CH235382A

CH235382A - Innenschiene für Röhrenknochen.

Info

Publication number: CH235382A
Authority: CH
Inventors: Pohl Ernst
Original assignee: Pohl Ernst
Priority date: 1939-12-16
Filing date: 1943-02-01
Publication date: 1944-11-30

Description

Innenschiene für R¯hrenknochen.

Bei Brüchen von Röhrenknochen hat man bereits in die Knoehenhöhle eine starre St tzschiene eingef hrt, die sich zu beiden Seiten der Bruchstelle erstreckt. Dabei macht aber oft das Festlegen der Schiene in der Knoehenhöhlung Schwierigkeiten, weil man deren Form und Weite auf dem Röntgenbild nicht genau erkennen kann.

Um nun ein einwandfreies Festlegen der Schiene zu erreichen, ist die den Gegenstand der Erfindung bildende Innenschiene so deformierbar, dass sie durch DefoTmierung in einer Knochenhöhlung festgelegt werden kann.

Die Zeichnungen veranschaulichen die Erfindung an einer Reihe von Ausführungsbeispielen.

Bei dem Beispiel der Fig. I ist in den bei 3, 3'gebrochenen Oberschenkelknochen 1, d, essen Hohlraum 1'vom Trochanter aus durch Anbringen einer Offnung in dessen relativ weichem oberem H¯cker 2 zugäng- lich gemacht worden ist, eine lange Schiene 4 eingeschoben, die mit ihrer ziemlich stumpfen Spitze 5 bis zum untern Ende der Höhle 1'reicht, wo sie in dem halbfesten schwam- migen Knochengewebe Halt findet.

Die aus elastischem Baustoff bestehende Schiene 4 ist im Querschnitt nach einer der Fig. 2 bis 8 ausgebildet, damit sie durch Deformierung in der Enochenhöhle festgelegt werden kann ; sie dient nicht nur zur Festlegung der Enochenstüoke in der Längsrichtung, sondern zugleich auch zur Sicherung der Bruchenden gegen gegenseitiges Verdrehen.

Der Querschnitt ist so gestaltet und bemessen, dass die Schiene auf radialen Druck federnd nachgibt und nach dem Einführen in die Enochenhöhle, bei dem sie sich etwas zusammendrücken muB, nur mit einzelnen Eanten federnd an der Knochenwand anliegt.

Eine solche Schiene kann auch in LÏngsrichtung deformierbar gemacht werden.

Gemäss Fig. 9-11 wird eine kurze bieg- same Schiene verwendet, die durch eine oberhalb der Bruchstelle angelegte seitliche Knochenwandbohrung 6 eingeschoben wird.

Die Schiene besteht aus gegeneinander beweglichen, flachen Gliedern 7 von dreiarmiger Grundform, die in den drei Armen Bohrungen aufweisen, mit denen sie auf drei Drähte 8 aufgereiht sind. Mehrere Glieder 7' am obern Ende haben Keilform, so dass sie sich zu einem Bogen zusammenschliessen können.

An ihre Stelle könnte auch ein entsprechend gebogenes, längeres, eventuell rohrförmiges Glied treten. Die Drähte 8 sind mit den untern Enden an einer stumpfen Spitze 50 und mit den obern Enden an einer Kopfpl-atte 9 be festigt. Die Kopfplatte 9 enthält das lutter- gewinde f r eine Schraube 10, die sich mit ihrem Ende auf das oberste Glied 7'stützt.

Bei durch Zur ckdrehen der Schraube 10 gelockerten DrÏhten 8 ist die Schiene in der ganzen LÏnge gen gend biegsam, um durch die seit@iche Bohrung 6 in den Enochenhohl- raum eingeschoben werden zu k¯nnen, dessen Verlauf sie sich anpa¯t. Zieht man dann die Schraube 10 an, so werden die Schienenglieder dicht zusammengezogen, so da¯ die Sehien, e d ! eformiert und starr wird, und dadurch in der Höhlung festgelegt wird. Die Eopfplatte 9 wird zweckmässig in zugänglicher Lage erhalb der Bohrung 6 gehalten.

Zum Anspannen kann man gegebenen- falls auch nur zwei in geeigneter Weise an geordnete Spanndrähte oder-bänder verwen- den. Auch ein einziges, durch Offnungen in der Mitte der Glieder gef hrtes Zugorgan (Flachband oder Draht) genügt, wenn man durch eine besondere Ausbildung der Glieder dafür sorgt, dass sie sich nicht gegeneinander verdrehen können.

Bei dem Ausf hrungsbeispiel gemÏ¯ Fig. 11 schiebt sich die hier kegelf¯rmige Spannschraube 10 quer zur Aehsenrichtung der Schiene zwischen das oberste Glied 7 und den Kopf 9.

Statt einer Gliedersehiene nach Fig. 9 bis 11 kann auch eine in Drei-oder Mehreckform eng gewickelte Schraubenfeder verwendet werden, die man ebenfalls durch Spannen eines Flachbandes oder mehrerer Zugdrähte feststellen kann.

In Fig. 12 und 13 ist eine in der Längs- richtung gespaltene Schiene dargestellt, deren beide gebogenen Teile 4a, 4b an der Spitze bei 11 zusammengesehweiBt oder-genietet sein können. Die beiden in der Längsrich- tung verlaufenden federnden Anlageleisten 4a, 4b haben rinnenförmigen Querschnitt, wie aus Fig. 14, 15 ersichtlich. Beim Einführen der Schiene in den Knochen passen sieh die profilierten Blechstreifen 4a, 4b dem Verlauf des Knochenhohlraumes an.

Bei jeder Änderung der Krümmung ver- sehieben sich die freien obern Enden gegeneinander. Werden sie nach dem Einführen der Schiene mittels der Schraube gegenein- ander festgezogen (Fig. 13), uso wird dadurch die Schiene in ihrem endgültigen Kr mmungszustande festgestellt.

An die Stelle der Verschwei¯ung oder Vernietung Il kann auch eine l¯sbare Verbindung, z. B. durch einen in Fig. 16 gezeigten Verschluss dienen, der aus einem im Teil 4b vorgesehenen Schlitz 13 und einem am Teil 4a angebraehten, dem Sehlitz entsprechend profilierten Stift 14 mit drehbarem Kopf 14' besteht. In Fig. 16 sind zwei derartige Verschlüsse dargestellt.

Bei dem Ausf hrungsbespiel der Fig. 17 und 18 ist zwischen den beiden Schienenteilen 4a, 4b zur Erhöhung der Festigkeit ein lÏngs dur@hgehendes Zwischenst ck 15 angeordnet.

Gemäss Fig. 19 liegen zwischen den aus dünnem Blech bestelienden Schienenteilen 4a, 4b Abstandsstüeke 16. Zur Verbindung dient ein Niet 17, der wenigstens den einen Sehienenteil in einem LÏngsschlitz durchsetzt, so dass eine gewisse gegenseitige LÏngsverschiebung der beiden Teile möglich ist. Auf die flachen Blechteile 4a, 4b sind hier rinnenförmige Blechstreifen 18 mit F hrungsfalzen 18' aufgeschoben. Auch bei dieser Schiene sind die Teile an der Spitze fest verbunden und die Feststellung in der endgültigen Form erfolgt ähnlich wie bei Fig. 12, 13 und 17 durch eine Schraube.

Um eine Schiene an einer Erweiterung des Knochenhohlraumes zur Anlage an die Knoehenwand bringen zu können, kann man sie gemäss der schematischen Darstellung in Fig. 20 zweiteilig mit losen Enden und entgegengesetzter Krümmung der beiden Teile 4a, 4b ausführen, sodas sie an beiden Enden auseinanderklaffen, wenn sie in der Mitte aneinander anliegen. Beim Einführen werden in diesem Falle, wie Fig. 21 zeigt, die Spitzen der beiden Teile so weit zusammen- gebracht, dass sie durch die Öffnung gehen.

Beim Einschlagen der Schiene werden die hintern Enden ihrer beiden Teile beim Durchgang durch die enge Öffnung zusam- mengedrückt, so dass durch einen Abwälz- vorgang die innern Enden so weit auseinan- dergehen, wie es die Weite des Hohlraumes in ihrem Bereiche zulässt.

Die Teile 4a, 4b sind im übrigen im entspannten Zustand so stark gekrümmt, dass sie sich beim Einführen in einen Knochen- hohlraum elastisch deformieren müssen und dadurch mit einer entsprechenden elastischen Spannung in Anlage an die Knochenwand kommen.

Durch Gestaltung des Querschnittes der beiden Schienenteile 4a, 4b im Sinne der Fig. 22, das heisst durch Ausstattung des einen mit einer Rinne 19 und des andern mit einer in sie passenden Rippe 20 wird erreicht, dass der durch das Spreizen der Enden der Schienenteile entstehende Zwi- schenraum seitlich durch die Wangen der Rinne abgedeckt wird.

Das ¯rtliche Aufspreizen einer zwei-oder mehrteiligen Schiene an beliebiger Stelle kann auch mit Hilfe eines oder mehrerer Spreizst cke erfolgen, die nach dem. Instel lungbringen der Schiene von der Einführungsstelle aus zwischen ihre Teile gescho- ben oder gezogen und beim Entfernen der Schiene wieder nach oben herausgezagen bezw. herausgeschoben werden können.

Eine Schiene der letzteren Art ist beispielsweise in Fig. 23-26 gezeigt. Hier ist die Schiene 4, die einen b gelf¯rmigen Querschnitt nach Fig. 25 oder 2'6 aufweist, im Scheitel des Bügels über eine gewisse Länge mit einem Längsschlitz 21 versehen. In diesem geschlitzten Teil kann die im übrigen an den Kanten der Bügelschenkel bei 22 in der ganzen Länge offene e Schiene mit Hilfe eines in den Schlitz 21 vom Ende her mittels eines Zugorganes 54 hineinzuziehen- den Spreizkorpers 23 aufgeweitet werden.

Im unaufgeweiteten Zustand gemäss Fig. 23 füllt die Schiene den Enoohenkanal nicht ganz aus. Zieht man den Spreizkörper 23 in den Schlitz 21 hinein (Fig. 24), so wird die Schiene im Bereich des Schlitzes aufgeweitet und legt sich mit den aufgeweiteten Teilen 4', 4"dicht an die Wand des Knochens l'an.

Da diese Teile sich infolge des Widerstandes der Enochenwand nicht frei spreizen können, erfahren sie eine elastische Deformation und üben einen erheblichen Druck in der Um gebung der Bruchstelle aus, auch wenn der Hohlraum an der Bruchstelle weiter als an der Einführungsstelle ist. Man kann natürlich auch einen stärkeren Spreizkörper verwenden, der in den Hohlraum zwischen den Schienenschenkeln hineingezogen wird.

Eine weitere Spreizschiene, die besonders bei Brüchen im untern Drittel des Schienbeines anwendbar ist, zeigen Fig. 27 bis 30, von denen Fig. 28 teils eine Seitenansicht, teHseinenSchnittnach der Linie A-B der Fig. 29 und diese einen Schnitt nach der Linie C-D der Fig. 28 darstellt. Diese Schiene besteht aus zwei in der Längsrichtung gebogenen, rinnenförmigen Gliedern, deren, eines, 4b, in dassandere, 4a, eingelegt werden kann. Die Rinnen haben winkelför- migen oder halbrunden Querschnitt, doch weist das vordere Ende des Au¯engliedes 4a in der Mitte eine bei 25 keilförmig verlaufende LÏngsrippe 24 auf, die beim Spreizen mitwirkt.

Das Glied 4b besitzt am vordern Ende eine entsprechende, ebenfalls keilförmig verlaufende Anzugsfläche 26.

Das Einfiihren der Schiene in den Enochenkana. l kann so gesehehen, dass man zunÏchst das Glied 4a bis zu der gewünsch- ten Tiefe einführt, z. B. einsehlägt, und dann das Glied 4b nachschlägt. Dabei lÏuft das Glied 4b mit seiner KeilflÏche 26 auf die Eeilfläche 35 des Gliedes 4a auf (Fig. 28) und wird dadurch so abgelenkt, dass die Schiene schliesslieh die Spreizstellung gemäss Fig. 27 annimmt. Bis zum Aufeinander- treffen der beiden KeilflÏchen 25, 26 liegt, wie Fig. 28 zeigt, das Glied 4b annähernd innerhalb des Profils des Gliedes 4a.

Vorzugsweise erfolgt von vornherein das Einführen bezw. Einschlagen der Schiene als Ganzes in der gegenseitigen Lage der Glieder gemÏ¯ Fig. 28, indem man einen Halter, z. B. gemÏ¯ Fig. 30, verwendet, in den die beiden Glieder 4a, 4b gemeinsam in dieser gegenseitigen Lage eingespannt werden. Der Schaft 27 des Halters endet in einer Gabel 28, deren einer Schenkel in einen St tzfinger 29 auslÏuft, wÏhrend der andere eine Klemmschraube 30 aufnimmt. Die Gabel 28 steht schräg zum Schaft 27 und ist an ihrer Ansatzstelle mit einer schrägen Bohrung 31 versehen.

In die Gabel 28 wird die zweiteilige Schiene vom Ende her so eingeführt, dass das Glied 4a sich mit dem hintern Ende auf den Grund des Gabelmaules aufsetzt, wÏhrend das Glied 46 mit dem hintern Ende durch die Bohrung 31 durchgeschoben wird, bis zum Auftreffen auf ein auf dem Sehaft 27 verstellbar befestigtes Konsol 32, in dessen Vertiefung 33 es sich legt.

Man kann nun nach Festklemmen der Glieder durch die Schraube 30 mit Hilfe des Halters, durch Hammerschläge auf das Ende des Halterschaftes 27 die Schiene in den Knochenkanal einf hren. Ist die gewünschte Einführungstiefe erreicht, so zieht man nach L¯sen der Klemmschraube 30 den Halter von der Schiene ab und schlägt zunäehst das Glied 4b allein weiter ein. wobei durch Auf- einanderwirken der Keilflächen 95 und 26 das Spreizen der beiden Glieder erfolgt.

Bei Erreichen der Stellung der Fig. 27 liegen die beiden Glieder 4o und 4b mit den hintern Enden bündig zueinander, so dass sie durch weitere HammerschlÏge in dieser ge genseitigen Lage gemeinsam weiter vorge trieben werden können.

Die beiden Schienenglieder 4a, 4b sind etwas federnd ausgebildet, damit sie sich leichter einschlagen lassen und sieh mit elastischer Spannung an die Knochenwand anlegen.

An die Stelle der Keilrippe 24 des Gliedes 4a kann gegebenenfalls eine lose zwischen den beiden Gliedern 4a und 4b liegende dünne, keilförmige Zwischenschiene treten, die man in eine beliebige Lage längs des Gliedes 4a bringen kann. Dadurch kann die Stelle, von der ab das Spreizen erfolgen sol'I, frei gewÏhlt werden.

Gemäss Fig. 31 und 32 nimmt ein äusseres Glied 4a, das hier im wesentlichen U-f¯rmi gen Quersehnitt mit kreisrunder Erweite- rung 34 des Bogenteils hat, zwischen seinen Sehenkeln ein Glied 4b frei beweglieh auf.

Das Glied 4b hat an beiden Enden schräg auswÏrts gebogene Eingriffsfinger 35, 35' mit endwärts gerichteten sägezahnartigen Klauen 36, 36'. Dem schrägen Eingriffs- finger 35'entspricht ein in dem Ïu¯ern Glied 4a befestigter Widerlagsstift 37. Das obere Ende der kreisförmigen Erweiterung 34 des Aussengliedes 4a ist mit Innen- gewinde versehen und nimmt eine Druck sehraube 38 auf, deren Spitze der Ïu¯ern Schrägfläche des Eingriffsfingers 35 gegen iiberliegt.

Bei zur ckgedrehter Sehraube 38 kann das Glied 9b mit seinen Eingriffsfingern 35, 35'mehr oder weniger vollständig in das Aussenglied 4a zurüektreten, so dass man die Schiene leicht in den Hohlraum des Knochens 1 hineinsebieben kann.

Wird, nachdem die Schiene in die richtige Lage zur Bruchstelle 3 gebracht ist, die Sehraube 38 angezogen, so schiebt sie durch Druck auf die Sehräg- flache des Fingers 35 das Glied 4b mit der SchrÏgflÏche des Fingers 35' gegen den Stift 37. Dabei wird das Glied 4b durch Keilwirkung zwischen 37 und 35' sowie zwischen 38 und 35 in der Querriehtung so verschoben, dass die Klauen 36, 36'mit der einen Seite der Knochenwand in Eingriff treten, wÏhrend das Aussenglied 4a den Rückdruck auf die gegenüberliegende Wandseite überträgt.

Die Eingriffsfinger 35, 35'mit Klauen 36, 36'ermöglichen ein Festhalten der beiderseits der Bruchstelle 3 liegenden Knochenteile in gestrecktem bezw. gelÏngtem Zustand. Man kann gegebenenfalls auch auf der Rückseite des äussern Gliedes 4a Zähne anbringen, die mit der gegenüberliegenden Knochenwand in Eingriff treten.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 33 ist das Glied 4b in seinem mittleren Teil so weit nach vorn ausgebaucht, da¯ die Aus bauchung 40 hinter den Klauen 36, 36'zurücksteht. Diese kommen also bei dem Verschieben des Gliedes 4b durch die Keilwirkung der Schraube 38 und des Stiftes 37 zuerst in Eingriff mit der chenwand.

Durch weiteres Anziehen der Schraube 38 kann man sodann eine elastische Form änderung des Gliedes im Sinne einer Verstärkung der Ausbauchung 40 hervorrufen, so dass diese weiter vortritt, bis sie schliess- lich auch in Anlage an die Knochenwand kommt.

Hier ist ferner im obern Ende des Aussengliedes ein mit Innengewinde versehe- ner Block 39 zur Aufnahme der Schraube 38 befestigt. Dabei ist ein breiteres Profil des Au¯engliedes 4a der Schiene vorausgesetzt.

Dem Glied 4a kann man gegebenenfalls eine leichte entgegengesetzte Krümmung geben, so da¯ es beim Spreizen zunächst mit dem mittleren Teil und erst dann unter elastischer FormÏnderung auch mit einem mehr oder weniger grol3en Teil seiner übri- gen Länge gegen die Knochenwand drückt.

In Fig. 34 hat das Aussenglied 4o ; der Schiene in der Hauptsache ein Kreisprofil mit Führungsrinne 41 und Durchtritts- schlitz 42 f r das Innenglied 4b. Fig. 35 zeigt ein eckiges Kastenprofil. Fig. 36 ein U-Profil mit auswärts gerichteten Flanschen 43 an den Schenkelenden.

Gemäss Fig. 37 hat das AuBenglied 4a wieder Rohrform mit Längssschlitz 42 f r den Durchtritt des Innengliedes 4b, jedoch gehen von den Schlitzkanten auswärbsi und rückwärts gebogene federnde Leisten 44 aus, die den Zweck haben, die Schiene im Enochenkanal auch quer zur Anzugsrichtung der beiden Glieder in Anlage an die Enoohenwand zu bringen.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 38 weist das Innenglied 4b der Schiene zwei auseinandergebogene Zahnleisten 45 auf.

Ferner ist das U-Profil des Aussengliedes 4a im Steg bei 46 verbreitert, so dass im ganzen vier Anlagestellen vorhanden sind.

GemÏ¯ Fig. 39 ist das Glied 4b in seiner ganzen Länge oder wenigstens auf einem gro¯en Teil von ihr mit Zähnen'3'6, 36'ver- sehen. Sie kann gegebenenfalls, wie durch die gestrichelte Linie 47 angedeutet, in der Mitte schmäler gehalten werden, wenn hier eine grössere Federung erwünscht oder der Enoohenkanal in der Mitte enger ist.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 40 ist die obere schräge Endfläche des Innengliedes 4b, das ungefÏhr dem in Fig. 39 dargestellten entspricht, hinten zur Bildung einer Schu'ltesr 48 rechtwinklig abgesetzt, und dieser Schulter steht eine zusätzliche Druckschraube 49 gegeniüber. Durch Anziehen der Schraube 49 kann erreicht werden, da¯ das Glied 4b nur unten durch Zu sammenwirken der dortigen Schrägfläche mit dem Stift 37 (Fig. 31) sich abspreizt und mit Druck an die Enochenwand legt, wÏhrend man durch Anziehen der Schraube 38 ein gleichmÏ¯iges Spreizen erzielen kann.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 41 ist nur die Schraube 49 in Verbindung mit einem oben rechtwinklig zugeschnittenen Glied 4b vorgesehen. Das Spreizen am obern Ende wird dabei mittels eines schrägen Schlitzes 51 des Gliedes 4b und eines in ihn eingreifenden, im Aussenglied 4a befestigten,, gegebenenfalls durch eine Schraube gebildeten Führungsstiftes 52 hervorgebracht. VerlÏuft der Schlitz 51 ungefähr parallel zur untern EndflÏche 53 des Gliedes 4b, so wird dieses beim Anziehen der Druckschraube 49 oben und unten in gleicher Weise und mit gleicher Druckwirkung gegen die Knochenwand verschoben. Wünscht man oben keinen oder einen schwächeren Spreizdruck, so kann man die wirksame obere Sehlitzwange etwas ab èilen oder abschleifen, etwa bis zur gestri- chelten Linie 51'.

Umgekehrt wird die un tere Endfläche 53 des Gliedes 4b zurück gefeilt oder-geschliffen, z. B. wie durch die aest. richelte Linie 53'angedeutet, wenn man hier kein oder nur ein schwÏcheres Spreizen wünscht. Gegebenenfalls kann man in der Mitte des Innengliedes 4b noch einen oder zwei weitere Schrägschlitze, wie 51, anbrin- gen, mit denen entsprechende Stifte oder Schrauben, wie 52, des AuBengliedes zu sammenwirken.

Man kann dann jeu-exils an einer Stelle, an der Lein oder ein geringeres Spreizen erwünscht ist, die wirlisame Schlitzkante durch Abfeilen oder Abschlei- fen entsprechend zurücksetzen. Dabei ist eine gewisse elastische Nachgiebigkeit des einen oder beider Schienenglieder 4a, 4b vorausgesetzt.

Bei Oberschenkelbrüchen, die nahe am Schenkelhals liegen, ist es zur besseren Festlegung der Bruchenden empfehlenswert, wie Fig. 42 und 43 zeigen, durch den in den Enochenhohlraum eingeführten Schienenteil 4 einen in den Sehenkelhals 55 gehenden Schienennagel 5X6 schlagen zu können. Zu diesem Zweek ist das obere Ende des Schie nenteils 4 mit einem in Richtung des Schen- kelhalses verlaufenden schrägen Schlitz 57 versehen, durch den der Nagel eingeführt wird.

Im obern Teil, das heisst im Bereich der Durchdringungsstelle, ist der Schienenteil 4 rohrförmig ausgeführt, während er im übrigen einen andern elastiseh deformier- baren Querschnitt hat, um die Schiene in der Knochenhöhlung festlegen zu können.

Die beschriebenen Schienen k¯nnen aus rostfreiem Stahl oder verchromtem Metall bestehen. Man kann sie auch ganz oder zum Teil aus Kunststoff herstellen. In besonderen Fällen kommt auch resorbierbares Material in Betracht.

Das Einführen einer bekannten starren Schiene erfolgte dadurch, dass man sie von der operativ freigelegten Bruchstelle aus zuerst ganz oder fast ganz in das eine Bruch- ende und dann durch eine entgegengesetzte Bewegung zum Teil in das andere Bruch en. de hineinschob. Dabei war es schwierig, die Schiene nach dem Zusammenwachsen der Enoehenenden wieder herauszunehmen.

Ferner ist der für das Einführen der Schiene erforderliche operative Eingriff an der frischen Bruchstelle unerwünscht, weil der durch den Knochenbruch ausgelöste starke Reiz eine erhöhte Infektionsgefahr mit sich bringt.

Diese Naehteile können dadureh vermie- den werden, dass man eine Innenschiene von einer von der Bruchstelle entfernt liegenden, für diesen Zweck hergestellten Öffnung der Enochenwand aus bis ber die Bruchstelle hinaus einsehiebt. Dabei macht aber das genaue Einpassen der Schiene in der Kno- ehenhöhlung an der Bruchstelle Schwierigkeiten, weil die Form und Weite der Kno- chenh¯hlung an dieser Stelle nicht, wie beim Freilegen der Bruchstelle, genau festgestellt werden kann. Deshalb sind die dargestellten Schienen dafür vorgesehen, von entfernter Stelle eingeschoben zu werden und trotzdem ein einwandfreies Abstützen der Bruchenden zu ermögliehen.

Claims

PATENTANSPRUCH : Innenschiene für Röhrenknochen, dadurch gekennzeichnet, dass sie derart deformierbar ist, dass sie in einer Enochenhöhlung durch Deformierung festgelegt werden kann.

UNTERANSPRUCHE : 1. Innenschiene nach dem Patentan spruch, dadurch gekennzeichnet, dass die De formierbarkeit dadurch erreicht ist, dass sie aus elastisehem laterial besteht.

2. Innenschiene nach Unteranspruch 1, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie in der Längsrichtung elastisch deformierbar ist.

3. Innensehiene nach Unteransprueh l, dadurch gekennzeichnet, da¯ ilir Quersehnitt deformierbar ist.

4. Innenschiene nach dem Patentan Spruch, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie durch eine Spannvorriehtung deformierbar ist.

5. Innenschiene nach dem Patentanspruch, dadurch gekennzeichnet, dass sie von kantigem Querschnitt ist.

6. Innenschiene nach Unteranspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daB sie in der Längsrichtung verlaufende federnd nach giebige Anlageleisten aufweist.

7. Innenschiene nach Unteranspruch 5, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie aus mehre- ren als profilierte Blechstreifen ausgef hrten Anlageleisten zusammengesetzt ist.

8. Innenschiene nach Unteranspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die profilierten Blechstreifen in der Längsrichtung glebogen sind.

9. Innensohiene nach Unteranspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die profilierten Blechstreifen mit einer Feststellvorrichtung ausgestattet sind, mit Hilfe deren sie in einem endgültigen Erümmungsznstand festgestellt werden ? k¯nnen.

10. Innenschiene nach Unteranspruch 9, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie aus zwei am Einführungsende miteinander verbundenen Blechstreifen besteht, die am hintern Ende nach dem Instellungbringen der Schiene durch eine Schraube fest zusammengezogen werden k¯nnen.

11. Innenschiene nach Patentanspruch, dadurch gekennzeichnet, dass sie aus zwei gegeneinander gekrümmten Blechstreifen besteht.

12. Innenschiene nach dem Patentan Spruch, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie aus einer Längsreihe von profilierten Gliedern besteht, die derart miteinander verbunden sind, da¯ sie gegeneinander beweglich sind und durch Aneinanderdrücken gegeneinan- der feststellbar sind.

13. Innenschiene nach Unteranspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass zum Feststellen mindestens ein längs durch die Glie- derreihe laufendes anspannbares Zugorgan dient.

14. Innenschiene nach dem Pabentat- spruch, dadurch gekennzeichnet, da¯ eine von aubes zu bedienende Vorrichtung vorgesehen ist, mittels, deren die Bruchstelle durch die Schiene unter Spannung gesetzt werden kann.

15. Innenschiene nach Unteranspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrich- tungeineSpreizvorrichtung ist.

16. Innenschiene nach Unteranspruch 15, dadurch gekennzeichnet, sdass sie auf einem Teil ihrer Länge geschlitzt ist und durch Eintreiben eines Spreizkörpers aufgeweitet werden kann.

17. Innenschiene nach dem Patenta- spruch, dadurch gekennzeichnet, dass sie aus zwei gegeneinander längs verschiebbaren Gliedern besteht.

18. Innenschiene nach Unteranspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass das eine Glied im andern geführt ist.

19. Innenschiene nach Unteranspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daB das eine. Glied einen bei gegenseitigssr Längsverschiebung der Glieder wirkenden ! Spreizkeil aufweist.

20. Innenschiene nach Unteranspruch 17, gekennzeichnet durch einen zwischen die beiden Glieder an verschiedenen Stellen einlegbaren losen Heil.

21. Innenschiene nach dem Patentan spruch, dadurch gekennzeichnet, da¯ sie aus zwei gegeneinander beweglichen Gliedern besteht, die durch Aus bung eines Längsschubes auf Eeilflächen gespreizt werdeni können (Fig.. 31-41).

22. Innenschiene nach Unteranspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass ein Glied am einen Ende einen Führungsstift und am andern Ende eine Schraube aufweist, mit welchen Teilen die Eeilflächen an den Enden des andern Gliedes zusammenwirken.

23. Innenschiene nach Unteranspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass das eine Glied das andere in Bügelform umfasst.

24. Innenschiene nach Unteransprüchen 22 und 23, dadurch gekennzeichnet, daB das eine Glied an den Enden mit Klauen versehene Eingriffsfinger aufweist.

25. Innenschiene nach Unteranspruch 24, dadurch gekennzeichnet, dass das mit den Eingriffsfingern versehene Glied nach der Seite der Klauen ausgebaucht ist.

26. Innenschiene nach Unteranspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass das eine Glied auf dem Hauptteil seiner Länge gezahnt ist.

27. Innenschiene nach Unteranspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussenglied mit federnden, seitwärts gerichteten Leisten (44) versehen ist.

28. Innenschiene nach Unteranspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass das Innenglied zwei auseinandergehende Leisten (45) mit Eingriffszähnen aufweist.

29. Innenschiene nach Unteransprueh 23, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussenglied auf der Rüekseite mit Eingriffszähnen ausgestattet ist.

30.Innenschiene nach Unteranspruch 23, dadurch gekennzeichnet, da¯ das Innenglied mindestens einen Sehrägschlitz aufweist, dessen eine liante mit einem Führungsstift des Au¯engliedes zusammenwirkt.

31. Innenschiene nach Unteransprüchen 22 und 23. dadurch gekennzeichnet, dass au¯er der Schraube, die auf die eine Keilflache des Innengliedes wirken kann? eine zweite Schraube vorgesehen ist, die auf eine Schulter wirken kann, um durch Anziehen dieser zweiten Sehraube eine Spreizwirkung nur am einen Ende der Glieder zu erreichen.

32. Innenschiene nach dem Patentanspruch für Oberschenkelbrüche in der Nähe des Schenkelhalses, dadurch gekennzeichnet, dass im obern Ende eines Schienenteils ein schrÏger Querschlitz f r einen Schienennagel vorgesehen ist.

33. Innenschiene nach Unteranspruch 32, dadurch gekennzeiclnet, dass der geschlitzte Schienenteil am obern Ende rohrformig ist.