CH624005A5 - - Google Patents

Description

La présente invention concerne donc un dispositif buccal qui comprend un élément tubulaire autour duquel une personne peut serrer les lèvres de façon étanche à l'air. Le dispositif buccal selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend un élément tubulaire dont une partie est destinée à être introduite dans la bouche d'une personne consciente, en pouvant y être maintenue de façon

étanche, et un organe en forme de lame partant d'un bord de l'élément tubulaire et constituant un abaisse-langue destiné à restreindre le mouvement de la langue de la personne et à empêcher cette langue de faire obstacle à l'écoulement de l'air par ledit élément tubulaire.

Le dispositif buccal de la présente invention peut comprendre, de plus, un abaisse-langue dont la forme peut être modifiée de façon à l'adapter à la bouche d'une personne, afin de ne pas provoquer de réflexe de haut-le-cœur de sa langue ou de son voile du palais et afin de l'ajuster confortablement entre le bord intérieur des dents et des gencives le long des côtés droit et gauche de sa mâchoire inférieure. Il permet d'administrer des médicaments à son utilisateur et, dans ce but, sa paroi intérieure comprend des éléments qui dirigent le courant d'air qui en sort vers les parties arrière et basses de la gorge. Il comprend, de plus, un orifice latéral.

L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels :

la fig. 1 est une élévation d'un dispositif buccal selon l'invention;

la fig. 2 est une vue en plan du dispositif de la fig. 1 ;

la fig. 3 est une coupe longitudinale suivant la ligne 3-3 de la fig. 2;

la fig. 4 est une coupe longitudinale suivant la ligne 4-4 de la fig. 1;

la fig. 5 est une vue en bout du dispositif de la fig. 2 ;

la fig. 6 est une vue en perspective, partiellement en coupe, d'un mode de réalisation de l'invention qui comprend des aubes internes droites;

la fig. 7 est une vue en perspective, partiellement en coupe, d'un mode de réalisation de l'invention qui comprend des ailettes hélicoïdales ;

la fig. 8 est une vue en perspective, partiellement en coupe, d'un mode de réalisation de l'invention qui comprend des rayures internes analogues à celles d'un canon de fusil;

la fig. 9 est une vue en plan d'un bouchon destiné à obturer un dispositif buccal selon l'invention, et la fig. 10 est une élévation du bouchon de la fig. 9.

Comme le montrent les fig. 1 à 5, un dispositif buccal 1 comprend un élément tubulaire 2 contenant un conduit principal 3 pour l'air. Un orifice latéral 4, qui constitue un conduit secondaire 5 pour l'air, part du conduit principal 3 de l'élément tubulaire 2. L'orifice ou conduit 4 est incliné par rapport à l'élément tubulaire d'un angle d'environ 45° et il est destiné à relier d'une façon classique quelconque un équipement extérieur au dispositif buccal, à l'aide par exemple d'éléments tubulaires non représentés ; cet orifice 4 peut servir aussi à mesurer la pression de l'air circulant dans l'élément 2. Un rebord annulaire 6 est disposé à l'extrémité gauche de l'élément tubulaire 2 et entoure celui-ci. Un élément en forme de lame, qui constitue un abaisse-langue 7, part du rebord 6 vers la gauche, comme le montre la fig. 1. L'abaisse-langue 7 est courbé le long de ses bords latéraux 8 et 9 et, de préférence, il est en un matériau qui peut être ajusté ou mis en forme autrement, par exemple en le courbant ou en le découpant, de façon qu'il s'ajuste confortablement entre les bords intérieurs des dents et des gencives des côtés gauche et droit de la mâchoire inférieure d'une personne afin de s'adapter à cette bouche et de ne pas provoquer de réflexe de haut-le-cœur important de la langue ou du voile du palais.

En pratique, bien que l'élément tubulaire 2 puisse avoir en section une forme circulaire ou rectangulaire de façon à s'adapter étroitement à la forme de la bouche d'une personne, la surface en section du conduit principal pour l'air de l'élément tubulaire doit être suffisamment grande, par rapport à la surface en section de la voie respiratoire constituée par la trachée de l'utilisateur, pour ne pas avoir d'influence appréciable sur les éléments physiologiques normaux du mode respiratoire étudié. Cette exigence est due au fait que, si la surface en section de l'élément tubulaire n'est pas

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

624 005

suffisamment grande, la résistance qu'il offre à l'écoulement de l'air et son effet sur la respiration d'une personne qui l'utilise ne permettent pas de mesurer exactement la résistance de la voie respiratoire ni d'étudier convenablement les autres éléments de la respiration.

Lorsque le dispositif est destiné à être utilisé par un groupe identifiable de personnes, l'élément tubulaire comprend un conduit destiné au passage de l'air et dont la surface en section est sensiblement égale ou supérieure à la surface en section moyenne de la trachée de toutes les personnes du groupe, afin de ne pas avoir d'influence appréciable sur les éléments physiologiques normaux d'un mode respiratoire qui est examiné chez une personne du groupe.

Bien qu'il soit préférable que l'abaisse-langue 7 soit en un matériau qu'on puisse facilement mettre en forme en le courbant, en le façonnant ou en le découpant, l'élément tubulaire 2 et l'orifice latéral 4 peuvent être en n'importe quel matériau approprié compatible avec un médicament (ou une substance quelconque) destiné à servir avec le dispositif et avec n'importe quel autre appareil auquel il est relié. A ce point de vue, il est possible de réaliser l'élément tubulaire 2 en un matériau pouvant servir à nouveau et l'abaisse-langue 7 en un matériau sacrifiable, de façon qu'il soit amovible et puisse être monté sur l'élément tubulaire 2 avant sa mise en service.

Lorsqu'on veut administrer un médicament, il est important de s'assurer qu'il atteint bien la zone dont on prévoit le traitement et qu'il n'enduit pas des régions pour lesquelles ce traitement est inutile. Ce fait est important si l'on veut éviter de gaspiller le médicament et de produire des effets secondaires indésirables tels que des sensations de picotement, d'engourdissement et l'apparition de muguet, etc., dans la bouche et la région de la gorge d'une personne. Dans ce but, les parois internes de l'élément tubulaire 2 comportent des rayures semblables à celles du canon d'un fusil et des aubes droites ou hélicoïdales.

La fig. 6 représente un dispositif buccal 30 qui comprend un élément tubulaire 32. Plusieurs ailettes 33 sont formées sur les parois internes de l'élément tubulaire 32. Les ailettes 33 ont une hauteur d'environ 3,2 mm et sont disposées radialement vers l'axe de l'élément 32 afin de s'opposer à une tendance quelconque du courant d'air à s'écouler en tournant.

La fig. 7 représente un autre mode de réalisation du dispositif buccal de l'invention. Le dispositif 40 comprend un élément tubulaire 42 sur la paroi interne duquel sont disposées plusieurs ailettes 43. Les ailettes 43 ont une hauteur d'environ 3,2 mm et sont sensiblement identiques aux éléments 33 de la fig. 6, sauf que les ailettes 43 sont courbées et disposées en hélice sur la paroi interne de l'élément 42. La disposition hélicoïdale des ailettes 43 a pour but de produire dans le courant d'air qui sort de l'élément 42 un tourbillon suffisant pour le rétrécir dans la gorge d'une personne et positionner le médicament qui y est administré.

Un autre mode de réalisation du dispositif buccal 51, représenté sur la fig. 8, comprend un élément tubulaire 52 et plusieurs rainures 53 relativement peu profondes. Les rainures 53 ont par exemple une profondeur de 3,2 mm et sont disposées en hélice sur les parois de l'élément 52, de la façon connue pour les rayures d'un canon de fusil. Les rayures sont destinées à faire tourner un courant d'air s'écoulant dans l'élément tubulaire et à produire à sa sortie un tourbillon suffisant pour rétrécir ce courant d'air dans la gorge d'une personne. Il est possible de faire varier, suivant l'effet souhaité, le nombre de rainures 53 et leur degré de torsion.

Les fig. 9 et 10 représentent un bouchon 60. Le bouchon 60, qui peut être constitué en n'importe quel matériau élastique, comme du caoutchouc, une matière plastique, etc., comprend une joue 61, une poignée 62 en forme de D et un obturateur 63. Ce dernier, qui est destiné à obturer l'élément tubulaire 2, a des dimensions et une forme qui correspondent à celles de la surface interne de l'extrémité de l'élément 2 opposée à l'abaisse-langue 7. Un bouchon analogue, mais de diamètre plus faible, peut servir à obturer l'orifice latéral du dispositif buccal. Lorsqu'on l'utilise pour obturer le dispositif buccal des fig. 6, 7 et 8, le diamètre de l'obturateur 63 est, par exemple, légèrement supérieur à la plus faible distance entre des ailettes opposées, et le diamètre de sa joue 61 est suffisamment grand pour pouvoir recouvrir toutes les ailettes et les conduits d'air intermédiaires.

L'un quelconque des dispositifs buccaux de l'invention peut être relié à un spiromètre et à un kymographe de n'importe quelle façon appropriée, afin de servir de la manière et pour les raisons décrites dans le brevet précité des Etats-Unis d'Amérique N° 3742939. Du fait de la présence de l'abaisse-langue, cependant, on peut s'attendre que les mesures effectuées seront plus précises que celles obtenues à l'aide d'un dispositif buccal connu de l'art antérieur.

Suivant le type de mesure et d'examen effectué à l'aide des dispositifs buccaux des fig. 1 à 5, soit l'élément tubulaire principal 2, soit l'orifice latéral 4 peut être obturé par un bouchon amovible, tel que celui représenté sur les fig. 9 et 10.

Pour administrer un médicament, de même, les dispositifs buccaux peuvent être reliés de n'importe quelle façon classique à un appareil approprié et soit l'orifice principal de l'élément tubulaire 2, soit l'orifice latéral 4, peut être obturé suivant le traitement particulier mis en œuvre.

En général, lorsqu'un dispositif buccal est relié à l'appareil voulu, qu'il est obturé ou non selon les nécessités et que l'abaisse-langue 7 est mis en forme en le courbant ou en le découpant, de façon qu'il s'ajuste dans la bouche de là personne sans provoquer de réflexe de haut-le-cœur important, il est introduit dans la bouche de la personne jusqu'à ce que les dents de celle-ci reposent sur la surface intérieure du rebord 6. La personne serre alors volontairement ses lèvres autour de l'élément tubulaire 2 afin de constituer avec lui un joint étanche à l'air. Lorsque le dispositif buccal a été introduit confortablement de la façon décrite, l'examen ou le traitement peut commencer.

4

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

R

2 feuilles dessins

Claims (14)

1. 624 005

   2

   REVENDICATIONS

   1. Dispositif buccal de diagnostic et de traitement, caractérisé en ce qu'il comprend un élément tubulaire dont une partie est destinée à être introduite dans la bouche d'une personne consciente, en pouvant y être maintenue de façon étanche, et un organe en forme de lame partant d'un bord de l'élément tubulaire et constituant un abaisse-langue destiné à restreindre le mouvement de la langue de la personne et à empêcher cette langue de faire obstacle à l'écoulement de l'air par ledit élément tubulaire.
2. 2. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément tubulaire contient un conduit destiné au passage de l'air et dont la section est inférieure à celle de la trachée humaine, le dispositif étant destiné à étudier les fonctions respiratoires.
3. 3. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément tubulaire contient un conduit destiné au passage de l'air et dont la section est égale à la section moyenne de la trachée, le dispositif étant adapté pour l'étude du mode respiratoire.
4. 4. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément tubulaire contient un conduit destiné au passage de l'air et dont la section est supérieure à la section moyenne de la trachée, le dispositif étant adapté pour l'étude du mode respiratoire.
5. 5. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ladite partie de l'élément tubulaire est un rebord annulaire disposé autour de l'extrémité dudit élément qui correspond à l'abaisse-langue, la personne pouvant appuyer ses dents contre une surface dudit rebord afin de retenir le dispositif buccal dans sa bouche.
6. 6. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'abaisse-langue comprend une partie dont la forme peut être modifiée afin de l'ajuster dans la bouche de ladite personne pour éviter de provoquer un réflexe de haut-le-cœur important de sa langue ou de son voile du palais et de façon que l'abaisse-lan-gue s'ajuste confortablement entre les bords intérieurs des dents et des gencives de la mâchoire inférieure de ladite personne.
7. 7. Dispositif buccal suivant la revendication 6, caractérisé en ce que ladite partie de l'abaisse-langue dont la forme peut être modifiée est en un matériau qui peut être découpé de façon à lui donner la forme voulue.
8. 8. Dispositif buccal suivant la revendication 6, caractérisé en ce que ladite partie de l'abaisse-langue dont la forme peut être modifiée est en un matériau qui peut être courbé pour lui donner la forme voulue.
9. 9. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce que des éléments disposés sur la paroi interne de l'élément tubulaire sont destinés à imprimer un mouvement voulu à un courant d'air qui sort dudit élément.
10. 10. Dispositif buccal suivant la revendication 9, caractérisé en ce que lesdits éléments produisent, dans le courant d'air qui sort de l'élément tubulaire, un tourbillon suffisant pour rétrécir ledit courant d'air dans la gorge d'une personne.
11. 11. Dispositif buccal suivant la revendication 10, caractérisé en ce que lesdits éléments sont des rayures analogues à celles d'un canon de fusil.
12. 12. Dispositif buccal suivant la revendication 10, caractérisé en ce que lesdits éléments sont constitués par plusieurs ailettes courbées en hélice à l'intérieur dudit élément tubulaire.
13. 13. Dispositif buccal suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un orifice latéral, qui est disposé sur l'élément tubulaire et permet d'introduire une substance quelconque dans le courant d'air passant dans ledit élément ou d'en mesurer la pression.
14. 14. Dispositif buccal suivant la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend un organe destiné à obturer l'extrémité extérieure dudit élément tubulaire et un organe destiné à obturer ledit orifice latéral afin d'effectuer des mesures prédéterminées qui dépendent de celui des organes d'obturation qui est utilisé.

    Il existe actuellement de nombreux dispositifs dans lesquels des éléments, prévus ou non à cet effet, abaissent la langue lorsqu'on les utilise pour le diagnostic de l'état physique de la région de la gorge d'une personne et pour son traitement. L'un de ces dispositifs qui est le plus connu est l'abaisse-langue courant. Il comprend un élément allongé en forme de palette allongée qui, d'habitude, est sacrifiable et qui est en bois ou en une matière plastique. On l'utilise le plus couramment pour l'examen physique de la gorge et de la région des amygdales et, dans ce but, on le place sur la surface supérieure de la langue afin d'abaisser celle-ci. Une personne qui est examinée avec un abaisse-langue est normalement consciente et n'est pas anesthésiée. L'anesthésie est inutile car l'abaisse-langue n'est pas, en général, placé suffisamment loin dans la bouche d'une personne pour provoquer un réflexe de haut-le-cœur important. Un autre dispositif qui est utilisé pour le diagnostic de l'état de la région de la gorge et en particulier du larynx est le laryngoscope. Lorsqu'on l'utilise, on le fait passer au-dessus de la langue qu'il abaisse ou écarte ainsi en permettant d'observer les cordes vocales et la zone du larynx. Lorsqu'une personne est examinée à l'aide d'un laryngoscope, elle doit être soit inconsciente, soit anesthésiée, car la mise en place du dispositif provoque un réflexe de haut-le-cœur prononcé.

    D'autres dispositifs qui abaissent la langue comprennent en particulier un abaisse-langue rainuré du type appelé couramment un ouvre-bouche. Les instruments de ce type sont utilisés pour la chirurgie buccale et, en particulier, pour cette chirurgie, lorsque l'anesthésie est administrée par tubage endotrachéal. Un dispositif de ce type est décrit par le brevet des Etats-Unis d'Amérique N° 3154069. Un autre dispositif, dans lequel un élément abaisse la langue d'une personne, est un abaisse-langue endotrachéal qui comporte un guide-tube. Un tel instrument sert couramment à maintenir ouvertes les mâchoires et à abaisser simultanément la langue tout en permettant d'accéder à peu près sans obstacle aux cavités de la bouche et du pharynx d'un patient. La partie guide-tube du dispositif constitue un guide par lequel il est possible d'introduire un tube endotrachéal dans la trachée à des fins d'anesthé-sie, d'aspiration des fluides de la trachée et des bronches et de maintien d'un passage respiratoire ouvert par le pharynx et la trachée, etc. Un dispositif de ce type est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N° 2756742. Lorsqu'on l'utilise, le patient doit être soit inconscient, soit anesthésié, pour éviter que le dispositif ne provoque un réflexe de haut-le-cœur important tel que celui qui est provoqué par l'abaisse-langue décrit plus haut.

    Une autre catégorie de dispositifs qui comportent des abaisse-langue sont appelés couramment des atomiseurs. Ils comprennent en général un tube relié à une ampoule d'air et à une bouteille contenant un fluide qui, d'habitude, est un médicament. Lorsqu'on l'utilise, on comprime l'ampoule suffisamment fort et assez rapidement pour refouler un jet d'air à vitesse relativement élevée à travers une ouverture reliée à la bouteille. Le jet d'air produit une dépression dans l'ouverture, de sorte que le fluide que contient la bouteille en est aspiré et est refoulé avec l'air par l'extrémité de l'élément tubulaire. Cette opération s'effectue pendant que cet élément tubulaire est introduit dans la bouche d'une personne. Dans les appareils qui comprennent un abaisse-langue, ce dernier abaisse la langue et l'écarté de façon à permettre de manipuler plus commodément et plus efficacement l'atomiseur et de mieux diriger le fluide pulvérisé. Un atomiseur de ce type est décrit dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique N° 862737 et N° 487873. Du fait que la plupart des atomiseurs, au moins ceux qui sont utilisés d'une manière générale par le public, ne sont pas

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    40

    45

    50

    55

    60

    65

    3

    624 005

    introduits suffisamment loin dans la bouche pour provoquer un réflexe de haut-le-cœur important, une anesthésie est en général inutile.

    Un autre dispositif qui, en service, abaisse la langue d'une personne est un appareil respiratoire de secours qui, en général, sert sur des personnes inconscientes ne respirant pas et que l'on réanime par bouche-à-bouche. Un dispositif de ce type est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N° 3013554.

    En ce qui concerne en particulier les dispositifs qui sont utilisés pour administrer des médicaments aux régions de la gorge et du pharynx, il convient de noter que l'élément mis en œuvre pour administrer le médicament et pour assurer qu'il atteint les parties arrière et basses de la gorge est un élément tubulaire relativement long. Lorsque cet élément tubulaire est raccourci, il est difficile de régler la répartition du médicament sur la gorge. Avec les inhalateurs actuels dont les embouts sont relativement courts et grands, il est pratiquement impossible de régler la direction qui est imprimée vers la gorge au médicament, qui peut alors enduire des régions non destinées à être traitées. Suivant le type de médicament qui est pulvérisé, il peut en résulter des picotements de la langue du patient et même l'apparition d'un muguet.

    Bien que tous les dispositifs décrits ci-dessus comprennent un abaisse-langue ou abaissent aussi la langue lorsqu'ils sont utilisés, aucun d'eux ne permet à une personne de serrer ses lèvres autour du dispositif d'une manière étanche, afin d'éviter que l'air ne passe entre ses lèvres et le dispositif. Avec tous ceux qui comprennent un abaisse-langue placé loin dans la gorge d'une personne, il faut que celle-ci soit inconsciente ou ait subi une anesthésie locale de la gorge et de la langue afin d'éviter un réflexe de haut-le-cœur important. Aucun de ces dispositifs ne comprend un abaisse-langue qui peut être ajusté de façon à l'adapter à des bouches de tailles différentes. De plus, aucun d'eux ne peut être utilisé pour étudier les fonctions respiratoires d'une personne.

    Un dispositif buccal utilisé pour l'étude du mode respiratoire d'une personne est décrit par le brevet des Etats-Unis d'Amérique N°3742393.

    Le dispositif décrit par ce brevet précité représenté à la fig. 7 de celui-ci comprend un élément tubulaire comportant une partie rétrécie et un orifice latéral. La partie rétrécie est destinée à être introduite dans la bouche d'une personne.

    Lorsqu'on l'utilise, le dispositif est relié à un spiromètre et à un kymographe classiques afin de mesurer la résistance des voies respiratoires nasale ou trachéo-bronchiale. Lorsqu'il est introduit dans la bouche d'une personne, celle-ci ferme hermétiquement ses lèvres autour de la partie rétrécie de l'élément tubulaire.

    Pendant des études de respiration effectuées avec ce dispositif buccal, on a observé des écarts irréguliers et inexpliqués par rapport aux résultats prévus. L'étude de ces résultats a montré que le débit en volume de l'expiration forcée mesurée d'une manière classique était de 2957 ml/s. Lorsque l'on a répété cette mesure, la langue étant disposée en avant du dispositif facilement accessible, le débit en volume de l'expiration forcée a été de 2558 ml/s. La différence a donc été de 399 ml/s, bien que les respirations aient été comparables.

    En plus du fait qu'il permet à la langue d'une personne de faire obstacle à l'écoulement de l'air, on estime que le dispositif buccal connu de l'art antérieur réduit le débit d'air qui y passe, lorsqu'il est utilisé sur une personne dont la trachée a, en section, une plus grande surface que celle du dispositif. Dans ce cas, le dispositif buccal qui est plus petit en section offre à l'écoulement de l'air une résistance qui peut être interprétée comme étant la résistance de la voie respiratoire du patient.