CZ296708B6

CZ296708B6 - Protéza

Info

Publication number: CZ296708B6
Application number: CZ20002114A
Authority: CZ
Inventors: Ernest Hartley@David; Francis Browne@Thomas
Original assignee: William A. Cook Australia Pty. Ltd.
Priority date: 1997-12-10
Filing date: 1998-12-09
Publication date: 2006-05-17
Also published as: EP1039845A1; WO1999029262A1; JP2001525218A; EA200000504A1; PL190012B1; NZ504600A; US6524335B1; CN1158051C; CN1280475A; KR100580781B1; CZ20002114A3; KR20010024712A; EA002292B1; EP1039845B1; PL340917A1; EP1039845A4; BR9813436A; CA2313080C; AUPP083597A0; JP4152072B2

Abstract

Protéza zahrnuje "Z" stenty (7, 8) zasité do trubicky (5) z biologicky kompatibilního materiálu, jako je dakron. "Z" stenty (7, 8) jsou pripojeny na vnitrní povrch trubicky (5), kde je nejméne jedna fenestrace (10) v trubicce (5) shodující se s otvorem prusecnicové tepny. Dalsí "Z" stent (1) se rozsiruje proximálne od trubicky (5) a muze mít na sobe kaudální lemování ozubci (2). Kazdá fenestrace (10) zahrnuje alespon jednu radiopakní znacku (11), oznacující okraje fenestrace (10). Uvolnovací mechanismus protézy zahrnuje nejméne jeden spoustecídrátek (15), pricemz cást (16) trubicky (5) z biologicky kompatibilního materiálu je slozena podélne s nejméne jedním spoustecím drátkem (15) vedenýmpodélne trubickou (5) v prekladu k udrzení protézy v cástecne stlaceném stavu.

Description

Protéza

Oblast techniky

Tento vynález se týká protézy, nacházející použití všeobecně v oblasti léčení aortální nemoci.

Tento vynález je zvláště zaměřen na endoluminální aortální stenty a metody rozvinutí se takových stentů, které umožňují přesné umístění krytého stentu v aortě, rozvinutí a umístění přesně nad ledvinovými tepnami při léčení infrarenální aortální aneurismatické nemoci.

Dosavadní stav techniky

Podle dosavadních znalostí je aortální nemoc často léčena chirurgickými technikami, zahrnujícími použití stentů a štěpů. Například, v oboru je dobře známo vsunutí stentů, v rámci stenotické části tepny, vyrobeného buď z nerezové oceli nebo jiných materiálů, schopných balónkového rozšíření pro posílení stěn stepotické nebo okludované tepny. Dále je podle dosavadních znalostí dobře známo použití štěpu k opravě vysoce poškozených částí, například aorty nebojiných tepen, při kterém se zajišťuje proudění krve a snižuje riziko chorobných rozšíření nebo prasknutí tepen. Štěpy, duté trubičky obsahující takové materiály jako dakron, jsou normálně vkládány do stěn poškozené tepny a mohou být všity do pozice nebo rozšířeny použitím stentového balónkového katétru.

Vážnější problém vzniká, když je nezbytné použít štěp v nebo kolem průsečnice hlavní tepny (např. aorty) s průsečnicovými tepnami (např. ledvinné tepny, hrdelní nebo krátkolebá tepna). Zatímco štěp je jasně požadován k posílení a zajištění proudění krve například aortou, použití štěpu účinně uzavře neboli zablokuje proudění krve do ledvin nebo mozkovou cirkulaci. Proto je často nemožné nebo nepraktické použití štěpu k léčení aortální nemoci nebo kolem průsečnice aorty a jiných tepen. Místo toho se musí chirurg pokusit opravit zesláblé stěny takové tepny použitím jiných chirurgických technik, které mají vysokou míru nezdaru a omezený úspěch. Například ačkoli několik center na světě rutinně vyvíjí endoluminální štěpy pro léčení infrarenálního aortálního aneurismu, až 30 % abdominálních aortálních aneurismů je nevhodných pro tuto metodu léčení vzhledem k nedostatečné délce infrarenální tepny prosté aneurismu k pevnému zakotvení štěpu nebo stentu.

CZ 284 329 popisuje těleso štěpu tvarované do váčku s otvory ve dnové oblasti váčku. Nejsou zde popsány stěny trubice ani fenestrace ve stěně trubice.

Dokument WO 97/45073 popisuje soubor stentů expandovatelných balónkem, které jsou konstruovány takovým způsobem, že se na ně nedá připevnit jiný soubor stentů. Není zdá žádná stěna trubičky a v takové stěně nemůže být ani žádná fenestrace.

Tento vynález řeší problém dosavadních znalostí využitím suprarenální tepny k poskytnutí adekvátního ukotvení pro aortální štěp, zatímco zároveň používá extrémně přesného umístění perforovaného krytého stentu, který koresponduje s přesnými původními místy průsečnicových tepen.

Podstata vynálezu

Předmětem tohoto vynálezu je protéza, jejíž podstata spočívá v tom že obsahuje trubičku z biologicky kompatibilního materiálu, alespoň dva Z stenty zašité do trubičky z biologicky kompatibilního materiálu a nejméně jednu fenestraci v trubičce shodující se s otvorem průsečnicové tepny a kde alespoň dva Z stenty jsou umístěny proximálně a distálně od nejméně jedné fenestrace a každý z stent je umístěn zcela v trubičce.

- 1 CZ 296708 B6

Podle výhodného provedení protéza dále zahrnuje další Z stent upevněný do trubičky a rozšiřující se proximálně od trubičky. Přitom je zvláště výhodná protéza, kde další Z stent má na sobě kaudální lemování ozubci.

Jiné výhodné provedení protézy spočívá v tom, že v trubičce jsou zajištěny nejméně dvě fenestrace v souhlase s příslušnými průsečnicovými tepnami.

Ještě jiné výhodné provedení protézy spočívá v tom, že fenestrace zahrnuje alespoň jednu radiopakní značku definující okraj fenestrace.

Další výhodné provedení spočívá v tom, že nejdistálnější ze Z stentů zahrnuje očko rozšiřující se distálně z trubičky.

Výhodné provedení protézy spočívá také v tom, že dále zahrnuje uvolňovací mechanismus zahrnující nejméně jeden spouštěcí drátek, kde část trubičky z biologicky kompatibilního materiálu je složena podélně s nejméně jedním spouštěcím drátkem vedeným podélně trubičky v překladu k udržení protézy v částečně stlačeném stavu.

Dále se uvádí podrobnější popis tohoto vynálezu.

Tento vynález se obecně týká perforovaného endoluminálního aortálního stentu, který je jednokomponentovým zařízením obsahujícím dva nebo více Z stentů z nerezové oceli nebo nitiolu, které mohou mít kaudální lemování ozubnice zašité do různé délky trubičky z biologicky kompatibilního materiálu, ve ktěréjsou Z stenty připojeny k vnitřnímu povrchu trubičky z biologicky kompatibilního materiálu a v závislosti na geometrii průsečnicových tepen, které mají být pokryty, přizpůsobeny fenestracím přesně umístěným v trubičce z biologicky kompatibilního materiálu odpovídajícím otvorům průsečnicové tepny.

V jedné formě proto lze uvést, že vynález spočívá v protéze obsahující dva nebo více Z stentů zašitých do štěpu obsahujícího trubičku z biologicky kompatibilního materiálu, kde dva nebo více Z stentů jsou připojeny k vnitřnímu povrchu trubičky z biologicky kompatibilního materiálu a nejméně jedné fenestraci z trubičce z biologicky kompatibilního materiálu, odpovídající otvoru průsečnicové tepny.

Přednostně jsou více než zda Z stenty připojeny do trubičky z biologicky kompatibilního materiálu.

Další Z stent může být připevněn do trubičky z biologicky kompatibilního materiálu a rozšířen proximálně od trubičky z biologicky kompatibilního materiálu.

Nejméně jeden ze Z stentů může mít kaudální lemování ozubci, aby se napomohlo přesnému udržení protézy, když je zcela vložena.

Proximálně rozšířený Z stent může být stent, který má na sobě kaudální lemování ozubci.

Trubička z biologicky kompatibilního materiálu může být zhotovena například z materiálu dakron.

Mohou být dvě nebo více fenestraci podle počtu průsečnicových tepen.

Tato nebo každá fenestrace může zahrnovat jednu nebo více radiopaktních značek definujících okraj fenestrace.

Distální většina Z stentů může zahrnovat smyčku rozšiřující distálně štěp.

- 2 CZ 296708 B6

Protéza může dále zahrnovat uvolňovací mechanismus, zahrnující jeden nebo více spouštěcích drátků, kde část trubičky z biologicky kompatibilního materiálu je složena podélně s jedním nebo více spouštěcími drátky respektive navléknuta podélně skrz trubičku z biologicky kompatibilního materiálu a složena k udržení protézy v částečně stlačeném stavu.

Nejméně jeden ze Z stentů může zahrnovat jednu nebo více zkracujících smyček pro umožnění umístění požadovaných fenestrací.

Přesné umístění svorek aorty lze dosáhnout pomocí počítačových axiálních tomogramů (CT) a angiografie a vynález je přizpůsoben každému pacientu ve vztahu k místům odpovídajícím CT. Fenestrace jsou značeny radiopakními kuličkami k umožnění jejich umístění pod kontrolou rentgenovým zářením před rozvinutím.

V alternativně formy lze vynález aplikovat v metodě léčení tepenné nemoci v průsečnici dvou tepen včetně kroků:

rentgenovým zářením prosvícené tepny jsou léčeny tak, jak přesně určuje pozici průsečnice tepen, přizpůsobuje se jedna nebo více fenestrací k protéze obsahující vybranou délku trubičky z biologicky kompatibilního materiálu, připojují se radiopakní značky kolem této nebo každé fenestrace, umísťují se dva nebo více Z stentů do trubičky z biologicky kompatibilního materiálu, ohyby na Z stentech jsou zkráceny, pokud je to nezbytné takovým způsobem, aby nepřekrývaly fenestrace, ručně se spojuje horní část Z stentů, pokrývá se horní část Z stentů s vrchním víčkem a udržuje se Z stent na místě ve vrchním víčku se spouštěcím drátkem, zašívá se spouštěcí drátek nebo jiný spouštěcí drátek skrz podélné složení v trubičce z biologicky kompatibilního materiálu pro zúžení průřezu uvedené protézy, čímž poskytuje přizpůsobený perforovaný krycí štěp pro vložení do tepny určené k léčení.

Tato metoda může dále zahrnovat krok zašití a dále Z stenty završují horní část kroku uvedené trubičky z biologicky kompatibilního materiálu, tak že další Z stent se rozšíří proximálně od trubičky z biologicky kompatibilního materiálu.

Více než dva uvedené Z stenty mohou být připojeny k trubičce z biologicky kompatibilního materiálu dvěma nebo více než dvěma fenestracemi, podle počtu průsečnic tepen.

Proces vkládání štěpu může zahrnovat kroky: vtlačování štěpu a jeho umístění do pouzdra, který se usadí pohodlně kolem uvedeného vrchního víčka protézy, Z stentů a uzávěru, přičemž se vkládá skrz stehenní tepnu ve slabině protéza do použití dodávacího zařízení, které zahrnuje vrchní víčko, pouzdro, uzávěr a vodicí drátky, stažení tohoto pouzdra k odkrytí štěpu v polorozvinuté poloze, umístění protézy, částečné stažení uvedeného pouzdra a uzávěru, aby se umožnilo vložit angiografícké katétry a vodicí drátky, vložení angiografíckých katétrů a vodicích drátků kontralaterální slabinou do tepny, která má být léčena, aby poskytla schopnost manévrovat, přesné umístění štěpu umísťováním vpravo a vlevo angiografíckými katétry a vodícími drátky skrz fenestrace do průsečnice tepen, přičemž se uvolňuje spouštěcí drátek pro poskytnutí plného rozvinutí štěpu, stažení angiografíckých katétrů a vytlačení pouzdra a uzávěru skrz tento stent a dopravení na místo vrchním víčkem a plné stažení dodávacího zařízení, kde uvedené plné rozvinutí stentů zjišťuje průtok krve v průsečnici tepen, které mají být léčeny.

Metoda, kterou protéza podle předkládaného vynálezu má být manévrovaná na místo před plným rozvinutím se provádí cestou pravých a levých angiografíckých katétrů a vodicích vláken.

Radiopaktní značky mohou být zlaté nebo z jakéhokoliv biologicky kompatibilního materiálu, který umožňuje, aby značka byla vizualizována pod rentgenovým zářením nebo jinými metodami.

- 3 CZ 296708 B6

Vynález je výše obecně popsán, ale k lepšímu pochopení vynálezu budou nyní výhodná ztělesnění ilustrována pomocí připojených obrázků.

Přehled obrázků ve výkresech

Jedno ztělesnění předkládaného vynálezu bude nyní popsáno s odkazem na obrázky, ve kterých:

Obr. 1 je vnější pohled najedno ztělesnění předkládaného vynálezu ilustrující horní část Z stentů, trubičku z biologicky kompatibilního materiálu s fenestracemi a malými radiopaktními kuličkami a kovovou smyčkou na bázi trubičky z biologicky kompatibilního materiálu;

Obr. 2 je vnitřní pohled na ztělesnění předkládaného vynálezu ilustrující vnitřní Z stenty a fenestrace pro průsečnice tepen;

Obr. 3 je vnější perspektivní pohled na ztělesnění předkládaného vynálezu ilustrující, jak materiál trubičky z biologicky kompatibilního materiálu může být přeložen zpátky a držen na místě s navlečeným spouštěcím drátkem. Z stenty připojené do vnitřního povrchu materiálu trubičky z biologicky kompatibilního materiálu jsou nekompletní, aby později dovolily sekci materiálu trubičky z biologicky kompatibilního materiálu být složen a držen se spouštěcím drátkem provlečeným skrz tento materiál;

Obr. 4 je pohled na příčný řez ztělesnění z předkládaného vynálezu před uvolněním spouštěcího drátku;

Obr. 5 je pohled na příčný řez ztělesnění z předkládaného vynálezu po uvolnění spouštěcího drátku. Spouštěcí drátek je stažen a složený biologicky kompatibilní materiál nerozvinut, což dovoluje, aby se stent rozšířil do své plné šíře, při svém udržení proti aortální stěně s radiální silou;

obr. 6 je pohled na aortu a ledvinné tepny s protézou podle tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu dodávacím zařízením. Horní části Z stentů předkládaného vynálezu jsou ručně taženy společně a pokryty horním víčkem, zatímco dolní část podle předkládaného vynálezu je usazena pohodlně nad uzávěrem a v pouzdru, která jsou všechna provléknuta vodicím drátkem, který instaluje do správné pozici podle předloženého vynálezu;

Obr. 7 je pohled na protézu z tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu po svém uvolnění z pouzdra v semirozvinuté pozici proti ledvinovým tepnám, to je před uvolněním spouštěcího drátku;

Obr. 8 je pohled na protézu z tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu v semirozvinuté pozici, kde fenestrace podle předkládaného vynálezu jsou kanylovány vodicím drátkem od kontralaterální slabiny, přes kterou jsou vedeny dva angiografícké katétry za účelem upevnění stentů pevně ve správných pozicích před plným rozvinutím, to je před uvolněním spouštěcího drátku;

Obr. 9 je pohled na protézu z tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu v plném rozvinutí, to jest po uvolnění spouštěcího drátku s angiografíckými katétry a vrchní víčko je ještě na místě;

Obr. 10 je pohled na protézu podle tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu v pevném rozvinutí s angiografíckými katétry a jejich staženými vodícími drátky, a uzávěr dodávacího zařízení, který je vytlačen k odejmutí vrchního víčka v přípravě pro stažení dodávacího zařízení; a

Obr. 11 je pohled na protézu z tohoto ztělesnění předkládaného vynálezu v plném rozvinutí zabezpečujícím průtok do ledvinných tepen pouzdrem, uzávěrem a staženým vrchním víčkem.

- 4 CZ 296708 B6

Příklady provedení vynálezu

Popis výhodného ztělesnění vynálezu

Předkládaný vynález se všeobecně týká oblasti léčení aortálních nemocí, zvláště použití endoluminálních aortálních stentů, které dovolují přesné umístění perforovaného krycího stentu do tepny. To především umožňuje, aby stent byl rozvinut a umístěn přesně nad ledvinové tepny při léčení infrarenální aortální aneurismatické nemoci.

Připojené obrázky ukazují základní kroky používané při uvažované metodě, stejně jako ilustrují znaky jednoho ztělesnění předkládaného vynálezu.

Obr. 1 a 2 ukazují vnější pohled na jedno ztělesnění tohoto vynálezu. Proximální Z stent 1 z nerezové oceli či nitinolu s kaudálně lemovaným ozubcem 2 je zašit s vrchním prstencem 4 trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu. Proximální Z stent 1 se rozprostírá proximálně od trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu. Dva další Z stenty 7, 8 z nerezové oceli či nitinolu jsou vtlačeny do trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu. Z stenty 7, 8 jsou zašity v určitých vzdálenostech do trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu, ale část zašití trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu je vynechána pro umožnění podélného přeložení trubičky z biologicky kompatibilního materiálu, jak bude zmíněno později. Perforace 10 jsou zajištěny v trubičce 5 z biologicky kompatibilního materiálu k opatření štěrbiny v trubičce, která bude při použití připojena k ledvinné či jiným tepnám. Perforace 10 jsou uzpůsobeny ve velikosti a umístění pro ledvinné tepny dle počítačové tomografie a angiografie a jejich vnější hrany jsou označeny malými zlatými radiopakními kuličkami 11, jež pomáhají k identifikaci perforací rentgenovým zářením. Dlouhá smyčka 12 je v jedné z korun Z stentu 8, jež rozšiřuje distální trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu a která svírá předek stentu vpodávacím zařízení, jak bude popsáno později.

Jak může být zvláště vidět na obr. 2, jenž ukazuje vnitřní pohled na protézu, je zde zkrácená smyčka 13 jedné z korun horní části vnitřního Z stentu 7, jež dovoluje umístění perforací pro ledvinné tepny do požadované polohy.

Obr. 3 je perspektivní zobrazením protézy, kde jsou proximální koruny 14 Z stentu 1 společně ručně stáhnuty pro ulehčení jejich vložení do proximální kapsle (nezobrazeno). Spouštěcí drátek 17 je použit k držení korun v kapsli. Stejný spouštěcí drátek či jiný spouštěcí drátek 15 je také použit pro držení podélného shrnutí v trubičce 5 z biologicky kompatibilního materiálu, čímž zužuje průměr a umožňuje překlad 16 z nadbytku materiálu na strany protézy. Spouštěcí drátek 17 také prochází skrz smyčku 12 pro pomoc s udržením distálního konce protézy po sažení pouzdra, jak bude popsáno později. Toto umožňuje rotaci protézy v tepně pro upřesnění pozice před konečným uvolněním. Spouštěcí drátek 15 je vložen skrz povrch z dakronu či jiného nesouvislého materiálu pro vytvoření řady stehů k formování jizvovitého překladového materiálu 16, což je jasněji zobrazeno na obr. 4.

Obr. 4 ukazuje pohled na příčný řez protézy před uvolněním spouštěcího drátu 15 z překladu materiálu 16. Jizvovitý překlad 16, držený na místě přišitím ke spouštěcímu drátku 15, zajišťuje průměr, jenž je užší než průměr aorty, což umožňuje protéze být manévrována jak nahoru, tak dolů a otáčet se o 360°, uvolnění podle tohoto vynálezu z pouzdra, a po katétrování, jak bude rozvedeno v souvislosti s obr. 8, zajištění přesného umístění perforací ve vztahu k ledvinným tepnám.

Obr. 5 ukazuje pohled na příčný řez protézy po uvolnění spouštěcího drátku, to je v plném rozvinutí.

- 5 CZ 296708 B6

Obr. 6 je pohled na aortu 30, ledvinné tepny 32 a 34 táhnoucí se k ledvinám 35 a stehenní tepny 36 a 38 a dodávací zařízení, jenž zavádí protézu 18 podle tohoto vynálezu do aorty 30 cestou řezu třísly do jedné ze stehenních tepen 36.

Dodávací zařízení obecně označené 20 je vloženo přes plastem pokrytý kovový vodicí drát 22 a zahrnuje proximální víčko z nerezové oceli 24 instalované na ohebné trubce 23 z oceli. Proximální víčko 24 pokrývá vrchní část proximálního Z stentu a pouzdro 26 pokrývá protézu včetně trubičky 5 z biologicky kompatibilního materiálu a zbytek Z stentů se rozprostírá přes část proximálního víčka 24 během vkládání. Pouzdro 26 je opatřeno plastickým uzávěrem 28, který je dostatečně dlouhý, aby vyčníval ze stehenní tepny a řezu třísly pro umožnění manuálního pohybu. Plastický uzávěr 28 je posuvně připojen na ohebnou ocelovou trubku 23. Uzávěr 28 je upevněn pod pouzdrem a drží protézu v pozici jak při vkládání tak později, když je pouzdro vytáhnuto zpět přes uzávěr, jak je zobrazeno na obr. 7, tímto je odkrýván perforovaný stent v semi-rozvinuté pozici zobrazené na obr. 3.

Na obr. 7 pouzdro 26 je vtaženo do uzávěru 28, zatímco opouští uzávěr 28 a proximální kapsli 24 v místě předcházení relativnímu pohybu mezi flexibilní ocelovou trubičku 23 a uzávěrem 28. Protéza 18 je pak volná pro rotaci pohybem flexibilní ocelové trubičky 23 a podélně se pohybuje, dokud perforace 10 a 11 nejsou umístěny správně s ohledem na ledvinné tepny 32 a 34.

Obr. 8 je pohled na aortu 30, ledvinné tepny 32 a 34 táhnoucí se k ledvinám 35 a stehenním tepnám 36 a 38 a dodávací zařízení 20, kde uzávěr 28 a pouzdro 24 jsou staženy zpět do jedné ze stehenních tepen 36. Toho je dosáhnuto držením flexibilní ocelové trubičky 23 nehybně a pohybem pouzdra 26 a uzávěru 28 ve vztahu k tomu pouzdru. Spouštěcí drátek 15 zůstává na místě. To umožňuje prostor pro zavedení vodicích drátků 40 a 42 a angiografických katétrů 44 a 46, jenž jsou vloženy skrz řez v kontralaterálním třísle (nezobrazeno) a až skrz kontralaterální stehenní tepnu 38 a umístěny v ledvinných tepnách, při řízení právem a levým angiografickým katétrem 44 a 46. Tyto angiografícké katétry 44 a 46 jsou sestrojeny s pravým a levým ohnutím krků tak, že vedou drát z aorty 30 do vhodné ledvinné tepny 32 a 34. Vodicí drátky 40 a 42 a angiografícké katétry 44 a 46 jsou vloženy do ledvinných tepen 32 a 34, aby zabezpečily bezpečné a přesné umístění perforace 10 a 11 protézy z tohoto ztělesnění předmětného vynálezu.

Obr. 9 je pohled podle tohoto vynálezu na plné rozvinutí po uvolnění spouštěcích drátků 15 a 17 či jediného spouštěcího drátku s provedením funkcí obou spouštěcích drátů s vodícími drátky 40 a 42, angiografíckými katétry 44 a 46 a dodávacího zařízení 20 stále na místě. V této etapě se proximální Z stent 1 rozpíná ke stěně aorty 30 a ozubce 2 se upoutají na stěnu aorty pro držení protézy 18 ve správné pozici.

Na obr. 10 angiografícké katétry 44 a 46 a vodicí drátky 40 a 42 jsou taženy skrz kontralaterální stehenní tepnu 38 a uzávěr 28 a pouzdro 24 je vytvořeno k umístění proximální kapsle 24 v přípravě k odstranění kompletního dodávacího zařízení 20. Toho je dosáhnuto držení ohebné ocelové trubky 23 nehybně a pohybem uzávěru 28 a pouzdra 24 ve vztahu ktomu a směrem k proximální kapsli.

Obr. 11 je pohled na protézu 18 tohoto vynálezu v úplném rozvinutí se, se staženým dodávacím zařízením 20, což umožňuje volný průtok krve aortou 30 a do ledvinných tepen 32 a 34 skrz perforace 10 a Π.

Po rozvinutí angiografu se má provést potvrzení správného rozvinutí a umístění perforací.

Modifikace, které mohou být provedeny, které mohou být výhodné jsou následující:

Může být připojeno více než dva Z stenty v trubičce z biologicky kompatibilního materiálu. Více než dva Z stenty mohou být použity pokud je požadováno protahování štěpu z tohoto vynálezu.

- 6 CZ 296708 B6

Uvolňovací mechanismus může být vložen vnitřně (a) později nebo (b) předem a později s jedním čí dvěma spouštěcími drátky.

Mohou být více než dvě perforace v trubičce z biologicky kompatibilního materiálu, pokud jsou více než dvě průsečnicové tepny.

V popisu a v patentových nárocích, jež jsou uvedeny dále, pokud kontext nevyžaduje jinak, slovům „obsahovat“ a „zahrnovat“ a jejich variacím, jako „obsahující“ či „zahrnující“ se bud rozumět v tom, že zahrnují obsah naznačeného konstatovaného celku či skupiny celků, ale nejsou vyloučeny jiné celky či skupiny celků.

PATENTOVÉ NÁROKY

Claims

1. Protéza, vyznačující se tím, že obsahuje trubičku (5) z biologicky kompatibilního materiálu, alespoň dva Z stenty (7, 8) zašité do trubičky (5) z biologicky kompatibilního materiálu a nejméně jednu fenestraci (10) v trubičce (5) shodující se s otvorem průsečnicové tepny a kde alespoň dva Z stenty (7, 8) jsou umístěny proximálně a distálně od nejméně jedné fenestrace (10) a každý Z stent (7, 8) je umístěn zcela v trubičce (5).

2. Protéza podle nároku 1, vyznačující se tím, že dále zahrnuje další Zstent (1) upevněný do trubičky (5) a rozšiřující se proximálně od trubičky (5).

3. Protéza podle nároku 2, v y z n a č u j í c í se tím, že další Z stent (1) má na sobě kaudální lemování ozubci (2).

4. Protéza podle nároku 1, vyznačující se tím, že v trubičce (5) jsou zajištěny nejméně dvě fenestrace (10) v souhlase s příslušnými průsečnicovými tepnami.

5. Protéza podle nároku 1, vyznačující se tím, že fenestrace (10) zahrnuje alespoň jednu radiopakní značku (11) definující okraj fenestrace (10).

6. Protéza podle nároku 1, vyznačující se tím, že nejdistálnější ze Z stentů (8) zahrnuje očko (12) rozšiřující se distálně z trubičky (5).

7. Protéza podle nároku 1, vyznačující se tím, že dále zahrnuje uvolňovací mechanismus zahrnující nejméně jeden spouštěcí drátek (15), kde část (16) trubičky (5) z biologicky kompatibilního materiálu je složena podélně s nejméně jedním spouštěcím drátkem (15) vedeným podélně trubičkou (5) v překladu k udržení protézy v částečně stlačeném stavu.