plástico que contém em sua extremidade um arco. Essahaste é posicionada verticalmente em frente à cavidade oral, como o palito, e opaciente é solicitado a afilar a língua de modo que esta possa encaixar-se nointerior do arco. O objetivo final é que esta contração, do tipo afilamento,promova o aumento de força da língua.
As desvantagens deste recurso se assemelham àquelas da utilizaçãodas espátulas, pois o posicionamento incorreto pode gerar compensações degrupos musculares adjacentes ou mesmo protrusão ineficiente ou exageradada língua, agindo pouco sobre o ganho de força da língua. Além disso,pacientes com grande diminuição da força lingual não conseguem realizar estetipo de contração muscular com eficiência.Outro instrumento disponível para ser utilizado em terapiafonoaudiológica para aumento da força e mobilidade da língua é o ExercitadorLingual Pró-Fono. Trata-se de um instrumento composto por duas basesplásticas unidas por duas hastes de fio de aço, as quais possuem umahelicoidal (efeito mola) na metade de cada fio de aço. O paciente é orientado aencaixar uma das bases plásticas sobre a arcada dentária superior e a outrasobre a língua. Após o encaixe o paciente deverá fazer uma força para elevar abase plástica que está sobre a língua em direção ao céu da boca. Para realizareste movimento a língua deve contrair-se, aumentando conseqüentemente asua força. Um ponto positivo deste aparelho é que o mesmo permite o encaixesobre a arcada dentária, favorecendo um apoio correto para a língua. Comodesvantagens têm-se que o movimento exercido pela língua se dá no sentidocranial, ou seja, para cima. Neste tipo de movimento a língua pode exerceruma hipercontração do corpo e base da língua, sem haver ganho na ponta dalíngua. Outra questão importante é que pacientes com grande diminuição daforça podem não conseguir este tipo de movimento com a carga proposta, e oaparelho não apresenta maneira de modificação do grau de força exigido.
Problemas do estado da técnica
Sabe-se então que diversas patologias promovem a diminuição da forçada língua, e que essa alteração leva a grandes prejuízos nas funções de fala,mastigação e deglutição. Mediante esses problemas o paciente necessitasubmeter-se à terapia fonoaudiológica para adequação da força da língua.
Para realização dos exercícios que promovem o aumento da força Iingualtemos alguns poucos aparatos no mercado (que estão apresentados acima),que apresentam várias desvantagens em suas utilizações, sendo as principaisa impossibilidade de modificação do grau de força exigido e a dificuldade deposicionamento do aparato, o que, se for feito de maneira incorreta, pode gerarcompensações de grupos musculares adjacentes ou mesmo protrusãoineficiente ou exagerada da língua, agindo pouco sobre o ganho de força damesma.Solução proposta
Diante desses problemas e da demanda apresentada pelos profissionaisfonoaudiólogos, foi desenvolvimento um instrumento com a finalidade depromover o ganho de força da língua de maneira rápida e eficiente. O aparelhotraz consigo inúmeros aspectos inovadores. Dentre esses aspectos, ressalta-sesua portabilidade, utilização domiciliar, individual, possibilidade de detecção daevolução no tratamento por possuir diferentes níveis de dificuldade,simplicidade no manuseio e grande versatilidade do mordedor, que se adapta acada paciente.
Descrição da tecnologia
A presente invenção consiste em um aparelho constituído por ummordedor (3), que se adapta facilmente à arcada dentária, possibilitando oencaixe correto do instrumento; uma capa protetora (2), que envolve omordedor, protegendo-o e isolando-o de agentes danificadores externos naausência de seu uso; um receptor (1), que se localiza no centro do mordedor eserve como uma barreira onde a língua deverá fazer força para empurrá-lo; ocorpo (4) do aparelho, que possui design que permite a fixação da parteinterna do aparelho e o apoio das mãos do paciente; uma mola (5), que selocaliza no interior do corpo do aparelho, exercendo o papel decontrarresistência à ação da língua; e por fim dois pinos: o pino indicador (6)com sua estrutura de fixação, que mostra a força exercida pela língua duranteo exercício; e o pino de graduação (7), que permite a modificação do grau deforça solicitado no exercício.
Cada componente da invenção encontra-se descrito de maneiradetalhada a seguir:
O Mordedor (3) pode ser fabricado em silicone ou qualquer outro tipo dematerial moldável e possui um formato baseado no protetor duplo utilizado porboxeadores para proteger os dentes. Para utilização do mordedor (3), omaterial deve ser aquecido e moldado à arcada do paciente, sendo possível aadição de cores, cheiros e sabores.A Capa Protetora (2), de plástico, encaixa-se ao Mordedor (3), demodo a protegê-lo e mantê-lo limpo. Também facilita o transporte do aparelho.
O Receptor (1) segue o formato de uma haste central, que se encaixainternamente e ao longo do Corpo (4) do aparelho. Em uma de suasextremidades existe uma dilatação, local onde a língua empurrará exercendouma força de contrarresistência à mola (5). Na outra extremidade, é conectadoao furo existente na estrutura de fixação do pino indicador (6) de forma amantê-lo centralizado no interior do corpo (4) do aparelho. A mola (5) se apóianesta mesma estrutura, de forma a exercer a força de contrarresistênciadurante o exercício.
O Corpo do aparelho (4) é dividido ao meio para desmontagem elimpeza das peças internas. O encaixe é feito em todo perímetro da peça eadicionados pequenos reforços em pontos mais exigidos. O fechamento é justoe firme, de modo a permitir a abertura para limpeza apenas por um adulto.Texturas foram adicionadas ao material na área da pega, para firmar melhor oaparelho na mão e para um melhor acabamento.
A Mola (5) empregada pode ser confeccionada em alumínio revestidocom polímero ou qualquer outro material que permita a fácil lavagem doproduto.
O Pino Indicador (6) demonstra o movimento exercido pela língua. NoCorpo (4) há um rasgo para movimentação do Pino Indicador (6) e em sualateral existem números para indicação da intensidade da força alcançada.
O Pino de Graduação (7) estabelece no aparelho diferentes graus dedificuldade, à medida que permite que seja exercida mais ou menos pressãosobre a mola (5). Os graus de dificuldade são sinalizados no pino de graduaçãopor meio de cores diferentes (alternância de branco e preto), indicando cadagrau. Em cada nível, o pino é ajustado aumentando a força exercida pela mola(5), possuindo 4 variações de força: primeiro, de O a 5 N; segundo, de 5 a 10N; terceiro, de 10 a 15 N; e quarto, de 15 a 20 N.
A seguir tem-se um exemplo não Iimitante da instrução de utilização doaparelho.EXEMPLO 1: Instruções de Uso
Para utilização do Aparelho Fonoaudiológico para Ganho da ForçaLingual1 inicialmente deve-se mergulhar o mordedor em um recipiente comágua quente (fervente), por no máximo 10 segundos. Em seguida retirá-lo como auxílio de uma escumadeira e colocá-lo em torno dos dentes do paciente. Éimportante que o mordedor esteja aquecido, mas não tão quente que causeincômodo ou lesão ao paciente. Após alguns segundos o mordedor poderá serretirado e já irá conter o formato perfeito da arcada do paciente.
Com o mordedor moldado em mãos o mesmo deverá ser encaixado nocorpo do aparelho, bem como o receptor no centro do mordedor. Com oinstrumento montado basta seguir as orientações de utilização, seguindo afreqüência e carga indicada (estes quesitos poderão variar de acordo com aavaliação e intervenção do profissional fonoaudiólogo).
O paciente irá segurar o aparelho com as duas mãos e encaixar omordedor entre os dentes. Com o encaixe correto o paciente será orientado aposicionar a ponta da língua na parte do receptor destinada a essa finalidade.
Após alguns segundos de acomodação, o exercício poderá ser iniciado com opaciente exercendo uma força para empurrar o apoio onde está a língua (forçade contrarresistência).
O tempo que o paciente deverá manter empurrando o receptor, bemcomo a definição da localização do pino de graduação e o número de vezesque o paciente deverá repetir o exercício ao longo do dia e da semana deverãoser definidas pelo profissional fonoaudiólogo.
Breve descrição das figuras
Figura: 1 mostra o aparelho montado para o uso. (1) Receptor, (2) CapaProtetora, (3) Mordedor, (4) Corpo, (5) Mola Interna, (6) Pino Indicador e (7)Pino de Graduação;
Figura 2: receptor do aparelho;
Figura 3: capa protetora;
Figura 4: mordedor;Figura 5: mola interna;
Figura 6: pino indicador com sua estrutura de fixação;
Figura 7: pino de graduação;
Figura 8: conjunto do aparelho fonoaudiológico aberto, mostrando adisposição das peças em seu interior. (1) Receptor, (2) Capa Protetora, (3)Mordedor, (4) Corpo (desencaixado), (5) Mola Interna, (6) Pino Indicador ePino de Graduação