CH169173A - Appareil pour le traitement de fractures. - Google Patents

Description

  Appareil pour le traitement de fractures.    L'objet de l'invention est un appareil  pour le traitement de fractures des os longs  des membres, de l'avant-bras, de la jambe,  d'un doigt par exemple ou d'autres os du  corps, du     calcaneum    par exemple.  



  II existe des appareils servant au traite  ment des fractures de la jambe et compor  tant une broche métallique que l'on fait passer  â travers le     calcaneum,    un étrier prenant  appui sur la broche, un poids agissant sur  l'étrier pour maintenir les deux parties de  l'os fracturé à la position voulue pendant la  durée de la formation du cal. Ils présentent  divers inconvénients: le patient est condamné  à l'immobilité, les articulations voisines ris  quent de s'ankyloser par suite de leur immo  bilisation, rien n'empêche mécaniquement les  deux parties de l'os fracturé de se déplacer       angulairement    l'une par rapport à l'autre, ce  qui gêne la formation du cal.  



  Ces divers inconvénients peuvent être  évités dans l'appareil selon l'invention     gràce     au fait qu'il comporte deux broches métalli-         ques    destinées à être introduites au travers  des deux parties de l'os fracturé ou d'os ri  gidement reliés à ces deux parties, deux jougs  rigidement reliés aux broches et des organes  reliant les deux jougs de chaque côté de l'os  fracturé et établis de manière qu'on puisse  écarter ces derniers, le tout disposé de façon  à permettre une réduction exacte de la frac  ture et le maintien subséquent de la réduction  pendant la formation du cal en immobilisant  uniquement ces parties fracturées de l'os et  éventuellement les os reliés de façon rigide  à ces deux parties.  



  Le dessin annexé représente une forme  d'exécution de l'appareil selon l'invention,  donnée à titre d'exemple, et servant à pro  duire l'extension dans le cas d'une fracture  du tibia.  



  La     fig.    1 en est une vue de face;  La     fig.    2 en est une élévation latérale,  partie en coupe;  La     fig.    3 est une coupe suivant la ligné       III-III    de la     fig.    1.      Les deux broches a, b, faites en corde à  piano en acier par exemple, sont rectilignes  dans leur ensemble, traversent les parties c,  d du tibia fracturé e vers le haut et le     bais     de celui-ci, et sont disposées entre les deux  extrémités des jougs métalliques f,     g    qui  ont en plan la forme générale d'un croissant.  



  Chacun des jougs f, y se compose de  deux parties symétriques     h,   <I>i</I> venues     séparé-          nient    de fabrication. Elles sont réunies par  une cheville cylindrique j solidaire de la  partie h et introduite dans un logement k  de même diamètre de la partie i, où elle  peut coulisser, ainsi que par une cheville     l;

       cette dernière se compose d'une partie cylin  drique lisse     in    placée dans un logement n  de la partie i où elle peut coulisser, d'une  partie filetée o vissée dans un trou taraudé     p     de la partie h et d'un carré     cg    permettant de  faire tourner la cheville 1.     .Ainsi    les deux  parties<I>h., i</I> du joug sont guidées de façon  à ne pouvoir tourner l'une par rapport à  l'autre, mais peuvent être écartées l'une de  l'autre pour tendre la broche a ou b en ame  nant la partie filetée o de la cheville 1 en  contact avec la partie i et en la vissant.  



  La broche a ou b passe dans des canaux r,  de diamètre plus grand que le sien, des par  ties     h,   <I>i</I> du joug<I>f</I>ou<I>g</I> et y est maintenue  solidement par des vis s qui l'appliquent sur  des sièges concaves t en la déformant; des  carrés u permettent de     man#uvrer    ces vis.  



  Les deux jougs<I>f,</I>     g    sont reliés l'un à  l'autre de part et d'autre du tibia e par deux  paires d'organes constitués, l'un par une tige  filetée v, l'autre par une douille allongée     iv     taraudée intérieurement et recevant le filetage  de la tige<I>v.</I> En faisant tourner la douille     iv     par rapport à la tige v, grâce à un outil  quelconque, introduit dans un trou x, on  produit l'écartement ou le rapprochement des  jougs. Les tiges<I>v,</I> les douilles<I>iv</I> se terminent  par des sphères     J    placées dans des logements  sphériques z ménagés dans les parties     li,   <I>i</I>  des jougs f, g et s'ouvrant à l'extérieur de  manière qu'on puisse y introduire les sphères.

    Celles-ci peuvent être immobilisées dans leurs    logements par des vis 2 munies de carrés de       manoeuvre    3.  



  Les jougs<I>f,</I>     g,    les tiges<I>v,</I> les douilles     iv     sont faites par exemple en métal dit     "anti-          corodal";    dans ce cas, des sièges; en métal  dur, sont prévus dans les canaux r pour les  broches a, b à cause de la résistance insuffi  sante de ce métal par rapport à l'acier des  broches a, b.  



  On se sert comme suit de la forme d'exé  cution décrite:  L'opérateur fait passer les broches a, b,  encore rectilignes, à travers les parties<I>c, d</I>  du tibia fracturé; il les introduit dans les  canaux r des parties des deux jougs f, g,  qui sont encore séparées les unes des autres  et fait pénétrer en même temps les chevilles       j,        t    des parties     7i    dans les logements<I>k, n</I>  des parties     i,    il immobilise ces broches dans  ces parties en agissant sur les vis s qui les  déforment légèrement, enfin il les tend en  faisant tourner les chevilles 1 à l'aide des  carrés     q.    Dans ces conditions les deux jougs  f;

   g sont rigidement solidaires des broches a,  b et des deux parties<I>c, d</I> du tibia e.  



  L'opérateur diminue la longueur totale  des tiges v et des douilles     iv    de manière à  les faire passer entre les deux jougs f,     g,    il  dispose leurs sphères y en regard des loge  ments z, il augmente leur longueur totale en  agissant sur les douilles     iv        jusqu'à    ce que  leurs sphères y reposent dans les logements z  et exercent un     effort    tendant à écarter les  deux jougs f, g pour amener les parties c,     d     du tibia e à la position axiale relative voulue;  lorsque cet effort atteint la valeur désirée,  il immobilise les     sphères    y dans les logements  z et par suite tout l'appareil à la position  choisie.  



  S'il y a lieu d'augmenter ledit     effort    par  la suite, il suffit de faire tourner les douilles  <I>w</I> par rapport aux tiges<I>v.</I>  



  Le fait que ces douilles     iv    et ces tiges v  sont reliées aux deux jougs f,     g    par des  articulations à rotule permet de donner à ces  derniers des positions très diverses: des posi  tions où ils sont parallèles l'un à l'autre,      où ils sont perpendiculaires au plan de la       fig.    1 et où ils sont perpendiculaires à la  jambe ou obliques par rapport à celle-ci,  des positions où ils sont encore parallèles  l'un à l'autre, mais où ils se trouvent dans  un plan oblique par rapport au plan de la       fig.    1; des positions où ils sont parallèles  l'un à l'autre, mais sont décalés d'un certain  angle, des positions où ils ne sont plus  parallèles et sont en outre décalés d'un cer  tain angle.

   L'opérateur a de la sorte la possi  bilité de réduire exactement la fracture et  d'immobiliser les deux parties<I>c, d</I> du tibia  fracturé à la position la plus favorable.  



  D'autre part, on se rend compte par  l'inspection du dessin que cette forme d'exé  cution prend peu de place, est portative et  permet de réduire la fracture du tibia e, puis  de maintenir cette réduction pendant la durée  de la formation du cal, en immobilisant uni  quement les parties<I>c, d</I> du tibia. Dans ces  conditions il n'est plus nécessaire de con  damner le patient tout entier à l'immobili  sation; il est notamment possible de conser  ver l'usage des articulations du pied et du  genou, ce qui évite leur ankylose.

   Le patient  pourrait s'habiller, mettre son pantalon, mar  cher dès la mise en place de la forme d'exé  cution décrite, avant la formation du cal,  sans que les parties<I>e, d</I> du     tibia    e risquent  de se déplacer l'une par rapport à l'autre;  si par hasard elles arrivaient à se déplacer  pour un moment, la correction se ferait  aussitôt.  



  L'appareil peut servir au traitement des  fractures d'autres os longs des membres que  le tibia, à celui de     fractures    de l'avant-bras,  d'un doigt, ou     d'autres    os du corps, du     cal-          caneum    par exemple, à condition qu'on lui  donne les dispositions et les dimensions voulues.  Les broches<I>a,</I>     b    suivant les cas peuvent  traverser non pas des parties de l'os fracturé,  mais bien des os rigidement reliés à ces  parties.  



  Les douilles iv et les tiges filetées<I>v</I> peu  vent être remplacées par des douilles médianes  à taraudage droit et gauche ainsi que par  deux paires de tiges filetées correspondantes:    en faisant tourner les douilles on oblige les  tiges soit à y rentrer, soit à en sortir.

Claims (1)

1. REVENDICATION Appareil pour le traitement de fractures des os longs des membres ou d'autres os du corps, du calcaneum par exemple, caractérisé par le fait qu'il comporte: Deux broches mé talliques destinées à être introduites au tra vers des deux parties de l'os fracturé ou d'os reliés rigidement à ces deux parties, deux jougs rigidement reliés aux broches et des organes reliant les deux jougs de chaque côté de l'os fracturé et établis de manière qu'on puisse écarter ces derniers pour produire l'ex tension, le tout disposé de fagon à permettre une réduction exacte de la fracture et le main tien subséquent de la réduction pendant la formation du cal,

   en immobilisant uniquement les parties fracturées de l'os et éventuellement les os reliés de fagon rigide à ces parties. SOUS-REVENDICATIONS 1 Appareil selon la revendication, caractérisé par le fait que chacun des jougs se com pose de deux parties entre lesquelles la broche correspondante est disposée, parties guidées de manière à pouvoir se déplacer parallèlement l'une à l'autre et qui sont pourvues de moyens permettant de les écarter l'une de l'autre pour tendre la broche.

   2 Appareil selon la revendication et la sous- revendication 1, caractérisé en ce que les deux parties de chaque joug sont reliées l'une à l'autre par deux pièces de guidage dont l'une est filetée et sert à produire l'écartement des deux parties. 3 Appareil selon la revendication, caractérisé par le fait que les broches sont immobili sées dans les jougs par des vis de serrage. 4 Appareil selon la revendication, caractérisé par le fait que les organes mentionnés dans la revendication sont filetés et sont en prise l'un avec l'autre de manière qu'en les faisant tourner l'un par rapport à l'autre, on puisse écarter les jougs l'un de l'autre.

   5 Appareil selon la revendication, caractérisé en ce que les organes mentionnés dans la revendication sont pourvus de sphères pla cées dans des logements correspondants, des jougs, de manière qu'on puisse donner â ceux-ci diverses positions relatives. 6 Appareil selon la revendication et la sous- revendication 5, caractérisé en ce que des moyens sont prévus pour immobiliser les sphères dans leurs logements. 7 Appareil selon la revendication et les sous- revendications 5 et 6, caractérisé par le fait que les moyens mentionnés sont consti tués par des vis de serrage agissant sur les sphères.

   8 Appareil selon la revendication, caractérisé par le fait qu'il est portatif.