CH678807A5

CH678807A5 - Hip joint prosthesis femur part

Info

Publication number: CH678807A5
Application number: CH1605/89A
Authority: CH
Inventors: Ulrich Dr-Ing Witzel; Roland Dr Med Schleberger
Original assignee: Ulrich Witzel Dr Ing
Priority date: 1987-10-27
Filing date: 1989-04-27
Publication date: 1991-11-15
Also published as: ATA101789A; DE3736304A1; AT394491B; DE3736304C2; DE3913874C1

Description

Die Erfindung betrifft ein Oberschenkelteil für eine Hüftgelenkendoprothese, wie sie entsprechend dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 durch die DE-OS 2 331 728 bekanntgeworden ist.

Ein anderes bekanntes Oberschenkelteil (DE-OS 3 536 895), ein Ganzmetallteil, weist in seinem proximalen konischen mit einem Auflagekragen für den Kortikalisrand versehenen Bereich einen massiven Kern mit einer jeweils ventral und dorsal vorspringenden Rippe und ausserdem vier Axialstäbe auf. Diese Axialstäbe ragen mit dem überwiegenden Teil ihrer Axiallänge frei über den Kern hinaus distal vor. Im proximalen Bereich bildet der Kern ein Distanzteil, das die Axialstäbe proximal in einer definierten Lage halten soll, während deren frei und unabhängig voneinander distal nach unten vorragenden Stabenden sich durchbiegen können, indem die Stäbe sich infolge ihrer Elastizität an die Form des femurseitigen Markkanals anpassen können. Auf diese Weise soll eine veränderliche Übertragung der Belastung auf das Femur bei sich ändernder äusserer Hüftkraft erzielt werden.

Das bekannte Oberschenkelteil wird besonders deswegen als nachteilig empfunden, weil die axial frei vorragenden elastischen Stabenden aufgrund der ihnen zugedachten Funktion je nach Belastung ihre Relativlage zueinander und damit auch das Biegewiderstandsmoment des Metallschaftes verändern.

Trotz des an sich nur im Ansatz vorhandenen Vorteils, beim Gegenstand der DE-OS 3 536 895 den metallischen Schaft querschnitt gering zu halten (wie bei isoelastischen Oberschenkelteilen allgemein üblich), besteht ein weiterer Nachteil des bekannten Implantats in folgendem: Die frei vorragenden elastischen Stabenden sind mit Verdickungen versehen, die wegen der Elastizitätsmodul-Unterschiede zwischen Femursubstanz und Metall den proximal vorhandenen Auflagekragen des Implantats hinsichtlich der axialen Kraftkomponente entlasten und so eine nachteilige distale Kraftübertragung in physiologisch bedenklicher Höhe bewirken. Die Nachteile einer derartigen Krafteinleitung an sich sind in der Einleitung der DE-PS 3 334 058 beschrieben.

Der Querschnitt des eingangs zunächst erwähnten bekannten Oberschenkelteils (s. DE-OS 2 331 728, Fig. 3) ist etwa hantelförmig konturiert, indem er an beiden Enden eines Steges massive rundliche Verdickungen aufweist. Die äusseren Rundungen der Verdickungen sollen hierbei der Knochenkontur entsprechen. Die je dorsal und ventral von den Verdickungen und dem Steg begrenzten beiden Nuten sind einander diametral gegenüberliegend angeordnet und öffnen sich trapezflächenartig nach aussen. Die so erzielte Querschnittsgestalt des immerhin noch recht massigen Oberschenkelteils kann eine schädliche Keilwirkung auf die Knochensubstanz und zudem die erwähnte nachteilige distale Axialkraftübertragung ebenfalls nur ansatzweise vermindern.

Ausgehend von dem bekannten Oberschenkelteil gemäss der DE-OS 2 331 728, liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein isoelastisches Oberschenkelteil zu schaffen, welches eine physiologisch günstige Krafteinleitung gestattet und darüber hinaus einen nur geringen Verlust an Knochensubstanz während der Operation erfordert. Diese Aufgabe wurde entsprechend dem Kennzeichenteil des Patentanspruchs 1 gelöst.

Entsprechend der Erfindung sind die Nuten hinterschnitten, so dass die nutenfreien Bereiche grossflächige Schalenelemente bilden können, deren Aussenflächen sich möglichst satt an die Innenmantelfläche der Kortikalis bzw. an etwa noch vorhandene Spongiosa anschmiegen können. Hierdurch ist die Voraussetzung zu einer grossflächigen Anlage gegeben, so dass die als Bestandteil der eingeleiteten Hüftkraft zu übertragenden Radialkräfte grossflächig, d.h. mit geringer Flächenpressung, auf das Femur übertragen werden können. Zudem ist es erfindungsgemäss wichtig, dass der gesamte Schaftquerschnitt, also auch der Stegquerschnitt, zum distalen Ende hin bis zu einem fertigungsbedingten Minimalquerschnitt kontinuierlich abnimmt, wobei der Steg am distalen Ende eine Schneide bildet. Hierdurch wird zunächst ein physiologisch günstiger von proximal nach distal abnehmender Biegewiderstand geschaffen.

Bei der Implantation des erfindungsgemässen Oberschenkelteils braucht daher nur der proximale trochantäre Innenraum des Femurs geräumt zu werden, während der Markraum des distalen Femurbereichs erhalten bleibt. Das erfindungsgemässe Oberschenkelteil kann also in den unveränderten distalen Markraum eingesenkt werden, wobei eine Traumatisierung weitestgehend dadurch ausgeschlossen ist, dass die gegeneinander weisenden, sich axial erstreckenden Schmalflächen benachbarter Schalenelemente (nutfreie Bereiche) jeweils eine geräumige Umfangslücke zur Aufnahme von Knochenmark und Spongiosa zwischen sich freilassen.

Kern und Schalenelemente bilden also räumlich grosszügig bemessene Längskanäle, die in Verbindung mit den Umfangslücken zwischen den Schmalflächen der Schalenelemente dafür sorgen, dass die Anbindung des Knochenmarks (Medulla) und ggf. der Spongiosa an die Kortikalis in grossen Bereichen erhalten bleibt. Bei Verwendung des erfindungsgemässen Oberschenkelteils bleibt also das medulläre Volumen (Knochenmarkvolumen) vaskularisiert (durchblutet).

Hinzu kommt, dass die zunehmende Querschnittsverringerung des vorzugsweise aus Metall bestehenden Schaftes von proximal nach distal besonders in Verbindung mit der distal vorgesehenen Schneide eine distale Einleitung der axialen Hüftkraft-Komponente bis auf ein tolerierbares Mindestmass reduziert.

Weiterhin sieht die Erfindung vor, dass jeweils eine hinterschnittene Nut der Einschubbefestigung von gesonderten Backenbauteilen dient. Die Mantelfläche eines solchen Backenbauteils ist jeweils sowohl in Axialrichtung als auch in Umfangsrichtung in Anpassung an einen hinterschnittenen proximalen femoralen (d.h. trochantären) Hohlraum gewölbt. Zur Einschubbefestigung weist jedes Backenbauteil einen federartigen Ansatz auf. Diese Erfindungsmerkmale gestatten den Vorteil, dass vor einer Implantierung, mit welcher zunächst eine Entfernung der natürlichen Gelenkkugel und ein stirnseitiger Anschnitt des trochantären Femurbereichs einhergehen, der operativ bedingte Knochensubstanzverlust auf ein Mindestmass beschränkt werden kann.

Während bei allen bislang bekannten Oberschenkelteilen der trochantäre Femurbereich so weit angeschnitten werden musste, dass alle Hinterschneidungsräume entfielen, um ein ungehindertes axiales Einsetzen und ggf. Einzementieren des Implantats zu ermöglichen, gestattet die Erfindung folgende Operationsweise: Das Femur wird proximal stirnseitig nur so weit wie eben nötig angeschnitten. In die von Knochenmark und Spongiosa befreiten trochantären hinterschnittenen Hohlräume werden sodann die beiden Backenbauteile eingesetzt. Anschliessend werden die beiden gegenüberliegenden schaftseitigen hinterschnittenen Nuten über die federartigen Ansätze der Einschiebeteile geschoben und der Schaft sodann bis zu seiner vorbestimmten Tiefe in das Femur abgesenkt. Durch den Nutverlauf oder durch gesonderte Mittel werden die beiden backenartigen Einbauteile bzw.

Einschiebeteile in ihrer Endlage bis zu einer glatten Anlage an die Innenfläche der Kortikalis verspannt. Die Backenbauteile bewirken zugleich eine rotatorische Stabilität im proximalen Bereich des Oberschenkelteils.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung wird die Kraftübertragung vom Oberschenkelteil auf das Femur besonderen physiologischen Bedürfnissen entsprechend noch zusätzlich dadurch verbessert, dass der Schaftquerschnitt, beginnend am proximalen Schaftbereich, über den distalen Schaftbereich hinweg um die Längsmittelachse des Schaftes herum, einer Schraubenlinie folgend, verdreht ist.

Die Erfindung ist davon ausgegangen, dass bei der Belastung einer Hüftendoprothese nicht nur die statische Hüftkraft eine Rolle spielt. Vielmehr ist auch beim Beugen und beim Gehen, insbesondere auf ansteigenden Flächen, wie auch z.B. beim Treppensteigen, eine räumliche Kraftkomponente vorhanden. Hierbei tritt ausser einer Torsion um die Längsachse der Hüftendoprothese im distalen Implantatbereich eine Ausweichbewegung in ventraler Richtung, d.h. nach vorn, auf. Während die Axialkräfte und die Torsionskräfte durch den flach und zugleich konisch gestalteten proximalen Bereich der Endoprothese sicher auf das Femur übertragen werden, gestatten die grossflächigen Schalenelemente eine vorzügliche laterale Kraftabstützung.

Der erfindungsgemässe vorbeschriebene Drall bzw. die in Axialrichtung von proximal nach distal erfolgte Drehung des Querschnittes entlang einer Schraubenlinie verlagert demnach die grossflächigen äusseren Anlagebereiche der Schalenelemente derart, dass diese zugleich in vortrefflicher Weise eine resultierende Stützkraft übertragen können, welche sich aus lateralen und ventralen Komponenten zusammensetzt.

Der Drehsinn der vorerwähnten Schraubenlinie ist hierbei nach rechter und linker Hüfte unterschiedlich. Bei einer rechten Hüftendoprothese dreht sich die Schraubenlinie, von oben her bzw. von proximal nach distal betrachtet, nach links bzw. entgegen dem Uhrzeigersinn, bei einer linken Hüftendoprothese nach rechts bzw. im Uhrzeigersinn.

Zweckmässig folgt die Schraubenlinie einem gleichbleibenden Steigungswinkel. Hierbei kann die Schraubenlinie sich insgesamt über eine Steigung von unter bzw. etwa 45 DEG oder auch darüber hinaus bis zu einer Steigung von 90 DEG erstrecken. Der gesamte Steigungswinkel ist hierbei wiederum physiologisch bedingt und muss den Anwendungsfällen entsprechend individuell bestimmt werden.

Zwecks weiterer Verbesserung sieht die Erfindung ausserdem vor, die lichte Nutweite um ein geringes Einbauspiel von distal nach proximal abnehmenzulassen. Dies hat den Vorteil, dass beim Einführen der Führungsansätze der Backenbauteile zunächst eine leichte Relativbewegung zwischen den Nutflächen und den Führungsansätzen erfolgen kann, während im proximalen Bereich ein gewünschter selbsthemmender fester Sitz zwischen den Führungsansätzen und den Nutflächen eintritt.

Weitere Vorteile entsprechend der Erfindung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.

In den Zeichnungen ist ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel entsprechend der Erfindung näher dargestellt; es zeigen,

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Oberschenkelteils,
Fig. 2, 3 und 4 Querschnitte durch das Oberschenkelteil gemäss Fig. 1 entsprechend den dort vorgesehenen Schnittlinien II-II, III-III und IV-IV,
Fig. 4a einen abgeänderten Querschnitt in Anlehnung an die Darstellung gemäss Fig. 4,
Fig. 5 die Ausführungsform gemäss Fig. 1, jedoch ergänzt durch ein ventrales Einschiebeteil,
Fig. 6 einen Radialschnitt entsprechend der Schnittlinie VI-VI in Fig. 5,
Fig. 7 einen Vertikalschnitt entsprechend der Schnittlinie VII-VII in Fig. 5,
Fig. 8 die Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform, ansonsten etwa in Anlehnung an die Darstellung gemäss Fig. 1,
Fig.

9 eine Ansicht auf die vordere (ventrale) Seite eines Oberschenkelteils einer rechten Hüfte und
Fig. 10-13 verschiedene Querschnitte analog zu den Schnittlinien X-X, XI-XI, XII-XII und XIII-XIII in Fig. 9.

In den Zeichnungen ist das Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese insgesamt mit der Bezugsziffer 10 bezeichnet.

Das Oberschenkelteil 10 besteht aus einem insgesamt mit 11 bezeichneten Metallschaft, welcher einen proximalen konischen Bereich 12 und einen distalen Bereich 13 aufweist. Proximal entsprechend dem physiologischen Schenkelhalswinkel angesetzt, ist ein Implantathals 14, auf welchem eine nicht dargestellte Gelenkkugel zu befestigen ist. Metallschaft 11 und Implantathals 14 bestehen insgesamt aus einem stoffschlüssig zusammenhängenden Metallteil, beispielsweise aus einem Schmiedeteil aus Titan oder aus einem geeigneten Implantatstahl.

Die Besonderheiten des in Fig. 1 gezeigten Oberschenkelteils werden bei Betrachtung der Querschnitte gemäss den Fig. 2, 3 und 4 deutlich:

Hierbei fällt zunächst auf, dass ein Radialsteg 15 zwei Schalenelemente (nutfreie Bereiche) 16, 17 stoffschlüssig miteinander verbindet.

Die metallischen Querschnitte sowohl der Schalenelemente 16, 17 als auch des Radialsteges 15 nehmen von proximal (Fig. 2) bis zum äussersten distalen Ende (Fig. 4) ab. Diese Querschnittsverminderung ist derart, dass das distale Ende des Schaftes 11 nach Art einer Schneide 18 ausgebildet ist. Zwischen den Aussenflächen 19, 19 des Radialsteges 15 und den Innenflächen 20, 21 der Schalenelemente 16, 17 sind eine ventrale (vordere) hinterschnittene Nut 22 sowie eine dorsale (hintere) hinterschnittene Nut 23 gebildet.

Bei Vergleich der Querschnitte untereinander gemäss den Fig. 2-4 fällt auch auf, dass die zwischen den Schalenelementen 16, 17 gemessene Stegbreite b von proximal (Fig. 2) nach distal (Fig. 4) unverändert ist. Die Nuten 22, 23 sind demnach so beschaffen, dass sämtliche Nutquerschnitte über die gesamte axiale Schaftlänge von proximal nach distal im wesentlichen kongruent sind; lediglich am äusseren Ende des distalen Schaftbereichs 13, also in der Nähe der Schneide 18, können die Schalenelemente 16, 17 bis auf ein Mindestmass verschmälert sein.

Die Schalenelemente 16, 17 sind derart gestaltet, dass diese über den distalen Schaftbereich 13 an den Verlauf der Innenmantelfläche der Kortikalis eines nicht dargestellten Femurs angepasste äussere konvexe Anlagefläche 24, 25 bilden. Hierbei lassen die gegeneinanderweisenden, sich axial ersteckenden Schmalflächen 26, 27 der benachbarten Schalenelemente 16, 17 jeweils eine Lücke L zwischen sich frei. Jede Lücke L, geschaffen durch die Nuten 22, 23, dient der Aufnahme von Knochenmark (Medulla) und Spongiosa im distalen Bereich des Femurs. Es ist daher vorstellbar, dass Medulla und Spongiosa im Bereich der Lücken L beim Einsetzen (Eintreiben) des distalen Schaftendes 13 in den Innenquerschnitt des Femurs nur unwesentlich gestört werden, d.h. also, dass Medulla uns Spongiosa jedenfalls ihre vaskuläre Anbindung an die Kortikalis nicht verlieren.

In Anlehnung an Fig. 4 stellt ein alternativer Querschnitt gemäss Fig. 4a kreuz- bzw. sternförmig angeordnete Radialstege 15 mit diesbezüglichen Schalenelementen 16, 17, 16a, 17a dar. Auch hier bilden die Schalenelemente 16, 17, 16a, 17a zwischen sich Lücken bzw. Nuten L zur Aufnahme von Medulla und Spongiosa.

Aus den Fig. 2-4 wird auch deutlich, dass die Dicke d des Steges 15 von proximal nach distal abnimmt.

Beide hinterschnittenen Nuten 22, 23 liegen einander diametral gegenüber. Jede Nut 22, 23 bildet eine in Axialrichtung offene Einschiebeöffnung A für den federartigen Ansatz 30 eines ventralen Backenbauteils 28 bzw. eines dorsalen Backenbauteils 29. Da der lichte Querschnitt der hinterschnittenen Nuten 22, 23 trotz Querschnittsverminderung der Schalenelemente 16, 17 und des Steges 15 von proximal nach distal konstant bleibt, können auf diese Weise schwalbenschwanzförmig hinterschnittenen Nuten 22, 23 von distal nach proximal formschlüssig über die Ansätze 30 hinweggeschoben werden. Hierbei wandern die Backenbauteile 28, 29 wegen der von distal nach proximal zunehmenden Dicke d des Steges 15 radial (d.h. ventral und dorsal) nach aussen.

Die Relativ bewegung beim Einschieben zwischen dem Metallschaft 11 und den Backenbauteilen 28, 29 endet dann, wenn die konvex gewölbten oberen Anschlagflächen 31, 32 (Fig. 7) gegen die konkav gewölbten nutseitigen Anschlagflächen 33 (Fig. 1) stossen. Hierbei wird eine Endlage erreicht, wie sie aus den Fig. 5-7 zu ersehen ist.

Durch die Querschnittsverminderung des Schaftes 11 (insbesondere des Bereichs 13) ergibt sich eine von proximal nach distal abnehmende Steifigkeit, welche die physiologische Biegefähigkeit des Femurs erhält.

Die äussere Mantelfläche M eines jeden Backenbauteils 28, 29 ist sowohl in der Querschnittskontur (s. Fig. 6) als auch in der Längschnittkontur (Fig. 7) gewölbt, so dass die Backenbauteile 28, 29 in hinterschnittenen trochantären Aushöhlungen, an deren konkav gewölbten Verlauf angepasst, des nicht dargestellten Femurs aufgenommen sein können.

Operativ geschieht dies so, dass zunächst die Backenbauteile 28, 29 in den durch Ausräumen von Spongiosa entstandenen ventralen und dorsalen Hohlräumen des trochantären Femurbereichs eingesetzt werden, welcher proximal lediglich mit einem Mindestmass abgeschnitten ist. Nachdem dies geschehen ist, wird der Metallschaft 11 des Oberschenkelteils 10 von oben (proximal) mit seinen hinterschnittenen Nuten 22, 23 über die Ansätze 30 geschoben; mit fortschreitendem Einsenken des Bauteils 10 bis zur Anlage der einschiebteilseitigen Anschlagflächen 31, 32 an den nutseitigen Anschlagflächen 33, 33 ergibt sich infolge der zunehmenden Dicke d des Steges 15 (von distal nach proximal) eine satt verspannte Anlage der Backenbauteile 28, 29 an der kortikalen Innenfläche.

Hieraus wird deutlich, dass das Oberschenkelteil 10 zementlos eingesetzt werden kann und unmittelbar nach der Operation in der Lage ist, wegen der satt verspannten Anlage der Backenbauteile 28, 29 an der Kortikalis sogleich voll zu tragen, d.h. sowohl Axialkräfte und Torsionsmomente überzuleiten.

Zur Erzielung eines wirksamen biologischen Verbundes der Mantelflächen M der Backenbauteile 28, 29 mit der Kortikalis hat es sich als zweckmässig erwiesen, dass diese Teile in abwechselnder Aufeinanderfolge vorgesehene, sich axial erstreckende Nuten 34 und Rippen 35 aufweisen. Eine gute Überleitung des Axialanteils der Hüftkraft vom Implantat auf das Femur wird dadurch erzielt, dass jedes Backenbauteil 28, 29 von proximal nach distal abestuft (bei 36, 37; Fig. 7) querschnittsvermindert ist.

Jedes Backenbauteil 28, 29 besteht aus einem geeigneten Kunststoff, beispielsweise aus einem körperverträglichen Polyacetal oder aus Polyäthylen und bildet insbesondere ein Kunststoffspritzgussteil. Anstelle von Kunststoff sind auch ggf. Werkstoff wie Schwammetall (also Sintermetall), Hydroxylapatit, bearbeitbare Keramik oder dgl., einsetzbar.

Es hat sich zudem als zweckmässig erwiesen, jedes Kunststoffspritzgussteil 27, 28 mit einer im Werkzeug umspritzten Metallarmierung 38 (aus Titanblech z.B.) zu versehen, welche auch die äusseren Führungsflächen 39 jedes federartigen Ansatzes 30 bilden können.

Aus den Fig. 1 und 7 geht jeweils eine mit Innengewinde 40 versehene Eingriffsöffnung 41 hervor, in welche ein Werkzeug einschraubbar ist, welches dem Eintreiben und ggf. dem intraoperativen Herausziehen des Oberschenkelteils 10 dient.

Es bleibt noch zu erwähnen, dass im proximalen Bereich des Metallschaftes 11 die Schalenelemente 16, 17 mit Fortsätzen 42, 43 zur Anlage und zusätzlichen Arretierung der Körper 28, 29 versehen sind. Der laterale Fortsatz 42 ist hierbei nach Art einer schmalseitig konvex gerundeten Rippe ausgebildet, während der mediale Fortsatz 43 im Querschnitt etwa hammerförmig ausgebildet ist und zudem eine konvex gewölbte mediale Anlagefläche 44 zur Anlage an der nicht dargstellten trochantären Kortikalisinnenfläche aufweist.

Anhand von Fig. 8 soll lediglich gezeigt werden, dass der Metallschaft 11 auch entsprechend einer physiologischen Krümmung, verdeutlicht durch den Winkel alpha , verlaufen kann.

Ansonsten bleibt noch nachzutragen, dass die zunehmende Querschnittverringerung des Metallschaftes 11 in Verbindung mit der distalen Schaftschneide 18 eine distale Einleitung des axialen Hüftkraftanteils auf ein geringes tolerierbares Mass reduziert, während Axial- und Drehkräfte im proximalen Konusbereich 12 und die radialen Komponenten der Hüftkraft grossflächig über die Schalenaussenflächen 24, 25 auf das Femur übertragen werden.

Im Zusammenhang der Fig. 9-13 wird deutlich, dass der Schaftquerschnitt, beginnend am proximalen Schaftbereich 12, über den distalen Schaftbereich 13 hinweg um die Längs mittelachse x des Schaftes 11 herum, einer gleichbleibend steigenden Schraubenlinie folgend, verdreht ist. Und zwar beträgt die gesamte Steigung 45 DEG , wie aus dem Zusammenhang der Fig. 10-13 zu ersehen ist. Auf diese Weise ist die distale Fläche 24 wegen der Umfangsdrehung im distalen Bereich des Oberschenkelteils 10 zu einem grossen Teil nach vorn, d.h. nach ventral, gelangt. Auf diese Weise bildet die Fläche 24 dort eine im Sinne der obigen Ausführungen angestrebte ventrale Stützfläche zur femurseitigen Knochen-Innenwandung, während die selbstverständlich ebenfalls umfangsverdrehte Anlagefläche 25 die dorsale Gegenstützfläche an der femurseitigen Knochen-Innenwandung darstellt.

Beim gezeigten Ausführungsbeispiel eines Implantats für eine rechte Hüfte erfahren die Querschnitte, von oben her betrachtet, eine kontinuierliche Drehung nach links (entgegen dem Uhrzeigersinn), während bei einem analogen linken Oberschenkelteil die Querschnitte nach rechts, d.h. im Uhrzeigersinne, verdreht sind.

Bei Vergleich der Querschnitte untereinander gemäss den Fig. 10-13 fällt ebenfalls auf, dass die zwischen den Schalenelementen 16, 17 gemessene Stegbreite b von proximal (Fig. 10) nach distal (Fig. 13) im wesentlichen unverändert ist. Dieses gilt unabhängig davon, dass die lichte Weite der Nuten 22, 23 nur im Rahmen eines Einbauspiels von distal nach proximal abnimmt. Hierdurch soll das Einsetzen der Backenbauteile 28 mit ihren Führungsansätzen 30 distal erleichtert und zugleich deren fester Sitz im proximalen Bereich 12 erzielt werden.

Claims

1. Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese, bestehend aus einer Gelenkkugel und aus einem mit dieser über einen Hals verbundenen Schaft, dessen Schaftquerschnitt sich von proximal nach distal kontinuierlich verjüngt, wobei der Schaft sich über die gesamte Schaftlänge erstreckende diametral gegenüberliegende Nuten aufweist, wobei der nutfreie Schaftbereich an den Verlauf der Innenfläche der Kortikalis angepasste äussere Anlageflächen bildet, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten (22, 23) hinterschnitten sind und der durch die Nuten (22, 23) gebildete Radialsteg (15) von proximal nach distal sich verjüngt und am distalen Ende eine Schneide (18) bildet.

2. Oberschenkelteil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Radialsteg (15) flächenmittig im Schaftquerschnitt angeordnet ist.

3.

Oberschenkelteil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass Radialstege (15), von einem gemeinsamen Mittelbereich ausgehend, kreuz- oder sternförmig angeordnet sind.

4. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Radialsteg (15) über die gesamte Axiallänge des Schaftes (11) dieselbe Steghöhe (b) aufweist.

5. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Nut (22, 23) schwalbenschwanzförmig hinterschnitten ist.

6. Oberschenkelteil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die eine Nut (22) ventral und die andere Nut (23) dorsal angeordnet sind.

7.

Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass aussen am proximalen Schaftbereich (12) ventrale und dorsale Backenbauteile (28, 29) formschlüssig in den Nuten (22, 23) angeordnet sind, wobei diese beiden Backenbauteile (28, 29) radial vom Schaftbereich (12) weg nach aussen bewegbar und hierbei gegen die Innenfläche der Kortikalis anlegbar bzw. verspannbar sind.

8. Oberschenkelteil nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Backenbauteile (28, 29) in die Nuten (22, 23) vom distalen Schaftende (bei 18) einschiebbar sind.

9. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die dem Steg benachbarten Schmalflächen des distalen Schaftendes schneidenförmig (bei 18) zulaufen.

10.

Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass zwei mit je einem federartigen Ansatz versehene Backenbauteil (28, 29) äussere Mantelflächen (M) aufweisen, die sowohl in Axialrichtung als auch in Umfangsrichtung in Anpassung an einen hinterschnittenen proximalen femoralen Hohlraum gewölbt sind.

11. Oberschenkelteil nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Backenbauteile (28, 29) in abwechselnder Aufeinanderfolge sich axial erstreckende Nuten (34) und Rippen (35) aufweisen.

12. Oberschenkelteil nach Anspruch 10 oder nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Backenbauteil von proximal nach distal abgestuft (bei 36, 37) querschnittsvermindert ist.

13. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Backenbauteil (28, 29) aus Kunststoff besteht.

14.

Oberschenkelteil nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Backenbauteil (28, 29) eine Metallarmierung (38) durch Umspritzung gehalten ist, welche die äusseren Führungsflächen (39) des federartigen Ansatzes (30) bildet.

15. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass jede hinterschnittene Nut (22, 23) proximal durch einen Axialanschlag (33) für den federartigen Ansatz (30) des Backenbauteils (28, 29) begrenzt ist.

16. Oberschenkelteil nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass der nutseitige Axialanschlag (33) eine konkav gewölbte Anschlagfläche bildet, welche mit einer satt anlegbaren, konvex gewölbten Gegenanschlagfläche (31, 32) des federartigen Ansatzes (30) zusammenwirkt.

17.

Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Stirnfläche des Metallschaftes (11) mit einer sacklochartigen Eingriffsöffnung (41) für ein Treib- oder ein Ausziehwerkzeug versehen ist.

18. Oberschenkelteil nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Eingriffsöffnung ein Gewindesackloch (41) ist.

19. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaftquerschnitt, beginnend am proximalen Schaftbereich (12), über den distalen Schaftbereich (13) hinweg um die Längsmittelachse (x) des Schaftes (11) herum, einer Schraubenlinie folgend, verdreht ist.

20. Oberschenkelteil nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie einem gleichbleibenden Steigungswinkel folgt.

21.

Oberschenkelteil nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie sich insgesamt etwa angenähert über eine Steigung von 45 DEG erstreckt.

22. Oberschenkelteil nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie sich insgesamt über eine Steigung von 90 DEG erstreckt.

23. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die lichte Weite der Nuten (22, 23) jeweils um ein geringes Einbauspiel von distal nach proximal abnimmt. 1. Oberschenkelteil einer Hüftgelenkendoprothese, bestehend aus einer Gelenkkugel und aus einem mit dieser über einen Hals verbundenen Schaft, dessen Schaftquerschnitt sich von proximal nach distal kontinuierlich verjüngt, wobei der Schaft sich über die gesamte Schaftlänge erstreckende diametral gegenüberliegende Nuten aufweist, wobei der nutfreie Schaftbereich an den Verlauf der Innenfläche der Kortikalis angepasste äussere Anlageflächen bildet, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten (22, 23) hinterschnitten sind und der durch die Nuten (22, 23) gebildete Radialsteg (15) von proximal nach distal sich verjüngt und am distalen Ende eine Schneide (18) bildet. 2. Oberschenkelteil nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Radialsteg (15) flächenmittig im Schaftquerschnitt angeordnet ist. 3.

Oberschenkelteil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass Radialstege (15), von einem gemeinsamen Mittelbereich ausgehend, kreuz- oder sternförmig angeordnet sind. 4. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Radialsteg (15) über die gesamte Axiallänge des Schaftes (11) dieselbe Steghöhe (b) aufweist. 5. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Nut (22, 23) schwalbenschwanzförmig hinterschnitten ist. 6. Oberschenkelteil nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die eine Nut (22) ventral und die andere Nut (23) dorsal angeordnet sind. 7.

Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass aussen am proximalen Schaftbereich (12) ventrale und dorsale Backenbauteile (28, 29) formschlüssig in den Nuten (22, 23) angeordnet sind, wobei diese beiden Backenbauteile (28, 29) radial vom Schaftbereich (12) weg nach aussen bewegbar und hierbei gegen die Innenfläche der Kortikalis anlegbar bzw. verspannbar sind. 8. Oberschenkelteil nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Backenbauteile (28, 29) in die Nuten (22, 23) vom distalen Schaftende (bei 18) einschiebbar sind. 9. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die dem Steg benachbarten Schmalflächen des distalen Schaftendes schneidenförmig (bei 18) zulaufen. 10.

Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass zwei mit je einem federartigen Ansatz versehene Backenbauteil (28, 29) äussere Mantelflächen (M) aufweisen, die sowohl in Axialrichtung als auch in Umfangsrichtung in Anpassung an einen hinterschnittenen proximalen femoralen Hohlraum gewölbt sind. 11. Oberschenkelteil nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Backenbauteile (28, 29) in abwechselnder Aufeinanderfolge sich axial erstreckende Nuten (34) und Rippen (35) aufweisen. 12. Oberschenkelteil nach Anspruch 10 oder nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Backenbauteil von proximal nach distal abgestuft (bei 36, 37) querschnittsvermindert ist. 13. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Backenbauteil (28, 29) aus Kunststoff besteht. 14.

Oberschenkelteil nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass in dem Backenbauteil (28, 29) eine Metallarmierung (38) durch Umspritzung gehalten ist, welche die äusseren Führungsflächen (39) des federartigen Ansatzes (30) bildet. 15. Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 7 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass jede hinterschnittene Nut (22, 23) proximal durch einen Axialanschlag (33) für den federartigen Ansatz (30) des Backenbauteils (28, 29) begrenzt ist. 16. Oberschenkelteil nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass der nutseitige Axialanschlag (33) eine konkav gewölbte Anschlagfläche bildet, welche mit einer satt anlegbaren, konvex gewölbten Gegenanschlagfläche (31, 32) des federartigen Ansatzes (30) zusammenwirkt. 17.

Oberschenkelteil nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Stirnfläche des Metallschaftes (11) mit einer sacklochartigen Eingriffsöffnung (41) für ein Treib- oder ein Ausziehwerkzeug versehen ist. 18. Oberschenkelteil nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Eingriffsöffnung ein Gewindesackloch (41) ist. 19. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaftquerschnitt, beginnend am proximalen Schaftbereich (12), über den distalen Schaftbereich (13) hinweg um die Längsmittelachse (x) des Schaftes (11) herum, einer Schraubenlinie folgend, verdreht ist. 20. Oberschenkelteil nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie einem gleichbleibenden Steigungswinkel folgt. 21.

Oberschenkelteil nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie sich insgesamt etwa angenähert über eine Steigung von 45 DEG erstreckt. 22. Oberschenkelteil nach Anspruch 19 oder 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Schraubenlinie sich insgesamt über eine Steigung von 90 DEG erstreckt. 23. Oberschenkelteil nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die lichte Weite der Nuten (22, 23) jeweils um ein geringes Einbauspiel von distal nach proximal abnimmt.