CZ295248B6 - Farmaceutický prostředek k léčení syndromu chronické únavy či syndromu fibromyalgie - Google Patents

Farmaceutický prostředek k léčení syndromu chronické únavy či syndromu fibromyalgie Download PDF

Info

Publication number
CZ295248B6
CZ295248B6 CZ2000741A CZ2000741A CZ295248B6 CZ 295248 B6 CZ295248 B6 CZ 295248B6 CZ 2000741 A CZ2000741 A CZ 2000741A CZ 2000741 A CZ2000741 A CZ 2000741A CZ 295248 B6 CZ295248 B6 CZ 295248B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
sleep
treatment
syndrome
medicament
formula
Prior art date
Application number
CZ2000741A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ2000741A3 (cs
Inventor
Martin B. Scharf
Original Assignee
Orphan Medical, Inc.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Orphan Medical, Inc. filed Critical Orphan Medical, Inc.
Publication of CZ2000741A3 publication Critical patent/CZ2000741A3/cs
Publication of CZ295248B6 publication Critical patent/CZ295248B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P21/00Drugs for disorders of the muscular or neuromuscular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/02Drugs for disorders of the nervous system for peripheral neuropathies
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/20Hypnotics; Sedatives
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Nitrogen And Oxygen Or Sulfur-Condensed Heterocyclic Ring Systems (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Řešení se týká použití butyrátových derivátů vzorce I, kde X je H, farmaceuticky přijatelný kation nebo (C.sub.1.n.-C.sub.4.n.)alkyl, a Y je OH, (C.sub.1.n.-C.sub.4.n.)alkoxyskupina, (C.sub.1.n.-C.sub.4.n.)alkanoyloxyskupina či benzoyloxyskupina, pro výrobu farmaceutických prostředků, určených pro léčení myalgií nebo syndromu chronické únavy.ŕ

Description

Oblast techniky
Předkládaný vynález se týká farmaceutického prostředku na bázi určitých butyrátových derivátů k léčbě pacientů, postižených syndromem chronické únavy či syndromem fibromyalgie.
Dosavadní stav techniky
Odhadem 6 milionů Američanů trpí často matoucími příznaky fibromyalgie či syndromem chronické únavy. Pacienti s fibromyalgií, označovanou také jako syndrom fibromyalgie, FMS nebo syndrom fibrositidy, popisují rozprostřenou muskuloskeletární bolest, chronickou únavu a neposilující spánek, a vykazují určité oblasti lokalizované bolestivosti za nepřítomnosti prokazatelného anatomického či biochemického patologického stavu. Typicky popisují slabý a/nebo neklidný spánek. Budí se s pocitem neosvěžení s bolestí, ztuhlostí, fyzickým vyčerpáním a letargií. Viz H. D. Moldofsky se spoluautory, J. Musculoskel. Pain 1, 49, 1993. V sérii studií Moldofského skupina ukázala, že aspekty spánkové patologie pacientů odpovídají jejich příznakům bolesti a nálady. Pacienti se syndromem fibrositidy tedy vykazují anomálii alfa (7,5 až 11 Hz) elektroencefalografického (EEG), non-REM spánku (bez rychlých očních pohybů, NREM), spojenou s muskuloskeletární bolestí a změněnou náladou. Moldofsky označil tuto alfa EEG NREM spánkovou anomálii za indikátor poruchy vzbuzené během spánku, spojené se subjektivní zkušeností neposilujícího spánku. Viz Moldofsky se spoluautory, Psychosom. Med. 37, 341, 1975.
Fibromyalgičtí pacienti často popisují příznaky podobné těm, které mají pacienti s poinfekční neuromyasthenií, označovanou také jako syndrom chronické únavy (CFS, chronic fatigue syndrome). Syndrom chronické únavy, či CFS, je vysilující porucha charakterizovaná hlubokou vyčerpaností či únavou. Pacienti s CFS se mohou vyčerpat pouze slabou fyzickou námahou. Často musejí být v činnosti na podstatně nižší úrovni aktivity, než jaká byla jejich kapacita před nástupem nemoci. Kromě těchto klíčových definujících charakteristik pacienti obecně udávají různé nespecifické příznaky včetně slabosti, svalových bolestí, nadbytečného spánku, nevolnosti, horečky, bolesti v krku, citlivosti lymfatických žláz, poruch paměti a/nebo duševního soustředění, nespavosti a deprese. CFS může přetrvávat více let. Ve srovnání s fibromyalgickými pacienty mají pacienti s chronickou únavou podobně narušený spánek, vykazují místní bolestivost a obtíže rozptýlené bolesti a únavy.
Přítomnost značného překryvu příznaků u FMS a syndromu chronické únavy vedla k úvaze, že mohou představovat různé stránky stejného zdůrazněného, až dosud neznámého chorobného procesu (D. L. Goldenberg, J. Musculoskel. Med. 7, 19, 1990; D. L. Goldenberg, Arth. Rheum. 33, 1132, 1990; Μ. B. Yunus, J. Rheumatol. 16 (S19), 62, 1989. Ačkoli byl stanoven model nespecifické dědičnosti, byl zaznamenán vzrůstající výskyt u příbuzných postižených pacientů (M. J. Pellegrino se spoluautory, Arch. Phys. Med. Rehab. 70, 61, 1989). Rozvoj příznaků může vyžadovat faktor predispozice, možná vrozený, stejně jako precipitující faktor, možná něco, co narušuje spánek.
Účinnou medikací pro FMS může být amitriptylin, má však, pokud se používá v dávkách dostačujících k udržení příznaků FMS pod kontrolou, také četné vedlejší účinky. Zvláště obtížné jsou váhový přírůstek, sucho v ústech a narušené vnímání denní doby. Viz D. L. Goldenberg se spoluautory, Arth. Rheum. 29, 1371, 1986. Obecně se užívají difenhydramin a trazodon, neboť se zdají účinné a mají méně vedlejších účinků, ovšem nebylo vyzkoušeno, zda působí při kontrolovaných slepých pokusech. Často je nezbytné vyzkoušet postupně několik různých medikací, než se najde jedna, která dobře působí a má přijatelné vedlejší účinky. K sedativnímu účinku mnoha z těchto léčiv se vyvíjí určitá tolerance, což vyžaduje po počáteční dobré odpovědi zvýšení jedné
-1 CZ 295248 B6 až dvou dávek k jejímu udržení. Neexistuje žádná farmakologická terapie, která by byla uznávána za účinnou vůči CFS.
Proto přetrvává potřeba účinné léčby FMS a/nebo syndromu chronické únavy na bázi podávání léčiv, nevykazujících nežádoucí vedlejší účinky.
Podstata vynálezu
Předkládaný vynález poskytuje léčebnou metodu k léčbě syndromu fíbromyalgie (FMS) či syndromu chronické únavy (CFS), zahrnující podávání pacientům postiženým FMS či CFS účinného množství sloučeniny vzorce I
O
II
Y-CHZ-(CH2) 2-C-O-X (I), kde X je H, farmaceuticky přijatelný kation nebo (Ci~C4)alkyl, a Y je hydroxyskupina, (Ci-C4)alkoxyskupina, (Ci-C4)alkanoyloxyskupina či benzoyloxyskupina. Množství jedné či více ze sloučenin vzorce I je účinné pro odstranění či zmírnění alespoň jednoho z příznaků FMS nebo CFS. Jak bylo uvedeno dříve, takové příznaky zahrnují, aniž by se na ně omezovaly, muskuloskeletámí bolest a slabost, chronickou únavu včetně fyzického vyčerpání a letargie, neposilující spánek a/nebo nadbytečný spánek a oblasti lokalizované bolestivosti v nepřítomnosti prokazatelné anatomické či biochemické patologie.
Upřednostňované sloučeniny vzorce I zahrnují sole alkalických kovů odvozené od kyseliny 4-hydroxymáselné, jako je sodná sůl kyseliny 4-hydroxybutanové (GHB), a (Ci-C2)alkylestery kyseliny 4-acetoxybutanové či kyseliny 4-benzoyloxybutanové. Jiné sloučeniny, které lze použít v předkládaném způsobu, zahrnují ty, uvedené u Klugera (patenty US 4 599 355 a 4 738 985).
Kyselina gama-hydroxymáselná je přírodně se vyskytující látka, která se nalézá v lidském nervovém systému a jiných orgánech. Ve vysokých koncentracích se nachází vhypothalamu avbazálních gangliích. Objev centrálních rozpoznávacích míst s vysokou afinitou k tomuto metabolitu naznačuje, že funguje jako neurotransmiter (nervový přenašeč) či neuromodulátor spíše než jako případný produkt rozpadu metabolizmu kyseliny gama-aminomáselné.
U zdravých lidských dobrovolníků podporují nízké dávky (přibližně 30 mg/kg) sodné sole kyseliny 4-hydroxybutanové (oxybátu sodného či GHB, Merckův Index 8603) normální sekvenci NREM a REM spánku, trvající přibližně 2 až 3 hodiny. Nej důležitější účinek, pozorovaný u pacientů po podání GHB, je nárůst spánku pomalých vln (SWS). Celkové noční trvání REM spánku se obvykle nemění. Celková doba nočního spánku může být zvýšena či nezměněna. Narkoleptičtí pacienti neprojevili toleranci vůči hypnotickému působení GHB během období 6 měsíců.
Studie autorů R. Broughton a M. Mamelak, Can. J. Neur. Sci. 7, 23, 1980; L. Scrima se spoluautory, Sleep 13, 479, 1990 a Μ. B. Scharf se spoluautory, Am. Fam. Phys. 143, 1988 stanovovaly účinek GHB při léčení narkolepsie. Výsledky těchto studií potvrzují, že léčba GHB zásadně snižuje známky a příznaky narkolepsie (například denní spavost, kataplexii, spánkovou obrnu a hypnagogenní halucinace). GHB navíc zvyšuje celkovou dobu spánku a REM spánku a snižuje latenci REM. Výsledky těchto studií ukazují kladný bezpečnostní profil GHB při dlouhodobém užívání k léčbě narkolepsie. Záporné zkušenosti s GHB byly minimální co do výskytu i stupně závažnosti a zahrnují záchvaty somnambulismu, enurézu (pomočování), bolesti hlavy a závratě.
-2CZ 295248 B6
GHB je dostupný od firmy Aldrich Chemical Co., Milwaukee, WI, a může být použit k přípravě dalších sloučenin v rozsahu vzorce I. Sloučenina může být esterifíkována (Ci-C4)alkanoly a alkanoylována či benzoylována alkanoyl- či benzoylchloridem či anhydridy. Kation může být také snadno vyměněn k nahražení sodíku jiným kovem či organickými kationty, jako jsou Ca+, K+, Li+ nebo (R^N4, kde každé R je H, fenyl, (C]-C6)alkyl, tj. amoniové nebo hydroxyethylové aminosole. Způsob výroby kyseliny 4-hydroxybutanové a jejích derivátů viz Marvel se spoluautory, J. Am. Chem. Soc. 51, 260, 1929; japonský patent 63 174 947, německé patenty 237 310, 237 308 a 237 309.
Způsoby podávání a dávkováni
I když je možné, že pro léčebné použití mohou být sloučeniny vzorce I, jako sole kyseliny 4-hydroxymáselné, podávány jako čisté chemikálie, například inhalačně jako jemný prášek pomocí insuflátoru, přednost se dává předložení aktivní složky ve formě farmaceutického prostředku. Vynález tedy dále předkládá farmaceutický prostředek obsahující sloučeninu vzorce I, spolu s jedním nebo více z farmaceuticky přijatelných nosičů a volitelně s jinými léčebnými a/nebo profylaktickými složkami. Kationty a nosič (nosiče) musejí být „přijatelné“ v tom smyslu, že mají být slučitelné s ostatními složkami prostředku a nikoli škodlivé pro příjemce prostředku.
Farmaceutické prostředky zahrnují ty, hodící se k parenterálnímu podávání (včetně intramuskulámí, subkutánní a intravenózní aplikace). Formy vhodné k parenterálnímu podávání zahrnují také formy, vhodné k podávání cestou inhalace či insuflace nebo pro nasální či místní podání (včetně bukální, rektální, vaginální a sublinguální aplikace). Prostředky mohou být, pokud je to vhodné, výhodně přítomné v jednotlivě dělených dávkovačích formách a mohou být připravovány způsoby dobře známými v oboru farmacie. Takové postupy zahrnují krok přivedení aktivní sloučeniny k asociaci s kapalnými nosiči, pevnými matricemi, polopevnými nosiči, s jemně dělenými pevnými nosiči či s kombinacemi takových látek a poté, je-li to nezbytné, tvarování výrobku k požadovanému systému distribuce.
Farmaceutické prostředky vhodné k orálnímu podávání mohou být přítomné jako jednotlivě dělené dávkovači formy, jako jsou měkké želatinové kapsle, sáčky či tabletky, přičemž každá tato forma obsahuje předem stanovené množství aktivní složky; jako prášek nebo jako granule; jako roztok, suspenze nebo jako emulze; nebo jako žvýkatelná báze jako je synthetická pryskyřice nebo zapotová mléčná šťáva k požití aktivní složky ze žvýkací gumy. Aktivní složka může být také přítomna jako bolus (jednotka s obsahem větší dávky), mazání nebo pasta. Tablety a kapsle k orálnímu podávání mohou obsahovat běžné pomocné látky jako jsou pojivá, plniva, lubrikační činidla, dezintegrující činidla nebo zvlhčovači činidla. Tablety mohou být potaženy pomocí postupů, dobře známých v oboru, tj. enterosolventními potahy.
Orální kapalné prostředky mohou být ve formě například vodných nebo olejových suspenzí, roztoků, emulzí, sirupů či tinktur, nebo mohou být předkládány jako suchý výrobek, před použitím k doplnění vodou nebo jiným vhodným prostředím. Takové kapalné prostředky mohou obsahovat běžné přídavné látky jako suspenzní činidla, příchutě, emulgační činidla, nevodná vehikula (která mohou zahrnovat jedlé oleje), nebo konzervační látky.
Prostředky podle vynálezu mohou být rovněž upraveny k parenterálnímu podání (např. injekčně, jako je injikace bolusu nebo kontinuální infuzí) a mohou být předkládány v jednotkové dávkovači formě v ampulkách, předem naplněných stříkačkách, infuzních zásobnících o malém objemu nebo ve vícedávkovém zásobnících s přidanou konzervační látkou. Prostředky mohou nabývat takových forem jako jsou suspenze, roztoky či emulze v olejových či vodných prostředcích, a mohou obsahovat formovací činidla, jako jsou suspendující, stabilizující a/nebo dispergující činidla. Kromě toho může být aktivní složka ve formě prášku, získaného aseptickou izolací sterilní pevné látky nebo lyofilizací z roztoku, pro konstituování s vhodným prostředím, vehikulem, například apyrogenní vodou, před použitím.
-3CZ 295248 B6
K místnímu podávání na epiderm mohou být sloučeniny o vzorci I upraveny jako mazání, krémy či pleťové vody (lotiony), nebo jako aktivní složka transdermální náplasti. Vhodné systémy sloužící transdermálnímu přenosu jsou uvedeny např. autory A. Fisher a spol. (patent US 4 788 603), Chien a spol. (patent US 5 145 682) či R. Bawa a spol. (patenty US 4 931 279, 4 668 506 a 4 713 224). Mazání a krémy mohou být například formovány s vodou či olejovým základem za přidání vhodných zahušťovacích a/nebo žehrajících činidel. Pleťové vody mohou být formovány s vodou či olejovým základem a budou obecně rovněž obsahovat jedno či více z emulgačních činidel, stabilizačních činidel, dispergujících činidel, suspenzních činidel, zahušťovacích činidel či barviv. Aktivní složka může být rovněž předávána pomocí iontoforézy, například jakje uvedeno v patentech US 4 140 122, 4 383 529 či 4 051 842.
Prostředky vhodné pro místní podávání v ústech zahrnují jednotkové dávkovači formy jako jsou pilulky, obsahující aktivní složku v ochuceném základu, obvykle sacharóze a arabské gumě či tragantu; pastilky obsahující aktivní složku v inertním základu jako je želatina a glycerin nebo sacharóza a arabská guma; mukoadherentní gely a ústní vody, obsahující aktivní složku ve vhodném kapalném nosiči.
Pokud je to žádoucí, mohou být výše uvedené prostředky upraveny k poskytnutí prodlouženého uvolňování použitého aktivního činidla, např. obsahují přírodní gely, synthetické polymery nebo směsi takových látek.
Farmaceutické prostředky vhodné pro rektální podávání, kde nosičem je pevná látka, jsou nejvhodněji předkládány v podobě čípků s jednotlivou dávkou. Vhodné nosiče zahrnují kakaové máslo a jiné materiály, běžně používané v oboru, a čípky mohou být výhodně vytvářeny smísením aktivní sloučeniny se změkčeným či roztaveným nosičem (nosiči) a následným ochlazením a tvarováním ve formách.
Prostředky vhodné pro vaginální podávání mohou být předkládány jako pesary, tampóny, krémy, gely, pasty, pěny či spreje obsahující kromě aktivního činidla takové nosiče, které jsou v oboru známé jako hodící se látky.
Pro inhalační podávání jsou sloučeniny podle vynálezu vhodně poskytovány z insuflátora, nebulizeru nebo tlakové nádobky či jiných vhodných prostředků k uvolňování aerosolového spreje. Tlakové balení může obsahovat vhodnou hnací látku jako dichlorodifluoromethan, trichlorofluoromethan, dichlorotetrafluoroethan, oxid uhličitý či jiné vhodné plyny. V případě tlakového aerosolu může být dávkovači jednotka určena připojením ventilu k uvolňování odměřeného množství.
Kromě toho mohou prostředky podle vynálezu nabývat pro podávání cestou inhalace či insuflace formu suchého práškového prostředku, například práškové směsi sloučeniny se vhodným práškovým základem jako je laktóza nebo škrob.
Práškový prostředek musí být předkládán v jednotkové dávkovači formě, například v kapslích či patronách, či např. želatinových nebo blistrových baleních, z nichž může být prášek podáván pomocí inhalátoru nebo insuflátora.
Pro intranasální podávání mohou být prostředky podle vynálezu podávány cestou kapalného spreje, jako je atomizer s plastikovou nádobkou. Typickými příklady jsou Mistometer® (Wintrop) a Medihaler® (Riker).
Farmaceutické prostředky podle vynálezu mohou rovněž obsahovat další adjuvantní látky, jako jsou příchutě, barviva, protimikrobiální činidla či konzervační látky.
-4CZ 295248 B6
Dále bude ceněna skutečnost, že množství sloučeniny vzorce I, potřebné k použití při léčbě, se bude lišit nejen u jednotlivých zvolených sloučenin, ale také podle druhu podání, závažnosti léčených příznaků a podle věku a stavu pacienta a bude konečně záviset na uvážení ošetřujícího lékaře.
Obecně však bude vhodná dávka ležet v rozmezí množství, které je účinné jako hypnotické činidlo, tj. při léčbě narkolepsie, od asi 1 do 500 mg/kg, například od asi 10 do 250 mg/kg živé hmotnosti za den, jako je 25 až 200 mg na kg živé hmotnosti příjemce na den.
Sloučenina je výhodně podávána v jednotkové dávkovači formě; obsahující například 0,5 až 20 g, výhodněji 1 až 7,5 g, nejvýhodněji 2 až 5 g aktivního činidla na jednotkovou dávkovači formu.
Celková denní dávka, tj. asi 1 až 20 g, může být podávána po dobu asi 1 až 4 měsíců nebo déle, pokud je to potřeba.
Požadovaná dávka může být výhodně předkládána v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách podávaných ve vhodných intervalech, např. jako 2, 3, 4 či více dávek nebo dělených dávek za den. Sama rozdělená dávka může být dále dělena, například do množství jednotlivých, nezávisle prováděných podání, jako jsou lžičky kapalného prostředku či mnohočetné inhalace z insuflátoru.
Vynález bude dále popsán ve vztahu k následujícím detailním Příkladům.
V průběhu otevřeně označovaného (open label) zkoumání účinků oxybátu sodného (GHB) u narkoleptických pacientů (IND 21,654) byl GHB podáván třem pacientům se shodnou diagnózou narkolepsie a fibromyalgie (2 pacienti) nebo syndromem chronické únavy (1 pacient). U každého případu se narkoleptické pomocné příznaky zlepšily podle očekávání. Nadto se rovněž dramaticky zlepšily příznaky sekundárních diagnóz, možná ve spojitosti s GHB-indukovanými změnami ve spánku pomalých vln (stádium 3 a 4).Učinky oxybátu sodného (GHB) byly proto stanovovány ze spánkových vzorců a klinických příznaků pacientů bez narkolepsie s dříve diagnostikovanou fibromyalgií a/nebo syndromem chronické únavy.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
Použití GHB k léčbě fibromyalgie či syndromu chronické únavy
I. Volba subjektu
A. Kriteria zahrnutí
Každý subjekt splnil před vstupem do studie následující kriteria:
1. V této otevřeně označované, ne slepé průzkumné studii byli hodnoceni čtyři pacienti s předem potvrzenou diagnózou fibromyalgie včetně jednoho s potvrzenou diagnózou syndromu chronické únavy.
2. K vyloučení jiných poruch spánku jako příčiny neposilujícího spánku byla provedena celonoční polysomnografie. Klinicky významné hladiny spánkové apnoe (RDI větší než 15 příhod/hodinu) či periodických limbických pohybů ve spánku (PLMI, více než 15 příhod/minutu) byly vylučující, pokud polysomnografie nepotvrdila, že porucha je pod
-5CZ 295248 B6 adekvátní léčebnou kontrolou (např. RDI a PLMI jsou udržovány pod 5 příhodami za hodinu).
3. Bylo stanoveno, že subjekty nepodléhají medicínským stavům, které by mohly interferovat s podáním GHB nebojím být obnoveny.
4. Ve shodě se Zákonem federálních stanov 21 CFC Ch.l (vydání 4-1-95) část 50, podčást B, byl od každého subjektu po vysvětlení cíle a povahy této studie, stejně jako přínosů a rizik, získán poučený souhlas.
B. Kritéria vyloučení
Subjekt splňující jakýkoli z následujících bodů byl z účasti na studii vyloučen:
1. Brání drog, alkoholismus nebo zneužívání drog v průběhu posledního roku nebo pravidelné požívání dvou či více sklenek tvrdého alkoholu denně.
2. Přítomnost jakékoli poruchy nebo pravidelného používání jakéhokoli léčiva, které by mohly interferovat s absorpcí a/nebo metabolizmem testovaného léčiva, jak bylo stanoveno testujícím.
3. Přítomnost jakékoli poruchy nebo pravidelného používání jakéhokoli léčiva, které by mohly interferovat se stanovením účinnosti zkoumaného léčiva, jak bylo stanoveno testujícím.
4. Vyloučeny byly těhotné nebo kojící ženy.
5. Případ přehnané odpovědi anebo hypersensitivity vzhledem ke gama-hydroxybutyrátu nebo jiným hypnotikám.
6. Přítomnost záchvatů nebo vážné poškození hlavy.
7. Použití jakéhokoli zkoumaného léku v období 30 dnů před sběrnou návštěvou.
C. Kritéria léčení
Po vedení deníku spánkových a vztahujících se příznaků a zaznamenávání rozličných záporných událostí po dobu dvou týdnů před první noční léčbou zahájily subjekty léčbu, pokud splnily následující kritéria:
1. Subjekt nadále splňoval kritéria přijetí/vyloučení.
2. Noční diagnostická polysomnografíe potvrdila nepřítomnost nebo adekvátní kontrolu syndromu periodických limbických pohybů a spánkové apnoe.
3. Laboratorní analýzy neodhalily žádné abnormality, které mohou vyžadovat klinický zásah, jak bylo stanoveno testujícím.
4. Léčba byla přerušena, pokud subjekt vykazoval přecitlivělost (hypersensitivitu) vůči GHB během noci první léčby.
-6CZ 295248 B6
II. Postupy studie
A. Stanovení v období základního stavu
Před započetím kteréhokoli z následujících postupů byla studie vysvětlena, dotazy byly zodpovězeny a byl získán písemný poučený souhlas. Během čtyř týdnů před nocí první léčby získal každý subjekt soudobou úplnou léčebnou anamnézu a fyzické testy a dodal je testujícímu. Nejméně dva týdny před nocí první léčby si subjekty vedly deníky popisující jejich spánek, používání léků a četnost výskytu a závažnost příznaků jejich fíbromyalgie nebo syndromu chronické únavy.
B. Polysomnografická stanovení před léčbou
Před nocí první léčby vyloučila celonoční diagnostická polysomnografíe možnost spánkové apnoe nebo jiných poruch spánku, které mohou působit nadměrnou denní spavost. Toto stanovení bylo prováděno v noci před nocí první léčby.
C. Léčebná fáze
Před nocí první léčby bylo provedeno stanovení, týkající se pokračující kvalifikace subjektu pro účast. Po dokončení těchto stanovení byla první léčba podávána v Centru pro výzkum spánkových poruch v Cicinnati v Ohiu, kde byly subjekty během celé noci polysomnografícky monitorovány. Subjekty obdržely v době ulehnutí ke spánku 15 ml tekutiny, obsahující 2,25 g GHB. K prevenci rizika zranění, způsobeného možným pádem po rychlém nástupu spánku byl lék subjektu podáván vždy na lůžku. Druhá dávka 2,25 g GHB byla podávána o čtyři hodiny později. U subjektů bylo požadováno zůstat na lůžku po dobu osmi hodin. Celková dávka nepřesáhla během této noci 4,5 g.
Opakovaná polysomnografíe byla prováděna na konci jednoho měsíce noční léčby.
Následně po první noci léčby obdržel každý pacient tříměsíční zásobu léku k podávání sám sobě doma. Subjekty pokračovaly ve vedení deníků, stejných, jako ty, které byly dokončeny během období základního stavu před léčbou. V některých případech mohla být podávána třetí dávka 10 ml, pokud subjekty nemohly spát během posledních dvou hodin osmihodinového intervalu. U většiny pacientů celková noční dávka nepřekročila 7 gramů a většina pacientů pokračovala ve 4,5 g noční dávce. Subjekty, používající jiná léčiva k léčbě svého stavu, byly těchto léčiv postupně zbavovány podle individuálního schématu stanoveného testujícím. Pacienti s depresí v anamnéze však používali i nadále svá antidepresiva. Při dohlížecí návštěvě bylo vypracováno stanovení bezpečnosti a účinnosti léčby.
III. Metody stanovení - specifické pro studii
A. Polysomnografíe
Celonoční polysomnogram byl použit k vyloučení možnosti jiných poruch týkajících se spánku (zvláště spánkové apnoe a periodických limbických pohybů ve spánku) jako příčiny pro nadbytečnou denní spavost a únavu nebo jako faktoru, který je aktivuje. Polysomnografícký záznam byl hodnocen vzhledem k efektivitě spánku, stádiím spánku a přítomnosti vyrušení.
B. Deník
Každý subjekt dokončil denní, upřesňující noční spánkovou latenční dobu, noční probuzení, kvalitu spánku, celkovou dobu spánku, úrovně únavy, počet denních spánkových period a úrovně denní čilosti, místa a intenzitu bolesti a použití průvodních léčiv. Subjekty zaznamenávaly data otevřené nové lahve a zjišťovali u každé nové láhve GHB její datum výroby. Všechny subjekty zaznamenaly svou hmotnost na konci měsíce a ženy označily dny menstruace.
-7CZ 295248 B6
IV. Léky a doplňky ve studii
A. Dávkování a rozdělování
Subjekty byly vybaveny tříměsíční zásobou oxybátu sodného (GHB). Zaznamenáno bylo číslo šarže a datum výroby. Subjekty si samy aplikovaly dávku podle určení testujícího. Typická dávka činidla 15 ml (připravená ze 150 mg GHB v 1 ml roztoku v destilované vodě), bezprostředně před zhasnutím světla a opět o čtyři hodiny později (celková dávka = 4,5 g/noc). Některé subjekty obdržely třetí, menší dávku. Všechny dávky podávané v noci byly odměřeny před podáním úvodní dávky. Subjekty zaznamenávaly dávku branou každou noc, upřesňujíce jakoukoli odvozeninu předepsané dávky. Při otevření nové láhve GHB zaznamenaly datum výroby (což umožňuje zjistit vsádkové číslo šarže a informaci o přípravě roztoku) do deníku.
V. Výsledky
Subjektivní záznamy o všech příznacích během braní studovaného léku byly srovnány s informacemi z období základního stavu. Primárním výsledným měřítkem byly stupeň únavy, spavosti a bolesti. Klinická laboratorní hodnocení a nepříznivé příhody byly monitorovány a použity ke stanovení rizikových faktorů při chronickém používání GHB jako léčby syndromu chronické únavy a fibromyalgie. Výsledky získané v průběhu jednoho měsíce léčby jsou shrnuty níže, v Tabulce 1.
Tabulka 1. Léčba FMS a CFS pomocí GHB
I. Únava
pacient zákl. období časové období
2 týdny před test, obdobím 1 týden před test, obdobím 1 týden na GHB 2 týdny na GHB 3 týdny na GHB 4 týdny na GHB
3 4 7 7 5 6
P2 5 3 8 7 8 9
P3+ 2 2 4 6 5 7
P4 2 2 4 5 6 7
II. Bolest
pacient zákl. období časové období
2 týdny před test, obdobím 1 týden před test, obdobím 1 týden na GHB 2 týdny na GHB 3 týdny na GHB 4 týdny na GHB
3 4 7 7 6 7
P2 4 7 7 7 9 9
P3+ 4 5 8 7 7 8
P4 2 3 3 6 6 6
III. Celkový pocit zdraví
pacient konec 2 týdenního základ, období 4 týdny na GHB
3 8
P2 6 7
P3+ 2 5
P4 4 7
-8CZ 295248 B6
IV. Procento α-pomalých vln během spánku pomalých vln
pacient konec 2 týdenního základ, období 4 týdny na GHB
60 12
P3+ 65 37
P3+ předkládán rovněž s CFS; únava, bolest a celkový pocit zdraví byly hodnoceny v rozmezí od 1 do 10 přičemž 10 znamenalo žádnou bolest, žádnou únavu a silný pocit dobrého zdraví. V Tabulce IV je nízká aktivita a-vln důkazem posilujícího spánku, tj. nízkých hladin NREM spánku.
Jak ukazují údaje shrnuté v Tabulce 1, všichni pacienti vykázali subjektivní zlepšení intenzity únavy, bolesti a pocitu dobrého zdraví ve srovnání s jejich hodnocením před vstupem do studie. Nadto snížené procentní množství a pomalých vln pozorovaných během spánku pomalých vln prokázalo, že se kvalita jejich spánku zlepšila.
Veškeré publikace, patenty a patentové přihlášky uváděné v tomto popisu vynálezu svědčí o úrovni běžné dovednosti v oboru, jehož se vynález týká.
Člověku s běžnými znalostmi v oboru bude zřejmé, že ve vynálezu lze provést mnohé změny a modifikace bez překročení rámce, daného následujícími patentovými nároky.
PATENTOVÉ NÁROKY

Claims (15)

1. Použití sloučeniny vzorce I O
II
Y-CH2- (CH2) 2-c-o-x (I), kde X je H, farmaceuticky přijatelný kation nebo (Ci-C4)alkyl, a Y je OH, (Ci-C4)alkoxyskupina, (Ci-C4)alkanoyloxyskupina či benzoyloxyskupina, pro přípravu léku pro léčbu syndromu fibromyalgie.
2. Použití sloučeniny vzorce I
O
II
Y-CH2- (CH2) 2-c-o-x (I), kde X je H, farmaceuticky přijatelný kation nebo (Ci-C4)alkyl, a Y je OH, (C]-C4)alkoxyskupina, (C]-C4)alkanoyloxyskupina či benzoyloxyskupina, pro přípravu léku pro léčbu syndromu chronické únavy.
3. Použití podle nároků 1 či 2, kde Y ve vzorci I je OH nebo (Ci-C4)alkanoyloxyskupina.
-9CZ 295248 B6
4. Použití podle nároku 3, kde X ve vzorci I je farmaceuticky přijatelný kation.
5. Použití podle nároku 4, kde X ve vzorci I je Na+.
6. Použití podle nároku 1 či 2, kde Y ve vzorci I je OH a X je Na+.
7. Použití podle nároku 1 či 2, kde lék je upraven tak, aby mohl být podáván orálně, v kombinaci s farmaceuticky přijatelným nosičem.
8. Použití podle nároku 7, kde nosičem je kapalina.
9. Použití podle nároku 7, kde nosičem je tableta nebo kapsle.
10. Použití sloučeniny podle nároku 1 či 2, kde je podáván lék, poskytující denní dávku 1 až 500 mg/kg sloučeniny vzorce I.
11. Použití sloučeniny podle nároku 1 či 2, kde je podáván lék, poskytující denní dávku 0,5 až 20 g sloučeniny vzorce I.
12. Použití podle nároku 1 či 2, kde lék je upraven tak, aby mohl být podáván parenterálně, v kombinaci s farmaceuticky přijatelným nosičem.
13. Použití podle nároku 12, kde lék je upraven pro podávání injekčně nebo v infuzi.
14. Použití podle nároku 12, kde lék je upraven pro inhalační podávání.
15. Použití podle nároku 12, kde lék je upraven pro podávání pomocí transdermální náplasti.
CZ2000741A 1997-08-29 1998-08-27 Farmaceutický prostředek k léčení syndromu chronické únavy či syndromu fibromyalgie CZ295248B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/920,979 US5990162A (en) 1997-08-29 1997-08-29 Method for treatment of fibromyalgia and chronic fatigue syndrome

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ2000741A3 CZ2000741A3 (cs) 2000-09-13
CZ295248B6 true CZ295248B6 (cs) 2005-06-15

Family

ID=25444733

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ2000741A CZ295248B6 (cs) 1997-08-29 1998-08-27 Farmaceutický prostředek k léčení syndromu chronické únavy či syndromu fibromyalgie

Country Status (14)

Country Link
US (1) US5990162A (cs)
EP (1) EP1017381B1 (cs)
JP (1) JP3660587B2 (cs)
AT (1) ATE289508T1 (cs)
AU (1) AU737086B2 (cs)
CA (1) CA2301723C (cs)
CZ (1) CZ295248B6 (cs)
DE (1) DE69829112T2 (cs)
ES (1) ES2235355T3 (cs)
IL (2) IL134669A0 (cs)
NO (1) NO326479B1 (cs)
NZ (1) NZ502983A (cs)
PT (1) PT1017381E (cs)
WO (1) WO1999009972A1 (cs)

Families Citing this family (53)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1316309A1 (en) * 1998-12-23 2003-06-04 Orphan Medical Inc. Microbiologically sound and stable solutions of gamma-hydroxybutyrate salt for the treatment of narcolepsy
CA2355293C (en) * 1998-12-23 2005-08-16 Orphan Medical, Inc. Microbiologically sound and stable solutions of gamma-hydroxybutyrate salt for the treatment of narcolepsy
JP5031144B2 (ja) 1999-03-25 2012-09-19 メタボリックス,インコーポレイテッド ポリヒドロキシアルカノエートポリマーの医療デバイスおよび医療適用
US6610324B2 (en) * 1999-04-07 2003-08-26 The Mclean Hospital Corporation Flupirtine in the treatment of fibromyalgia and related conditions
WO2001019361A2 (en) * 1999-09-14 2001-03-22 Tepha, Inc. Therapeutic uses of polymers and oligomers comprising gamma-hydroxybutyrate
ES2383673T3 (es) 2000-09-22 2012-06-25 Jpi Commercial, Llc Composiciones de gamma-hidroxibutirato que contienen portadores de hidrato de carbonos
US7553829B2 (en) * 2000-11-30 2009-06-30 Humanetics Corporation Treatment of chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome
JP2005510482A (ja) * 2001-10-16 2005-04-21 アストラゼネカ・アクチエボラーグ 線維筋痛症候群の治療方法
WO2009097526A2 (en) * 2008-01-30 2009-08-06 Great Lakes Biosciences, Llc Brain-related chronic pain disorder treatment method and apparatus
US6703216B2 (en) 2002-03-14 2004-03-09 The Regents Of The University Of California Methods, compositions and apparatuses for detection of gamma-hydroxybutyric acid (GHB)
ES2527857T3 (es) 2003-05-08 2015-01-30 Tepha, Inc. Tejidos y fibras médicas de polihidroxialcanoato
PT1778305E (pt) 2004-08-03 2010-07-27 Tepha Inc Suturas de poli-hidroxialcanoato que n†o se enrolam
KR20070100686A (ko) * 2004-09-07 2007-10-11 오르펀 메디칼, 인크. 개선된 ghb 조성물
KR20070085838A (ko) * 2004-11-10 2007-08-27 더 트러스티이스 오브 콜롬비아 유니버시티 인 더 시티 오브 뉴욕 운동 장애의 치료 방법
US20080293698A1 (en) * 2005-05-16 2008-11-27 Joseph Johnson Methods and Compositions for Treating Arg
US7838556B2 (en) * 2006-02-21 2010-11-23 University Of Maryland, Baltimore Ethers of 3-hydroxyphenylacetic acid as selective gamma-hydroxybutyric acid receptor ligands
US7943683B2 (en) 2006-12-01 2011-05-17 Tepha, Inc. Medical devices containing oriented films of poly-4-hydroxybutyrate and copolymers
CN102099033B (zh) * 2008-05-16 2012-10-24 阿克西斯股份有限公司 用于治疗纤维肌痛症的药物组合物
US8778398B2 (en) * 2008-11-04 2014-07-15 Jazz Pharmaceuticals, Inc. Immediate release formulations and dosage forms of gamma-hydroxybutyrate
US8771735B2 (en) * 2008-11-04 2014-07-08 Jazz Pharmaceuticals, Inc. Immediate release dosage forms of sodium oxybate
EP2421808B1 (en) 2009-04-23 2013-07-31 Concert Pharmaceuticals Inc. 4-hydroxybutyric acid analogs
CA2794171C (en) 2010-03-24 2018-07-03 Jazz Pharmaceuticals, Inc. Controlled release dosage forms for high dose, water soluble and hygroscopic drug substances
CA2732479A1 (en) * 2011-02-14 2012-08-14 Concert Pharmaceuticals, Inc. 4-hydroxybutyric acid analogs
KR101976218B1 (ko) * 2011-02-14 2019-05-07 콘서트 파마슈티컬즈, 인크. 4-히드록시부티르산 중수소화 유사체
EP2961738B1 (en) 2012-11-14 2019-12-25 CJ CheilJedang Corporation Production of salts of 4-hydroxybutyrate using biobased raw materials
US8591922B1 (en) 2012-12-14 2013-11-26 Jazz Pharmacuticals, Inc. Gamma-hydroxybutyrate compositions and their use for the treatment of disorders
US9050302B2 (en) 2013-03-01 2015-06-09 Jazz Pharmaceuticals Ireland Limited Method of administration of gamma hydroxybutyrate with monocarboxylate transporters
EP3180040B1 (en) 2014-08-15 2020-05-13 Tepha, Inc. Self-retaining sutures of poly-4-hydroxybutyrate and copolymers thereof
US10626521B2 (en) 2014-12-11 2020-04-21 Tepha, Inc. Methods of manufacturing mesh sutures from poly-4-hydroxybutyrate and copolymers thereof
WO2016094669A1 (en) 2014-12-11 2016-06-16 Tepha, Inc. Methods of orienting multifilament yarn and monofilaments of poly-4-hydroxybutyrate and copolymers thereof
WO2016102407A1 (en) 2014-12-22 2016-06-30 Sanofi-Aventis Deutschland Gmbh Drug delivery device with electromagnetic drive unit
US10398662B1 (en) 2015-02-18 2019-09-03 Jazz Pharma Ireland Limited GHB formulation and method for its manufacture
FR3049463B1 (fr) 2016-04-01 2019-07-05 Debregeas Et Associes Pharma Doses unitaires a liberation immediate de ghb ou de l'un de ses sels therapeutiquement acceptables administrees par voie orale et leur utilisation pour maintenir l'abstinence alcoolique
US11986451B1 (en) 2016-07-22 2024-05-21 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
US11504347B1 (en) 2016-07-22 2022-11-22 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
US12478604B1 (en) 2016-07-22 2025-11-25 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
UY37341A (es) 2016-07-22 2017-11-30 Flamel Ireland Ltd Formulaciones de gamma-hidroxibutirato de liberación modificada con farmacocinética mejorada
US12186296B1 (en) 2016-07-22 2025-01-07 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
US11602512B1 (en) 2016-07-22 2023-03-14 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
US11602513B1 (en) 2016-07-22 2023-03-14 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
US20180263936A1 (en) 2017-03-17 2018-09-20 Jazz Pharmaceuticals Ireland Limited Gamma-hydroxybutyrate compositions and their use for the treatment of disorders
CA3085941A1 (en) 2017-12-18 2019-06-27 Tris Pharma, Inc. Ghb pharmaceutical compositions comprising a floating interpenetrating polymer network forming system
CA3097737A1 (en) 2017-12-18 2019-06-27 Tris Pharma, Inc. Pharmaceutical compositions comprising a floating interpenetrating polymer network forming system
WO2019126214A1 (en) 2017-12-18 2019-06-27 Tris Pharma, Inc. Pharmaceutical composition comprising ghb gastro-retentive raft forming systems having trigger pulse drug release
AU2018388577B2 (en) 2017-12-18 2024-06-06 Tris Pharma, Inc. Modified release drug powder composition comprising gastro-retentive raft forming systems having trigger pulse drug release
CA3115122A1 (en) 2018-11-19 2020-05-28 Jazz Pharmaceuticals Ireland Limited Alcohol-resistant drug formulations
EP3930702A1 (en) 2019-03-01 2022-01-05 Flamel Ireland Limited Gamma-hydroxybutyrate compositions having improved pharmacokinetics in the fed state
TW202139986A (zh) 2020-02-21 2021-11-01 愛爾蘭商爵士製藥愛爾蘭有限責任公司 治療原發性嗜睡症之方法
WO2022076824A1 (en) 2020-10-08 2022-04-14 Jazz Pharmaceuticals Ireland Limited Sodium oxybate to treat idiopathic hypersomnia
EP4228620A2 (en) 2020-10-16 2023-08-23 Jazz Pharmaceuticals Ireland Limited Treatment methods using ghb
US11583510B1 (en) 2022-02-07 2023-02-21 Flamel Ireland Limited Methods of administering gamma hydroxybutyrate formulations after a high-fat meal
US11779557B1 (en) 2022-02-07 2023-10-10 Flamel Ireland Limited Modified release gamma-hydroxybutyrate formulations having improved pharmacokinetics
JP2026513019A (ja) 2023-02-03 2026-04-22 トリス・フアルマ・インコーポレーテツド 1晩1回の低ナトリウムオキシベート組成物

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS60168044A (ja) * 1984-02-10 1985-08-31 Sharp Corp 感湿素子
US4738985A (en) * 1986-03-19 1988-04-19 The University Of Toronto Innovations Foundations Pharmaceutical composition and treatment
JPH05262654A (ja) * 1992-03-18 1993-10-12 Kaken Pharmaceut Co Ltd 慢性疲労症候群治療剤
ITTO930510A1 (it) * 1993-07-09 1993-10-07 Walter Tarello Farmaci attivi contro la chronic fatigue syndrome (c.f.s.)
IT1266565B1 (it) * 1993-07-22 1997-01-09 Ct Lab Farm Srl Composizioni farmaceutiche a rilascio controllato a base di uno o piu' sali farmaceuticamente accettabili dell'acido gamma-idrossi-butirrico.
US5840331A (en) * 1995-06-07 1998-11-24 Arch Development Corporation Use of γ-hydroxybutyrate for the stimulation of sleep-related secretion growth hormone and prolactin

Also Published As

Publication number Publication date
IL134669A (en) 2006-08-20
DE69829112T2 (de) 2005-08-25
CA2301723A1 (en) 1999-03-04
AU8923798A (en) 1999-03-16
CA2301723C (en) 2008-02-19
IL134669A0 (en) 2001-04-30
ATE289508T1 (de) 2005-03-15
WO1999009972A1 (en) 1999-03-04
AU737086B2 (en) 2001-08-09
JP2001513552A (ja) 2001-09-04
DE69829112D1 (de) 2005-03-31
EP1017381B1 (en) 2005-02-23
EP1017381A1 (en) 2000-07-12
NO326479B1 (no) 2008-12-15
PT1017381E (pt) 2005-06-30
NO20000989D0 (no) 2000-02-28
US5990162A (en) 1999-11-23
ES2235355T3 (es) 2005-07-01
HK1029278A1 (en) 2001-03-30
NO20000989L (no) 2000-04-03
NZ502983A (en) 2001-08-31
CZ2000741A3 (cs) 2000-09-13
JP3660587B2 (ja) 2005-06-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ295248B6 (cs) Farmaceutický prostředek k léčení syndromu chronické únavy či syndromu fibromyalgie
Raoux et al. Circadian pattern of motor activity in major depressed patients undergoing antidepressant therapy: relationship between actigraphic measures and clinical course
JP5941110B2 (ja) S1p受容体アゴニストの投与レジメン
CZ297284B6 (cs) Farmaceutiký prostredek pro lécbu syndromu neklidných nohou
US20140079822A1 (en) Methods for improving sleep efficiency in healthy human beings
Carman et al. Use of calcitonin in psychotic agitation or mania
Starkstein et al. Apathy and depression following stroke
Joad et al. Extrapulmonary effects of maintenance therapy with theophylline and inhaled albuterol in patients with chronic asthma
Salzman Geriatric psychopharmacology
JP4276779B2 (ja) 注意欠損/活動亢進症の治療のためのアルカノイルカルニチン誘導体の使用
RU2768894C2 (ru) Применение обратного агониста h3r для лечения расстройства сна при сменной работе
JP4773015B2 (ja) αリポ酸又はその誘導体の投与による片頭痛の治療
Krupitskii et al. Efficacy and safety of the use of baclofen in the treatment of alcohol dependent (a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study)
Brown et al. Withdrawal from long-term high-dose desipramine therapy: clinical and biological changes
MD3752141T2 (ro) Acetilleucină pentru utilizare în tratarea sindromului picioarelor neliniștite
Sforza et al. Restless legs syndrome: pathophysiology and clinical aspects
JP2006505589A (ja) 選択的ドーパミンd1受容体アゴニストを使用した認知障害の治療法
CA3145082C (en) Methods for treating post-traumatic stress disorder
US20250235475A1 (en) Method of using melatonin lotion with magnesium to improve sleep quality and quantity
KRIS Simplifying chlorpromazine maintenance therapy
Adkoli Symptomatic hyponatremia in patients on oxcarbazepine therapy for the treatment of neuropathic pain: two case reports
HK1029278B (en) Butyrate derivatives in the treatment of fibromyalgia and chronic fatigue syndrome
CN119792536A (zh) Rapamycin在改善睡眠障碍中的应用
Merritt The use of antiepileptic drugs
ITMI20000914A1 (it) Agente per fare aumentare la cessione di acetilcolina cerebrale

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20130827