Appareil écraseur pour viscères ci-eux. La présente invention a pour objet un appareil servant à écraser les viscères creux, tels que l'estomac et l'intestin, par exemple. Cet appareil comprend au moins une paire de leviers articulés l'un à l'autre de façon détachable à l'une de leurs extrémités; cette disposition permet de mettre en place avec facilité les leviers sur deux côtés opposés du viscère tout en placant l'articulation du côté opposé à l'opérateur. A l'extrémité op posée, cette paire de leviers est munie de moyens d'enclenchement servant à mainte nir ces leviers rapprochés l'un de l'autre, c'est-à-dire à la position d'écrasement du viscère.
Le dessin annexé représente deux formes d'exécution de l'objet de l'invention, don nées à titre d'exemple, et montre un mode d'utilisation de l'une de ces formes.
La fig. 1 est une élévation, partiellement en coupe, d'une première forme d'exécu tion, comportant une seule paire de leviers; La fig. 1a montre en élévation les extré mités des leviers opposées à l'articulation.
ainsi qu'un organe d'enclenchement; Les fi,-. 2 et 3 représentent en élévations de face et de côté une pince servant à la fermeture de l'appareil écraseur représenté à la fig. 1; La fig. 1 est une élévation d'un levier servant à, ouvrir le même appareil; La fig. 5 représente en élévation avec par ties en coupe, la seconde forme d'exécution de l'appareil, comprenant trois paires de leviers écraseurs, avec les organes acces soires servant à maintenir les leviers juxta posés, à les serrer et à actionner leurs moyen-, d'enclenchement;
La fi.-. 6 est une vue latérale, et.
La fig. '7 un plan correspondant, à la fig. 5, dans les fin-. 5 et. 6, l'organe 21 ser vant à actionner les moyens d'enclenchement est à la position d'attente; dans la. fin-. 7, il est à la position de travail: Les fig. S, 9, 10, -11. 12 et 13 montrent différentes phases de l'emploi de l'appareil représenté aux fit-\ 5, 6, 7, en vue de faci liter le sectionnement d'un viscère tel que l'estomac; Les fig. s, 9 et 10 sont des élévations; Les fig. ü, 1 et<B>13</B> sont des plans.
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L'c1ppareil <SEP> écraseur <SEP> représenté <SEP> à <SEP> la <SEP> fis. <SEP> 1
<tb> se <SEP> compose <SEP> de <SEP> cieux <SEP> leviers <SEP> 1. <SEP> et <SEP> 2 <SEP> qui <SEP> peu veut <SEP> #"1re <SEP> articulés <SEP> très <SEP> facilement. <SEP> par <SEP> l'une
<tb> de <SEP> leuis <SEP> extréniit@'s <SEP> en <SEP> 3 <SEP> et <SEP> être <SEP> désarticulés
<tb> aussi. <SEP> facilement.
<tb>
Les <SEP> leviers <SEP> fcf_serrtent. <SEP> à <SEP> leur <SEP> partie <SEP> noie
<tb> art.icijl"e <SEP> un <SEP> cli-r:ositif <SEP> d'enclenchement <SEP> con sistaiA., <SEP> d'une <SEP> part, <SEP> en <SEP> un <SEP> tenon <SEP> 4 <SEP> en <SEP> forme
<tb> <I>Cie</I> <SEP> J, <SEP> mobile <SEP> autour <SEP> d'un <SEP> pivot <SEP> 5, <SEP> et <SEP> disposé
<tb> pour <SEP> s'engager <SEP> dans <SEP> une <SEP> entaille <SEP> '7. <SEP> ména gée, <SEP> d'autre <SEP> par <SEP> , <SEP> clans <SEP> l'e_xtré:mité <SEP> non <SEP> ar liculée <SEP> (le <SEP> l'autre <SEP> levier, <SEP> quand <SEP> ces <SEP> deux <SEP> le viers <SEP> :_,nt <SEP> rapprochés.
<tb>
Si <SEP> 1s <SEP> deux <SEP> leviers <SEP> étaient <SEP> rectilignes, <SEP> ils
<tb> pourraient <SEP> s'appliquer <SEP> parfaitement. <SEP> l'liil
<tb> contre <SEP> l'autre <SEP> lors <SEP> de <SEP> la <SEP> fermeture <SEP> à <SEP> vide <SEP> <B>de</B>
<tb> l'apl@alc-il. <SEP> ,\.c'est-à-dire <SEP> celui-ci <SEP> ne <SEP> contenant
<tb> pas <SEP> clé <SEP> viscère <SEP> à <SEP> écraser).
<tb>
riais <SEP> une <SEP> foin <SEP> le <SEP> viscère <SEP> placé <SEP> entre <SEP> les
<tb> deux <SEP> l:@ <SEP> viers, <SEP> ceu__-ci, <SEP> en <SEP> raison <SEP> de <SEP> leur <SEP> élas ticité, <SEP> =e <SEP> cintreraient. <SEP> en <SEP> forme <SEP> d'arc <SEP> et <SEP> limi teraieiït <SEP> entre <SEP> et?-> <SEP> une <SEP> soi-te <SEP> d'ellipse <SEP> très
<tb> allon <SEP> ^@@'e; <SEP> le <SEP> visu;-je <SEP> serait <SEP> par <SEP> suite <SEP> moins
<tb> bien <SEP> é-rasé <SEP> au <SEP> milieu <SEP> qu'aux <SEP> extrémités.
<tb>
Pour <SEP> éviter <SEP> cet <SEP> inconvénient, <SEP> les <SEP> cieux
<tb> levier:. <SEP> ;tu <SEP> lieu <SEP> fl'éti e <SEP> rectilignes, <SEP> sont <SEP> légè rement <SEP> incurvés <SEP> et <SEP> opposés <SEP> l'un <SEP> à <SEP> l'autre
<tb> par <SEP> la <SEP> @ oiivexité <SEP> (le <SEP> leur <SEP> courbure. <SEP> Dans <SEP> ces
<tb> conditicns, <SEP> on <SEP> ne <SEP> peut, <SEP> même <SEP> à <SEP> vide, <SEP> rappro cher <SEP> libers <SEP> extrémités <SEP> non <SEP> articulées <SEP> qu'en
<tb> exerçuf- <SEP> un <SEP> grand <SEP> effort. <SEP> qui <SEP> redresse <SEP> leur
<tb> cour <SEP> bt <SEP> we.
<tb>
Grâce <SEP> à <SEP> ce <SEP> di>ï_@ositif, <SEP> le <SEP> viscère <SEP> peut. <SEP> être
<tb> égaleji@t>nt <SEP> écrasé- <SEP> sur <SEP> toute <SEP> sa <SEP> longueur.
<tb> Pour <SEP> former <SEP> l'appareil, <SEP> l'opérateur <SEP> peut
<tb> se <SEP> ser=vir <SEP> d'une <SEP> pince <SEP> appropriée <SEP> 5 <SEP> @fl <SEP> . <SEP> \? <SEP> et
<tb> 3) <SEP> aussi <SEP> forte <SEP> qu'il <SEP> est. <SEP> nécessaire; <SEP> cette <SEP> pince
<tb> petit <SEP> sans <SEP> incoii#-énient <SEP> être <SEP> volumineuse
<tb> puisqu'elle <SEP> est. <SEP> immédiatement <SEP> remise <SEP> sur
<tb> la <SEP> table <SEP> à <SEP> instrurîients <SEP> une <SEP> fois <SEP> la <SEP> fermeture
<tb> (le <SEP> l'appareil <SEP> écraseur <SEP> obtenue.
<tb>
L'ol-:=-\i-ateui <SEP> saisit, <SEP> les <SEP> extrémités <SEP> des <SEP> le viers <SEP> 1. <SEP> -2 <SEP> dans <SEP> les <SEP> mors <SEP> de <SEP> la <SEP> pince <SEP> et <SEP> serre.
<tb> Sous <SEP> l'P,_tion <SEP> du <SEP> i_ssaï t <SEP> 6, <SEP> le <SEP> tenon <SEP> d'enclen chemer;l: <SEP> 4 <SEP> entre <SEP> automatiquement <SEP> dans <SEP> la
<tb> mortai-_ <SEP> '7 <SEP> dès <SEP> que <SEP> le <SEP> rapprochement <SEP> com plet <SEP> des <SEP> leviers <SEP> i. <SEP> 2 <SEP> est, <SEP> obtenu.
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Pour <SEP> retirer <SEP> l'appareil, <SEP> on <SEP> ne <SEP> peut <SEP> dé gager <SEP> le <SEP> tenon <SEP> I <SEP> avec <SEP> les <SEP> doigts. <SEP> n <SEP> peut
<tb> introduire <SEP> un <SEP> levier <SEP> 9 <SEP> : <SEP> ficz. <SEP> 4) <SEP> clans <SEP> le <SEP> fond
<tb> de <SEP> la <SEP> mortaise <SEP> '% <SEP> et. <SEP> par <SEP> tin <SEP> mouvement <SEP> cle
<tb> bascule <SEP> on <SEP> repousse <SEP> l'extrémité <SEP> mobile <SEP> dit
<tb> tenon <SEP> Ii, <SEP> ce <SEP> qui <SEP> provoque <SEP> le <SEP> déclenclicifzurit
<tb> (le <SEP> ce <SEP> dernier. <SEP> n <SEP> désarticule <SEP> alors <SEP> les <SEP> cl1ti#@
<tb> leviers <SEP> de <SEP> l'appareil <SEP> écraseur <SEP> et <SEP> on <SEP> les <SEP> retire
<tb> l'un <SEP> après <SEP> l'autre.
<tb>
Dans <SEP> la <SEP> forme <SEP> d'exécution <SEP> montrée <SEP> aux
<tb> fig% <SEP> 5 <SEP> à <SEP> <B>7</B>, <SEP> trois <SEP> paires <SEP> de <SEP> leviers <SEP> écrascurs
<tb> 10, <SEP> :1.2, <SEP> 1.3 <SEP> sont <SEP> placées <SEP> côte <SEP> à <SEP> côte; <SEP> chaque
<tb> paire <SEP> constitue <SEP> ce <SEP> qu'on <SEP> appellera <SEP> un <SEP> écra seur; <SEP> leurs <SEP> extrémités <SEP> d'articulation <SEP> sono
<tb> logées <SEP> clans <SEP> un <SEP> sabot <SEP> 14 <SEP> qui <SEP> permet <SEP> clé <SEP> l<I>c</I>s
<tb> maintenir <SEP> juxtaposées <SEP> et, <SEP> alignées.
<tb>
Ce <SEP> sabot. <SEP> est <SEP> muni <SEP> d'une <SEP> vis <SEP> de <SEP> pres sion <SEP> <B>15.</B>
<tb>
Le <SEP> serrage <SEP> simultané <SEP> des <SEP> trois <SEP> Paires <SEP> de
<tb> leviers <SEP> ou <SEP> écraseurs <SEP> est. <SEP> obtenu <SEP> au <SEP> :@ZOj::=n
<tb> d'une <SEP> lunette <SEP> 1'7 <SEP> comportant <SEP> une <SEP> vis <SEP> <B>18</B> <SEP> a-_is sant <SEP> sur <SEP> un <SEP> coulisseau <SEP> 19 <SEP> qui <SEP> est, <SEP> muni <SEP> de
<tb> cieux <SEP> tétons <SEP> 20 <SEP> glissant <SEP> dans <SEP> des <SEP> mortaaJses
<tb> 1.1. <SEP> Le <SEP> bas <SEP> de <SEP> cette <SEP> lunette <SEP> vient. <SEP> se <SEP> lo,#er
<tb> dans <SEP> des <SEP> entailles <SEP> 22 <SEP> pratiquées <SEP> dans <SEP> les <SEP> le viers <SEP> écraseurs <SEP> inférieurs. <SEP> La <SEP> vis <SEP> de <SEP> pre#z sion <SEP> <B>18</B> <SEP> permet <SEP> de <SEP> serrer <SEP> fortement <SEP> le.
<SEP> cou lisseau <SEP> 19 <SEP> sur <SEP> les <SEP> leviers <SEP> supérieurs <SEP> pour <SEP> les
<tb> abaisser <SEP> jusqu'au <SEP> contact <SEP> des <SEP> leviers <SEP> infé rieurs.
<tb>
Un <SEP> levier <SEP> 21, <SEP> articulé <SEP> en <SEP> 23 <SEP> sur <SEP> la <SEP> lunette.
<tb> permet, <SEP> une <SEP> fois <SEP> le <SEP> serrage <SEP> obtenu, <SEP> d'amener
<tb> d'un <SEP> seul <SEP> coup <SEP> les <SEP> trois <SEP> tenons <SEP> d'enclenche ment <SEP> 10 <SEP> à <SEP> la <SEP> position <SEP> de <SEP> fermeture <SEP> afin <SEP> de
<tb> maintenir <SEP> les <SEP> écraseurs <SEP> à <SEP> la <SEP> position <SEP> de <SEP> ser rage.
<tb>
Un <SEP> mode <SEP> d'emploi <SEP> de <SEP> l'appareil <SEP> repré senté <SEP> par <SEP> les <SEP> fig. <SEP> 5. <SEP> 6 <SEP> et <SEP> <B>7</B>, <SEP> va <SEP> être <SEP> expliqué
<tb> en <SEP> référence <SEP> aux <SEP> fia--. <SEP> 3 <SEP> à <SEP> 13. <SEP> Les <SEP> leviers
<tb> écraseurs <SEP> inférieurs, <SEP> réunis <SEP> dans <SEP> le <SEP> sabot <SEP> 14
<tb> (fig. <SEP> 3), <SEP> sont. <SEP> disposés <SEP> soirs <SEP> le <SEP> viscère <SEP> malade
<tb> a <SEP> à <SEP> l'endroit <SEP> où <SEP> on <SEP> désire <SEP> le <SEP> couper, <SEP> puis
<tb> les <SEP> leviers <SEP> supérieurs <SEP> sont <SEP> articulés <SEP> lim. <SEP> 9@
<tb> sur <SEP> les <SEP> leviers <SEP> inférieures.
<tb>
Le <SEP> serrage <SEP> est. <SEP> alors <SEP> réalisé <SEP> au <SEP> moyen <SEP> de
<tb> la <SEP> lunette <SEP> 1'7 <SEP> (fig. <SEP> 10) <SEP> puis, <SEP> en <SEP> agissant <SEP> sur
<tb> le <SEP> levier <SEP> 21, <SEP> on <SEP> met <SEP> les <SEP> tenons <SEP> d'enclenche ment <SEP> 16 <SEP> en <SEP> position <SEP> d'enclenchement..
La lunette est alors enlevée (fig. 11), l'é- ci=aseur médian 12 est alors ouvert et retiré (fig. 12), puis le sabot 14 est également re tiré, enfin le viscère est coupé entre les écraseurs 10 et 13 le long de l'écraseur 10 placé le long clé la partie malade à enlever @fig. 13).
On peut alors suturer le viscère fermé par l'écraseur 13, le long de cet écraseur, sur la partie écrasée al qui le déborde.
L'écraseur 10 ferme hermétiquement la partie de viscère qu'on se propose d'enlever. Les surfaces écrasantes des leviers sont préférablement striées afin d'éviter tout glissement.