La présente invention a pour objet un instrument pour l'alésage des canaux radiculaires dentaires comprenant une tige effilée présentant, sur au moins une partie de sa longueur, constituant sa partie active, au moins une arête hélicoïdale de coupe.
L'alésage des canaux radiculaires dentaires comporte une première étape, dite de cathétérisme, qui consiste à engager dans le canal radiculaire un instrument très fin, jusqu'au foramen apical. Cette opération est toujours réalisée manuellement.
L'élargissement du canal radiculaire s'effectue en plusieurs opérations qui peuvent être réalisées soit manuellement, soit au moyen d'instruments entraînés mécaniquement. Pour cette seconde étape, deux méthodes peuvent être utilisées: la première, dite "step back", consiste à faire passer dans le canal une succession d'instruments dont le diamètre va en croissant, en réduisant la longueur alésée à chaque augmentation de diamètre. Ce mode de faire est relativement long et ne permet pas au praticien d'observer, dans la mesure du possible, le travail effectué. La seconde méthode, dite "crown-down" consiste à ouvrir, dans un premier temps, la partie coronaire de la dent puis à pénétrer, au moyen d'une série d'instruments de plus en plus fins, jusqu'à la zone apicale.
Les jeux d'instruments connus permettant la mise en Öuvre de ce processus qui sont montés le plus généralement sur un contre-angle tournant à faible vitesse (250 à 500 t/min.) et qui sont réalisés, le plus souvent, en un alliage nickel-titane, appartiennent à trois familles:
La première famille comprend une série d'instruments constitués d'une partie coupante courte, suivie d'un col fin et flexible, lui-même raccordé à un manche qui se fixe dans une pièce à main assurant l'entraînement mécanique de l'instrument. Le diamètre de la partie active croît en progression arithmétique, l'intervalle entre deux numéros étant de 0,025 mm.
Une deuxième famille se compose d'instruments dont la partie active, d'une longueur de 16 mm, possède une conicité de 0,04 mm par millimètre de longueur. Cette partie active est directement suivie d'une portion cylindrique servant de raccord au manche de l'instrument. La progression du diamètre à la pointe de l'extrémité active est de 29% entre chaque numéro.
Finalement, une dernière famille comprend des instruments de longueur active de 16 mm et d'enveloppe conique, ces instruments ayant tous le même diamètre à leur extrémité; leur conicité augmente de 0,05 mm à chaque numéro.
Le but de l'invention est de fournir un instrument pour l'alésage des canaux radiculaires dentaires qui donne auxdits canaux une forme évasée, ne présentant aucune solution de continuité le long de leur surface, formant des "escaliers", comme c'est le cas lorsque les instruments connus, notamment les instruments dits du type de Gate, sont utilisés.
Ces buts sont atteints grâce aux moyens définis dans la revendication 1.
Le dessin représente, à titre d'exemple, une forme d'exécution de l'objet de l'invention.
La fig. 1 est une vue en élévation d'un instrument pour l'alésage des canaux radiculaires dentaires.
La fig. 2 représente le profil de cinq instruments pour l'alésage des canaux radiculaires dentaires appartenant à un jeu de tels instruments, et
La fig. 3 représente le profil superposé des cinq instruments de la fig. 2.
L'instrument représenté à la fig. 1 comprend une tige de section circulaire 1, en un alliage nickel-titane, emmanchée, à sa partie postérieure, dans un manche 2 destiné à s'engager dans une pièce d'angle assurant l'entraînement mécanique de l'instrument.
La tige 1 est effilée, sa partie antérieure, indiquée en L, présentant deux gorges hélicoïdales 3 à lèvres coupantes. A l'extrémité de l'instrument, sur une longueur indiquée par L min , de 3 mm environ, se terminant en un point indiqué par D3, exprimant le diamètre de l'instrument en ce point, la lèvre coupante des gorges hélicoïdales 3 a été supprimée de façon que, sur cette longueur, l'instrument ne soit pas coupant et que les gorges n'aient pour effet que d'éliminer les déchets du matériau dentinaire détaché par l'instrument. Le nombre des gorges à arêtes coupantes pourra être supérieur à deux.
La conicité de la tige 1 de l'instrument représenté à la fig. 1 n'est pas constante mais varie en au moins un point de sa partie active, l'angle d'ouverture au sommet étant supérieur, à l'extrémité postérieure de l'instrument, à l'angle d'ouverture à sa partie antérieure. L'instrument va ainsi en s'évasant et est dit "en trompette".
Cependant, cette variation de conicité étant à peine visible à l'Öil nu, elle n'apparaît pas à la fig. 1 et il faut se référer aux fig. 2 et 3, dans lesquelles le diamètre des instruments a été exagéré par rapport à leur longueur, pour pouvoir la constater.
Concernant ces deux figures, il convient de relever que l'instrument suivant l'invention n'est pratiquement jamais utilisé seul mais qu'il est utilisé, en une succession de passes, avec d'autres instruments analogues, mais de dimensions différentes, dont l'ensemble forme un jeu. C'est la raison pour laquelle un tel jeu a été illustré.
Le premier instrument du jeu de la fig. 2, désigné par 1a, présente une variation de conicité à partir de son point D9 situé à une distance L min min du point D3, de six mm, c'est-à-dire à une distance de 9 mm de sa pointe. Dès ce point D9, la conicité de l'instrument augmente. L'instrument conserve cette nouvelle conicité jusqu'au point D16 qui marque la fin de sa partie active L.
Le deuxième instrument du jeu de la fig. 2, désigné par 1b, se distingue du premier par le fait que l'angle d'ouverture de la conicité de sa partie située entre les points D9 et D16 augmente plus que pour l'instrument 1a.
Il en est de même du troisième instrument, désigné par 1c, du jeu de la fig. 2.
La différence de conicité de la partie postérieure de la longueur active des instruments, à partir de leur point D9, apparaît clairement à la fig. 2 où le profil de l'instrument 1a a été indiqué en traits mixtes sur l'instrument 1b, et le profil de l'instrument 1b a été indiqué sur l'instrument 1c.
La fig. 2 montre également que la conicité de la partie antérieure des instruments 1a, 1b et 1c, entre la pointe de ces instruments et leur diamètre D9, est la même pour ces trois instruments.
Quant au quatrième instrument du jeu, désigné par 1d, la conicité de sa partie antérieure, avant le diamètre D9, augmente par rapport à celle de l'instrument 1c. La conicité de sa partie postérieure augmente également par rapport à l'instrument 1c, mais dans une plus faible mesure. Il en est de même du cinquième et dernier instrument du jeu, désigné par 1e, dans lequel la conicité de ses parties antérieure et postérieure augmente par rapport à l'instrument 1c.
Ce jeu d'instruments permet au praticien qui a réalisé manuellement la première étape de l'alésage, dite de cathétérisme, consistant à engager dans le canal un instrument très fin, jusqu'au foramen apical, d'utiliser ensuite, successivement, les instruments 1a à 1e du jeu, entraînés mécaniquement, en commençant par l'instrument 1a et en terminant par l'instrument 1e.
Cette utilisation successive des différents instruments du jeu permet d'effectuer un travail progressif, chaque instrument élargissant une partie spécifique du canal radiculaire tout en étant guidé jusqu'à l'apex par sa partie terminale antérieure non coupante, ce qui permet d'éviter des déviations et des déports par rapport à la courbe naturelle du canal originel.
C'est la partie coronaire du canal qui est alésée la première, ce qui assure un dégagement optimal des débris dentinaires et des conditions de travail optimales pour l'instrument suivant. Incidemment, le risque d'infection par l'apport de tissu dentinaire carrié à l'apex est ainsi fortement réduit. Puis c'est la partie médiane de la dent qui est alésée et enfin sa partie apicale.
L'extrémité de la partie apicale n'est pas inutilement alésée grâce au fait que la pointe de l'instrument dont la conicité sera de 2% par exemple, sur une longueur de 3 mm, est dépourvue d'arêtes coupantes.
Le présent instrument, à conicité variable, permet la réalisation d'un canal plus ouvert et surtout plus régulier, ce qui assure des conditions d'obturation du canal qui sont optimales. Le passage du dernier instrument 1e réalise un alésage de finition.
Le canal radiculaire ainsi alésé ne présente aucune solution de continuité le long de sa surface, formant des "escaliers", comme c'est le cas lorsque les instruments connus, notamment les instruments dits du type de Gate, sont utilisés.
Dans l'exemple décrit et représenté, la conicité des instruments du jeu ne varie qu'en un seul point, à la hauteur du diamètre D9. On pourra cependant prévoir le cas où la conicité variera en plus d'un point, par exemple à la hauteur du diamètre D9 et du diamètre D13 situé à 13 mm de la pointe de l'instrument.
De même, la forme évasée ou en trompette de l'instrument pourra être réalisée par une variation continue de l'angle d'ouverture de son cône. Dans ce cas, la génératrice de sa surface ne sera pas constituée par une ligne brisée, comme dans le cas de l'exemple décrit et représenté, mais par une courbe tendant vers l'axe central de l'instrument, au-delà de la pointe de ce dernier.
Dans la pratique, la conicité de la partie antérieure de l'instrument, située en avant du diamètre D9 de celui-ci, sera de l'ordre de 2%, la conicité de la partie postérieure pouvant aller de 4,5 à près de 6%.
The present invention relates to an instrument for reaming dental root canals comprising a tapered rod having, over at least part of its length, constituting its active part, at least one helical cutting edge.
The bore of the dental root canals involves a first step, called catheterization, which consists in engaging in the root canal a very fine instrument, up to the apical foramen. This operation is always carried out manually.
The widening of the root canal is carried out in several operations which can be carried out either manually or by means of mechanically driven instruments. For this second step, two methods can be used: the first, called "step back", consists in passing in the channel a succession of instruments whose diameter is increasing, reducing the length bored with each increase in diameter. This procedure is relatively long and does not allow the practitioner to observe, as far as possible, the work carried out. The second method, called "crown-down", consists in first opening the coronal part of the tooth and then penetrating, by means of a series of increasingly fine instruments, to the apical zone .
Known sets of instruments allowing the implementation of this process which are most generally mounted on a contra-angle rotating at low speed (250 to 500 rpm) and which are most often made of an alloy nickel-titanium, belong to three families:
The first family includes a series of instruments consisting of a short cutting part, followed by a thin and flexible neck, itself connected to a handle which is fixed in a handpiece ensuring the mechanical drive of the instrument . The diameter of the active part increases in arithmetic progression, the interval between two numbers being 0.025 mm.
A second family consists of instruments, the active part of which is 16 mm long and has a taper of 0.04 mm per millimeter in length. This active part is directly followed by a cylindrical portion serving as a connection to the handle of the instrument. The progression from the diameter to the tip of the active end is 29% between each number.
Finally, a last family includes instruments with an active length of 16 mm and a conical envelope, these instruments all having the same diameter at their ends; their taper increases by 0.05 mm for each number.
The object of the invention is to provide an instrument for boring dental root canals which gives said canals a flared shape, presenting no solution of continuity along their surface, forming "stairs", as is the case. case when known instruments, in particular so-called gate type instruments, are used.
These aims are achieved by the means defined in claim 1.
The drawing represents, by way of example, an embodiment of the subject of the invention.
Fig. 1 is an elevational view of an instrument for boring dental root canals.
Fig. 2 represents the profile of five instruments for reaming the dental root canals belonging to a set of such instruments, and
Fig. 3 shows the superimposed profile of the five instruments of FIG. 2.
The instrument shown in fig. 1 comprises a rod of circular section 1, made of a nickel-titanium alloy, fitted, at its rear part, into a handle 2 intended to engage in a corner piece ensuring the mechanical drive of the instrument.
The rod 1 is tapered, its front part, indicated in L, having two helical grooves 3 with cutting lips. At the end of the instrument, over a length indicated by L min, of approximately 3 mm, ending at a point indicated by D3, expressing the diameter of the instrument at this point, the cutting lip of the helical grooves 3 a been removed so that, over this length, the instrument is not sharp and the grooves only have the effect of eliminating the waste dental material detached by the instrument. The number of grooves with cutting edges may be greater than two.
The taper of the rod 1 of the instrument shown in fig. 1 is not constant but varies at at least one point in its active part, the aperture angle at the top being greater, at the posterior end of the instrument, than the aperture angle at its anterior part . The instrument thus flares and is said to be "in trumpet".
However, this variation in taper being barely visible to the naked eye, it does not appear in FIG. 1 and refer to fig. 2 and 3, in which the diameter of the instruments has been exaggerated in relation to their length, to be able to see it.
Concerning these two figures, it should be noted that the instrument according to the invention is practically never used alone but that it is used, in a succession of passes, with other similar instruments, but of different dimensions, including the whole forms a game. This is the reason why such a game has been illustrated.
The first instrument of the game of fig. 2, designated by 1a, has a variation in taper from its point D9 located at a distance L min min from point D3, of six mm, that is to say at a distance of 9 mm from its point. From this point D9, the taper of the instrument increases. The instrument retains this new taper up to point D16 which marks the end of its active part L.
The second instrument of the game of fig. 2, designated by 1b, is distinguished from the first by the fact that the opening angle of the taper of its part situated between the points D9 and D16 increases more than for the instrument 1a.
It is the same for the third instrument, designated by 1c, of the game of FIG. 2.
The difference in conicity of the posterior part of the active length of the instruments, from their point D9, is clearly shown in fig. 2 where the profile of the instrument 1a has been indicated in dashed lines on the instrument 1b, and the profile of the instrument 1b has been indicated on the instrument 1c.
Fig. 2 also shows that the taper of the front part of the instruments 1a, 1b and 1c, between the tip of these instruments and their diameter D9, is the same for these three instruments.
As for the fourth instrument of the game, designated by 1d, the taper of its front part, before the diameter D9, increases compared to that of the instrument 1c. The taper of its posterior part also increases compared to the instrument 1c, but to a lesser extent. It is the same for the fifth and last instrument of the game, designated by 1e, in which the taper of its anterior and posterior parts increases relative to the instrument 1c.
This set of instruments allows the practitioner who has manually carried out the first stage of the bore, called catheterization, consisting in engaging in the canal a very fine instrument, up to the apical foramen, to then use, successively, the instruments 1a to 1e of the game, mechanically driven, starting with the instrument 1a and ending with the instrument 1e.
This successive use of the various instruments of the game makes it possible to carry out a progressive work, each instrument widening a specific part of the root canal while being guided to the apex by its non-cutting anterior terminal part, which makes it possible to avoid deviations and offsets from the natural curve of the original canal.
It is the coronary part of the canal that is reamed first, which ensures optimal clearance of dentinal debris and optimal working conditions for the next instrument. Incidentally, the risk of infection by the supply of dentate dentine tissue at the apex is thus greatly reduced. Then it is the middle part of the tooth which is reamed and finally its apical part.
The end of the apical part is not unnecessarily bored thanks to the fact that the tip of the instrument whose taper will be 2% for example, over a length of 3 mm, is devoid of cutting edges.
The present instrument, with variable taper, allows the realization of a more open and above all more regular channel, which ensures optimal sealing conditions of the channel. The passage of the last instrument 1e achieves a finishing bore.
The root canal thus bored has no solution of continuity along its surface, forming "stairs", as is the case when the known instruments, in particular the so-called Gate type instruments, are used.
In the example described and shown, the taper of the game instruments varies only at one point, up to the diameter D9. We can however foresee the case where the taper will vary in more than one point, for example at the height of the diameter D9 and the diameter D13 located 13 mm from the tip of the instrument.
Similarly, the flared or trumpet shape of the instrument can be achieved by continuously varying the opening angle of its cone. In this case, the generator of its surface will not consist of a broken line, as in the case of the example described and shown, but by a curve tending towards the central axis of the instrument, beyond the tip of the latter.
In practice, the taper of the front part of the instrument, located in front of the diameter D9 thereof, will be of the order of 2%, the taper of the rear part may range from 4.5 to almost 6%.