CA2027298C - Instrumentation rachidienne pour fixation pediculaire universelle par vis diapason a reglage micrometrique - Google Patents

Instrumentation rachidienne pour fixation pediculaire universelle par vis diapason a reglage micrometrique Download PDF

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CA2027298C
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Jean-Francois Sacriste
Gilles Missenard
Philippe Lapresle
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Stryker Corp
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Abstract

- L'invention concerne une instrumentation rachidienne pour fixation pédiculaire universelle par vis diapason à réglage micrométrique. - L'objet de l'invention est une instrumentations rachidienne pour fixation pédiculaire universelle par vis diapason à réglage micrométrique, caractérisée en ce qu'elle comporte plusieurs vis présentant une tête en forme de U (3) taraudée, recevant intérieurement un élément de solidarisation (6) verrouillé par une vis de blocage (4), l'ensemble tête-vis étant chapeauté par un capuchon (5) emmanché sur la partie supérieure de ladite tête (3). - Application à l'instrumentation rachidienne. FIGURE 2

Description

INSTRUMENTATION RACHIDIENNE POUR FIXATION PÉDICULAIRE
UNIVERSELLE PAR VIS DIAPASON Ä RÉGLAGE MICROM~TRIQUE
La présente invention concerne un dispositif permettant, par implantation d'une instrumentation rachidienne par vis diapason, de contenir, réduire, adapter et rétablir les courbures physiologiques du rachis, au moyen de plusieurs vis dont la tête en forme de U permet de recevoir un élément de solidarisation des différentes vis entre elles.
Habituellement, on implantait ctes m s peaicu-laires réunies par des plaques. De ce fait, on était dépendant de l'écartement des trous des plaques, d'où une bonne contention mais une faible réduction.
On implantait aussi des crochets posés sur les arcs postérieures évoluant sur des tiges avec des systèmes de blocage complexes. Ces systèmes permettent une bonne réduction et une bonne contention mais exigent, d'une part, le respect des arcs postérieurs vertébraux et, d'autre part, des manoeuvres délicates de va-et-vient dangereuses pour le patient et peu pratiques pour l'opérateur.
Le dispositif selon l'invention permet de remédier à tous ces inconvénients. La présente invention vise une instrumentation rachidienne pour fixation pédiculaire universelle par vis diapason à réglage micrométrique comportant plusieurs vis présentant une tête en forme de U (3) taraudée, recevant intérieurement un élément de solarisation (6) verrouillé par une vis de blocage (4), l'ensemble tête-vis étant chapeauté par un capuchon (5) emmanché sur la partie supérieure de ladite tête (3) , caractérisée en- ce que la tête en forme de U (3) est filetée à l'intérieur (11) et lisse à l'extérieur, et
2 est apte à recevoir sur une partie extérieure le capuchon (5) par ajustement glissant.
De préférence, la structure et la conformation de ce matériel ont été spécialement créées à cet effet.
De préférence, la vis est construite dans des matériaux homologués pour la chirurgie afin d'éviter les ruptures du matériel au niveau de sa pénération dans le corps vertébral.
De préférence, la pointe de la vis est de forme carrée pyramidale renversée. Le corps de la vis de forme conique est porteur d'un filetage du type cortical qui permet un meilleur blocage de l'implant dans la région la plus fragile du pédicule vertébral. De plus, cette conicité
renforce la solidité du corps de la vis au niveau de la tête de vis.
De préférence, la tête de la vis a une forme de diapason en U pour recevoir l'élément de solidarisation des différentes vis entre elles. Le fond du U est légèrement arrondi pour permettre de fixer l'élément de solidarisation dans plusieurs positions, ce qui facilite aussi le blocage de l'élément de solidarisation.
De préférence, le U est fileté au niveau de la partie interne des branches pour permettre le vissage in situ d'une vis de blocage verrouillant l'élément de solidarisation.
Le risque de ce système étant l'écartement des branches du U lors du vissage, on y remédie par la mise en place d'un capuchon venant parfaitement s'adapter sur la partie extérieure lisse des branches du U. De préférence, ce capuchon comporte un orifice circulaire pour permettre
3 le serrage et le blocage définitif de la vis de blocage bloquant la tige de solidarisation.
De préférence, la vis de blocage se caractérise par une forme cylindrique filetée portant à son extrémité
une pointe conique mâle venant s'adapter parfaitement par exemple dans des crans coniques femelles de la tige de solidarisation. La partie opposée de la vis de blocage comporte une cavité de forme hexagonale lui permettant de recevoir une clef de serrage.
De préférence, l'élément de solidarisation est dans un matériau monologué pour l'implantation chirur-gicale. C'est une tige de section cylindrique d'un diamètre suffisant pour résister aux contraintes et efforts du rachis, crantée pour permettre un réglage micrométrique des différentes vis entre elles. Chaque cran est par exemple de forme conique femelle pour recevoir la pointe de la vis de blocage, ou en forme d'entaille en V. Suivant le réglage à
obtenir le crantage sera d'un pas variable.
De préférence, le diamètre de l'élément de solidarisation suffit à le rendre résistant tout en permettant un modelage aisé pour adapter ou rétablir les courbures physiologiques du rachis. De plus, sa section circulaire permet la rotation avant son verrouillage, celui-ci se faisant après un positionnement correct de l'élément de solidarisation en serrant la vis de blocage des différentes vis homolatérales.
De préférence, cette tiges est de mise en place facile du fait de la conformation des têtes de vis car elle peut être positionnée directement au fond du u sans mouvement forcé ni nécessité de coulissage par va-et-vient.

3a La structure même de l'implant diapason permet, en modifiant la taille de la vis ou en adaptant la tête de vis à d'autres systèmes d'ostéosynthèse de l'arc postérieur, de pratiquer des fixations vertébrales sur toute la hauteur du rachis quels que soient le niveau et le type de vertèbres instrumentées, en conservant le même élément de solidarisation.
Les dessins annexés illustrent des modes de réalisation du dispositif de l'invention. Sur ces dessins:
- La figure 1 représente une vue en éclaté
d'un dispositif conforme à l'invention;
- La figure 2 représente le dispositif de la figure 1 muni d'un élément de solidarisation;
- La figure 3 représente une variante de réalisation d'une vis selon l'invention;
- La figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne A-A de la vis de la figure 3;
- La figure 5 représente une vis de blocage selon l'invention;
- La figure 6 représente un capuchon selon l'invention;
- La figure 7 est une vue en coupe selon la ligne A-A du capuchon de la figure 6;
- La figure 8 représente un élément de solidarisation;
- La figure 9 illustre une variante de réalisation de l'élément de solidarisation de la figure 8.
Le dispositif représenté sur les figures 1 et 2 comporte deux vis coniques avec une pointe 2, un corps 1, une partie .. . .
FJ ''li ~J ~; ~ ~i suptsrieure Ot_l diapason en corme de U :gis, 4tne vis de bloC~ct~ $.
41n Cc1p41Chon ~ et 4tn E~lÉ~men'~ de solidaY'i5a'~iOr1 b.
L_e dispos.i.ti.f r-eprrJ'.senté. sur- les fiacres .~' et 4 comporté
une vi.s conique rie type eorti.cal avec: une poi.r~te carrée 2 ~ son e;;trémite i.nférie4tre. L_e r_orps de la vis i r-_ompnrte t_me doublé
cbnici~~. ~ savoir, cnnicit~ de 1'~ime (~#ond de filët) de la vis 7 di~ft5rente de celle du sommet du fiilel: L~.
La tâte diapason en ~for-me dë L) ~ es~k reliée au corps dë 1~
vis par- un rayon 9 r°enforçant la solidité du corps dé la vii a4t .in hivéà4t de sa .ionc~ion ~vëc le péd3.cl.tl~ vert~br-al. L~ fond du LI
ëéi. également, dans le sens de l'a;;e de l'~l~ment dé
solidar-~.sation b. légèrement arrondi (.l.r_r) pour- pèrmëttr!? t_th blocagé mt_tlti.-~a>;cal dudit éliment.
L_e diamëtr-e s4tpt~r3.eur-e d4t U .~, ëst plus petit ~ sa pariit=
i~ é~tp~rie4tre du''~. la parie inf~ri.èure, ceci perfnëtf.an~ dé
rëcevoir par ajustemëni_ glissant 1e capuchon 5.
La partie intér-iet..tre du !J èsf fi~.et.~e (.1.1) ë~ recoin unë
vis de blocage 4 permettant le verrnt_tillaoe de l'~l~meni.
solidarisation b.
~tl Lé dispositif repr~é.sent~ sur té figuré ~ compc~r-te uné vf dé blocage 4 avec ~ son e>;~r°~mil:~ .infrsrieure une partie coniaup i2. une partie cylindrique fi.let4~e i* venani se visser- daros te corps du U .~, en s'adaptant a4t~; fi.levs 1i.
L_a partie coninue .i~ vient. s'adapter ~ 1a partie coniquë
2!~ féméllè 1.4 de 1'élé.ment de sol i.darisation b.
La partie supérieure de la vis de blocagé 4 cnmparte uné
tavit~ hea;aaonale creuse 15 perme.t~.ân~ de recevoir Une clés dé
sérr~ae.
Le dispos.iti.f repr-c~sen~l3 sur les ~fiaures b ét 7 compartë
.~.Cr 4ih Capuchon S cylindrique, venant s'adapter psr gl.issemën~
sérr~ sur 1e sommet du U ..~. La partie supesrier.tr~e comporte l.in brifice lb permettant le passage de la clef de serrage de 1é
vis de blocatae 4.
Le dispositif reprc~sent~ sur la figure R comporté un i5 élémént de sol.i.darisation b des dift~rwntes vis des fiourès i .1 - c ~ , ~ ~ ~ ;, ('i ~3 ?.i ~~s ~ l~ :~ ~~
Cpt el~ment de solid~ris~tian b ést d~ sëctitiH
cvl3ttdrique.
Cét aliment de solidaris~tion b est crante ii~l> pour péY-mt~ttre le r~nl.age microm~triqt..~e ~ l'aide de 1a vis dé
blocégp 4 des différentes vii entre elles.
Les crans sont de préférence de forme caniqué fémellé i$
é~ réGOivent la pointe 1.~ dé 1a vis de blocacse d.
bans la variante de r'e~al3.satian illv.rstrve par 1~ figure 9;
i1 pst ra.iout~, '~ chiqué e;;tr~mit~ des ~l~mént~ dë
it1 ~tilid~risation 6, r.tn tra~l de formé he>;~donal~ créusé i7 ~i~rrirétt~nt, grnce a~.t;; clefs édt3quatés, d'agir W.tr 1~ d~rot~tidn colonne vertébrale.
~n éttét, en agissant s~.tr~ lbs cté~s per rotét~.bn d~tW f mémé séns sur son a>;e. an ~~it tournés 1'Ll~mènt d i~ écilid~ris~tion b et, par consequént, lé rathi5 SLl.iv~nt sah ~N
v~htitél.
précédemment, cette apéra~.ibn ~t2it di~~iciléinéüf r~~li~eble et comportait des risq~.tes r~on n~gligeablës pcrulr f bfiti~nt.
Le trou 17 peut avoi.f~ üné ~t~f-iné g~om~tricji.lé ~ngul~li~~
q~t~itbnque per~mPtt,~nt l'enc~~gement d'aine clés de ~orr~~
~~~Srapf-i~~e et peut Étré remplace par ~.rné s~iilié ~galém~ht d'Ltrfé forme gt5om~tricjue ànguleuse quelconque coop~~-~rit ~vét llné
tlë~ ~ douille.
d

Claims (9)

1. Instrumentation rachidienne pour fixation pédiculaire universelle par vis diapason à réglage micrométrique comportant plusieurs vis présentant une tête en forme de U (3) taraudée, recevant intérieurement un élément de solarisation (6) verrouillé par une vis de blocage (4), l'ensemble tête-vis étant chapeauté par un capuchon (5) emmanché sur la partie supérieure de ladite tête (3) , caractérisée en ce que la tête en forme de U (3) est filetée à l'intérieur (11) et lisse à l'extérieur, et est apte à recevoir sur une partie extérieure le capuchon (5) par ajustement glissant.
2. Instrumentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que chaque vis présente une conicité
différente entre l'âme de la vis (7) et le sommet des filets (8).
3. Instrumentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tête en forme de U (3) présente une section réduite au sommet du U par rapport à la base, ladite partie de section réduite recevant ledit capuchon (5).
4. Instrumentation selon la revendication 3, caractérisée en ce que la partie supérieure du capuchon (5) est percée d'un orifice circulaire (16) permettant le passage d'une clef de serrage-desserrage de ladite vis de blocage (4).
5. Instrumentation selon la revendication 4, caractérisée en ce que le fond de la tête en U (3) est arrondi (10) également dans le sens de l'axe de l'élément de solarisation (6).
6. Instrumentation selon la revendication 5, caractérisée en ce que la partie reliant la vis au diapason en forme de U (3) est un arrondi de forme concave (9).
7. Instrumentation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la base de la vis de blocage (4) est de forme conique mâle (12) susceptible de venir s'engager dans l'un des crans (14) d'une série ménagée dans ledit élément de solidarisation (6), après positionnement de celui-ci dans la tête diapason en forme de U (3).
8. Instrumentation selon la revendication 7, caractérisée en ce que l'élément de solidarisation (6) est une tige de section cylindrique et les crans (14) sont des creux coniques ou des entailles en V alignées sur la périphérie de la tige et présentent des pas différents permettant un réglage micrométrique des différentes vis entre elles.
9. Instrumentation selon la revendication 7 ou 8, caractérisée en ce que l'élément de solidarisation (6) est une tige de section cylindrique comportant à chacune de ses extrémités une forme géométrique anguleuse en saillie ou en creux permettant grâce à une clef appropriée d'agir, par rotation de l'élément de solidarisation (6), sur la dérotation de la colonne vertébrale.
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