BRPI1005732A2 - instrumento de corte a 180 graus e mÉtodo de remover vÍtreo do olho realizado pelo instrumento - Google Patents

Abstract

INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS E MÉTODO DE REMOVER VÍTREO DO OLHO REALIZADO PELO INSTRUMENTO. O presente resumo refere-se a uma patente de invenção para, instrumento de corte e método usando o mesmo pertencente ao campo dos instrumentos cirúrgicos, dito instrumento compreendido por um tubo externo (202) com duas ou mais aberturas (204), (206) (portas) distribuídas por todo o perímetro do tubo para permitir que o vítreo entre no mesmo; e um tubo interno (203) concêntrico e inserido dentro do tubo externo (202) e tendo uma ponta afiada na extremidade distal para cortar o vítreo ao longo das duas ou mais aberturas (204), (206) (portas) por meio de movimento para frente e para trás e uma abertura na extremidade distal do tubo adjacente a ponta afiada para passar as porções cortadas do vítreo.

Description

"INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS E METODO DE RE- MOVER VITREO DO OLHO REALIZADO PELO INSTRUMENTO" INTRODUCAO

Tradicionalmente, a vitrectomia posterior e re- alizada com uma ponteira de vitrectomia com apenas uma porta de entrada. Consequentemente, ο cirurgiao necessita fazer mano- bras/movimentos com a ponteira para remover ο vitreo presente em uma cavidade circular, ο globo ocular. Tipicamente1 as ponteiras de vitrectomia atuais tern apenas uma porta de entrada e, portanto, ο cirurgiao necessita fazer muitos movimentos/manobras na cavidade vitrea para cortar ο vitreo, resultando em um maior tempo para reali- zagao da referida tarefa.

Embora existam ponteiras de vitrectomia com mOltiplas portas de entrada, todas as portas estao Iocalizadas no mesmo Iado da ponteira. Por exemplo, observem a patente US Pa- tent No. 5,843,111, outorgada para a Ophthalmic Research Center International BV e que descreve um instrumento cimrgico de alta precisao e eficiencia para uso em cirurgias mais complexas e delica- das como a cirurgia de vitrectomia. O instrumento possui dois tubos concentricos, um tubo externo com portas de entrada proximo da ex-

tremidade distal da ponteira e um tubo interno que desliza e se Ioca- Iiza dentro do tubo externo. O tubo interno possui uma ponta cortan- te afiada que se movimenta para frente e para tras ao Iongo da porta de entrada para cortar ο vitreo, e uma passagem central para que ο vitreo que foi cortado entre. Este instrument。cirurgico possui uma parte cortante altamente precisa para remover ο vitreo, sem, entre- tanto, cortar a retina. Porem1 este desenho de ponteira de vitrecto- mia com mCiltiplas portas pode apresentar as mesmas restrigoes de movimento excessivo e maior tempo de cirurgia das ponteiras de com apenas uma porta.

Portanto1 tecnicas de corte vitreo que resol- vam as Iimitagoes da tecnica atual/ tradicional sao desejaveis. Resumo da Invencao

A presente invengao fornece metodos, siste- mas, tecnicas e aparatos que respondem as questoes descritas aci- ma em relagao ao modelo atual/tradicional utilizando-se de aberturas em orientagoes angulares distintas ao redor da circunferencia de 360 graus (2 pi) de uma ponteira de vitrectomia. Portanto, por exemplo, uma ponteira de vitrectomia de 180 graus ou variagoes de uma pon- teira de 180 graus (duas, tres portas, etc) podem ser usadas. Esta presente jnvengao pode, portanto, proporcionar diminuigao do tempo de cirurgia e facilitar a cirurgia de vitrectomia para ο cirurgiao de reti- 门a e vitreo.

Esta ponteira de vitrectomia funciona remo- vendo ο vitreo atraves de mCiltiplos Iados da ponteira. A ponteira po- de ter duas portas (como mostra a Figura 1) ou mais portas de en- trada. Uma visao isometrica da ponteira de porta-dupla e mostrada nas figuras. O desenho consiste de uma ponteira de porta-dupla com as portas Iocalizadas em posigdes diametralmente opostas (180 graus). As portas podem variar em forma, tamanho e nCimero. A no- va porta pode ter ο mesmo tamanho e forma da porta original ou as io portas podem diferir em tamanho e forma. Por exemplo, uma das portas pode ter uma abertura regular e arredondada, abertura irregu- lar ou uma abertura horizontal retangular. Uma outra variavel e ο ta- manho das portas. Por exemplo, uma porta pode ser maior ou menor do que a outra. Neste tipo de ponteira de vitrectomia descrita, a vi- trectomia central pode ser feita com duas ou mais portas.

As tecnicas de corte da presente invengao podem ser usadas para todas as doengas oculares, nas quais a Ien- sectomia e a vitrectomia sao necessarias. Alem disso, as tecnicas de corte descritas podem ser usadas para ο corte de outros tipos de te- cido.

Outras caracteristicas e vantagens da presen- te invengao serao percebidas, apos a Ieitura e compreensao da des- cri^ao detalhada do instrumento atraves dos desenhos. Descricao dos desenhos

O que e reivindicado como invengao pode ser mais completamente entendido quando lido em conjungao com a ob- serva^ao dos desenhos, que sao ilustrativos por natureza. Os dese- nhos nao sao necessariamente para julgamento e a enfase e dada para os principios da inven^ao. Nos desenhos:

Figura 1 mostra ο aspect。lateral da ponteira de dupla-porta 180 graus sob a forma de desenho; e

Figura 2 mostra um diagrama do metodo de acordo com a presente invengao.

De acordo com as figuras mostradas, particu- Iarmente a figura 1, uma pessoa conhecedora do assunto entendera que os desenhos sao ilustrativos e que variagoes da tecnica descrita, bem como outros requerimentos descritos aqui, podem ser coloca- dos em pratica. Descricao detalhada

A presente invengiao estabelece metodos, sis- temas, tecnicas e aparatos Citeis para corte e remogao de tecidos

como ο vitreo. A presente inven?ao consiste de novos ins- trumentos para a cirurgia intra-ocular de vitrectomia, proporcionando desenhos e metodos de aberturas cortantes em distintas orientagoes angulares ao redor de uma circunferencia de 360 graus (2 pi) da ponteira de vitrectomia. Nesta invengao, uma ponteira de 180 graus ou variagdes de uma ponteira de 180 graus (duas, tres portas, etc) podem ser usadas. Portanto, a presente invengao possibilita tecnicas (por exemplo, como na vitrectomia intra-ocular) que melhoram subs- tancialmente a eficiencia do corte do vitreo e, portanto, diminui ο tempo necessario para uma pessoa realizar a cirurgia de vitrectomia em humanos ou outro mamifero.

As ponteiras de vitrectomia da presente in- ven9ao tambem podem ser combinadas com outros instrumentos e/ou componentes de instrumentos cirOrgicos e/ou sistemas de ci- rurgia. Por exemplo, a ponteira pode ser usada em associagao com uma sonda em agulha (por exemplo, com ο transdutor ultra-sonico), uma sonda de crioterapia, uma sonda de laser, uma sonda de ilumi- nagao, e/ou uma sonda de cauterio que sao usados para varias par- tes do corpo, incluindo-se as cavidades internas. Exemplos adicio- nais de instrumentos/componentes que podem ser combinados com as ponteiras de vitrectomia sao, mas nao Iimitados a estes, uma ou mais fibras de iluminagao e/ou sondas de tomografia de coerencia optica, e afins.

Como dito previamente, a vitrectomia posteri- or tem sido realizada tradicionalmente com uma ponteira de apenas uma Cinica porta. Isto requer que ο cirurgiao faga mano- bras/movimentos com a ponteira para que ο vitreo seja removido. A ponteira de 180 graus estabelece um novo conceito de cirurgia e po- de modificar a tecnica cimrgica realizada para a vitrectomia central. Apesar de os niveis de fluxo vitreo poderem nao ser maior do que ο das ponteiras atuais/tradicionais, as ponteiras da presente inven^ao diminuirao a quantidade de manobras/movimentos que ο cirurgiao necessita fazer. Isto deve, portanto, diminuir ο tempo de cirurgia, fa- zendo com que a vitrectomia seja um procedimento mais rapido e com menos manobra/movimento. De acordo com ο nosso entendimento, esta

ponteira de vitrectomia e a primeira descrita com duas ou mais por- tas Iocalizadas em posigao diametralmente oposta (180 graus). Isto possibilita um novo padrao de tecnica para remogao do vitreo, resul· tando em um procedimento mais rapido e com menos movimento dinamico do vitreo. Portanto, menos complicagoes (descolamento de

retina) e menores custos financeiros para ο cirurgiao e para ο paci- e门te acontecerao.

Estas ponteiras de vitrectomia removem vitreo por meio de portas em Iados opostos da ponteira. A ponteira pode ter duas ou mais portas. O desenho representa a ponteira de dupla- porta com as portas Iocalizadas em posigao diametralmente oposta (180 graus). As portas podem variar em tamanho, forma e numero. A nova porta pode ter ο mesmo tamanho e forma da porta original ou as portas podem ter forma e tamanho distintos. Por exemplo, uma das portas pode ter uma abertura regular e arredondada e a outra porta pode ter varias pequenas aberturas regulares e/ou irregulares ou uma abertura retangular horizontal. Uma outra variavel e ο tama- nho das portas. Por exemplo; uma porta pode ser maior ou menor do que a outra. Neste modelo de ponteira de porta-dupla, a vitrectomia central pode ser feita com duas ou mais portas. Quando a ponteira esta proxima da retina a-

penas uma das portas pode ser usada. Isto faz com que uma das portas nao esteja em contato com a retina ο que e importante nestes procedimentos delicados. Para reaIizar esta agao, a ponteira de du- pla-porta pode ter um sistema de drive que permite que uma das portas se feche quando for necessario.

Se um deslizador for usado, isto poderia ser feito por meio de uma placa fina de poliester (0,00508mm / 0.0002 polegadas) ou de ago (mais espessa). Esta placa pode ser controla- da por meio de uma barra ajustavel na ponteira ou automaticamente na mesa de cirurgia. Outros calibres e espessuras de ponteiras po- dem ser usados dentro do context。da presente inven^ao. Veja, por exemplo: SY Fang, ET AL., "Performance Analysis of New- Generation Vitreous Cutters," Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology (publicado online 2007) 247:61-67.

Esta tecnologia modificara a tecnica ciriirgica da vitrectomia central. Embora os niveis de fluxo vitreo possam nao ser maior do que ο das ponteiras atuais/tradicionais, esta nova pon- teira diminuira a quantidade de manobra necessaria para que ο ci- rurgiao realize a remo^ao do vitreo.

Portanto1 baseando-se nas varias caracteristi- cas da presente invengao, um ou mais dos seguintes podem ser rea- Iizados (por exemplo, em um ambiente clinico): (1) Diminuir a dura- gao dos procedimentos cirdrgicos para remogao do vitreo (vitrecto- mias), os quais sao usados para corregao de doengas oculares co- mo descolamento de retina e buraco macular; (2) Melhorar a eficien- cia do corte da ponteira de vitrectomia; e/ou (3) Controlar e fornecer

metodos que evitem complicagoes indesejaveis da vitrectomia, como Iesao acidental da retina adjacente.

Como descrito previamente, para diminuir ο tempo da cirurgia e para torna-la mais facil, ο cirurgiao pode usar uma ponteira com aberturas (portas) cortantes em diferentes orien- tagoes angulares ao redor da circunferencia de 360 graus (2 pi) de uma ponteira. Como exemplos, uma ponteira de dupla-porta de 180 graus ou variagoes da ponteira de dupla-porta de 180 graus (duas, tres portas, etc) podem ser usados.

A Figura 1 mostra ο aspect。lateral de um de- io senho da presente inven^ao, similar a Figura 1. Como mostrado na Figura 2 200，a ponteira 202 com as suas partes proximal e distal 202A, 202B. A primeira e a segunda abertura (portas) 204 e 206 po- dem estar presentes dentro da ponteira 202 como mostrado. A parte cortante 203 pode estar Iocalizada dentro da ponteira e se movimen- ta para frente e para tras abrindo e fechando a porta de entrada da ponteira. A parte cortante 203 pode possuir uma cavidade 208 para facilitar a remogao do tecido cortado.

A Figura 1 representa uma ponteira de dupla- porta com as portas Iocalizadas em posigao diametralmente opostas (180 graus). As portas podem variar em tamanho, forma e nCimero. A

nova porta pode ter ο mesmo tamanho e forma da porta original ou as portas podem ter diferentes tamanhos e formas. Por exemplo, uma das portas pode ter uma abertura redonda e regular e a outra porta pode ter varias aberturas pequenas regulares/ irregulares ou uma abertura horizontal retangular. Uma outra variavel e ο tamanho das portas. Por exemplo, uma porta pode ser maior ou menor do que a outra. Neste prototipo, a vitrectomia central pode ser feita com du- as ou mais portas.

A razao para a maior eficiencia da ponteira de dupla-porta 180 graus em relagao as ponteiras atuais pode ser um nivel de fluxo maior ou um mecanismo de ventilagao gerado pelas novas portas que foram adicionadas.

Quando a ponteira esta proxima da retina a- penas uma porta e usada. Isto permite que a porta da ponteira esteja do Iado oposto da retina nestes procedimentos delicados. Para reali- zar esta agao, a ponteira de dupla-porta tem um sistema de drive que permite que uma das portas seja fechada quando apenas uma das portas e necessaria. Isto pode ser uma ponteira com duty cycle ajustavel como descrito em trabalho previo, ou um outro mecanismo (deslize manual) usado para fechar a porta. Se uma placa deslizante for usada, isto pode

ser feito com um material mais fino como poliester ou mais espesso como ο ago. Este mecanismo pode ser controlado por meio de uma barra ajustavel presente na propria ponteira ou automaticamente na mesa de cirurgia.

A Figura 2 mostra um diagrama de um meto- do 300 de acordo com um exemplo da presente invengao: A ponteira de dupla-porta 180 graus pode ser inserida dentro do olho do pacien- te, como descrito em 302. O vitreo do olho pode ser cortado com a primeira abertura da ponteira, como descrito em 304. O vitreo do o- Iho pode ser cortado com a segunda abertura da ponteira, como descrito em 306.

Continuando com a descrigao da Figura 3, ο vitreo pode ser removido do olho, como descrito em 308. Como des- crito em 310，ο vitreo pode ser removido do olho atraves de multiplas aberturas (portas) da ponteira.

Pelo nosso conhecimento, esta ponteira e a primeira conhecida com duas ou mais portas Iocalizadas em posigao diametralmente oposta (180 graus), proporcionando um mecanismo de controle de abertura em pelo menos uma das portas e, portanto, evitando Iesao acidental da retina adjacente.

A tecnica de vitrectomia 180 graus pode ser usada para todas as doengas oculares, nas quais a vitrectomia e a Iensectomia sao indicadas.

Como ideias verdadeiras e sustentaveis foram descritos neste documento, sera entendivel por alguem conhecedor do assunto que os metodos, sistemas, e aparatos da presente in- vengao podem ser reproduzidos a partir deste conceito. Por exem- plo, enquanto exemplos foram descritos no contexto de portas dis- postas numa posigao diametralmente oposta (180 graus), outros e- xemplos podem ser usados dentro do escopo da presente invengao, incluindo-se aberturas cortantes em diferentes orientapoes angulares ao Fedor da circtinferencia de 360 graus (2 pi) de uma ponteira de vitrectomia. Alem disso, apesar de as ponteiras aqui apresentadas serem descritas no contexto de cortar vitreo ou outro tecido ocular, tais ponteiras podem tambem ser usadas para cortar outros tecidos.

Conseqiientemente, as ideias descritas aqui sao para serem consideradas em todos os sentidos como ilustrativas da presente invengao e nao restritivas.

Claims (10)

1.)- "INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS", (200) de remo^ao do vitreo para cirurgia intra-ocular compreendendo : um tubo extern ο (202) com duas ou mais aberturas (204)，(206) (portas) para permitir que ο vitreo entre no tubo externo; e um tubo interno (203) concen- trico e inserido dentro do tubo externo (202) e tendo uma ponta afia- da na extremidade distal para cortar ο vitreo por meio de movimento para frente e para tras e uma abertura na extremidade distal do tubo adjacente a ponta afiada para passar as porgoes cortadas do vitreo, caracterizado pelas duas ou mais aberturas (204)，（206) (portas) do tubo externo (202) serem dispostas em posigoes angulares diferen- tes ao Iongo de toda circunferencia (perimetro) do tubo externo (202) e a ponta afiada de corte da extremidade distal do tubo interno (203) corta ο vitreo ao Iongo das duas ou mais aberturas (204), (206) (por- tas).

2.). “INSTRUMENT。DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindicagao 1，caracterizado por duas aberturas (204), (206) (por- tas) Iocalizadas em posigoes diametralmente opostas (180 graus).

3.). "INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindicagao 1, caracterizado por prever um mecanismo de drive seletivo para ο retomo do tubo interno (203).

4.). "INSTRUMENT。DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindicagao 1, caracterizado pelas duas ou mais portas (204), (206) correspondem a tres portas.

5.). "INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindica9ao 1，caracterizado pelas duas ou mais portas (204), (206) correspondem a quatro portas.

6.). "INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindicagao 1, caracterizado pelas duas ou mais portas (204), (206) correspondem a dois pares de portas de tamanhos semelhan- tes.

7.). "INSTRUMENTO DE CORTE A 180 GRAUS", de acordo com a reivindicagao 6’ caracterizado pelos dois pares de porta (204), (206) sao dispostos em orientagoes distintas.

8.) "METODO DE REMOVER VITREO DO OLHO REALIZADO PELO INSTRUMENTO" por meio de um instrumento de corte de vitreo (200) das reivindicagoes 1 a 7, dito instrumento compreendendo: um tubo externo (202) com varias fendas proximas da extremidade distal fechada, com cada fenda possuindo margens proximal e distal se estendendo atraves de um centra entre as margens; um tubo interno (203) tendo uma ponta cortante afiada na extremidade distal e com um mecanismo de drive e um vacuo acoplados a extremidade pro- ximal, caracterizado por prever a insergao do instrumento cortante (200) dentro do olho, atraves de uma jncisao.

9.) "METODO DE REMOVER VITREO DO OLHO REALIZADO PELO INSTRUMENTO" de acordo com a reivindicag;ao 8, caracterizado por prever: -inserir uma ponteira de vitrectomia 180 graus (200) dentro do olho; -cortar ο vitreo com a primeira porta (204) da ponteira (200); -cortar ο vitreo com a segunda porta (206) da ponteira (200); -remover ο vitreo do olho.

10.)."METODO DE REMOVER VITREO DO OLHO REALIZADO PE- LO INSTRUMENTO" de acordo com a reivindicagao 9, caracteriza- do, com reiagao a remogao do vitreo do olho, por compreender re- mogao do vitreo do olho por varias portas da ponteira (200)