CH654477A5 - Dispositif de fixation pour l'osteosynthese. - Google Patents

Description

654 477

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Claims (4)

REVENDICATIONS

1. Dispositif de fixation pour l'ostéosynthèse à l'aide de plaques et de vis permettant une compression biologique, caractérisé par au moins une plaque, droite ou coudée à une extrémité, et munie aux deux extrémités de trous allongés orientés parallèlement à la direction longitudinale de la plaque, pour le passage de vis d'ancrage qui réunissent la plaque à l'os tout en permettant un glissement longitudinal des vis dans les trous de manière qu'une force exercée sur les deux morceaux d'un os brisé réunis par la plaque puisse presser ceux-ci l'un contre l'autre, cette force pouvant être due à un tonus musculaire, à une contraction musculaire ou encore à l'effet d'une charge appliquée longitudinalement sur les morceaux d'os sous l'effet de la pesanteur.

2. Dispositif selon la revendication 1, avec des plaques métalliques, caractérisé en ce que les trous ont des parois latérales sensiblement droites et parallèles et des extrémités arrondies, les parois comportant, d'une part, un chanfrein proche d'une surface de la plaque pour former le siège de la tête de vis correspondante et, d'autre part, une partie perpendiculaire à la base de la plaque afin de former une glissière de guidage pour une partie non filetée des vis d'ancrage.

3. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les vis présentent, entre leur tête et leur partie filetée, un collet cylindrique lisse se terminant du côté de la partie filetée par un épaulement qui limite la pénétration de la vis dans l'os, afin d'empêcher, par le choix d'un collet de longueur adaptée aux irrégularités superficielles de l'os, une trop forte pression de la plaque contre cet os, et partant une lésion de la surface de ce dernier lors de mouvements relatifs entre la plaque et l'os, tout en assurant une fixation sûre de la vis dans l'os.

4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'épaulement est de forme tronconique.

L'invention porte sur un dispositif de fixation pour l'ostéosynthèse au moyen de plaques de compression.

On sait que l'ostéosynthèse a recours à différentes sortes de plaques pour exercer une forte pression sur les deux parties de l'os des deux côtés d'une fracture. Un système de plaques connu utilise un mécanisme auxiliaire consistant en un appareil tendeur amovible, vissé sur une partie de l'os et qui contraint la partie de l'os sur laquelle la plaque a été fixée à se rapprocher de l'autre partie de l'os, afin qu'elles exercent une pression l'une sur l'autre, après quoi ladite plaque est également fixée sur l'autre partie de l'os au moyen de vis, puis l'appareil tendeur est retiré.

Une autre méthode connue de fixation pour l'ostéosynthèse, inventée par l'auteur des perfectionnements ici exposés, est fondée sur le principe mécanique ou biomécanique qui consiste à doter les plaques de compression d'un dispositif spécial de coulissement suivant une direction parallèle à l'axe de l'os, de façon que la contraction musculaire se traduise par une compression mutuelle des fragments de la fracture, d'ampleur égale et opposée à ladite contraction. Le même effet se produit sous l'action du tonus musculaire qui est un état de contraction permanente mineure, ou encore sous l'action de la pesanteur lorsqu'on applique une charge. Le principe fonctionne donc à condition d'utiliser pour une ostéosynthèse interne des dispositifs mécaniques neutralisant ou tendant à neutraliser tous les mouvements angulaires, latéraux ou de rotation, tout en laissant l'os se mouvoir librement en direction longitudinale. On considère donc comme des ostéosynthèses tous les procédés présentant des points d'ancrage solides dans l'os, ainsi qu'une ou plusieurs pièces mobiles entre elles et servant à réunir différentes parties d'un os.

Tous les dispositifs actuels d'ostéosynthèse aspirent à l'immobilisation totale des fragments et à l'induction d'une compression au niveau du tracé de la fracture, tout en augmentant la stabilité par des dispositifs à vis sans fin, des tensions internes créées dans les plaques, etc. Mais toutes ces techniques conduisent à une compression pratiquement invariable et d'ampleur entièrement empirique.

Les plaques de compression des dispositifs mentionnés présentent toutes des inconvénients majeurs, notamment la nécessité d'une application méticuleuse et compliquée, ainsi qu'un usinage précis, sans que l'on ait pour autant obtenu des résultats pouvant justifier tous ces efforts.

Le dispositif selon l'invention vise à éliminer ces inconvénients. A cet effet, il est défini comme il est dit à la revendication 1.

Ce dispositif permet de rester fidèle au principe selon lequel l'intensité de la compression varie pour les fonctions suivantes, énumé-rées par ordre croissant: tonus musculaire (repos); contraction musculaire (mouvement); poids (sur les deux pieds) et charge dynamique (marche; poids par accélération). Toutes ces intensités de compression sont physiologiques et variables et seront désignées globalement par le terme de compression biologique dans ce qui suit.

Pour mettre en œuvre le dispositif, on disposera de préférence d'un assortiment de vis ayant un collet cylindrique lisse de longueur variable, afin de pouvoir utiliser des vis de différentes longueurs de collet pour fixer la plaque et assurer ainsi son adaptation aux sinuosités et aux irrégularités de l'os.

Vu la diversité de forme et de taille des os et la nature variable des fractures, la gamme de plaques utilisées peut être très vaste, pour couvrir tous les besoins; pourront varier la grosseur, l'épaisseur, la longueur, la largeur et le nombre de trous de vis, ceux-ci pouvant être disposés en ligne droite, en quinconce ou de façon irrégulière, les plaques pouvant en outre être plates ou incurvées de différentes manières pour s'adapter dans tous les cas aux sinuosités et aux contours des os fracturés.

L'invention sera maintenant illustrée par la description de formes d'exécution et à l'aide du dessin, dans lequel:

la fig. 1 représente en plan une plaque de compression biologique dont les ouvertures sont alignées le long de l'axe longitudinal de la plaque,

la fig. 2 représente en plan une plaque de compression biologique ayant des ouvertures disposées en quinconce,

la fig. 3 représente une section transversale selon A-A des fig. 1 et 2,

la fig. 4 représente une vue latérale d'une des vis, et la fig. 5 est une vue partiellement en coupe d'une plaque de compression biologique réunie à un os.

Les plaques de compression biologique représentées dans les fig. 1, 2 et 3 consistent en une barre métallique désignée par 1 et 1', la face supérieure étant transversalement incurvée en forme convexe (fig. 3) et les deux extrémités munies de trous de forme allongée 2 disposés en ligne droite, comme le montre la fig. 1, quoiqu'ils puissent aussi être disposés en quinconce, comme le montre la fig. 2, le nombre d'ouvertures pouvant varier, bien que les exemples d'illustration possèdent trois trous à chaque extrémité.

Un biseau est prévu à l'embouchure supérieure de chaque trou 8, alors que les parois sont verticales et perpendiculaires à la base dans le reste du trou, formant un guidage allongé.

La vis désignée par 6 possède une tête en forme de calotte sphèri-que 7 et une forme tronconique inversée 4 dans sa partie inférieure, l'inclinaison de ses surfaces étant identique à celle du biseau 8 où elle doit se loger et pouvoir coulisser. Dans son prolongement, le corps de la vis 6 a une partie cylindrique lisse 3, un assortiment de vis à longueur de collet variable étant disponible. Un particularité importante pour l'usage prévu réside dans le fait que le bout inférieur de ladite zone cylindrique 3 se termine par un épaulement tronconique 5 pouvant s'adapter au trou foré dans l'os pour éviter de l'endommager ou de le faire éclater. Quant au pas de vis ou espacement entre les spires du taraudage, il a été calculé pour coïncider avec la limite de cassure de l'os.

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