Appareil pour injecter des liquides par voie parentérale
La présente invention a pour objet un appareil pour injecter des liquides par voie parentérale.
Lors de l'injection de liquides par voie parentérale, il est souvent nécessaire d'injecter un premier liquide, puis un deuxième, ou mme un troisième liquide.
Pour éviter de devoir effectuer une piqûre séparée dans le corps du patient pour chaque liquide, on utilise couramment des moyens pour connecter les récipients de chaque liquide à un conduit commun.
Pour cela, il faut disposer d'un appareillage supplémentaire à celui qui est ordinairement fourni avec les récipients à liquides parentéraux normaux. Un tel appareillage supplémentaire doit tre surveillé constamment lorsqu'on veut passer d'un premier à un second liquide.
L'appareil faisant l'objet de l'invention et qui vise à obvier à cet inconvénient, est caractérisé en ce qu'il comprend une aiguille hypodermique, un premier récipient en matière plastique flexible pour un liquide parentéral primaire, un second récipient en matière plastique flexible pour un liquide parentéral secondaire, des moyens pour commander l'écoulement du liquide primaire à partir du premier récipient en fonction de l'écoulement du liquide secondaire, lesdits moyens comprenant un corps de soupage dans le fond du premier récipient, une connexion d'évacuation et une connexion à liquide secondaire, un conduit à liquide secondaire connectant le second récipient avec ladite connexion à liquide secondaire, des moyens pour commander l'écoulement de liquide dans ledit conduit et un conduit d'évacuation connectant ladite connexion d'évacuation à ladite aiguille.
Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, plusieurs formes d'exécution de l'appareil faisant l'objet de l'invention.
La fig. 1 est une vue en élévation de deux formes d'exécution, dont chacune est composée de deux récipients à solution parentérale reliés entre eux au moyen d'un tube flexible, l'un des récipients de chaque appareil contenant une soupape reliée par un autre tube à une aiguille hypodermique.
La fig. 2 est une vue de détail agrandie de l'un des récipients représenté à la fig. 1, avec une partie arrachée pour mieux montrer la soupape.
La fig. 3 est une coupe verticale agrandie de la soupape de la fig. 2.
La fig. 4 est une vue partielle d'un récipient à solution d'une troisième forme d'exécution.
La fig. 5 est une coupe verticale de la soupape représentée à la fig. 4.
La fig. 6 est une vue partielle, en coupe verticale, d'un récipient à solution d'une quatrième forme d'exécution.
La fig. 7 est une vue semblable à la fig. 6, d'une cinquième forme d'exécution.
La fig. 8 est une vue semblable à la fig. 6, d'une sixième forme d'exécution.
La fig. 9 est une coupe verticale prise suivant la ligne 9-9 de la fig. 8.
La fig. 1 représente deux formes d'exécution formées des mmes éléments de base, mais dont les soupapes diffèrent. La première forme d'exécution, désignée dans son ensemble par la référence 10, comprend un premier récipient flexible rectangulaire 11, formé de polyéthylène, avec un corps de soupape 12 disposé à l'intérieur du récipient et au fond de celui-ci.
Le corps de soupape 12 est en polyéthylène moulé à haute densité.
Deux longueurs 13 et 14 de tuyau flexible en chlorure de polyvinyle plastifié sont reliées au corps de soupape 12. Le tuyau 13 communique avec l'intérieur d'un second récipient en polyéthylène 15, au moyen d'un raccord 16. Ce raccord 16 est lui-mme un corps de soupape. Comme tous les récipients contiennent un corps de soupape, un nombre quelconque de récipients de solution peuvent tre connectés en série, et on peut soutirer du fluide à volonté de n'importe quel récipient. Une chambre comptegouttes 17 est reliée au tuyau 14. La chambre 17 communique également avec une aiguille hypodermique 18, au moyen d'un tuyau 19. Les récipients 1 1 et 15 sont suspendus au mme niveau au moyen de crochets en S 22 et 23, respectivement, et ces crochets sont eux-mmes suspendus à un bras 24 d'un statif 25.
Comme on le voit le mieux aux fig. 2 et 3, le corps de soupape 12 est monté à l'intérieur du récipient 1 1 et en diagonale au travers du coin inférieur de celui-ci.
Les extrémités des tuyaux 13 et 14 sont fixées à des canules perceuses 26 et 27, respectivement. Ces canules pésentent chacune une bride circulaire 29 et 30.
Elles sont de préférence en résine méthacrylique.
Le corps de soupape 12 est de forme tubulaire et comporte une paroi cylindrique externe 32 et une paroi interne 33 à une extrémité. Deux ouvertures 34 et 35 opposées sont formées dans la paroi 32. Le diamètre interne de la paroi 32 est tel que la canule 26 est reçue à frottement dans celle-ci. La canule 26 présente un épaulement annulaire 28 qui engage à frottement la face interne de la paroi 32. La canule 27 pénètre dans la canule 26, le diamètre interne de la canule 26 étant légèrement supérieur au diamètre externe de la canule 27, ce qui forme entre les deux canules un passage 36 aligné axialement et de section capillaire.
La canule 26 a une partie de plus petit diamètre 37, et lorsqu'elle est introduite dans le corps de soupape 12, elle crée un second passage axial 38 de section capillaire entre la canule 26 et la face interne du corps de soupape 12.
Le corps de soupape 12 est soudé par ramollissement dans un coin du récipient au moment de la fabrication du récipient 1 1 et de son remplissage avec, par exemple, une solution isosaline. A l'angle opposé du récipient, les deux parois de ce dernier sont soudées l'une à l'autre et une ouverture 31, destinée à recevoir le crochet 22, est formée à travers la zone soudée.
Le corps de soupape 16, qui est identique au corps de soupape 12, est soudé de la mme façon dans le récipient 15 avec une solution parentérale, par exemple de glucose. Les réservoirs 1 1 et 15 sont ainsi prts pour le transport et le stockage.
Pour administrer les contenus des récipients 1 1 et 15, on suspend ceux-ci par leurs angles opposés aux corps de soupape 12 et 16, respectivement aux crochets 22 et 23, suspendus au bras de support 24.
On utilise un appareil d'administration normal, comprenant une chambre compte-gouttes 17, une aiguille hypodermique 18 et une pince à tube 40, avec un tuyau souple 14 connecté à la canule perceuse 27. La pince 40 étant en position de fermeture du tuyau 14, la canule 27 est enfoncée à travers la paroi 39 du récipient 1 1 et dans la paroi interne 33 du corps de soupape 12.
La canule 27 dans la paroi 33 bouche l'extrémité du corps de soupape 12. Un tuyau souple 13, connecté par une extrémité à la canule 26 et à une autre canule (non représentée mais de mme construction que la canule 27) est employée pour relier entre eux les récipients 1 1 et 15. La canule 26 est introduite dans le corps de soupape 12 et entoure la canule 27. La pince 42 étant en position de fermeture, on raccorde la seconde canule de l'extrémité opposée au corps de soupape 16 celle-ci pénétrant dans le corps de soupape 16, de la mme manière que la canule 27 pénètre dans le corps de soupape 12. Après l'introduction de l'aiguille 18 dans une veine du patient, L'appareil 10 est prt pour l'opération.
Dans le cas présent, on admet que la solution de glucose se trouvant dans le récipient 15 doit tre administrée en premier lieu, et la solution isosaline du récipient 1 1 en second lieu. Les pinces 40 et 42 sont ouvertes et la solution de glucose s 'écoule par le corps de soupape 16, le tuyau 13 et dans une petite partie du canal 43 de la canule 26, de laquelle elle passe dans le canal 44 de la canule 27, puis dans le tuyau 14 et vers le patient. Pendant que la solution de glucose suit le trajet indiqué, la solution isosaline du récipient 1 1 a traversé les orifices 34 et 35 du corps de soupape 12 et a pénétré dans les passages 38 et 36.
Cependant, le débit de la solution isosaline est limité par la faible section transversale et par la longueur des passages capillaires 36 et 38. Ce freinage par frottement, associé à la pression hydrostatique de la solution de glucose, empche la solution isosaline de pénétrer dans le canal 43. Lorsque toute la solution de glucose contenue dans le récipient 15 a passé, ou lorsque son écoulement est interrompu par la fermeture de la pince 42, la solution isosaline du récipient 1 1 pénètre dans les canaux 43 et 44 et atteint le patient en passant par le tuyau 14. On peut voir que le tuyau 13 tombe en dessous des corps de soupape 12 et 16.
Cela sert de trappe pour la solution de glucose et empche la solution isosaline de remonter dans le tuyau 13 lorsque l'écoulement de la solution de glucose est interrompu par fermeture de la pince 42 ou parce que le récipient 15 est vide.
Le liquide du récipient 1 1 ne peut pas couler dans les passages à section capillaire 36 et 38 aussi longtemps que du liquide s'écoule en provenance du récipient 15.
En mme temps, les passages empchent la solution du récipient 15 de remonter dans le récipient 11, mme s'il y a une différence substantielle dans les poids spécifiques ou densités des deux liquides. Ainsi, l'ensemble du corps de soupape 12 et des deux canules 26 et 27 fonctionne comme une soupape que l'on commande en manoeuvrant la pince 42 agissant sur l'écoulement du liquide du récipient 15.
La fig. 1 représente également une seconde forme d'exécution, désignée dans son ensemble par la référence 50. Cette forme d'exécution, dont les composants sont semblables à ceux de l'appareil 10, comprend un récipient en matière plastique 51 contenant du sang, un récipient secondaire 52 en matière plastique, contenant une solution parentérale telle que du glucose, et un tuyau flexible de raccordement 59. Un corps de soupape 54, qui est une réplique exacte du corps de soupape 12, est disposé dans le coin inférieur du récipient 52 et est raccordé au tuyau 59 de la manière décrite pour le corps de soupape 12. Un corps de soupape 55 est également disposé dans le coin inférieur du réservoir 51. Le tuyau 59 communique avec le corps de soupape 55 et est serré par une pince 56.
Un autre tuyau souple 57 communique d'une part avec le corps de soupape 55 et d'autre part avec une aiguille hypodermique 58. Une chambre comptegouttes normale telle que celle désignée par la référence 17 peut tre reliée au tuyau 57 de la manière usuelle. Le récipient 52 est accroché à un crochet 60 en S suspendu au bras 24 et le récipient 51 est accroché à un crochet 61 suspendu au bras 62.
Le corps de soupape 55, représenté en détail à la fig. 7, comprend un corps tubulaire recourbé 63 avec deux parties tubulaires 64 et 65 destinées à recevoir à frottement des canules 66 et 67, respectivement.
Les parties tubulaires 64 et 65 partent du corps de soupape 55 et entourent des orifices 68 et 69, respectivement. Un troisième orifice 70 est ménagé dans le corps tubulaire 63. Une bille métallique d'obturation 71, d'un diamètre légèrement plus faible que le passage 72, est placée dans ce dernier. On voit que le corps 63 présente deux extrémités 73 et 74 qui s'étendent en direction ascendante dans le récipient 51.
Les extrémités 73 et 74 entourent les orifices 70 et 68, respectivement, et définissent des sièges de soupape avec lesquels la bille 71 coopère pourInterrompre l'écoulement du liquide comme décrit ci-après. Le corps de soupape 55 est de préférence en chlorure de polyvinyle plastifié. Les corps de soupape 54 et 55 sont respectivement montés dans les récipients 52 et 51, de la manière générale décrite pour les récipients
Il et 15.
Les contenus des récipients 51 et 52 sont administrés comme on l'a décrit pour les récipients 1 1 et 15, sauf que le récipient 52 est placé à un niveau plus élevé que le récipient 51. Les canules 66 et 67, auxquelles les tuyaux 59 et 57 sont respectivement reliés, sont introduites à travers les parois du réservoir 51 et enfoncées dans les parties tubulaires 64 et 65.
Le tuyau 59 est raccordé au récipient 52 de la mme manière que le tuyau 13 est raccordé au récipient 15.
Lorsque la pince 56 est ouverte, la solution de glucose du récipient 52 s'écoule par le tuyau 59 et dans le passage 72, en passant par l'orifice 68. Ceci chasse la bille 71 contre l'extrémité 73 et obture l'orifice 70, ce qui empche le sang contenu dans le récipient 51 d'entrer dans le passage 72 et de s'écouler dans le tuyau 57. L'obturation de l'orifice 70 empche également le glucose de se mélanger au sang dans le récipient 51. Le but du montage du récipient 52 à un niveau surélevé est de donner à la solution de glucose avançant contre la bille 71 une pression hydrostatique supérieure à celle du sang qui tend à franchir l'orifice 70. Lorsque le récipient 52 s'est vidé de sa solution de glucose, la pression du sang éloigne la bille 71 de l'orifice 70 et l'applique contre l'orifice 68, ce qui permet au sang de s'écouler dans le tuyau 57 et vers le patient.
Si la pince 56 est fermée, le résultat est le mme, mais en outre ,grâce à la bille 71 recouvrant l'orifice 68, ce dernier est obturé et le sang ne peut pas se mélanger avec le glucose dans le tuyau 59.
La forme d'exécution représentée dans les fig. 4 et 5 comprend un dispositif de soupape monté dans un récipient flexible 81. Le corps de soupape 80 est de forme générale cylindrique avec une partie inférieure de forme tronconique. I1 est en polyéthylène à haute densité. Le corps de soupape 80 comporte un couvercle 82 présentant un orifice 84 pour la communication avec la chambre interne fermée 83 du corps de soupape. Un clapet flexible 85, formé de la mme matière que le corps de soupape, est fixé sur la face interne du couvercle 82 par l'intermédiaire d'une saillie 86 et est bandé de manière à tre normalement sollicité vers une position de fermeture de la base de l'orifice 84.
Une canule perceuse 87, fixée à un tuyau souple 88, et passant par un orifice 80 a de la paroi latérale conique 89 faisant partie de la partie tronconique du corps de soupape 80, communique avec la chambre 83 du corps de soupape 80. La canule 87 passe à frottement dans le corps de soupape 80.
Le corps de soupape 80 est soudé dans le récipient 81 et le récipient est rempli de la solution parentérale désirée, de la manière décrite précédemment pour les autres formes d'exécution. Comme représenté à la fig. 4, le corps de soupape 80 peut remplacer le corps de soupape 54 du récipient 52 dans l'appareil 50.
Sous cette forme, le corps de soupape 80 sert simplement de moyen de fixation de la canule 87 dans le récipient 81. Le tuyau 88, raccordé à la canule 87, conduit vers une aiguille hypodermique placée dans le patient.
Le corps de soupape 80 présente un second orifice 80 b destiné à recevoir une seconde canule perceuse 90 qui pénètre à frottement dans le corps de soupape 80.
Lorsque la seconde canule perceuse 90 est raccordée au tuyau souple 91 et communique avec l'intérieur du corps de soupape 80, comme représenté à la fig. 5, le récipient 81 et le corps de soupape 80 peuvent remplacer le récipient 51 et le corps de soupape 55.
Dans ce cas, le tuyau 91 est relié au récipient 52 à la place du tuyau 59. Lorsque le récipient 81 contient une solution isosaline et que le tuyau 91 est raccordé à une source secondaire de solution parentérale, par exemple une solution de glucose, cette dernière passe par le tuyau 91 et pénètre dans le corps de soupape 80.
La pression hydrostatique refoule le clapet 85 contre l'orifice 84, ce qui empche la solution isosaline de pénétrer dans la chambre 83. La solution de glucose s'écoule de la chambre 83 vers le patient, en passant par le tuyau 88. Si l'arrivée du liquide par le tuyau 91 est interrompue au moyen d'une pince placée sur ce tuyau, le liquide du réservoir 81 écarte le clapet 85 de l'orifice 84 et s'écoule par le tuyau 88. Par ailleurs, la fonction du récipient 81 et la fonction du coprs de soupape 80 sont dans l'ensemble les mmes que dans l'appareil 50.
Dans tous les cas, le débit de liquide parentéral administré au patient est extrmement faible, c'est-àdire que l'écoulement du liquide à travers la chambre compte-gouttes, placée en série entre le dernier récipient et l'aiguille, se fait goutte par goutte. Par exemple, à la fig. 1, la pince 40 est réglée de manière que l'écoulement du liquide à travers la chambre comptegouttes 17 apparaisse sous forme de gouttes séparées.
Dans ces conditions, l'obturation du tuyau 14 par la pince 40 crée une contre-pression à l'intérieur du corps de soupape 12. De mme, dans la forme d'exécution de la fig. 5, le rétrécissement causé par une pince placée en aval de la chambre 83, c'est-à-dire entre dernière et l'aiguille hypodermique, crée une contrepression dans la chambre 83.
La forme d'exécution représentée à la fig. 6 comporte une soupape du type à flotteur, formée de la mme matière que le dispositif de la fig. 5, à savoir un polyéthylène à forte densité. Elle est construite et fonctionne de la mme manière. Un récipient 100 contient un corps de soupape creux 101 de forme tronconique, présentant un passage conique 102 au centre de son couvercle 103. Un flotteur 104, logé dans le corps de soupape 101, comporte un guide 105 et un clapet ou pointeau conique 106 coopérant avec le passage 102. Le guide 105 est d'une longueur suffisante pour rester toujours dans le passage 102.
Le flotteur 104 comporte également des ailettes latérales triangulaires 108, qui permettent le passage du liquide autour du flotteur, entre le haut et le bas de la chambre interne 107 du corps creux 101. Les ailettes 108 servent aussi de butées limitant la descente du flotteur. I1 en résulte que le liquide du récipient 100 traverse le passage 102, coule le long des ailettes 108, traverse une canule 110 et sort par un tuyau souple 112.
La canule 110 est introduite à travers la paroi du récipient 100 et dans une ouverture 109 du corps de soupape 101, avec engagement à frottement de la canule dans l'ouverture. Le tuyau 112 mène à une aiguille hypodermique insérée dans le patient. Le corps de soupape 101 présente une troisième ouverture, 113.
Si deux liquides, contenus dans deux récipients, doivent tre amenés à une seule aiguille hypodermique, une seconde canule 114 est introduite à travers la paroi du réservoir 100 dans l'ouverture 113, où la canule est engagée à frottement par le corps 101. Un tuyau
souple 115 est connecté à un second récipient (non représenté), correspondant aux récipients 15 ou 52.
Si on laisse du liquide passer par le tuyau 115, ce liquide remplit suffisamment la chambre 107 pour
soulever le flotteur 104 et appliquer le pointeau 106
sur le siège de soupape défini par le passage 102, ce
qui interrompt l'écoulement de liquide à partie du récipient 100. Le débit normal vers le patient par le tuyau 112 est tellement lent (comme mentionné précédemment en rapport avec la fig. 5), qu'il n'y a
aucun risque que la chambre 107 ne se remplisse pas.
Evidemment, le second liquide entrant par le tuyau 115 s'écoule également en direction du patient par le tuyau 112. Lorsque l'écoulement du liquide par le tyau 115 est coupé, le flotteur 104 tombe à nouveau et permet au liquide du récipient 100 de s'écouler par le tuyau 112.
La forme d'exécution de la fig. 8 comprend un corps de soupape 120 en forme de V et à parois sensiblement plates, placé dans un récipient 121.
Comme le corps de soupape de la fig. 5, le corps de soupape 120 est en polyéthylène de forte densité.
Un passage 122 en forme de T est ménagé dans le corps de soupape 120, et des canules perceuses 124 et 125 sont engagées à frottement dans les branches horizontales tubulaires 126 du passage 122. Les canules 124 et 125 sont reliées respectivement à des tuyaux souples 127 et 128. Le récipient 121 avec son corps de soupape 120 peut remplacer le récipient 11 avec son corps de soupape 12, ou il peut tre utilisé en combinaison avec un récipient surélevé, comme dans l'appareil 50. Le corps de soupape 120 fonctionne suivant le mme principe que le corps de soupape 12.
Par exemple, un liquide secondaire entre par le tuyau 127, passe par la partie tubulaire entre les canules, pénètre dans la canule 125 et sort par le tuyau 128. Le liquide primaire du récipient 121 tend à passer par le passage étroit 129 formé par le canal 122, qui est en communication ouverte avec l'intérieur du récipient 121. Cependant, en raison de la minceur du passage 129 (comme représenté à la fig. 9), l'écoulement du liquide primaire est entravé. Cette résistance de frottement, en combinaison avec la pression hydrostatique du liquide secondaire traversant la branche 126, empche l'écoulement du liquide primaire dans le tuyau 127 ou le tuyau 128. La résistance de frottement dans le passage étroit 129 empche également le liquide secondaire de pénétrer dans le récipient 121 à liquide primaire.
Lorsque l'écoulement du liquide secondaire par le tuyau 127 est arrté, le liquide primaire du récipient 121 s'écoule par le passage 129 et dans le tuyau 128. L'arrivée du liquide secondaire par le tyau 127 peut tre interrompue par une pince à tube fermant le tuyau, ou lorsque le récipient à liquide secondaire est vide.
Les récipients 11, 15, 51, 52, 81, 100 et 121 ont été décrits comme étant en polyéthylène. I1 est entendu que d'autres matières plastiques, telles que polypropylène, chlorure de polyvinyle plastifié et chlorure de polyvinylidène plastifié, appelé couramment Saran , peuvent aussi tre employées. En ce qui concerne le corps de soupape, en dehors du polyéthylène à forte densité, n'importe quelle matière plastique stérilisable à l'autoclave pourrait tre employée, en particulier du nylon ou du polypropylène. De mme, les canules perceuses 26, 27, 66, 67, 87, 90, 110, 124, et 125 peuvent tre en n'importe quelle matière rigide, telle que nylon, polyéthylène ou polypropylène.
Bien que les appareils ci-dessus décrits comprennent deux récipients à liquide, il est entendu que trois sacs à solution en matière plastique, ou davantage, pourraient tre reliés entre eux en série de la manière indiquée dans la fig. 1.
Si le tuyau est obturé (par exemple au moyen d'une pince à tube 42) juste en amont du récipient contenant le liquide à envoyer dans l'aiguille (par exemple 18), la soupape de ce récipient laisse le liquide sortir de ce récipient. L'écoulement du liquide de ce récipient à travers les soupapes de tous les récipients en aval de celui-ci empche tous les liquides de sortir de ces recipients en aval.
L'expression liquide parentéral a été utilisée pour désigner des solutions de glucose, des solutions isosalines et du sang. I1 est entendu qu'elle englobe tous les liquides courants administrés par voie endoveineuse, par exemple l' Aminosol (marque de fabrique), la solution de Ringer, les diverses solutions isotoniques, etc.
On peut voir que les appareils susdécrits permettent d'injecter successivement un liquide parentéral primaire et un liquide parentéral secondaire automatiquement et sans surveillance. En effet, si on laisse le liquide secondaire passer, il bloque l'écoulement du liquide primaire. Lorsque le récipient contenant le liquide secondaire est vide, l'écoulement du liquide primaire s'amorce automatiquement. Lorsqu'on désire injecter seulement un liquide, le mécanisme de soupape sert de moyen de fixation d'une canule perceuse pour l'établissement de la communication avec l'intérieur d'un sac à solution en matière plastique. Tous les corps de soupape des appareils décrits sont en matière plastique moulée et comprennent un minimum de pièces. I1 en résulte une économie substantielle et un fonctionnement sans perturbations.
Les expressions primaire et secondaire ont été utilisées uniquement pour identifier les liquides des récipients, et pas forcément pour indiquer l'ordre de leur importance ou dans quelle succession ils sont administrés au patient. Ces derniers facteurs sont déterminés par le médecin, etc., supervisant l'administration des liquides parentéraux au patient. Dans certains cas, deux ou plusieurs récipients contenant chacun le mme liquide sont reliés ensemble comme décrit précédemment. Dans ce cas, les récipients supplémentaires fonctionnent comme une réserve pour le récipient fournissant du liquide. Lorsque ce dernier est vide, le récipient suivant de la série commence automatiquement à fournir le liquide.