CH657040A5 - Mentonniere myotatique. - Google Patents

Description

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REVENDICATION

Mentonnière myotatique, caractérisée en ce qu'elle comprend une pièce en matière plastique (1), ni toxique ni irritante pour la peau du patient, deux éléments filiformes (2, 3), un ruban (11) et des éléments élastiques (9, 10), que la pièce en plastique ( 1 ) est dotée d'une forme plane et allongée et d'une courbe s'adaptant au sillon labio-mentonnien, que cette pièce de plastique a une épaisseur suffisante pour qu'y soient noyés les deux éléments filiformes (2, 3) qui émergent à l'extérieur pour constituer des paires de branches respectives (4, 6; 5) de telle façon que les branches (4, 6) appartenant à l'un

(2) de ces éléments filiformes peuvent être considérées come supérieures et émergent du bord supérieur de la pièce de plastique (1), étant dirigées parallèlement entre elles vers le haut et vers l'avant, tandis que les branches (5) appartenant à l'autre élément filiforme

(3) peuvent être considérées comme inférieures et émergent des bords latéraux de la pièce de plastique (1), étant orientées vers le bas et vers l'arrière avec une courbure vers l'intérieur, que toutes les branches (4, 6; 5) sont dotées, à l'une de leurs extrémités, d'anneaux (7, 8) qui permettent d'accrocher les éléments élastiques (9, 10) respectifs destinés à être reliés, dans le cas des branches supérieures (4, 6), à un quelconque appareil dans l'ensemble dentaire du patient, dans le but d'exercer une traction sur les dents vers l'avant et vers le haut, tandis que les éléments élastiques (10) accrochés aux anneaux (8) des branches (5) considérées comme inférieures sont destinés à être reliés au ruban (11) adapté à la partie postérieure et latérale du cou du patient, pour réaliser une traction douce et constante sur le menton vers l'arrière et légèrement vers le bas.

La présente invention concerne une mentonnière myotatique pour le traitement du rétrognatisme mandibulaire.

Le rétrognatisme de la mâchoire inférieure, ou classe II squeletti-que, est un syndrome qui se caractérise par une insuffisante croissance de la mandibule dans le sens antêro-postérieur. Pour son traitement, on essaie de mettre à profit ou d'augmenter le potentiel de croissance que présentent les sujets jeunes.

Dans ces cas il est essentiel d'obtenir la croissance maximale de la mandibule vers l'avant. Selon les études les plus récentes, pour obtenir cette croissance, sont nécessaires, entre autres, deux conditions indispensables:

1. Provoquer une gymnastique d'avancement de la mandibule.

2. Obtenir que la position des dents soit aussi avancée que possible, à la fin du traitement.

Jusqu'à présent il s'agissait de provoquer l'avancement de la mandibule avec les appareils orthopédiques bimaxillaires, comme l'activateur et ses dérivés. Mais tant ceux-ci que les autres moyens thérapeutiques utilisés jusqu'à présent produisent une position finale des dents trop vers en arrière, et cet effet secondaire est indésirable, puisque avec lui la croissance de la mandibule est inhibée de façon réflexe, ce qui est contraire à l'objectif du traitement. C'est-à-dire que ces appareils satisfont seulement la première de ces conditions.

La mentonnière selon l'invention est caractérisée par la clause caractérisante de la revendication. Avec l'application de la nouvelle mentonnière myotatique qui applique une traction antérieure, on peut obtenir une plus grande croissance de la mandibule, du fait qu'il s'agit du premier appareil qui respecte les deux conditions indispensables qui sont:

1. L'excitation du réflexe myotatique d'avancement de la mandibule.

2. L'obtention d'une position finale plus antérieure des dents du fait qu'elles sont soumises à une traction vers l'avant.

La mentonnière myotatique avec traction antérieure est prévue pour être utilisée comme complément des appareils intrabuccaux, actifs ou fonctionnels, qui, à leur tour, corrigent les irrégularités des dents, leur principale indication étant leur utilisation conjointe avec l'activateur et autres appareils fonctionnels bimaxillaires déjà existants, pour améliorer les résultats thérapeutiques d'une façon extraordinaire et facilement évaluable.

La mentonnière myotatique avec traction antérieure constitue un appareil orthopédique pour le traitement du rétrognatisme mandibulaire et. à cet effet, il tente de stimuler la croissance de la mâchoire par excitation réflexe des muscles qui font avancer et fermer la mâchoire. A cet effet, il est nécessaire de réaliser une traction très légère et continue sur le menton, vers le bas et vers l'arrière, ce que l'on obtient au moyen d'un ruban qui entoure la partie postérieure du cou du patient et d'élastiques de caoutchouc qui relient ce ruban à la mentonnière proprement dite. D'autre part, elle est pourvue d'autres élastiques qui relient la mentonnière au correcteur prévu dans l'ensemble dentaire du patient, car, comme il a été dit, la mentonnière selon l'invention a été conçue pour être utilisée comme complément d'autres appareils intrabuccaux, dans le but d'exercer sur ceux-ci une traction orientée vers l'avant.

Le réflexe immédiat qui se produit, appelé myotatique ou d'étire-ment, consiste à adopter de façon involontaire et maintenue une position de la mandibule opposée à la direction de la traction appliquée, c'est-à-dire que la mâchoire tend à se fermer et à avancer, de façon que la répétition quotidienne de cet exercice active la croissance mandibulaire.

Cette idée thérapeutique qui consiste à mettre à profit un réflexe myotatique pour stimuler la croissance de la mâchoire est totalement originale bien qu'elle soit basée sur un fait physiologique élémentaire et d'application clinique très facile.

En plus de ce qui a été exposé plus haut, il faut dire que la véritable utilité de la mentonnière myotatique de traction antérieure est due à ce qu'elle constitue un complément nouveau et indispensable des appareils bimaxillaires d'orthopédie dento-maxillaire, tels que l'activateur et tous ses dérivés, qui sont utilisés actuellement de façon étendue dans le monde pour le traitement du rétrognatisme mandibulaire ou classe II squelettique. Absolument tous ces appareils produisent, outre l'avancement de la mandibule, un effet secondaire de déplacement de l'ensemble dentaire vers l'arrière et vers le bas, qui est la cause d'une inhibition réflexe de la croissance de la mandibule, contraire précisément aux objectifs du traitement.

Par contre, la mentonnière myotatique objet de l'invention s'oppose de façon parfaite et simple à l'effet indésirable de l'activateur, grâce à son mécanisme de traction vers l'avant et vers le haut, quand les deux appareils sont appliqués conjointement au patient.

Structurellement, la mentonnière myotatique qui nous occupe est constituée par les éléments définis dans la revendication.

Grâce à cette constitution de la mentonnière myotatique, objet de la présente invention, celle-ci s'adaptera parfaitement à l'anatomie de la zone d'application correspondante, le corps central se situant sur le sillon labio-mentonnien, tandis que les branches considérées comme inférieures et courbées s'adapteront aux côtés de la mâchoire inférieure, pour que les élastiques accrochés à leurs anneaux respectifs puissent être reliés à un ruban de fixation qui sera placé autour de la partie postérieure du cou du patient.

D'autre part, les branches considérées comme supérieures sont disposées devant les lèvres du patient pour que les élastiques prévus dans les anneaux d'extrémité de ces branches supérieures puissent être accrochés à l'appareil intrabuccal prévu dans l'ensemble dentaire du patient en question.

De cette façon, la mentonnière ainsi constituée exercera une traction sur l'ensemble dentaire vers l'avant et vers le haut, avec la particularité qui consiste en ce que le point d'appui choisi pour la mentonnière est constitué uniquement par le sillon labio-mentonnien.

Il convient de remarquer que les mentonnières qui existent actuellement sur le marché sont prévues pour le traitement du progna-tisme mandibulaire en exerçant une traction vers le haut et vers l'arrière, ce qui fait que l'appareil, qui s'appuie sur le menton, se maintient en place parfaitement.

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D'autre part, la mentonnière myotatique est la première qui est utilisée pour obtenir l'effet contraire, c'est-à-dire pour le traitement du syndrome contraire ou rétrognatisme mandibulaire, et par conséquent cette mentonnière sera soumise à une composante de force qui, durant son fonctionnement, tend à la déplacer vers le bas, ce qui fait que la seule manière d'éviter ce déplacement consiste à l'appuyer sur le sillon labio-mentonnien.

En résumé, on peut dire que les mentonnières classiques sont prévues pour que leur soit appliquée une force orientée vers le haut, tandis que la mentonnière objet de l'invention est la seule à laquelle il est possible d'appliquer des forces orientées vers le bas, précisément grâce à son appui sur le sillon labio-mentonnien, car il est impossible d'appliquer à la mentonnière une force orientée vers le haut.

En ce qui concerne les avantages pratiques de l'invention, on peut dire ce qui suit:

Tant l'idée de l'excitation myotatique et son application pratique au moyen de cette mentonnière que l'effet de traction vers l'avant et vers le haut sur l'ensemble dentaire durant le traitement de la classe II squelettique, ou rétrognastisme mandibulaire, représentent une révolution thérapeutique dans l'orthopédie dento-maxillaire, dans le sens que, jusqu'à présent, un grand nombre de ces traitements sont réalisés avec un succès médiocre du fait que, durant le traitement habituel, il se produit un déplacement des dents vers le bas et vers l'arrière qui conduit à des résultats thérapeutiques défectueux, ce qui fait que les appareils orthopédiques bimaxillaires sont réellement efficaces seulement en un pourcentage réduit des cas traités.

Par contre, si l'effet de ces appareils est complété par la mentonnière de l'invention, le rétrognatisme de la mâchoire pourra être traité avec un succès complet, même dans les cas les plus difficiles, ce qui réduit considérablement la durée et le coût du traitement.

Les caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation et en se référant aux dessins annexés, dans lesquels:

La figure 1 représente une vue de face de la mentonnière myotatique réalisée selon l'invention.

La figure 2 représente une vue latérale de la mentonnière de la figure précédente, dans laquelle on voit le profil des branches filiformes qui émergent du corps central de plastique.

La figure 3 représente une vue de face de l'application de la mentonnière à un patient, et on peut y voir les éléments élastiques qui relient les branches supérieures avec d'autres appareils tant d'orthodontie que bimaxillaires d'orthopédie dento-maxillaire, utilisés simultanément par le patient, ainsi que les éléments élastiques qui relient les branches inférieures au ruban qui s'adapte à la partie postérieure et latérale du cou du patient.

La figure 4 représente une vue latérale de l'application de la mentonnière myotatique à un patient, et on peut y voir son adaptabilité parfaite au sillon labio-mentonnien.

Dans les figure en question, on peut voir comment la mentonnière myotatique pour le traitement du rétrognatisme mandibulaire est constituée à partir d'une pièce 1 sensiblement rectangulaire et plane, laquelle est faite de matière plastique ni toxique ni irritante

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pour la peau du patient. Cette pièce 1 représente une courbure douce qui lui permet de s'adapter au sillon labio-mentonnien du patient.

L'épaisseur de cette pièce 1 est suffisante pour que puissent y être noyés deux éléments filiformes 2 et 3, qui émergent à l'extérieur pour constituer deux paires de bras 4 et 5 respectivement. On peut voir que l'élément filiforme 2 avec ses branches saillantes respectives 4 est légèrement moins gros que l'élément filiforme 3, également avec ses branches respectives 5.

Les branches 4 considérées comme supérieures sont parallèles entre elles et sont orientées vers le haut et vers l'avant, comme on le voit clairement dans la figure 4, et, approximativement sur la moitié de leur longueur, elles présentent un léger coude à partir duquel ces branches 4 s'orientent vers le haut, ce coude 6 servant à éviter le contact avec la lèvre inférieure du patient.

Les branches 5 appartenant à l'élément filiforme 3 sont considérées comme inférieures, et elles dépassent latéralement de la pièce de plastique 1, en se dirigeant vers le bas et vers l'arrière selon un profil courbé vers l'intérieur pour s'adapter au corps de la mâchoire inférieure.

Tant les branches 4 que les branches 5 mentionnées plus haut se terminent par des anneaux respectifs 7 et 8 sur lesquels s'accrocheront respectivement les éléments élastiques correspondants 9 et 10.

L'application sur le patient de la mentonnière ainsi constituée se fait de la façon suivante:

La pièce 1 se situe sur le sillon labio-mentonnien du patient, comme il est indiqué dans les figure 3 et 4, de telle façon que les branches filiformes 4 soient orientées vers le haut devant les lèvres du patient, tandis que les branches inférieures 5 s'adaptent latéralement à la mâchoire inférieure, de façon qu'aux éléments élastiques 10 accrochés aux anneaux 8 qui les terminent, puisse être accroché à son tour un ruban 11 qui s'adapte à la partie postérieure et latérale du cou du patient, comme l'indique clairement la figure 4, tandis que les éléments élastiques 9 accrochés aux anneaux 7 des branches supérieures 4 s'accrocheront à leur tour à l'appareil bimaxillaire d'orthopédie dento-maxillaire correspondant, comme un activateur ou tout autre appareil d'orthodontie, prévu à cet effet dans l'ensemble dentaire du patient.

De cette façon et en raison de la traction exercée par les éléments élastiques 10 reliés au ruban 11, la mentonnière exercera une traction orientée vers l'arrière et légèrement vers le bas de la mandibule, ce qui produit un réflexe immédiat, appelé réflexe myomatique ou d'étirement qui consiste en ce que la mâchoire inférieure adopte de façon involontaire et soutenue une position opposée à la direction de la traction qui lui est appliquée, c'est-à-dire que la mâchoire tendra à avancer et à se fermer, ce qui stimule sa croissance.

D'autre part et en raison de la position ou de l'orientation des éléments élastiques 9 accrochés aux branches supérieures 4, ces éléments élastiques 9 exerceront une traction vers l'avant et vers le haut sur l'ensemble dentaire, ce qui permet d'obtenir un effet de compensation de l'effet produit par les appareils d'orthopédie dento-maxillaire connus, du fait que ceux-ci donnent lieu à un effet secondaire indésirable de déplacement de l'ensemble dentaire vers l'arrière et vers le bas.

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