CH304869A - Instrument pour la trépanation de l'oeil. - Google Patents

Description

  



  Instrument pour la trépanation de   1'oeil.   



   La présente invention concerne   Tininstru-    ment pour la trépanation de   l'oeil,    destiné notamment à l'opération dite de kératoplastie.



   Comme on le sait, cette opération peut avoir pour but   soit une    greffe partielle ou lamellaire, soit une greffe totale ou trans  fixiante    de la cornée. Or, dans le cas de greffe lamellaire en particulier, il est de la plus haute importance que la profondeur de pénétration du trépan dans   l'oeil    soit extrêmement. précise.



   Les trépans de kératoplastie les plus com  munément.    employés sont de simples couteaux circulaires munis d'un manche. Avee cet   ins-    trument, la précision du travail dépend exclusivement de l'habileté du praticien.



   Certains trépans perfectionnés connus comportent une couronne coulissante retenue à hauteur variable au moyen d'une vis latérale, hauteur réglée au jugé et parant simplement à une pénétration intempestive.



   Certains autres ont un butoir central réglable qui vient porter sur le centre du   grel'-    fon à extraire en totalité ou partiellement ; ils ont le défaut   d'une    imprécision de la profondeur de pénétration en raison même de   l'affai-    blissement progressif des tissus en fonction de l'accroissement de la profondeur de la coupure.



   L'instrument pour la trépanation de   l'oeil    qui fait l'objet de l'invention a pour but d'éviter ces inconvénients et est caractérisé en ce qu'il   comprend un organe    portant à son extrémité un trépan et muni   d'un    dispositif f à rampe hélicoïdale pour le réglage de la profondeur de pénétration dudit trépan dans   l'oeil.   



   Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, une forme d'exécution de   l'instru-    ment faisant l'objet de l'invention.



   La fig. 1 en est une coupe   axiale,-le tré-    pan étant représenté en   position   rentrée   à    l'intérieur de la douille.



   La fig. 2 est une vue en élévation de la douille.



   La fig. 3 est une vue en élévation du manchon portant le trépan.



   La fig. 4 est une vue en élévatioD de la poignée.   



   L'instrument représenté sur les fig. 1 à 4 :    comprend une poignée moletée 1 comportant un prolongement 2 muni   d'un      filetage exté-    rieur 3. Un canal axial 4 permet de loger à l'intérieur de la poignée une tige amovible 5, dont l'extrémité 6 sert de pointe de centrage.



   Le manchon 7 portant à son extrémité libre le trépan 8 est muni d'une embase 9 comportant un moletage extérieur 10 et un canal axial fileté 11 permettant de visser le manchon sur le prolongement 2 de la poignée   1.   



  Sur l'embase 9 est ménagée une rampe   héli-      coïdale    12 sur le bord de laquelle est marquée une graduation 13.



   Une douille 14, munie de lumières 15, peut coulisser sur le manchon 7. Le bord inférieur de la douille est usiné en forme de came   héli-      coïdale    16 dont le pas est le même que celui de la rampe 12. En outre, le corps de la douille comporte une fente hélicoïdale   17    7 ayant le même pas que la came 16 et comprenant, au-dessous de son extrémité inférieure, un prolongement 18 parallèle à l'axe de la chemise et légèrement évasé à la base pour former un cran d'arrêt 19. Une vis 21, dont la tête est disposée dans la fente 17, est fixée dans le corps du manchon 7 à la hauteur convenable et retient la douille 14 sur ce manchon.

   Une partie moletée 20, en saillie sur la douille 14, permet de faire tourner celle-ci et de la déplacer sur le manchon 7, et un index 25 marqué à l'extrémité inférieure de la douille permet de déterminer les positions respectives de cette douille et du manchon 7 à l'aide de la graduation 13. Finalement, un capuchon 22 ayant une portée intérieure 23 s'appliquant sur le rebord plat extérieur 24 de la douille 14, de façon que son fond soit maintenu à une certaine distance de   l'extré-    mité libre de la douille, vient s'emboiter sur   celle-ei    et protège l'arête du trépan 8 contre tout contact mécanique.



   Pour utiliser l'instrument, après avoir retiré le capuchon 22, on rapproche la rampe 12 de la came 16, à l'aide de la poignée 1, les emplacements respectifs de la fente 18 et de la vis 21 étant de préférence choisis de manière que les parties extrêmes les plus avan  eées    de la rampe 12 et de la came 16 viennent alors au contact l'une de l'autre et que les marques 26 et 27 placées respectivement sur ces parties avancées de la came et de la rampe et formées par exemple,   l'une    par deux traits et l'autre par une croix, soient mises en regard l'une de l'autre ; l'arête du trépan 8, dans cette position, dépasse par exemple   d'une    très faible distance le rebord extérieur 23 de la douille 14 ; on peut indiquer pour cette distance 0, 2 mm comme valeur pratique pour une opération de la cornée.



   On règle ensuite la profondeur de péné  tration    du trépan dans la cornée en effectuant une rotation de la poignée   1,    à laquelle est fixé le manchon 7, par rapport à la douille 14. Pour l'instrument représenté sur les figures, une rotation dans le sens des aiguilles   d'une    montre assure une avanee progressive du trépan   8    hors de cette douille, l'avance étant proportionnelle à la valeur de la rotation que l'on peut déterminer à l'aide de   l'in-    dex 25 et de la graduation 13.

   La fente   héli-      coïdale    17 peut être prévue de   faucon à    permettre une rotation maximum de   8110    de tour, et le pas de cette fente, de la came 16 et de la rampe 12 est de 1 mm, ce qui assure une profondeur de   pénétration maximum du tré-    pan dans   la,    cornée de 0,   8 + 0,    2   =    1 mm ;   pé-    nétration largement calculée pour la traversée totale de la cornée en cas de greffe transfixiante.



   La profondeur de pénétration, c'est-à-dire la distance dont l'arête du trépan fait saillie hors du rebord plat 23 de la douille 14, étant réglée, on centre l'instrument au-dessus de la couronne à trépaner à l'aide de la pointe 6 de la tige 5, on retire ensuite cette tige et on effectue la coupe par une légère pression de l'arête du trépan sur la cornée, la pénétration étant arrêtée par le rebord 23 de la douille 14 qui s'applique ainsi sur une partie des tissus qui n'est pas affaiblie.



   L'intervention terminée, dans un mouvement de rotation inverse au sens des aiguilles d'une montre du manchon par rapport à la douille, on fait rentrer le trépan en ramenant la tête de la vis 21 à fond de course arrière et on fait passer cette tête de vis par le prolongement 18 de la fente 17 dans le cran 19 pour assurer le verrouillage de l'instrument.



  Pour effectuer le nettoyage, il suffit de mettre le capuchon 22 en place, d'immerger les   lu-      mières    15 de la chemise 14 dans un liquide convenable et d'effectuer un mouvement d'aspiration et de refoulement à l'aide d'une simple seringue dont on applique l'ajutage dans le canal 4 de la poignée, l'extrémité extérieure de ce canal étant à cet effet conique, comme on   l'a    représenté sur la fig. 1.



   L'arête du trépan ainsi protégée peut être affûtée de manière à atteindre une extrême finesse. Cet affûtage est effectué de   préfé-    rence de façon que seule la surface extérieure de la partie coupante soit conique, c'est-à-dire que l'affûtage ne porte que sur le bord extérieur de l'arête, tandis que la surface intérieure de la partie coupante du trépan reste parfaitement cylindrique, ce qui assure une coupe nette de la tranche de la partie de]   a    cornée sur laquelle est effectuée la greffe.



  Ainsi, l'angle au sommet de l'arête peut être extrêmement aigu, le profil de cette arête étant en quelque sorte celui   d'une    lame de rasoir coupée en deux par sa tranche.

Claims (1)

1. REVENDICATION : Instrument pour la trépanation de 1'oeil, caractérisé en ce qu'il comprend un organe portant, à son extrémité, un trépan et muni d'un dispositif à rampe hélicoïdale pour le réglage de la profondeur de pénétration dudit trépan dans l'oeil.

   SOUS-REVENDICATIONS : 1. Instrument selon la revendication, ca- raetérisé en ce que l'organe portant à son extrémité le trépan est un manchon comportant à sa base une portée dont la partie supérieure a la forme d'une rampe hélicoïdale.

   2. Instrument selon la revendication et la sous-revendication 1, caractérisé en ce qu'une douille, à même de coulisser sur le manchon, a son bord inférieur conformé en came héli- coïdale susceptible d'être amenée en contact avec la rampe du manchon.

   3. Instrument selon la revendication et les sous-revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'arête du trépan dépasse faiblement le rebord extérieur de la douille lorsque les parties les plus avancées de la came et de la rampe sont t a, u contact l'une de l'autre.

   4. Instrument selon la revendication et les sous-revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les parties en regard l'une de l'autre de la douille et du manchon portent, l'une, une graduation et l'autre un index permettant de déterminer la profondeur de pénétration du trépan dans l'oeil, lors de la rotation de la douille par rapport au manchon.

   5. Instrument selon la revendication et les sous-revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'une fente hélicoïdale de même pas que la rampe du manchon et que la came de la douille est prévue dans le corps de cette douille, la tête d'une vis fixée dans le man chon étant à même de se déplacer dans ladite fente, lors de la rotation de la douille par rapport au manchon.

   6. Instrument selon la revendication et la sous-revendication 5, caractérisé en ce que l'extrémité intérieure de la fente hélicoïdale comporte un prolongement qui est parallèle à l'axe de la douille et qui comprend à sa partie extrême un évasement formant un cran.

   7. Instrument selon la revendication et la sous-revendication 1, caractérisé en ce que la base du manchon comporte un canal axial fileté permettant la fixation de ce manchon sur un prolongement fileté d'une poignée.

   8. Instrument selon la revendication et la sous-revendication 7, caractérisé en ce que la poignée comporte un canal axial dans lequel est à même d'être logée une tige amovible de centrage de l'instrument.

   9. Instrument selon la revendication et la sous-revendication 2, caractérisé en ce que la douille comporte des lumières de nettoyage de l'instrument.

   10. Instrument selon la revendication et les sous-revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'un capuchon comportant une portée intérieure est à même d'être emboîté sur l'extrémité libre de la douille, de manière que son fond reste à une distance du rebord extérieur de ladite douille qui soit suffisante à éviter tout contact mécanique avec l'arête du trépan.

   11. Instrument selon la revendication, ca- raetérisé en ce que seule la surface extérieure de l'arête du trépan est conique, la surface intérieure de la partie coupante du trépan étant cylindrique.